我的腰椎间盘突出能做微创手术吗？_好大夫在线
我的腰椎间盘突出能做微创手术吗？
全网发布： 22:01:27
发表者：余可谊
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症是脊柱最常见的疾病之一，其发病率高，对患者的生活质量和工作影响较大，很多腰突的病人因为这个病背上了沉重的心理负担，在事业上、在生活上造成了极大的干扰。腰椎间盘组织是一个血运缺乏的组织，自身修复能力较差，并且随着年龄增加，椎间盘本身就逐步退变。因此来说，腰椎间盘可以称之为人体的“易损件”，而自身修复能力差则是症迁延不愈的病理基础。临床上治疗症的方法很多，不同的医生可能给出截然不同的治疗方法和建议，患者往往难以适从。其实症和其它疾病一样，应采取阶梯式的治疗方案，首选保守治疗，其次考虑微创间盘摘除手术，最后考虑开放脊柱融合手术。一般来讲，年轻人、单纯的应慎重考虑脊柱融合手术，因为脊柱有支撑、保护和运动的功能，脊柱融合是牺牲了运动功能来获得脊柱稳定。总而言之，如果需要手术治疗，应该想方设法解决问题，又不牺牲脊柱运动功能，尽量保持“原装”。症的微创手术广义上包括介入手术，如臭氧、融合酶、激光，这一类的手术虽然创伤较小，但有一个很大缺点：经皮操作，看不到内部的细节，往往疗效不太确定，一般优良率在40-80%，仅适合病情较轻的病例。经皮脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术（椎间孔镜手术）是在经皮穿刺技术的基础上建立通道，通过内窥镜看到手术部位内部的操作细节，以获得满意的神经根周围的减压，疗效比较肯定。经皮脊柱内窥镜手术是经皮技术和内镜技术的杂交，可以说是介入手术的升级版，两种技术融合后大大提高了手术的疗效。常用的症的微创术式包括经皮脊柱内窥镜下椎间盘切除术（PELD）、显微内窥镜下椎间盘切除术、通道辅助显微椎间盘切除术等。目前来讲，PELD手术应该是患者首选的微创术式，除了已经有明显的腰椎不稳，或者伴有严重的腰椎管狭窄，不适合单纯椎间盘摘除的病例。（一些巨大型椎间盘突出或者伴有明显钙化的椎间盘突出，PELD手术相对会比较困难，医生会根据具体情况选择合适手术方式）PELD优点：1、微创：局部麻醉即可完成手术，皮肤切口8mm左右，不需要置入气管插管、尿管。2、安全：患者是局部麻醉，可以与医生交流，及时反馈，加上有脊柱内窥镜下微型摄像系统放大约30多倍，椎间盘、硬膜和神经根清晰可见，极大地避免神经损伤的风险。3、恢复快：术后即刻就可以验证下肢疼痛是否缓解，手术结束后患者就可下地活动，局麻手术，当天就可进食。有条件的医院可以在日间手术中心展开手术，患者观察6-8小时后即可当天出院。4、效价比高：PELD手术总体费用在2.8万左右（每个医院具体情况不同），因为需要使用射频消融等特殊耗材，而开放的腰椎间盘摘除融合术，根据选择内固定材料的不同（国产或进口），总体费用在4-6万，如果使用椎间融合器，甚至高达5-8万。从经济负担来看，开放的单纯腰椎间盘摘除费用最低，PELD居中，而开放的腰椎间盘摘除融合术费用最高。开放的腰椎间盘切除融合术应该作为一种终极的手术，虽然它从缓解症状的角度来看非常可靠，复发率也很低，但它是以牺牲脊柱运动功能为代价的，而且固定节段上下相邻节段也面临着退变加快的风险；症的保守治疗一部分患者可能症状反反复复发作，生活质量不高。PELD这种脊柱微创手术的出现、普及，无疑是腰突患者的福音，以较小的代价，让病人获得良好的生活质量，重拾生活的信心。（日更新 第二版）余可谊大夫，北京协和医院骨科副教授。专业擅长：脊柱外科，主攻脊柱畸形和脊柱微创手术，擅长、脊柱后凸、腰椎管狭窄、、腰椎滑脱、颈椎病、脊柱、脊柱肿瘤等脊柱疾病治疗，曾在美国接受系统的治疗培训，近年来致力于开展脊柱微创手术，包括各种脊柱内镜手术、通道辅助微创手术等。出诊信息北京协和医院东院普通门诊周一、三上午。特需门诊周三下午。国际医疗部门诊周五上午。微信公众号：搜索“余可谊大夫”新浪微博：@余可谊大夫
发表于： 22:01:27
余可谊大夫的信息
副主任医师
脊柱外科专业，主攻脊柱畸形和脊柱微创手术，擅长脊柱侧弯、脊柱后凸、腰椎管狭窄、腰...
