打胰岛素效果不好,能改服格列美尿吗
来自内蒙古
健康咨询描述：
九七年患肝脓肿住院,治疗中输入大量葡萄糖,得了糖尿病.前两年服二甲双胍,后加格列美尿,今年六月住院打胰岛素,结果血糖比原来还高,八月二次住院,加量后空腹血糖尚可,餐后仍很高,我想改服格列美尿,停止胰岛素,可以吗?
曾经的治疗情况和效果：
先服二甲双胍,后加格列美尿,六月住院打胰岛素和服二甲双胍,血糖比原来还高.八月二次住院,胰岛素每天加至二十多,餐前尚可,餐后仍高于原来值
想得到怎样的帮助：问可否改用口服药,停止胰岛素（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 10:34:57
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：3544称赞：120用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
你好，现在这样的情况，胰岛素都降不下，建议不要换，但是可以配合使用，把血糖控制下俩，建议服用西药采用中西医结合的方式治疗糖尿病，现在增强下自身免疫力，建议到正规糖尿病专科医院就诊，要是时间越长越不好治疗。
百度智能推荐
挂号科室肝胆外科
常见症状肝区痛、发烧、、、
检查项目、、、、肝、胆、胰、脾的MRI检查
并发疾病、穿破
常用药物、、、、、、、、苯酰混悬液、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
浏览：1161·
浏览：1006·
浏览：2532·
浏览：4427·
参考价：43
参考价：24
参考价：30
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
亲：您现在哪里不舒服？
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。本站已经通过实名认证，所有内容由张彦春大夫本人发表
糖尿病患者未打胰岛素，出现低血糖，头晕，怎么办？
状态：就诊前
咨询标题：糖尿病患者未打胰岛素，出现低血糖，头晕，怎么办？
糖尿病，高血压
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，55岁，糖尿病15年，打了6年50 R胰岛素，8或10，打胰岛素开始没吃其他降糖药。病情：患者天天做两个小时以上的运动（慢走）1、两个月前因低血糖晕倒过一次，当时刚吃完晚饭喝了一杯水起来时晕倒了，家人给我喊了一块糖大概1分钟后醒来的，出汗多，血糖4左右，第二天早晨是5左右，之后总是头晕，汗特多。2、晕倒那天起两个月一直没打胰岛素，也没吃其他的降糖药，空腹血糖一直7或8左右，餐后10左右。3、两天前中午餐后12.8，做了一个半小时运动（慢走），有点出现低血糖情况，（强调两个月一直没打胰岛素也没吃其他降糖药）。4、耳鸣好几年一直没好转。 5、血压偏高不稳：90/150或80/140 也有很高的时候。 情绪也不稳，焦急。
曾经治疗情况和效果：
1、在当地医院做过全面检查，空腹血糖8左右，餐后血糖12左右，其他都没什么大问题。
2、做了核磁共振医生说有一点脑供血不足，开了养血清脑颗粒，银杏片，安神补心胶囊。
效果：头晕的现象一直没有好转。
想得到怎样的帮助：
1、未打胰岛素，发生低血糖，怎样预防？而且总是头晕平时吃什么药好呢？ 2、养血清脑颗粒，银杏片，安神补心胶囊三种药可否同时常吃？具体吃多长时间好？
3、血压不稳，忽高忽低，吃什么降压药好一些？请推荐能在药店买的药好吗？
4、您能否给一些治疗建议？（预防并发症）
好***发表于
根据你的病例，我考虑：1.餐后2小时血糖高，运动后出现低血糖，一般为胰岛素抵抗引起，（即：餐后血糖升高刺激胰岛素大量分泌，餐后随时间延长，血糖下降，但机体分泌的胰岛素水平还很高，这样就会造成餐后3或4小时时血糖过低，出现低血糖现象）2.你的胰岛功能有所恢复，因为第一注射胰岛素6年，第二注射胰岛素剂量较小就可控制血糖，应做口服葡萄糖耐量试验，了解胰岛功能。3.预防：少食多餐，主食进食2/3，餐后2小时进食1/3，这样总量不变，主食进食少就不会刺激胰岛素分泌过多，而餐后又少量补充食物，可有效预防下一餐前低血糖发生。4.头晕可睡前口服氟桂利嗪一片试试（商品名：西比灵）。5.饮食应少油低盐，血压稍高，可口服贝那普利（商品名：洛汀新），先半片每日1次，没有不适可以于1周后增至1片。该类药为糖尿病合并高血压患者的首选药。6.糖尿病并发症说到底也就是血管病变，应根据日常监测长期口服活血化瘀、抗凝、调脂药物，还应该每年检测眼底及检测尿微量蛋白。以上可供参考，还是应到当地正规内分泌科就诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张彦春大夫本人
