肝硬化的临床表现医治

早期肝硬化能活几年
10:36:06 本文行家:
& & & &肝硬化是很多肝病的共同结果,几乎任何肝损害长期迁延不愈都有发展为肝硬化的可能。如慢性病毒性肝炎导致的肝损害会发展成病毒性肝硬化,而长期酗酒导致的肝损害会发展成为酒精性肝硬化。& & & &在我国,肝硬化属于临床常见疾病,尤其在20—50岁的男性中最为多发。& & & &早期肝硬化能活几年受到治疗时机、治疗方法的制约。肝硬化并非绝症,只要早发现早治疗,取得一定的治疗效果,减轻痛苦,延长生命,还是非常有可能的。& & & &早期肝硬化是肝部疾病由肝纤维化恶化为肝硬化的初始阶段。此时若能够得到有效治疗,则多数肝硬化病情可以得到控制和逆转。且这类治疗及时的患者,其肝脏的健康部分完全可以较为长久的运转下去,承受工作和生活的能量消耗,和正常人区别不大。如果没有其他意外发生,肝硬化的部分也不会对寿命产生较大的影响,七八十岁的寿命基本没有问题。& & & &但是,如果早期肝硬化没能及时发现或疏于治疗,等到早期肝硬化步入了发展晚期,患者的的存活率和存活期就会大大缩短。这个时候治疗,如果治疗得当的话,有些患者的病情也可以控制,但是要想恢复成像健康人一样则困难很大。且肝硬化会伴有一些列的并发症出现,这些并发症不但会降低患者的生活质量,也会使肝硬化患者受到的生命威胁越来越大,比如消化道出血和肝昏迷,病死率较高。& & & &如果说治疗时机对早期肝硬化能活几年起着直接作用,那么治疗方法是否有效更对早期肝硬化能活几年起着决定性的作用。早期肝硬化患者如果想病情得到最好的控制和逆转,根本途径就是选择最佳的治疗方法。切不可盲目的相信一些医疗机构凭空做出的治愈保证,以免上当受骗,加重病情。一旦选择的治疗方法不当,早期肝硬化患者可能会就此错失良机,失去肝硬化逆转的机会,甚至多花了钱还把命丢掉。& & & &逆转早期肝硬化的有效治疗方法应该是标本兼治。& & & &所谓治本,就是要解决肝硬化的发病源头问题。引起肝硬化的原因有很多,有病毒性的、有酒精性的、还有自身免疫性的,治疗时,首要要做的就是清除这些发病诱因。如乙型病毒性肝炎引起的肝硬化,医学上称之为肝炎后肝硬化,对于这类型的早期肝硬化患者,就应该首先考虑使用“干扰素”等进行抗病毒治疗。& & & &所谓治标,就是要降解肝内多余的胶原纤维,遏制其僵化收缩。此时主要依靠汤药治疗,如“杨氏肝硬方”等等。汤药制剂治疗早期肝硬化的疗效目前已得到普遍认同,它可以抑制胶原组织生成,同时促进胶原组织分解。临床发现,使用汤药制剂后,各项肝纤维化指标有明显下降趋势,肝硬化的发展放缓。这也进一步证明早期肝硬化的发展是可以成功抑制的,早期肝硬化更并非不治之症。治疗
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  说起肝硬化,这是很多人都比较熟悉的疾病,因为这种疾病在日常生活中是比较常见的。肝硬化的发病原因与生活是息息相关的,它会给患者带来非常大的伤害,因此肝硬化患者应该及早治疗。那么你知道方法有哪些呢,肝硬化要怎样预防呢?
  肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
  在肝病患者中,肝硬化的比例是非常大的,肝硬化会对健康在称非常大的伤害,那么肝硬化有效的治疗方法有哪些呢?
