38岁的张东（化名）是个公司白领，患痔疮、便秘已有多年，由于平时对生活的影响不大，就没有太在意。2015年8月，张东的情况越来越严重，腹胀、腹痛、大便带血，他来到北大肿瘤医院检查，最终确诊为“乙状结肠癌”。 

大便不正常竟是肠癌征兆4个小症状你要注意（供图/华盖）

北大肿瘤医院胃肠肿瘤中心第三病区主任武爱文介绍，大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占60%，发病多在40岁以后，男女之比约为2：1。近年来，我国大肠癌的发病率呈逐年升高的趋势，而能够得到早期确诊的大肠癌患者仅占全部该病患者的5%。在临床上，大肠癌的早期诊断率偏低，其原因主要是人们对该病的早期信号没有足够的重视。

结直肠癌（即大肠癌）的症状较隐匿，在疾病的早期，甚至疾病的晚期阶段，患者可没有明显的局部症状，以至于许多患者在确诊时已到中晚期，治疗效果大打折扣。大肠癌早期症状多不明显，随着癌肿的增大与并发症的发生才出现症状。据国内资料，大肠癌患者首诊主诉症状以便血最多（占48.6%），尤其是直肠癌患者，其次为腹痛（占21.8%），尤以结肠癌患者为多。

专家提醒：如果出现以下4种症状，可能提示大肠癌的可能，尤其老年人，要引起格外重视。

1 便血：是大肠癌最早和最常见的表现。轻者仅表现为偶尔有少量出血，重者可表现有粘液血便、粘液脓血便或鲜血便，常被误诊为痢疾或痔疮出血而贻误了确诊时机。

2 腹痛：部分病人以定位不确切的持续隐痛为首发或突出症状，部分病人仅腹部不适或腹胀感。当大肠癌合并糜烂、梗阻或继发感染，由于相应的肠段蠕动增加和痉挛，可出现明显腹部绞痛。有些病人表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，即疼痛为阵发性绞痛，持续数分钟，自觉有气体窜过疼，接着有排气，然后疼痛突然消失，当这种症状出现在老年人时，应首先考虑大肠癌。 

3 排便习惯改变：多为排便次数或粪便性状改变，比如原来大便每天1次，最近不知道什么原因每天大便3～4次，或是说腹泻和便秘交替出现，以及大便形状发生改变，本来大便是软的成形的，最近变细了。有些人还伴有里急后重感。

4 贫血：老年病人，尤其是无其他原因的失血，亦无肠寄生虫病的人，如发现进行性缺铁性贫血，应想到有胃或大肠癌的可能性。

如何通过体检早期发现大肠癌？

随着经济社会的发展、人们健康意识的提高，单位组织体检包括许多中老年人都会定期做包括血液检查、腹部B超、胸透等常规体检，可很少有人会主动做肠道健康检查。而早期的大肠癌没有特异性症状，应如何通过体检早期发现大肠癌呢?

直肠指诊：医生可以通过最简单直接的触诊和观察来判断肛肠疾病，超过半数的大肠癌发生在直肠，70%的直肠癌（约三分之一左右的大肠癌）可以通过肛门指检发现。大多数直肠癌尤其是低位直肠癌可通过直肠指诊检查发现病变。另外，通过直肠指诊检查还可明确癌肿的形状、质地和移动度等。

粪便隐血试验：粪便隐血试验对消化道出血的诊断有重要价值，常作为消化道恶性肿瘤早期诊断的一个筛选指标。其实不止大肠癌，包括胃癌等消化道肿瘤，在肿瘤发生的早期，肿瘤会侵蚀粘膜及粘膜下血管导致非常微量的消化道出血，这种极小量的出血用肉眼难以判断，这时可以通过的粪便检查发现是否有隐匿的消化道出血。对于没有胃病病史的人，如果体检发现粪便隐血试验阳性，建议择时再做一次，如果还是或者持续呈现阳性那么就需要警惕了，首先要排除消化肿瘤，最常见的消化道肿瘤部位有胃、结肠、十二指肠，在专科医生建议下进一步做肠镜或胃镜检查。

