小儿急性肠套叠82例空气灌肠复位护理体会--《齐鲁护理杂志》2007年21期
小儿急性肠套叠82例空气灌肠复位护理体会
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.72【正文快照】：
2006年1月~2007年1月,我们共收治82例肠套叠患儿,经精心治疗及护理,均治愈出院。现将护理体会报告如下。1临床资料本组82例,男66例,女18例,4个月~4岁,其中1岁以内53例,住院天数2~14d,平均4d,经空气灌肠复位78例,手术治疗4例,空气灌肠复位成功率为95.1%。2护理2.1心理护理患儿
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【参考文献】
中国期刊全文数据库
林素音,梁沛然;[J];齐鲁护理杂志;2005年09期
沈凤美;[J];现代中西医结合杂志;2005年08期
【共引文献】
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刘光艳;;[J];西南军医;2009年05期
迟妍;;[J];吉林医学;2009年20期
李清清;;[J];齐鲁护理杂志;2006年04期
莫小眉;;[J];现代临床护理;2009年06期
管春梅;商运娟;;[J];医学理论与实践;2010年04期
张琳;张文;;[J];中国误诊学杂志;2010年14期
【二级参考文献】
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陆文明,钟志萍,管建明,戴元颖,姬亚敏;[J];临床超声医学杂志;2003年06期
姜桂芳,刘友红,赵秋玲,于泽秋,孙文健;[J];齐鲁护理杂志;2004年03期
【相似文献】
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武振英;;[J];工企医刊;1997年02期
刘玩燕;[J];汕头大学医学院学报;1998年03期
龙威,姜丽丽;[J];中国中西医结合影像学杂志;2005年03期
赵真理,刘树坡;[J];内蒙古医学杂志;2003年03期
韩如枫;刘义;;[J];中国社区医师(综合版);2007年01期
张丰年;;[J];临床和实验医学杂志;2007年03期
林承杰,王亦露;[J];宁夏医学院学报;2000年04期
杨蕾;;[J];中国社区医师(综合版);2007年03期
冯天民;[J];安徽医科大学学报;1995年05期
张秀英;[J];中原医刊;2005年15期
中国重要会议论文全文数据库
刘丹;;[A];首届《中华护理杂志》论文写作知识专题讲座暨研讨会论文汇编[C];2001年
陈晓林;余成新;徐亚卡;覃晓燕;;[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年
刘晓姝;;[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
沈梅芳;;[A];全国第五届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
郑捷;朱洁清;;[A];全国第四届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
段晓萍;;[A];全国传染病护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
林文勤;;[A];全国内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
任菊娜;;[A];全国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
李雪亚;;[A];全国第五届老年护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
范建秋;马海英;;[A];全国第四届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2002年
中国重要报纸全文数据库
王勇;[N];家庭医生报;2008年
