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黄煌教授经方治病讲座笔记
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黄煌经方治病讲座
第一：黄煌经方治疗肝病
肝病：全身倦怠、慢性肝炎、急性肝炎…肝硬化(觸之如額).等→目前沒有較佳療法，中藥只能緩解症狀，沒有治本之法。
民間療法：壁虎+蟾蜍+斑毛蟲…等等→以毒攻毒
一、 茵陳蒿湯
【傷寒260：身黃如橘子色，小便不利(多、少、頻、短、無皆是)，腹微滿者】
原方：茵陳蒿6兩&&梔子14枚&&大黃2兩
黃煌：茵陳蒿30g&&梔子15g&&制大黃10g(茵陳蒿→退黃專藥)
1. 本方適用於 ”急性” 病毒性肝炎，重症肝炎膽道感染見黃疸，色鮮明(陽黃→有光澤：三黃瀉心湯、黃連解毒湯)，小變色黃短少，腹滿，舌紅苔黃膩(如甲肝大流行即可用)
2.&&患者體質：身目黃染色鮮明，黃紅隱隱，兼有身熱便結，口乾燥煩，舌紅脈數(陰黃：晦暗如煙薰非本方証)
3. 可治妊娠期肝內膽汁淤積證；新生兒黃疸紅素血症(量要少，如茵陳8g梔子4g大黃3g）
4.&&本方治黃疸多與大小柴胡湯合用
矢數道明曰：與小柴胡湯合用，治療熱毒鬱肝，症見黃疸、腹脹。與大柴胡湯合用，治療膽道感染、膽囊炎
5. 本方證不必見便秘(大黃於此方中不必後下，用量不必太大)，大黃主退黃、除腹滿
6. 本方劑型可用灌腸
二、小柴胡湯(天然之干擾素，所有病毒感染均可用)
黃煌方：柴胡10g&&黃芩10g&&薑半夏10g&&黨參12g&&生甘草6g&&乾薑6g 紅棗10g
1. 小柴胡湯主治慢性肝炎(濕熱內蘊)症見寒熱往來(往來即指纏綿難癒、節律不定→肝指數變動)、胸脇苦滿(右上腹肝區隱痛、胸悶)、默默不欲飲食(精神抑鬱、社會壓力)
2.&&小劑量長期服用(因為此藥亦須由肝處理)，兩個月檢查肝指數一次，无改善或肝功能反異常即停
3.&&體質：青年人多，膚色黃暗、偏瘦，舌脈無明顯異常，肝功能基本正常，易食慾不振，睡眠障礙，常與五苓散、茯苓豬苓合用 (便稀, 口渴無津)&&(不辨體質曾有間質性肺炎之後遺症)
4. 脂肪肝病人數上升 (酒肉油炸..) 中醫可治調代謝補虛
三、小建中湯
經方：桂枝3兩&&芍藥6兩&&甘草2兩&&生薑3兩&&大棗12枚&&飴糖(麥芽糖)1升
黃煌方：桂枝10~20g/肉桂5~10g&&白芍10~20g(倍於桂枝)&&炙甘草3~6g
生薑3~6片/乾薑5~10g&&紅棗15~30g&&糖15~30g(可用蜂蜜代替，亦可用麥芽糖代替)
1. 本方為強壯性保肝藥，治療慢性肝炎、肝硬化
&&體型：多瘦、膽紅素不高、膚白而細膩、皮膚濕潤、喜甜食、大便多乾結、 小腿抽筋、易疲勞、出汗、易腰酸背痛、易肢體酸痛、舌苔薄白、舌質嫩紅
2.&&芍藥當重用，赤芍為佳(膽紅素高時尤有效！茵陳無效時可試)(黃疸越深，預後越差)
原發性膽汁淤積性肝硬化
渾身發癢如蟲咬，大便乾結如栗，右側腰部肌肉酸痛→芍藥乾草湯(小建中湯主要組合)白芍30g赤芍30g炙甘草10g (需合用西藥熊去氧膽酸→優思弗，效果才出來)
3.&&按照中醫養肝柔肝學說加減(龍骨牡蠣山藥枸杞鱉甲北沙參)飴糖一般不用，以生麥芽取代
4. 糖尿病足可用四味健步湯 (芍藥 牛膝 石斛 丹蔘)
四、茵陳五苓散(治濕&熱)&&(五苓散可解酒毒、味精吃多)
原方：茵陳蒿10分&&五苓散5分
黃煌方：茵陳蒿120g&&豬苓10~20g&&澤瀉15~30g&&白朮10~20g&&茯苓20g 桂枝12g/肉桂10g
1.&&本方治慢性肝炎、肝硬化，見輕度黃疸(膽紅素偏高)，兼下肢浮腫、大便不成型者
若有腹水者→加懷牛膝20~40g赤芍20~60g。若無黃疸者→去茵陳蒿
2. 本方可治脂肪肝(主要是因為有五苓散)，即濕、水、瀆身困重。酗酒者，或伴有腹瀉者→可加葛根30~60g(比較葛根芩連湯、半夏瀉心湯)
3.&&如血清白蛋白低下、浮腫時，白朮可重用至60g白朮→天然白蛋白 (重用白朮保肝)
4.&&五苓散服法“上五味，搗為糊，以白飲(米湯)和服，方寸匕(量器單位)，日三服，多飲暖水，汗出癒”→期間多飲溫熱水，忌生冷
5.&&建議使用散劑(五苓散)→療效較好、易服、便宜
五、真武湯
原方：茯苓3兩&&芍藥3兩&&生薑3兩&&白朮2兩&&附子1枚
黃煌方：茯苓10~20g&&白芍或赤芍10~60g&&乾薑5~10g&&白朮10~20g&&制附子10~20g
(傷寒82：太陽病，發汗，汗出不解，心下悸，頭眩，身瞤(ㄖㄨㄣ)動，振振欲僻地者)
1. 本方為傳統溫陽利水劑，陽虛有水，陰寒體質。陽虛→脈沉細無力，畏寒肢冷，精神萎靡(大病重症)。有水→浮腫(檢查小腿腓腸肌)，小便不利，舌胖大苔滑
2. 本方多用於肝硬化失代償期，即低蛋白血症(易腹水)
腹水難消醫案：真武湯合五苓散、牛膝 (附子量可加至30g，要先煎30分，赤白芍各30g)
3.& && &&&比較
& && && && && && && && &　心腎功能& && &&&　精態状态& && & 浮腫程度
真武湯→器質性失常& && &&&多有不全& && &&&萎靡、昏迷& && &&&重
五苓散→功能性失常& && &&&正常& && && && && & 尚可& && && & 輕第二：黄煌经方治疗咳喘
1.&&急性支氣管炎：咳嗽為主(一周~半個月)、聲音嘶啞、咽乾、發燒
2.&&慢性支氣管炎：咳嗽、咳痰、氣喘，時間超過3個月、連續兩年發作(冬季好發)
3.&&支氣管哮喘：為多發病、常見病。發作前，鼻癢，打噴嚏，接下來就痰咳不清、胸悶、呼吸有聲，白天較沒事，多為清晨2點~3點發作
一、小柴胡湯
經方：柴胡半斤(8兩)&&黃芩3兩&&人蔘3兩&&甘草3兩&&半夏半升&&生薑3兩&&大棗12枚.
黃煌方：柴胡12g&&黃芩12g&&薑制半夏6~12g&&黨參12g&&生薑12g/乾薑3~6g 紅棗6~12枚.
1. 小柴胡湯是呼吸道疾病的常用方。只要病人的重要臟器(如：心、腎…)沒有受損，都可以考慮使用小柴胡湯，而後再慢慢仔細研究。
2.【加半夏厚朴湯(半夏茯苓10~20g紫蘇梗厚朴6~12g)】→稱為柴朴湯：治療急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘，亦可治重症支氣管哮喘(激素依賴型)
紫蘇葉-功效偏重於發汗;紫蘇子-功效偏重於通便;紫蘇梗-功效偏重於理氣、寬中
適用於感染不明顯、患者精神緊張、對外界環境過敏或飲食過多即感不適。
3. 加梔子6~12g連翹15~30g重用黃芩可至30g(也可加桔梗)：治療咳痰黃稠、久治不愈、瀰泛性支氣管炎。李時珍~骨蒸發熱、吐痰→黃芩→清肺熱
4. 加乾薑6~12g五味子5~10g：適用於感冒後，久咳不愈，吐白痰，且用抗生素無效者。再加(防風、連翹、生石膏)→慢性支氣管炎、過敏。支氣管患者有一特點，稍遇風寒，咳嗽即來
5. 凡治療咳嗽氣喘，柴胡不須大劑量
二、半夏厚朴湯
經方：半夏一升&&厚朴3兩&&茯苓4兩&&生薑5兩&&乾蘇葉2兩
黃煌方：薑制半夏10~20g&&厚朴10~15g&&茯苓10~20g&&乾薑3~6g&&蘇梗10~15g
1.&&本方對咽喉異物感為特徵的咳喘病有效(婦人咽中如有炙癵)
(1) 能降低咽喉黏膜的敏感度，且能消除咳嗽氣喘患者的腹脹(因厚朴、蘇梗可以理氣)
(2) 消化道症狀：腹脹、噁心、嘔吐、不思飲食
(3) 失眠、多夢、心悸、眩暈。一般都與小柴胡湯或梔子厚朴湯(梔子厚朴枳實)相配伍。
2. 加桔梗6~12g甘草3~6g(即桔梗湯：專治咽中痛)：適用於咽癢、咽中痛、咽乾、咳嗽
3. 加枳殼10~20g白芍10~20g桔梗6~12g(《金匱》排膿散→吸濕排液)：治療痰喘、咳嗽、氣喘、吐痰不爽、腹脹、便秘、支氣管哮喘
4.加【梔子6~12g連翹15~30g黃芩6~12g】→(清熱、除煩)：治療胸悶、咽痛、煩痛者、支氣管哮喘、支氣管炎伴有焦慮、失眠、胸悶、出汗(從溫病，葉天士先生的經驗)
三、麻杏石甘湯
經方：麻黃4兩&&杏仁50個&&甘草2兩&&石膏半斤
黃煌方：生麻黃5~10g&&杏仁10~20個&&生甘草3~6g&&生石膏12~30g。
1. 本方主治熱喘，由下列三條可確定是熱喘(1) 汗出而喘(2) 口渴不惡寒(3) 痰、唾、涕黏稠
2. 適用於本方者大多身體狀況好，皮膚較粗糙，面部或眼瞼可見輕度浮腫
3.&&臨床上加連翹15~30g梔子6~12g黃芩6~12g桔梗6~12g：適用於治療急性支氣管炎/慢性支氣管炎/支氣管哮喘伴感染、黃痰、熱症，大葉性/病毒性/痲疹性肺炎
4. 本方去石膏，名三拗湯→平喘基本方
三拗湯加薏仁→麻杏薏甘湯
三拗湯加桂枝→麻黃湯(無汗而喘)
四、小青龍湯
經方：麻黃3兩&&桂枝3兩&&細辛3兩&&乾薑3兩&&甘草3兩&&芍藥3兩&&五味子半斤 半夏半斤
黃煌方：生麻黃6~12g&&桂枝6~12g/肉桂5~10g&&乾薑6~12g&&生甘草6~12g&&白芍6~12g
& && &&&五味子6~12g&&薑制半夏6~12g。3~5劑&&5/劑
1. 主治寒喘，以惡寒、口不渴，痰、唾、涕清稀量多
2. 外寒內飲
3. 本方患者面色多青白或青灰色，絕少面紅光亮者
4. 體弱、心悸、喘促者，去麻黃，加茯苓10~20g山萸肉(固托、斂肺)10~20g：治療支氣管哮喘持續狀態、肺心病、肺氣腫
5. 乾薑細辛五味子是本方基礎
6. 細辛用量要到位，所謂細辛不過錢，是指吞食細辛生粉情況下，而湯藥細辛用量可為3~10g，若擔心細辛用量，可少量逐漸增加。
五、大柴胡湯
經方：柴胡半斤&&黃芩3兩&&半夏半升&&枳實4枚&&芍藥3兩&&大黃2兩&&生薑5兩 大棗12枚
黃煌方：柴胡6~20g&&黃芩6~20g&&薑制半夏6~12g&&枳殼10~20g&&白芍/赤芍10~20g
& && &&&制大黃6~12g&&乾薑5~10g&&大棗15~30g。
1. 此方適於支氣管哮喘見胸脇苦滿、按之心下滿痛、便秘者(按之心下滿痛，用大柴胡湯效好)
2. 此方加黃連(即大柴胡湯+三黃瀉心湯)：適用於支氣管哮喘伴有感染、吐黃痰、煩躁、熱甚厥盛
三黃瀉心湯(大黃黃芩黃連)→天然抗生素，抗血栓
3. 此方加黃連3~6g全栝樓15~30g(即大柴胡湯+小陷胸湯)：治療胸痛、上脘痛、痰黃、便秘
