结直肠癌60左右发病多 定期肠镜检查避免癌变
核心提示：怎样才能减少大肠癌的发生呢？专家表示：大多数大肠癌是由大肠腺瘤演变而来，并且有较长的演变时间，一般要8-10年。因此减少大肠癌发生的主要途径是及时发现并治疗癌前期病变大肠腺瘤样息肉.这样，大肠癌的发生率将会大大降低。
　　2013年最新的癌情监测数据显示：在居民常见恶性肿瘤中，（包括和）发病率增速最为显著，自上世纪70年代初至今，大肠癌从常见恶性肿瘤第6位上升到第2位，增长了近5倍。然而在所有消化道肿瘤中，大肠癌治疗的效果是相对较理想的。如果能够早期发现，绝大多数大肠癌可以完全治愈。　　怎样才能减少大肠癌的发生呢？专家表示：大多数大肠癌是由大肠演变而来，并且有较长的演变时间，一般要8-10年。因此减少大肠癌发生的主要途径是及时发现并治疗癌前期病变样.这样，大肠癌的发生率将会大大降低。　　警惕大肠癌的遗传因素　　大肠癌发病有多方面的原因，除了众所周知的饮食结构改变、食品安全问题以及环境污染等因素外，遗传因素也是很重要的方面。一位21岁的男性患者，已经间断性便血半年了，开始以为是，没有引起注意，最近便血加重，才来就诊。结肠镜检查发现已经是进展期大肠癌。医生仔细询问他的家庭情况，才得知他的父亲29岁时就因大肠癌去世了，专家表示：“约三分之一的大肠癌与遗传相关。其中家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌是最常见的遗传性大肠癌。然而不少患者由于忽视了大肠癌的遗传因素，因此错过了最佳治疗时间。　　直系亲属中若有大肠癌患者，那么患此病的危险性就会比普通人大3-4倍。如果直系亲属中有两名或以上近亲（父母或兄弟姐妹）患大肠癌，则为大肠癌的高危人群。对有大肠癌家族史的人，建议在该亲属的发病年龄提前10年进行肠镜检查。　　切除息肉可预防大肠癌　　很多癌症都是由基础疾病发展演变而来的，大肠癌也不例外。专家表示，多数大肠癌是由发展而成的，并且有较长的演变时间。因此预防大肠癌主要途径是发现大肠息肉及时摘除，并定期随访。　　临床上将大肠内突出黏膜呈隆起性，不论其大小、形状及组织学类型，统称为息肉。大肠息肉有多种类型，其中与大肠癌的发生密切相关。肿瘤性息肉是大肠膜上皮细胞增生的真性肿瘤，其单发者统称为腺瘤，多发性者常见为家族性腺瘤病，它们多有不同的恶变率，因此腺瘤的诊断和治疗具有重要的临床意义。　　“经内镜切除是息肉治疗的首选方法。”专家表示：“除了极少部分直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过多者外，一般均可在内镜下将肠息肉完整切除。目前对于大肠息肉采取的肠镜下治疗方法主要有微波治疗、氩离子凝固术、圈套器高频电切除术、内镜下粘膜切除术以及内镜下黏膜剥离切除术等。　　以上几种方法适用于治疗不同类型的息肉。医生将根据大肠息肉的形态、大小、数量、长短粗细等选择最合适的治疗方案。其中，微波治疗可以使介质和分子产生热能效应，闭塞组织蛋白凝固血管，适用于半球状小息肉，在检查的过程中可一次性灼除息肉；而氩离子凝固术通过氩气离子化形成高频单级电流非接触传递到组织烧灼治疗，适合无须留组织学标本的扁平腺瘤、绒毛状腺瘤等；圈套器高频电切除术则适用于有蒂、亚蒂和无蒂基底直径小于2厘米的隆起型息肉；内镜下黏膜切除术可使黏膜层病变与黏膜下组织分离，适用于部分无蒂息肉、平坦或浅凹陷型息肉的切除；此外，内镜下黏膜剥离切除术则可以完整切除大于2厘米的大病灶。”　　结肠镜检查不再望而却步　　由于大肠癌在早期没有明显症状，当出现腹胀、消化不良、排便次数增多、便秘、腹泻等情况时，往往容易被人们忽视，以至于很多患者来院检查时病情已发展到中晚期。因此，结肠镜检查是目前发现大肠肿瘤及癌前病变最有效的方法。　　专家指出，大肠癌高危人群、中老年人都需要定期进行结肠镜检查。