失恋了很痛苦我该怎么办？ - 知乎<strong class="NumberBoard-itemValue" title="被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title=",005,196分享邀请回答weixin.qq.com/r/4jlQSEbEYhsdrQIr92zw (二维码自动识别)10K1,639 条评论分享收藏感谢收起25334 条评论分享收藏感谢收起心理医生为什么没有告诉我《下篇》
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心理医生为什么没有告诉我《下篇》
《心理医生为什么没有告诉我》第二部分
&&&&　　恐惧症会因为单一回避行为的存在而持续。如果你拒绝到高速公路上驾车、过桥、在公共场合讲话或者只是独自待在家里，你就会一直害怕面对这些情境。因为你的逃避行为被强化，即如果你不去面对让你害怕的东西，那么就不必去应对如果你去面对所必经的焦虑，你就会一直保持着恐惧的心理去回避它。
整合治疗法的七个方面(1)
&&&&第2章论证了有多少种不同类型的因素会导致焦虑症。遗传、大脑生理机能的失衡、童年期的贫困以及错误的抚养方式和长期压力的影响都会造成惶惶不安、广场恐惧症或其他任何形式的焦虑症。引起这些病症，并使这些病症持续的原因是多种多样的。这些因素能够在你的生理(例如浅呼吸、肌肉紧张、营养不良)，情感(压抑情感)，行为(避免到极端恐惧的情境)，心理(害怕谈话或错误信念)以及“自我”(例如缺乏自信或缺乏照顾自己的能力)5个层次上产生作用。&&&&既然造成焦虑症的原因是多种多样的，那么也就需要一种适当的方法来使其康复。治疗惊恐、恐惧症，或其他任何与焦虑相关的问题，最有效的方法是最大范围地解决引起这些症状的因素，这是本书的基本原理。这类方法可以称之为“整合法”。它的假设是，你不能只给人们提供所谓“正确”的药物处理，并以此就期望恐慌或一般化的焦虑消失。你也不能只解决童年期遭遇的问题，让人们致力于由于父母糟糕的抚养方式导致的情感问题，且期望这些问题消失。出于同样的原因，你不能只是教人们掌握新的行为和自我对话，并期望只做这些就可以解决他们的问题。一些临床医生依然按照用药物治愈精神病的方法来治疗焦虑症，或只是把焦虑症看作是童年发展的问题，或只是作为行为问题；但这种单一评量方式的倾向在近年来有所改变。很多医疗从业者发现，只解决引起焦虑的其中一两个原因，焦虑问题是不会根除的。只有你愿意在习惯、态度和生活方式这些方面做基本的、全面的改变，康复才能够最终实现。&&&&这一章概括并阐述了治疗焦虑症的综合方法，这些方法是我在这些年来治疗焦虑疾病的过程中逐渐总结出来的。之所以称之为整合的治疗途径,是因为它所提供的干预方案涉及到七种不同水平的原因。包括：&&&&生理的&&&&情感的&&&&行为的&&&&心理的&&&&人际的&&&&自我的&&&&存在主义的—精神的&&&&下面将简单介绍这些方法，也是本书其他章节的一个预览：&&&&生理方面&&&&生理方面的原因包括大脑或身体的生理机能失衡(参见第2章的生物学原因部分)。这些原因包括：1)浅呼吸；2)肌肉紧张；3)持续的压力对身体的影响；4)营养和饮食因素(例如在你的饮食中咖啡因含量过多)。这本书中，有五个不同的章节涉及了解决生理原因的策略。第4章讲解了呼吸技术，以帮助你改变会引起焦虑的浅的、胸部层面的呼吸方式。这一章还提供了两种彻底放松的技术——渐进式肌肉放松和调节，这两种技术可以缓解肌肉紧张并减弱压力的影响。只要定期地练习，无论你使用哪种技术，你都会感到比较安静，并且，在通常情况下没有必要服用镇静剂。&&&&关于锻炼的这一章笔者花了很多的笔墨，讲解要执行定期的有氧运动计划。我的一些病人发现要缓解肌肉紧张，定期的锻炼是唯一的、最有效的策略，所以说锻炼能够降低焦虑(无论是慢性的还是急性的)。第15章讨论了改变各种不良的饮食习惯，这些改变有助于降低焦虑，包括拒绝使用那些对身体有影响的兴奋剂和药物，而是更多地依靠食物和补充营养来使人性情更加平静。第16章论证了各种会使焦虑加重的健康问题——如肾虚、经前综合症(PMS)、季节性紊乱和失眠症。为了克服焦虑，所有这些问题都需要在一个全面的治疗计划中得到解决。最后，第17章讨论了在什么情况下最适合采用药物治疗，以及伴随每种用药物治疗焦虑症的方案中可能存在的风险和疗效。&&&&情感方面&&&&抑制情绪——特别是抑制生气的情绪——可能是引起慢性焦虑和遭受惊恐发作的重要原因。通常情况下，恐慌的感觉只是沉浸于生气、沮丧、悲伤或绝望的表象。很多有焦虑症的人成长的家庭不鼓励表达自己的情绪。作为一个成年人，你可能对确认自己当时的情绪怎样都感到有困难，更不要说表达这些情绪了。第12章为下述问题的解决提供了特别的指导和策略：&&&&识别情绪被压抑时的症状&&&&确认你当时的情绪如何&&&&学会表达你的情绪&&&&与他人交流你的情绪&&&&行为方面&&&&恐惧症会因为单一回避行为的存在而持续。如果你拒绝到高速公路上驾车、过桥、在公共场合讲话或者只是独自待在家里，你就会一直害怕面对这些情境。因为你的逃避行为被强化，即如果你不去面对让你害怕的东西，那么就不必去应对如果你去面对所必经的焦虑，你就会一直保持着恐惧的心理去回避它。第7章介绍了一些已经证明出对治疗恐惧症很有效的策略。通过想象脱敏使你首次理性地面对自己的恐惧，一次次地想象你能够很好地战胜它。现实生活中脱敏法需要你面对恐惧——但是有他人的帮助，并且恐惧度逐渐地递增。这两种类型的脱敏法的共同特点是让你一小步、一小步地去面对害怕的事情。&&&&某些行为会引起惊恐发作。尝试与恐慌作斗争通常只能是加剧恐慌。大多数情况下，按照你的方式克服恐慌是不可能的。第6章介绍了一些策略，当恐慌刚刚出现时，运用这些策略可以使恐慌最小化。学会观察并与恐慌共处，而不要太在意生理上出现的惊恐症状，这也许是你能够做出的最重要的行为上的转变。与另一个人谈话、转移你的注意力、身体上变得积极、表达自己的要求和情绪、做腹式呼吸和重复主张，这些特定的技术都能够培养更强的能力，从而使人积极地解决由于恐慌造成的身体上的症状，而不再只是消极地回应。&&&&
整合治疗法的七个方面(2)
&&&&心理方面&&&&你自己的内心独白，又称作自我对话，对你焦虑的状态有很大的影响。各种类型的焦虑症都具有的人倾向于过多地考虑“如果……该怎么办？”，在面临他们所害怕的事情之前就想象最坏的结果。想着“如果……该怎么办？”这种可能出现的情况来恐吓自己，这传统上叫做担心。自我批评式的思考和完美主义者的自我对话(告诉自己“我应该”“我不得不”“我必须”)同样会加剧焦虑。&&&&第8章介绍了识别和克服有破坏性的思考方式的具体策略。通过重构消极的自我对话，使其更加有鼓励性、利于建立自信，从而你就会改掉那些使焦虑持续的习惯，例如担心、自我批评和要求完美。&&&&能导致焦虑的自我对话背后隐藏着你对于自己、他人和社会的错误信念，这是产生焦虑最基本的方式。例如，如果你看到自己不足以与别人相比，或者把外部世界看作是危险的地方，你将会一直焦虑，直到你修正了这些基本的态度。第9章提供了识别和克服会导致焦虑的错误信念的策略。&&&&人际关系方面&&&&人们经受的大多数焦虑来源于人际关系中遇到的困难。当你在与别人交流自己的感情和需要而遇到困难时，你可能会发现自己饱受沮丧情绪的折磨到了长期紧张和焦虑的程度。这种情况同样会发生在你无限度地接受或不能拒绝别人的要求或请求时。第13章提供了各种策略，以使你学会保护自己的权利并且表达自己真实的想法和情绪。在与人交流时，坚定而自信的态度能够使你明确地表达自己想要什么或不想要什么，这种方式对别人也是一种尊重。学会坚定并很有自信是康复过程中的一个非常重要的部分，特别是如果你正在克服广场恐惧症或者社交恐惧症时。&&&&能够同别人谈论你的情况也是康复过程中的重要一步。第6章的结尾处讨论了这样做的方法。&&&&自我方面(自尊)&&&&在引起焦虑症的所有原因中，缺乏自尊是最为深层的。你可能成长于一个功能失调的家庭，这样的家庭缺乏各种应有的关爱和照顾，充斥着虐待或忽视，从而使你的自我价值感很低。结果，成年之后，你可能依然缺乏安全感，感觉害羞和力不从心。而这些往往以惊恐发作、恐惧到野外去(广场恐惧症)、恐惧当众受辱(社交恐惧)，或者广泛性焦虑等方式更清晰地表现出来。通常情况下，缺乏自尊与上述所有的原因都有关——特别是缺乏自信、自我批评或完美主义的自我对话以及表达情感上的困难。&&&&有很多种方法可以用来建立自尊。如塑造完美的体型，有明确的工作目标并达到目标，坚定地克服消极的自我对话都是有帮助的。我的患者中有很多人发现建立与自己的“内在小孩”(innerchild)的联系是很有价值的。“内在小孩”是你自身的一部分，他率真、顽皮，但也掺杂着童年经历所留下的不安全感、羞愧或痛苦。那么，你就要成为自己“内在小孩”的呵护者，从而弥补父母对你养育的匮乏。这样做是非常可行的。第14章提供了增强自我价值感的体育锻炼和训练策略。&&&&存在主义的和精神的方面&&&&有时候，人们可能已经在前面提及的所有原因上得到了改善，但依然会感到焦虑。他们依稀地感到不满意、空虚或者对生活厌倦，这些感觉可能会引起恐慌或慢性的、一般意义上的焦虑。在我的患者当中，有很多人发现找到能使他们生活更有意义的目标或方向是解决焦虑问题的最终办法。通常情况下，度过一个能够满足他们才能和兴趣的假期也包括在其中。一种情况包括发展能够提供创意的艺术才能。焦虑症状(抑郁也一样)，可能是一种心理表达方式，通过它督促你探索并实现现实生活中尚未实现的潜能。不管是涉及智力的发展，情感的发展，还是更多地发挥你的身体潜能，不要只是认为你的恐慌或恐惧是生理的、情感或心理因素的消极反应，你可能会惊奇地发现这些能够使你了解自己所有的潜能。&&&&对很多人来讲，精神上的坚定信仰和归属感是帮助他们从焦虑的困境中解脱出来的一种非常有效的方法。已经证实了十二步计划在成瘾领域中精神唤醒的效果，这对焦虑症的康复是一样的。与更高的力量(可以称之为上帝、灵魂或随便你怎么称呼)建立联系能够为达到内心的安全、力量，心灵上的安静以及认为外部世界是友善的态度提供重要的途径。第19章分析了存在主义和精神层面上的康复。&&&&