40岁是大肠癌发病的一个坎

需要注意的是，人们在40岁以后发生大肠癌的几率会明显上升。据统计，大约有75%的大肠癌患者都处于这个年龄段。因此，人们应从40岁开始每年做一次大便潜血试验，警惕息肉或肿瘤引起的出血。

肠镜检查：肠镜检查是发现早期大肠癌的最有效手段。肠镜检查不仅可清晰地观察肠道，并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于早期及微小结直肠癌的发现与确诊。

目前，很少人主动做肠镜健康检查，究其原因主要有二：一是民众对大肠癌缺乏认识，二是民众对肠镜这种侵入性检查方法难于接受，甚至恐惧。随着医学技术的发展和医师操作熟练程度的提高，肠镜检查的不适感已大为降低，检查时间也大大缩短。此外，也可选择在静脉麻醉的状态下进行无痛肠镜检查。

肠镜检查的另一大意义，在于能发现并通过内镜微创处理结肠息肉，尤其是腺瘤性息肉等癌前病变。我们知道，大部分的大肠癌来源于腺瘤癌变。而从腺瘤的发生，到癌变的发生，可能要经历数年甚至更长的时间，如能在腺瘤未癌变或者早期癌变的无症状阶段，通过肠镜检查发现并经内镜微创治疗，则可以阻断了其向癌转变的机会。

在过去的十年间，随着科学的不断发展，结直肠癌的诊断和治疗取得了重大进步。结直肠癌的生物学特性，以及涉及肿瘤生成的遗传学机制被更好地认识了。因此，人们可以更早期地发现病灶，可以利用分子遗传学监测建立更完善的分期系统;提高手术技术，降低术后的死亡率和复发率;同时高效治疗药物的出现，使结直肠癌治疗方案不断更新，因而，患者的生存期更长，生活质量更高，甚至早期患者可以得到治愈。因此肿瘤治疗强调一个字“早”，早发现、早诊断、早治疗。（本文作者系北大肿瘤医院陈鹏举）

现在很多人对于饮食上不太注重卫生，指注重味道，所以导致了很多疾病的发生。而直肠癌是肠癌中的一种，近年来，直肠癌的发病率也在不断提高。所以，对于该病我们要有所了解。那么，直肠癌在早期有哪些表现呢?看看下面的相关介绍。

一、大便习惯和形状的改变：典型直肠癌的早期症状。排便习惯发生改变，腹泻或便秘，排便不尽感，便前有肛门下坠感，大便进行性变细，在晚期可伴下腹痛。血便，此时，因肿块长大，血运相对减少，故出现瘤溃破而出血，患者每日可频繁地排出血使，有时一次可排出20ml以上，由于排便次数增多，可使病人日夜难眠，不思饮食，病人情况很差，有时呈现恶病质状态。

二、食欲下降、消瘦、贫血。直肠癌早期出现恶化的症状。晚期呈现持续的慢性消耗性改变，再加瘤体出血，故大多数病人贫血，有时病人呈恶液质状态，此种情况很难纠治，有些病人衰竭而死亡。

三、脓血便和粘液便。直肠癌粪便检查中不但有潜血阳性而且粪便中混有脓细胞及粘液，肿瘤表面粘膜破损时易因肠道内的大量细菌而发生继发性感染，由于组织脱落、肿瘤大量渗液等原因，故脓血便和粘液便发生的机率较高。

四、腹痛。由于肿瘤局部侵犯、肠道刺激或肠梗阻、穿孔等原因造成直肠癌患者产生腹痛症状，慢性肠梗阻时，可出现腹部膨胀，肠鸣音亢进和阵发性绞痛。

五、急、慢性肠梗阻。由于肿瘤侵犯导致肠管狭窄，可引起肠腔阻塞致完全性及不完全性肠梗阻，可进行性加重。因而，一旦出现肠梗阻，万不可掉以轻心，一定要及时去医院就诊，以免贻误最佳的治疗时机。

通过以上对直肠癌的早期表现的介绍，相信大家对于该病已经有所了解了，也希望患者们都能早日发现病情，早日接受治疗。直肠癌患者生活中要注意很多的小常识和问题，正确的早期治疗。