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洛阳一医院打出“先看病，后付费”标语
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洛阳市一家综合医院门诊部打出 “先看病，后付费”的标语
市民代表根据相关部门的回答给出自己的评价
　　 □策划洛阳新闻部
　　□统筹段伟朵
　　□执行见习记者段伟朵牛洁文见习记者王亚鸽图
　　核心提示
　　医疗服务是关乎市民生命的大事，也是提升市民幸福感的基本要素之一，8月27日，以“让医疗更满意”为主题的第6期《百姓问政》准时在洛阳举行。如何缓解“看病贵、看病难”问题？“先看病、后付费”这一先进的惠民政策如何落到实处？医院多收患者费用能不能“严惩”？洛阳市政府副市长王敬林带领市卫生局、市综治办、市发改委、市食品药品监督管理局、市社保局、市民政局等6个部门的相关领导走进直播间，现场一一给出解答、做出承诺，一个个承诺背后，是沉甸甸的责任。
　　三级医院住院人均费用
　　比全省低2966元
　　近期，洛阳市针对医疗卫生方面的问题，面向全市进行问题征集，并责成相关医疗卫生职能部门对关注度较高的问题进行整改，那么，职能部门都做了哪些工作呢？
　　新农合：从2007年实行新农合以来，洛阳市不断提高筹资标准和报销比例。目前，全市新农合覆盖率已达到99.41%，参加新农合的农民住院最高按90%的比例补偿，最高补助限额达到了15万元。
　　先看病，后付费：今年以来，洛阳市在二级以上医疗机构和乡镇卫生院推行“先看病，后付费”的诊疗服务模式，也是全省率先推行这一政策的城市。按照规定，住院患者不用再预付押金，只要带齐相关证件，就能住院，患者出院时只需向医院结算医疗保险报销部分之外的自付费用即可。目前洛阳市已有7万多名住院患者直接受益，其中绝大多数是贫困人群。
　　15分钟医疗服务圈：近年来，洛阳市筹资近6亿元，在市区建立“15分钟医疗服务圈”，居民步行15分钟左右就可以到达社区卫生服务机构，而在农村基本形成了以县医院为龙头，中心乡镇卫生院为骨干，村卫生室为基础的农村卫生服务体系。
　　药品零差率：洛阳市在全省率先实行县、乡、村三级医疗卫生机构药品零差率销售，取消了药品加成，仅此一项，全市每年补助资金达1.6亿元。
　　据介绍，通过这一系列措施，有效减轻了群众就医负担。目前洛阳市三级医院住院人均费用为6836元，比全省平均低2966元；二级医院住院人均费用为3549元，比全省平均低99元。
　　虽然洛阳市医疗卫生职能部门做了大量的工作，但“看病难、看病贵”的问题依然不容乐观：“零差率”变成“零落实”，发生医疗事故后患者投诉无门，个别医疗机构存在门诊登记混乱等现象，近期，洛阳市作风办等单位组成暗访组，发现基层医疗服务机构依然存在不少问题。
　　取消药品加成，如何“名副其实”？
　　【现象】
　　今年7月1日，洛阳市县级医院推行药品“零差率”销售，这标志着洛阳市县、乡、村三级医疗机构均已实施该项政策。不过，通过对洛阳市多家医院的走访，暗访组发现，虽然有些医院打出了“零差价”的牌子，但没有对药品价格进行公示或没有及时更新，有的甚至表示“不执行”。
　　【回应】
　　“取消药品加成是打破‘以药养医’的有效手段，是此次医改的核心内容。”洛阳市卫生局局长张水利介绍说，去年1月1日，该政策开始在乡级医疗机构实施，今年1月1日，在村级医疗机构实施，今年7月1日，在县级医疗机构实施，由于实施时间尚短，可能会存在一些问题。“随后，我们将按照国家医改标准加强监管，对存在问题的医疗机构将严格处分。”
　　医院乱收费几时“休”相关部门“表决心”
　　【现象】
　　暗访组提供的录像资料反映了“乱收费”的问题在洛阳仍然存在：孟津县一家医院零点到8点开空调要加收10元钱，胃肠减压收了钱却没有相应的服务；市区某医院的医生要求患者到指定小卖铺购买卫生护垫，不能用自己带的卫生护垫；某医院产科涉嫌重复收费……
　　除了暗访组调查的情况之外，在现场，乱收费也是民评代表关心的话题。“有一种妇科药，同样是28元，但市场上的是5克×20包的规格，而医院的则是1.6克×12包的规格，这不是‘同价不同量，骗你没商量’吗？”现场一位民评代表发言。此外，他还提到关于部分医生开大处方以及医院给病人使用不必要医疗器材的问题。
　　【回应】