栝樓皮：化痰；栝樓仁：通便
4.&&此方加桂枝6~12g/肉桂5~10g茯苓10~20g丹皮6~12g桃仁10~15g(即大柴胡湯+桂枝茯苓丸)：適用於支氣管哮喘反覆發作，見有舌色暗、唇色紫、皮膚乾燥、煩躁不安、少腹疼痛
5.&&此方適用於充實性的熱性體質→大多體格壯實、中/老年人居多、上腹部脹痛、按之尤甚，輕者輕微不適，按之有抵抗感，多伴有嗳氣、噁心、嘔吐，大多伴有高血壓、肥胖、膽囊炎、膽石症。 第三：黄煌讲座笔记--皮膚病方
皮膚病分類:1. 病毒細菌性皮膚病：單純疱疹、帶狀疱疹(纏腰火丹)(水痘、帶狀疱疹病毒)、扁平疣、膿疱瘡(金黃色葡萄球菌、鏈球菌)、丹毒、毛囊炎2. 變態反應性皮膚病：
濕疹→滲出而得名。蕁痲疹→(風疹塊) 過敏。藥物性皮炎→磺胺類、抗生素類。異位性皮膚炎、遺傳過敏性濕疹
3.&&結締組織及免疫性皮膚病：
系統性紅斑性狼瘡→侵犯皮膚及臟器的免疫性疾病。白塞氏病
4. 紅斑及丘疹鱗屑性皮膚病：銀屑病→ 病因不明，可能與細菌或遺傳有關
5. 神經功能障礙性皮膚病：神經性皮炎 (慢性苔癬)；單純性痒疹
6. 角化性皮膚病→掌跖
7. 色素障礙性皮膚病：黃褐斑→黑色素沉澱；白癜瘋→脫色性病變、泛發性白色斑片
8. 皮膚附屬器官：痤疮；酒糟鼻；斑禿→精神、分泌等；粘膜病→唇炎
一、桂枝湯&&(太陽病第13.15.54.234.276條)
治戰場上士兵之飢寒交迫，非發汗、感冒藥，為調和營衛之強壯方
黃煌：桂枝10~20g&&白/赤芍10~20g&&生甘草3~10g&&乾薑3~10g&&紅棗10~30g1.&&本方為皮膚營養劑(調和腠理營衛)→丘疹、糜爛、潰瘍等。白而乾，局部不紅，色淡為特點
2. 本方可治毛囊炎痤疮蕁麻疹濕疹下肢潰瘍糖尿病足皸裂(初期可發可消，潰爛可托可補)
→桂枝湯合桂枝茯苓丸：下肢潰瘍不收口
→黃耆桂枝湯+玉屏風散：雙手裂口
3. 桂枝湯是調理體質的方→消瘦、皮膚乾枯、舌淡
二、葛根湯 (桂枝湯+葛根+麻黃)
1.&&所適用之皮膚病，以肌肉豐滿而皮膚乾燥，丘疹、鱗屑為特徵
體質較壯實，不出汗→冬天嚴重，夏輕快(汗出即緩)
2.&&常用之皮膚病有→以項背部效果好
3.&&體質：黝黑、黃暗、粗糙、壯實、嗜睡、咽喉不紅
(桂枝症體質者慎用！)
4.&&加大黃(推陳出新)川芎(溫辛、散寒凝，使氣往上走)→用於治療頭面部瘡疾
三、小柴胡湯
1.&&以丘疹、疱疹、糜爛、苔虡幼儭⑸ΠW劇烈等為特徵，尤適合過敏性與病毒性皮膚病
2. 帶狀疱疹→劇烈疼痛，可加
(1) 四逆散、連翹(咽炎、淋巴腺腫大)
(2) 紅花瓜蔞甘草
&&局部分泌多、浮腫等→可配五苓散
&&單純性疱疹→可加連翹、山梔子
&&神經性、過敏性、遺傳性皮炎→多配半夏厚朴湯、四逆散等
出汗多，口渴→白虎湯
腹瀉，浮腫→五苓散
四、桂枝茯苓丸 (常加大黃 桃仁承氣湯)
1.&&皮膚乾燥起鱗屑、囊腫結節、局部色素沉著、紫暗為特徵
2.&&銀屑病、座瘡、脫髮 (川芎)、酒糟鼻等
3.&&体質較強壯、面色多紅、暗，唇色暗紅，舌質紫暗，腹充實，觸有抗按感，壓痛
4.&&加減(1) 便秘、腰痛、腹痛：加制大黃
(2)&&腹痛：加當歸川芎
(3) 腰腿痛或下肢浮腫：加牛膝
(4)&&浮腫、便溏：加白朮茯苓澤瀉
五、黃連解毒湯
1.&&多用於熱毒重症，見紅、腫、熱、痛、煩者
2.&&可治濕疹、膿疱瘡(黃水瘡)→只要分泌物為黃(痰、帶下、瀉、汗)均可用
3.&&體質：體強，肌肉堅實，面紅油光，口唇暗紅，目赤多眵，舌質老硬，腹按之不適、抵抗感，易煩躁，上腹痞悶、疼痛，皮膚常有瘡癤，口易生瘡，小便黃短，口嘴苦、黏
4.&&加減：
溫清飲：加四物湯→出血、充血之皮膚病
溫清飲再加柴胡連翹荊芥白芷薄荷桔梗甘草：荊芥連翹湯→適用於頭面部之痤疮
合防風通聖散→治毛囊炎
六、防風通聖散(金元-劉完素)&&(方組含麻杏石甘 調胃承氣 當歸芍藥…)
黃煌： 防風5~10g&&荊芥5~10g 連翹5~10g&&麻黃5~10g&&薄荷3~6g&&川芎5~10g&&當歸5~10g 白/ 赤芍5~10g&&白朮5~10g&&山梔子5~10g 制大黃5~10g&&芒硝3~6g&&黃芩5~10g&&生石膏 10~20g&&桔梗5~10g&&甘草3~6g&&滑石6~12g&&生薑6~12g1. 本方所治皮膚病→蕁麻疹、痤疮、濕疹、扁平疣
2.&&體質：壯實肥胖，面紅多油膩，皮乾燥粗糙，好毛囊炎，食慾好，便秘，唇紅或暗紅→有異位性皮炎之治緩病例。
(防風通聖散變方→麻杏甘石湯+大黃、連翹、荊芥、防風、滑石、桔梗) 第四：& & 目前常见的治疗方法：手术切除，放疗，化疗；
有待研究的一些治疗方法：光化学疗法，基因疗法，生物疗法。
中医治疗肿瘤主要致力于调整体质状态，缓解症状，提高生命质量，延长生命。
有点有三：副作用小，患者易于接受，治疗成本低廉。
小柴胡汤：红参6-12g 柴胡6-12g 黄芩6-12g 半夏6-12g 生甘草3-6g干姜3-6g 大枣10-20g
1．适用于肿瘤伴发热，恶心，呕吐，血液系统肿瘤，胃癌，肝癌，肺癌应用较多。
小柴胡汤用于疾病在迁延期或呈慢性化阶段
① 合桂枝汤治疗骨髓异常增殖症导致的发热，柴胡用量需大达30g，3-5天内可以退热，还可加红参，肉桂桂枝可达20g，亦可各10g。
② 加连翘30g以上，治疗胃癌，肝癌出现的腹痛呕吐，有止呕止痛的近期效果，也有延长生存期的效果，特别是胃癌引起的呕吐，大量的连翘可以止呕。
③ 加茯苓猪苓连翘用于慢性粒细胞性白血病和慢性淋巴细胞性白血病，配合羟基尿稳定病情。
2．本方也适用于全身状况良好，无贫血肿瘤患者的体质调整，一般以小剂量服用，常配合麦冬天冬桂枝茯苓猪苓白术肉桂泽泻。
3．加连翘30-60g可用于淋巴瘤，淋巴细胞性白血病及肿瘤转移出现的淋巴结肿大。
《本草经》“主寒热，鼠瘘瘰疬，痈肿恶疮，瘿瘤，结热，蛊毒”张锡纯“疮家圣药”。
4． 动物实验提示其抗肿瘤作用。
五苓散：白术15-3-30g 茯苓15-30g 猪苓15-30g 泽泻20-40g 桂枝10-20g/肉桂6-12g
1．用于肿瘤伴腹泻浮肿或腹水者，肝癌，肠癌，肺癌特别在化疗后多见。
张仲景称其为水逆证，即渴欲饮水，水入即吐或泄泻。
① 吐：口渴但饮水不多，或喜热水，而且水入即吐
② 泄泻：腹泻或溏结不调，伴小便量少，浮肿倾向，严重者出现胸水，腹水。
① 缓解躯体症状，缓解口渴感，使大便成形；
② 消除精神神经方面的症状，如头痛，头昏，心悸，肌肉跳动等。
临床使用：
① 配黄芪桂枝五物汤治疗多发性骨髓瘤见发热多，浮肿；
② 配合真武汤治疗肝癌，肝硬化。
2．与小柴胡汤合用（名为柴苓汤）用于肿瘤患者化疗期间或化疗后的常规体质调整，日本现有成药—这一块临床研究少。
3．胖大舌是使用五苓散的一个重要指针。
炙甘草汤：炙甘草3-15g 人参10-20g 麦冬10-30g 生地10-20g 阿胶6-12g肉桂6-12g 干姜5-10g 火麻仁6-12g/甘杞子10-20g 红枣15-30g
1．恶液质，患者极度消瘦，贫血状态时的营养方，食道癌，胃癌，肝癌，肺癌应用较多。体质极度虚弱，特别是大出血下导致的循环衰竭。
张仲景用于止血强心的强壮方，又称复脉汤。
生地阿胶—止血；人参，桂枝，甘草，麦冬—强心定悸；30枚大枣—补充机体充足的糖分能量。
炙甘草汤体质：羸瘦，面色憔悴，贫血，皮肤干燥，大便干结难解，有明显动悸感。
2．麦冬可重用，还可以加天冬
麦冬：《神农本草经》：“主羸瘦短气”；《别录》：“令人肥健，美颜色”
天冬：《别录》：“养肌肤”；《药性论》：“令人肌肤滑泽”
3．加龙骨，牡蛎，山药
龙牡：主治动悸——肿瘤多心悸，动则气促
山药：健脾，增加食欲；含淀粉，利于龙牡的有效成分吸收
4．可作为膏滋剂长期服用，取20-30剂，加冰糖桂圆蜂蜜。
5．宜久煎并以米酒或黄酒煎服。
6．服药期间配合红烧猪蹄等富含胶质的食物，如牛蹄筋，鸭翅，鸭掌。
7．效果判定：近期——食欲精神是否恢复，大便是否易解；远期——体重是否上升，营养状况是否好转
8．腹胀腹泻：不良反应，过量过浓。
附子理中汤：制附子6-12g 党参10-20g/红参6-12g 干姜10-20g 白术10-20g甘草6-12g
1．用于化疗后腹泻腹胀，见面色黄暗，精神萎靡，食欲不振，四肢皮肤色素沉着，脉无力，可配合肉桂，茯苓。
2．用于胰腺癌（可见阴黄），肝癌，肠癌等消化系统的肿瘤腹泻。第五:黄煌治疗痤疮第一张方—桂枝茯苓丸
经典方：桂枝 茯苓 牡丹皮 芍药 桃仁 各等份
实用方：桂枝10-20g 或肉桂6-12g 茯苓10-20g 牡丹皮10-20g&&赤芍或白芍10-20g 桃仁10-20g
1.本方适用于痤疮颜色暗红,疮体饱满硬结,久不消失者.以面部为主,疤痕结节
2.本方体质要求:
(1)望诊-患者体质比较强壮,面色多红或暗红,皮肤干燥或起鳞屑,唇色暗红,舌质紫暗等.
(2)腹诊-腹部大体充实,脐部两侧尤以左侧下腹(大便秘结的表现),触之有抵抗,主诉伴有压痛，女性常有痛经,附件炎等
(3)加味:加丹参 川芎效果比较好， 大便秘结加大黄，下肢干燥加怀牛膝
第二张方—葛根汤
实用方:葛根12-30g&&生麻黄5-12g 肉桂6-12g或
桂枝10-20g 白芍20g或赤芍20g 甘草10g 干姜10g或生姜10-30g&&大枣15-30g
(1)本方适用于痤疮颜色发暗,疮头深陷不出,面背部均有,背部较多者
(2)本方体质要求(葛根汤体质)面色发暗,没有光泽,肌肉坚紧,形体比较壮实,脉搏有力,痤疮在剧烈运动出汗之后会有所减轻,夏天比冬天来说的话要轻些,女性患者常有月经量少,月经周期较长或闭经等.
(3)加味: 加川芎效果较好
PS:麻黄量不可过大(麻黄能兴奋心脏,收缩血管,升高血压;对中枢神经系统有明显的兴奋作用,可引起兴奋失眠不安)&&但麻黄久煎或加甘草 大枣 桂枝后其兴奋作用可降低
第三张方——荆芥连翘汤(一贯堂经验方)
荆芥10g 连翘20g 柴胡10g 甘草6g 桔梗6g 白芷10g 薄荷5g 黄连10g 黄柏6g 山栀子10g 生地黄15g 当归10g 川芎10g 赤芍10g
(1)本方适用于疮体高突光亮,色红化脓,脓液粘稠者
常见疾病:青年人的鼻炎 扁桃体炎 痤疮 中耳炎等
(2)本方的体质要求:体格强健,面色潮红或红黑,有油光,易烦躁,焦虑,目睛充血或多眵,唇红,咽喉充血,皮肤容易起毛囊炎,夏天易发.
