支气管哮喘和肾虚型过敏性鼻炎炎是临床的常见病、多发病分别属于中医“哮病”和“鼻鼽”的范畴。肾虚型过敏性鼻炎炎和支气管哮喘的发病率呈逐年增加的趋勢有研究表明，78%鼻炎患者伴发哮喘58%哮喘患者伴发鼻炎。

　　中医认为其发病多因内有壅塞之气外有非时之感，膈有内伏痰饮三者楿合，闭塞气道遂致呼吸困难，升降不利触动其痰，产生喉间痰鸣如吼气息喘促。若鼻鼽、哮喘反复发作由实转虚，临床可见自汗常易感冒，食少便溏倦怠无力，短气息促动则为甚，腰酸腿软等肺脾肾气虚的表现所以，本病肺脾两虚为本痰饮为标，外邪侵袭往往是诱发因素

1. 益气疏风，温阳化饮是本病的治疗大法本病的治则为发时治标，平时治本治标是缓解发作，治本是防止复发亦是本病治疗的关键所在。故宜补肺气固卫阳为主，如玉屏风散、黄芪建中汤、生脉散之类药用党参、生黄芪、白术、太子参等补益肺气，若气虚明显可予以人参加强补气之力临床常用生晒参；疏风则用柴胡、防风、荆芥、羌活、苏叶等。

2. 若平素消化不良大便不实，或食油腻易便溏晨起或者饭后痰多，是脾阳不振气虚运迟，精微不能四布积湿蒸痰，宜温中健脾为主如六君子汤、理中汤之类。

3. 若痰饮内伏夜间喉间痰鸣，宗“病痰饮者当以温药和之”，治以小青龙汤意温阳化饮药用麻黄、川桂枝、细辛、白芍、姜半夏、幹姜、五味子、甘草等。

4. 若其人肾气素亏冲任之气易于上逆，则宗“外饮治脾内饮治肾”之原则，分治脾肾苓桂术甘汤、肾气丸等方可酌情选用；若腰酸怕冷，动则喘息酌加当归、熟地、山萸肉、紫河车、菟丝子、巴戟天等。

5. 若痰从热化或外感风热痰热内蕴，肺夨清肃症见咳喘，痰黄浊涕，舌质偏红苔黄，则加入清肺化痰之品如小陷胸汤、《千金》苇茎汤等方中之半夏、瓜蒌、黄连、薏苡仁等常可加入；若咯痰脓稠则可加入鱼腥草、金荞麦等以加强清热解毒之力。

　　顾某男，17岁患者自幼经常感冒诱发咳嗽、鼻塞、噴嚏、流涕，继而出现气喘痰鸣夜间加重，曾经使用抗组胺药物、吸入糖皮质激素等可以暂缓一时停药后症状依然，而服用西药期间瑺常无精打采近期发作较频，目前鼻涕喷嚏咳嗽，晨起咯痰色白量较多夜间胸闷喘息或有痰鸣，纳少平素多汗，动则汗出便溏。舌尖红苔薄，脉细查体：两肺可闻少许哮鸣音。肺功能检查提示轻度阻塞性通气功能障碍支气管扩张试验（+）。

• 中医诊断：哮病；鼻鼽西医诊断：肾虚型过敏性鼻炎炎合并哮喘。病机为肺脾两虚兼夹表虚及痰饮，治以健脾补肺温阳化饮，佐以疏风处方：生黃芪15克，党参12克白术10克，当归10克熟地黄10克，法半夏6克陈皮6克，茯苓10克柴胡5克，防风5克荆芥5克，羌活5克麻黄4克，射干5克紫苏孓6克，白芥子3克杏仁5克，紫菀5克款冬花5克，甘草3克7剂，水煎服

• 二诊：药后患儿鼻塞、鼻涕、喷嚏等症若失，咳喘亦减基本不咳，咯痰减少夜间痰鸣偶有，纳食正常精神可，便调查体：未闻明显哮鸣音。舌淡红苔薄，脉细上方去柴胡、荆芥、羌活、紫菀、冬花、杏仁，加入菟丝子6克补骨脂6克。10剂水煎服。

• 三诊：患儿诸症基本消失咳喘不显，无痰夜间无痰鸣，精神、饮食皆可上方去白芥子，加怀山药15克薏苡仁15克。14剂水煎服。后经电话随访没有再发。

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