整合康复计划的四个例子(1)
&&&&前一部分主要帮助你加深对各种水平的理解，从而以一种综合的方法使自己从焦虑症中康复过来。为了让自己更明确，我希望你考虑一下在四个特定案例中这种方法的效果如何。第1章的开始部分就呈现了这四个案例，它们属于一类，反映了最经常出现四种焦虑症类型，医生称之为：惊恐发作、广场恐惧症、社交恐惧和强迫症。当你通读这些案例时，你可能就会开始构想在自己的康复计划中要包括哪些策略。这些案例后面的“问题有效性图表”和“每周练习记录”将会启发你，使你能够更加详细地为自己制订适合的、独具特色的康复计划。&&&&苏珊：惊恐症&&&&你可能还记得第1章中的苏珊，她每晚都会因惊恐发作而惊醒，主要症状为心悸、头晕并担心自己将会死去。每当这时，她就会起床并试图祛除这些症状，但是，如果这些症状没有祛除，她就会变得越来越焦虑，从而可能会在房间来回走动一个小时或更长时间。她感到恐慌并疑惑，担心自己是否会得心脏病。这种恐慌持续了一周之后，她约见了一个心脏病医生。&&&&我们认为她的医生对焦虑症很了解。排除了任何心脏问题后，心脏病医生诊断她有焦虑症，并把她送到了在治疗恐惧和恐慌方面很有专长的医生那里。这个医生运用了由很多部分组成的整合治疗方法减轻苏珊的生理、情感以及心理方面的问题。&&&&首先，这个医生把她送到了内科医师那里排除了其他身体方面可能的原因，例如甲亢、低血糖症、二尖瓣脱垂综合征或钙镁缺乏症。排除了这些可能性后，苏珊从学习腹式呼吸开始了她的康复计划，这样有助于她减少生理学上的唤起反应，这种反应与惊恐发作有关(参见第4章)。治疗师还让她每天进行渐进式肌肉放松练习(第4章)，以使她的身体能够很快进入放松的状态。定期、渐进式肌肉放松练习的效果是递增的(其他任何定期深度放松练习的效果也是一样的，例如内观疗法或冥想)。几周以来，苏珊发现她一直感到很放松。除了呼吸和深度放松技术以外，治疗师还让她坚持执行定期、高强度的体育锻炼计划(参见第5章)。她有选择做何种体育运动的自由，但是最好每周有4~5次，每次持续半小时以上的有氧运动。定期运动、呼吸技术和深度放松共同作用，有助于减轻肌肉过度的紧张，分解过多的肾上腺素，减少焦虑突然发生的可能性，并增加苏珊整体的健康意识。放松和运动共同作用，大大减少了她遭受惊恐发作的强度和频度。&&&&苏珊的治疗师还发现她每天喝3~4杯咖啡。尽管对有些人来讲，这种量在自己的可控范围之内，但大多数正在接受治疗的恐惧症者发现，即使很少量的咖啡因都会使他们的情况变得更糟。治疗师要求苏珊逐渐减少她的咖啡因摄入量，最终完全不再饮用含有咖啡因的咖啡。她的治疗师还建议她平衡饮食，要多吃营养丰富的、没有经过加工的，含少量糖和盐的食品。治疗师还建议她食用富含高效力的复合维生素B，维生素C和钙镁食品(参见第15章)。&&&&然后，治疗师开始教苏珊特效技巧，以帮助她在初始阶段，即当刚开始注意到有症状时就中断那种恐慌(参见第6章)。这些技巧包括叫来一个朋友，让她做家务直至身体疲惫，或者让她在日记中把自己生气或失落的情绪写出来。重点是她的自我对话——在感觉到有恐慌症状的初期，她对自己说了些什么(参见第8章)。她的治疗师发现苏珊很容易自己吓自己会遇到很恐怖的事情，她暗自对自己这样说，“我要是有心脏病该怎么办？”“我不能站在这里！”“我要离开这里！”治疗师让她用更加积极的、自我支持性的语言来替代这些“恐吓性”语言，例如，“我能够控制这些感觉”“我会顺其自然，并且等待焦虑的消失”“我能让我的身体放松，一切都会过去”。多次练习这些“肯定性”的想法后，苏珊发现她能做到只是静观自己的身体症状，而不再恐慌。一段时间过后，她不再做出很惊慌的反应了。苏珊的治疗师还帮助她辨别潜藏在多数行为之后的一些最基本的错误的信念(参见第9章)。她开始对自己做出这些基本的假设，如，“我做任何事情都能够全胜”“生活就是奋斗”“任何事情都能够预测并置于控制之中”。她能够把生活看得更加简单，并且抱着乐观的心态去看待生活中那些无法避免的挑战。&&&&与苏珊惊慌反应相关的最后一个原因是她老爱把自己愤怒和沮丧的情绪压制得一丝不透。一开始，苏珊的医生就发现，当她在工作中受挫时，就很容易惊慌。她成长的家庭要求每个人都应该尽最大的努力，不能有怨言，不要直接地表达自己的情绪和需要。在这种环境中，她学会了无论在陌生人还是朋友面前都要表现出很愉快的样子，不管内心的感觉如何。尽管刚开始苏珊不相信，但她最终也认为有时候她惊慌的背后就是自己沮丧，生气的情绪，而运动计划帮助她释放了一些此类情绪。她还发现，不管什么时候，只要意识到自己的情绪处于爆发边缘时，把这种情绪在日记中写下来对缓和情绪也是很有帮助。&&&&苏珊的康复计划包括了生理、行为、情感和心理多种水平上的干预措施，如下总结：&&&&生理①呼吸练习&&&&②定期的深层放松练习&&&&③定期的有氧运动&&&&④减少咖啡因的摄入量&&&&⑤增加营养，包括增加维生素的摄入量&&&&行为运用应对技巧，如腹式呼吸和分散注意力的技巧，在惊慌的萌发阶段就予以消除&&&&情感①识别一些惊慌的反应，如厌恶情绪中包含的愤怒&&&&②学会通过口头或书面表达沮丧的情绪&&&&心理①在惊慌的初始阶段要将自我恐吓式的对话改变为支持性的、平静的对话&&&&②练习肯定陈述&&&&③重新审视潜在的错误信念，并且对生活要采取更加轻松、自在的态度&&&&通过所有这些干预措施的共同作用，苏珊的惊恐发作症状最终得以消除。实施计划六个月后，她偶尔仍会有些焦虑，但很少有惊慌的症状。当她感到惊慌时，她有各种办法使自己的反应在加重之前就得以消除。&&&&对于苏珊来讲，不用药物治疗也能从惊恐症中完全康复过来。但也不是什么情况都能按照本案例的做法的。当惊恐的情况非常频繁或很严重，以至于干扰了你的工作，你的人际关系，或者一般的身体功能(或者并没有出现上述的情况)，那么，吃药可能会合适一些。在这些情况下，服用6个月到1年的抗抑郁病药，如舍曲林(盐酸)，通常会很有帮助(参见第17章)。&&&&辛迪：广场恐惧症&&&&你可能还能回忆起第1章中有关辛迪的案例。她不单有惊恐发作，还开始拒绝去杂货店、饭店、电影院这些地方，因为她担心自己可能会有惊恐发作。此外，她还非常担心她可能必须要停止工作。由于恐惧而拒绝外出是广场恐惧症的特点。综合的康复计划对辛迪的效果怎么样呢？&&&&
整合康复计划的四个例子(2)
&&&&苏珊用过的干预措施辛迪也用了，因为，辛迪同样有惊恐发作的经历。呼吸技巧、定期的渐进式的肌肉放松练习、定期的体育锻炼(可能的话最好做有氧运动)和营养的加强对于帮助她减少恐慌的心理因素都是很必要的(参见本手册中相应的章节)。她还学会了同样的治疗惊恐的技巧，所以，当她由于惊恐而出现身体上的症状时，她就会主动采取措施，而不是消极应对(参见第6章)。辛迪还努力改变可能使自己达不到预期目标的自我对话(参见第8章)。在她的案例中，这点尤其重要，不只是为了对付惊恐本身，还要控制自己在工作时不去过于担心会恐慌。最后，就像苏珊一样，辛迪需要重新思考关于自己的一些基本的错误信念，例如，“我不能犯错误”“我得总是去取悦每个人”“成功就是一切”。她增强自信去面对这些信念，并把这些信念录制到磁带中，到每晚要睡觉的时候听(参见第9章)。&&&&对辛迪来说，不仅要治疗她的惊恐反应，还要治疗她的逃避行为。这点很重要。开始时，她拒绝到公共场合，例如杂货店、饭店和电影院，并且几乎不到她害怕的地方工作。仅在前几周，她会严格限制自己要去的地方。通过想象脱敏法和现实生活脱敏法，她学会了重新进入所有这些情境，并且能够安然地置于其中(参见第7章)。她把这个过程分为三个阶段：&&&&第一，把重新进入每个特定环境的目标分解为一系列的小步骤。例如，在杂货店时，她有八个步骤：&&&&1.在店的入口附近待上1分钟&&&&2.进门后在门口待上1分钟&&&&3.往店里走一半，待上1分钟，然后离开&&&&4.走到店里面，待上1分钟，然后离开&&&&5.不买任何东西，在店里待上3分钟&&&&6.买一件东西，并通过快速结账的队列&&&&7.买三件东西，并通过快速结账的队列&&&&8.买三件东西，并通过正常结账的队列&&&&第二，练习想象脱敏法，也就是在想象中完成所有这些步骤，直到她能够详细地想象到最后一步，并且没有感到任何焦虑；&&&&第三，练习现实生活脱敏法，即在真实生活中完成这八个步骤。首先，她在一个协助者——通常是她的男朋友的帮助下把每个步骤练习数遍，然后，再试着自己完成。例如，独自完成第三步后，在协助者的帮助下她开始练习第四步。只要她一感到强烈的焦虑，以至可能会失去控制时，就会暂时中止或退出过程。她发现这样做会使整个过程完成得最好。如果她强迫自己去感到很焦虑的地方，但却没有过于焦虑或者怨恨自己，那么，一步一步向前推进康复的进程就简单多了。&&&&针对自己特定的惊恐状况，辛迪采取了三个步骤：(1)分解目标；(2)想象脱敏；(3)现实生活脱敏。通过定期地练习脱敏，三个月后，她能够重新进入所有先前回避的场所，并没有不舒服的感觉。&&&&辛迪的自我动机很强，而她的男朋友通常也会在疗程进行的前期伴随她左右。来自于男朋友持续的鼓励和帮助大大加速了她的进步。&&&&战胜任何恐惧的最直接、最有效的方法不过就是要面对它。但是，如果你有广场恐惧症，那么，要想应对这种长期存在的恐惧的愿望在最初看起来可能无法实现。辛迪发现如果把整个进程分解为小步骤，而这些小步骤在最初想象时已经决定好了的话，这种应对过程是可以实现的。&&&&除了战胜恐惧，辛迪康复计划中的另一个重要部分就是学会建立自信(参见第13章)。最容易让她惊慌的主要压力来自于她的老板，她不会对老板的不合理的要求说“不”。辛迪的朋友也提到，她不会维护自己的权利，也会因为害怕男朋友离开她而不敢对男朋友说“不”。她八岁的时候，父亲离开了，她就成长于这样一个单亲家庭。另外，她的妈妈很苛求，也很爱批评人，因此，辛迪从来不能确定妈妈是否爱她，并且有强烈的不安全感，害怕被妈妈抛弃。小的时候，她就不敢坚持自己的观点，害怕会因此而危及到从妈妈那里得到的那种脆弱的、有条件的爱。辛迪把这种依赖的方式以及担心被抛弃的想法带到了成年，并迁移到了与男朋友的关系之中。从一种很微妙的角度上看，这确实加剧了她的广场恐惧症。