我国大肠癌的发病中位年龄为68岁。因此，年龄超过50岁的无症状者应当进行结肠镜健康检查，老年人则必须进行全结肠的检查。　　然而，内镜检查毕竟是一种侵入性检查方式，有一定的不适和并发症。很多人对此心存恐惧，致使一些大肠病变甚至肿瘤不能得到早期确诊，延误了治疗时机。对此，专家表示，目前结肠镜检查已经有了很大改善，如果患者配合良好，医生操作规范，病人一般都可以承受的。对于心存恐惧、特别怕痛的患者来说，无痛结肠镜是个不错的选择。所谓无痛结肠镜，就是在结肠镜检查时，将一种静脉麻醉药（丙泊酚）注入患者体内，1分钟内患者可进入睡眠状态。检查一般需要3-10分钟，期间患者感觉不到痛苦。检查结束后3-5分钟即可清醒。
　　无痛结肠镜的安全性是患者关心的一大问题。专家指出，无痛结肠镜检查使用的静脉麻醉药（丙泊酚）用量很小，作用时间短，安全性经过了国内外大量病例临床验证。此外，由于肠蠕动减少，无痛肠镜便于医生发现微细病变，有利于实施一些微创手术。　　除了定期检查外，健康的生活方式也是很重要的。有研究表明，长期饮酒和不良的饮食习惯会提高大肠癌的发病率。专家指出，管住嘴是预防大肠癌的第一步。饮食上应尽量少吃高脂肪性食物，特别是要控制动物性脂肪的摄入，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，适当增加主食中粗粮、杂粮的比例，不宜过细过精，保持平衡膳食。此外，运动可以促进身体的血液循环，保证排便的通畅。只有保持健康的生活方式，才能从根本上减少癌症发生的可能性。　　此前，世界卫生组织提出了预防结、直肠癌的十六字方针，即“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”。
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大肠癌的高发年龄在40-50岁，随着年龄的增长，发病率逐年上升。解放军第四五八医院结直肠肛门外科主任施章时提醒，如果有肠息肉，或出现不明原因腹部隐痛，抑或者经常便秘、便血，均要排查大肠癌。 []
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国外曾有过一项研究，对比切除肠息肉和未切除肠息肉的两类人群，结果发现切除肠息肉的人群患大肠癌的几率降低了4倍左右。直肠癌检查一定要做肠镜才能查出来吗？
回答时间： 16:49
你好，肠镜检查费用便宜，诊断价值高，因此大部分医院会先让病人通过肠镜检查来排查肠癌。当然如果不做肠镜，也可以通过其他诊断方式来确诊，如CT扫描、PET-CT检查、直肠腔内B超、病理学检查等。
副主任医师 术后辅助化疗和姑息性治疗
回答时间： 16:54
你好，直肠癌可以做大便常规，潜血实验，肿瘤标志物检查等确诊，肠镜检查可以做进一步确诊是不是直肠癌
回答时间： 17:26
你好，一般来说只有做检查肠镜和肠黏膜病理检查才能确诊直肠癌，潜血实验，肿瘤标志物检查等可以作为辅助检测手段，针对直肠癌要做到早发现早治疗，以免延误最佳治疗时机。
副主任医师 肺癌、胃癌、乳腺癌的化疗和综合治疗
回答时间： 13:05
肠癌的唯一黄金诊断就是做肠镜，一般来说，肠癌早期检查项目，可以选择粪便隐血试验 粪便隐血试验是大肠癌早期发现的手段之一。
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【关键词】& 大肠癌
