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脾不统血与肝不藏血出血机制之辨析
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脾不统血与肝不藏血出血机制之辨析
官方公共微信 指脾气虚不能统摄血液。脾有统摄血液运行于脉中,使之不溢于脉外的功能。如脾气虚弱,不能摄血,则血不循经,临床除有久病体弱、食少便溏、乏力等脾气虚症状外,尚可见各种出血表现。
Failure of the Spleen to Keep the Blood Flowing Within
the Vessel
| |
【成因】 本证的形成原因主要有:
①久病脾虚
②劳倦伤脾
以上诸因,导致脾气亏虚,不能统摄血液,血溢脉外,形成脾不统血证。
《寿世保元.健忘》:&思虑伤脾,不能摄血,致血妄行,或吐或下,或健忘怔忡,惊悸不寐,发热盗汗。或心脾伤痛,嗜卧少食,大便不调。或血虚发热,或肢体重痛,妇女月经不调,赤白带下。&《金匮翼?中虚脱血》:&中者脾胃也。脾统血,脾虚不能摄血;脾化血,脾虚则不能运化;是皆血无所主,因而脱陷妄行。其血色不甚鲜红,或紫或黑,此阳败而然,故多无热证,而或见恶心呕吐,宜理中堂汤温补脾胃。&
【证候与分析】
①便血尿血肌衄齿衄──脾气虚统摄无权、血溢脉外。
②妇女月经过多崩漏──脾虚统血无权冲任不固。
③食少便溏──运化失健。
④神疲乏力、少气懒言──中气不足。
⑤面色无华──气虚又加出血,致气血两虚,不能上荣。
⑥舌淡苔白--气血亏虚。
⑦脉细弱--气血亏虚。
【审证要点】
⑴有脾气虚病理基础(久病体弱、食少便溏、乏力)。
⑵各种出血症状(下趋性多见)。
⑶无血热,迫血妄行及外伤致出血之原因可寻。
【鉴别诊断】 脾不统血证与肝火上炎证、膀胱湿热证之出血的鉴别:
⑴有脾气虚病理基础(久病体弱、食少便溏、乏力),可见各种出血症状(下趋性多见),无血热,迫血妄行及外伤致出血之原因可寻。
⑵多由气郁化火或火邪内侵所致,属实热证,临床可见头晕胀痛,痛势若劈,面红目赤,口苦口干,急躁易怒,耳鸣如潮,耳聋、不寐,或胸胁灼痛,便干溲赤,吐血,衄血,舌红苔黄,脉弦数。其出血属血热迫血妄行。
⑶膀胱湿热证多由湿热之邪内侵或湿热内生,下注膀胱所致,属实热证,临床可见尿频尿急,小腹胀痛,尿道灼痛,小便黄赤短少,或浑浊,或尿血,或有砂石,可伴有发热,腰部胀痛,舌红苔黄腻,脉滑数。其出血属湿热灼伤阴络所致。
【治疗原则】
补脾摄血──归脾汤
常用中药:黄芪、当归、元肉、木香、远志、酸枣仁、生姜、大枣、党参、白术、甘草、阿胶等脾主统血介绍脾统血概念内涵初探_商略_易杰_百度文库
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