皮肤瘙痒症中医治疗诊断方法/中医治疗方药方剂
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皮肤瘙痒症
疾病名称（英文)
cutaneous pruritus
PIFUSAOYANGZHENG
中医：皮痒症，痒风，隐疹，风瘙痒
西医疾病分类代码
皮肤科疾病，
中医疾病分类代码
西医病名定义
是一种临床上无原发性皮肤损害，而以瘙痒为主的感觉神经机能异常性皮肤病。临床上分为泛发性皮肤瘙痒和局限性皮肤瘙痒。
以阵发性皮肤剧痒，搔抓形成抓痕、血痂，皮肤干燥增厚为主要表现的皮肤疾病。
其发病因素比较复杂，但从瘙痒来讲，主要由化学介质和组织胺、激肽和蛋白酶的释放而引起。泛发性皮肤瘙痒症常为某些系统性疾病如糖尿病、肝胆疾病、内脏肿瘤、慢性肾功能不全、甲状腺功能异常、习惯性便秘、肠寄生虫病、自身免疫性疾病等病的皮肤症状。亦可由妊娠、神经精神因素、进食辛辣刺激性物品、贴身穿化纤织品、气候的改变（炎热、寒冷、潮湿、干燥)及工作环境中的生物或化学物质刺激引起。局限性皮肤瘙痒除与上述因素有关外，常由局部因素如表皮癣菌病、、痔疮、白带、多汗、衣服摩擦、局部物质刺激等所致。
中医认为本病因风邪所致，即诸痒皆属于风，属于虚。
冬季易发病。
本病多见于成年人和老年人.
强度与传播
多因风邪外袭，或因血热内扰，或血虚失养等所致。风瘙痒是因湿蕴于肌肤，或血虚风燥所致。
中医诊断标准
本病多因血虚以致生风生燥，肌肤失养，或因风湿蕴于肌肤，不得疏泄引起。
证候：多见于老年人，病程较久，如情绪波动等，可引起瘙痒发作或加剧，冬春季节发病，皮肤干燥脱屑，有明显抓痕及血痂，舌质淡，苔薄白，脉弦级或弦滑。
辨析：证属阴血不足，血虚风燥，肌肤失养。
证候：多见于青壮年，病属新起，如被褥太暖等，可引起瘙痒发作或加剧，夏秋季节发病，往往继发感染或湿疹样变，苔白或薄黄腻，脉滑或滑数。
辨析：证属风湿蕴阻于肌肤，不得疏泄，而致肌肤失养。
西医诊断标准
皮肤瘙痒症诊断标准:
1.周身或局部皮肤剧烈瘙痒，无原发皮损。
2.因瘙痒而反复搔抓后，可引起继发皮损，如抓痕、血痂、色素沉着等。
3.老年人及成年人好发，冬、夏季多见。
西医诊断依据
1.只有阵发性皮肤瘙痒，而无原发性皮肤损害。
2.瘙痒常于人睡前、情绪激动、温度变化，饮酒及进辛辣刺激性食物时引起或加重。
3.多发于老年人及患有某些系统性疾病者，发病多在冬季。
4.局限性皮肤瘙痒多以肛门、外阴、头皮、小腿、外耳道多见。
风瘙痒症：
１．老年人多见。冬季易发。
２．开始只有瘙痒，而没有原发皮疹。
３．瘙痒阵发性发生，可伴有烧灼、虫行、蚁走等感觉。情绪激动、温度变化、饮酒食辣、衣服摩擦等刺激，每可引起发作或加重。
４．常有条状抓痕，血痴等继发性皮损，日久呈现湿疮样变化，色素沉着或色素减退。
５．全身性的有老年性瘙痒、冬令性瘙痒等；局限性的有阴囊瘙痒、女阴瘙痒和肛肠痒。
1.阵发性皮肤瘙痒。瘙痒常在人睡前、情绪激动、温度改变、饮酒及进刺激性食物时引起或加重。
2.无原发性皮肤损害。可因瘙痒致强力反复搔抓，便皮肤表皮出现抓痕、出血、结痂、色素沉着，甚至苔藓样变等继发性皮肤损害。
3.根据瘙痒的泛发、局限，可分为全身性瘙痒症和局限性瘙痒症。
