微小病变型肾病如何治
微小病变型肾病如何治
基本信息：女&&28岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：我妈2006年因血尿严重包守没有治疗好，被切除左肾一下，现在是动不动就有炎症、还有肾虚，每次一检查都会检查出炎症来，不知道是什么原因引起的，我妈钦食上也很注意的。针对我妈这个问题，请问医生在日常生活要吃一些什么东西补肾好些。 谢谢！
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安阳市博大医院&&&全科
建议：全身症状：发热、皮疹、口腔粘膜溃疡； 2.系统、器官损害：造血系统、中枢神经系统、肝、心及多发性浆膜炎； 3.肾脏损害表现：血尿、水肿、蛋白尿、夜尿、高血压，晚期出现尿毒症的相应表现，见有关尿毒症章节。
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建议：SLE诊断，参照美国风湿病学会1982年修订的标准，11项中符合4项或以上者即可诊断。(附11项是：(1)蝶形红斑皮 疹；(2)盘状 红斑；(3)光敏感；(4)口腔溃疡；(5)多发性关节炎；(6)浆膜炎；(7)肾损害：蛋白尿、管形尿；(8)神经 系统损害：癫痫或精神病；(9)血液系统病变：溶血性贫血，全血细胞减少；(10)免疫系统损害：LE细胞或抗DNA抗 体或抗Sm抗体阳性及抗核抗体阳性。) 2.肾损害明确，并可排除原发性肾小球疾病，如急、慢性肾炎等；或排除慢 性活动性肝炎、痛风、混合性结缔组织病、血小板减少性紫癜等。
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疾病百科（别名：激素敏感性NS,类脂性肾变病,类脂性肾病,微小病性肾小球肾炎或微小病变）（别名：激素敏感性NS,类脂性肾变病,类脂性肾病,微小病性肾小球肾炎或微小病变）　　微小病变型肾病minimal change nephrosis，MCN)，既往称为类脂性肾病(lipoid nephrosis)。本病是一组以光镜下肾小球基本正常，近端肾小管上皮细胞脂...　　微小病变型肾病minimal change nephrosis，MCN)，既往称为类脂性肾病(lipoid nephrosis)。本病是一组以光镜下肾小球基本正常，近端肾小管上皮细胞脂肪变性，电镜下肾小球上皮足突细胞突起融合和消失。无系膜细胞增生、基质增宽和免疫沉积为特点的原发性肾小球疾病。就诊科室：肾内科典型症状： 多发人群：所有人群检查方法： 发病部位：肾 血液血管常用药品： 疾病自测：
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定义： 微小病变肾病（minimal change disease, MCD）是一组临床以单纯性肾病综合征为表现的疾病。光镜下肾小球基本正常，可有轻度系膜增生，近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性，故又被称为“类脂性肾病”。所属科室内科 - 肾内科主要病因感冒，免疫功能紊乱传染性无传染性
电镜下肾小球特征性表现为弥漫性足突融合，肾小球内一般无电子致密物沉积。免疫荧光阴性。微小病变肾病占成人原发性肾病综合征的10%。好发于 8岁以下儿童，男孩多于女孩，为儿童最常见的肾病综合征类型，占80%左右。成人在原发性微小病变型的中发病率相对较低，占20%。一般表现
（1） 起病常无明显诱因，但亦可有上呼吸道感染等前驱表现。
（2） 明显浮肿，始于颜面部，逐渐波及全身，并随体位发生改变。微小病变图[1]
（3） 大量蛋白尿，为选择性蛋白尿，以白蛋白尿为主。
（4） 低白蛋白血症。
（5） 高血压和血尿少见，镜下血尿仅发生于约20%患者中。
（6） 水肿明显时多伴有肾前性氮质血症。
儿童微小病变特点
（1） 儿童微小病变起病较快，常在感染或过敏后发生。
（2） 肾病综合征是单纯性的，不伴有血尿、高血压或肾功能受累。
（3） 病人常有腹痛、深静脉栓塞等表现。
（4） 低免疫球蛋白血症易并发感染：肺炎、自发性腹膜炎等。
（5） 补体水平正常。
（6） 不需要立即行肾活检。
成人微小病变特点
（1） 应仔细寻找继发因素，如：
①药物史：NSAID、干扰素、利福平、锂盐等均可引起肾小球微小病变。
②血液系统肿瘤：霍奇金氏淋巴瘤，少数由非霍奇金淋巴瘤引起，尤其对≥50岁的微小病变的患者。
（2） 需行肾活检。
（3） 糖皮质激素的使用方案不同于儿童。