在无意识的状态下，她觉得只要她依赖男朋友的照顾，男朋友就不会离开她。&&&&在康复期间，辛迪意识到她要重新改编她的“人生剧本”。她觉得老是要去照顾其他人的想法只会让她感觉越来越沮丧，她需要增强自我意识，维护自己的权利。通过学习建立自信，她发现可以要求自己想要的，对不想要的可以说“不”，与此同时依然可以从男朋友和其他人那里得到爱和支持。事实上，她还很惊讶地发现，坚持自己的想法以后，每个人反而都更加尊重她了，包括她的男朋友。辛迪从学会面对她先前拒绝的情境中获取的独立、自主，与她从培养更加自信的个人风格中获取的独立、自主相互影响。依赖是使对陌生环境感到恐惧的持续原因，而她不再依赖了，因此也就不再有场所恐惧症了。&&&&辛迪的童年时代给她留下了不安全感以及对被抛弃的恐惧，因此提升自尊也是很重要的(参见第14章)。辛迪从小就缺少父母的关爱，对此，她发现，唯一的补救措施就是自己成为自己的好父母。通过改善自己的外形，并以坚定的自我接纳和自我价值观去抗衡内心的批评家(内心的自我批评)，这一点她部分做到了。但是，她发现最有帮助的是培养与自己“内在小孩”的关系。“内在小孩”是指你自己的一部分，他顽皮、有创造性，但也带有自孩童时起就有的旧伤痛——痛苦、不安全感或者自卑感。辛迪学会重新定义自己的情绪，当她感到不安全或受到惊吓时，便会从“内在小孩”中找寻原因。在她学习以各种方式去支持、养育并照顾她“内在小孩”的过程中，她获得了很大的内心力量和自信心。&&&&总之，辛迪应对广场恐惧症的康复计划包括了苏珊应对惊恐发作康复计划中的所有步骤，另外还增加了想象脱敏法和现实生活脱敏法，以克服她对特定情境的逃避。对于辛迪来讲，构建自信和自尊也是很必要的。她需要克服自己的那种来自童年的不安全感和对被抛弃的恐惧，否则她的广场恐惧症会更加严重。她所有的计划包括六个不同层次的干预措施，如下：&&&&
整合康复计划的四个例子(3)
&&&&生理的呼吸练习&&&&定期的深层放松练习&&&&定期的有氧运动&&&&增强营养，包括维生素的摄入&&&&行为的运用应对技巧，在一开始时就防止恐惧的反应&&&&从想象脱敏法和现实生活脱敏法来克服特定性恐惧&&&&情感的学会确定并表达自己的感觉&&&&心理的面对消极的自我对话&&&&人际的发展更加自信的人际交往风格&&&&自我的构建自尊，通过&&&&□改变自己的外形&&&&□克服自己心中的批评&&&&□与自己的“内在小孩”建立关系&&&&完全实施这些干预策略大约花了辛迪一年的时间。在一年结束时，她对广场恐惧症和惊恐发作都不再紧张。她决定重新回到业余学校接受培训，以成为一个注册护士，并且继续做她的医疗文秘工作。&&&&史蒂夫：社交恐惧症&&&&你可能还记得第1章中的史蒂夫，他害怕参加工作会议。他在小组会上常常不爱发言，害怕同事会由于他没有起作用而用批评的眼光看他。他最害怕的事情是别人让他在小组会议上发言。如果这种事情最终发生了，他会害怕到不得不辞掉这份工作的程度。&&&&史蒂夫的情况完全符合社交恐惧症的症状——害怕自己不能在小组中有好的表现而招致尴尬和羞辱。他的康复计划主要是想象脱敏法和现实生活脱敏法。&&&&与苏珊和辛迪的情况相似，史蒂夫也需要全面的治疗方法。因为他通常都会感到焦虑，所以苏珊和辛迪用来降低焦虑的生理反应的策略也同样适用于他。史蒂夫首先学会了腹部呼吸的技巧以在短时间内降低焦虑。他发现这些策略能够帮助减轻因参加工作会议引起的恐惧。他还每天练习两次深层放松技巧。在史蒂夫的案例中，冥想要比渐进式肌肉放松练习更能缓和他慌乱的思绪(参见第18章)。他还发现一周慢跑四次对紧张和焦虑水平有实质性的缓解作用(参见第15章)。通过提高他的整体健康状况，史蒂夫对治疗自己的社会恐惧症更加有信心了。&&&&史蒂夫最先运用想象脱敏法对付参会时的恐惧。正如在辛迪的案例中一样，史蒂夫把能够参加会议的目标分解为各个小步骤：&&&&1.在小组中(少于5个人)坐15分钟&&&&2.在小组中坐45分钟到1个小时&&&&3.在大组中坐15分钟&&&&4.在大组中坐45分钟到1个小时&&&&5.重复步骤1—4，并且在会议过程中至少要有1次评论&&&&6.重复步骤1—4，并且在会议过程中至少要有2次评论&&&&7.在小组中作1分钟的发言&&&&8.在小组中作3分钟的发言&&&&9.在小组中作5~10分钟的发言&&&&10.在大组中重复步骤7—9&&&&接下来他就在脑海中具体实施每一个步骤。史蒂夫将反复实施一个步骤，直到他不再感到焦虑，然后才进入下一个步骤。只要他一觉得焦虑感越来越强烈，将要无法自控时，他会转换想象中正在面对的场景，并切入非常平静、放松的场景。史蒂夫发现录音是很有用的，它能够引导他经过整个计划中10个阶段。&&&&当他能够在想象中成功地使自己脱敏之后，史蒂夫着手进行在真实生活中克服对小组的恐惧(参见第7章)的任务。首先，他与老板一起坐下来讨论自己的问题。他向老板解释道，他期望能够参加会议，并且通过有效的、循序渐进的计划来克服自己的恐惧心理。他跟老板商量，让他只参加小型的、简短的会议；如果他仍感焦虑，老板允许他随时离开。克服了参加小型、简短会议的恐惧之后，他进步到能够参加越来越大型的会议了。想到自己想离会的时候就可以自由离开，史蒂夫更加愿意采用现实生活脱敏法了。到了参与大型会议也不怕开口说话时，他开始克服自己对发言的恐惧。史蒂夫决定在当地一所初级学院学习公共演讲课程，而不是一开始就尝试在工作会议中发言。因为教室中的学生是来学习如何做公共演讲的，这样对人的要求就不像在工作中对人的期望那么高。完成公共演讲课程之后，他就在他非常熟悉的一小部分同事前作了个简短的发言。从这之后，他逐步开始在人更多的小组面前作更长时间的发言，最后他能够在一群陌生人面前讲话了。&&&&当站在小组成员面前时，史蒂夫还是感到很焦虑，但是现在他已经能够应对自己的焦虑了。这主要通过腹式呼吸技术和增强自信来实现的，如“我能够克服这种焦虑，一切都会好起来的”“只要我开始做，我就会好起来的”“我说的东西很有价值，大家会很感兴趣的。”经过一段时间的训练，他不再害怕去一个地方做发言，而是期望利用发言来表达自己观点和想法。&&&&除了采用想象脱敏法和现实生活脱敏法，与辛迪一样，史蒂夫还致力于培养自信和自尊(参见第13章和第14章)。他家有三个兄弟，他是其中最小的一个。他通常受命于两个哥哥，也因此学会了压抑自己的感情和想法。在生活中，他一直害怕坚持自己的立场。这种恐惧在很大程度上致使他在小组中讲话和作发言时感到困难。通过练习增强自信的技巧，他学会了怎样直接向别人表达自己的感情和需要。他非常高兴和惊奇地发现，别人总是对他讲的内容很欣赏，很感兴趣。&&&&作为家中最小的孩子，史蒂夫在童年期一直处于被保护的状态。在成长的过程中，他一直担心自己单独做事或者像大人一样承担责任。他必须要培养自尊，从而意识到自己是有价值的、重要的，并且能够跟其他任何人一样做出贡献。对此，克服他的社交恐惧症的确非常有用，但是，如同辛迪一样，史蒂夫也致力于从自己童年的经历中找寻原因。通过不断地确认自己的“内在小孩”对现在的影响，他逐渐地克服了自卑感以及害羞感，而正是由于这种自卑感和害羞感造成了他的恐惧症。&&&&
整合康复计划的四个例子(4)
&&&&治疗史蒂夫社交恐惧症的康复计划与治疗辛迪广场恐惧症的康复计划有很多相同的部分。唯一显著的区别是史蒂夫没有治疗惊恐的必要，他的恐惧症主要围绕担心招致尴尬以及羞辱，而不是因为遭受惊恐发作而失去自控。以下所有的康复策略中，现实生活脱敏法可能是最重要的：&&&&生理的呼吸练习&&&&定期的深度放松练习&&&&定期的有氧运动&&&&增强营养(特别注意的是，血糖过低会导致情绪波动，因此要增加糖的摄入量)&&&&行为的想象脱敏&&&&现实生活脱敏，包括发言前的公开讲话&&&&情感的学会确定并表达感情&&&&心理的克服消极的自我对话&&&&克服错误的信念&&&&人际关系形成一种自信的人际交往风格&&&&自我的从“内在小孩”中寻找造成当前问题的原因，从而发展自尊&&&&迈克：强迫症&&&&你可能还记得迈克吧，这位成功的商人在开车的时候老是会反复地出现不理智的恐惧——担心自己轧死了人或者动物。这种恐惧感特别强烈、持久，以至于他必须不断地开车返回去，确定没有东西轧死在公路上。直到寻求治疗之前，他此类的强迫症还是特别严重，在继续赶路之前必须返回3~4次。因为他感到很羞愧并且无力控制自己的行为，所以他非常的沮丧——这就是人们通常抱怨的强迫症。迈克的问题属于强迫症中“检查”这一类型。但是针对他这一类型的全面康复计划同样适用于其他强迫症类型中，包括清洗、计算或其他强迫行为。&&&&在很多方面，迈克的康复程序与前述的苏珊、辛迪和史蒂夫的相似。他的医生要求他每天做呼吸练习、渐进式肌肉放松练习和有氧运动，以减轻他焦虑时的生理症状。迈克还在他的饮食中减少了咖啡因和糖的摄入量，并开始在早餐和晚餐中摄入高效复合维生素B和维生素C。单单通过这些练习，迈克就感觉好多了，在一段时间里他完全觉得不需要开车返回去检查。但是，他的问题并没有完全解决。&&&&迈克努力改变他在驾驶时对自己的内在提问，或者说自我对话。不再问自己：“我撞到人怎么办？”取而代之，他学会了以这种观点来面对，“如果我撞到东西，我一定能够听到或者感觉到。但我既没听到，又没感觉到，所以一切安好无恙。”一遍又一遍地重复这种肯定的观点，有助于使他返回的次数逐渐减少——从三四次到一两次。但这也没有完全消除他的强迫行为。&&&&另一个有效的干预措施是学会确定并表达自己生气时的情绪。如果他因为自己的强迫性检查行为而生气了，就在车中大喊一声：“不！”。他发现这样做有时候能够足以消除自己的焦虑而不必再去检查。面对并承认自己的受挫感不仅有助于减轻他的强迫性检查行为也有助于减轻他生活中其他方面的压力。由于表达需求和感情不足以完全消除他的强迫症，因此，他还尝试了除生理和心理以外的其他策略。&&&&通过阅读相关的资料，迈克知道了治疗强迫症最好同时运用下面两种干预措施：&&&&称作暴露和反应预防疗法的行为干预方法。&&&&药物——尤其是抗抑郁病药，例如安拿芬尼和氟西汀(百忧解)。&&&&在治疗师的监督下，迈克通过两个步骤实践暴露和反应预防疗法。首先，治疗师指导他把开车时返回的次数减少到一次。