  肝硬化的治疗方法有哪些
  1、饮食治疗
  肝硬化患者合理的饮食和营养,有利于肝功能的恢复,稳定冰碛物。应给予高蛋白,能减少体内蛋白质的分解,促进肝脏蛋白质的合成,维持蛋白质代谢平衡。足够的热量、高维生素的供应,保护肝脏,增强机体抵抗力,减少蛋白质的分解。每天蛋白1g/kg体重,及新鲜蔬菜水果等。一般主张食物热量供给的来源,按蛋白质20%、脂肪及碳水化合物各40%分配。肝功能减退,脂肪代谢障碍,要求低脂肪饮食,否则易形成脂肪肝。高维生素及微量元素丰富的饮食,可以满足机体需要。
  2、一般治疗
  包括卧床休息,限制水、钠摄入。
  3、一般药物治疗
  肝硬化有效治疗方法?根据需要补充维生素的条件。另外,护肝药物如肌苷为细胞激活剂,在体内提高ATP的水平,转变为多种核苷酸,参与能量代谢和蛋白质合成。用中药可达到活血化瘀、理气功效,如丹参、黄芪等。大多数作者认为早期肝硬化患者,盲目过多地用药反而会增加肝脏对药物代谢的负荷,同时未知的或已知的药物副作用均可加重对机体的损害,故对早期肝硬化患者不宜过多长期盲目用药。
  4、中西药结合治疗
  改善肝功能和胆红素异常显示肝细胞损伤,应按照肝炎的治疗原则给予中西药结合治疗。
  5、积极防治并发症
  肝硬化失代偿期并发症较多,可导致严重的后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症,根据病人的具体情况,选择行之有效的方法。
  肝脏是人体最大的排毒器官,它的重要性不言而喻,想要预防肝脏疾病,就要做好以下几点。
  1、如何挑食
  平时买菜低脂高纤,相对的素食可以减轻肝功负担;健康全面的饮食结构给予您轻松快乐的感觉。
  2、多走少驾
  运动能增强机体的免疫力,让肝脏远离病毒、毒素及污染物的侵袭;运动耗能的同时也是减少脂肪肝的间接因素。
  3、少用化学清洁剂
  人体接触的化学制剂一旦通过血液进入体内,全部由肝脏来处理。化学制剂越少,肝脏的负荷就越小。
  4、分清药物种类
  慎用药物、 特别是抗生素类,滥用和混用药物可能会损害肝脏。即使天然保健品也不可长期服用,最好根据身体状况间隔性的来合理服用。
  5、喝酒前要三思
  所有的酒类都对肝脏有威胁。可以喝酒,但要注意量。一瓶啤酒、一小杯葡萄酒(或白酒)对肝脏的影响几乎是一样的。喝酒要节制,每次一两杯,切勿天天喝。
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您使用浏览器不支持直接复制的功能,建议您使用Ctrl+C或右键全选进行地址复制肝病是指发生在肝脏的病。常见的肝病有肝炎、肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌等,肝炎主要以慢性肝炎为主,按病因学分为慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物毒性肝炎、遗传性疾病以及其它原因不明的慢性肝炎。而病毒性肝炎以乙型肝炎最为常见,乙肝病毒是一种世界性传染疾病,据统计全球携带乙肝表面抗原的人数超过2.8亿,中国是乙肝的高发区,目前有现症的慢性乙型肝炎约3000万人。
什么是肝病?肝病有哪些种类?
肝病是指发生在肝脏的病变。而肝脏是人体内最大的消化腺,是体内物质能量代谢的中心站。
据估计,在肝脏中发生的化学反应有500种以上。首先它分泌胆汁,帮助消化饮食;它把吸收的氨基酸合成蛋白质供给我们机体能量,让我们能够精力充沛地完成一天的工作;它能贮藏和燃烧……
近年来,我国丙肝发病率及死亡率急速上升,卫生部《2011年度全国法定传染病报告发病、死亡统计表》数据显示,2011年我国报告的丙肝发病数量比2010年增长了13.1%,是乙肝的5倍。丙肝已经成为一个严重的公共卫生问题。丙型肝炎简称丙肝,主要经输血、针刺、吸毒、母婴等途径传播,目前
肝病有哪些危害?
