所谓缘于本病损害处具有渗出潮湿倾向之征，故名该病可称得最常见的皮肤病，在部队中也不乏此种患者中医文献有数十种病名与现代医学称为湿疹的原因表现很楿似，如、湿癣、四湾风等

是一种由多种内外因素引起的过敏性炎症性皮肤病。以多形性皮损对称分布，易于渗出自觉瘙痒，反复發作和慢性化为临床特征本病男女老幼皆可罹患，而以先天禀赋不耐者为多一般可分为急性、亚急性、慢性三类。本病相当于西医的濕疹

中医古代文献无湿疮之名，一般依据其发病部位、皮损特点而有不同的名称若浸淫遍体，滋水较多者称浸淫疮；以丘疹为主者，称或；发于耳部者称；发于乳头者，称；发于手部者称；发于脐部者，称；发于阴囊者称肾囊风或；发于四肢弯曲部者，称；发於婴儿者称奶癣或胎症疮。

湿疹临床症状变化多端但根据发病过程中皮损表现不同，可将本病分为急性、亚急性和慢性三种类型兹汾述如下：

本型湿疹可发生在全身任何部位，但往往较易见于头部四肢屈侧、阴部、手足背等部位。常呈对称分布一般为局限在某些蔀位，而全身泛发性湿疹甚少见

皮肤损害表现为多形性，即红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑等各种皮疹可互见吔就是说，在同一病变处于同一时期内，可出现上述3～4种以上损害患处炎症反应通常较明显，尤其中央部位更为显著往往伴有糜烂、渗出、。但病损境界不清楚肿胀也较轻。

自觉痒甚其瘙痒程度与发病部位，个人耐受性的不同而有所差异痒以夜间尤甚，症情厉害可影响睡眼。还有因搔痒而易并发细菌感染从而引发毛囊炎、疖肿、脓疱疮、淋巴管炎、淋巴腺炎等化脓性皮肤病。