（4） 抵抗较儿童多，约占20%。[2]1.（详见肾病综合征章节）
2.病理：光镜下肾小球基本正常，可有轻度系膜增生，近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性。
治疗方案及原则
1.一般治疗
大量期以卧床休息为主，但应保持适度床上及床旁活动以防止深静脉血栓形成。水肿明显者应适当予以低盐饮食（每日摄入钠盐&2-4克）。蛋白质摄入每日1 g/kg。
2.对症治疗
（1） 利尿消肿 一般情况下，在应用糖皮质激素治疗 1周后，尿量会迅速增加，浮肿可有明显改善。对激素治疗反应差、浮肿不能消退者，可适当使用利尿剂。常用氢氯噻嗪25-50mg，每日 1-2次，加螺内酯20－40mg，每日 1-2次；或加氨苯喋啶50－100mg，每日1-2次，或呋塞米口服20－40mg，每日 1-2次；效果不显可改静脉注射，同时加用保钾利尿药。
（2） 抗凝 血栓及栓塞是肾病综合征的常见并发症之一，血浆白蛋白&25g/L应给予抗凝（如低分子肝素皮下注射）和抗血小板黏附治疗（双密达莫 300mg/d或阿司匹林100mg/d）。有明显血栓栓塞症状（气促、低碳酸血症、下肢粗细不均、血纤维蛋白原升高、D二聚体阳性等），即应尽快给予抗凝溶栓治疗。
（3） 感染 为微小病变肾病最常见的并发症，亦是其复发的重要诱因。易于发生呼吸道、泌尿道、皮肤、自发性腹膜炎等感染。原则上不主张预防性使用抗生素，一旦发生感染，应尽快根据药敏选用敏感、肾毒性小的抗生素治疗。
（4） 急性肾功能衰竭 因有效循环血容量的减少，导致肾脏血流量下降而引起肾前性急性肾功能衰竭，以及在血容量下降的情况下使用大剂量利尿剂和抗生素引起肾小管空泡变性或急性肾小管坏死。
3.糖皮质激素
糖皮质激素对微小病变肾病治疗效果较好。但随着患者年龄增加，糖皮质激素的有效率有下降趋势。
对儿童MCD，推荐泼尼松（龙）口服60mg/（m 2·d）(不超过60 mg/d)或甲泼尼龙 48 mg/(m2·d)，治疗 4-6周后（90%的患者尿蛋白可以转阴），改为隔日泼尼松（龙）40mg/m 2，或甲泼尼龙 32 mg/m2，标准疗程是 8周，但停药后复发率高，可延长维持治疗用药时间。隔日疗法治疗 4周后，每月减少隔日治疗剂量的25%，总疗程 6个月以上，可减少复发率。
成人近25%的肾病综合征患者为MCD，糖皮质激素疗效较儿童略差，常需要更长时间的糖皮质激素治疗。治疗起始剂量以泼尼松（龙）1mg/（kg·d）（最大剂量不超过 80mg/d）或甲泼尼龙 0.8mg/（kg·d）。约60%成人患者于足量激素治疗 8周获得缓解，尚有15%20%患者于治疗后12-16周获得缓解。故如足量激素治疗 8周未获得完全缓解时，可适当延长足量激素治疗至 12-16周，但需注意防治副作用。完全缓解 2周后开始减量，每 2周减去原剂量的5%～10%。并以每日或隔日5～10mg，维持相当长时间后再停药，根据病情选择疗程，一般总疗程不短于 6个月。
4.细胞毒类免疫抑制剂
对于激素依赖型（激素治疗缓解，在停药后或减量过程中复发）、激素抵抗型（激素治疗 8-12周未缓解）及多次（&2次）复发的病例，应考虑激素联合使用免疫抑制剂治疗。常用药物为：①环磷酰胺，0.5-0.75g/m 2体表面积，每月一次静脉注射治疗，总剂量一般不超过 10-12克；②环孢素A，3-5mg/（kg·d），每日分两次服用。监测环孢素血药浓度谷值在100~200ng/ml之间，疗程 8-12月。③其他免疫抑制剂（如吗替麦考酚酯等）也可选用。
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肾病有哪些，引起肾病的原因是什么？
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肾病有以下分类：
慢性肾小球肾炎
肾病综合征
急性肾衰竭
慢性肾衰竭
肾囊肿（多囊肾）
糖尿病肾病
高血压肾病
紫癜性肾炎
狼疮性肾炎
主要原因编辑
1、从血液流变学角度进行的研究可以证明，肾病患者有血浆粘度、全血粘度、纤维蛋白含量以及血小板聚集性明显增加的现象，而这些现象是导致肾细胞缺血或坏死的重要原因。
2、感染时肾病的诱因之一，咽炎、扁桃体炎等感染都会引发肾病，感冒则是引发、加重肾病最常见的一种感染。
3、恶劣的外在环境因素如风寒，潮湿等都会造成人体自身的免疫功能和抗病能力的降低。
4、劳累过度造成人体免疫力降低，长期下去会引发肾病。
5、长期憋尿不仅容易引起膀胱损伤，尿液长时间滞留在膀胱还极易造成细菌繁殖，一旦返流回输...
