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老年脑膜瘤患者开颅手术并发症90例分析
摘　要：目的了解老年脑膜瘤开颅术后并发症发生的原因和危险因素。方法北京天坛医院年共有320例老年（965岁）原发脑膜瘤患者接受开颅切除手术，90例（28．1％）出现术后并发症。其中男33例，女57例，年龄65—82岁，对该组患者进行了回顾性分析。结果本组患者均经病理证实为脑膜瘤，肿瘤直径平均5cm，平均手术时间4．8h。术后并发症包括新发神经功能功能障碍37例，术后昏迷16例，中枢神经系统感染14例，术后血肿10例，术后脑梗死7例，术后脑脊液漏12例，肺部感染18例，深静脉血栓或肺栓塞15例，消化道出血3例，心肌梗死2例，死亡共12例。术后并发症延长术后住院时间（平均23．7d）。结论老年脑膜瘤患者术后并发症较多，原因与肿瘤体积大，手术难度大，以及患者术前合并症多有关。
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> 脑胶质瘤开颅手术注意事项
日期： 10:02 来源：医生在线网
　　脑胶质瘤的手术的成败直接影响到患者的生活质量和预后。一般情况，手术切除是治疗脑胶质瘤最初，也是最为重要的治疗措施，术中不仅要尽可能多的切除肿瘤，还要保护好重要的神经功能，为后续的放化疗和分子生物学治疗提供依据和支持。那么，脑胶质瘤手术有哪些治疗原则和注意事项呢？
　　◆术前肿瘤精确定位
　　术前要根据头颅增强MRI的资料，对肿瘤的位置和浸润范围进行全面的评估，并参照fMRI和DTI的影像学资料，初步判断肿瘤与重要脑功能区及神经纤维通路的毗邻关系，以及可能切除的范围。
　　◆恰当的手术入路
　　要考虑到胶质瘤是恶性肿瘤，对绝大多数患者来说，术后肿瘤复发是必然的，因此，在第一次手术时，皮瓣设计要不能只为这次肿瘤切除，而且还要尽可能考虑到肿瘤复发后二次手术的需要。值得强调的是，所谓的“锁孔”或小骨瓣开颅是不适合大脑胶质瘤手术切除的。
　　对于第一次手术的患者，皮瓣设计一般要超过肿瘤边缘的2～3cm，并且手术切口最好不要位于重要脑功能区的体表投影上，如中央沟和中央前回等。
　　对于邻近中央前后回的肿瘤，皮瓣设计要以显露这些功能区为宜，以便术中更好地加以辨认和保护。
　　◆术中准确判断+保护功能区
　　在利用传统解剖学知识对大脑皮层的重要功能区进行判断以外，最好还要借助现代的麻醉和神经电生理监测技术。唤醒麻醉或清醒麻醉无论对麻醉医生还是患者都有较高的要求，应该慎重选用，而且目前只适合于脑语言区的监测和保护。对于躯体运动和感觉区的判断最好使用皮层运动诱发电位和体感诱发电位，在本组病例中有4例患者采用了此种监测方法，初步观察证实了这两种监测方法是安全有效的，但也需要麻醉师与电生理技术人员的密切合作。由于患者不需要清醒，只是不使用肌松药物，从而大大增加了手术的安全性，但是在敏感性方面还存在一些不足，这可能与我们所使用的周围电极的数量有一定的关系，有待于今后进一步观察和探索。
　　此外，术中使用B型超声进行实时监测，不仅有利于判断肿瘤的位置，还可以对肿瘤的切除程度进行判断，并且操作简便易行，特别是对位置较深在的肿瘤更为合适。
　　下一页：保护重要血管
本文章系医生在线网编辑原创或采编整理，如需转载请注明来自医生在线网。3毫米脑膜瘤手术需要开颅吗?
健康咨询描述：
核磁共振检查发现右廉旁一近3毫米脑膜瘤,暂无明显症状.
曾经的治疗情况和效果：
曾做过开颅和伽傌刀手术各3次
想得到怎样的帮助：是否有不开颅又先进的方法?（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 17:00:31
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您好,建议患者通过萎缩肿瘤毛细血管的中草药治疗,对脑瘤有特殊的疗效,而且安全,对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短的时间内就能看到治疗效果.如患者配合的好,还是有治愈的希望/
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你好，临床上脑瘤早期可采用手术治疗，但是手术难度较大，并且由于肿瘤与正常组织分界不清，所以术后一般都无法清除，术后的巩固治疗就显得尤为重要。由于人体大脑有血脑屏障，化疗药物很难到达肿瘤患处，所以，化疗对于脑瘤几乎无任何意义。放疗对于脑瘤近期效果显著，但是放疗的毒副作用很大，它在杀灭癌细胞的同时，也杀伤正常组织细胞，降低机体免疫力，所以建议患者采取中西医相结合的治疗方法。中医软坚散结，活血化瘀，对脑瘤有较好的治疗效果。
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您好!这种瘤体比较小的肿瘤可以考虑使用伽马刀手术，不需要使用开颅手术。脑癌治疗方法主要有以下三种情况：(1)中医治疗：利用具有提高人体免疫力，抗肿瘤功效的药物，如人参皂苷Rh2，具有免疫调节作用，抑制癌细胞生长、扩散，诱导癌细胞凋亡，逆转癌细胞异常分化的功效。既可以起到减轻患者疼痛，延长患者生命的保守治疗效果，也可以配合常用的手术、放化疗，起到增效减毒的作用。(2)手术治疗&是目前治疗脑癌最有效的方法，尤其对良性肿瘤;即使恶性肿瘤，也可以延长生命。手术的指征是：颅压增高;局部脑组织受压。手术方法包括：(3)放射治疗&主要用于治疗手术后残留的肿瘤。术后辅以放疗，可防止或推迟肿瘤复发，延长脑癌病人寿命。另外一些不宜手术而对放射线敏感的肿瘤可首选放疗。放疗可分为体内照射法和体外照射法。
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病情分析：你好，从病人的情况来看，年龄比较大，又做个开颅及伽玛刀手术治疗，这时不建议在做这些治疗的，怕老人身体不能承受的，而且现在又没有什么不适的症状，那可以考虑通过中医来调理一段时间也好。指导意见：中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.在这个期间饮食宜清淡,忌辛辣,油腻,不易消化的饮食.同时保持心情舒畅,这样对病人身体恢复是非常好的.
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