他已经把这种频率从四五次减少到了两三次，并且，经过一个月的时间，他进一步减少到了一次。到此时，治疗师坐在一旁陪他开车，只要他一强烈地感到要返回，治疗师就指导他把车开到路边，停下来等几分钟，直到他感觉不再那么焦虑，不再想开车原路返回去。然后，他再继续向前开车。跟治疗师一起练习两周之后，终于，迈克能够独自做这件事了。对于迈克来讲，不用花太多时间和精力原路折回，这简直是一种解放。&&&&但是，一个问题依然存在，那就是尽管积极的自我对话在某种程度上能够帮助他不再老想自己轧了东西，但是这种强迫性观念不能完全从头脑中清除。他开车时依然很警惕，依然对无法控制自己这种强迫性想法而感到很沮丧。&&&&迈克的治疗师把他介绍给了一个精神科医生。医生指导他服用安拿芬尼，使用过这种药的病人中，大约有60%的人发现这种药在消除和降低强迫症症状方面很有效。在开始使用这种药物的三周里，迈克发现他的强迫症症状全部消失了，他的沮丧感明显减轻了。他开始放松下来心情愉快地驾驶，不再担心撞到别人。医生告诉他需要接着服药一年，到那个时候，迈克就可以逐渐地停用药物，并观察不用药物他能否消除强迫行为。&&&&尽管迈克在治疗自己强迫症的过程中很好地运用了上面描述的干预措施，但是他依然不时地感到沮丧。对医生来讲，迈克对他的日常工作和生活感到厌倦是显而易见的。他在康复计划的最后一个阶段做了两个大的调整，这种调整为他的生活增添了意义和方向。首先，他决定改换职业。在一年的过程中，他不再从事公司的营销职务，而是开始做自己的一个小的零售店。在生活中，迈克一直对音乐非常感兴趣，但是从来没有满足过自己的这一爱好。所以，他开始上钢琴课。一年之后，他有了新的追求，买了一架电子合成器，开始创作自己的钢琴曲。这种创造性的活动为迈克的生活增添了新的活力，并且使他表现出了出人意料的潜力。这之后，他的沮丧感彻底没有了。&&&&使迈克的强迫症得以康复的最重要的方法是同时运用干预和药物措施。他的沮丧感之所以能得以减轻的关键是他不仅克服了强迫症，还找到了有创造性的活动，这给他的生活带来了新的活力。他的所有的康复计划可以归结为以下内容：&&&&生理的呼吸练习&&&&定期的深层放松练习&&&&定期的有氧运动&&&&增强营养，增加维生素的摄入&&&&行为的运用暴露和反应预防疗法以改掉强迫性检查行为&&&&情感的学会确定并表达生气和沮丧的情绪&&&&心理的通过自我对话克服害怕轧死他人的想法&&&&药物的服用安拿芬尼一年&&&&存在的—精神的在弹钢琴和音乐创作活动中寻求创造的乐趣&&&&
制订你自己的康复计划
&&&&通过这章我希望你们已经对以下3件事有所了解：1)全面康复计划中运用的各种策略；2)运用到的策略的特殊类型；3)在个别案例中实际运用了多少策略。&&&&现在，你可以开始制订自己的康复计划了。后面设计的两个表格就是帮助你制订计划的。第一个是“问题有效性图表”。这本书把不同的焦虑类型与特定的章节对应起来。专门针对有焦虑症者的章节标记为大写字母“　”。那些经常涉及到的章节标记为小写字母“x”。当然，你的选择要依据你的问题的本质和原因。阅读了这本书的前三章，你应该知道要重视哪些策略。&&&&第二个图表叫做“每周练习记录”，是让你详细记录你自己的康复计划的。这个图表列举了这本书中所有的有效的策略和技巧。每种技巧后面的圆括号中的数字是每周锻炼的建议次数。这个图表是让你检查自己在一周里的每天都做过哪种运动。&&&&因为这是一个周记录表，所以我建议你做52份，这样就可以记录一年的情况。(当然，实际上也有可能你的康复计划在不到一年的时间内就起到了显著的作用。)&&&&在图表的上面，一定要说明日期以及你本周的目标。在图表的下面，你可以评估一周里你康复的情况，用0%~100%之间的百分数表示。(注意：每周你可能会有所进步也有可能会退步，对此要有一个良好的心理准备。)你无法在一周内完成本书中推荐的所有策略，这点是很明显的。当你阅读每一章时，你可能会重点看那章中介绍的技巧。不管你要克服的是何种焦虑症的类型，我建议一年52周中，四种技巧要每周训练5~7次。这些技巧是：&&&&1.深层放松技巧(例如肌肉放松、想象或冥思)&&&&2.半小时的高强度体育锻炼&&&&3.良好的饮食习惯&&&&4.克服消极的自我对话或运用自信克服错误的信念&&&&如果你患有恐惧症，还有两种其他的策略，我建议你每周练习3~5次，直到你的恐惧症得到缓解，它们是：&&&&5.想象脱敏法&&&&6.现实生活脱敏法&&&&有了这些指导建议，你就可以决定在康复计划其他策略上花费多少时间了。&&&&长期不断地运用这些对你有利的技巧与否，会产生完全康复和部分康复的区别。而每周练习记录表就是用来促使你长时间执行你的个人康复计划的。&&&&
实施自己康复计划的必要因素(1)
&&&&到现在为止，要在自己的康复计划中运用何种策略，你可能已经有一些想法了。每周练习记录能够使你每周详细记录你个人计划中所用到的特别的策略和技巧。但是，你也许已经想象得到康复的策略涉及到很多细节，仅是一系列策略是不能完全概括的。你是否能够运用本书中推荐的那些策略完全取决于你真想解决问题的态度、承诺和动机。你的康复效果的好坏取决于你采用并涉及以下描述的这五个必要因素的程度。&&&&承担责任——在有支持的条件下&&&&你对自己问题感到有责任吗？或者，你是不是把这些归因于遗传、父母的虐待或生活中让你产生压力的人？即使你觉得你不是造成你病症的唯一责任人，但是，你确实要负最终的责任，不管是让病症继续还是为消除病症做些什么。无论是让问题持续还是要克服它，这个要你自己来决定，完全接受这个观点可能有些困难。但是，负起所有的责任是你唯一能够采取的措施。如果你是一个能够维持现状的人，那么你也肯定是一个有能力改变它的人。&&&&负起责任意味着你不要因为自己的困难而责备任何人，包括你自己。真的有理由责备你自己遭受惊恐发作，患上恐惧症或者强迫症？有这些问题真的是你的错吗？直到现在，你运用自己的知识和财富，已经做到你力所能及的最好程度了，这表现的还不够明确吗？只要你能够改变自己的现状，就没有理由再为有问题而妄自菲薄或自责了，这是显而易见的。&&&&为克服你的问题而负起责任，并不意味着你必须要从始至终地独自处理一切。事实上，对应的另一种情况反而是对的：当你感到有足够的支持的时候，你可能更加愿意去改变并承担改变的风险。实施康复计划时，一个重要的先决条件是有一个完善的支持系统，这个系统中可能包括你的配偶或同伴，一个或两个亲密的朋友，和/或特意组建支持小组或班级来帮助有焦虑症的人。&&&&动机——克服次级收益&&&&一旦你决定，承认为自己的问题负责，那么你能否真正解决该问题将取决于你的动机。你真的有强烈的动机促使自己去做些改变吗？你的动机足以让自己把一些新的思维方式或行为习惯融入到日常生活中吗？你的动机足以让你在生活方式上做些基本的改变吗？&&&&心理学家戴维·巴肯曾经通过观察作出的结论是“挫折是成长的最大动力。”如果你遇到了困难，正承受着巨大的痛苦，那么你很可能有强烈的动机去解决它。你自我价值观中的基本信念同样是一个强大动机，会促使你做些改变。如果你足够地爱自己，觉得你的确应该让自己的生活富有成就感和建设性，那么你就不会轻易地被惊恐症、恐惧症或其他的焦虑症状困扰，你的生活要求不会仅仅如此而已。&&&&这会使人产生一个疑问——什么会影响人的动机？任何有意或无意激励你保持现状的人、情境或因素，都有可能破坏你的动机。例如，你想克服自己深居简出的问题，但是，有意或无意中你表现出不想与外面的世界打交道，不想找工作赚钱，那么你将还是会待在家里不愿出去。你虽然有意要克服广场恐惧症，但是你的动机不强烈，不足以克服拒绝康复而带来的“无意识收益”。&&&&许多年前，弗洛伊德提出无意识收益是“次级收益”的观点。从任何慢性的疾病状态中康复——不管是焦虑症、抑郁、成瘾或肥胖——次级收益通常都会起作用。如果你发现形成或坚持解决问题的动机有困难时，就要问自己“如果我保持现状的话会有什么好处呢？”这样做很重要。下面列举了一些相当普遍的次级收益，这些次级收益会让你陷于困境之中：&&&&一种根深蒂固的信念：你不应该康复并过上正常的生活，你不值得拥有你该有的幸福。当自我惩罚成为次级收益，你通常会为了报复别人而惩罚自己。如果你对自己的状况有罪恶感，自我惩罚同样会发生。要想消除罪恶感并使自己恢复正常需要你在自尊上下番功夫(参见第14章)。&&&&一种深植于心的信念——“要做的事情太多”以至于不能真正地改变。毕竟，你已经感觉被巨大的压力压得喘不过气来了。现在，为了康复，你必须担负起更大的责任并做出更多努力。无意中，看起来好像要做的事情很多，这使得你没有勇气去突破现状。解决这种困境的方法是改变你的假设“要做的事情太多”，取而代之以更加积极的信念，如，“我不必明天就要完全康复——我可以依照自己的速度一小步一小步地走向康复”或者“如果分解为足够多的小步骤，任何目标都能达到。”(12步康复计划已经把这些具有建设性的态度简化为一句话：“每天前进一小步”。)&&&&如果你因广场恐惧症而不愿离家，那么你可能会依赖于与配偶或者伴侣相处所带来的好处，这包括他(她)们给予你的关心、照顾，经济上的支持。总之，好处就是你无需承担成年人需承担的责任。&&&&问题有效性图表&&&&一般性&&&&焦虑症创伤后&&&&应激症强迫症广泛性性&&&&焦虑症一般性&&&&恐惧症社交&&&&恐惧症广场&&&&恐惧症惊恐&&&&发作&&&&　　　　　　　　放松&&&&　　　　　　　　体育锻炼&&&&x　　惊恐的&&&&应对方法&&&&　　　　暴露疗法&&&&　　　　　　　　自我交谈&&&&　　　　　　　　错误信念&&&&　　　　　　　表达感情&&&&xxxx　　坚持自我&&&&　　　　　　　　自尊&&&&　　　　　　　　营养&&&&　　xxx　药物&&&&xxxxxxx意义/精神&&&&每周练习记录
实施自己康复计划的必要因素(2)