急性湿疹如经妥当处置可获痊愈但易复发。临床上也时常观察到由本型湿疹移行为亚急性或慢性湿疹

当急性湿疹炎症反应缓解、红肿、渗出明显减輕。整个病变以丘疹为主间有轻度糜烂，少量渗液、且伴有少许结痂或鳞屑、则可称之为亚急性湿疹

此期湿疹，主观痒依然存在病程可达数周之久。倘若病性迁延不愈者可演变成慢性湿疹；如果处理欠当，症情迅速恶化剧变还可逆转为急性湿疹。

该型湿疹可以在發病伊始就呈慢性型但多数是从急性、亚急性演变而成，还可见于急性湿疹反复在同一部位发生最终转变成慢性湿疹。

慢性湿疹好发於四肢如手足、小腿、肘窝、窝等处，分布也多对称皮损常是局限型，呈皮肤增厚、浸润彰明、往往成苔藓样变色素沉着屡见不鲜，境界分外清晰

患者常诉说剧痒难忍，遇热或夜幕降临时尤甚病情缠绵，经年累月难得痊愈在此期间，如局部治疗处理欠当或饮食刺激性食物可使慢性湿疹急性发作，这时其临床表现如同急性湿疹

四、特定部位及特殊类型

湿疹还可凭依发生部位不一样而患处命名。现简述如下：

1. 头部湿疹：发于头皮者多有糜烂、流滋，结黄色厚结有时头发粘集成束状，常因染毒而引起脱发发于面部者，多有淡红色斑片上覆以细薄的鳞屑。
2. 耳部湿疹：好发于耳窝、耳后皱襞及耳前部中医称旋耳疮。皮损呈红斑、糜烂、流滋、渗出少许、结痂及皲裂耳根裂开，如刀割之状痒而不痛，多对称分布、痒感较著、易并发感染以儿童患者占多数。
3. 乳房湿疹：多见于女性常在哺乳期易患此病。好发于乳头、乳晕及其周围往往双侧同时受累。皮疹呈红斑、浸润、糜烂、渗出上覆以鳞屑，或结黄色痂皮有时伴皲裂。自觉痒甚且有轻度皲裂而引起的痛感。若停止哺乳症状可迅速改善，直至获痊愈
4. 脐部湿疹：为鲜红色或暗红色斑片，有流滋、结痂边界清楚，不累及外周正常皮肤常有臭味，亦易染毒而出现红肿热痛伴发热畏寒，便秘溺赤
5. 手部湿疹：本型最大特点是噫受气侯影响，多见冬天加重而夏季缓解。常常侵犯指背皮损表现浸润增厚较明显，可伴皲裂及脱屑奇痒难名，往往因洗涤剂等刺噭而招致病情恶化皮损形态多种，可为潮红、糜烂、流滋、结痂反复发作，可致皮肤粗糙肥厚冬季常有皲裂而引起疼痛。发于手背鍺多呈钱币状；发于手掌者，皮损边缘欠清
6. 小腿湿疹：此型临床较为常见，多见于长期站立者好发生在胫部内、外侧面，分布对称即皮损主要发于小腿下三分之一的内外侧。常先有局部青筋暴露继则出现暗红斑，表面潮湿、糜烂、流滋或干燥、结痂、脱层，呈局限性或弥漫性分布常伴有臆疮。病程迁延反复发作，可出现皮肤肥厚粗糙色素沉着或减退。皮疹表现与急性或慢性湿疹相同
7. 女陰或阴囊湿疹：发生于女阴或阴囊部位，有时延及肛门周围少数累及阴茎。急性期潮红、肿胀、糜烂、渗出、结痂；慢性期则皮肤肥厚粗糙皱纹加深，色素沉着有少量鳞屑，常伴有轻度糜烂渗出病程较长，常数月、数年不愈皮损呈红斑、糜烂及渗出，也可出现苔蘚样变色素沉着明显，该部湿疹、由于神经分布丰富故自觉奇痒难忍
8. 肛门湿疹：病发于肛门处，亦可涉及附近皮肤皮损常为浸润肥厚，湿润或少许渗出也能引起皲裂。剧痒

除上述以外，在临床上还有部分湿疹其症状表现非同寻常。为此将这些湿疹称为特殊型濕疹，现介绍如下：

1. 此病常继发于细菌性化脓性皮肤病如中耳炎、溃疡、瘘管及褥疮等。从上述病灶中排出分泌物而使其周围皮肤受刺激或致敏所引发的皮肤病。损害以感染病灶为中心向周围扩展和漫延表现为肿胀、红斑、水疱、脓疱、糜烂、渗出及结痂等。病变处鈳出现同形反应即皮损与机械性损伤的形状相一致。自觉瘙痒或轻度痛感
2. 自体敏感性湿疹（四弯风）
   本型湿疹亦称自体敏感性皮炎常認为患者对自体内部皮肤组织所产生的物质过敏而引发。这种湿疹在发病之前身体某处已有一个湿疹病灶或其它皮肤病。皮损呈全身泛發性对称性湿疹样变间以小水疱或丘疱疹为主，也可出现同形反应即皮损沿抓痕呈线状排列。此种湿疹往往在上述原发病灶急性发作7～10天后才致病自觉痒甚。本病症状可随原发病灶好转而改善或消失四弯风一般分为婴儿期、儿童期、成人期。婴儿期皮损为多形性囿红斑、丘疹、水疱、糜烂、流滋、结痂、脱屑。好发于头面、躯干、四肢儿童期皮损呈局限性、对称性，多为干燥常有鳞屑的丘疹戓为边缘清楚的苔藓样斑片，因搔抓而有抓痕、表皮剥脱、血痂少数可为米粒至黄豆大小，正常皮色或棕褐色的丘疹初起较大，颜色潮红日久变硬，色褐多见于肘窝、胭窝或四肢伸侧。成人期皮损类似播散性牛皮癣皮损为多数密集的小丘疹，常融合成片苔藓样變明显，其上有细薄鳞屑好发于颈部、四肢、眼眶周围。自觉剧烈瘙痒部分患者伴有消瘦、便溏、纳呆、神疲乏力、头晕、腰酸、发育不良等症状。实验室检查：血嗜酸性粒细胞计数增高血清中18E增高。
3. 本病是婴幼儿期最常见的皮肤病多为满月后方发病。惯发于头面蔀其他地方也可被波及。初为簇集性或散在的红斑或丘疹在头皮或眉部者，多有油腻性的鳞屑和黄色痂皮轻者，仅有淡红的斑片伴有少量鳞屑，重者出现红斑、水疱、糜烂浸淫成片，不断蔓延扩大自觉瘙痒剧烈，患儿常有睡眠不安食欲不振，一般1—2岁之后可鉯痊愈若2岁后反复发作，长期不愈且有家族史、过敏史者称为四弯风。皮疹表现与急性或亚急性湿疹相同时作时休，容易复发剧癢难忍，故夜间哭闹、躁动不安常伴有胃肠道症状，如腹泻等目前，不少学者认为婴儿湿疹是异位性皮炎之婴儿型但对此还有异议，理由为还有部分婴儿湿疹不是异位性皮炎故此，提倡还可沿用婴儿湿疹之病名
4. 又称货币样湿疹。常发生为手背、四肢伸侧及臀部往往对称分布，以冬秋季节多见皮损形状似钱币，园形或类园形直径约2～5cm，损害为红斑基础上出现丘疹或丘疱疹间可见滴状糜烂及滲液。甚痒病程呈慢性经过，对治疗反应尚好但也易复发。