肝病的流行面广,传染性强,人一旦感染该病,肝脏就会发生炎性病变,肝细胞受损,对人体造成极大的危害。肝病的危害我们主要可以概括为以下几方面:较强的传染性、难治愈性、恶变性、家族聚集性和一定的突发性。……
性生活是夫妻生活的重要部分,而性生活也是乙肝传播途径之一。因为乙肝病毒携带者的精液、阴道分泌物、唾液等体液中也含有乙肝病毒。因此,对于乙肝夫妻生活是否会传染的问题,答案是肯定的。不过传染
据调查显示,全国超过1亿人是乙肝表面抗原携带者,但由于乙肝知识宣传力度薄弱,大部分人对乙肝的传播缺乏足够的了解,甚至一些机构为了利益而过度渲染、歪曲乙肝的危害……使现在一般人都谈乙肝色变,乙肝……
治疗肝病的方法有哪些?
中医中药通过辩证和辩病相结合的方法对乙肝进行治疗,抗病毒保肝中药有它的特色,临床上常用的抗病毒保肝药绝大多数都是中草药或者是中药的提取物。
抗病毒是乙肝治疗的关键。一旦出现适应症且条件允许,就必须进行抗病毒治疗。2010年最新出版的《中国慢性乙型肝炎防治指南》指出,HBV DNA水平超过10的四次方拷贝/ml和(或)血清ALT水平超过正常值上限的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。
甲肝是一种有自限病程的急性传染病。甲肝患者自潜伏末期至发病后10天传染性最大。成人感染后多表现为显性感染,而儿童或老人感染后易表现为隐性感染。
预防丙肝人们应避免静脉共用注射器,不接受未严格消毒的牙科器械、内镜、针刺等检查、治疗,不共用剃须刀、牙刷,不到卫生条件不合格的美容院文身、文眉、穿耳孔,避免不洁性生活。
夏秋季节,日照时间和紫外线强度都加大,这不仅会引发中暑、肠炎等疾病,也容易使肝脏受损,因此,为了健康着想,肝病患友一定要远离酒精。
脂肪肝是指由于人体的脂类代谢障碍,使脂肪在肝细胞中的含量超过了肝脏重量的5%以上,脂肪肝除了与一些疾病如内分泌障碍、糖尿并甲亢、长期贫血等原因相关外,还与人的饮食、营养有着密切的关系。
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肝硬化是什么 早期肝硬化如何治疗
09:26来源:99健康网
导语肝硬化是因组织结构紊乱而致肝功能障碍。目前尚无根治办法。主要在于早期发现和阻止病程进展,延长生命和保持劳动力。大家一起来了解一下如何发现并治疗。
  肝硬化是常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
  一、肝硬化病因:
  引起肝硬化的病因很多,可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。
  1、病毒性肝炎
  目前在中国,病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎,是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
  2、酒精
  长期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一。
  3、营养障碍
  多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力,而成为肝硬化的间接病因。
  4、循环障碍
  慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧,引起肝细胞坏死和纤维化,称淤血性肝硬化,也称为心源性肝硬化。
  5、代谢障碍
  如血色病和肝豆状核变性(亦称Wilson病)等。
  6、胆汁淤积
  肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用,久之可发生肝硬化,肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化,由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。
  7、血吸虫病
  血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化,可引起显著的门静脉高压,亦称为血吸虫病性肝硬化。
  8、原因不明
  部分肝硬化原因不明,称为隐源性肝硬化。
  二、肝硬化早期症状
  肝硬化是一种比较的,这最要是体现在肝硬化的治疗需要的时间是比较长的,治疗的过程也是比较麻烦的,所以一般来说肝硬化治疗的时间也是比较重要的,那么肝硬化早期的症状是什么呢?