　　“出题者”问之切切，“答题者”言之有据。在现场，洛阳市卫生局局长张水利对这一现象做出解答。他说，为解决医生开“大处方”这一问题，他们在对医院考核时有一个“药占比”的考核指标，也就是开的药在医院收入里所占比例不能超过一定的指标，目前洛阳市对二级、三级医院的考核指标是39.5%。
　　此外，在对医院考核时还有一个“人均住院费用”的控制指标。“如果对医院多检查、多用器材问题进行监督控制，药占比就会下来了，通过这个指标可以控制医院过度用药，过度检查。”
　　有严格的监管措施，为何还存在乱收费的问题？张水利表示，这是医疗机构、医生的趋利现象，也说明治理乱收费的任务还很艰巨。“我们会加强和物价部门的配合，加强监管。”
　　针对暗访组调查的问题，他表示会配合发改委认真调查，调查过程中，还可请民评代表监督，确实存在问题的将严肃处理，严肃追究。
　　套取职工“保命钱”，严惩不贷
　　【现象】
　　医保基金是广大职工共同筹的资，应该有序分配给最需要的人，然而，暗访组对洛阳市、孟津县以及汝阳县等各医疗机构走访发现：某些医疗机构的门诊登记、住院登记并没有按照要求及时填写，而是事后“批量”补写，某些医疗机构实际住院人数与登记人数不符，有套取医保资金的嫌疑。
　　【回应】
　　“套取医保资金就是套取广大职工的‘保命钱’”，洛阳市社保局副局长王庆乐介绍说，社保局医疗监督科专门对造假病历、开大处方等违规行为进行监督和查处，一旦查处，将处以涉嫌金额2~5倍的罚款，吊销该医疗机构营业执照，并终止服务协议。“我们日常的监管有3种措施，下一步将继续加大监管力度。”
　　医疗事故，患者如何维权？
　　【现象】
　　前段时间，洛阳市嵩县的刘女士因肚子痛就诊于当地一家医院，经诊断，医院说刘女士是阑尾发炎，需要做切除手术。术后10天，刘女士肚子痛的症状没有好转，转到洛阳市某医院检查后发现，刘女士是结肠炎，而不是阑尾炎。面对刘女士赔偿的要求，当地医院工作人员“坦言”：“提赔偿咱们就没办法再继续谈了!”
　　【回应】
　　“医院这种消极的处理态度是不对的。”洛阳市卫生局副局长刘保国介绍说，随后，将请洛阳市医疗事故赔偿委员会对刘女士的病情进行鉴定，一旦确定责任，将对当事医院进行严肃处理。
　　据介绍，医患关系是一个重大的社会问题，2009年9月洛阳市成立了医疗纠纷人民调解委员会，建立了医疗纠纷调解的第三方机制，同时建立了医疗责任风险金制度，医疗机构因医疗纠纷产生的医疗赔偿，从医疗责任风险金中予以支付，在一定程度上缓解了医患关系。
　　近来，随着社会的发展和医患矛盾的加剧，洛阳市政法委领导带队，市卫生局、市司法局、市公安局、市法院、市财政局等组成考察组赴江西、福建等省学习医疗纠纷预防与处置先进经验，以建立洛阳市的医疗纠纷预防与处置新机制。
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详细病历：2007年2月查出梅毒，没任何症状。医生诊断及化验结果：07年在广东省武警总队医院查:血清沉淀反应(RPR):阳性(+),RPR滴度1:16,经一疗程治疗(三针长效青霉素)后,同年6月在武汉大学中南医院复查RPR阳性*,RPR滴度为1:4,医生告之暂不需打针,看滴度是否稳定,同年9月在湖南省人民医院复查TRUST阳性,TPPA阳性,滴度1:4,这次进行了一疗程治疗(三针长效青霉素),于08年2月在湖南省岳阳市人民医院复查TRUST滴度1:2阳性,TRUST阳性,TPHA阳性,未治疗,08年5月在同一家一医院复查TRUST滴度1:4阳性,TRUST阳性,TPHA阳性,未治疗,08年8月在同一家一医院复查TRUST滴度1:4阳性,TRUST阳性,TPHA阳性,医生开了十天中药,后08年12月在同一家一医院复查TRUST21:2阳性,TRUST阳性,TPHA阳性,未治疗;09年6月在广州市红十字医院复查TRUST阳性(+),TRUST滴度1:4,医生说有些人的抵抗力不一样,所以滴度降不下来,开了些口服药+增强抵抗力的药,09年7月6日在广东省中山大学附属第一医院复查RPR阳性(1:8),TPPA阳性(1:月23日在广东省中山大学附属第一医院和广东省人民医院同时查,中山医院RPR阳性(1:8),而人民医院TRUST(1:4),后于09年8月在广东省中山大学附属第一医院再次治疗(三针长效青霉素),于09年12月复查时RPR仍是阳性(1:8),后医生建议抽脑脊液排除神经性梅毒,于是在广东省武警总队医院进行了神经性梅毒的排查,结果是阴性,医生告之可以怀孕后,我于2010年3月怀孕,4月在广州市天河区妇幼产检时查梅毒项时TRUST为阴性,而在5月由于急性阑尾炎住院到了广州市妇女儿童医疗中心(广州市妇幼/广州市儿童医院/广州市妇婴医院合并)，期间查出梅毒抗体(+),TRUST滴度1:2,2010年6月（即孕期3个月）到广东省武警总队医院复查了一遍,结果还是RPR阳性(1:2),并注射长效青霉素三针,2010年10月（即孕期7个半月）再次注射长效青霉素三针．