上海复旦大学儿科医院
时毓民　(教授);[N];家庭医生报;2009年
邱永赤　李丽;[N];大众卫生报;2009年
本报记者 严宏涛;[N];凉山日报(汉);2008年
浙江省温州市第二医院
黄克勤　整理
李水根;[N];健康报;2009年
陈玉;[N];农村医药报（汉）;2009年
贺然;[N];农村医药报（汉）;2009年
;[N];医药导报;2009年
刘昆;[N];大众卫生报;2009年
成都中医药大学 蒲昭和;[N];民族医药报;2010年
中国博士学位论文全文数据库
魏东;[D];复旦大学;2005年
于娟;[D];山东中医药大学;2006年
陈焕芝;[D];山东大学;2005年
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赵红缨;[D];中国医科大学;2005年
李源;[D];郑州大学;2005年
黄丽萍;[D];第二军医大学;2005年
唐毅;[D];重庆医科大学;2005年
李艳华;[D];第二军医大学;2005年
段桂琴;[D];郑州大学;2005年
韩锋;[D];湖北中医学院;2006年
刘元华;[D];成都中医药大学;2005年
齐林;[D];郑州大学;2005年
李秀泽;[D];四川大学;2005年
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小儿肠套叠空气灌肠复位
&&&&&&& 一天下午临近下班时，医院门诊大厅嘈杂的人群渐渐散去，忙碌了一天的医务工作者也悄悄松了口气，影像科的医生们也在做着收尾工作，一切都显得忙而不乱。这时，突然有位家长抱着一名幼儿焦急地冲到放射科登记处，经询问原来是小儿在外院诊断患上了肠套叠，因不想手术前来进行肠套的空气整复。病情就是命令，当班的人员马上各就各位，做好各项准备工作，在夏主任的指导下，徐佳利索地进行仪器的操作，就像神手般地，小儿在完全熟睡的情况下就做好了整复。看着显示屏上顺畅的气柱，滚动的软组织影，气体在涌入小肠的一刹那，在座的各位都不由得喊了出来：成功了。空气整复的成功，意味着可以免去手术之苦了。复位成功后，当班医生及时发出诊断报告，同时告诉患儿家长的注意事项，听着家长一句感谢的话，所有的劳累都化作了会意的笑容。
&&&&&&& 肠套叠是某段肠管进入邻近肠管内引起的一种肠梗阻。出生后2-7月为发病高峰期，2岁后逐渐减少，5岁后极为罕见。肠套叠能引起小儿腹痛、呕吐、血便等，严重的能引起肠道坏死、肠穿孔，导致腹膜炎，甚至死亡。典型的肠套叠有“陈发性哭闹、腹部肿块及果酱样大便”等临床表现。百分之九十的肠套叠找不到明显的发病原因，称之为“特发性”。腹泻、便秘、服用药物、上呼吸道感染、肠胃过敏与结肠蠕动力增加皆可能与之有关。
&&&&&&& 肠套叠的处理一般以空气灌肠整复为主。一般情况下，在患儿全身情况良好，可即刻进行空气灌肠。空气灌肠既是诊断也是复位方法，它的复位成功率为75%-94%。若患儿已知有肠穿孔或疑似肠坏死可能，空气灌肠可能性就越小，危险性就越大。若患儿已有休克或腹膜炎症状，或灌肠复位失败，需行手术剖腹探查。
&&&&&&& 据不完全统计，去年我科做空气灌肠几十例，且全部成功。
&&&&&&& 如何预防小儿肠套叠？
&&&&&&& 1、平时要注意科学喂养，不要过饥过饱。
&&&&&&& 2、添加辅食腰循序渐进，不要操之过急。要注意气候的变化，随时增减衣服。
&&&&&&& 3、不擅自滥用驱虫药，避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。
&&&&&&& 4、曾经患过肠套叠的婴幼儿，如遇不良因素作用，还有可能旧病复发。因此，如果出现肠套叠的“先兆”症状时，应立刻送往医院，千万不可大意。
&&&&&&&& 影像科&& 夏裕平& 徐& 佳--选择去向--
> 空气灌肠整复小儿肠套迭(附65例报告)
空气灌肠整复小儿肠套迭(附65例报告)
现代诊断与治疗 1999年第4期第10卷 经验体会
作者：杨关龙
单位：浙江省义乌市人民医院放射科，浙江 义乌 322000
关键词：小儿肠套迭；空气灌肠
　　中图分类号：R?574.3　　　文献标识码：B　　　文章编号：99)04-0240-01
　　本人多年对小儿急性肠套迭65例，采用空气灌肠整复，介绍于下。