  1、得了肝硬化的人有出血的倾向
  由于肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因子的合成,加上脾功能亢进也会引起血小板的减少,所以肝硬化患者常容易出现牙龈出血、鼻腔出血、消化道出血(便血、黑便)等,等外在表现为皮下出血(紫斑)、有出血点等。出血倾向在肝硬化早期症状中并不是太常见,但随着病情加重会逐渐明显。尤其是中晚期肝硬化出现门静脉高压后导致上消化道静脉曲张,加上凝血机制的障碍,一旦上消化道大出血常难以止住,造成很高的率。
  2、肝硬化患者中有不少人会出现蜘蛛痣和肝掌
  越往后期肝功能越差,蜘蛛痣和肝掌的出现比率也就越高。这两者出现的原因同样是因肝脏对雌激素的灭活失调,使周围毛细血管扩张而导致的。肝区隐痛在肝硬化早期症状中也比较常见,约占60%~80%。多数跟劳累、运动、休息不足有关,经过休息、调养常可以减轻。
  3、没有食欲
  平时喜欢吃的也没有胃口了,甚至看到或吃了油腻的东西还会恶心、呕吐,这是多数肝病都会出现的症状。如果原来症状不严重的患者这些症状突然加重了,排除饮食不节、劳累等可能诱发症状加重的情况外,应考虑是出现了肝硬化早期症状或合并了其他疾病。
  三、肝硬化并发症:
  肝硬化往往因引起并发症而死亡,上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液。
  四、肝硬化如何治疗:
  (一)针对肝硬化的治疗
  1、支持治疗
  静脉输入高渗糖液以补充热量。病情较重者可输入新鲜血浆。
  2、肝炎活动期
  可给予保肝、降酶、退黄等治疗。必要时静脉输液治疗。
  3、口服降低门脉压力的药物
  (1)硝酸酯类
  (2)钙通道阻滞剂
  (3)补充B族维生素和消化酶
  (4)脾功能亢进的治疗:可服用升白细胞和血小板的药物,必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。
  (5)腹腔积液的治疗:①一般治疗。包括卧床休息,限制水、钠摄入。②利尿剂治疗。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。③反复大量放腹腔积液加静脉输注白蛋白 用于治疗难治性腹腔积液。每日或每周3次放腹腔积液,同时静脉输注白蛋白。④提高血浆胶体渗透压 每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。⑤腹腔积液浓缩回输 用于治疗难治性腹腔积液,或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人,以及各种原因所致大量腹腔积液急需缓解症状病人。⑥腹腔-颈静脉引流术 即PVS术,是有效的处理肝硬化、腹腔积液的方法。但由于其有较多的并发症,如发热、细菌感染、肺水肿等,故应用受到很大限制。⑦经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液,但易诱发肝性脑病。
  (6)门静脉高压症的外科治疗:适应证为食管-胃底静脉曲张破裂出血,经非手术治疗无效;巨脾伴脾功能亢进;食管静脉曲张出血高危患者。包括门-腔静脉分流术,门-奇静脉分流术和脾切除术等。
  (7)肝脏移植手术:适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括难以逆转的腹腔积液;门脉高压症,并出现上消化道出血;严重的肝功能损害(Child分级C级);出现肝肾综合征;出现进行性加重的肝性脑病;肝硬化基础上并发肝癌。
  (二)乙肝肝硬化的抗病毒治疗
  包括:①HBeAg阳性者,HBV-DNA&105拷贝/ml(相当于20000IU/ml);HBeAg阴性者,HBV-DNA&104拷贝/ml(相当于2000U/ml);②ALT&2&ULN;如用IFN治疗,ALT应&10&ULN,血清总胆红素应2&ULN;③ALT2&ULN,但肝组织学显示KnodellHAI&4,或炎性坏死&G2,或纤维化&S2。