2010年12月在广州市妇女儿童医疗中心经剖宫产下一子，宝宝除了血清为阳性（1：4）外，其它一切正常，医生建议为宝宝进行7－10天的青霉素注射，当注射两天后，我们请教过这方面的专家，说刚生的宝宝是的血清是随母体，得到6个月才断定是否感染，所以我们为宝宝停止了青霉素注射，而且还喂了7天母乳后去医院给宝宝做黄胆评估时，结果偏高，请问黄胆的高低与梅毒有关吗？我们到底该如何是好？非常紧急！！！！！
首先这位妈妈先冷静的想想看
虽然你的这些资料我看不明白
但是有一样我是明白的
那就是 你的宝贝一定是没有事情的
为什么呢 ？那就是 你看了这么多的医生
很多大的医院
我想你怀孕的时候 一定也会咨询这些专业的医生的
要是怀孕会遗传你的病因
那医生早就叫你把宝贝哪掉了是吗？还会让你把宝贝生出来的呀
。所以我感断言宝贝是健康的 没有事情的
。在说你还是要去看专业的医生啊
这里只是唉、祝你和宝贝一定要健康呀。阿弥陀佛。菩萨会保佑你们的。
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其他4条回答
去有问必答网上问,有专业的医生会告诉你的.
nishizuoshenmegongzuode 你是做什么工作的？
没关系的，过几天就没有了．根本不需要检查，婴儿都会出现这种情况的．做那些检查没必要，医院是为了挣钱吧！给宝宝喝点葡萄糖水，试试看！
病史很详细，你的情况我认为还是比较乐观的，下面来分析一下：1、首先第一次检查1：16，经过治疗以后半年以内下降到了1：4，治疗是有效果的。其后的治疗都是不需要的，武汉大学中南医院的意见还是正确的，根据你的滴度来判断，其实一直是呈下降趋势的，在08年2月，你的滴度就已经下降到了1：2，直至2010年6月广东省武警总队医院复查RPR1:2，说明你的病情一直是很稳定的。2、你可能有疑问，那么这期间化验滴度有1：4或者1：8的情况到底是怎么回事。原因大概有两点：第一，期间你在很多不同的医院化验过，每一个医院的实验室的各自条件都是不一样的，RPR这个项目和实验环境还有操作人员的判断试验方法都有关系，简单来说就是这项实验与很多因素都有影响，所以，试验结果滴度高于或者低于一个梯度都是正常的。第二，你所化验的项目RPR和TRUST虽然都是初筛项目，但是TRUST比RPR的敏感性还是不相同的。最好的办法是在同一所医院一直化验，由于你第一次是在广东省武警总队医院化验的，所以我判断你最后一次在那所医院化验的1：2还是准确的，期间滴度有反复的情况可能与各个医院的实验室操作不同有关系。3、梅毒的确诊实验TPPA在首次化验以后，在以后的任何时候都不需要化验，这项实验不会转为阴性，所以首次化验以后再化验这个项目对于病情没有治疗和判断预后的指导意义。4、孩子的情况是这样的：根据你自身的情况，目前可以判断，在怀孕的时候病情已经可以判断是痊愈了，可以怀孕。在怀孕期间你又治疗了一个疗程，可以说双重保险。孩子出生时候化验阳性，我的观点和你请教的专家的意见是一样的：因为孩子在怀孕时流动的是母体的血液，那么你化验是1：2，孩子出生的时候化验自然也是1：2或者1：4，TPPA是阳性，从先天梅毒的判断来说，如果孩子是先天梅毒，那么孩子的滴度应该比母体高出两个滴度就是说如果孩子化验结果是1：8，考虑有先天梅毒的可能，加上前面提过的“双保险”，考虑孩子被感染的可能性非常小。5、孩子是可以母乳喂养的，况且孩子出生后还经过了青霉素的治疗。黄疸和梅毒关系不大，很多孩子出生时如果没有大量饮水即使排尿，都会出现黄疸的症状，这是正常的。6、总的来说，通过你的叙述，首先你的病情是稳定的，基本已经可以判断治愈了，你爱人化验是否是阴性呢。其次孩子方面虽然目前化验是阳性，但是建议在孩子三个月、半岁、一岁的时候各抽一次血化验RPR滴度，观察滴度变化，如果和我判断的情况一样的话，孩子在一岁左右化验RPR和TPPA都会转为阴性。7、如果还有疑问可以补充问题或者发送邮件，我再为你解释。最后祝你天天开心，祝孩子健康快乐。
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