病毒性肝病患者凝血酶原时间标准化的研究--《中国人民解放军军医进修学院》2004年硕士论文
病毒性肝病患者凝血酶原时间标准化的研究
【摘要】：目的：通过在肝病组和口服抗凝药组选择国际标准化比值(International Normalized Ratio，INR)相近的患者检测纤维蛋白原和凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，比较肝病患者和口服抗凝药患者凝血因子缺陷水平的差异，评价国际标准化比值(INR)作为肝病患者凝血酶原时间(Prothrombin time，PT)标准化报告方式的可行性；探讨病毒性肝病患者凝血酶原时间的标准化报告方式，为评估肝病患者病情的严重程度、指导肝穿以及决定肝移植提供可靠的观察指标。
方法：①选择病毒性肝病患者61例，其中肝炎肝硬化41例，慢性重型肝炎20例，40例口服华法令抗凝药患者做对照组，抽取静脉血，以枸橼酸钠抗凝，离心分离血浆，采用来源不同、ISI值不同的六种凝血活酶试剂(Neoplastine~(?) CI PLUS，Nycoplastin~(TM.)，Simplastin~(?) Excel S，implastin~(?) HTF，Simplastin~(?) Excel，Innovin~(?))进行PT测定，以秒数、比率、活动度百分比以及国际标准化比值四种方式表示PT结果。正常组40名，男20名，女20名，枸橼酸钠抗凝，离心分离血浆，分装2管，其中一管混合制成正常参比血浆，参比血浆以Owren-Koller稀释液稀释(稀释倍数1：1，1：2，1：3，
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1:4)，分别用6种PT试剂进行PT测定，结果取对数建立标准曲线，用于计算
活动度百分比;另一管分别用6种PT试剂测定，记录凝固时间秒(S)，分别
求取每种试剂PT(s)中位数，即为平均正常凝血酶原时间(mean normal
pro血ombin time，MNpT)，用于计算比率和INR值。②在肝病组和口服抗
凝药组选择INR值相近的患者检测纤维蛋白原和凝血因子n、V、呱、Ix、X，
比较肝病患者和口服抗凝药患者凝血因子缺陷水平的差异。
结果:①病毒性肝病患者PT结果，当以活动度百分率(Prothrombin
Aetivity pereentage，pTP)和比率(prothrombin Time Ratio，pTr)形式表示时，
差异没有显著性意义(〔户1.992，P=O.079;斥1.289，厂0. 268
respectively」，当以INR值和秒数(PTs)报告方式表示时，差异有显著性意
义(户2.497，厂0.031;户8.491，p=0.0001 respeetively)。口服抗凝药
组结果，当结果以INR表示时，6种试剂PT结果比较差异无显著意义
(户2.002，厂0.084);而以PTs，PTr和PTp表达时，差异有显著意义
〔尽30.541，正0.0001;尽19.909，厂0.0001;尽10.037，沂0.0001
respeCtively〕。通过6种凝血活酶试剂的PT结果作线性回归分析，病毒性
肝病患者，当PT结果以活动度百分率表示时，五条曲线彼此很接近，表明6
种试剂之间存在高度一致性;而以秒数，比率和INR表示时，五条曲线彼此
之间很离散，表明试剂之间存在很大差异。提示活动度百分率这种报告形式
用于肝病病人可以相对减少因组织凝血活酶试剂不同所导致的PT的变化。
口服抗凝药治疗的患者仅INR能使PT的报告方式标准化。②在相近的INR值
(肝病组平均2.57;口服抗凝组2.53):肝病组凝血因子n、V、Vn、Ix、X
活性水平显著降低，并且降低的程度基本一致(平均活性水平分别为:19.5，
24.6，26，31，27);口服抗凝药组凝血因子n、珊、IX、X活性水平显著降
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低(平均活性水平分别为22.9，44，39，19)，其降低的程度不一致，以因
子X为最低，其次分别为因子n、IX、VII，V因子的合成不依赖维生素K，所
以活性在正常水平。FIB在肝病组降低，在口服抗凝药组接近正常水平，两
组比较差异有显著性意义(厂0.0001);肝病组凝血因子V、呱水平低于口
服抗凝药组，两组比较差异有显著性意义(P=O.0001);肝病组X因子水平
高于口服抗凝药组，两组比较差异有显著性意义(厂0.004);而n和IX因子
在两组之间比较差异没有显著性意义(p0 .05)。
结论:①INR系统不适用于肝病患者PT的标准化报告方式。②PT活动度
百分率这种报告形式用于肝病患者可以相对减少因组织凝血活酶试剂不同
所导致的PT的变化，可能对判断中末期肝病患者病情严重程度、肝功的分
级及预后较其它几种报告方式更具有室间可比性。INR仅适用于抗凝治疗患
者PT结果的报告。
【关键词】：
【学位授予单位】：中国人民解放军军医进修学院【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2004【分类号】：R512.6【目录】：
英文缩略语4-5
中文摘要5-8
英文摘要8-11
材料和方法13-20
参考文献47-50
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京公网安备75号心脏瓣膜置换后查出凝血酶原时间？
发病时间：不清楚
病情描述：心脏瓣膜置换 术后一年 服药华法林钠片2.5毫克剂量 每日一片 今日查凝血酶原时间 PT 19.10 参考值9.60~15.00