余可谊、男、浙江温州人，于2010年7月获卫生部副主任医师资格，2011年12月获聘北京协和...
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两个月前腰椎间盘突出了，3-4膨出，4-5和5-s1突出，压迫神经引起右腿麻木拖拉，目前，经过治疗，已经有明显好转，可是腰坐不了多长时间就疼啊！医生建议保守治疗，说要养，领导当然反感，养了两个月，领导自己忍到极限了，话说得也很难听，那意思我就是在泡病号，不积极治疗，在他看来，只有手术才行，别的方法都没用。我也很头大，特此请教各位，腰椎间盘突出对我这个年纪的人来说，到底是保守好还是手术好？像我现在这个现状，还有没有更好的办法啊？跪求各位
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本帖最后由 兔兔来了 于
10:27 编辑
貌似一般不建议手术，手术也不一定好，而且很遭罪! 除非严重影响生活了& & 养是必须的，还有自己上网找些有关这方面的康复操 每天坚持做做&&睡硬板床，再加上医院辅助保守药物治疗应该会有效果的
多试试中医
#健康是福#
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不要手术，我个老师就是手术后又复发了。找人按摩按好的，但是这要那个按摩的技术好才行。。。
如果你经常感到郁闷或者消极，那是因为你的世界太小了。出去走走会有不一样的收获。
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我老公也是腰椎间盘突出，快四年了，也是压迫大腿神经，严重时不能动弹，当时我说手术吧，他说有人手术后没好反而严重了，风险太大，就一直保守治疗。其实也不算治疗，就是养，最严重的时候就是躺着，慢慢不那么疼了，关键就是不能负重，说白了就是不能干活，还有就是多躺多站，少坐少蹲。这两年已经很少听他说腰疼了。
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谢谢各位亲的热心回复，主要是俺领导已经受不了俺了，他觉得俺就是在泡病号，而且快好了也能快点工作，这才是最最重要的啊！唉，现在有几个领导是真心关心下属的，即使好也是表面的事罢了，拿别人的一生管他自己的一时，唉！
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好好学习，天天向上
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小猪猪快起床 发表于
不要手术，我个老师就是手术后又复发了。找人按摩按好的，但是这要那个按摩的技术好才行。。。..亲说的是，就是不知道到底哪个医生技术好所以才难办啊！治疗这个是满大街跑，到底谁真的好不好说啊
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你是私企吗？这个领导就是给你发工资的人？要是这样的话那真没办法了，靠到合同到期算了，不用搭理，这种病都是能不手术就不手术的。
要是大公司，那你就跟领导好好沟通沟通，反正也不浪费他的钱，权当给你个人情了。
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这个　能保守就保　有很多针灸理疗能行的　虽然改变不了突出　但能消除腿麻、腰酸腰痛等等不适的症状　以前也有治疗过先例的　这个视频里就有　可参考之　搜索优酷：康复乐
才30岁　很年轻　有无限的好转可能哦　祝恢复健康！
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领导说让去做手术，30岁的人腰椎间盘突出保守治疗能好吗？还是非 ...
做试管婴儿选择性别是国家明令禁止的，莲池妇婴的这种暗箱操作试管婴儿可选男女是不被允许的。但是莲池妇婴竟然可以暗箱操作！还明确告知网友交钱就可以选择性别。
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来自于：四川|
提问时间： 09:42:00|
基本信息：
疾病 / 症状：
腰间盘突出
病情描述：
您好，我想问一下，腰间盘突出在您那边能做手术吗？手术费用多少？
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
腰椎间盘突出症不必手术治疗,建议考虑针灸治疗为主的中医综合治疗,效果最佳.找个水平较高的中医即可很好解决.手术治疗有很多会降低腰椎的稳定性,总体效果不佳.多数情况下针灸治疗腰椎盘突出效果较好,不过对于医生的选择穴位和对于所选穴位的角度和深度不同就会产生不同的临床效果,
指导意见：
多数情况下,从我的经验来看,中医综合治疗效果最好,很多具备手术指征的患者都可以很好的治疗痊愈.他的机理并不是使得突出的髓核回纳,而是改变具体的神经以及各种组织的结构的适应,使得各种组织适应了新的环境,消除产生的炎症水肿,而彻底解决.如果配合中药口服加上外用同时治疗,则效果更佳.
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：31198收到了：
目前临床上治疗椎间盘突出的治疗有三类,一类是保守治疗,比如牵引,针灸,按摩,理疗,药物,激光针等,主要以缓解症状为主,第二类是外科手术,可以根治,但是手术风险高,大,合并症多,也是患者难以接受的.第三类是微创介入治疗技术,可以达到手术治疗的目的,使突出物不再压迫神经根或硬膜囊,同时创伤极小,不存在任何并发症,这一类是目前治疗椎间盘突出最有效且最安全的方法.
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腰椎间盘突出,慎用手术治疗
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