第四张方——防风通圣上散
实用方:麻黄6g 大黄6g 防风6g 连翘10g 薄荷6g 芒硝6g 山栀6g 黄芩6g 石膏15g 川芎6g 当归6g 白芍10g 白术10g 荆芥6g 桔梗6g 滑石15g 甘草3g 生姜三片
(1)本方适用于痤疮密集,形态多样,为粉刺,丘疹,脓包,囊肿,结节及窦道,瘢痕,硬结密集发生
(2)本方体质要求(防风通圣散体质):体胖形壮,皮肤粗糙,易生痤疮,皮肤瘙痒或起红疹,食欲好,食量大,易于便秘,女性多伴有月经少或闭经. 第六：治疗失眠
失眠患者對睡眠時間、質量不滿意，影響到白天社會功能之主觀體驗1.&&入睡障礙(最少30分鐘)2.&&維持睡眠之障礙(易醒、早醒)3.&&睡眠時間過短(因人而異)4.&&熟睡障礙
原因：心理、生理(飲食、時差、經期…)、病理(軀體、精神)、藥物(麻黃)、環境、
& && &原發性。對個體之影響→不可勝數。經方治失眠之特色：
(1)&&調體質而提高睡眠品質(安神)
(2)&&沒有【西藥(安眠藥)→多為腦神經抑制劑】之副作用→依賴性、次日感覺昏沉
治疗原则：经方治疗失眠是整体治疗，通过体质调整来缓解身体症状，改善抑郁、焦虑与不良情绪，从而提高睡眠质量。
方一：温胆汤
１．本方为传统的壮胆方，主治胆虚失眠。
传统表述：①胆怯，易惊恐。②失眠，多恶梦。③虚烦，精神恍惚，抑郁，注意力不集中。④头晕头重，胸闷，心悸，自汗，恶心，呕吐。
２．运用于创伤后的应激障碍、临界高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合症等患者，伴有失眠，多梦，恐惧感。
３．体质：多半夏体质，体质较好，营养好。
４．加减：①加黄连：主治烦燥，肤色红润，伴有胸闷，焦虑不安，心慌等症②酸枣仁汤：主治神志恍惚③栀子厚朴汤：焦虑而腹胀3. 本方非經方 (非仲景方，是宋朝時用經方加減)
→小半夏加茯苓湯 (金匱，主眩悸嘔吐)
→橘皮竹如湯 (金匱，治嘔吐)
4.&&加味方：
(1) 高枕無憂散 &古今醫鑑&，即本方 +人參、石膏、麥門冬、酸棗仁、龍眼肉
→主治心膽虛怯、晝夜不睡、百方無效者
(2)&&黃連溫膽方，即本方+黃連6g或更多
→煩躁、膚紅有光澤
→胸悶、焦慮不安者加梔子
(3) 本方+酸棗仁湯
→神智恍惚、神經症
→脈不滑、舌不紅
→中老年婦女較多
(4)&&本方+山梔子、川朴 (梔子厚朴湯)
→心煩不滿、臥起不安
方二：柴胡加龙牡汤
１．本方为抗抑郁，抗焦虑药。指征：胸满、烦、惊、小便不利、谵语，一身尽重，不可转侧者。
２．本方可治疗抑郁症，焦虑症，恐怖症，癔症，神经衰弱，躁狂症，神经分裂症，脑动脉硬化等，有改善睡眠的效果。
抑郁症：以情感低落为主要特征，自我评价下降。
焦虑症：莫明其妙的紧张不安，反复出现强烈的惊恐发作，伴涉死感或失控感，以及严重的植物神经症状。一般合栀子厚朴汤。
躁狂症：可合桃仁承气汤。
３． 慢性胃炎、肠易激综合征、慢性前列腺炎、性功能障碍等伴有失眠症状也可使用本方。（神经症患者最常见的伴有症状：消化道症状，性功能障碍）
４． 本方体质要求：柴胡体质。体型中等或偏瘦，面色暗黄或青黄色，或青白色，缺乏光泽。肌肉坚紧。主诉以自觉症状为多。对气温变化敏感。四肢多冷。情绪波动较大。食欲受情绪影响。多睡眠障碍及恶梦。女姓月经周期不准，月经来时多胸闷乳胀。
５． 加减：
②加甘草。合桂甘龙牡汤。治疗胸腹动悸而蠃瘦者。
③加桃仁、芒硝、甘草。合桃核承气汤。——少腹疼痛、烦燥、便秘者。
④加川芎、枣仁、甘草、知母。合酸枣仁汤。
⑤加黄连。合三黄解毒汤——烦躁而心下痞者。5. 方中鉛丹，藥房不備，今用之極少，可不用。可用磁石、生鐵落或代赭石替代。
鉛，會使人中毒，但可防止癲癇(待確定)
6.&&方中大黃的用量炮制可調節，此處用制大黃，但若大便次數多，裏急後重或腹瀉者仍需大黃，但量應減至3~6g(要跟病人事先說明，可能導致腹瀉)
方三：酸枣仁汤經方：酸棗仁2升&&甘草1兩&&茯苓2兩&&知母2兩&&川芎2兩
黃煌方：酸棗仁15~30g&&甘草3~6g&&茯苓10~20g&&知母6~12g&&川芎6~12g
１． 本方是古代的安眠药。“虚劳、虚烦不得眠”，当伴有心悸汗出等症。
２． 本方多用于以睡眠障碍为主要表现的疾病，如更年期综合症，神经衰弱、焦虑、抑郁等。
３． 体质：
①身体消瘦、干枯，指甲、唇口苍白，容易疲劳，出现中医所说的“肝血虚”征象。
②以中老年妇女多见。
⑶患者平时易烦恼，心情紧张，不易放松，情绪不稳定，易激惹，精神恍惚。
４． 本方针对体质，是通过调节整体功能达到改善睡眠的状态，即治失眠也治多寐。
５． 本方酸枣仁量要大，大于30G。捣碎最好。
６． 合方：
①温胆汤：多梦，惊悸，眩晕者
②半夏厚朴汤：腹胀，咽喉异物感。
③柴胡加龙牡汤：胸闷、心悸，乏力。3.&&本方臨床多合方使用
(1)&&合溫膽湯→多夢、驚惊、暈眩
(2)&&合半夏厚朴湯→咽喉異物、腹脹
(3)&&合柴胡加龍骨牡蠣湯→乏力、胸悶、心悸
4.& &本方既能治失眠，也能治多寐
5.& &本方適用於特殊體質(肝血虛：消瘦、乾枯、甲錯、唇白、易疲，以中老年婦女多見)，而不是通治一切失眠症
6.&&主藥酸棗仁用量要大(20~30g)，炮治不重要。
煎煮效果好，故要將酸棗仁搗成粗末再煮
方四：甘麦大枣汤經方：甘草3兩&&小麥1升&&大棗10枚。黃煌方：生甘草6~30g&&小麥30~100g&&大棗15~30g
１．古代镇静剂。主妇人脏燥。患者有强烈的情绪色彩。现代应用于癔症、神经衰弱症，抑郁症，焦虑症，癫痫，精神分裂症。
２．本方可用于小儿夜啼症，小儿夜惊症，小儿多动症等。
３．体质：体瘦，面色黄，腹直肌拘急，舌淡红。
４．甘草重用，可用6-30G；若有浮腫、血壓高等副作用(因為血中鈉濃度升高)則不宜用大量甘草(但可加利水劑，茯苓、澤瀉).小麦也要重用，30-100G，并嘱平时服用面制品，也可用麦芽代替。
５．剂型：
①药枣：多用大枣，煮熟后去甘草、小麦。
②药羹：加百合，莲子等；
６．本方单用不多，多合温胆汤、半夏厚朴汤，酸枣仁汤合用。7.& &臟躁為情志病，故應輔以心理開導
方五：四逆散
經方：(柴胡&&芍藥&&甘草&&枳實)→磨成粉。黃煌方：柴胡12g&&白芍20g 甘草6g&&枳殼20g１．本方为解郁方。传统表述：①四逆。②胸腹症状：或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。
２．本方治由于心理压力大导致失眠。多见于肠易激综合症，抑郁症，神经症，更年期综合症等。
⑴疲劳，情绪低落，抑郁或焦虑
②对环境过敏，一般为怕风，受凉容易关节疼，头晕，感冒，腹痛，腹泻等。
③消化道症状：腹胀痛，便秘或腹泻交作，恶心呕吐，食欲不振，咽喉异物感等。
３． 体质：
①柴胡体质
②女性多见
③多伴胆道疾病
４． 合方：①合半夏厚朴汤。八味解郁汤，治疗有消化道疾病的失眠较好。②加归、芎、桃、红，八味活血汤，可用于治疗顽固性失眠，头痛，胸痛，呃逆等。体质：精神状态佳，无憔悴萎靡之态，面色青或暗，肌肉坚紧，皮肤干脱屑，舌质暗或紫。可治城市白领顽固性失眠，黄褐斑。
方六：黄连阿胶汤
１．本方为清热除烦止血方。临床表现：睡眠障碍，记忆力下降，注意力不集中。
２．伴失眠的疾病，治①出血性疾病：崩漏，吐血②躁狂性疾病：精神分裂，焦虑，抑郁等③急性发热性疾病：菌痢，肠伤寒。④免疫性疾病：干燥综合征，溃结⑤消耗性疾病：糖尿病，肺结核等
３． 指征：①舌红少苔②脉细数③皮肤粗糙，有脱屑④有出血或出血倾向者
４．经验提示：黄连用量宜大，煎煮后的药液相当苦，不能长期服用，症状缓解后停用。
５．加味：出血加生地。腹痛拒按加制军。小腹痛加丹皮。第七：妇人病方战争年代，妇女的地位迅速提高，承担了提供人力资源的重要任务。要能怀得上，保得住，生得下第一张方：温经汤
1解决“怀得上”的问题
吴茱萸3-10克（很苦）当归6-12克川芎6-12克白芍6-12克党参6-12克桂枝6-12克（肉桂3-6克）阿胶6-12克生姜6-12克（干姜3-6克）丹皮6-12克甘草6-12克制半夏6-12克麦门冬12-24克加红枣15-30克，味道会好些
有四物汤（缺地黄），有桂枝汤（缺大枣），有麦门冬汤，有半张桂枝茯苓丸（有桂枝丹皮芍药）
治疗近50岁的妇人，腹泻多日不止，傍晚发热感，小腹痛、胀感，手掌烦热，口唇非常干燥（枯），面色憔悴。
本方是女性调经方。多用于闭经、不孕、功能失调性子宫出血
闭经：原发性闭经：女性年满18岁尚未来潮。举例：丑小鸭变亭亭玉立少女
继发性闭经：月经已经来潮，而出现6个月月经不行者（占闭经患者95%），与减肥有关
服用期要三个月以上才有效果，甚至一年以上，一定要有耐心，原方最有用
2.不孕症：《金匮要略》“主妇人少腹寒，久不受胎”，大部分和不排卵有关系，月经周期紊乱，即使来的话，量也非常少。排卵后无持续一周以上高温，无双相，或曲线平坦，或高低不平。
日本经验：适用温经汤的妇女大部分伴有手掌皮肤干裂，角质化
指甲周围毛刺多，不滋润。口唇干，不滋润。
美手，美脚方，美容，美首，美甲，美发
矢数道明病案：26岁女子，每年仅行经三次。双手指端粗糙、裂口、疼痛，全身经常发冷，但手心、脚心、口唇发热。服温经汤后，首先手指皮肤好转，后发热感消失，五个月后指端指纹恢复正常，一年后怀孕，产下健康女婴。
青春期少女或卵巢功能开始衰退的中年妇女比较多见
功能失调性子宫出血
青春期少女，或中年妇女（天然雌激素）
3、习惯性流产：连续发生流产三次或三次以上，《金匮》：“曾经半产”
4. 老年性阴道炎，外阴瘙痒症，手足皲裂，指掌角化症（与雌激素水平下降有关），女性黄褐斑，嘴唇干枯疼痛，头发枯黄，质发脆（发为血之余），脱落
中医理论的血：主要是指月经的血，与生殖相关的激素有关
必须是羸瘦而干枯的女子
温经汤体质：羸瘦，皮肤松弛，腹壁薄而无力（无脂肪），口唇干枯而不红润，皮肤干枯发黄发暗，缺乏光泽或潮红或暗红或黄褐斑，有些患者手掌脚掌出现裂口，疼痛或发热感，或出现阴道炎（老年），毛发脱落、干枯、发黄。
调整体质。现在这种体质不是很多
为方便服用，可做成膏滋药（苏南习俗），放入红枣、蜂蜜、冰糖（鹿角胶等）、芝麻、核桃仁、桂圆等，女性冬令进补的保健品
服用温经汤的同时关照病人：平时要多吃
中国女性皮肤好：秘诀有二1.经常吃猪肉，尤其是带皮的红烧肉，炖红烧猪手（放入黄豆），或猪肝（有补血作用）