国际标准化比值 INR 1.53这个结果正常吗？需要调整华法林钠剂量吗？
你好，你的检查结果是可以的，建议你继续服用以上的量治疗。
病友杂谈病友圈
疾病常识&·&距骨后外结节骨折
此处骨折是跖屈损伤的结果，压力从胫骨后下唇作用于距骨结节。这个软骨接合部骨折的发生，通常是在篮球，网球运动时突然以...&
精选问题 查看更多&&凝血酶原时间比值
Prothrombin Time Ratio
凝血酶原时间比值（prothrombin time ratio, PTR）即待检血浆的凝血酶原时间（s）/正常人血浆的凝血酶原时间：0.85~1.15。
基于9个网页-
prothrombin ratio
2．凝血酶原时间比值(prothrombin ratio，PTR)受检血浆的凝血酶原时间(s)／正 常人血浆的凝血酶原时间(s)的比值。
基于2个网页-
prothrombin time ratio
prothrombin time ratio (ptr)
prothrombin time ratio ptr
凝血酶原时间和国际标准化比值应仔细监测患者同时管理ISTODAX和香豆衍生物。
Prothrombin time and International Normalized Ratio should be carefully monitored in patients concurrently administered ISTODAX and Coumadin derivatives.
方法在心脏机械瓣膜替换术后不同时间段定期复查凝血酶原时间（PT）及凝血酶原时间比值（PTR），按其正常值的1~1.5 倍给以华法林治疗。
Method To check the prothrombin time(PT) and prothrombin time ratio(PTR) in deferent period, make the PT 1~1.5 times than its normal result using warfarin.
目的：利用正常血浆和定标血浆，建立一种准确可靠、易于实验室开展的凝血酶原时间国际标准化比值检测方法。
Objectives: Using normal plasmas and criterion plasmas to establish a kind of accurate and feasible method that could measure international normalized ratio (INR) of prothrombin time (PT).
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Prothrombin time activity percentage (PTA), activated partial thromboplastin time, coagulation activity of factor Ⅱ, Ⅴ, Ⅶ, Ⅷ, Ⅸ and Ⅹ were detected with clotting assay. Antithrombin-Ⅲ (AT-Ⅲ) was detected with colorimetric assay. The biochemical markers were also detected.
采用凝固法检测凝血酶原时间活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间及凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ的活性,发色底物法检测抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ),同时检测常规生化指标。
Methods PT-INR,PTA and FⅦ:C were tested is 65 patients receiving oral warfarin after valvula prosthesis for rheumatic heat disease,which were divided into suitable anticoagulation(INR 1.5～2.8)and over anticoagulation(INR＞2.8)and 35 patients with liver failure.
方法 65例风湿性心脏病换瓣术后口服维持量抗凝治疗患者分适度抗凝组 INR 1.5～2.8 31例,过度抗凝组 INR＞2.8 34例患者和肝衰竭 35例患者,测定其凝血酶时间(PT)、国际标准化比率(INR)、凝血酶原时间活动度(PTA)、凝血因子Ⅶ活性(FⅦ：C)。
After HBO therapy the levels of prothrombin time activity and APTT did not change significantly at various time points ( P > 0. 05 ).
HBO治疗结束,各个时间点的凝血酶原时间活动度和APTT两项指标与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0．05)。
As the expression of TGF-β3 increased,the level of serum billirubin ascended and plasmozyme activity
was prolonged.