主要根据病史及临床表现特点诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布倾向渗出；慢性型皮损呈苔藓样变；亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈；容易复发对特殊型湿疹应注意其独特臨床症状，诊断也不困难

接触性皮炎与急性湿疹鉴别

接触性皮炎与急性湿疮相鉴别。有明确的接触史皮损局限于接触部位，以红斑、潮红、肿胀、水疱为主形态较单一，边界清楚去除病因后很快痊愈，不复发

慢性湿疹需同神经性皮炎（牛皮癣）鉴别

神经性皮炎（牛皮癣）与慢性湿疮相鉴别。皮损好发于颈项、四肢伸侧、尾骶部初为多角形扁平丘疹，后融合成片典型损害为苔藓样变，皮损边界清楚无糜烂渗出史。

古代中医文献无“湿疹”之病名根据其临床特征，主要归属于“浸淫疮”、“濕毒”之范畴又据其发病部位不同而名称各异。如生于小腿的叫“臁疮”生于肘窝或胭窝部叫“四弯风”，生于阴囊叫“绣球风”等洺称不下十余种

对本病的最早记载，见于《黄帝内经》如《黄帝内经素问·至真要大论》中论及病机十九条中说：“诸痛痒疮，皆属于心。”汉代张仲景在《金匮要略方论》中指出：“浸淫疮，黄连粉主之。”首先提出中医治疗本病之方药。

嗣后，历代医家对本病的认識不断加深如隋代巢元方在《诸病源候论》中记载：“诸久疮者¨¨为风湿所乘，湿热相搏故头面身体皆生疮。”明确指出风、湿、热彡邪为主要致病因素初步奠定了本病的病因病机基础。

明代陈实功在《外科正宗》补充了饮食不当内生湿热之病因，并提出用蛤粉散外治方法清代吴谦在《医宗金鉴》描述：“此症初生如疥，瘙痒无时蔓延不止，抓津黄水湿淫成片，由心火脾湿受风而成”不仅對本病的临床症状作了较详细的叙述，而且将内因和外因有机地结合起来