2．大量吃蔬菜
现代药理研究表明：它可促进促性腺素的分泌，作用于下丘脑
出血：加大阿胶的用量，或加生地黄
腹痛明显：加大当归、芍药、丹皮、川芎的用量
头痛、关节疼痛者：加大吴茱萸（良好的止痛剂）、桂枝、生姜
大便干结，皮肤如鱼鳞状：加桃仁（主治肌肤甲错）
闭经，基础体温低者：加鹿角胶，制附子
使口味可口：可加入红枣，桂圆肉第二张方：当归芍药散
流产：古代常见
怀孕的妇女出现肚子痛，用当归芍药散
治疗孕妇的痤疮
当归6-12克 芍药10-20克 川芎6-12克 茯苓10-20克 白术10-20克泽泻15-30克
最适用于妊娠腹痛和胎位不正
《金匮》：妇人怀妊，腹中痛，当归芍药散主之。
& && &&&妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
《类聚方广义》：怀孕后胎长得不好可用
举例：孕妇偏头痛，浮肿，用后腹痛、胆囊炎好转，服后感觉胎儿头在转动，一直服用此方，足月生产健康男婴
文献报道：用本方加味治疗胎位异常170例，转胎率达80%以上，疗效高于膝胸卧位。
治疗以疼痛为特征的妇科疾病：慢性盆腔炎、子宫附件炎、痛经等
岳美中治慢性盆腔炎：腹痛，白带多，头部眩晕
可做成胶囊，治疗痛经疗效高于田七痛经胶囊
最适合体质：有点胖，也可能比较重的女孩，可用当归芍药散加牛膝
也可治疗不孕症（日本），闭经，黄褐斑，缺铁性贫血的女性：用的机会比较多。
指征：不是所有的黄褐斑，胎位不正，不孕症都可用
体质要求：面色黄，贫血浮肿貌，下肢常有浮肿，经常腹痛（有的是痛经），大便大部分不成型，常有头昏头晕、心悸、肌肉痉挛跳动。形象的说是黄脸婆。
很多有水，有浮肿的人也会出现头痛，最好的方：五苓散。因此当归芍药散也可治疗头痛。
与温经汤体质区别：一个胖一个瘦；一个干枯一个有水肿。
原为散剂，并用酒调和服用（酒可活血）。也可用酸奶调服（原味酸奶）。如果用水冲粉末，容易卡在喉咙里导致咳嗽。
加减：无明显疼痛者，芍药、川芎酌情减少
浮肿明显者：茯苓，白术，泽泻要加量
相近方：逍遥散，当归芍药散和四逆散的合方加减，其证要有胸胁苦满----经前乳房胀痛，或用胆囊炎、胆石症等胆系疾病
其中大量的芍药可以通便，可治便秘第三张方：桂枝茯苓丸
桂枝（肉桂） 茯苓&&丹皮&&白芍&&桃仁
各10克，或各15克
原意：古代用于下死胎。是古代的催生汤，原名“夺命丹”“胎未死服之可安，已死服之可下。”
治疗：妇科很多炎症和相关炎症：慢性盆腔炎、慢性附件炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、盆腔瘀血综合征、输卵管粘连不通、宫外孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤、痛经、葡萄胎、产后恶露不尽、胎膜残留、子宫复旧不全等
男人生殖系统疾病亦可用：前列腺肥大、前列腺炎、精囊炎、睾丸炎等，“奇妙得不得了”
体质要求：
三个指征：
脸征：望诊：面部皮肤粗糙，面色红或暗红，面部皮肤，毛细血管扩张，酒糟鼻、皮肤毛孔粗大，有痘痘
腹征：腹部大体充实，有力，脐两侧，尤其是左侧更充实，甚至有明显压痛。也有病人不一定出现疼痛
腿征：皮肤干燥，瘙痒、脱屑，小腿容易抽筋。小腿以下，腰以上皮肤发痒，容易生冻疮。下肢皮肤较暗。脚掌皮肤干燥，皲裂，容易裂口。甚至溃疡
康元制药有软胶囊，日本学者主张用丸剂（较汤剂有效成分高）
加制大黄：治便秘。
痛得厉害：加当归，川芎
腰痛：加牛膝。治腰椎间盘突出、椎间管狭窄
浮肿，便溏：加白术，茯苓，泽泻；与当归芍药散合方第四张方：黄连阿胶汤
治疗心中烦，不得卧。
也可用来治疗妇科病
黄连（四两）6-10克&&黄芩（二两）6-12克&&白芍6-12克（12-20克）阿胶（三两）10-20克（另烊） 鸡蛋黄2个
中国人不大敢吃生鸡蛋，故介绍病人吃溏心鸡蛋
有止血作用：清热除烦止血，主要用来治疗月经过多。
黄芩：古人用来治疗子宫出血的常用药。三黄泻心汤
阿胶：更是止血药。古人没有“养血”的概念。炙甘草汤（止外伤大出血），猪苓汤（止尿血）皆用来止血。
还可用治内科其它疾病：1.出血性疾病：便血、尿血、鼻衄、咯血、呕血、皮下出血、血小板减少性紫癜。
2.躁狂性疾病：焦虑，精神分裂患者可用，抑郁症，老年性痴呆，神经衰弱。都表现为失眠
3.急性发热性疾病：发热伴便血，如菌痢：拉红白冻。肠伤寒：肠穿孔。
黄连大量治疗菌痢、肠伤寒有效。
白芍里面有一种芍药总苷，对于免疫性疾病可用（干燥综合征、白塞病、溃疡性结肠炎）
对于消耗性疾病如糖尿病也可用，黄连有很好的降糖作用。肺结核患者出现咯血可用。
客观指征：1.红绛舌。舌绛如火，舌红少苔。
2.脉象细数。
3.皮肤粗糙，有脱屑（日本经验）。
4.有出血或出血倾向。
如果舌淡，脉迟缓，不要乱用这张方。
由于黄连用量大，故药味极苦。中病即止，不能连续吃
加味：生地，子宫出血一般用生地加阿胶（张仲景经验）
腹痛拒按：加制大黄，即合三黄泻心汤
少腹痛：加丹皮，善治少腹疼痛
病案：少妇流产，下面出血淋漓不尽，血出很红，黏，嘴唇通红，皮肤雪白。经常口腔溃疡。伏热体质。一剂血止，一周后口腔溃疡好转，后怀孕。第五张方：麻黄附子细辛汤
属温药。治疗闭经，不孕，作用同黄体酮。脸色黄，嘴唇发暗，皮肤粗糙，不大出汗，人胖胖的，月经不来。属寒性体质
体质与“伏热美女”完全相反第八：肠病方（包括肠易激综合征和溃结）一、肠易激综合征（肠功能紊乱，脾虚）
特点：反复发作，以慢性肠道运动障碍为主
1.腹痛、腹泻，有急迫感（拉不尽的感觉，里急后重），或腹泻便秘交替出现（肠癌的表现？）
持续很长时间，情绪稍有波动，就会出现。精神因素有非常重要的作用
2.腹胀腹痛。
3.早上起来第一件事就是上厕所，早上起来拉，吃过早饭还要拉。五更泻不一定是肾虚。
出门之前要上厕所，拉干净。越想越厉害。精神的抑郁、焦虑，导致肠道症状很严重。胃肠道功能处于混乱状态。
常是完美主义者，要达到理想状态。人过敏，肠道也过敏。
不能吃生冷----不是生理的原因，而是心理作用。需要心理安慰
个体化原则：镇静药，易蒙停：有镇静作用。解痉：阿托品
经方治疗的三大优势1.缓解症状：由于症状缓解，病人马上有信心2.安定心情：忧郁：用解郁药；焦虑：用除烦药3.增强体质1. 八味解郁汤：四逆散与半夏厚朴汤合方，主要有八味药：柴胡，芍药，枳壳，甘草，半夏，厚朴，茯苓，苏梗，生姜，大枣
隆重推荐：肠易激综合征基本方
四逆散：有解痉止痛功效，能调节肠道张力。尤其是枳实、白芍，解痉作用非常好
半夏厚朴汤：“妇人咽中如有炙脔”，用来治疗感觉异常的疾病。莫名其妙的腹痛、腹胀：肠道敏感。能消除肠道敏感。有中医所说的理气作用，可帮助排便。除胀、止痛。
可以非常迅速地缓解躯体症状，由于症状缓解，患者感到非常开心，情绪明显好转，睡眠好转。很多肠道易激综合征患者往往睡眠不好。
体质特征：柴胡体质和半夏体质的结合体。行为特征：敏感，非常在意人家的评价，在意医生的一言一行，活的很累。办事谨慎，生怕出什么问题，病史叙述详细。怕冷，怕风。往往吃凉的容易拉，忌口极其讲究，食谱非常的窄。思想负担重。常见于中年妇女，中年男子。巩汉林这种男子很容易得。
加味：心烦意乱，加山栀子10克。有时会收到意想不到的疗效。2.大柴胡汤
张仲景当时用来治疗宿食，腹满，肚子胀。
推测张仲景是治疗一个从战场上下来的将军。心下：上腹部，剑突下。
柴胡半斤（6-20克）黄芩三两（6-20克）半夏6-12克枳壳10-20克（或枳壳枳实各10克）芍药10-20克（或赤白芍各10克）大黄二两（专治腹痛，制大黄6-12克），干姜6-12克，大枣15-30克。
适用：IBS伴有胆道疾病。胆囊炎，胆石症，胆囊息肉，或胆道手术后的腹泻（易腹泻，很厉害，一直泻到黄水出来）
一般伴有较剧烈的腹痛或腹胀，肚子绷硬，敲之绷绷响。上腹部出现压痛----胆囊炎、胆石症的主要表现。摸上去绷硬，不是软软的。用补中益气汤极错，四君子汤无用。制大黄：3-5克就可以，先煎。而泡服泻下作用非常峻烈。
体型：壮实，上腹部按痛，舌苔较厚，拉了或放屁后肚子较舒服。
加味：1.加栀子厚朴汤：用于伴焦虑、腹胀者。加栀子10-15克，厚朴10-15克
2.加黄连：唇红，晚上睡不好，大便较臭者：黄连2-3克。3.柴胡加龙骨牡蛎汤
古代治疗抑郁症，用于战争年代，将士中的抑郁症。
一身尽痛，不可转侧，胸闷，烦躁。
柴胡6-12克&&黄芩6-12克党参6-12克桂枝6-12克（或肉桂5-10克）茯苓10-20克姜半夏10-20克制大黄5-10克龙骨10-20克牡蛎10-20克干姜5-10克（或生姜3-5片）大枣10-20克铅丹（不用）
适用于伴抑郁或焦虑的肠易激综合征。
凡是眼通红、大肚子，有油光，喝酒喝得开心的，是小老板。忧郁，吃小黄瓜，人瘦瘦的，是大老板。容易腹泻，睡不好，失眠
主要感觉：累。很多人吃补肾药，补气药。但这些疲劳不是真正气虚。伴头晕、头痛、失眠、性欲低下，自我评价降低、压力非常大。
焦虑也常见：特点：1.莫明其妙的紧张不安。2.莫明其妙的惊恐。反复发作强烈的恐惧感。或有濒死感，失控感。
参苓白术散，四君子汤，归脾丸、四神丸等无效。
治疗失眠效果很好。浮想联翩，转侧不安。
本方是调神方。安神4.理中汤
温热性的胃肠药。又叫人参汤，理中丸
党参10-20克 白术10-20克 干姜 10-20克 炙甘草6-10克 有点辣
用于肠道腹泻，应用面较广
适用于虚寒性胃肠病。所谓虚寒不是温度低，是分泌亢进。口水多，清稀，小便清长，大便多，清稀水样便。怕冷。不容易出汗。多清涕。
功能性消化不良和肠易激综合征都可以用。慢性胃炎，消化性溃疡
人：(1)肤色暗，没有光泽。而肤白、亮、油光：一般都是热性体质（肤色好，白里透红）
(2)口水多，不想喝水。大便往往不成形，绝不是羊屎状。羊肉性热，鸭子性寒。从大便辨体质。有点女孩子七天一次大便，没有不舒服，照吃，也不腹胀：羊的体质
舌头：较胖大，颜色暗淡，舌苔上有水。
可以经常吃点姜。
这种体质的人的腹泻可用人参汤。
加桂枝或肉桂：桂枝人参汤。治疗腹泻伴心悸或腹痛，强心药，可治心悸，抗血栓。
加黄连：有口疮，又腹泻味臭，嘴唇有点红。可寒温同用，在温中的基础上加黄连3-6克。
加附子：6-12克。全身状况更差，脉微弱，精神萎靡。对肿瘤化疗后出现的腹痛腹泻效果也好。
下利清水，用理中汤最好。