与肝功能损害的关系表明，随着TGF－β3在肝组织中表达的增高，血清总胆红质升高明显，而凝血酶原时间活动度明显下降。
The results were expressed in PT (second), PTA (%), PTR and INR.
用6种不同凝血活酶国际敏感化指数(ISI)值的组织凝血活酶检测这些患者的PT、凝血酶原时间活动度(PTA)、凝血酶原时间比率(PTR)与国际标准化比率(INR)。
Methods:Assay seracalcium and prothrombin time activity 〔PA〕 of VLBWI continuously from their birth time to the seventh day.
VLBWI出生后连续7日检测血钙及凝血酶原时间活动度(PA)。
plasma prothrombin activity was tested by turbidimetry.
采用比浊法测定血浆凝血酶原活动度。
Methods:Assay seracalcium and prothrombin time activity 〔PA〕 of VLBWI continuously from their birth time to the seventh day.
VLBWI出生后连续7日检测血钙及凝血酶原时间活动度(PA)。
It had negative correlation with AST.
C1 4 - ABT与凝血酶原活动度呈正相关 ,而与凝血酶原时间负相关。
K-n-Degrees
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没有找到相关例句 33 specimens of liver biopsy from patients with different types of viral hepatitis were detected for transforming growth factor-β3(TGF-β3) by immunohistochemistry. The results showed that TGF-β3 mainly distributed in the sinusal walls cells in sinus portal. areas fibrous. septum. hepatocytes in pseudolobes and necrotic areas of severe hepatitis. The expressing intensity of TGF-β3, was stronger in the cirrhosis,chronic severe hepatitis than that in the chronic and acute hepatitis. As the expression of TGF-β3... 33 specimens of liver biopsy from patients with different types of viral hepatitis were detected for transforming growth factor-β3(TGF-β3) by immunohistochemistry. The results showed that TGF-β3 mainly distributed in the sinusal walls cells in sinus portal. areas fibrous. septum. hepatocytes in pseudolobes and necrotic areas of severe hepatitis. The expressing intensity of TGF-β3, was stronger in the cirrhosis,chronic severe hepatitis than that in the chronic and acute hepatitis. As the expression of TGF-β3 increased,the level of serum billirubin ascended and plasmozyme activity
was prolonged.It may be concludcd that the expression of TGF-β3 is correlated with severe hepatitis and the progress of the liver cirrhosis.?目的为了解转化生长因子β３（ＴＧＦ－β３）在病毒性肝炎肝组织中的表达及其与肝纤维化的关系。方法对３３例病毒性肝炎病人肝组织进行了ＴＧＦ－β３免疫组化研究。结果ＴＧＦ－β３主要分布在血窦壁及窦内细胞、坏死灶、汇管区、纤维间隔、假小叶中的肝细胞以及重型肝炎坏死区的肝细胞。其阳性表达的强度为肝硬变慢性重型肝炎＞慢性肝炎重度＞中度＞轻度＞急性肝炎；与肝功能损害的关系表明，随着ＴＧＦ－β３在肝组织中表达的增高，血清总胆红质升高明显，而凝血酶原时间活动度明显下降。结论ＴＧＦ－β３在肝组织中的表达与病毒性肝类肝纤维化及肝硬变、重型肝炎的发生发展及预后有密切关系。 Objective To determine which expression mode of prothrombin time (PT) might achieve PT standardization in patients with advanced liver diseases. Methods PT was measured with six thromboplastins with different ISI values in 16 severe chronic hepatitis patients, 50 decompensated liver cirrhosis patients and 30 patients on oral anticoagulation therapy. The results were expressed in PT (second), PTA (%), PTR and INR. Results In chronic hepatitis patients, the means of the six group's PTAs ranged from 24% to 34%,... Objective To determine which expression mode of prothrombin time (PT) might achieve PT standardization in patients with advanced liver diseases. Methods PT was measured with six thromboplastins with different ISI values in 16 severe chronic hepatitis patients, 50 decompensated liver