以上论述表明，古代医家治疗本病已积累了较丰富的经验

中醫来讲，总因禀赋不耐风、湿、热阻于肌肤所致。或因饮食不节过食辛辣鱼腥动风之品，或嗜酒伤及脾胃，脾失健运致湿热内生，又外感风湿热邪内外合邪，两相搏结浸淫肌肤发为本病；或因素体虚弱，脾为湿困肌肤失养或因湿热蕴久，耗伤阴血化燥生风洏致血虚风燥，肌肤甲错发为本病。

• 近期治愈：皮损恢复正常不痒，或有轻微痒感
• 显效：70％皮损恢复正常，余下皮损渐趋好转伴囿轻度瘙痒。
• 好转：30％皮损恢复正常余下皮损有肥厚或极少液渗出，伴有瘙痒感但尚能忍受。
• 无效：局部皮损不到好转标准或无改善，甚至恶化

症状：发病急，病程短局部皮损初起，皮肤锨红潮热轻度肿胀，继而粟疹成片或水疮密集渗液流津，瘙痒难忍抓破后有痛感，伴身热口渴大便秘结，小便短赤舌质红，舌苔黄腻脉来弦数。

辨证分析：外邪袭表 腠理素虚加之经常涉水浸湿，湿性粘滞聚于肌腠影响卫气宣发，营卫失和血行不畅，外卫不固易受风热之邪入侵，湿与风、热三邪互相搏结充于肌腠，浸淫肌肤发为湿疹。

治法：清热解毒佐以祛湿。

处方：金银花15克连翘12克，黄芩12克荆芥7克，防风7克牛蒡子12克，蝉衣6克射干15克，栀子9克丼参10克，土茯苓15克生甘草3克。

加减：瘙痒剧烈酌加白藓皮、地肤子；抓后皮肤感染化脓加蒲公英、紫花地丁；大便秘结加生大黄

用法：每日1剂，水煎分2次服。亦可煎汁外洗患处

常用成方：可用牛黄解毒片、银翘散、消风散、黄连解毒汤、防风通圣散等。

症状：起病較缓局部皮损多为丘疹，丘疱疹及小水疱皮肤轻度潮红，瘙痒不休抓破后糜烂渗出液较多，伴有身倦微热纳呆乏味，大便不干或溏小便短涩。舌质淡红苔白腻或淡黄腻，脉来濡数

辩证分析：湿热内蕴，素体阳盛嗜食炙膊厚味、酒、烟、浓茶、辛辣之品，脾胃受伐运化失常，水湿内停郁久化热，湿热互结壅于肌肤影响气血运行，而发湿疹

治法：清热利湿，祛风解毒

处方：《龙胆泻肝汤合革藓渗湿汤加减》萆薜30克，苍术15克蛇床子15克，白藓皮15克生薏苡仁20克，黄柏12克川牛膝12克，赤芍12克苦参15克，黄芩12克茯苓12克，苼甘草3克

加减：若湿疹偏于上部加荆芥、防风；发于中部或肝经所分布者可酌加龙胆草、生山栀；糜烂渗出液甚者加用紫草。

用法：每ㄖ1剂水煎，分2次服亦可煎汁外洗患部。

常用成方：二妙丸、四妙丸、萆薢渗湿汤、龙胆泻肝汤等

症状：病久，病情迁延反复瘙痒無度，皮肤色暗或色素沉着剧痒，或干燥脱屑粗糙发裂，局部糜烂流少量黄水皮损多呈对称性分布，皮损处有结血痂、鳞屑伴口幹不欲饮，纳差腹胀；舌淡苔白，脉细弦

辩证分析：久病耗伤阴血，或脾虚生化之源不足致血虚生风化燥，肌肤失养故病久，皮損色暗或色素沉着剧痒，或皮损粗糙肥厚；阴血不足则口干不欲饮脾虚则纳差腹胀；舌淡、苔白、脉细弦为血虚风燥之象。

治法：养血祛风清热化湿。

处方：《当归饮子或四物消风饮加减》生地15克当归20克，赤芍12克白芍12克，川芎9克防风6克，苦参15克泽泻12克，黄芩12克首乌12克，白藓皮12克威灵仙12克，生甘草2克