　　感冒是导致肾病患者肾脏损伤最主要的因素之一。临床表明，患有慢性肾炎的病人感冒当天或次日会使病情复发加重，肾脏加剧损伤。所以日常生活中要注意预防感冒，感冒了也要及时治疗，避免恶化。　　摄取过高的蛋白质会导致慢性肾病发病及复发加重。所以日常生活要要节制饮食，过年过节更要注意。　　贫血、血压高、浮肿、腰酸都可能是肾脏发病的前兆。有这些症状的要注意。　　加强锻炼，加强肾脏血液流通，有助于损伤修复，防止肾小球硬化。
肾病有以下分类：慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、肾结石、肾囊肿（多囊肾）、糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、小儿肾病
肾病有哪些病因?
1、天气因素：因天气变凉，皮肤和皮下组织血管发生收缩，致使周围血管阻力增大，从而导致血压升高。
2、体重与肥胖因素：体重增加不但是导致肥胖的因素，也是患高血压的危险因素，身体越胖，患高血压病的危险越大。
3、高盐饮食因素：我国北方人比南方人患高血压多的一个重要原因就是北方人口味偏咸，每天摄人的盐量较高。
4、饮酒因素：北方天气寒冷，饮热性白酒的人比南方人多，发生高血压的危险因素随之也增大。
5、精神心理因素：工作紧张、精神负担重、生活无规律、长期熬夜、睡眠或休息不足，均可引起高血...
1.免疫反应：循环免疫复合物沉积；原位免疫复合物形成。2.炎症反应：单核巨噬细胞
中性粒细胞，嗜酸性粒细胞，血小板，炎症介质等侵犯肾脏。最终导致肾小球滤过膜分子屏障和电荷屏障受损，肾小球滤过膜对血浆蛋白（以白蛋白为主）的通透性增加，致尿中蛋白含量增多，当超过远曲小管回吸收量时，形成大量蛋白尿。
肾脏病：英文名称： Kidney diseases中文名称： 肾脏病名词解释： 肾脏病的种类繁多，较常见的有免疫伤害引起的肾丝球肾炎及细菌感染有关的肾盂肾炎等，另外糖尿病、高血压及全身性红斑性狼疮等病人也常并发肾脏病变，因此我们看到一个肾脏病人的同时，也都会细心检查看这个病人是否有其他相关的疾病，了解病因以便给病人最适当的治疗。
慢性肾小球肾炎
肾病综合征
急性肾衰竭
慢性肾衰竭
肾囊肿（多囊肾）
糖尿病肾病
高血压肾病
紫癜性肾炎
狼疮性肾炎
肾脏在人体中的位置
肾脏病的常见症状有水肿、高血压、尿 少或无尿、多尿、尿频、血尿、尿中泡沫增多、腰酸痛及其他一些全身性症状。
常出现于眼睑、足踝及背臀部。严重时可伴有胸水、腹水及会阴...
目前我国慢性肾衰患者的主要原因依次为慢性肾炎，糖尿病肾病，高血压肾病，其它的不分先后梗阻性肾病，药物性肾病，遗传病，肿瘤相关性肾病，感染（包括乙肝肾）相关性，妊娠肾病，自身免疫性疾病，你需要先明确肾病的具体类型，再查原因，再分析。建议你去医院看一下，北京体坛中医医院有个老专家坐诊，经验比较丰富。
引起肾病的原因有很多，例如感冒，发烧，上呼吸道感染，高血压，糖尿病，红斑狼疮，紫癜，痛风，过度的劳累，不合理的饮食等，这也要根据你现在具体情况分析
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