泌尿生殖道感染解脲支原体培养和药敏分析及临床治疗 2006年第6卷第12期 | 39康复网 | 医源世界
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泌尿生殖道感染解脲支原体培养和药敏分析及临床治疗
来源：中华医学研究杂志 作者：徐铮，谭巨莲，董志英
摘要: 泌尿生殖道感染解脲支原体培养和药敏分析及临床治疗 (pdf) 【摘要】 目的 了解本地区泌尿生殖道解脲支原体感染及耐药情况，指导临床合理用药。方法 采用解脲支原体药敏试 剂盒对726例临床标本进行培养、鉴定、药敏观察。并对106例使用美满霉素、交沙霉素、强力霉素、克拉霉素其中的一种进行常规口服治疗。结果 726例支原......
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&&& 【摘要】& 目的& 了解本地区泌尿生殖道解脲支原体感染及耐药情况，指导临床合理用药。方法& 采用解脲支原体药敏试 剂盒对726例临床标本进行培养、鉴定、药敏观察。并对106例使用美满霉素、交沙霉素、强力霉素、克拉霉素其中的一种进行常规口服治疗。结果& 726例支原体培养标本中，阳性率45.45%(330/726)。女性标本阳性率 56.71%(68/120),显著高于男性的43.23%(262/606)。其中敏感率超过90%的药物依次为：美满霉素、交沙霉素、强力霉素、克拉霉素。治疗的患者中1个疗程转阴率73.58%（78/106），第2个疗程转阴率86.79%（92/106）。结论& 解脲支原体在本地区对美满霉素、交沙霉素、强力霉素、克拉霉素等抗生素敏感性较高，对喹诺酮类抗生素敏感性较低。常规口服使用敏感抗生素即可使支原体转阴，不必进行输液治疗。提示：在进行治疗前做支原体药敏试验很有必要。
&&& 【关键词】& 解脲支原体；药敏；临床治疗
&&&& Separation of Ureaplasma urealyticum with urinogenital duct infection and antibiotic susceptibility test and chemotherapy
&&& XU Zheng,TAN Ju-lian,DONG Zhi-ying.Bethune International Peace Hospital of PLA,Shijiazhuang 050082,China
&&& 【Abstract】& Objective& To investigate the infection of Ureaplasma urealyticum(Uu) among patients from this region and to apply in reason common antibiotics. Methods& Urinogenital specimen of 726 cases were collected and cultured for isolation identification of Uu.Antibiotic susceptibilitive test were performed with microdilution plates.106 patients of positive of Uu were carried through routine chemotherapy with one of Minocycline,Josamycin,deoxycycline and clarithromycin. Results& For the 726 patients,positive rates for Uu were 45.45%(330/726).The drugs of susceptive rate over 90% were minocycline,josamycin,deoxycycline and clarithromycin in turn.Rate of darkening of patients for Uu was 73.58% (78/106) for one period of treatment,86.79% (92/106) for two period of treatment. Conclusion& The patients with Uu from this region were more susceptibilitive to those 4 antibiotics,were more tolerance to quinolone and they would be cured with sensitive drugs in routine.It was necessary to perform drug sensitivity test before chemotherapy.
&&& 【Key words】& Urd clinical therapy
&&& 为了了解本地区泌尿生殖道解脲支原体感染及耐药情况，采用解脲支原体药敏试剂盒对726例临床标本进行培养、鉴定、药敏观察，现报告如下。
&&& 1& 资料与方法
&&& 1.1& 病例资料& 全部标本均来自于本院2005年12月～2006年8月男性门诊和门诊患者，共726例，男606例，女120例，年龄19～62岁，平均28.5岁。
&&& 1.2& 标本采集& 男性无菌取精液或前列腺液,女性采用无菌拭子取宫颈阴道后穹隆分泌物,置无菌试管内立即送检。
&&& 1.3& 试剂& 试剂盒采用珠海丽拓发展有限公司支原体分离、鉴定、药敏检测试剂盒。测定药物包括：四环素、氧氟沙星、红霉素、强力霉素、交沙霉素、司帕沙星、罗红霉素、美满霉素、左氟沙星、克拉霉素、阿奇霉素、诺氟沙星共12种抗生素。
&&& 1.4& 方法& 严格按说明书进行操作和结果观察。
&&& 1.5& 治疗病例资料& 共106例，男80例，女26例，年龄19～55岁（平均30岁）。纳入排除标准：（1）所有患者经检查&&& 均无细菌、淋菌、衣原体、滴虫感染。（2）在被纳入实验前1&& 周无服用抗生素史。（3）治疗期间采取防护措施防止交叉感染。治疗方法：首选美满霉素、交沙霉素、强&&& 力霉素、克拉霉素其中敏感的药物一种，按常规剂量口服用药治疗，疗程3周。停药1周后进行支原体培养，未转阴者改服上述四种抗生素中的另外一类敏感药物进行治疗。
&&& 2& 结果
