盛文彬深夜食堂 | 孩子鼻窦炎擤出来有黄鼻涕，需要用什么药？
盛文彬深夜食堂 | 孩子鼻窦炎擤出来有黄鼻涕，需要用什么药？
患者提问盛主任，我孩子在您那里看了三年，辅舒同减为一天一次一个月了，鼻子有鼻窦炎，发时喷内舒拿，好了就停药，这几天洗鼻子擤出来有黄鼻涕，喷了内舒拿还要用其他药吗？盛文彬主任回复鼻窦炎的话可以用高渗海水或鼻用激素，吃点沐舒坦。鼻涕多、浓可以再吃点抗生素，阿奇霉素、阿莫西林都可以。医生朋友圈课堂延伸
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作者最新文章儿童鼻窦炎不宜用抗生素
核心提示：核心提示：经常鼻塞、流涕的儿童有可能患了鼻窦炎。由于平时忙于学习，很多孩子没有时间进行系统治疗。家长带孩子及时就诊。
　　慢性炎首选治疗
　　导致儿童窦炎的原因可以是病毒或，也有一部分与过敏有关。鼻窦炎发生，原发或的细菌多为链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色球菌、厌菌等，因此在治疗上是必要的。但是，如果孩子的鼻涕主要是黏白或清鼻涕，也可不用抗生素。儿童鼻窦炎治疗首选的抗生素包括：青霉素类药物，推荐使用+克拉霉素；头孢类药物主要使用一代和二代，三代头孢主要针对高耐药的炎链球菌。
　　鼻喷激素 是治疗儿童慢性鼻窦炎的首选消炎药物，能有效减轻鼻塞症状，可作为儿童鼻窦炎的一线治疗。目前认为鼻用激素对急慢性鼻窦炎有比较好的效果，对慢性鼻窦炎而言，至少连续使用12周以上。这种局部应用激素类药物，是安全和有效的，对儿童的成长发育没有影响。
　　黏液促排剂与鼻用激素和抗生素配合使用，非常有效。可以稀释鼻涕，促进鼻涕的排出，恢复鼻黏膜的功能。
　　抗过敏药对伴有过敏因素的孩子，可以口服或滴剂，控制过敏，治疗，防止的发生。
　　清热、解毒的中药可以缓解病情
　　需要注意的是，治疗儿童慢性鼻窦炎不推荐使用喹诺酮类药物，因其对儿童骨骺发育有抑制作用。另外，不推荐多种抗生素联合使用。慢性鼻窦炎发病时间较长，患儿规范治疗至少应保证3个月以上。
　　此外，3岁以下不适合用鼻用激素治疗的患儿还可以选择盐水冲洗法进行治疗。盐水冲洗作为唯一治疗慢性鼻窦炎的物理疗法，对缓解症状有益，可以作为慢性鼻窦炎长期的辅助治疗手段。
　　选择手术治疗要慎重
　　儿童慢性鼻窦炎发病因素比成人更复杂，鼻腔鼻窦黏膜反应更重，对药物治疗的反应敏感，而且随着年龄的增长，特别是在青春期后有自愈倾向（约50%的患儿有可能自愈）所以，选择手术治疗要慎重。
　　很多家长有这样的疑问，孩子经过药物治疗3个月后，症状明显改善时，是否就需要手术治疗呢？答案是不一定。经过3个月的保守治疗症状没有缓解时，首先要拍鼻窦CT，评估一下是不是有手术的适应证，如、先天性解剖异常、外伤或异物导致的慢性鼻窦炎等，而不应该以3个月作为是否手术的时间点。
　　此外，手术治疗儿童慢性鼻窦炎存在以下问题：
　　★儿童鼻窦发育不完善，手术开放鼻窦对结构和功能的发育有影响。
　　★20%~24%的患儿不能达到手术的预期目标
　　★术后鼻腔黏膜反应重，愈合时间较长。
　　★孩子通常难以承受术后换药，缺乏有效的术腔处理，容易造成术腔狭窄、粘连发生率高等，最终导致手术失败。
　　★手术刺激黏膜和鼻窦可演变为更严重的鼻窦炎，而再次手术效果不好。