　　大肠癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率及死亡率仅次于胃癌、食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤，居第4~6位［1］。近年来，随着人民生活水平的提高，生活方式及生活环境的改变，其发病率呈逐年上升趋势［2,3］。因此，了解本地区的大肠癌发病基本情况，正确诊断大肠癌，尤其对疾病早期发现、提高治愈率、改善患者生存质量有重要意义。新疆医科第一附属医院消化科及内镜中心于2000年3月~2004年3月利用电子结肠镜共检查病人4 088例，镜下诊断大肠癌260例，均取活检，经活检病理诊断证实大肠癌200例。现就经电子结肠镜检查及活检病理证实的大肠癌200例进行回顾性分析，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料大肠癌200例，男104例，女96例。年龄：≤30岁4例，31～40岁14例，41～50岁24例，51～60岁44例，61～70岁76例，≥71岁38例。族别：汉族173例，维吾尔族17例，哈萨克族6例，回族3例，蒙古族1例。临床表现主要为血便及痢疾样粘液脓血便，伴里急后重（122例）；其次是腹痛及大便习惯改变，包括腹泻、便秘、大便形状变细变扁等；另外有贫血、低热、消瘦、肠梗阻等较少见表现。肛诊：镜前行直肠指检者92例，阳性68例，即指检发现直肠肿块，质地坚硬，表面呈结节状，肠腔狭窄，指检后指套上有血性粘液；阴性24例。
　　1.2方法采用日本olympus公司的cf q240i型电子结肠镜和活检钳，口服番泻叶按常规肠镜术前准备。常规循腔进镜至溃疡、肿块、糜烂、狭窄等肿瘤病灶部位，并取活检3~6块组织放入10％福尔马林标本固定液中，当天送病检。
　　2.1发病部位直肠104例，乙状结肠39例，降结肠7例，脾曲结肠5例，横结肠14例，肝曲结肠8例，升结肠18例，回盲部5例。
　　2.2镜下分型溃疡型107例，镜下溃疡形状为圆形、卵圆形或不规则形，边缘隆起、外翻，底部为坏死组织，浸润肠壁较深。肿块型71例，镜下肿物向肠腔内呈宽基息肉样或菜花样突出，浸润肠壁较少，肿块增大时，表面可见糜烂及小溃疡。浸润型22例，镜下为癌肿在结肠壁浸润，使肠壁增厚，肠腔狭窄，表面可见糜烂及小溃疡。
　　2.3病理分型腺癌196例（其中腺瘤性息肉癌变23例），粘液腺癌2例，印戒细胞癌2例。
　　3.1大肠癌发病概况据我国恶性肿瘤死亡率统计分析，大肠癌占第6位［4,5］，并且发病率逐年上升。10多年前国内大肠癌检出率为0.3%［5］，而本组诊断阳性率为4.9%（200/4 088），说明本地区大肠癌发病情况不容忽视。另外，新疆大肠癌病理协作组［6］报道，833例大肠癌病人中，东疆及北疆地区大肠癌发病率占90%以上，明显高于南疆地区。表明大肠癌已经成为本地区严重危害人民健康的常见疾病。
　　3.2性别与发病年龄本组大肠癌男女之比为1.08∶1，男性略高于，与文献［7］报道结果相似。发病年龄最小22岁，并有随年龄增长发病率增高趋势。发病高峰为51～70岁，共占60%，比文献［7］报道的高峰年龄40～60岁推迟10～20年，显示出发病的老龄化趋势。41～70岁发病者占70％，与张明刚等［1］报道结果相符。我国青年人大肠癌比欧美多见［3］，本组青年人（＜30岁)大肠癌的检出率为2%（4/200），与余细球等［8］报道的12.2%有较大差异，与chiang［9］报道的1.6%（83/5 436）相近，可能与地域差异或样本量不同有关。
　　3.3民族分布情况本组汉族大肠癌占86.5%，汉族的大肠癌发病率明显高于少数民族，与新疆大肠癌病理协作组［6］报道结果相符，流行病学特点提示大肠癌的发病与环境因素，特别是与饮食因素密切相关［3］。相反，新疆少数民族食管癌死亡率高于疆内汉族，哈萨克族、回族、维吾尔族分别位居前3位［10］。汉族的大肠癌发病率相对较高的原因可能与生活方式及生活环境，特别是与膳食结构的改变有关。