&&&&周目标日期：&&&&1．&&&&2．&&&&3．&&&&星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日&&&&运用深呼吸技术(6—7)&&&&运用深度放松技术(5—7)&&&&做一个半小时高强度体育锻炼(5—7)&&&&运用克服恐慌的方法**&&&&练习克服消极的自我对话(5—7)&&&&树立自信面对错误信念(5—7)&&&&练习想象脱敏法(3—5)&&&&练习现实生活脱敏法(3—5)&&&&确定/表达情感**&&&&训练很有自信地与他人交流**&&&&训练很有自信地交流以避免他人的操纵**&&&&自尊：致力于改善自身形象**&&&&自尊：分步骤达到目标**&&&&自尊：克服内心的完美主义思想**&&&&自尊：呵护你的“内心小孩”&&&&营养：避免食用咖啡因/糖/兴奋剂(7)&&&&营养：只选用完整的、未经加工的食物(5—7)&&&&营养：补充缓解压力的营养物质(5—7)&&&&续表&&&&星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日&&&&药物：遵医嘱服用合适的药物(7)&&&&意义：致力于发现/意识到生命的目标**&&&&精神的：运用精神上的信念并通过实践从而降低焦虑感**&&&&评估康复百分数(1%~100%)：——&&&&*例如：渐进式肌肉放松、想象或者冥思&&&&**建议：频率的变化视病情而定&&&&与上述情况相反，你的配偶或伴侣也可能从你对她/他的依靠中得到了好处，包括得到了照顾、控制、甚至是为你的人生承担责任(这是一种互相依赖的情况，参见第14章)的机会。此外，好处还可能是你保证永远不会离开他(她)。你的伴侣可能会担心如果你完全康复后，变得更加独立了，你就会离开他(她)。你必须意识到一点，除非你跟他(她)不谋而合地要维持现状，那么你就不会被伴侣的次级收益妨碍。&&&&以上那些仅仅是次级收益中的一部分，它们也许符合你的情况，也许不符合。如果你觉得自己在康复的过程中动机不足，那么就非常有必要思考这个问题：“拒绝改变的好处是什么？”&&&&遵循计划不动摇&&&&当你决定要解决自己的问题的时候，你动力十足，热情高涨，马上就会投入行动。真正的考验在于接下来的过程当中。你愿意许下坚持完成康复计划的承诺，长年累月、持续不断地练习对自己有益的技巧和策略吗？依我的经验看来，除非你有非常坚定、真诚的决心坚持康复计划直到你取得了完全满意的结果为止，长时间保持强烈的动机是很困难的。实际上，这意味着不管怎样你都要坚持参与户外锻炼、练习脱敏法或者继续增强你的自尊。具体是指你即使遭到了辱骂，以至于使你都想到以后还能否感觉好点儿，你也要勇敢地站起来并且继续保持前行。你的动机会时强时弱，但是你能不能自始至终地贯彻自己的计划才是决定你部分康复还是完全康复的重要原因。&&&&愿意承担风险&&&&除非你愿意承担一些风险，否则，要想在你生活中的任何方面做些改变或变得成熟都是不太可能的。康复意味着你愿意去尝试从前不为你所知的新的思维方式、新的感受方式和新的行为方式。康复还意味着放弃一些不做改变所带来好处的诱惑，如“动机”那一部分描述的那样。如果你正在与恐惧症作斗争，那么最好的办法就是首先一步步地在你脑海中面对你曾经拒绝的情境。如果你正在克服惊恐发作，那么有必要放轻松些，学会顺其自然，不要坚持并与之作斗争。如果你正在克服强迫症，那么在克服强迫性行为的过程中，冒险去经历焦虑是有必要的。或者，试试服用处方药物也是有必要的。&&&&一个有效的康复计划是以你的意愿为基础的，即你愿意冒险尝试新的行为，这种行为可能会在开始时使你更加的焦虑，但从长远来看，它是有益的。就像在“承担责任”部分中讲到的那样，拥有其他人的支持，并且这些人是信任你而且支持你的，那么会更加使你愿意承担风险。&&&&明确目标，预视结果&&&&除非你对要达到的目标有清晰的、具体的认识，否则，处理并克服难题是有难度的。在开始执行你的康复计划之前，你需要回答以下问题：&&&&在我的生活中，我一生中想做的最重要的积极改变是什么？&&&&以我现在的状态来看，我有没有可能完全康复？&&&&尤其是，一旦我完全康复了，在工作中、在与他人以及自我的关系中我会如何想，如何感觉，如何做？&&&&一旦完全康复了，我会利用到哪些新的机会？&&&&一旦你决定了自己的康复计划，自我监督是非常有用的。在你练习深度放松时，花点儿时间想象一下如果你已经完全康复了，你的生活会是什么样子的？想象一下到时候你的工作、娱乐活动、人际关系、身体形态以及外表上会有什么可喜的变化。为了帮助你生成这种积极的愿景，运用下面的空白处或者最好单独另找一张纸写下你完全康复后的理想的生活状态，并确保要尽可能涵盖你生活的不同方面。&&&&我理想中的康复后的幸福生活&&&&每天都对自己的康复目标进行自我监督(最好在放松的状态下)能够增强你成功的信心。这种自我监督实际上更可能实现完全的康复。从古至今都存在一个不变的真理，那就是“有志者事竟成”。&&&&
&&&&1.回顾本章的案例并考察“问题有效性图表”，决定本书中哪些章节与你的特定问题相关。&&&&2.制订你的练习计划、练习内容，建议按照相应章节中呈现的顺序安排。&&&&3.制作52份“每周练习记录表”，监督一年里你个人康复计划实施的情况。(当然，也许你的康复过程不需要一年时间。)&&&&4.阅读最后一部分，“实施自己康复计划的必要因素，”牢记使康复计划成功、完整地实施的5个关键：承担责任，动机(包括克服次级收益)，遵循计划不动摇，愿意承担风险和明确目标。&&&&别笑，你真的知道&&&&如何放松吗&&&&在任何克服焦虑、恐惧或惊恐发作的计划中，放松都是最基本的。此书中描写的其他技巧，如脱敏法，内观疗法(visualization)和改变消极的自我对话，都建立在实现深度放松的能力基础上的。&&&&放松不只是意味着看会儿电视或者晚上睡觉前在浴缸中泡会儿澡，尽管这些做法能够使人放松是毫无疑问的。每天定期进行一些深度放松活动对克服焦虑确实有效果。深度放松是指一种不同的生理状态，这种状态与你的身体在压力或遭受惊恐发作期间的反应完全相反。哈伯特·本森早在1975年由HerbertBenson首次把这种状态描述为放松反应。它涉及到一系列生理上的变化，包括：&&&&心率减缓&&&&呼吸加快&&&&血压降低&&&&骨骼肌的紧张度降低&&&&新陈代谢和耗氧减少&&&&分析性的思考能力降低&&&&皮肤电阻增大&&&&大脑中　波活动减少&&&&每天定期做20~30分钟的深度放松练习，一段时间过后，能够使你以后的生活轻松。也就是说，经过几周的深度放松练习之后，你将会一直备感轻松。&&&&过去20年里，还证明出深度放松有很多其他的好处，包括：&&&&减少广泛性焦虑。很多人发现定期的练习还能够降低惊慌发作的频率，并降低其严重程度。&&&&防止压力累积。压力会随着时间逐渐累积。每天让自己在生理上平静一次，会使你的身体从压力的影响中恢复过来。除非你已经在清醒时处于深度放松状态，否则，就算睡觉也不能阻断压力持续累积的过程。&&&&提高精力水平和工作效率。(压力可能会妨碍你的工作，从而降低效率。)&&&&提高注意力和记忆力。定期的深度放松练习能够提高你的注意力，并防止你的思维飘忽不定。&&&&减少失眠和缓解疲劳。学会放松能够让你睡得更好、更香。&&&&防止和/或减少因恐惧或焦虑引起的相关病症，例如高度紧张、偏头痛、头痛、哮喘、溃疡，等等。&&&&增强自信，减少自责。对于很多人来讲，过分的自我批评或自卑感会导致压力。当你放松时，你能够表现得更好，感觉也会更好。&&&&提高感觉的有效性。肌肉紧张是影响意识自我感觉的主要症状之一。&&&&深度放松运动的形式&&&&你如何才能够达到深度放松的状态？一些普遍适用的方法包括：&&&&1.腹式呼吸&&&&2.渐进式肌肉放松&&&&3.想象一种安静的场景&&&&4.沉思&&&&5.定向想象&&&&6.自律训练&&&&7.机能反馈疗法&&&&8.感觉剥夺&&&&9.瑜珈&&&&10.听舒缓的音乐&&&&为了达到我们的目的，在此，我们重点介绍前四种和后两种。有引导的想象，或者内观疗法，则是另一章的内容。&&&&腹式呼吸&&&&你的呼吸方式直接反映了你身体的紧张程度。处于紧张状态时，你的呼吸通常变得浅而快，并且是用胸部呼吸。放松时，你呼吸会更加充分、更深，并且是用腹部呼吸。人在紧张的时候用腹部呼吸是很困难的。&&&&腹式呼吸的好处包括：&&&&增加对大脑和肌肉组织的供氧量。&&&&刺激副交感神经系统。副交感神经是植物性神经系统的一个分支，它可以促使人身心达到一种安静和沉静的状态。它起作用的方式与神经系统中的交感神经完全相反，交感神经激起兴奋，并且会引发惊恐发作下的生理反应。&&&&增强身心一体的感觉。焦虑和担心会使你集中于你的所想，几分钟的腹式呼吸有助于你全心全意地关注自己的身体。&&&&更加有效地排泄身体中的毒素。身体中的一些有毒物质通过深度呼吸由肺部排出。&&&&提高注意力。如果你的思绪一直处于游离状态，就很难集中注意力。腹式呼吸有助于使你的思绪平静。&&&&腹式呼吸本身就能够引发放松反应。&&&&如果你有恐惧症、恐慌症或其他的焦虑症，你就可能会有一或两种类型的呼吸问题，它们是：&&&&1.你用胸腔呼吸，这样呼吸的位置太高，并且呼吸很浅；&&&&2.你换气过度，相对于你血液中的氧气量，你呼出了太多的二氧化碳。如果呼吸太快，这种浅的胸部呼吸会导致换气过度，进而会引起与惊恐发作相似的身体症状。&&&&这两类呼吸类型在下面将作详细讨论。&&&&