状态：就诊前
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张彦春大夫的信息
张彦春，男，主治医师，擅长糖尿病。邯郸市中心医院南院 糖尿病科主任 欢迎共同探讨糖尿病。
内分泌科可通话专家
北京协和医院
副主任医师
北京协和医院
北京协和医院
北京协和医院
北京协和医院
上海第六人民医院
内分泌代谢科
山东省立医院
中日友好医院
好大夫在线电话咨询服务　　摘要：目的 分析糖尿病并细菌性肝脓肿患者的临床诊断和治疗效果。方法 选取我院2011年12月～2013年8月收治的95" />
免费阅读期刊
论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
糖尿病并细菌性肝脓肿95例临床诊治观察
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　摘要：目的 分析糖尿病并细菌性肝脓肿患者的临床诊断和治疗效果。方法 选取我院2011年12月～2013年8月收治的95例糖尿病并细菌性肝脓肿患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结治疗方法和治疗效果。结果 本组患者经胰岛素注射、抗生素以及吸管引流和外科手术引流后取得良好的临床效果，其中显效35例，占总数的36.84%，有效58例，占总数的61.05%，无效2例，占总数的2.11%，总有效率为97.89%。对患者实施为期3个月的随访发现，患者疾病控制情况良好，其血糖和糖化血红蛋白情况均恢复至正常水平，治疗前后数据结果比较差异具有统计学意义P<0.05。结论 糖尿病容易引发并发症，尤其是感染，及时采取有效的治疗措施对于提高治疗效果有积极的作用，同时在治疗方案的选择上要根据患者的病情状况和身体状况而定。 中国论文网 /1/view-5037971.htm　　关键词：糖尿病；细菌性肝脓肿；诊治方法；临床效果 　　随着人们的生活水平提高，加上饮食结构的变化，糖尿病患者也在生活中越来越多。临床研究资料表明，糖尿病主要是因为胰岛素相对或绝对不足而引起的一种疾病，胰岛素的不足往往会产生抵抗，并进一步引起患者体内的糖、脂肪、蛋白质等营养物质发生代谢紊乱，最终导致血糖代谢能力降低，使的血糖含量升高。糖尿病如果没有得到及时的治疗或控制，一旦病情发作就可能引起多系统的损害，另一方面，糖尿病患者容易发生各种感染，细菌性肝脓肿是其中的一种，它主要是由于血行感染和胆道感染引起[1]，发生率较低，但如今随着抗生素的广泛使用，该病的发病率在不断上升。临床研究表明，积极的采取有效的治疗措施是提高治疗效果的有效方式。为了进一步分析糖尿病并细菌性肝脓肿患者的临床诊治方法和临治疗效果，本文选取我院2011年12月～2013年8月收治的95例糖尿病并细菌性肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2011年12月～2013年8月收治的95例糖尿病并细菌性肝脓肿患者，所有患者均与WHO于1999年制定的相关诊断标准符合，排除其它系统严重疾患者及继发高血糖疾病者。本组患者中有53例为男性，42例为女性，年龄34～79岁，平均年龄（55.73±5.78）岁，其中有58例患者为右叶肝脓肿，包括15例多发脓肿和43例单发脓肿；25例为左叶肝脓肿，包括6例多发和19例单发；另外12例为双叶脓肿。经实验室检查，患者血白细胞计数均>7.2×109/L。 　　1.2方法 所有患者均经腹部B超及肝脏CT检查明确脓肿的部位及病情状况，然后给予常规食疗和一般治疗，在此基础上给予胰岛素皮下注射控制血糖，同时监测血糖情况并根据血糖水平调整胰岛素的用量，将血糖控制在6.0～9.0 mmol/L，并给予抗感染治疗，主要药物为替硝哇或者甲硝哇联合三代头孢菌素，药物剂量和用法根据患者的病情状态和体质状况调整；如果患者的病情非常严重，则给予头孢哌酮-舒巴坦钠或者亚胺培南。在患者入院之后便开始使用抗生素，同时进行药敏试验和细菌培养，并根据培养结果调整抗生 素[2]。本组患者中有25例单纯保守治疗，52例患者在B超引导下经皮肝脓肿穿刺抽脓并置细管引流，并定期采用生理盐水和抗生素的混合液进行清洗，另外18例患者通过外科手术引流。 　　1.3效果判定标准 显效：患者的脓肿等临床症状完全消失；有效：患者的脓肿等临床症状有明显的改善但并未完全消失；无效：患者的脓肿等临床症状没有改变或者加剧[3]。 　　