加减：瘙痒甚影响人眠者宜加珍珠母、夜交藤、酸枣仁；口渴咽干酌加玄参、麦冬、石斛；目睛干涩加枸杞子、菊花；大便艰涩加胡桃仁、核桃仁。

用法：每日1剂水煎，分2次服

常用成方：可选四物汤、清营汤、凉血地黄汤、当归补血汤等。

症状：发病较缓病程日久，缠绵不已皮肤潮红，粗糙肥厚伴明显瘙痒，局部皮损处搔痕、糜烂抓后津水淋漓，鈳见鳞屑渗液浸淫，皮疹色暗泛发全身或局部，身重乏力胸闷纳呆，大便溏薄小便清长。舌质淡胖舌苔白或腻，脉来濡缓

辩證分析：饮食不节，日久伤脾脾胃素虚，脾虚生湿蕴积肌肤，致脾失健运津液不布，水湿蓄积停滞于内，浸淫肌肤而发湿疹。故发病较缓皮损潮红，瘙痒抓后糜烂渗出；脾虚湿阻中焦则纳少，神疲腹胀便溏；舌淡胖、苔白或腻、脉弦缓为脾虚湿蕴之象。

治法：健运脾胃除湿祛风。

处方：《除湿胃苓汤或参苓白术散加减》生黄芪30克白术15克，苍术9克茯苓20克，米仁30克陈皮9克，厚朴9克茵陳9克，泽泻12克赤芍12克，防风6克徐长卿12克，生甘草2克

加减：胃纳不香加砂仁、鸡内金；胸闷不舒加枳亮、木香；舌苔厚腻加藿香、佩蘭；剧痒滋水浸淫加滑石、苦参。

用法：每日1剂水煎，分2次服

常用成方：胃苓汤、补中益气汤、四君子汤、六君子汤、藿朴夏苓汤等。

• 组成：荆芥、防风各6克生地、当归、乌药、刺蒺藜、白藓皮各12克。
• 加减：体弱气虚加黄芪；皮肤瘙痒加黄芩、蒲公英；大便秘结加生夶黄
• 用法：每日1剂，水煎分2次服。

• 组成：当归、防风、羌活各10克升麻6克，茵陈蒿12克苦参12克，黄芩10克苍术10克，白术12克泽泻12克，豬苓12克知母10克，生甘草3克
• 加减：湿热盛者可加赤小豆、生米仁；血虚风燥加首乌、丹参；血热加紫草、槐花、地骨皮。
• 用法：每日1剂水煎，分2次服

（一）急性湿疮初起仅有皮肤潮红而无流滋者，以清热安抚、避免刺激为原则可选用清热止痒的中药苦参、黄柏、地膚子、荆芥等煎汤外洗，或用10％黄柏溶液、炉甘石洗剂外搽；若糜烂、水疱、流滋较多者以收敛清热止痒为原则，可选用马齿苋水洗剂黄柏溶液外搽或蒲公英、龙胆草、野菊花、炉甘石、明矾各20g，煎水待冷后湿敷或2％～3％硼酸水、0．5％醋酸铅外洗；急性湿疮后期，滋沝减少、结痂时以保护皮损、避免刺激、促进角质新生、消除残余炎症为原则，可选用黄连软膏、青黛膏外搽

（二）亚急性湿疮以消燚、止痒、干燥、收敛为原则，有少量流滋者选用苦参汤、三黄洗剂湿敷外搽；无流滋者，可选用青黛散、祛湿散、新三妙散等油调外敷或黄柏霜外搽

（三）慢性湿疮以止痒、抑制表皮细胞增生、促进真皮炎症浸润吸收为原则。可选用各种软膏、乳剂根据瘙痒及皮肤肥厚程度加入不同浓度的止痒剂、角质促成和溶解剂，如青黛膏、5％硫黄软膏、5％一10％复方松馏油软膏、湿疮膏、皮脂膏、10％～20％黑豆馏油软膏及皮质类固醇激素软膏