cirrhosis patients and 30 patients on oral anticoagulation therapy. The results were expressed in PT (second), PTA (%), PTR and INR. Results In chronic hepatitis patients, the means of the six group's PTAs ranged from 24% to 34%, while their upper limits ranged from 47% to 61%. The means of the INRs ranged from 2.55 to 5.13, while their upper limits ranged from 4.65 to 12.77. Through one-way ANOVA of repeated measures, PPTA (0.489) was > PINR (0.120). In patients with liver cirrhosis, the means of the PTA in six groups ranged from 50% to 59%, while their upper limits ranged from 82% to 90%. The means of the INR ranged from 1.40 to 1.80, while their upper limits ranged from 1.97 to 3.69. Through one-way ANOVA of repeated measures, PPTA (0.102) was > PINR (0.01). In patients on oral coagulation therapy, the means of PTA ranged from 26% to 37%, while their upper limits ranged from 39% to 49%. The means of INR ranged from 2.35 to 2.66, while their upper limits ranged from 3.16 to 4.26. Through one-way ANOVA of repeated measures, PPTA (0.01) was < PINR (0.102). The correlation between the results detected by Neoplastine and by other reagents were analyzed. They correlated well with each other when PTA was used as the expression mode of PT in patients with advanced liver disease. But in patients on oral anticoagulation therapy, when only the INR was used as the expression mode of PT, the.correlation was well with each other. Conclusion The use of INR provides inadequate standardization. Only when the PT is expressed in PTA, then it may provide a standardization mode in patients with advanced liver diseases.目的 探讨中晚期肝病患者凝血酶原时间(PT)的标准化形式。 方法 收集慢性重型肝炎患者16例,肝硬化失代偿患者50例,口服抗凝治疗4~6周患者30例。用6种不同凝血活酶国际敏感化指数(ISI)值的组织凝血活酶检测这些患者的PT、凝血酶原时间活动度(PTA)、凝血酶原时间比率(PTR)与国际标准化比率(INR)。 结果 慢性重型肝炎患者6组间PTA差异较小,平均值波动于24％~34％,上限值波动于47％~61％;而INR组间差异非常显著,平均值波动于2.55~5.13,上限值波动于4.65~12.77。单因素方差分析PPTA(0.489)>pINR(0.120)。肝硬化患者6组间PTA平均值波动于50％~59％,上限值波动于82％~90％;INR平均值波动于1.40~1.80,上限值波动于1.97~3.69。单因素方差分析PPTA(0.102)>PINR(0.01)。PTA的波动范围均小于INR。但对口服抗凝治疗的患者,INR的波动范围最小。以STA-R血凝仪的配套试剂Neoplastine所测PT值与其它5种试剂所测值进行相关分析,中晚期肝病患者PTA作为PT的表达方式时,相关性最好,而其它形式较...目的 探讨中晚期肝病患者凝血酶原时间(PT)的标准化形式。 方法 收集慢性重型肝炎患者16例,肝硬化失代偿患者50例,口服抗凝治疗4~6周患者30例。用6种不同凝血活酶国际敏感化指数(ISI)值的组织凝血活酶检测这些患者的PT、凝血酶原时间活动度(PTA)、凝血酶原时间比率(PTR)与国际标准化比率(INR)。 结果 慢性重型肝炎患者6组间PTA差异较小,平均值波动于24％~34％,上限值波动于47％~61％;而INR组间差异非常显著,平均值波动于2.55~5.13,上限值波动于4.65~12.77。单因素方差分析PPTA(0.489)>pINR(0.120)。肝硬化患者6组间PTA平均值波动于50％~59％,上限值波动于82％~90％;INR平均值波动于1.40~1.80,上限值波动于1.97~3.69。单因素方差分析PPTA(0.102)>PINR(0.01)。PTA的波动范围均小于INR。但对口服抗凝治疗的患者,INR的波动范围最小。以STA-R血凝仪的配套试剂Neoplastine所测PT值与其它5种试剂所测值进行相关分析,中晚期肝病患者PTA作为PT的表达方式时,相关性最好,而其它形式较为弥散。口服抗凝治疗患者TNR作为PT的表达方式时,相关性最好。 结论 PTA可将中晚期肝病患者PT标准化。 