　　3.4临床特征本组患者便血或粘液血便达61%（122/200），其次是腹痛和大便习惯改变。而临床上常将便血误诊为痔疮、肛裂、息肉、痢疾、溃疡性结肠炎等良性病变，中青年人出现腹痛及大便习惯改变时，偶尔误诊为肠易激综合征。故当临床上出现以便血为主的消化道症状时，医患双方要有“癌症意识”，及时行结肠镜等相关检查，以免漏诊大肠癌。
　　3.5病变部位及肛诊的重要性本组肿瘤发病部位：近端结肠（包括盲肠、升结肠、肝曲结肠、横结肠)占22.5%(45/200)，远端结肠(包括脾曲结肠、降结肠、乙状结肠)占25.5%（51/200），直肠占52%（104/200）。本组大肠癌中远端结肠和直肠（77.5%），与张明刚等［1］报道结果相符。本组镜检前行肛诊92例，阳性68例（73.9%），故直肠指诊作为一种常规筛选方法是很有必要的，特别是应引起内科医生的高度重视。另外，在基层医院开展纤维乙状结肠镜检查很有价值。
　　3.6电子结肠镜检查的诊断价值电子结肠镜检查能清晰的直接观察大肠的肠壁、肠腔的改变，确定肿瘤的部位、大小及浸润范围，并取活检可获确诊，亦能了解有无伴发病灶。本组内镜活检阳性率为76.9%（200/260），比王丽颖等［11］报道内镜活检阳性率为61.9%要高。我们认为活组织检查要多点、多块（至少6～8块），避开坏死组织，必要时重复活检，息肉切除病人应全瘤活检，以提高内镜活检阳性率。进展期大肠癌内镜下一般分溃疡型、肿块型和浸润型3型。本组溃疡型占53.5%（107/200），肿块型占35.5%（71/200），浸润型占11%（22/200），与莫维光等［12］报道结果相似。病理类型以腺癌为主占98%，与张明刚等［1］报道结果相符。活检发现腺瘤性息肉瘤变23例。腺瘤性息肉已被公认为癌前病变，从正常腺细胞→早期腺瘤→晚期腺瘤（绒毛状腺瘤，中 重度异型增生）→腺癌，这一过程可能需要5～15年的时间［1］。大肠癌的预后取决于早期诊断与手术根治。因此，结肠镜检查发现腺瘤并切除及全瘤活检，是防止大肠癌发生和早期诊断大肠癌的可靠手段。
　　参考文献:
　　［1］张明刚,李靖涛,杨华无,等. 1134例大肠癌临床病例分析［j］. 中华医学杂志, ):.
　　［2］吴华星,武春龙. 内镜诊断青年人结肠癌的分析［j］. 中华消化内镜杂志, ):202.
　　［3］叶任高,陆再英. 内科学［m］. 北京:人民卫生出版社, .
　　［4］李冰. 中国恶性肿瘤的死亡情况和分布特点［j］ .中华肿瘤杂志, ）:1 10.
　　［5］孙毓恺,吴秉铨. 大肠癌的病理特点与年龄的关系［j］. , ):23 26.
　　［6］新疆大肠癌病理协作组. 新疆地区833例大肠癌病理分析［j］. 中华医学杂志, ):162 163.
　　［7］大肠癌病理与预后关系研究协作组.3147例大肠癌病理因素与预后的关系［j］. 中华肿瘤杂志, ):136 139.
　　［8］余细球,卢葵花,徐魁,等. 青年人大肠癌32例临床对照分析［j］. 中国综合临床杂志, 7 1108.
　　［9］chiang jm, chen mc, changchien cr, et al. favorable influence of age on tumor characteristics of sporadic colorectal adenocarcinoma: patients 30years of age or younger may be a distinct patient group［j］. dis colon rectum,
　　［10］王建华. 流行病学［m］. 北京:人民卫生出版社, 2001.36.
　　［11］王丽颖,郑玉青, 吴长江. 大肠镜对早期大肠癌的诊断与治疗［j］. 中华消化内镜杂志, ):42 43.
　　［12］莫维光,陈利生,杨致飞,等. 805例大肠癌病理与临床分析［j］. 大肠肛门病外科杂志, ):169 172.