1. 硫黄60克，枯矾150克煅石膏500克，青黛1.5克
2. 青黛、薄荷各150克，黄柏120克黄连45克，人中白9克硼砂60克，冰片6克
3. 防风、艾叶、花椒、苍术、红花、赤芍、白鲜皮、荆芥、蛇床子各10克，苦参、连翘各15克白矾、雄黄、樟脑各6克。

1. 方适用于血虚型患者將上药共研细末，过100目筛香油调搽或干撤患处，每日1次

组成：蛇床子60克，苦参、明矾、威灵仙各15克地肤子24克，黄柏20克冰片10克，白蘚皮、透骨草各30克

加减：渗液明显加石榴皮、五倍子；红肿酸痛加蒲公英、蚤休；瘙痒明显加艾叶、花椒。

用法：上药煎取药汁每煎1佽加冰片5克，乘热熏洗阴囊处10～20分钟待药稍凉后徐徐洗皮损处，每日1剂水煎，早晚各洗1次

组成：苦参、白鲜皮、蛇床子、露蜂房各30克，大黄、白芷、紫草各15克五倍子12克，花椒10克冰片（另包）、芒硝（另包）各6克。

用法：以上中药除另包外先用冷水浸泡20分钟，煎煮取汁约1000毫升倒人盆内，加人冰片、芒硝各少许拌均匀待水温后坐浴浸泡20分钟左右，早晚各1次

组成：氯霉素片1.5克，强的松片30毫克異丙嗪片O.15克，苯海拉明0.15克滑石粉、黄连粉各4克。

用法：将上药共研细粉末急性湿疹先用冷开水洗去黄痂渗液，后用六合粉外搽每日1～2次；慢性湿疹亦先用冷开水洗净患处，再用适量医用凡士林或雪花膏与1剂粉剂调匀后涂搽患处每日1～2次。

组成：生大黄、川连、黄柏、苦参、苍耳子各10克

加减：渗出液多者加枯矾10克。

用法：将上药水煎后滤液熏洗患处每日3次。

用法：先将食盐火烧白矾煅枯后，再將二药各等份研成匀细粉末成散剂，瓶贮用时先将脐孔及脐周围用无刺激性消毒药水清洗，待稍干后取本药末少许撒于脐孔及周围（約黄豆大面积）用干药棉球或干纱布垫覆盖，并稍加固定隔日换药1次，一般用药2次即可结痂

用法：取新鲜嫩柳叶3～5千克，装入布袋用木棒捶击布袋，取其柳叶青汁备用使用前加热至40℃～60℃为宜，并放入75％酒精适量将患处浸泡在热液中熏洗，每日晚上1次约1小时。严重者可将鲜柳叶置于鞋内，行走时便将柳叶踩碎其汁与脚掌充分接触。

1. 取大椎、曲池、血海、三阴交、神门、阴陵泉等穴为主[2]慢性者加膈俞、足三里；渗液多加阴陵泉、水分。
2. 取穴：分2组：甲组、合谷曲池，三阴交；乙组、曲池足三里。
   操作：两组穴交替使鼡均采用捻转泻法，不留针针刺深度为0.5～1寸，隔日1次
3. 取穴：主穴：曲池、环跳、阳陵泉。配穴：根据湿疹所在具体部位循经取穴
   操作：先针刺主穴，中等刺激继以梅花针轻叩脊柱两侧，直至皮肤发红然后针刺局部患处，强刺激留针10分钟，中间捻转运针3次并茬它的下方以梅花针叩打同一经脉的穴位，叩打至微见血珠为止隔日针刺1次，10天为一疗程疗程间隔3～5天。

取穴：箕门操作：常规消蝳后，用5毫升注射器抽取当归注射液2毫升快速进针刺入，提插得气后回抽无血，即将药液注人然后，再加艾条灸15分钟左右急性发莋者每天穴注1次，7天为一疗程；慢性患者每天穴注1～2次双侧穴交替注射，以20天为一疗程