　　1　资料与方法
　　1.1　一般资料　65例小儿肠套迭中，男46例，女19例，年龄5个月～8岁，以6～12个月为多，计45例，占64.2%。65例中，回结肠型38例(58.5%)，回盲结肠型23例(35.3%)，回回结肠型4例(6.2%)。
　　1.2　整复前准备　(1)术前应了解患儿发病时间及简要病史，如有无血便、腹部包块等。(2)整复时先行胸腹透视，了解胸部情况，腹部肠腔是否积气扩张，有无液体或膈下游离气体。部分腹胀严重者先行直肠减压后再进行空气灌肠整复。(3)脱水酸中毒严重者，应先予补液纠正，后进行空气灌肠整复。
　　1.3　整复方法［1］　将双腔气囊导管前端涂沫少许润滑剂，缓慢插入肛门内，从气囊管端注入10～20ml空气，使气囊膨胀，堵塞肛门，再将导管一端连接于空气灌肠整复器，在X线透视监控下注入气体，并逐段观察肠腔充气情况，确定套迭部位形态及类型，诊断明确后，适当加压注气。灌肠整复器内压力表上的指示即代表结肠内的压力。空气灌肠的压力一般认为应控制在80～100mmHg之间，注气时逐渐加压，切勿骤然增高压力，同时要密切注意病人的情况。对套迭早期且较紧的病人，可适当增加压力，但不可超过100mmHg，如到此压力仍不能复位，如再增加压力，就有导致肠穿孔的危险。部分病例可在注气时，用手辅助按压患儿腹部肠套迭部位，按压方向要与套迭方向相反，如套头在横结肠时，应自左向右按压，如套头在升结肠时，即从头侧向足侧按压，按压时用力适当，忌用暴力。
　　对于套迭较紧而一次不能复位的病人，可采用多次反复注气的方法给予整复，即达到一定压力后，保持压力约5分钟后，将气体放出后再行注气整复。本文有12例经多次注气后才得以整复。部分病例，虽经多次注气加压整复，仍不能复位时，可给予肌注654-2?10mg，鲁米那钠30～50mg，使患儿安静后，再行整复，本组有3例经解痉，镇静后而获整复成功。
　　对于久整不复者，不要强行复位，以免引起肠破裂，特别是便血较重、套入时间过长或有明显腹膜刺激征的患儿更要慎重，一旦整复效果不佳，应急诊手术。
　　1.4　整复术后处理　(1)整复成功后，应继续保留结肠内气体约5～10分钟，以利套迭局部水肿吸收，这一点十分重要，切忌整复后马上拔掉肛管，本组有3例整复后复发，究其原因，可能为保留气体时间短所致。(2)留诊观察，继续对其观察12小时以上，以防复发时能给予及时治疗。(3)部分病例应适当禁食6～8小时，以减缓肠蠕动，必要时给予补液以维持体内水、电解质平衡，还可适当应用抗生素，以预防感染。
　　1.5　注意事项［2］　肠套迭时间超过48小时，或有肠坏死、穿孔腹膜炎体征者，应禁止空气整复，体温超过38℃，WBC明显升高者，应慎重对待。整复时压力不可太高，按压时忌用暴力，整复困难或加大压力套头退缩，减低压力时套头又复套至原来位置，这时应建议手术治疗，以防发生意外。
　　1.6　肠套迭整复成功的标准　(1)套头影消失，大量气体进入小肠。(2)盲肠充盈饱满，无充盈缺损影显示。(3)腹部包块消失。(4)患儿腹痛消失，安静入睡。
　　2　结果
　　本组65例中，61例采用空气灌肠整复成功，占93.8%。回回结肠型4例(6.2%)未整复成功，采用手术治疗。手术前后诊断符合率75%。因此，空气灌肠对此类型肠套迭的整复有一定限度。
　　3　讨论
　　肠套迭是婴幼儿常见的急腹症。临床症状比较典型，多有阵发性哭闹，腹痛，呕吐，血便或果酱样大便，以及腹部包块。其明确诊断则依据X线检查。因此，钡剂灌肠或者空气灌肠不仅可以明确诊断，而且对其治疗(空气整复)也具有非常重要的意义。空气灌肠整复小儿肠套迭，操作简便，复位成功率高，它不但避免了患儿手术之苦，节约了费用，而且还减少了手术并发症的发生［3］。
　　参考文献：
　　［1］张玉阁.X线诊断学［M］.石家庄：河北教育出版社，.
　　［2］杨　诚.电视遥控空气灌肠诊治小儿肠套迭(附2510例)［J］.实用放射学杂志，)：418-419.
　　［3］王继山，陈俭红.实用小儿胃肠病学［M］.北京：北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，
收稿日期：
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