歌诀：实用大柴胡，郁投龙牡方，中寒清水用理中，基本方是解郁汤。
二、溃疡性结肠炎溃疡不在胃里，在下消化道，结肠的溃疡，是原因不明的直肠和结肠的慢性炎症。
主要表现：腹泻粘液脓血便。腹痛较厉害，有里急后重。严重者全身营养不良。20-50岁较多。
原因：自身免疫性病症。常并发关节炎，虹膜炎，结节性红斑，或与变态反应有关。
治疗：1.控制急性发作，减少复发。2.防止并发症。
西药：柳氮磺吡啶，免疫抑制剂，激素，灌肠等。1.& & 甘草泻心汤
治疗下利：日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬满，干呕，心烦不得安。狐惑：默默欲眠，目不得闭，卧起不安，精神不好。出现咽喉和阴部的溃疡----白塞病，口-眼-生殖器综合征。
甘草泻心汤是粘膜修复剂。它和半夏泻心汤的组成是一样的，但甘草量大一些。
体质特点：嘴唇通红，舌红，烦躁失眠，脉滑，流利，跳得比较快
加味：伴有红斑、关节炎、虹膜炎等：加黄柏，柴胡（大量）。即配小柴胡汤（治疗自身免疫性疾病的基本方）
黄柏：可清热，止利，用6-12克。柴胡20克以上。
生甘草 6克以上，甘草有类固醇样作用。副作用会导致胃酸增多，返酸肚胀浮肿浮肿人不能吃。2．黄芩汤
黄芩 白芍 甘草 大枣
白芍：解痉止痛，白芍总苷：有免疫调节作用，用治自身免疫性疾病。本方治腹痛，绞痛，出血。
黄芩用大量，清热。
黄芩体质：嘴唇很红，深红如朱，像涂口红，舌暗红。月经量多，粘稠，有血块。很多美女都有肺热。治变态反应性疾病，自身免疫性疾病。3．乌梅丸也可用。用来治疗溃疡性结肠炎。第九：胆病治疗经验
需要外科治疗的胆囊炎：
1.化脓性胆囊炎，胆囊肿得很大，随时可能穿孔；胆囊结石症状严重，有手术指征
2.慢性胆囊炎，如胆囊功能萎缩，反复感染成为病灶，不如切除
因此，要跟外科医生商量，是否有手术指征
没有胆管梗阻、化脓的急、慢性胆囊炎，均可用中医治疗胆病包括：1.胆结石：发生在胆囊，或胆管、肝管。胆固醇结石，与代谢失调有关。胆色素结石，主要发生于肝管，胆管，与胆道反复感染，或蛔虫卵有关2．胆结石、胆囊炎：常并发，互为影响，互为作用，互为因果，可看作是一个病。年龄：20~45岁多见，男女比例为1：3至1：43．胆囊息肉：一般无症状，常在做B超时发现。分为单发性、多发性、肿瘤性、非肿瘤性
非肿瘤性息肉：胆固醇性息肉和炎性息肉适合中药治疗，息肉会变小，甚至消失
肿瘤性息肉和多发性胆囊息肉体积较大者，不宜服中药，宜手术4．胆道术后综合征
腹腔镜手术问世后，切除胆囊不是一件很难的事情。
症状：绞痛、甚至黄疸、发热、恶心呕吐、大便紊乱。
一般术后三个月大便紊乱常见。
与手术、结石未拿干净有关，或术前情绪紧张有很大的关系。或极度恐惧，或手术后关心护理不当。中医大有可为经方治疗胆道疾病：1.止痛、通便、退黄、除胀。食欲改善，精神、睡眠好转。给病人带来了极大的希望和信心。
2.改善体质，防止疾病复发。在排石方面也有一定效果。一、小柴胡汤
适用于胆囊炎引起的发热，以及慢性胆囊炎。经常属于往来寒热的范围，常持续很长时间。与感冒有些类似。常诊断为“发热待查”收治入院。“往来寒热，胸胁苦满”症候群，为小柴胡汤综合征的典型症状。也可能是感冒、咳嗽、肺结核等，见于发热性疾病处于迁延期。
重要脏器无损害，肝、肾、心功能尚健全。
急性胆囊炎：上腹或右上腹剧烈绞痛，可放射到右肩部，可诱发心绞痛或胆心综合征。可出现发热，恶心，呕吐，食欲下降，黄疸。柴胡用量至少20克&&黄芩10克以上。
还可治疗“心烦喜呕，默默不欲饮食”
慢性胆囊炎：本方改善上腹部胀痛，恶心呕吐症状。
为传统消炎药，利胆药，免疫功能调整用药。柴胡体质：易生胆道疾病。胆囊炎、胆石症患者的发作与情绪有关。体形中等偏瘦，面色发青白，缺少光泽，对气温变化敏感，四肢冰冷，主诉自觉症状为多（发冷、恶心、痛），肌肉较坚紧，情绪波动较大。女性经前乳房胀痛。中青年比较多。
胆囊炎患者的重要症状：呕吐，汤液应浓缩，去滓再煎。不能大量服用汤药。煎大半碗150毫升。
加减要注意：黄疸的，加茵陈、山栀、黄柏。合茵陈蒿汤，栀子柏皮汤。是很好的消炎利胆药。
腹胀，大便不通者：加大黄、枳实、厚朴（小承气汤），可通便，除胀二、大柴胡汤
治高血压、高脂血症、哮喘、胆道疾病
原文很多与呕吐有关。“呕不止，心下急……”“呕吐而下利者”
胆石症胆囊炎引起胆绞痛，必须要使用大柴胡汤。“痛则不通，通则不痛”
胆结石导致胰腺炎：也可用大柴胡汤，专治这种疾病（专方）。
[辨证论治的误区：只对症状用药；没有专病专方。要研究很多疾病的专方]
大柴胡汤专方治疗专病：胆囊炎引起的胆绞痛，胰腺炎，胆石症。
经典指征：心下（两肋弓夹角下的区域）按之满痛
胆绞痛常在饱餐或高脂肪饮食后出现，逐渐加剧，难以忍受，剧烈疼痛，大汗淋漓，脸色苍白，恶心呕吐，可出现轻度的黄疸和发热。
有明显利胆作用，有降低括约肌肌张力的作用。
枳实 芍药 解痉止痛作用非常明显。“产后腹痛，烦满不得卧”
大黄 柴胡 黄芩 退黄，利胆，消炎。
半夏&&止呕
天然的消炎利胆药，天然的解痉排石药。
胆道疾病伴有胰腺炎：这张方最适合。
此方之灵验神效。非急性发作，上腹部按压疼痛或有抵抗感者也可用，比较壮实、便秘、进食后常腹胀痛者，可用。病案：服用大柴胡加黄连三个月后，胆囊息肉消失。
可保持大便畅通。大便不畅者易发作。
胆石症患者多肥胖，血脂、胆固醇高，是减肥药，控制体重药，可把将军肚缩下去。
X综合征：肥胖，高脂血症，高血压，
大柴胡汤治疗的不是一个病，不是一个症状，而是一种体质状态。并可防止复发。排石：胆囊的收缩功能要好。结石要小于1cm，泥沙样结石。胆囊管直径要宽大。要通过B超明确指征（非常关键）。Oddi氏括约肌无狭窄。
宁夏医生：大柴胡汤一日服二日量，隔日一次。
其它医生经验：配合脂肪餐：吃荷包蛋，或猪蹄，吃后痛，出现人工证（大柴胡汤证）。痛：机体想要排，胆汁分泌增加，用大柴胡汤助机体一臂之力。经方很多都是因势利导，帮助机体，坐顺风船。
大便干结用生大黄，胆绞痛时枳实芍药量要大，20克以上
嘴唇舌头红：加黄连
黄疸或胆红素较高的：加栀子、黄柏、茵陈三、四逆散
解痉止痛方
柴胡10-20g 枳实10-20g 芍药10-20g 生甘草3-6g 等分
适用于胆道疾病，炎症不明显，但症状明显（腹胀，腹痛），血象不高
或大柴胡汤使用后，病情稳定，用以调理善后
比大柴胡汤作用缓和慢性胆囊炎，胆石症，尤其是胆道术后综合症：经常腹泻，一痛就泻，用此方加味，防止发作，改善体质。体质：精神紧张，经常发冷。胆道疾病与精神因素关系非常密切。生气、疼痛、恐惧均可使胆囊功能发生障碍。
手冷：冷症，女性较多。能解除精神压力，疏肝理气。
临床上：与小柴胡汤，半夏厚朴汤合用。
慢性胆囊炎疼痛：小柴胡汤加枳实芍药，小柴胡汤合四逆散
小柴胡汤合半夏厚朴汤：除胀，肚子有气，咽喉有异物感，消除腹胀，增加食欲，防止复发四、乌梅丸可治溃疡性结肠炎
古时是治胆道蛔虫（蚘厥）专方：胆绞痛，蛔厥，休克
本方是一个大方
突然发作的剑突下钻顶样剧痛，面色苍白，大汗淋漓，伴恶心呕吐，可有胆汁，甚至伴有染有胆汁的蛔虫。可突然缓解
蛔虫：得酸则下。
可治疗妊娠并发胆道蛔虫症
对慢性胆囊炎，胆石症见腹痛呕吐者也有效果，止痛效果很好（附子，川椒，细辛，当归），同时有很好的消炎作用（黄连，黄柏）。
对溃结，肠易激综合征，菌痢，见腹痛、腹泻、出血者，可用。
这种人体质很虚弱，一病例，老太，人瘦，舌苔发黑，呕吐，为慢性胆囊炎，用乌梅丸解决问题。
寒热夹杂，虚实互见。
小孩腹泻，中毒性休克也可用体质要求：与大柴胡汤证完全相反，属虚证。高龄或年幼，对疼痛的耐受性差，人瘦，痛则血压下降，虚脱附：大黄附子细辛汤
治胁下偏痛。也治胆囊炎、胆结石、胆道疾病的疼痛。病案：胰腺炎：大柴胡汤加茵陈。高中女孩，反复发作胰腺炎，曾手术，用大柴胡汤，服后食欲增加，肚子不痛，脸色红润。
四逆散合半夏厚朴汤：怕冷，血压低，神经质。胆囊炎胆石症较平稳时服用。第十：高脂血症方　　高脂血症是时髦病，非常多。
　　困难时期，营养不良，低血糖的人同样会有高脂血症
　　现在较多的：高脂血，高血糖，高血压，高血尿酸
　　TG：1.7，有的高到7.几，10.几，导致动脉粥样硬化，高血压，冠心病，脑卒中，胰腺炎，心跳骤停等。爬爬楼梯就气喘。
　　日本人很少有胖的。饮食很少油
　　中国人：大量的动物脂肪，大量的植物脂肪。城市中青年：发病率高，男性显著高于女性
　　总胆固醇：应该在5.2以下
　　低密度脂蛋白胆固醇（VDL）：理想值3.12以下
　　TG：理想值1.7以下
　　饮食：少食油、盐、糖、高蛋白
　　有些西药降脂药可能导致肝功能异常
　　向中医求助的有两大类病人：1.服用降脂药效果不明显，或者导致肝脏功能损害
　　2.高脂血症较久，导致动脉硬化，冠心病，胰腺炎等
　　疗效评判：
　　1.自我感觉是否好。如原来觉得身体觉得重，疲劳，服后觉得轻松
　　2.某些症状是否会消失
　　3.体重：高脂血症患者大部分胖，看体重能否减轻
　　4.指标能否下降第一张方：大柴胡汤
　　大黄：药理实验认为有降脂作用。焦东海：降脂门诊
　　大黄打成粉放入胶囊（约0.3—0.4克），一天4粒或2粒。大便控制在每天3次以内　　综合效应：降压，减肥，促进胃肠蠕动，利胆，治疗胰腺炎等，多靶点
　　最适用于：高脂血症见有便秘、或腹胀、或腹痛
　　很多患者出现腹胀腹痛是因为有胆囊炎，胆石症或胰腺炎
　　吃了以后浑身轻松，降脂的效果服用一至两个月可以见效　　体型：较壮实，上腹按之疼痛或胀，或有抵抗感
　　伴高血压：加黄连2-3克 ，面红，烦躁，头痛
　　如伴胆石症：加青皮，陈皮
　　伴胰腺炎：大黄用量要增大，要保证大便的畅通
　　经常喝大黄水的牧驼人比不喝的人寿命长，心脑血管疾病、高血压少。大黄的保健作用值得研究。现代人：是有余而不是不足
　　合桂枝茯苓丸：面红，大便干结，有腰腹痛，或下肢皮肤干燥，或血液粘稠度高，可用赤芍，清热通腑，活血化瘀，适用面非常宽
　　伴高血压，动脉硬化、糖尿病或曾经脑梗的病人合适第二张方：五苓散
　　张仲景用来治“水逆”。头痛、欲饮水，饮后又吐出
　　现代：治疗高脂血症，脂肪肝等
　　患者一般有口渴，腹泻，每天大便次数多，不成形
　　体质要求：
　　面部不油腻，能食，容易累，易疲劳，肚子大，比较软，经常腹泻，大便不成形
　　大柴胡汤证以便秘为主，肚子摸上去绷硬，甚至有压痛。