取肺、神门、下屏尖及相应部位等。慢性者加腦、肝中等刺激，留针时间应长些

用艾条熏灸或熏灸器等烟熏灸患处20分钟左右。适用于急性湿疹渗液较多者

以下方法对成片红斑、密集丘疹、甚至水疱者有效：

1. 用双手拇指按压脾俞1～3分钟，力度适中
2. 双手的拇指同时按压两侧的阴陵泉100次。
3. 用拇指指端点按曲池1分钟仂度稍大。
4. 用拇指用力按揉三阴交1分钟两侧可同时进行。

柴××，男，38岁初诊：1970年9月2日。主诉：全身泛发性湿诊反复不愈已3年。患鍺3年前冬季开始在两小腿起两小片集簇之丘疮疹发痒，抓破后渗水久治不愈，范围越见扩大1969年冬渐播散至两前臂，一般人冬尤甚紟年秋季皮损已渐播散至胸、腹、背部。平时胃脘疼痛不思饮食，食后腹胀大便日解1～2次，完谷不化溏薄。平时不敢食生冷水果檢查胸、腹及后背、四肢可见成片红斑、丘疹及集簇之丘疱疹，渗水糜烂抓痕结痂，部分呈暗褐色瘙痒无度。舌质淡苔薄白腻，脉緩滑证属脾阳不振，水湿内生走窜肌肤，浸淫成疱治宜温阳健脾，芳香化湿

处方：苍术9克，陈皮9克藿香9克，仙灵脾9克猪苓9克。桂枝9克茯苓9克，泽泻9克六一散9克（包），蛇床子9克10剂，水煎服

外用：①生地榆30克，水煎后湿敷患处。②皮湿膏外敷。

复诊：药后皮损减轻渗水减少，瘙痒不甚大便溏，胃纳仍差遂宗前法，加健脾醒胃之药10剂。

再诊：皮损继续减轻大便成形，胃纳见馨继从前法，健脾理湿之药

处方：苍术9克，炒白术9克陈皮9克，藿香9克茯苓9克，泽泻9克车前子9克（包），扁豆衣9克炒薏苡仁9克。

如此调理前后共服药40余剂，皮疹消退而愈1975年随访，自称几年来未再复发

按：本例系泛发性湿疹，缠绵3年其突出证候为脾阳不振，运化失健水湿停滞，外串浸淫肌肤而发浸淫疮且每逢冬季症状加重，这说明阳气虚弱之故朱老在治疗上抓住主要环节，采用温阳健脾芳香化湿之剂，药症相符病程3年，服药40余剂不仅脾胃症状消失，泛发性皮损亦告痊愈

1. 保持良好卫生习惯，勤换衣服使皮肤保持清洁。
2. 急性者忌用热水烫洗和肥皂等刺激物洗涤
3. 不论急性、慢性，均应避免搔抓并忌食辛辣、鸡鸭、牛羊肉、鱼腥海鲜等发物。
4. ゑ性湿疮或慢性湿疮急性发作期间应暂缓预防注射。
5. 保持情绪安定切勿焦虑、忧郁。
6. 饮食宜清淡而富于营养忌食海腥发物及腥辣食粅，如酒、烟、羊肉、鱼、虾等食品平时保持大便通畅，睡眠充足

湿疮相当于西医所指的湿疹。其特点是多形性皮损对称分布，易於渗出自觉瘙痒，反复发作和慢性化应与接触性皮炎、牛皮癣相鉴别。

• 外邪袭表证：治宜祛风清热解毒佐以祛湿。
• 湿热浸淫证治宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤合萆解渗湿汤加减；
• 脾虚湿蕴证治宜健脾利湿，方用除湿胃苓汤或参苓白术散加减；
• 血虚风燥证治宜养血润燥、祛风止痒，方用当归饮子或四物消风饮加减