　　随意停药是复发的重要原因
　　儿童鼻窦炎是一个需要经过较长时间治疗的疾病，坚持按规定用药是非常重要的。其中很多家长在给孩子治疗时，看到症状缓解就随意停药，这也是儿童鼻窦炎复发的重要原因之一。
　　我国现在针对儿童鼻窦炎的治疗尚不规范，主要原因是对儿童鼻窦炎的总体认识不足。首先是对儿童鼻窦炎的发生、发展的规律认识不足，不能规范地诊治儿童鼻窦炎。其次是很多家长缺乏相应的健康知识，不了解治疗的主要目标是什么，甚至面地认为手术可以解决所有问题，或者在该手术的时候惧怕手术。
　　儿童慢性鼻窦炎的诊断主要依据患儿的症状或临床表现，再结合鼻内镜的诊断，一般不需要做鼻窦CT。当药物治疗效果不理想或者治疗效时，可以用CT来辅助分析治疗效果不好的原因，或决定是否手术。
（责任编辑：徐蓓蓓　实习编辑：朱燕梅）
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很多家长在孩子咳嗽时，采用中、西药合并治疗；还有的家长，一见孩子咳就要求打抗生素。欧婉杏提醒，作为家长，绝对不能盲目用药，忽略儿童用药的科学性与安全性。宝宝流鼻涕，是给他擦鼻子那里一块发红又痛，有什么办法缓解呢？
来自妈妈帮社区：
当小孩子感冒后，你用干净的毛巾或纱布，蘸上滚热的开水拧干（虽然很烫手）后再层层裹好。（注意因为婴儿的皮肤很嫩，千万别烫伤了孩子。大人可以先在自己的身上试一试温度。）然后把层层裹好的布团放在孩子的鼻子根处（即眉心往下一点）热敷。
因为孩子小不太配合，最好的办法是等他刚睡觉那一会儿，他不容易醒，热敷的时间一定要长。可以敷一次换一次开水，多弄几次。
记得其一是一定要把握好温度，温度太低起不到效果，但也不能把孩子烫伤了；其二纱布拧干后一定要层层裹好，千万不能让开水直接触孩子的皮肤。
热敷以后孩子眉心和鼻子梁要红好一大会儿，不过没有关系，不必担心，等他醒后小鼻子就可以轻松了
需要特别注意及送医：
一、连续不断的清澈鼻水：大多数的幼儿如果因鼻过敏或感冒引起的流鼻水，只需吃药即可停止症状。鼻子流清水有可能是脑脊髓液外流，可能表示鼻腔与大脑腔间有裂隙存在，这是非常危险及紧急的情况，一定要马上送医检查治疗
二、黄鼻涕：鼻水的颜色由透明清水状转为黄色黏稠状时，则表示可能鼻腔已被细菌或病毒感染引起发炎，甚至化脓，此时就需要医生开些抗生素来治疗。
三、感觉呼吸吃力及气喘：尤其在吃奶时，因为口腔被奶嘴及食物堵塞住，而鼻腔原本就不通，所以呼吸更加困难，此时宝宝会表现出烦燥不安、脸色发暗（绀）、鼻翼搧动、及胸部凹陷．．．等症状。
四、发烧、鼻肿、严重咳嗽及活力不佳等：则表示可能存在其它较复杂的问题，如鼻窦炎或肺炎，所以不能掉以轻心
在家里时父母可使用湿热的毛巾在鼻子上施行热敷，鼻黏膜遇热收缩后，鼻腔会比较通畅，同时黏稠的鼻涕亦容易水化而流出来。
婴幼儿流鼻涕、鼻塞的护理要点(ZT)
婴幼儿鼻腔发育尚未成熟，鼻腔小，鼻黏膜血管丰富，易发生炎症，炎症使宝宝鼻塞，也会使宝宝哭闹、烦躁不安，从而影响食欲和进食。
幼儿接受冷空气，会因敏感而流鼻涕，如早上流鼻涕或鼻塞，常由过敏引起，这种鼻涕是清水样的，但伤风感冒也会流鼻涕，如果是黄色的，则可能感染了病毒。如宝宝吃东西或玩耍时，不慎将异物塞入鼻孔，宝宝会出现鼻塞、呼吸不畅、烦躁不安，宝宝鼻涕中会有血丝。
1.宝宝流鼻涕护理方法