（1)全身性皮肤瘙痒症：①老年人的全身皮肤瘙痒症：发生于老年人，瘙痒常以躯干和下肢较重。②冬季全身皮肤瘙痒症：发生于冬季，常以躯干、股内侧、小腿及关节周围较重，多在就寝前突然发生。③水激性皮肤瘙痒症：是指接触任何温度的水后，均可出现严重的皮肤瘙痒、刺痛，而无可见皮疹出现。
（2)局限性皮肤瘙痒症：①：多继发于、、蛲虫、等疾患。可因长期瘙痒和搔抓而形成浸润、肥厚及皲裂。②阴囊瘙痒症：多因局部多汗不洁，内裤刺激等引起。因长期瘙痒、搔抓而引起局部水肿、糜烂、结痂及苔藓样变。③女阴瘙痒症：多因局部多汗、白带及局部外用物品的刺激引起。可因瘙痒后滥用刺激性药物和反复搔抓致皮肤浸润变厚。④头皮瘙痒症：多见于癔病患者及不常洗头者，瘙痒多在黎明觉醒时发生，可继发湿疹、毛囊炎等。⑤小腿瘙痒症：多见于老年人，常与皮肤干燥、鱼鳞病、小腿静脉曲张、寒冷及袜带刺激有关。⑥外耳道瘙痒症：多由于耵聍过多或经常挖耳刺激引起。
实验室诊断
组织学检验
西医鉴别诊断
1.全身性皮肤瘙痒应与虱病相鉴别。虱病可发于体部、阴部及头部，虽有全身瘙痒，但可找到成虫或虱卵。
2.局限性瘙痒症的继发性损害应与局限性湿疹，神经性皮炎相鉴别，通过详细寻问病史，不难鉴别。
中医类证鉴别
１．湿疮：皮疹对称，呈多形性改变，急性期以丘疹、水庖、糜烂、渗液为主；亚急性期以浸润性红斑片和丘疹为主；慢性期为肥厚性苔藓样病变，瘙痒明显，反复发作。
２．虱病：以红斑、丘疹、瘙痒为主要表现，在内衣和毛发上找到虱或在镜下找到虱卵。
３．药毒：有用药史，皮损形态不一，停止用药后，皮损可消失。
４．：好发于指缝、腕、肘窝、脐周、阴股等处皮肤，皮损为丘疹或丘疱疹、有疥虫隧道，水疱，可以找到疥虫。
５．摄领疮：好发于颈项、四肢伸侧、尾骶部，皮损为皮肤粗糙肥厚，苔藓样变，状如牛项之皮，抓之如枯木。
疗效评定标准
1.痊愈：瘙痒完全解除。
2.显效，瘙痒明显减轻，虽有微痒但不影响工作及睡眠。
3.无效：瘙痒程度基本同前。
一、全身治疗
1.认真寻找病因，并进行相应治疗，则是防治的关键。为求生活规律，少进辛辣刺激性饮食，避免用热水、肥皂水沐浴，少搓擦和搔抓皮肤，注意皮肤尤其肛周及外阴部皮肤卫生。
2.抗组织胺及镇静药物：临床上常选用抗组织胺药中的受体拮抗剂如赛庚啶2mg，每日3次，口服；扑尔敏4mg，每日3次，口服。配伍H2受体拮抗剂如0.2g，每日3次，口服；0.2g，每日3次，口服等，可达到镇静止痒的作用。另外多虑平同时具有对H1、H2受体的拮抗作用，用于瘙痒症治疗，效果较好。非镇静性抗组织胺药如阿斯咪唑（息斯敏)10mg，每日1次，口服；特非那丁（敏迪)60mg，每日3次，口服等，对全身性皮肤瘙痒有效。
3.更年期或老年性皮肤瘙痒可考虑性激素治疗。男性患者若无前列腺肥大，可用丙酸睾丸酮25～50mg，肌注，每周2次，或甲基睾丸酮5mg，口服，每日2次。女性患者可服已烯雌酚0.5mg，每日2次或黄体酮10mg，肌注，每日1次。
4.静脉封闭疗法：全身性瘙痒可用0.25%盐酸10～30ml，加入1.0～2.0g静脉封闭，每日1次，或采用10%10ml加入维生素C1.0g，缓慢静脉注射。
5.皮质类固醇激素：强的松片10～30mg，每日3次，口服。对其他疗法难以控制的瘙痒剧烈的顽固性病症，可在严格掌握其剂量变化的前提下，适当短期使用，或与其他疗法配合使用。
二、局部治疗
局部治疗可结合全身治疗进行，也可单独应用，以达到镇静止痒，润泽皮肤，防治皮肤继发损害之目的。