　　新疆医科大学第一附属医院1消化科， 2内镜中心， 新疆乌鲁木齐830054
摘自：　　
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全刊杂志赏析网 2015& 结肠炎出现哪些症状时要作结肠镜检查？
结肠炎出现哪些症状时要作结肠镜检查？
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　　结肠炎，这种疾病一般的治疗方法就是药物消炎的治疗方法。在检查方面，我们一般用到的就是结肠镜。结肠镜可以看见患者体内结肠的患病情况。那么，出现了哪些症状的时候我们是需要利用结肠镜来进行检查的呢?一起看看吧。　　结肠炎又称非特异性，起病多缓慢，病情轻重不一，是主要症状，排出脓血便、粘液血便或血便，常伴，有→便意→排便→缓解的特点。　　一般出现下列情况时需要作结肠镜(纤维结肠镜或电子结肠镜)检查：　　(1)有或暗红色血便，考虑病变位置在结肠或直肠时。　　(2)反复、或大便带脓血时。　　(3)不明原因的、或身体时。　　(4)大便习惯突然改变或时。　　(5)气钡灌肠或胃肠造影发现异常，需进一步检查结肠或明确病变性质时。　　(6)已发现结肠病变，考虑经结肠镜治疗时。　　(7)或治疗后复查时。　　(8)大的普查，特别是对高发区、老年人、有大家族史者进行普查时。　　(9)高度怀疑，而多次大便检查均为阴性时。　　在今天的文章中，我们详细地为大家介绍了一些关于结肠炎的九大不同症状。患者在发现自己身体上出现了上面的症状的时候，最好还是前往医院，来检查一下结肠镜。然后，再听从医生的嘱咐，到底是该消炎，还是要手术。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况
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痔疮要做肠镜检查吗？肠镜怎么检查出痔疮？
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警惕假借部队医院、人民医院名义承包科室陷阱，看肛肠疾病请选择正规肛肠专科医院。&&&&&&
是社会发展的产物。随着诊疗仪器一代比一代精准、科学化。肛肠镜检查大显身手了。肛肠镜检查对胃炎、痔疮、溃疡病、消化道出血、大肠癌、大肠息肉、各种肠炎等疾病的诊断和治疗有着决定性的作用。
电子肠镜检查痛苦吗？
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痔疮种类繁多，光凭肉眼看是不能确定具体是哪类痔疮，为治疗带来阻碍。
电子肠镜是目前诊断直、结肠病变的最佳选择，它是通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心，后显示于监视器屏幕上，可观察到大肠粘膜的微小变化。如癌、息肉、溃疡、糜烂、出血、色素沉着、血管曲张和扩张、充血、水肿等，其图像清晰、逼真。
新世纪肛肠医院电子肠镜三大优势：
电子肠镜无痛检查，正确诊断率99%以上，避免了误诊、漏诊，是目前国际上肛肠病检查诊断的尖端设备。（任何肛肠疾病都可以通过电子肠镜检查确诊）
1、智能检查：数字彩屏显示，图像可固定、储存、再现，可用于治疗前后对比，彩色打印结果、病历管理、查询等。
2、技术优势：医患双方清晰、准确、直观了解病情，避免误诊误治，为临床治疗提供可靠依据。
3、技术突破：可对肛肠内深层病灶位进行采集、实时诊断，打破传统肛镜检查和肛门指诊容易误诊的弊端。
哪些人应做肛肠镜检查？
1.未能确定为痔疮或出血，或未能排除大肠引起的便血者。
2.发现大肠息肉等需要进行内镜治疗者。
3.钡剂灌肠X线检查发现大肠异常需要进一步确诊者。
4.家族中有大肠癌或腺瘤等患者，需要进行体检者。
5.反复黑便或大便潜血阳性(肉眼看不到血色，实际有出血的现象),而上消化道检查未能发现病变情况者。
6.炎症性肠病等药物治疗后的随访复查。
7.癌肿或息肉等手术后或内镜治疗后的随访复查。
8.从来没作过肠镜检查的40岁以上者的健康体检。
通过肠镜健康检查可以发现没有症状的较早期阶段的肠癌，以便得到较及时的治疗；发现早期肠癌，部分可以进行单纯的肠镜下切除而免除手术治疗的创伤；发现癌前病变，如腺瘤性息肉等，并进行肠镜下切除，从而阻断其向肠癌发展的过程，达到防癌的目的。
安全 ：无需切除肛垫，保留肛门正常功能，避免并发症；
微痛 ：将脱出肛门的痔疮拉回原位，不损伤肛周皮肤，微痛；
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