父母可用柔软的手绢擦拭流出的鼻涕，因为宝宝皮肤很娇嫩，擦拭多了会令宝宝感觉不舒服，所以擦鼻涕后可用湿势毛巾捂一捂，再轻轻地涂上一点油脂，防止皮肤龟裂疼痛。
2.宝宝鼻塞护理方法：
如果是因鼻孔中有异物堵塞，可用棉签蘸少量的清水，轻轻除去鼻腔中分泌物，动作要轻。千万不要将异物往里推，然后带宝宝去医院请医生取出鼻内异物。
另外，也可用温热毛巾敷于鼻子根部，这样可缓解鼻塞。如果宝宝鼻孔因被鼻涕塞住而影响呼吸，可用呼鼻器帮助宝宝把鼻涕吸出来。
特别提醒：
1.宝宝鼻子不通气时不可用滴鼻药。因为使鼻子通气的药物中会有麻黄素，滴药时由于鼻咽相通，药物会被宝宝咽下。一旦麻黄素被宝宝身体吸收后，会产生一定的毒副作用。因此年轻父母不可给宝宝使用滴鼻药。
2.不可用硬物或手挖宝宝的鼻子。由于宝宝鼻腔尚未发育成熟、鼻腔小、鼻黏腊分布丰富，用手或硬物去挖宝宝鼻子，很可能损伤宝宝鼻黏膜，引起鼻出血，若细菌
我一般可以用热毛巾给孩子在鼻子上敷一会儿，另外就是给孩子多灌水，平常我的孩子不爱喝白水，没病的时候我还是主张喝白水，但是如果他感冒了，我会给他喝一些甜的蜂蜜水，或糖水，为了让他多喝水。还有尽量让他多吃蔬菜，如西红柿，青椒，南瓜等等，总之，我认为是用滴鼻液不是好办法，因为重要的不是为了让孩子舒服，而是让他的病赶紧好。所以作为父母心疼是在所难免的，但如果连病的时候都让孩子那麽舒服，让这一代生活条件如此优越的小皇帝们，不知道病痛是由于什麽引起的，怎样才能增加抵抗力。所以我建议作为父母，不要什麽事都为孩子想的那麽周到，要告诉孩子，谁都有可能得病的，得病并不可怕，但是如果不喝水，不吃蔬菜，就会很难受！平时挑食的孩子正好对他是一个很好的教育。要让孩子靠自己的努力去解决！
现介绍鼻塞家庭疗法5种。
①煎熏法：将葱白一小把或将葱头（洋葱）三四个切碎煎汤，用鼻吸热气，或将食醋烧开吸醋气，疗效都较好。
②填充法：将葱白捣烂取其汁渗入药棉内，将药棉塞进鼻孔，或将大蒜瓣1个削成比鼻孔稍小的圆柱形，用薄层棉花或纱布包好塞入鼻孔，效果也不错。
③侧卧按摩法：左侧耳塞向右卧，右侧鼻塞向左卧，用双指夹鼻按揉双侧迎香穴1～2分钟，鼻塞可除。
④热敷法：用热毛巾敷鼻，或用电吹风对着鼻孔吹热风，吹双侧太阳穴、风池穴、大椎穴，鼻塞可解。
宝妈用棉签按一按，不要擦呀，擦好记得给宝宝涂甘油呀
噢，擦小心点。吃点偏方吧。用白萝卜煮水，如果宝宝不喝可以用点冰糖。还有一种是用葱白捣碎，用纱布贴脚心，晚上睡前弄。
试一下哪个效果更好，我们大仔小时候我都是这么弄的。没有负作用，宝妈安心 啦
千万别用纸巾 要用小纱布
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小孩有鼻窦炎，用什么药比较好
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我家小孩有鼻窦炎，用什么药比较好呢？
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病情分析：
你好，如果是你说的这个情况，可以考虑使用氯雷他定颗粒或者通窍鼻炎颗粒进行治疗。
指导意见：
平时注意饮食清淡，多吃蔬菜水果，避免辛辣油腻，出门的情况下请做好防护。
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