1. 对无明显继发损害者，可外用肤尔舒止痒酊，炉甘石洗剂，1%草酚等药物2次/日，或用皮质类固醇激素配成的制剂如乐肤液、氟轻松软膏等，2次/日，涂于患处。
2. 2.对老年性皮肤干燥者，可外用2%樟脑霜或30%酒精洗剂。
3.对局部皮肤肥厚，苔藓样变者，外用皮质类固醇激素霜剂或软膏如恩肤霜、肤乐霜等。亦可选用5%～10%黑豆馏油或松馏油软膏。
4.头部继发毛囊炎者，宜用氯柳酊（氯霉素1.0g，2.0g，75%酒精加至100ml)。
5.会阴部瘙痒可用非那根12.5mg，与维生素B12250μg作长强穴封闭，每周2～3次。
三、物理疗法及放射疗法
对全身性皮肤瘙痒可行紫外线照射、矿泉浴、糠浴、淀粉浴等。局限性瘙痒症有继发皮肤浸润肥厚并经多种方法治疗无效时，可选用达松伐尔高频电疗或局部液氮冷冻喷雾，必要时考虑使用同位素32磷、90锶贴敷或浅部X线照射。
本病治疗，应据其发病年龄、季节、诱因及证候表现，详辨属虚、属风、属湿。
一、辨证选方
治法：养血润肤，疏风止痒。
方药：养血润肤饮加减。生熟地各10g，天麦冬各10g，10g，赤各10g，鸡血藤15g，12g，10g，刺蒺藜15g，苦参10g。水煎服，每日1剂分2次服。
治法：祛风利湿，养血润肤。
方药：经验方。全虫6g，皂刺6g，防风10g，苦参10g，刺蒺藜15g，白鲜皮15g，当归10g，何乌首30g。水煎服，每日1剂分2次服。
二、外治法
1.血虚：可外擦大枫子油或用楮桃叶250g煎水外洗。
2.风湿：可外擦百部酒，然后扑止痒药粉、雄黄解毒散。皮损有湿疹样变者，可用三黄洗剂外搽，每日4～5次。
三、专方验方
1.女阴瘙痒症外洗方：苦参、土、、生百部各30g，龙胆草、紫槿皮、黄柏、川椒、苍术各15g，子24g，上药加水ml，煮沸10～15分钟，去渣取汁热熏，待药温时坐浴。每日1剂，早、晚各洗1次，每次20～30分钟，10天为1疗程。
2.加味治疗皮肤瘙痒症：以桂枝汤加黄芪、紫草、牡蛎内服治疗，可达扶正解肌，通营和卫，去除瘙痒之目的。
3.止痒汤专治阴部瘙痒：福建武平县十方中心卫生院白祥瑞采用祖传止痒汤熏洗外阴治
疗阴部瘙痒有良效。方药：赤白芍、白鲜皮、苦参根各15g，苍术、黄柏、蛇床子、地肤子、川椒、苍耳子各12g，白矾20g。上药煎煮20分钟后趁热熏阴部，待温后坐浴，每日2次，每剂熏洗2天。
（一)辨证论治：
１．肌肤风热证：年轻者为多，病属新起，近热如被褥太暖，易引起发作或使瘙痒加剧，苔薄黄，脉浮数。疏风清热止痒。清风散合加减。
２．肌肤失养证：老年人较多见，病程较久，情绪波动等可引起发作或瘙痒加剧，舌淡苔薄，脉细弱或细数。养血润肤止痒。加减。
３．肌肤湿热证：皮肤瘙痒，持久不解，抓痕结痂，伴口苦咽干，胸闷纳呆，便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉滑数。清热祛湿止痒。五神汤合萆Z渗湿汤加减。
４．寒凝血涩肌肤证：皮肤瘙痒、遇寒冷更甚，热熨或抓出血痕方可缓解，舌暗红，苔白，脉沉迟或弦。温阳散寒、通经止痒。加减。
外治及其他治疗：
１．浸洗疗法：地肤子、苍耳子、浮萍、益母草、丝瓜络、木贼草、、蚕砂、金钱草、百部、吴茱萸、花椒、金银花等，任选３～５味，各３０～６０～水煎取汁，温洗全身。。
２．三黄洗剂、润肌膏、百部酊（百部、白酒)，外搽。
３．针灸疗法：