Objective To investigate the diagnostic value of coagulation factors in assessing the severity degree of liver cirrhosis caused by hepatitis B. Methods Fifty-eight patients with liver cirrhosis and twenty healthy persons as control were enrolled. Prothrombin time activity percentage (PTA), activated partial thromboplastin time, coagulation activity of factor Ⅱ, Ⅴ, Ⅶ, Ⅷ, Ⅸ and Ⅹ were detected with clotting assay. Antithrombin-Ⅲ (AT-Ⅲ) was detected with colorimetric assay. The biochemical markers were also detected.... Objective To investigate the diagnostic value of coagulation factors in assessing the severity degree of liver cirrhosis caused by hepatitis B. Methods Fifty-eight patients with liver cirrhosis and twenty healthy persons as control were enrolled. Prothrombin time activity percentage (PTA), activated partial thromboplastin time, coagulation activity of factor Ⅱ, Ⅴ, Ⅶ, Ⅷ, Ⅸ and Ⅹ were detected with clotting assay. Antithrombin-Ⅲ (AT-Ⅲ) was detected with colorimetric assay. The biochemical markers were also detected. Results The differences of PTA, factor Ⅱ, Ⅶ and AT-Ⅲ among Child-Pugh A, B, C in patients with liver cirrhosis were statistically significant (P<0.01). Through receiver operating characteristic curve analysis, when 64% and 50% were used as cut-off values for PTA and factor Ⅶ in diagnosing Child-Pugh B, the area under the curve(AUC) was 0.689 and 0.610, the sensitivity was 76.9% and 61.5%, the specificity was 62.2% and 55.6%; when 54% and 39% were used as cut-off values for PTA and factor Ⅶ in diagnosing Child-Pugh C,the AUC was 0.924 and 0.942, the sensitivity was 80.0% and 86.7%, the specificity was 88.4% and 90.7%. Stepwise linear regression was done between Child-Pugh grade and coagulation factors. PTA, cholinesterase(Che), total bilirubin(TBil), albumin(Alb), factor Ⅶ were included in regression equation, Y=15.008-0.018×PTA-0.288×~Che+ 0.264×TBil-0.988×Alb-0.034×Ⅶ,R2=0.871. Patients whose Y was less than 8 were classified as grade “a”, between 8-10 as grade “b”, more than 10 as grade “c”, the diagnostic accuracy was 84.5%. Conclusion Coagulation factor Ⅶ may serve as a helpful marker in diagnosing the severity degree of liver cirrhosis.目的探讨凝血指标诊断乙型肝炎肝硬化病变严重程度的临床价值。方法收集乙型肝炎肝硬化患者58例,健康对照者20例。采用凝固法检测凝血酶原时间活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间及凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ的活性,发色底物法检测抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ),同时检测常规生化指标。结果PTA、Ⅱ、Ⅶ、ATⅢ在肝硬化ChildPughA、B、C间两两比较差异均有统计学意义(P<001)。接受者操作特征曲线分析当PTA、Ⅶ分别以64%、50%为诊断ChildPughB的界值时,曲线下面积分别为,敏感度分别为769%、615%,特异度分别为622%、556%;以54%、39%为诊断ChildPughC的界值时,AUC分别为,敏感度分别达800%、867%,特异度分别达884%、907%。将凝血指标、生化指标与ChildPugh分数进行多元逐步线性回归,得到Y=×PTA-0288×胆碱酯酶+0264×胆红素-0988×白蛋白-0034×Ⅶ,R2=0871。将Y10为“c”级,诊断准确率达845%。结论Ⅶ因子是有助...目的探讨凝血指标诊断乙型肝炎肝硬化病变严重程度的临床价值。方法收集乙型肝炎肝硬化患者58例,健康对照者20例。采用凝固法检测凝血酶原时间活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间及凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ的活性,发色底物法检测抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ),同时检测常规生化指标。结果PTA、Ⅱ、Ⅶ、ATⅢ在肝硬化ChildPughA、B、C间两两比较差异均有统计学意义(P<001)。接受者操作特征曲线分析当PTA、Ⅶ分别以64%、50%为诊断ChildPughB的界值时,曲线下面积分别为,敏感度分别为769%、615%,特异度分别为622%、556%;以54%、39%为诊断ChildPughC的界值时,AUC分别为,敏感度分别达800%、867%,特异度分别达884%、907%。将凝血指标、生化指标与ChildPugh分数进行多元逐步线性回归,得到Y=×PTA-0288×胆碱酯酶+0264×胆红素-0988×白蛋白-0034×Ⅶ,R2=0871。将Y10为“c”级,诊断准确率达845%。结论Ⅶ因子是有助于判断肝硬化病变严重程度的指标。&nbsp&&&&&相关查询
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