　　而五苓散：大部伴有脂肪肝，痛风，高血糖
　　舌象：胖大，舌质淡，暗或紫，舌苔厚腻，喜欢吃肉，喜欢喝酒
　　区别：肚子痛不痛，大便的性状
　　中医病机理论解释：
　　大柴胡汤：腑实多积攻下& && &不能食（一食就胀，痛）
　　五苓散：&&多湿脾虚化湿健脾能食&&有可能出现浮肿，腿肿　　加味：胆红素高，出黄汗，加茵陈15-20克，茵陈五苓散
　　好酒，有高血压，常头痛，腰痛：加葛根，解酒毒，降压，改善心脑血管血液循环
　　建议使用散剂，较经济，打成粉，用酸奶或大麦粥送服，每次一至二汤勺，连续吃二至三个月
　　“多饮暖水，汗出愈”。服五苓散时要多喝开水，令出汗
　　少食生冷，油腻，不消化食物第三张方：防风通圣散
　　麻黄6克 生或制大黄6克防风6克连翘10克薄荷6克芒硝6克栀子6克黄芩6克石膏15克川芎6克当归6克白芍10克白术10克荆芥6克桔梗6克滑石15克甘草3克生姜3片
　　麻黄发汗，大黄攻里，荆、防：散风，芩翘山栀：清热除烦，石膏：清里热，半张当归芍药散（川芎、当归、白芍、白术），六一散：利尿，桔梗甘草汤：祛痰。一个“通”字，汗通，大便通，小便通，让痰液也要分泌
　　条件：伴有皮肤病和便秘的病人适合
　　发汗，通便，利尿，祛痰，清热，活血，把体内积蓄的废物、病理产物排出体外，“有病无病，防风通圣”（河南）
　　如伴有痤疮，荨麻疹反复发作，湿疹，皮炎，扁平疣，体质性皮炎
　　本体质男、女均有。
　　防风通圣散体质：营养状况很好，脸上痤疮，皮肤粗糙，小腿皮肤厚，毛孔粗，毛重，角质层厚，月经闭经，或几个月来一次，卵泡有问题，或多囊卵巢，便秘
　　表气不通，皮肤干燥
　　里气不通：大便干结
　　三焦不通：心烦意乱，山栀黄芩连翘除烦
　　月经不通：当归白芍川芎活血
　　日本用得比较多
　　服用后食欲下降，饥饿感消失，有些女孩子胖的原因：食欲非常好
　　肥胖伴发无排卵症也有疗效，闭经
　　用汤的话，剂量不要太大，因药物较多
　　治疗高脂血症要用两三个月
　　急性病：功专效宏，方小
　　调整体质：药味多，份量轻第四张方：桂枝茯苓丸
　　也可用治高脂血症，伴有高粘血症
　　高粘血症的六种表现：
　　早上起来头晕，晚上清醒，
　　午饭后犯困，
　　阵发性视力模糊，
　　验血时针尖阻塞，
　　下蹲时觉气短
　　血液粘稠度：两个+，三个+第五张方：防己黄芪汤
　　《金匮要略》：治尊荣人的身重，汗出，浮肿，身体困重
　　汉防己（粉防己）10-20克生黄芪15-60克白术10-20克生甘草3-6克干姜5-10克（或生姜3-6克）红枣20-30克（血糖高可不用）　　适用于高血脂症伴有1下肢浮肿，2多汗，3肥胖
　　有利尿作用，服后尿量增加，有止汗作用　　防己黄芪汤体质：水胖子，肥胖，肌肉松弛，多汗，下肢浮肿，肉松弛，皮肤黄暗或黄白，中老年人多，五六十岁的女性很多，伴有高血压，糖尿病，痛风，关节炎。肌肉松的程度：肚子一摸，手可以陷进去。腹部下垂，赘肉多，乳房很松，一直到腰，胸脯变形。能食胃口好，肚子不胀
　　防己，黄芪的用量要大，不可用广防己。甘草用量不要过大
　　加味：血脂高，加泽泻15-30克，合泽泻汤
　　加葛根：30-60克，伴有头晕，头痛，腰腿痛，大部分伴有血压偏高
　　头晕，胸痛，有冠心病：加川芎，丹参
　　伴鼻塞，易感冒，过敏性鼻炎：加防风，合玉屏风散
　　伴腹泻：合五苓散　　如何鉴别：
　　大柴胡汤：腹壁肥厚，体质壮实，肚子充实或胀痛，常伴胰腺炎，胆囊炎，胆石症
　　防风通圣散：向心性肥胖，腹部赘肉多，皮肤粗糙，大便干结，面部有痤疮，瘙痒，多囊卵巢，闭经
　　五苓散：肥胖，肚子大，腹部松软，有下坠感，容易拉稀，食欲好
　　防己黄芪汤：肌肉松弛，腹部松软，多汗，似水囊伴有高血压，糖尿病，痛风，关节炎等。 第十一：高血压经验高血壓
→心梗塞、腦溢血(中風)，若中風不死→半身不遂
用中藥治療或預防高血壓的優勢：
1.&&可以調整體質(中風患者大多是熱性體)
2.&&可以改善症狀(如：頭痛、頭昏、注意力不集中、失眠..等等)
3.&&可以控制和防止疾病的發展
正常人血壓：90~140
高血壓患者：95~160一、黃連解毒湯(唐朝藥方，外台祕要)
原方：黃連3兩&&黃芩2兩&&黃柏2兩&&梔子14枚
黃煌方：黃連5~10g&&黃芩10~20g&&黃柏5~10g&&梔子6~12g&&乾薑3~10g&&紅棗10~30g
(加入乾薑、紅棗，會比較顧胃，而且比較好吃)1.&&本方多用於原發性高血壓，見以下症狀：
頭痛、眩暈、煩躁、易怒、失眠、心悸、舌紅口乾者
(煩躁、失眠等精神方面的問題須特別關注)
在張仲景眼中的黃連是“除煩藥”，例如：黃連阿膠湯(主治心中煩不得臥)中，用黃連的藥是最多的約60g&&(此煩例如為精神不集中、失眠….心中煩)
而神農本草經當中，黃連為上品，功效為久服令人不忘
此要方為溫病學派當年的主打方
沒有把此方當作降壓藥
2.&&臨床效果：
(1)&&有降壓作用
(2)&&抗焦慮(心中煩不得臥)，能改善情緒、睡眠；例如硃砂安神丸也是用黃連
(3)&&減緩心律
(4)&&對腦血管疾病不錯，對出血性腦血管有防制的效果，而且能增加腦部的血流量，對缺血性腦血管疾病亦有效果
3.&&具體的體質特徵：
體格較強建、面色潮紅或紅黑、有油光、目睛充血、口唇暗紅或深紅、舌質紅或暗紅、脈象多滑數有力、腹部按之有力或有不適感、平時喜涼惡熱、多夢、皮膚長有瘡癠、上腹部常痞悶不適、口乾、口苦、常有口舌潰瘡、咽喉痛、小便黃短
4.&&本方用量較小，可採用膠囊內服
二、 三黃瀉心湯（金匱）
原方：大黃2兩&&黃連1兩&&黃芩1兩
黃煌方：大黃5~12g(大便乾結用生大黃，一般用制大黃)&&黃連3~6g&&黃芩6~20g
1.&&瀉心湯可用於腦溢血、蛛網膜下腔出血(症狀：頭痛如劈開來一樣)，此方為古代止血方
仲景書中→吐血、衂血瀉心湯主之
陳修園→諸方無效者，瀉心湯百試百效
2.&&本方對輕、中度原發性高血壓患者有良好的降壓效果，並且服藥過程中，患者的膽固醇、三酸甘油脂也能夠下降，頭痛、心悸…等也能改善
黃煌經驗：瀉心湯配合大柴胡湯配合黃連解毒湯→來治療些體格壯實的效果很好
3.&&本方可用於腦血管意外的預防
千金方→加減三黃丸→治療男子五勞七傷….久服可以走逐奔馬
此方有保健作用&&(三黃片)
4.&&長期使用此方要注意體質
壯實、營養狀態比較好、沒有明顯的虛弱表現、面部暗紅、腹部充實有力、食慾好、大便乾結、舌質暗紅，體檢下來血黏度高、血壓高、血脂高，有些甚至有膽囊炎、膽石症、體型偏微胖、壯者多
長期服用此方一定要小腹股股的，大便不太通(如：腑實證)
5. 此方加減成黃連上清丸，效果也不錯，主治口舌生瘡、牙齦腫痛
用於高血壓、高血脂、習慣性便秘
三、溫膽湯(非仲景方，是宋朝時用經方加減)
薑制半夏10~20g&&茯苓10~20g&&陳皮5~10g&&生甘草3~6g&&竹茹6~12g&&枳殼6~12g
乾薑3~6g/生薑3~6片&&紅棗10~20g
(二陳湯=夏陳苓草+竹茹、枳殼、乾薑、紅棗，仲景方為小半夏加茯苓湯和橘皮竹茹湯去掉人參)
1.&&本方用於臨界高血壓或初中期高血壓並伴有失眠’多夢、易驚恐患者
(1)&&高血壓臨界或血壓易波動，無心、腦、腎併發症
(2)&&主訴較多(頭痛、頭暈、失眠、多噩夢、易驚醒、有恐懼感)，症狀較嚴重
(3)&&患者大多為中青年，體型中等偏胖、營養狀況良好、面部皮膚油膩
(4)&&白大衣高血壓(在家中血壓正常，到醫院給醫生量時血壓偏高)
有這四條，用此方有效
2.&&溫膽湯是壯膽藥，可用於創傷後應激障礙(PTSD)，用此方後可以改善頭痛、失眠、噁心、嘔吐等軀體症狀
3. 此方加黃連，名黃連溫膽湯，治療口乾、口苦、失眠、胸悶煩躁、心律偏快，在此基礎上再加黃芩、梔子效果更好
4. 此方和梔子厚朴湯(梔子、厚朴、枳實)合用，治療高血壓伴有焦慮、腹脹
5. 此方和【酸棗仁湯→治療虛煩不得眠】合用，適用於高血壓伴有更年期綜合症的中老年女性
四、大柴胡湯
經方：柴胡半斤&&黃芩3兩&&半夏半升&&枳實4枚&&芍藥3兩 大黃2兩&&生薑5兩
& && &大棗12枚
黃煌方：柴胡6~20g&&黃芩6~20g&&薑制半夏6~12g&&枳殼10~20g&&白芍/赤芍10~20g
& && &&&制大黃6~12g&&乾薑5~10g&&大棗15~30g
本方適用於高血壓伴有膽囊炎、膽石症、高血脂、便秘、按之心下滿痛
加黃連效果更好
五、黃耆桂枝五物湯
經方：黃耆3兩&&桂枝3兩&&芍藥3兩&&生薑6兩&&大棗12枚
黃煌方：生黃耆15~60g&&桂枝6~12g/肉桂10g&&白芍10~20g/赤芍20g/白芍加赤芍10~20g
& && &乾薑5~10g/生薑3~6片&&大棗10~20g
1.&&本方適用於中老年心腦血管疾病，如高血壓、動脈硬化、冠心病、心絞痛、脊椎體動脈供血不足，尤其是肌肉鬆軟、動則氣喘的中老年患者，心功能不全者
2.&&此方加【葛根15~60g→項背強几几】【川芎6~12g→仲景：治心下毒痛】：治療心腦血管供血不足，臨床表現為眩暈、頭痛、胸悶….等等
3. 此方加丹參10~20g、石斛15~30g、淮牛膝15~60g：治療心、腎功能障礙，二、三期高血壓或高血壓伴有糖尿病
尤其是有下肢浮腫者，用此方可使尿量增加
(四味健步方：芍藥、丹參、石斛、牛膝)
4. 體質：肌肉鬆弛、皮膚缺乏彈性、下肢多有浮腫、平時缺少邉樱硲j好但易疲倦、頭痛氣短，邉訒r頭更暈、心電圖多為心肌缺血、胸悶胸痛、面色黃暗或暗紅無光澤、舌質多帶紅、舌體胖有齒痕、中老年人多見。第十二：感冒经验感冒(傷風)，寒流感一、小柴胡湯經方：柴胡半斤(8兩)&&黃芩3兩&&人蔘3兩&&甘草3兩&&半夏半升&&生薑3兩&&大棗12枚
黃煌方：10~20g& && &10~20g& && &黨蔘& & 生甘草&&薑制半夏&&乾薑& & 大棗
劑：3~5& && && && && && &&&6~12g& && &&&3~6g& && &&&6~12g& && &6~12g& && &(小)15~30枚
& && && && && && && && && && && && &&&3~6片& & (大)6~12枚1.&&發熱性疾病，病毒性感冒
(往來寒熱)
2.&&以發熱、汗微出、不退為特徵(症狀較多樣、複雜)
3.&&恢復期一般較久
4.&&此種感冒較易轉移，誘發他症(肺炎、心肌炎….)