&&& 2.1& 不同来源标本培养结果分析& 726例患者中精液检出阳性率42.72%(188/440),前列腺液检出阳性率44.57%(74/116)，阴道分泌物中检出阳性率56.7%(68/120)。总检出阳性率45.54%(330/726),见表1。表1& 726例不同来源标本培养结果
&&& 2.2& 支原体培养及药敏结果& 见表2。表2& 250株解脲支原体药敏试验结果
&&& 2.3& 敏感药物治疗结果分析& 106例中1个疗程治疗后78例转阴,12例未转阴自行停止治疗,16例换用另外一类敏感药物治疗第2个疗程,其中14例转阴,2例未转阴自行停止治疗。见表3。表3& 敏感药物治疗结果分析
&&& 3& 讨论
&&& 解脲支原体是一种介于细菌、病毒之间能独立生长的，是引起泌尿生殖道感染的重要病原体，引起非淋菌性尿道炎、、附睾炎、绒毛膜羊膜炎、宫颈炎及男性不育等多种疾病［1～3］。由于解脲支原体感染后，部分无症状或症状轻微者自行购药导致用药不当形成慢性迁延性解脲支原体感染，或忽视同期对性伴侣的检查治疗，致使解脲支原体感染率和耐药率日渐上升，使得治疗愈加困难。本研究对726例患者进行支原体培养及药敏试验，结果表明：本地区疑有生殖道感染人群，解脲支原体感染率为45.45%，男女性别感染率分别为43.23%（262/606）和56.71%（68/120），与文献报道感染率女高男低基本一致。只是本研究中男性感染率与其他报道相对较高。流行株类型、样本构成不一致是造成这种差异的主要原因［4］。女性感染率偏高，可能与女性尿道较短有关，也由于女性下泌尿道常伴有其他细菌、滴虫等的感染有关。随着感染人数的增多和抗生素的广泛应用，支原体不可避免的出现了耐药性，与我们1994年的报道抗菌谱已发生了较大变化［6］。总的来说，支原体对大环内酯类（交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素和红霉素）敏感性仍然较高，对四环素族的美满霉素以及强力霉素敏感性较高，这和国内文献报道基本一致［7］。而对喹诺酮类抗生素敏感率较低，依次为司帕沙星73.89%，左氟沙星57.67%，氧氟沙星43.35%和诺氟沙星3.94%，耐药原因可能：前几年喹诺酮类抗生素应用太多导致耐药性的出现；另外就是支原体对这类抗生素容易产生耐药基因［8］。所以建议在临床上尽量不用这类抗生素治疗支原体感染。另外结果显示药敏率在性别之间差异较小，只有男性对红霉素的敏感率为80.79%，而女性仅为59.57%，这其中的原因尚不清楚，有待进一步观察。
&&& 我们使用药敏率高于95%的交沙霉素、美满霉素、克拉霉素和强力霉素其中的一种，按常规剂量口服对解脲支原体阳性患者进行治疗。1个疗程的转阴率为73.58%，2个疗程的转阴率达到了86.79%。略高于国外使用红霉素类转阴率68.75%（22/23），使用强力霉素转阴率67.74%（21/31）的报道［5］。本实验表明：同种支原体对同类抗生素的耐药率不同，不同地区之间也存在差异。单纯凭经验用药不仅会延误病人的治疗，还会造成耐药病原体的扩散。提示临床治疗支原体感染要先进行药敏试验，根据药敏结果选择最敏感的药物进行规范、足量、合理用药，减少用药的盲目性。同时注意抗生素的起点不要太高，更换品种不宜太频繁，用药时间要适当等治疗原则以减少抗生素的耐药或导致菌群失调，以此提高临床疗效。
&&& 【参考文献】
&&& 1& 沈孝功，郭秀霞.解脲支原体对精液影响的临床分析.中国计划生育学杂志，）：371.
&&& 2& 徐铮，修贺明，谭巨莲，等.解脲支原体对精子运动功能的实验研究.疾病监测，）：850.
&&& 3& 严子禾，周敏，张雯，等.泌尿生殖道炎症病人支原体感染现状及耐药性分析.中华男科学，）：599.
&&& 4& 黄泽红，高俊，单炽昌.男性不育患者解脲支原体检出率及药敏分析.广东院学报，）：622-623.
&&& 5& Skervi，Marekovic I，Markovinovic L,parative randomized pilot study of azithromycin and doxycycline efficacy and tolerability in the treatment of prostate infection caused by ureaplasma urealyticum.Chemotherapy,):9-11.
&&& 6& 谭巨莲，赵春丽，徐铮，等.解脲支原体药物敏感谱分析.中华医学杂志，）：224.
&&& 7& 夏慧明，仲爱芳，孙芳卿.两种试剂盒对泌尿生殖道感染支原体和药敏结果分析.国外医学?临床生物化学与检验学分册，）：754.
&&& 8& Zhang W,Wu Y,Yin W,et al.Study of isolation of fluoroquinolone resistant Ureaplasma urelyticum and identification of mutant sites.Chin Med J (Engl),):1573.
&&& 作者单位： 050082 河北石家庄，解放军白求恩国际和平医院检验实验中心（△泌尿外科） 　& (编辑：李& 木)&&&&
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生殖道支原体感染治疗时，应该注意什么？
生殖道支原体感染的治疗首先采用广谱抗生素疗法，并且强调要连续不间断用药，要规则、定量、彻底治疗。治疗后10～20天复查两次均为阴性，并且临床症状消失为临床治愈！连续三个月复查阴性，没有症状，即为治愈！
假如生殖道支原体感染的治疗抗生素没有效果，或者耐药，那就要采用生物制剂慧剑组合治疗了！
治疗期间，患者应尽量避免性生活，对于个人衣物，如内衣、内裤等要单独清洗，由于沙眼衣原体和支原体均对温度敏感，沙眼衣原体在56° C～60° C 时，5～10分钟即被灭活，而支原体在55° C 时，5～15 分钟即被灭活。所以个人衣物应在清洗前用沸水浸泡15分钟以上，以达到彻底消毒的目的。
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您好：
&&&& 支原体感染的治疗要针对病情，一般治疗建议夫妻同查同治，治疗期间避免性生活，按疗程治疗，建议到正规医院检查，针对您的实际情况 ，采取合理的治疗措施。祝您健康！&& h
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