&&&&浅的胸式呼吸&&&&研究发现，焦虑、害羞和放松、外向这两类人的呼吸模式是相对的。害怕、害羞的人更倾向于从胸部的浅呼吸，而外向、放松的人呼吸得比较慢、深，并且是通过腹部呼吸。&&&&在接着阅读之前，花几分钟时间注意一下你现在是如何呼吸的。你的呼吸是慢还是快？深还是浅？是从上部的胸腔周围呼吸，还是从下面的腹部呼吸？还要注意在紧张状态下与非常放松时你呼吸模式的变化。&&&&如果你发现你的呼吸浅，并且是从胸腔呼吸，不要失望，有办法可以使你的呼吸变得慢一些并且转从腹部呼吸。定期地练习腹式呼吸(后面有描述)将帮助你逐渐改变从胸腔呼吸，并使其下移。定期的完成腹式呼吸练习还能够增强你的肺活量，有助于你深度呼吸。高强度的、有氧运动计划对此同样是有帮助的。&&&&换气过度的症状&&&&如果你是从胸腔呼吸，就可能会换气过度，相比较血液中的氧气量，你呼出了过多的二氧化碳。你还可能会通过口腔呼吸，这会导致一系列的症状，包括心跳过快、头昏眼花和刺麻感，这些与恐慌的症状非常相似，以至于很容易将二者混淆。换气过度引起的一些生理变化包括：&&&&提高神经细胞的碱度，这会导致神经细胞过于兴奋，使你感到紧张并神经过敏。&&&&降低血液中的二氧化碳含量，这会导致你的心跳过重、过快，并使你觉得光线刺眼，声音震耳。&&&&增加大脑血管的容量，这会引起头晕眼花、眩晕的感觉，甚至会有一种不真实感或灵魂出窍的感觉。&&&&所有这些症状都可以说成是正在朝惊恐发作发展。当你开始对这些身体变化有所反应时，即有一种唤起恐慌的心理状态时，例如，“我不能控制自己了！”或者“我怎么了？”实际上你已经恐慌了。起初那些只是类似恐慌的症状稍后会引起真正的恐慌反应。换气过度要么引起能够导致你恐慌的生理反应，要么会由于这些不良的身体症状的加剧而进一步导致惊恐发作。&&&&如果你怀疑自己常常会换气过度，你可以注意一下自己是否习惯于从胸腔或通过口腔做浅呼吸。还要注意，当你受到惊吓时是否会屏住呼吸或呼吸得非常浅而快。如果你有过刺痛或麻木感，尤其是胳膊或腿上，那么也说明你有换气过度的症状。如果你的身上出现了这些症状中的任何一个，那么换气过度可能会引起或加剧你的恐慌反应或焦虑。&&&&传统治疗急性换气过度症状的方法是脸上罩着一个纸袋呼吸。这种技巧让你吸入二氧化碳，从而使你血液中储存的氧气量和二氧化碳量平衡。这是一种有效的方法，此外，后面描述的腹式呼吸和平缓呼吸练习同样能有效地缓解换气过度症状。这两种方法都有助于使你的呼吸速度慢下来，从而能有效地降低你的氧气吸入量，使体内氧气与二氧化碳的比率恢复平衡。&&&&如果你能够识别换气过度的症状，并学会通过有意地减慢呼吸去减轻这些症状，那么你就不会有恐慌的反应。&&&&下面描述的这两种运动能够帮助你改变自己的呼吸方式。通过这两种运动的练习，一般只要3分钟就可以达到深度放松状态。当最初有了焦虑感后，许多人在自己稍感焦虑的时候成功地完成了其中一种练习，从而避免了惊恐发作。在面对令你恐惧的情境之前，这两种运动的练习还会消除你可能会有的焦虑感。本章后面描述的渐进式肌肉放松和沉思这两种技巧需要20分钟才能够达到效果，接下来要描述的这两种方法只要3~5分钟就能够达到深度放松的效果。&&&&腹式呼吸练习&&&&1.记录下你紧张的程度。然后，把一只手放置在胸腔右下的腹部处。&&&&2.通过你的鼻腔慢而深地吸气到你肺的最底部，换一种说法就是，尽你所能把空气呼吸到身体的最深处。实际上，如果你从腹部呼吸，你手放的位置要高一些。当你的腹部膨胀时，你的胸腔会有些轻微的移动。(腹式呼吸中，横膈膜[分割肺腔和腹腔的肌肉层]会向下移动，在这种情况下，腹腔周围的肌肉会向外推。)&&&&3.如果你已经深深地吸了一口气，暂停片刻，然后慢慢地从鼻腔或口腔(视你自己的喜好而定)呼出，并确定气体完全呼出。当呼出气体时，要让你的整个身体放松(你可以看到自己的胳膊或腿变得放松而柔软，就像一个布娃娃)。&&&&4.做10次慢而深的腹式呼吸。试着保持你的呼吸平稳而有规律，不要猛地吸一口气或一下子把气完全呼出。当你吸气时慢慢地数到4(1——2——3——4)，然后呼气时再慢慢地数到4，这样做有助于让你的呼吸慢下来。记住在每次吸气后要暂停片刻，然后慢慢呼气。每次呼气时从10开始倒数到1。这个过程进行如下：&&&&慢慢吸气……暂停……慢慢呼气(“10”)&&&&慢慢吸气……暂停……慢慢呼气(“9”)&&&&慢慢吸气……暂停……慢慢呼气(“8”)&&&&……&&&&直至倒数到“1”。练习腹式呼吸时，如果你开始感到有点头晕，那么就停止15~20秒，再接着进行。&&&&5.如果你愿意，可以通过做两组或三组腹式呼吸来扩展练习，记住每组练习都要从10倒数到1(每次呼气时数一下)。5分钟的腹式呼吸对减轻焦虑或者早期恐慌的症状有重要影响。也有一些人更愿意从1数到10。不管是从1数到10，还是从10数到1，只要觉得适合你，就放心大胆地这样做吧。&&&&平缓呼吸练习&&&&平缓呼吸练习是由瑜珈这门古老科学演变而来的，这是一种快速达到深度放松状态的非常有效的技巧。&&&&1.从你的腹部呼吸，用鼻腔慢慢地吸气，同时慢慢地从1数到5。&&&&2.暂停，并屏住呼吸，同时慢慢地从1数到5。&&&&3.通过你的鼻腔或口腔，慢慢地呼气，从1数到5(如果呼气的时间用得长，可以数到更多的数)。确定气体完全呼出。&&&&4.如果你已经完全呼出了气体，用你正常的节奏呼吸两次，然后重复以上1—3的步骤。&&&&5.持续该练习至少3~5分钟，其中要保证步骤1—3至少循环了十次。继续练习时，你可能就会注意到吸气时比呼气能持续更长的时间。如果确实是这样，不要太在意，继续坚持进行该练习至少5分钟。记住，每次循环之间，要正常地呼吸两次。如果你开始感到头晕，停止30秒之后再接着进行。&&&&6.通过这个练习，使你的呼吸保持平稳而有规律，不要突然地吸气或呼气。&&&&7.可选择性做法：每次呼气时，默默地对自己说，“放松”“平静”“放开”，或者任何其他的放松性字或词。这样做能够使你的全身放松。如果你每次练习时都能坚持这样做，那么最后只要你一说放松性词语就能把你带到放松的状态。&&&&对于刚刚显露出来的焦虑，平缓呼吸练习是一种有效的技巧，不但能够阻挡恐慌反应的势头，还有助于减轻换气过度引起的症状。&&&&实践练习&&&&每天进行腹式呼吸或者平缓呼吸练习5分钟，至少坚持两周。如果可能，每天固定一个时间做，使呼吸练习成为一种习惯。在练习过程中，你可以在短时间内学会如何使焦虑或恐慌的生理反应减弱。&&&&在你觉得已经掌握了这两种技巧中的任何一种以后，当你感到压抑、焦虑，或开始有恐慌的症状时，就要应用这种技巧。实践任何一种练习一个月或更长时间，就能使自己开始用腹部进行呼吸。把呼吸的中心位置从胸腔向腹腔转移得越多，在呼吸的过程中才能够越感到放松。&&&&
&&&&渐进式肌肉放松&&&&作为达到深度放松状态的一种系统性的技巧，渐进式肌肉放松(PMR)是由艾德蒙·雅各布医生50多年以前发明的。雅各布医生发现先拉紧肌肉几秒钟，然后松开，这样可能会令肌肉放松。拉紧、松开全身各处的肌肉组群能产生一种深度放松的状态，雅各布医生发现这种状态能够缓解从高血压到溃疡性结肠炎等多种症状。&&&&在他创作的书——《渐进式肌肉放松》中，雅各布医生讲解了一系列技巧，包括200种不同的肌肉放松运动和历时数月才能完成的训练项目。最近，该系列简化为15~20种基本的运动。研究发现，如果定期练习这15~20种简化运动，结果会与最初的200种更加精细的运动体系一样有效。&&&&渐进式肌肉放松尤其对因肌肉紧张而导致焦虑的这类人有帮助。肩膀或脖子部位的长期紧绷，可能会造成肌肉紧张，从而使你经常觉得心情烦躁，渐进式肌肉放松练习能够有效地缓解这种症状。渐进式肌肉放松练习对治疗其他症状的效果也很好，包括头疼、背疼、颚部紧绷、眼周紧绷、肌肉痉挛、高血压和失眠。如果你受到思绪不定的困扰，系统地放松你的肌肉有助于你放慢思绪。雅各布医生曾经说过：“焦虑的头脑无法存于放松的身体中。”&&&&渐进式肌肉放松有即时效果，其中包括在本章的开始部分已经介绍了的放松的所有好处。定期进行渐进式肌肉放松练习还有很多的长期效果，包括：&&&&减少广泛性焦虑&&&&减少与恐惧相关的预想焦虑&&&&减少惊恐发作的频率和时间&&&&通过逐渐地暴露自己，提高面对恐惧情境的能力&&&&提高注意力&&&&增强控制情绪的意识&&&&提高自尊&&&&增强自发性和创造性&&&&这些长期效果有时称作泛化性效果：经过一两个月的训练之后，不仅在当天的练习中能体会到放松，而且在这天的其他时间中也会同样很放松。定期的肌肉放松练习能极大地帮助你更好地处理自己的焦虑、面对恐惧、克服惊慌和消除对陌生环境的恐惧。&&&&除非要拉伸和放松的肌肉组群受伤了，否则，渐进式肌肉放松没有禁忌。如果你正在服用镇定剂，你会发现定期进行渐进式肌肉放松可以减少你的服药量。&&&&进行渐进式肌肉放松练习(或任何形式的深度放松练习)的指导原则&&&&下面的指导原则将帮助你最大限度地利用渐进式肌肉放松练习。这些原则也适用于你定期进行的其他任何形式深度放松练习，包括自我催眠、有引导的想象和冥想。&&&&1.每天至少练习20分钟，最好进行两个20分钟时间段的练习。要想获得效果，每天练习一次是必须的。(可能你想要练习30分钟。当你掌握了放松的技术后，你会发现你放松所需要的时间会减少。)&&&&2.找个安静的、不会被打扰到的地方练习。练习时，尽量避免让电话铃声响。必要的时候可以用风扇或空调遮盖环境中的杂音。&&&&3.定期做练习。醒来时、休息前或吃饭前通常是最好的练习时间。经常性的放松能够巩固练习的效果。&&&&4.空腹练习。饭后，食物消化会干扰深度放松练习的进行。&&&&5.找一个舒服的位置。你的整个身体，包括头部，必须被支撑着。躺在沙发或床上和坐在躺椅上是能够完整地支撑你身体的两种最好方式。(躺下时，你可能会觉得把一个枕头放在膝盖下会使你躺得更稳一些。)如果你感到又累又困，坐起来要比躺下好。这样有利于你真切地体验到完全的放松而不睡着。&&&&6.尽量不穿任何紧身的衣服，并脱掉鞋子，摘下手表、眼镜、隐形眼镜、珠宝等。&&&&7.保证不要为任何事担忧。向自己保证把当天的担忧暂时放在一边。要对自己好一点，保持平和的心态比任何事情都重要。(一次成功的放松取决于你在评价所有日程安排的重要性时要优先考虑平和的心态。)&&&&8.采取一种被动的、淡然的态度，这也许是最为重要的因素。你要持有一种“顺其自然”的态度，并且不要担心你在运用技术上的表现怎样。不要试着放松，不要试着控制你的身体，不要评价你的表现。放松的重点是要放得开。&&&&渐进式肌肉放松技巧&&&&渐进式肌肉放松是连续使全身16处不同的肌肉组群一紧和一松。方法是用力拉伸每组肌肉(力度不要太大否则会使你过度疲劳)，持续大约10秒钟，然后一下放松。在活动下一组肌肉前，给自己15~20秒时间放松，对比紧张时的感觉，注意放松时肌肉组的感觉如何。在每个肌肉组放松的时间里，你可以对自己说，“我在放松”“放开”“让紧张走开吧！”或者其他任何放松性词汇。在运动期间，要始终关注你的肌肉。当你走神时，要尽快把注意力转回到你正在活动着的肌肉组群。下面详细地描述了渐进式肌肉放松的方法：&&&&确定你正在安静且舒服的环境中。遵守先前描述放松练习时的指导原则。&&&&当你拉伸某一肌肉组群时，强度要尽量的大，持续做7~10秒钟，但不要使其过度疲劳。你可以数“1001”“1002”……来计秒数。&&&&关注正在进行的过程。感觉每块肌肉紧张感的形成过程。想象一下某一肌肉组群正处于拉伸状态，这样做通常是有好处的。&&&&你放松肌肉时候一定要突然地松开，享受那种肌肉突然一下变得软绵绵的感觉。在活动下组肌肉前至少要放松15~20秒。&&&&当活动某一肌肉群时，要尽可能让你身体其他所有肌肉都放松。&&&&一次拉伸或放松一组肌肉。但是，如果某个特定位置感到特别的紧张，你可以对其进行拉伸或放松2~3次，每个循环之间停大约20秒。&&&&如果你处在一个安静的环境中，找一个舒服稳固的地方站好，然后遵守以下详细的指导：&&&&1.深吸一口气到腹部，然后慢慢地呼出。照这样做3次，你呼气时，要想象你全身的紧张感开始消失。&&&&2.攥紧拳头，坚持7~10秒，然后放开15~20秒。以同样的时间间隔运动其他所有的肌肉群。&&&&3.抬起前臂向肩膀处靠近以拉紧肱二头肌，双臂同时用力以显现出肌肉形状。坚持……然后放松。&&&&4.向外伸直胳膊，转动肘部以拉紧肱三头肌——大臂下侧的肌肉。坚持……然后放松。&&&&5.尽你所能抬高眉毛以拉紧前额的肌肉。坚持……然后放松。放松时，想象你前额的肌肉变得平滑而柔软。