1.4数据处理 将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料以χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　本组经胰岛素注射、抗生素以及习惯引流后取得良好的临床效果，其中显效35例，占总数的36.84%，有效58例，占总数的61.05%，无效2例，占总数的2.11%，总有效率为97.89%，见表1。对患者实施为期3个月的随访发现，患者疾病控制情况良好，治疗前患者的空腹血糖为（6.54±0.52）mmol/L，餐后2h血糖量为（7.55±0.57）mmol/L，糖化血红蛋白为（7.52±0.48）%；随访期间患者的空腹血糖为（7.14±0.62）%，餐后2 h血糖量为（9.02±0.54） mmol/L，糖化血红蛋白为（7.58±0.48）mmol/L。治疗前后数据结果比较差异有统计学意义P<0.05，见表2。 　　3讨论 　　糖尿病已成为威胁人类健康的第三大杀手，由于经济水平的提高，人们的生活水平得到了很大的提高，也正是这个原因，公众饮食结构及生活方式也在不断的发生着转变，加之老龄化社会进程加剧，显著增加了糖尿病患病率，对居民健康造成了严重影响。糖尿病最大的危害之一便是容易诱发感染，这也是所有糖尿病致死的主要原因，胰岛素注射是治疗糖尿病的主要方式，比如常见的胰岛腺泵便是一种新型的控制血糖方式，它通过模拟人体正常生理状态下胰岛素分泌模式，对糖尿病患者持续微量注射胰岛素，以达到对血糖控制的目的。采用胰岛腺泵可以使机体稳定吸收胰岛素，平稳控制血糖，减少低血糖发生，从而有效的抑制糖尿病并发症的发生。但由于糖尿病患者数量众多，加上各种疾病的分类多种多样，糖尿病合并感染依然高居糖尿病致死原因中的第2位，常见的感染主要是尿路感染和肺部感染，肝脓肿属于深部感染，发病率比较低，但这种感染由于早期的临床症状不典型，容易被忽视，最终导致病情延误而引起脑脓肿或者肺脓肿。 　　对于糖尿病并细菌性肝脓肿的治疗，目前最常用的方式便是外科手术引流，常见的比如超声或CT引导下穿刺抽吸和（或）置管。但手术引流具有其适应症，其适应症主要包括以下几个方面：①是经过多次穿刺治疗后病情没有得到明显的改善；②是患者的脓肿发生了破裂；③是患者合并有胆管病变而需要通过手术治疗；最后是患者的发病部位在SI、Ⅷ段或者病灶靠近肝脏表面、穿刺后脓肿易于破溃以及靠近膈顶穿刺有困难。因此，在治疗方式上还需要根据患者的病情情况和身体状况而定，术后要做好抗感染处理。 　　对我院2011年12月～2013年8月收治的95例糖尿病并细菌性肝脓肿患者的临床资料进行了研究分析，结果表明，糖尿病容易引发并发症，尤其是感染，及时采取胰岛素注射、抗生素以及吸管引流和外科手术引流等有效的治疗措施对于提高治疗效果有着积极的作用。当然，糖尿病患者除了需要积极的进行治疗，最重要的是在日常生活中做好自身的饮食护理，通过对众多的糖尿病患者调查显示，绝大部分糖尿病患者都是由于饮食不合理、缺乏锻炼而引起，并且糖尿病为终身性疾病类型，治疗及康复所需时间较长，因此需要患者在日常生活中的主动的采取科学合理的方式将血糖水平控制在正常范围，最重要的就是饮食控制。只有通过药物治疗，并结合着日常生活中的饮食控制，才能从根本上控制和预防病情。 　　参考文献： 　　[1]夏丽芳，荀光，房泽慧，等.细菌性肝脓肿合并糖尿病与非合并糖尿病患者临床特征的差异性[J].解放军护理杂志，-15+69. 　　[2]林斌，刘坤.糖尿病并细菌性肝脓肿的临床分析[J].中国普外基础与临床杂志，19. 　　[3]胡雪珍，吴道珠，赵亚新.糖尿病合并细菌性肝脓肿临床诊疗分析[A].浙江省医学会急诊医学分会.2009年浙江省急诊医学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会急诊医学分会，2009：4. 　　编辑/肖慧
转载请注明来源。原文地址：
【xzbu】郑重声明：本网站资源、信息来源于网络，完全免费共享，仅供学习和研究使用，版权和著作权归原作者所有，如有不愿意被转载的情况，请通知我们删除已转载的信息。
xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。糖尿病一开始打胰岛素，出现脚肿怎么办？
健康咨询描述：
糖尿病开始发现时，血糖就高达16，随即就直接打胰岛素，不到一个星期就出现脚肿，怎么治疗？
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：脚肿的原因，怎么治疗?（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 21:21:41