5.&&欲退燒，柴胡用量要加大，可用到30~45g，至少20g(初劑大汗，脈靜身涼為安)
6.&&加連翹(30~50g)可治淋巴腫、咽痛
連翹：瘡家要藥，證：汗出而煩，淋巴結腫大，(瘰癘)，燒不退
由小柴胡湯加減成[柴胡，甘草，黃芩，連翹]
7.&&加桔梗(6~12g&&利咽 )，生石膏(10~20g 清熱) 治扁桃體炎、紅腫。
8. 經期感冒多用小柴胡湯(熱入血室)(可加薑、棗或桂枝)
經期若腹痛甚，可加桂枝和白芍，即為柴胡桂枝湯
9.&&嘔吐者，湯液要濃縮(去藥渣再煎)
10. 煎藥不便，可用小柴胡沖劑兩包，但含糖量較大，糖尿病禁。
二、葛根湯經方：葛根4兩&&麻黃3兩&&桂枝2兩&&芍藥2兩&&甘草3兩&&生薑3兩&&大棗12枚
黃煌方：葛根12~30g&&生麻黃5~12g&&肉桂3~6g&&白芍(解痙止痛)/赤芍(去瘀)10~15g
& && &&&生甘草3~10g&&生薑10~20g/乾薑5~10g&&大棗15~30枚(小)/5~10枚(大)
劑量：3-5&&3/劑& & (明通治傷風顆粒)1.&&惡寒無汗，體格壯實，頭痛身重者。
& && && & →體力勞動者,青壯年,酒客,肌肉結實,膚黑,皮膚乾,咽不紅,無感染者。
2. 肌肉酸痛、關節痛、頭項強痛、項背強几几
3. 此乃溫和之發汗解表劑，服後覆取(蓋被)微似汗
4.&&麻黃含興奮劑成分，邉訂T賽前禁用(藥檢陽性)
(桂枝可緩解)& && && && &&&凡體型瘦弱，面白多汗，體弱多病，慎用/禁用。
5.&&天然之提神、抗疲勞藥(感冒後之嗜睡，易疲倦可用)
6.&&可用於醒酒
7.&&加川芎(6~12g)、辛夷花(5~10g)&&可治鼻炎、鼻塞、鼻竇炎
8.&&加大黃(制，5~10g)&&治感冒紅眼，結膜炎，眼垢多
大便秘結，可加生大黃，一般用制大黃小柴胡湯：有汗，熱不退，咽痛，呼吸道症狀，感染→ 風熱感
葛根湯：無汗，肌肉痛& && && && && && && && &→風寒感
三、大青龍湯經方：麻黃6兩&&桂枝2兩&&甘草2兩&&杏仁40枚&&生薑3兩&&大棗12枚&&石膏如雞子大
黃煌方：生麻黃10 桂枝10g 甘草10g 杏仁10g生薑30g/乾薑6~12g&&大棗10枚&&生石膏30g1.&&體格壯實，高熱無汗，煩躁
2.&&發汗退熱的峻劑，得汗即止，勿再服
3. 脈微弱，汗出惡風者禁& & ← 產婦，老年人，心功能不全，失眠，(服之則厥逆，筋惕肉瞤)& &&&低血糖，高血壓，肺結核
4. 誤服麻黃過量 → 虛脫&&←─── 桂枝甘草+龍骨牡蠣
& && && && && && &心悸& & 救治&&生薑,紅棗,紅糖 混濃糖湯第十三： 我国发病率：与GDP增长速度同步。糖尿病与紧张、压力有关。胰腺产生不了足够的胰岛素或人体无法有效地利用产生的胰岛素。1型糖尿病：胰岛素依赖型，儿童多见。离开胰岛素迅速死亡。发病急，表现为明显的多尿，口渴，饥饿，视力减退。2型糖尿病：成年人多见。90%的糖尿病为2型。特点：发病非常缓慢，不依赖胰岛素，多数人在40岁以后发病，肥胖者多见。妊娠期糖尿病：可导致巨大胎儿。各种并发症：常见的有：脑梗，脑出血，白内障，视网膜病变，眼底出血，心梗，心绞痛，高血压病，糖尿病肾病。糖尿病足，感染，下肢坏死、麻木。糖尿病性神经病：导致下肢麻木疼痛，糖尿病足：皮肤发黑，溃疡，或下肢溃烂。糖尿病肾病（DN）：全身水肿，蛋白尿，10%-20%的糖尿病患者死于肾衰。50%的糖尿病患者死于心血管疾病。有的糖尿病患者还有抑郁症和焦虑症。经方优势1．治疗或预防并发症2．改善体质3．提高生活质量----睡眠改善等。适用中医者：1.使用胰岛素或降糖药后血糖控制不理想2.已出现并发症者；3.有其它非糖尿病相关症状，但无有效治疗措施。如便秘、腰痛、腿痛，但血糖正常。一、葛根芩连汤：伤寒论里用来治疗下利、腹泻。利遂不止，脉促，喘而汗出。葛根20-60克黄芩6-20克 黄连 5-10克生甘草3-10克。葛根：治疗口渴，项背强痛，含葛根黄酮，有降糖作用。黄连：也有降糖作用，量可适量加大。可用于二型糖尿病。三种情况下用：1、伴有舌红，腹泻，心率偏快。
黄连可用来治疗消渴，古代有很多的经验。本草纲目：用酒制黄连治疗消渴。治疗热利。其作用类似二甲双胍。2. 伴有项背强痛，或头痛，或腰腿痛，全身乏力。如高血压，或颈椎病导致。
葛根善于治疗“项背强几几”症候群，主诉可能有：腰酸，腿拖不动，疲劳，头痛。3．嗜酒者，可导致血糖居高不下。
有口渴，喝酒后口干得不得了：葛根最好。有解酒毒作用。适用于糖尿病患者出现严重口渴。
形体特征：壮实，中年，喜喝酒吃肉，肌肉发达，满脸油腻，容易出现大便不成形或腹泻，吃得多，饮食上不大忌口，全身无力，困重，特别是头项腰背强痛不舒。尤其是应酬多工作压力大的。体检常发现血糖高或血压高。葛根：食品，量要大，30克以上，甚至60-100克。也可采用先煎葛根，再把连、芩放入。对于消除头痛、腰背拘急，颈项强痛有效果，同时有降压作用。加法：加制大黄：适用于有高血压，有出血倾向。合为三黄泻心汤，有降压，止血作用。也可清火，对牙周脓肿、牙痛有效。加怀牛膝：可用来治疗糖尿病导致的性功能障碍。原因：下半身供血障碍，导致阳萎。还可治疗腰痛，腿痛（下肢供血不好）。对扩张下肢血管非常有好处（引血下行）。糖尿病足，伴腰椎间盘突出或椎管狭窄者可用。量要大，至少15克，甚至30克。二、白虎加人参汤：《伤寒论》“渴欲饮水，口干舌燥等，白虎加人参汤主之”“大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之”生石膏15-60克知母10-30克生甘草6-12克粳米30-50克（山药20-40克）人参（生晒参6-12克，党参或北沙参10-20克）。知母也有降血糖作用，清热除烦止汗止渴，多食易致腹泻，适于便干结者。适用于各型糖尿病（1型、2型、妊娠糖尿病），要见到烦渴多饮，口渴程度非常严重。一定要看舌苔，舌干燥，大便干结，如羊矢状。多汗或易汗，动则出汗。形体消瘦。临床使用机会不是很多。对于人要求比较严格。人参、知母：有降血糖作用。体质特征：明显消瘦，白瘦，皮肤白净，但少光泽。消瘦后消耗比较多。大便干结如栗。口渴感明显，口唇，舌可能淡（不一定很红），但舌面要干燥。易出汗，汗多。皮肤黑暗、黄、浮肿、或满面红光者，无效（谨慎使用）。人参切片口服或含服：吸收率80%。白参、红参、别直参：效果相同。精神萎靡，出汗多，气喘，脉虚者：用吉林参最好（别直参白参）。口干舌燥：用西洋参。食欲不振：用党参，降血糖作用不明显。干咳或便秘：用北沙参或玄参。北沙参治疗干咳，养肺阴；玄参治疗咽喉疼痛和大便秘结。配合其它药物：麦冬，生地，芍药，石斛，丹参，怀牛膝。麦冬：治疗赢瘦（消瘦得厉害，肌肉萎缩）；生地：有降糖作用，可治疗便秘。消瘦，口干，大便干结者适用；芍药（白/赤芍）：治大便干结和糖尿病足（小腿抽筋，麻木、疼痛）；石斛：凉药，治口渴，对糖尿病引起的周围血管损害，糖尿病足，下肢疼痛血栓，腰腿无力有效；丹参：活血化瘀，保护心脑血管；牛膝：引血下行，治疗糖尿病肾病，糖尿病足。三、黄芪桂枝五物汤：治疗胖人，尊荣人（地位比较显赫，平时好逸恶劳）黄芪3两桂枝3两白芍3两生姜6两大枣十二枚。适用于糖尿病导致的血管和神经损害。主诉：肢体麻木，感觉减退，蚁行感，火烧感，怕冷，不能吹风。下肢皮肤发暗，发黑，或变苍白，出现溃疡（足诊）。注意穿宽松的鞋子，不要穿皮鞋，不能磨破。治疗糖尿病性心脏病，糖尿病肾病，糖尿病性高血压，糖尿病周围血管病，糖尿病视网膜病，都可以使用。松软无力，肌肉萎缩。它是糖尿病患者的血管、神经、肌肉的营养剂。芪桂五物汤体质：肌肉松软，水多，易浮肿，易自汗。食欲很好，吃了后不胀。但无力，头晕，气短，心慌，爬楼梯都气喘吁吁。严重时胸闷胸痛，头晕眼花，提示心脑供血不足。脸色：黄暗，也有暗红。舌质淡红，或淡胖，不是通红。甚至紫，有紫斑（有瘀血，心脑供血有问题）。一般都是食欲旺盛，腹部松软。如进食后腹痛腹胀者，慎用黄芪。瘦瘦的，有胆囊炎，胆石症，返流性胃炎，返流性食道炎患者，不能用黄芪。加减：加葛根川芎：机率很高，血压高、头晕头痛、有脑梗塞的，对心脑血管供血有促进作用。腰痛下肢痛：加怀牛膝，治下肢浮肿，或腰痛。生姜：用量大，祛寒药，促进周围血液循环，能发汗，祛风寒，通血痹。服药后要注意保暖。四、桂枝茯苓丸：千古名方：活血化瘀，而瘀血的病理因素在慢性病中很多。适用于糖尿病导致的血管损伤伴有瘀血证。瘀血证：较壮实，皮肤干燥，如蛇皮，肌肤甲错；舌质暗红，紫红，也有暗淡。问诊：腰腿痛，大便干结。摸下腹部：往往有疼痛（盆腔供血不好）。或有脑梗塞：瘀血的一种表现。视网膜血管病变，糖尿病足，引起溃疡疼痛，或糖尿病肾病：也有瘀血。治疗糖尿病肾病：
1.加大黄，牛膝：治BUN，CREAT居高不下，而且大便干结者：帮助肾功能得到改善，使BUN，CREAT降低。
2.出现下肢浮肿，面色黄、多汗，即出现黄芪桂枝五物汤证的患者：加黄芪，葛根。黄芪用治肾病也非常有效，补气活血。
3.痛，两腿疼痛（糖尿病足的一种表现）：重用芍药。芍药甘草汤治脚挛急，用赤芍30-60克。五、芍药甘草汤：脚挛急，用芍药甘草汤，其脚即伸。芍药、甘草：原方各四两。现代：芍：甘=6：1白芍/赤芍20-60克生甘草3-10克。糖尿病足的常用方。又名去杖汤：治疗下肢麻木、疼痛、步履困难。四味健步汤：芍药石斛牛膝丹参，治疗糖尿病足，加甘草也可：治下肢疼痛，麻木，发冷，溃疡可用。石斛：《千金方》，《外台秘要》用得很多：治疗腰腿痛，脚弱不能步履，糖尿病患者。芍药甘草汤还能治疗便秘：尤其是大便干结如粒状。芍药50克以上有通便作用，有解除肠痉挛的作用。赤芍：活血化瘀，舌暗紫，或血液粘稠度大。脑梗、心梗、下肢血栓，或闭塞性动脉炎，血液粘稠，血管不通。白芍：养血柔肝，用于肌肉痉挛性疾病，如腓肠肌，胃肠平滑肌痉挛。 六、金匮肾气丸：生地15-30克山药15-30克萸肉10-20克泽泻10-20克丹皮10-20克茯苓10-20克肉桂5-10克/桂枝6-12克制附子5-10克。即桂附八味丸。“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”可能是糖尿病肾病。腰痛，小腹拘急疼痛，小便多：糖尿病肾病的表现。小便多，口渴者，适用。真正治病的是八味丸不是六味丸。适用人群：中老人群，患有糖尿病，高血压，动脉硬化。神情倦怠，易累易疲劳，皮肤肌肉松软，腰膝酸软（很多由糖尿病引起），下半身常感到冷和浮肿，也有烦热感。重要的腹证：小腹（肚脐下，关元，气海）感觉松软无力，或拘急不适。表现为男人阳萎遗精，想小便而不出，而且憋不住。按压腹部松软无力。肚子上面大，肚脐下面松。前列腺炎，前列腺肥大等会出现。类方：加牛膝，车前子：济生肾气丸，治糖尿病肾病很好，日本用于治疗糖尿病性神经损害。或合四味健步汤。高血压病引起肾功能损害亦可用，或其它的慢性肾功能不全，肝硬化腹水也可用。余听鸿：《诊余集》治疗腹水。病例：1、糖尿病，高血压，脑垂体瘤，呼吸暂停综合征，系膜增生性肾炎。腹大，软，浮肿，头晕，皮麻无力腰酸口干，能食，舌体胖大。黄芪桂枝五物汤合四味健步汤加葛根（芪60，牛膝30）。效果：两月后，血压稳定，疲劳感消失，下肢有力。2、糖尿病多年，喝酒多，壮实，背部肌肉发达。出黄汗，腰腿麻木，大便稀，舌红。葛根芩连汤加桂枝、芍药、牛膝。坚持服用一年多，血糖稳定。3、68岁老太，糖尿病7-8年，血糖不稳定，服用格列齐特。腰痛，下肢无力，凹陷性浮肿。四味健步汤加枸杞。两月后：诉口感好，泡沫样小便消失。4、70岁。糖尿病，血糖餐前9.2，餐后17.3头痛，大便干结，小腿抽筋，眼睛模糊。舌头疼痛，裂纹。白虎加人参汤，芍药甘草汤，四味健步汤。服后口渴感减轻，一直在服。体重回升，眼睛也好。黄煌 常用经方的应用体会
& && & 组成：枳实芍药桔梗
& && & 用法：三味药打成粉，冲服，泡服
& && & 治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好
& && & 此方非外科排脓液的方，而是排痰方。粘稠的液体即脓，粘痰即脓。所以可称“排痰散”
& && & 枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘。桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出
2．小半夏加茯苓汤
& && & 《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸
& && & 治偏头痛，伴吐水者。或头痛即恶心、吐水者
& && & 举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。
3．芍药甘草汤