（１)体针疗法：全身性瘙痒选合谷、曲池、血海、足三里、三阴交、委中、承山等穴。会阴部位瘙痒选三阴交、关元、长强等穴。
（２)耳针疗法：选用、肾上腺、皮质下、神门等穴。
（３)穴位注射疗法：维生素B１２、、非那根、６５４－２等，作穴位注射。
４?０．２５％盐酸普鲁卡因１０～３０ｍ１，静脉封闭，１次／日，或按４～６ml／ｋｇ／日，加人生理盐水或５％葡萄糖盐水中，静脉滴注，１０次为１疗程。其他也可用去炎松，强的松龙、等药物作局部封闭。
５．各种皮质类固醇激素配制的洗剂、配剂、软膏、乳剂或涂膜剂，外用。
可服用秦艽丸，每次6g，1日2次。润肤丸、除湿丸、等药物也可酌用。
1.针刺下都穴治疗皮肤瘙痒：让患者自然握拳，拳心向下，背4、5指缝纹尖上方约5分钟处陷中，避开可见浅静脉，用毫针顺掌骨间刺入O.5至1.0寸，左右捻转，以得气为度。一般先刺单侧，15分钟后效果差者加刺对侧，留针30～60分钟，中间每分钟运针1次。
2.方法：取耳穴肺、肝、脾、内分泌、神门、枕、胰、胆、睾丸（卵巢)、膈。先用电疗仪在每个耳穴上电疗，双耳交替进行，每次30～40分钟，每日1次。然后用王不留行籽贴压耳穴，每日按压3～5次，每次3～4分钟。10天1疗程，1周后行下1疗程。
中西医结合治疗
一、在治疗中应注意以下几点
1.寻求病因积极治疗原发性疾病。
2.告诫病人尽量避免导致本病发生的诱因，如情绪激动，化纤毛织品内衣，过热和肥皂水刺激，辛辣之品等。
3.外阴部瘙痒禁用酊剂。
二、中西药同时内服对较严重的瘙痒症，单纯服用中药收效较慢，单服西药难能治本，采用中西药同时内服的方法，以达到标本同治之目的。中药治疗按辨证施治总以养血润肤，疏风利湿为要。西药多以抗组织胺药联合运用。
三、中药内服配合西药外用
对局限性皮肤瘙痒的患者，可局部外用止痒润肤药。若继发感染渗液才可配合局部抗菌消炎液湿敷。在外治的同时，配合使用养血润肤，祛湿止痒的中药内服。
认真寻找病因，并进行相应治疗，是防治的关键。为求生活规律，少进辛辣刺激性饮食，避免用热水、肥皂水沐浴，少搓擦和搔抓皮肤，注意皮肤尤其肛周及外阴部皮肤卫生。
中医文献早在《内经》中即有"诸痛疮痒，皆属于心"的记载。唐?孙思邈《千金方》中对本病作了具体描述，如"痒症不一，血虚皮肤燥痒乾，宜四物汤加防风……妇人血虚，或通身痒，或面痒，如虫行皮中……有脾虚身痒，本无疥癣，素非产褥，洁然一身，痒不可任，此乃脾虚所困。"经云："诸痛为实，诸痒为虚。
《外科大成?诸痒》中将痒分为两种，如"诸疮痛痒，皆属于火。又云风盛则痒……若风热内淫血虚作痒者，又当凉血润澡。"总之，中医认为本病因风邪所致，即诸痒皆属于风，属于虚，"血虚生风，风盛则痒。"
风瘙痒之病名见《诸病源候论?风病诸候?风瘙痒候》，曰："风瘙痒，此由游风在于皮肤，逢寒则身体疼痛，遇热则瘙痒。"
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版权所有& CopyRight , , All Rights Reserved在我们日常的生活中，是很多人都感受过的事情，这一症状严重的影响了我们的日常工作及生活，因此，大家对于全身瘙痒的问题都很关注。那么，全身皮肤瘙痒是什么原因引起的呢？让我们来看看下面的介绍吧。
全身皮肤瘙痒是什么原因引起的？1、全身皮肤瘙痒的原因--外因能够导致泛发性或是限局性的瘙痒。温度的变化对于皮肤的瘙痒起到了一定作用，通常，冬季搔痒和夏季瘙痒相比，患者对气候的变化极为敏感。被褥太热，突然受热或遇寒皆可能引起瘙痒的发作。