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：7477称赞：325用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
你好！不是打胰岛素的原因睐。糖尿病是以肾虚为主导致整体虚弱的疾病，必须结合服用中药春来玉泉丸进行标本兼治才可康复。由于个体差异，出现的并发症也不一样，个别患者还需根据症状灵活调理治疗。如你的情况已形成水肿，应该先服利水药消肿，再服中药春来玉泉丸进行整体调理治疗。注意，水肿主要是影响到心脏了，肿退以后还会再肿，内脏功能基本恢复正常时才不肿，所以消肿药要连续服用，保持联系，酌情停用消肿药。今开强心消肿方子 远志15,柏子仁10,枣仁10,节菖浦10,云苓15,苡米60，黄芪50，泽泻10,赤小豆15,车前子30,云苓皮10,生姜皮10，共为一剂药，煎三次，服一天半，即早晚饭后各服一次。饮食清淡为好，必须吃八九成饱。适当活动，不可劳累。点击免费电话可详细了解购买春来玉泉丸。祝你早日康复！
帮助网友：6514称赞：615用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
脚肿考虑是肾脏的疾病，建议进一步检查肾功能。若是诊断为肾病，就要注射胰岛素，胰岛素是副作用最小的一种降糖方法。同时注意控制饮食，加强体育锻炼，保持良好的心态，定期检查血糖，保持血糖的平稳。
副主任医师
（点击按钮咨询医生，已有 1801 名网友免费获得解答）
你好，你的情况主要是由于治疗方法不正确出现的并发症。糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致血糖过高代谢障碍，一般药物很难根治，所以一定要及早正确的治疗才能收到理想的效果。祖国医学用传统中药对糖尿病有非常独到的治疗方法，建议你采用传统中药山茱萸、玉竹、生地、知母、荔枝核、青果、石斛、肉苁蓉、玄参、益智仁、沙菀子、补骨脂、鹿茸、海南陈、人参、枸杞子、蜂胶、金精粉、乌术粉、茯苓、怀山药、桑葚、苦瓜等配合治疗，见效快，疗效确切。 这些药物安全无毒副作用，适合长期服用，无需节食，无需忌口，无需服用其它降糖药物，单独服用即可，可以有效保卫胰岛，降低血糖，提高免疫。这些药物适合血糖长期高居不下，各种治疗方法仍无法控制血糖的糖尿病患者。这些药物配合使用具有三重作用，效果稳定，既是血糖抑制剂，又是胰岛素增敏剂，同时又增强胰岛素受体功能。这些药物中的有效成分直接针对糖尿病根源，有效抑制糖毒素产生，修复受损胰岛细胞，促使胰岛细胞正常释放胰岛素，迅速降低血糖；这些药物成分中的各种活性因子等活性成分可阻止高血糖对血管神经的破坏，修复受损血管神经，预防和治疗各种糖尿病并发症；这些药物从修复病变的胰岛素β细胞入手，从根本上修复患者的胰岛功能，有效预防和治疗并发症的发生与发展。这些药物克服了传统产品治疗上严格忌口的弊端，使病人的营养能得到有效的吸收和利用，从而提高人体的自身免疫功能和抗病防病能力，防止了系列并发症的发生，真正做到了综合治疗，标本兼治。希望正确治疗早日康复！
帮助网友：73795称赞：11179用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
病情分析：脚肿方面那么可能是糖尿病并发症，也有可能是你肾功能太差，建议要进行检查指导意见：你可以做一个肾功能检查，看具体的尿素氮，血肌酐，尿酸等数据如何的，然后再治疗
帮助网友：811称赞：28用微信添加“快速问医生”，就加我为好友了，快速帮您家人远程诊断和指导用药。
出现的并发症也不一样，个别患者还需根据症状灵活调理治疗。
百度智能推荐
挂号科室内科-内分泌科
常见症状、多食、、、、、视物不清
检查项目、、B超、、、尿糖、
并发疾病肾病、胃、糖尿病、酮症酸中毒、糖尿病性
常用药物、、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
浏览：1161·
浏览：1006·
浏览：2532·
浏览：4427·
参考价：70
参考价：25
参考价：21
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
本品用于2型糖尿病。...
参考价格：￥70
适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病...
参考价格：￥25
亲：您现在哪里不舒服？
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。}