&&&&6.紧闭双眼以拉紧眼周的肌肉。坚持……然后放松。想象深度放松的感觉，从眼周扩散开去。&&&&7.张大嘴伸展颚部周围的肌肉以拉紧颚部。坚持……然后放松。嘴唇分开，让颚部松垮下来。&&&&8.头向后仰以拉紧脖子后面的肌肉，就像你要用头部去触及背部一样(动作要轻，以免受伤)。只集中拉伸你脖子的肌肉。坚持……然后放松。(因为该位置经常处于紧绷状态，所以做两次拉紧—放松的活动是有好处的。)&&&&9.做几次深呼吸，从而使你的头不再发沉。&&&&10.抬高肩膀，就像你要用肩膀去触摸耳朵一样，从而拉紧肩部肌肉。坚持……然后放松。&&&&11.向后拉伸肩胛，就像你要使左右肩胛接触，从而拉紧肩胛周围的肌肉。让你肩胛保持紧张……然后放松。因为该处经常处于紧张状态，你可以重复进行两次拉紧—放松的活动。&&&&12.深呼吸，从而可以拉紧胸部的肌肉。坚持10秒钟……然后慢慢地呼气。想象在呼气的过程中，胸部所有多余的紧张感都消失了。&&&&13.收腹，从而拉紧你腹部肌肉。坚持……然后放松。想象一股放松感遍及了你的腹部。&&&&14.弓起背部，从而拉紧你背下面的肌肉。(如果你背下部有伤，你可以不做这项运动。)坚持……然后放松。&&&&15.把臀部肌肉向中间挤，从而拉紧臀部的肌肉。坚持……然后放松。想象臀部的肌肉变得平滑而柔软。&&&&16.挤压你大腿上的肌肉一直往下到膝盖。可能随着挤压大腿会拉紧臀部的肌肉，因为大腿上的肌肉与骨盆相连。坚持……然后放松。感觉你的肌肉变得平滑，并且得到了彻底的放松。&&&&17.把脚趾向上翘，并向内拉伸，从而拉紧小腿的肌肉(小心地弯曲，以免抽筋)。坚持……然后放松。&&&&18.向下弯曲脚趾，从而拉紧脚上的肌肉。坚持……然后放松。&&&&19.感觉下自己的身体有没有任何残留的紧张感。如果在某些的地方还有紧张感，对那组肌肉重复一或两次拉伸——放松活动。&&&&20.现在，想象一股放松感慢慢遍及你的全身，从头部开始向下直到你的脚趾，逐渐渗透到每块肌肉。&&&&第一次，整个渐进式肌肉放松活动应该会占用你20~30分钟时间。随着练习的深入，你需要的时间会减少到15~20分钟。你可以把上面的运动过程用磁带录下来，在你最初的那几次练习里提醒你下一步该做什么了。或者，你购买一种专门制作的渐进式肌肉放松运动磁带。(参见附录3。)通常情况下，一些人更愿意用磁带，而另一些人则是很用心地去记，去学每一个步骤，几周之后，完全可以凭记忆流畅地做完运动。&&&&记住，定期做渐进式肌肉放松运动能够在整体水平上有效缓解你的焦虑，并且它还能降低惊恐发作的频率和强度。最后，定期的练习能减少预期性焦虑。这种预期性焦虑一般出现在有计划地把自己置身于恐惧情境的过程中。&&&&想象安静的场景&&&&完成渐进式肌肉放松后，想象自己正置身一个安静的场景中，这样做对你是很有帮助的。渐进式肌肉放松只作用于某一些特定的肌肉组群，而当你想象自己处于一种非常安静的场景时，你会感觉全身心的放松，从而有助于你从焦虑的想法中走出来。安静的场景可以是静谧的海滩、山中的河流，或者平静的湖面，还可以是你的卧室或者是冬天夜里舒适的火炉边。不要让自己受到现实的约束；如果你愿意，你可以想象漂浮在云上或者坐在魔法地毯上飞翔。重要的是要足够详细地想象该场景，这样才能完全吸引你的注意力，并且给你带来实际上的生理效果，包括肌肉的紧张感的减轻、心率变缓、呼吸加深以及毛细血管扩张以致手脚变暖，等等。放松性想象是轻度自我催眠的一部分。&&&&这里有两个例子，描写了两个安静的场景。(参见第11章想象“海滩”和“森林”场景)&&&&你正沿着一个美丽的、荒芜的海滩散步。你光着脚，沿着海边散步，能够感觉到脚下坚硬的、白色的沙子。潮涨潮落你能听到海浪拍岸的声音。这种声音如此催眠，使你越来越放松。海水是蓝绿色的，非常美丽，在远处的浪尖上斑斑点点地泛着白色的泡沫；在接近地平线的地方，你能够看到一只小帆船缓缓前行。海浪的声音停留在海岸，使你平静并越来越放松。每次呼吸，你都会嗅到新鲜的、咸丝丝的空气。你的皮肤散发着阳光般的温暖。你可以感觉到轻柔的微风吹着你的脸颊，轻拂着你的头发。置身于此场景中，你会感觉非常的安静而自在。&&&&你正舒适地蜷缩在你的睡袋中。拂晓降临在森林之中。你可以感觉到阳光开始温暖你的脸颊。在你的上方，黎明的天空渐渐拉开帷幕，显出粉色和橙色的柔和的阴影。你可以闻到清新的、周围树林中散发出的松香。你可以听到附近山中小溪的水流声。纯净、凉爽的清晨的空气是清新而滋润的。你感到非常惬意、舒服、安全。&&&&注意，在用描述这些场景时语言一定要生动，要能勾起人的视觉、听觉、触觉和嗅觉。这些描述多种感官的词语提高了场景的吸引力度，使你感觉如同身临其境一般。想象一个安静的场景，这样做的目的就是要让你从平时紧张的思绪转变为一种深度放松的状态。&&&&用单张的纸设计并写下令你安静的场景。确定要生动而详细地描述该场景，尽你所能地用到你的各种感觉。回答以下问题可能会对你有些帮助：场景看起来如何？什么颜色最为突出？当时有什么声音？这是一天中的什么时候？温度是多少？你触摸到了什么，或者身体与场景有什么接触？空气闻起来怎样？你是独自一人还是与别人一起？&&&&就跟做渐进式肌肉放松练习时一样，你可以口述那个场景并把它录在磁带上，这样你就可以毫不费力地在脑海中唤起此种场景的出现。你也可以把场景录在渐进式肌肉放松指导之后。&&&&当你自己做记录时，可以运用下面的模式介绍令你安静的场景：&&&&……只想到要放松你全身每块肌肉，从头顶到脚尖。&&&&……呼气时，想象从你的身体、心灵或思想中释放了任何残留的紧张感……让压力走开。&&&&……每吸一次气，感觉你的身体在往下漂……直到感觉完全放松。&&&&……现在，想象你要去一个安静的地方……尽量生动地想象你要去的地方，就像你真的在那里一样。(向脑海里输入令你安静的场景)&&&&……在那个美丽的地方，你感觉非常舒服，没有任何人打扰你。&&&&……对于你来说，这是世界上最安静的地方……想象只有你一个人在这里，感受安静的惬意流遍全身，感受健康。享受这些美好的感受……让这样的感觉越来越强烈。&&&&……记住，在任何时间，只要你愿意，只要花一点时间放松，你就可以回到这个平静的世界。&&&&……这些安静而美好的放松的感觉会变得一次比一次强烈。
&&&&一旦你有了可以令自己平静下来的场景，在每次做渐进式肌肉放松活动、深呼吸，或者任何其他形式的放松运动时，就想象自己置身于该场景，这有助于强化你内心的场景。一段时间过后，这种场景会深深地存留于你的脑海中，不管什么时候，只要你想让自己平静下来并不再焦虑，你都能够立刻回到该场景中。你可以用这种技术来克服日常那种不断的焦虑以及压力，这是最快、最有效的方法。幻想一种安静的场景也是想象脱敏法(第7章中描写的克服恐惧的一种方法)的重要组成部分。&&&&冥想&&&&从醒来的那一刻开始，大部分人几乎都处在不断出现的外界活动中，很少会考虑到自己内心的感受和想法。即使在晚上当我们放松了五官准备睡觉的时候，我们的头脑中却经常会涌现出一大堆关于当天或第二天的记忆、幻想和情感。我们很难超越这些，真正体验到“万事皆空”的境界，对于大多数西方社会的人来说，这种什么都不做的“万事皆空”，是很难理解的。&&&&冥想能够把你带入平静的状态能够使你完全停下来，不去想刚刚发生了什么或即将发生什么，只是单纯地关注此时、此地的状态。当你发现你的大脑过于紧张或过于劳累，这是一种有用的缓解练习方法。冥想既是一种放松的技术也是克服焦虑的一般策略，要想对此有更深入地了解，请参见第18章。&&&&瑜珈&&&&瑜珈这个词的意思是“束缚”或“统一”。从定义上看，瑜珈可以提高心灵、身体以及灵魂的统一性。尽管在西方，瑜珈通常被认为是一种拉伸运动，但事实上，它包括了广泛的生活哲学和个人调节的精细体系。这种体系包括道德规则、素食、熟悉的拉伸动作和身体姿势，指引和控制呼吸的特殊练习，集中注意力的练习，以及深度沉思。瑜珈是由公元2世纪的印度圣哲派坦佳里创作，至今依然在全世界范围内被广泛推广。&&&&瑜珈的姿势本身为提高适应性、柔韧性和放松感提供了一种有效的途径。这些姿势可以独自一人练习，也可以小组练习。很多人，包括我自己，发现瑜珈在增加精力、提高生命力的同时还能够使心灵平静。瑜珈与渐进的肌肉放松运动相似，因为瑜珈也要使身体一段时间内保持在一定的拉伸的状态，然后放松。瑜珈和渐进式肌肉放松活动都能够使人放松。但是，我发现瑜珈要比渐进式肌肉放松活动更有助于释放积压的能量。进行渐进式肌肉放松活动，很难使能量沿着脊骨并以一定的方式在全身上下活动，瑜珈如同有力的运动一样，直接提高身心的统一性。然而，从多方面来看，瑜珈又有其特性。每一个瑜珈的姿势都反映着一种内心的态度，无论这种态度是屈服，如一些身体向前弯曲的姿势，还是加强斗志，如一些身体向后弯曲的姿势。通过加强练习一些瑜珈姿势和动作，你可能会养成一定的积极的品质，改掉其他消极、狭隘的个性风格。