2、内因多导致全身皮肤：（1）内脏疾病：胃、肠、肝、肾等内脏器官发生功能性或器质性疾病，尤其是糖尿病、尿毒症、肝脏病的病人，觉得常常有全身泛发的瘙痒；某些肿瘤如白血病、淋巴肉瘤、何杰金氏病、蕈样肉芽肿、及恶性淋巴瘤的病人发生皮肤瘙痒。
（2）神经精神系统障碍：脑动脉硬化、脊髓痨、神经衰弱也可以发生全身性或限局性的皮肤瘙痒。在临床上常见有神经官能症病人有某种幻觉，认为皮肤内有虫而觉痒，有的养成搔抓的习惯。
（3）内分泌的障碍：某些妇女在妊娠期常有瘙痒症，一般在产后消失，月经紊乱或卵巢疾病常引起女阴瘙痒症。老年人的皮肤瘙痒可能与体内性激素水平降低有关。甲状腺疾病的病人可以有瘙痒症。
以上，就是我们针对&全身皮肤瘙痒是什么原因引起的&所做的介绍，怎么样，您都了解了吗？知道了导致全身皮肤瘙痒的原因之后，我们就能够对于该病进行有针对性的治疗以及预防工作了，希望能够对您有所帮助。
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擅长：皮肤科的常见病/p>成都市医保定点单位
CDTV医疗健康节目指定合作医院
成都市AA社会组织机构
成都疑难皮肤病会诊基地
来源：成都民生皮肤病医院
时间： 15:40
责任编辑：宋艳辉
　　身上起红点很痒?专家指出：全身起红点也是属于皮肤瘙痒分普通型和过敏型。可全身发生，尤以面、背和四肢为多。普通型皮肤瘙痒一般是皮肤太干燥造成的，可以口服多种维生素片等，使用西药要必须经过专业医生的诊断、指导，不可盲目自行用药，尤其是含激素类的药物。如果患者盲目选用治疗方法，非但不能得到有效的治疗甚至会导致病情的严重，那么身上起红点很痒怎么办?下面就请成都民生皮肤病医院的专家为您讲解。
　　身上起红点很痒的原因
　　1、如果患者的内脏出现疾病，如肠、肝、胃、肾等内脏器官发生功能发生病变，尤其是糖尿病，尿毒症等恶性疾病，常常给患者全身带来泛发的瘙痒。
　　2、瘙痒症同样跟患者的衣物和生活、工作、饮食等各方面接触的物质有关，如某些人对羊毛敏感等日常生活因素。
　　3、瘙痒症属于一种顽固性的慢性皮肤病。因此，该疾病跟温度和时节的变化有着密切的联系。
　　4、某些妇女在妊娠期出现内分泌的障碍，常常有伴有瘙痒症，不过在产后逐渐会消失。同样，月经紊乱或卵巢疾病常引起女阴瘙痒症。
　　5、若是患者的神经精神系统发生障碍，如脑动脉硬化、脊髓痨、神经衰弱等不良状况，也可以发生全身性或限局性的皮肤瘙痒。
　　身上起红点很痒的危害有哪些
　　1.影响日常工作生活：不少人在空气干燥的冬春季节会出现皮肤瘙痒症，一般日轻夜重，尤以解衣上床睡眠时为甚。病人感觉阵发性全身瘙痒，如虫爬、蚁走或有烧灼感。严重者白天也会情不自禁地搔痒，严重影响工作和生活。
　　2、消化系统危害：消化系统疾病：常见的肝胆疾病，包括阻塞性黄疸，溶血性黄疸等，因血清和皮肤中胆盐浓度升高，刺激神经末梢而引起全身性皮肤瘙痒。
　　3、瘙抓引起皮肤损害：因为瘙痒，长期反复搔抓，可致使皮肤上出现抓痕、血痂、皲裂、色素沉着，甚至出现苔藓样变或湿疹样改变，导致皮肤变厚、粗糙，甚至抓破后引起继发皮肤感染。
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