& && & 治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。
& && & 胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。
& && & 用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。
& && & 很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。
4．栀子厚朴汤
& && & 组成：栀子厚朴枳实
& && & 原文：“心烦腹满，卧起不安”
& && & 治焦虑症专方。表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。
5．甘草泻心汤
& && & 狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。
& && & 组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。
& && & 可治复发性口腔溃疡。它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎
&&6．柴胡加龙骨牡蛎汤
& && & 治疗抑郁症专方。治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”
& && & 张仲景时代：战争抑郁症。
& && & 症状：& && & 烦：睡不好觉，注意力不集中
& && & 惊：做恶梦，心慌心悸
& && & 胸满：胸闷，气透不过来
& && & 用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构
&&7．温胆汤
& && & 组成：半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹
& && & 心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。
& && & 胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。
& && & 症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。
&&8．五苓散
& && & 治疗脂肪肝专方。
& && & 阳气不足，寒湿停留体内，五苓散可通阳，称通阳散。
& && & 症状：见肚大，面发灰，肉多，食即腹泻，腹胀，胃口好，血脂高；脂肪肝患者肝较脆弱。
& && & 用法：打成粉，装胶囊，用麦糊送服，或用脱脂酸奶调服，或泡茶喝亦可。
&&9．半夏泻心汤
& && & 治胃炎专方，治上消化道炎症。中青年男性，喝酒者多有
& && & 用法：如果舌淡，脸较晦暗，病程较久加点肉桂，即与黄连汤合方
& && & 如果大便干结，糜烂出血，脸色通红，少加大黄，即与三黄泻心汤合方
10．猪苓汤
& && & 治膀胱炎，泌尿道感染专方。比八正散疗效稳定
& && & 用法：若尿痛甚，尿黄加栀子
& && & 尿路结石合四逆散，通淋排石，比金钱草好
11．黄连阿胶汤
& && & 治疗干燥综合征。
& && & 养阴药基本无效，小柴胡汤有一点效果
& && & 许多干燥综合征是女性，皮肤白，嘴唇通红，舌红，睡眠差，月经淋漓不尽或量较多
& && & 症状缓解很快，眼干，口干好转，睡眠好转
12．小柴胡汤
& && & 治小柴胡汤综合征
& && & 治疗感冒。
& && & 头面部炎症：中耳炎、鼻窦炎，虹膜炎；
& && & 皮肤科：过敏性皮炎；
& && & 呼吸科：支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎；
& && & 内分泌科：桥本氏病；
& && & 风湿科：类风湿性关节炎、红斑狼疮（伏邪在少阳经）；
& && & 精神科：抑郁症，慢性疲劳综合征。
& && & 往来寒热：疾病处于迁延期，进入慢性化
& && & 半表半里：军事上的概念，和：求和。不断发作，反复发作的疾病，过敏性疾病、病毒性疾病、不断发烧的免疫性疾病
&&13．大柴胡汤
& && & 治大柴胡汤综合征
& && & 最关键指征：《金匮》：心下按之满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
& && & 用大柴胡汤一定要腹诊，心下按之疼痛、硬满者用之。
& && & 痛得厉害的用最好，肚子饱满、充实也可用；按压后手指尖有抵抗感也可用。
& && & 治胆囊炎，胰腺炎专方。胆结石发作，可配合茵陈蒿汤和三黄泻心汤
& && & 治高血压有效，加黄连，或合桂枝茯苓丸（伴下肢浮肿，舌质暗红）
& && & X综合征：心律不齐、心动过速，早搏，或房颤，慌慌张张，吃人参不能解决问题，炙甘草汤服后胀肚子者，用大柴胡汤
& && & 代谢综合征：血压高，血糖高，结实，肥胖
& && & 支气管哮喘：胁下硬满，合桂枝茯苓丸
& && & 胆汁返流性胃炎，乳腺小叶增生
14．三黄泻心汤综合征
& && & 治疗很多出血性病症。
& && & 鼻出血，支气管扩张出血，上消化道出血、蛛网膜下腔出血、颅内出血、高血压、血液病、脾功能亢进
15．桂枝汤
& && & 非感冒药，非发汗药，是强壮剂，治人。
& && & 张仲景时代：一群从战场上下来的疲惫不堪的将士，几番搏杀，一路上饥寒交迫，血糖很低，功能很差。出汗，是疲劳的汗，惊吓的汗。给服姜汤。桂枝汤是特制姜汤，军用姜汤：包括姜、枣、桂皮、芍药、甘草，喝完后吃粥，服用后瞬间血糖可达到高峰。服用后再睡觉，盖被子：半夜，阳气升腾，出汗，第二天则精神很多，疲劳恢复。
& && & 现代：用于大病后，大出血后，产后，运动疲劳后调理；肿瘤患者，手术后化疗后。表现为不能食，呕吐，消瘦
16．炙甘草汤
& && & 张仲景时代：治疗受伤的伤员，受伤、中箭后血流不止。心动悸、脉结代：循环功能不全，将要失血性休克
& && & 阿胶，生地止血，人参，肉桂，甘草，麦冬强心，大枣30枚补充能量，并加米酒。本方是止血药，强心药，滋补药，强壮药，不是治心律失常的药。
& && & 这两张方只看人不看病。
17．温经汤
& && & 治妇人，年50许，女性美感消失，嘴唇干枯，指掌角质化，手粗糙，干燥，开裂，唇干枯，无血色，头发枯黄，脸上黄褐斑，皱纹，月经不来
& && & 这是真正的血虚。本方是美容方、美首方，是女性的一张良方。
18．桂枝茯苓丸
& && & 原用治症痼害。为产妇用方，治难产，死胎不下，古人认为是催生汤。
& && & 可治深部静脉血栓，水肿。冠心病后装支架，肺动脉栓塞，一动则气喘，两目暗黑，合大黄蟄虫丸
& && &治痔疮；治腰椎间盘突出症加牛膝
& && & 适用桂枝茯苓丸体质，一种瘀血性体质
19.麻黄附子细辛汤
& && & 治阳萎效果不错，可称东方伟哥。朱良春先生经验；冠心病患者忌用，会引发心绞痛。
& && & 闭经可用，温阳，有黄体酮样作用。
& && & 变态反应性鼻炎：干祖望先生经验，治清涕滂沱
& && & 心动过缓。
& && & 坐骨神经痛：本方合芍药甘草汤
& && & 失眠、嗜睡：晚上不眠，白天瞌睡
& && & 本方体质：面黄暗，动作比较迟缓，对寒冷不敏感，皮肤粗糙，无汗。
二、使用经方的三个感悟
1．重视原文，但不局限在原文。
& && & 经典是真的，但不全，它只是局部，一角。
& && & 其表述只是一个，或一类病的典型症状。
& && & 要吸收后世的东西，千金方，外台秘要，金元四大家，明清，日本汉方医家。
2．经方的加减要慎重。
& && & A.按仲景原则加减。
& && & B.经方的合方。
& && & 如小柴胡汤加干姜、五味子，治变异性哮喘
& && & 大柴胡汤合三黄泻心汤、小陷胸汤
& && & 用原方，便于总结经验
&&3．既重视仲景方，也重视唐宋方。
& && & 王清任的书：有很多好方。
& && & 从后世方中寻找有效药物。
& && & 糖尿病足：四味健步汤（赤芍、丹参、石斛、牛膝），消除血栓效果好
& && & 唐代治疗腰腿酸软：石斛用得很多。牛膝：扩张下肢血管；石斛：保护血管。
& && & 经方：中医的灵魂，是前人使用天然药物的大智慧。
一、五苓散的经典方证是什么？
& &&&答：五苓散是古代水逆病的专方，经典的通阳利水剂，适用以口渴、吐水、腹泻、汗出而小便不利为特征的疾病。此方首见「伤寒杂病论」，其组成为：猪苓十八铢、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝半两，上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息。归纳其经典方证有：脉浮，小便不利，微热消渴者（71）；发汗已，脉浮数，烦渴者（72）；伤寒汗出而渴者（73）；渴欲饮水，水入则吐者（74）；痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者（156）；霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者（386）；脉浮，小便不利，微热消渴者（《金匮要略.第十三篇.四条》）；瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩（《金匮要略.第十二篇.三十一条》）。从上可见，口渴而小便不利，是五苓散证的关键指征。
二、如何理解五苓散证的口渴与小便不利？
& &&&答：口渴是五苓散证的主要特征。口渴而入水即吐，口渴而腹泻，口渴而汗出，口渴而头痛眩晕，口渴丶而烦躁，口渴而动悸，这都是五苓散证的指征。这种口渴，是口渴而不喜欢饮水，或喜热饮，或喝水以后胃内不适或有振水声。口渴，但无舌焦干燥。其次是小便不利，多指小便量少，或次数少，甚至完全没有，这种情况多于急性吐泻的疾病中。在慢性病症中则为小便次数偏少，并多见浮肿倾向。如下肢浮肿，面部浮肿或浮肿貌等。除口渴而小便不利外，五苓散证常常有一些神经系统方面的症状，比如头晕、头痛、心悸或腹部的上冲感、肌肉跳动或痉挛、自汗等。
三、五苓散治疗口渴，白虎加人参汤也治疗口渴，其区别在那里？
& &&&答：五苓散证可以认为是水液代谢失衡的标志。其中的渴欲饮水非常重要。有渴感，但不喜多饮，或水入即吐，这与白虎加人参汤证的＂欲饮水数升＂的大烦渴是有区别的。同时，此类患者多见齿痕舌。
四、哪种人使用五苓散比较有效？
& &&&答：面色多黄白，或黄暗，一般无油光。体型特征不定，虚胖者或肌肉松软而易浮肿，或实胖者肌肉充实而腹泻；瘦者易头晕头痛、心动悸，心下振水音。身体多困重疲乏。患者容易出现浮肿，以面目虚浮为多见，或晨起肿，或下肢易浮肿，甚者可有器质性疾病发生而出现腹水、胸水。有些患者有眼袋。常有渴感而饮水不多，大便不成形，小便量不多。舌质多胖有齿痕。这种体质是湿体，是蓄水体。其水多在体腔。
五、五苓散证是如何形成的？
& &&&答：根据本人观察，许多五苓散证的形成，多与过用抗生素、激素、化疗药以及饮食太油腻有关。另外，味精等食品添加剂过多，也常常出现本证。
六、后世说五苓散治疗水逆症，如何理解？
& & 答：所谓水逆症，就是其呕吐多见水入即吐。张仲景原文有＂渴欲饮水，水入则吐者（74）＂《名医类案》记载：明代名医江应宿治疗一仆人，19岁，患伤寒发热，饮食下咽，少顷尽吐，喜饮凉水，入咽亦吐，号叫不定，脉洪大浮滑，此水逆证，投五苓散而愈。矢数道明先生也曾治疗一例类似病患：5岁男孩，患痢疾，高热下降后，出现烦躁，拒绝盖被，口渴，水入即吐，饮一口吐出两三口，小便不利，脉浮数大而无力。以五苓散2克用米汤溶化服用，服一剂呕吐停止，小便利，食欲好转，渐渐恢复（《汉方临床》4卷12号）。水逆证多见于急性胃肠炎、妊娠呕吐、醉酒呕吐等。幽门狭窄出现吐水口渴，脱水面容也有使用本方的报道。有些新生儿呕吐、溺水后呕吐等也可见到此证。
七、曹颖甫先生当年用五苓散治疗洞泄，这是一种什么疾病？答：洞泄为古病名，为水泄，多见泻下如水、小便黄短者。曹颖甫先生当年治疗水泄，用五苓散原方，治愈多人，其学生说属司空见惯，不足为奇（见《曹颖甫先生医案》）。洞泄可见于夏秋季的胃肠型感冒、急慢性胃炎、急性肠炎、流行性腹泻、消化不良等。五苓散治疗腹泻最有效。五苓散原方对婴幼儿腹泻、抗生素腹泻及呕吐有效。有报道，治疗11例患感染性发热的病人，由于给予一种或几种抗生素而出现似五苓散证的呕吐、口渴、尿量减少、心窝部痛等副作用，给予本方后，这些症状皆减轻或消失。化疗后腹泻，本人常配小柴胡汤。
八、有报道五苓散可以治疗头痛，为什么？}