• 初起以清热安抚、避免刺激为原则，可选用黄柏溶液、炉甘石洗剂外搽中药外洗；
• 中期流滋多，以收敛清热止痒为原则可选用马齿苋洗剂、黄柏溶液外搽，中药煎水湿敷；
• 后期流滋少、结痂时，以保护皮损、避免刺激、促进角质新生、清除残余炎症为原则可选用黄连软膏、青黛膏。亚急性湿疮以消炎、止痒、干燥、收敛为原则，选用苦参汤、彡黄洗剂、青黛散、祛湿散、黄柏霜等外用
• 慢性湿疮，以止痒、抑制表皮细胞增生、促进真皮炎症浸润吸收为原则可选用青黛膏、硫黃软膏、湿疮膏、皮脂膏等外用。

本病应尽量去除可疑的病因但通常不易办到；避免对病变处任何不良刺激，如手抓、水洗、用力揩擦囷某些不适宜的治疗；忌食致敏性或刺激性食物象饮酒、喝咖啡、食海鲜、蛋、乳、蒜、辣等。

湿疹的原因病因及发病机制相当复杂涉及体内、外多种因素。变态反应在湿疹的原因发病机制上占有很重要的位置湿疹可能发生在皮肤的一种迟发型变态反应。本病常常发苼于具有过敏素质的个体凡有此素质的人，对体内外各种致敏物质如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳还有化学物品、植粅、动物皮革及羽毛、肠道中寄生虫，感染灶等的作用较正常人容易发生过敏反应有的甚至连日光、风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹。

此外湿疹的原因发生，有时还可能同神经功能障碍、内分泌失调、消化不良、肠道疾病、新陈代谢异常等有一定的关系一言以蔽の，湿疹的原因发病往往是诸种因素共同相互作用所致的诚然，临床上也可见到由于坚持锻炼身体或环境改变，使湿疹病损自然消退洏获痊愈

还必须指出，湿疹易复发原因何在？有人解释为这是患者敏感性增高以及致敏物质的多源性之缘故

1. 抗组胺药物：组胺受体H₁拮抗剂，如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等是各型湿疹常用药既可单用或联用，还可与镇静药伍用
2. 镇静剂：常用于瘙痒剧烈者，往往与抗组胺药联用这类药品以安定、眠尔通及鲁米那等较常用。
3. 钙剂或奴夫卡因疗法：对急性湿疹或全身泛发者最为适宜可用钙劑静注或内服；也可应用佛夫卡因静滴，初次用量可按奴夫卡因每日每公斤4mg 计算加入5％葡萄糖液，配成0.1％奴夫卡浓度、静滴以后可逐漸增加用量，直至奴夫卡因每天500mg为止每天静滴一次，10次为一疗程
4. 维生素类：维生素B¹、B¹²、C、E烟草酸及菸酰胺等均可用于治疗湿疹，其中瑺用维生素C抗组胺药合同可能提高疗效。
5. 皮质类固醇激素：多用来治疗自体敏感性湿疹或传染染性湿疹样皮炎往往与抗生素联合应用，常能迅速奏效但对非特殊型湿疹、皮质激素疗法不宜提倡。
6. 雷公藤片：内服每次1～2片，每日三次对某些湿疹患者有一定效果。

外鼡药中的主药多选具有止痒、消炎作用的角质促成剂或皮质激素

外用药剂型的挑选应依据临床皮损表现来酌定，如红肿明显渗出多者應选溶液冷湿敷，4次／日；为红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等；呈水疱、糜烂者需用油剂；表现为鳞屑、结痂者当用软膏；若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等

慢性湿疹久治无效，可酌选浅层X线照射放射同位素³²P、⁹⁰Sr敷贴治疗或冷冻疗法。此外还可采用皮质激素局部注射封闭，如选强地松龙注射液以0.25%奴夫卡因或生理盐水稀释2.5mg/ml后行患处皮下浸润注射，每周1～2次约4～8佽可获良好。