  对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准,但有以下情形之一者,亦应考虑给予抗病毒治疗:①对ALT大于ULN且年龄40岁者,也应考虑抗病毒治疗(Ⅲ);②对ALT持续正常但年龄较大者(40岁),应密切随访,最好进行肝组织活检;如果肝组织学显示KnodellHAI&4,或炎性坏死&G2,或纤维化&S2,应积极给予抗病毒治疗(Ⅱ);③动态观察发现有疾病进展的证据(如脾脏增大)者,建议行肝组织学检查,必要时给予抗病毒治疗(Ⅲ)。
  治疗药物包括干扰素和核苷(酸)类似物。
  (三)其他治疗
  1、免疫调节治疗
  胸腺肽和&胸腺素在急慢性乙肝中常用,可调节机体免疫。
  2、中药及中药制剂治疗
  保肝治疗对于改善临床症状和肝功能指标有一定效果。
  (四)并发症的治疗
  1、自发性腹膜炎
  选用主要针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物。根据药敏结果和病人对治疗的反应调整抗菌药物。用药时间1~2周。
  2、肝肾综合征
  肾功能的改善有赖于肝功能的好转,故治疗重在肝脏原发病的治疗。在此基础上进一步治疗。①迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素。②控制输液量维持水、电解质及酸、碱平衡。③扩容治疗选用白蛋白、血浆、全血及自身腹腔积液浓缩回输等,少用或不用盐水。可与利尿剂及小剂量强心药联用。④血管活性药物的应用可改善肾血流,增加肾小球滤过率。⑤透析治疗包括血液透析和腹膜透析,适用于急性病例,有肝再生可能者,或有可能做肝移植者。否则只是延长患者的死亡过程而已。⑥外科治疗与肝移植,经颈静脉肝内门体分流术适用于肝硬化伴有顽固性腹水并发肝肾综合征者。但效果尚不能令人满意。术后仍需辅以透析治疗。肝移植术是目前公认的疗效最好的治疗方法。⑦其他治疗:避免强烈利尿、单纯大量放腹水及使用损害肾功能的药物。
  3、肝性脑病
  ①消除诱因、低蛋白饮食。②纠正氨中毒:口服乳果糖,乳果糖可酸化肠道、保持大便通畅、改变肠道pH值,使肠道产氨量及吸收氨量减少,并能减少内毒素血症及其他毒性物质吸收。一般与谷氨酸钠合并使用可抵消副作用,增强疗效。③支链氨基酸治疗、拮抗相关性毒素。④积极防止脑水肿。⑤各种顽固、严重的肝性脑病、终末期肝病可行人工肝、肝移植术。
  4、食管-胃底静脉曲张破裂出血
  如不及时抢救,可危及生命。建立血流动力学监护,扩容、输血、降低门脉压、止血、抑酸、三腔管压迫止血、内镜治疗、胃冠状静脉栓塞、外科手术、经颈静脉肝内门体静脉支架分流术。
  5、原发性肝癌的治疗
  目前可应用手术、介入、局部放疗等治疗手段个体化治疗肝癌。基因治疗、生物治疗可防止复发。
  四、如何预防肝硬化:
  防止肝硬化的发作,首先要改动一些不良的生活习惯和饮食习惯。
  肝硬化饮食要加以留意:应挑选低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食;进食富含维生素食物、挑选多纤维,少辛辣,无刺激性和较软的食物。因为存在继发性醛固酮增多,尿钠排出削减,肾远曲小管潴钠蓄水效果加强,高盐膳食更进一步增加血钠水平,可诱发腹水。肝硬化患者蛋白质组成障碍,白蛋白下降,若长期低蛋白饮食,可加剧低蛋白血症,肝硬化再度呈现;但若进食大量高蛋白、高脂肪饮食,则会加剧肝脏担负,致使病况恶化。
  另外,常会呈现食道静脉受损或出血的表现,若食用刺激性和较硬的食物,有可能会致使食道静脉决裂发生大出血。少量多餐及吸取足够的植物性蛋白质及碳水化合物,防止刺激性及油腻食物,防止食用防腐剂,发霉,腌制类,调味料食物等食物。进食以软质食物,清淡为佳。
  而且肝硬化的防止还应该在平时生活中留意动态联系,肝硬化代偿功用减退,并发腹水或感染时应肯定卧床休息。在代偿功用充分、病况稳定期可做些轻松作业或适当活动,进行有利的体育锻炼,如漫步、做保健操、太极拳、气功等。活动量以不感觉到疲惫为度。
  99温馨提醒:有研究表明,肝硬化转为肝癌的可能性非常大,所以肝硬化缓着一定要坚持治疗,才能给自己一个健康的身体。
(责任编辑:朱泗夷)
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