有一套完整的瑜珈治疗体系，专门采用瑜珈来解决和改变一些个性问题。&&&&如果你有机会去学习瑜珈，开始最好是到当地健身俱乐部或社区学院的瑜珈班中学习。如果你附近没有这样的地方，那么试着在家中跟着瑜珈的录像带进行练习(参见附录3)。像《瑜珈杂志》这种流行期刊为我们提供了大量非常棒的瑜珈录像视频。&&&&听舒缓的音乐&&&&人们通常称音乐为灵魂之语，它能够触及我们的内心深处，使你忘却焦虑和忧伤。放松性的音乐能使你平静下来，不受日常生活中的压力和困难的影响，还能使你从沮丧的心情中振作起来。不管你开车时是否会听音乐，工作时是否把音乐作为背景，或者当你想找时间出去放松时是否会在一旁放着音乐，音乐都是消除焦虑和忧虑的最为有效，历史最为悠久的方法之一。如果你用音乐缓解焦虑，要确定选取确实令人放松的曲子，而不要选择刺激的或伤感的曲子。&&&&如果你旁边没有磁带或CD播放器，可以用随身听。如果你不想晚上放音乐打扰到周围的其他人，随身听是最好的选择。你可以找一些对放松技术，例如渐进式肌肉放松或引导式想象有帮助的背景音乐。参见附录3的音乐列表，选择令人放松的曲子。&&&&阻碍日常深度放松计划进行的常见因素&&&&在尝试定期、有规律地进行任何形式的深度放松练习时，你可能会遇到很多困难。你可能会在开始时很有热情，每天都留出时间去练习。但是，一周过后，你会发现自己“忘记”了练习。在快节奏的社会里，一切都讲求速度、效率和生产力，停下来休息二三十分钟都很难。我们习惯去做那些看起来必须要做的事情。&&&&如果你发现自己没有按照计划去进行深度放松练习，那么你就需要花点儿时间仔细观察你对自己暗示些了什么，也就是说，在你没有放松的那些天，你为自己找了什么借口。如果你只是“不想做”那么，通过观察你为自己开脱的借口，你通常会发现还有更多特定原因。&&&&不想做放松练习的一些常见的借口，包括：&&&&“我没有时间去放松。”&&&&这通常意味着与你日程的其他所有活动相比，你没有把放松放在优先考虑的地位。&&&&“我没有地方去放松。”&&&&试着找一个地方。你可以让孩子们在一个房间看他们喜欢的电视节目或者玩他们喜欢的玩具，你到另一个房间练习，并且告诉他们不要打扰你。如果家只有一个房间，或者孩子太小还不懂得尊重你的隐私，那么，你就要在他们外出或睡觉时进行练习。你同样需要这样做，如果你的配偶不喜欢他(她)在家的时候你做这些。&&&&“放松运动看起来太慢，太无聊了。”&&&&如果你这样对自己说，那么，这就充分地表明了你是个急性子的人，在生活中喜欢急于求成。慢下来吧，这样对你是最好的。&&&&“放松时，我感觉更加焦虑。”&&&&对一些人而言，深度放松会带来压抑的感觉，这种感觉通常还伴随着焦虑。如果这种事情发生在你身上，开始时放松的时间要相对短一些，然后逐渐增加时间。只要你开始有任何焦虑的感觉，不管进行到哪一步了，你都要赶快睁开双眼并停止练习，直到你感觉好一点。耐心地过一段时间后，这种问题就会减少。如果问题没有减少，那么就向专业治疗焦虑症的医生进行咨询，这有助于你对自己进行脱敏放松。&&&&“我只是没有进行训练。”&&&&通常情况下，这意味着你没有长期坚持进行放松，从而把放松内化为自己的一种习惯。过去，当你尝试接受一种新的行为时，你可能也是有相似的理由。最开始时，刷牙不是天生的，这需要时间和勤奋才能达到使其成为习惯的目标。在至少一个月内，如果你每周有5~7天努力去进行深度放松活动，那么，这就会变成根深蒂固的习惯，以至于你对进行深度放松不再犹豫，你会自动去做。
&&&&练习深度放松不仅仅是一种技术，它还能转变你的态度和生活方式。这需要你情愿首先要考虑你的健康和内心的平静，而不是其他会令人产生紧张感的要求，如效率、成功、金钱和地位。&&&&休假和时间管理&&&&如果不讨论休假和时间管理的概念，那么，本章关于放松的内容就是不完整的。事实上，如果你想要达到一种更为放松的生活状态，你在生活中接受并实践这些观点是你能够做到的最重要的事情。&&&&你可以每天都进行肌肉放松训练或进行冥想，并且感受20~30分钟愉快的休息时间。如果你定期地进行练习，这些训练确实能够从整体上增强你放松的感觉。但是，如果你在练习之外的时间里仍做着繁重乏味的工作，有很多事情要处理，并且没有休息时间的话，你很可能仍然会有压力，很容易长期焦虑或遭受惊恐发作，并且最终走向崩溃。&&&&休假&&&&休假就是停止工作或者放弃其他职责，给自己机会去休息并补充能量。没有休假时间，你在处理工作或在承担其他职责时遇到的压力会不断累积，并且没有任何缓解的机会。你喜欢逼自己做这做那，直到把自己累垮；或者说，你容易让自己的焦虑和恐惧加剧。晚上睡觉不能算作休假。如果你上床的时候感觉压抑，就算你睡了8个小时，但醒来之后依然会觉得紧张、疲倦、压抑。休假要安排在除睡觉的时间外。休假的首要目的是要打破压力的循环——不让压力不断累积。我建议你按照下列时间安排让自己休假：&&&&每天休息1小时&&&&每周休息1天&&&&每12~16周休息一周&&&&如果你没有每年四周的带薪休假，那么，情愿不要工资也要抽出一部分时间给自己放假。在休假的这段时间里，不要处理工作中的任何事情，把所有的职责放在一边，除非是你想接的电话，其他的电话你都不要接。&&&&有三类休假方式，每一类都对形成放松的生活方式有重要作用：休息时间、消遣时间和关系时间。你要让自己有足够长的休假时间，以保证你有时间进行这三类活动，这是很重要的。通常情况下，消遣和关系时间可以结合在一起。记住，休息的时间就只用来休息，其他事情都不要做，这是很重要的。&&&&休息时间指在一段时间里你把所有的事情都放在一边，让自己呆着什么都不做，也就是说，你停止工作，让自己完全休息。休息时间可以是躺在床上不做任何事情，安静地冥想，坐在躺椅上听听舒缓的音乐，泡泡浴缸，或者在工作日中午睡个午觉。休息时间的关键是它是被动的——你要让自己只是呆着，让所有一切保持现状，什么都不做。当代社会鼓励我们每一个人都要是能干的，在醒着的每时每刻都要有越来越多的成就。保证休息时间的确是一种相反的现实。当你有压力时，除去睡觉时间，每天休息一个小时是最好的。&&&&消遣时间包括参与有助于重新塑造自身的活动，用以补充你的能量。消遣时间使你心情愉快，精神振作。从本质上看，消遣是做一些使你感到愉快的事情或者游戏。这些活动包括在公园闲逛、看小说、看一部特别的电影、远足、打排球、短期旅行、烤面包或鱼。消遣时间可以安排在工作周，但最好是安排在你不工作的时候。这段时间可以独自度过，也可以与他人一起度过。与他人一起度过就与第三类休假有重合的地方。&&&&关系时间是为了与另一个人在一起而抛开你的个人目的和职责，享受与另一个人或者几个人在一起的时间。关系时间的关键是尊重你与配偶、孩子、其他家庭成员、朋友、宠物等的关系，并且暂时忘却你自己的追求。如果你成家了，关系时间需要平均分配为单独与配偶在一起的时间，单独与孩子一起的时间，以及整个家庭在一起的时间。如果你有对象了，那么与对象在一起和与朋友在一起的时间需要明智地分配。&&&&当你放慢节奏，找时间与他人共处时，你不可能忽略自己的需要，即对亲密、亲抚、爱、肯定、支持等等的需要(参见第14章中“你的基本需要”部分)。满足这些基本的需要对于你的健康来讲是绝对重要的。没有充足的时间投入到重要的人际关系上，不光你肯定会感到痛苦，你最关心的人同样也会痛苦。&&&&怎样才能使你在生活中拥有更多的休假时间(三类休假时间都有)？不要再沉迷于工作是重要的先决条件。沉迷于工作是一种上瘾症，即认为工作是唯一能给予你内心满足和自我价值感的事情。你把所有时间和精力放在了工作上，从而忽略了身体和情感上的需要。沉迷于工作反映了一种不平衡的生活方式，它通常首先会导致长期的压力，然后恶化，最终形成严重的疾病。&&&&如果你是一个工作狂，你也能够学会享受生活中的非工作部分，并且形成一个相对更平衡的生活方式，正如上面讨论的那样。让你故意安排一些时间来休息、消遣或与家人在一起，这在刚开始可能会有点困难，但是随着时间的推移，会变得越来越容易，越来越具有自我奖赏性的。&&&&另一个重要的环节是做到简简单单地“愿意少做些事”。这意味着你要有意地逐渐减少每天处理的工作量并缩小职责范围，在某些情况下，这可能涉及到换工作；其他情况下可能是重新调整分配工作和休息、消遣的时间。对一些人来讲，这需要转变为一种基本的观点，即赚钱不是那么重要，而一种较简单、平衡的生活方式才更加重要。但是，在你考虑辞掉当前的工作之前，要考虑你如何能转变你的价值观，即把重点放在生活的过程中(你如何生活)，而不是你当前生活的状态中的成功和成就上(你实际上做的事情)。&&&&练习&&&&花一些时间思考你该如何为已讨论过的三种休假类型分配时间。在下面的空白处写上你的答案：&&&&休息时间：&&&&消遣时间：&&&&关系时间：&&&&时间管理&&&&
&&&&如果你想有更多的时间休息，不用工作，不用承担职责，合理的时间管理是一项重要的技能。时间管理记述了你组织和构建日常活动的方式。不合理的时间管理可能会导致压力、焦虑、过度劳累，最后生病，而有效的时间管理能够使你有更多的时间进行上述的三类休假活动：休息、消遣和人际关系。&&&&要想形成良好的时间管理技能就需要放弃一些自己不愿放弃的习惯。你有下面的任何一种倾向性吗？对照下面陈述看看：&&&&□“我低估了要完成一项活动或任务所需要的时间。当作完这项活动或任务后，我已经把做其他事情的时间占用了。”&&&&□“我爱把很多事情压到很短的时间内完成。结果，我忙得不可开交。”&&&&□“我发现放弃一些已经在做的事情很难，所以，我最终往往不能给自己足够的时间去开始做(或者完成)，我需要做的下一件事情。”&&&&□“我不是很会安排事情处理的优先顺序，即我不会先做完最重要的事情后，再去做不是很重要的事情。”&&&&□“我在把不重要的事情委派给别人方面有困难，即使这样做是可能的。”&&&&如果确切地对照了以上的观点，你会从学习和培养有效的时间管理技能中获益。&&&&下面描述了一些时间管理的技能：把事情按重要程度优先排序，委派任务，允许有多余的时间，放弃完美主义，克服拖延，说不。这些技能能够帮助你在合宜的时间做合适的事。&&&&把事情按重要程度排序&&&&把事情按重要程度排序意味着要学会按照任务或者活动的重要性区别对}