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输卵管积水检查：碘水PK碘油造影
　　输卵管积水是女性输卵管性不孕的重要疾病之一，其中&输卵管积水检查项目包括哪些?&，这个疑问一直困扰着一部分女性朋友，这也是部分网友一直在网上经常咨询我的问题，为此我列举了一些检查项目，供网友自行参考。
　　检查明确病因，是治疗的根本，从输卵管积水的治疗过程来看，输卵管积水检查尤为重要，它直接关系到医生下一步的诊断和治疗，所以我建议大家重视输卵管积水检查，具体检查项目包括：
　　妇科体检：是最基本的检查，通过医生的触诊可初步诊断卵巢有积水的可能;
　　超声检查：传统超声能够基本明确输卵管积水的存在，但较模糊;四维超声检测仪，能够准确检测输卵管积水存在及积水程度;
　　输卵管造影检测：输卵管最好的诊断方法就是数字化动态输卵管碘水造影，其通过向子宫持续贯注造影剂，动态的观察子宫输卵管和盆腔影像，诊断准确，是目前世界卫生组织推荐的诊断输卵管阻塞的金标准。最佳的检查时间是月经干净一周内(未同房)该技术除对不育症有诊断意义外还具有一定的治疗意义。
它是通过乳胶双腔管向子宫持续贯注造影剂，动态的观察子宫输卵管和盆腔影像，患者可在第一时间看到自己的宫腔和输卵管情况，而且有图片保存。这种可吸收性碘水造影，无痛苦，无过敏、准确度高而且一次成像，对轻度的粘连还能起到一定的疏通作用，不影响第二个月受孕.
　　然而碘油造影对输卵管的刺激性比较大，需要您避孕三个月;而且不容易被人体吸收，部分堆积在输卵管内有可能加重输卵管的堵塞。
　　此外，通液是一种辅助的检查以及治疗方法，输卵管分为间质部、峡部、壶腹部以及伞端，通液无法明确输卵管各个部分的堵塞以及形态的情况;而造影可以准确诊断输卵管的通畅性以及走形，是检查输卵管的金标准
　　腹腔镜检查：可以直接确诊输卵管积水，在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能，但是由于腹腔镜是有创检查且费用昂贵，一般不做为首选检查，多在造影确诊后治疗时应用。
　　对于以上检查，患者可根据个人的不同情况，进行选择性检查，不过需要到正规医院检查。
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我来评两句
本周推荐博文碘油造影后注意事项
主要症状:输卵管积液 发病时间:2005 化验检查结果:碘油造影后显示输卵管双侧是通的
您好： 输卵管的检查可做水剂的造影,明确不通的部位及程度,检查后需要禁欲2周左右,可遵医嘱做好术后消炎.m
超级玛丽 |
07:54:55共有3条回答
●患者性别：女
建议您到医院抽血检查即可确诊。不知您月经是否正常？如果30天来一次，那么您怀孕的可能性非常小。
aikang13184 |
03:22:08共有4条回答
健康咨询描述：
做的 输卵管碘油造影.用了几天消炎药 医生开的妇平胶囊 服用一个月!最近半月 小肚子疼! 上厕所用力也疼!同房后疼的稍微厉害些
是不是感染了呢?
还是在排卵呢?
请专家详细说一下!不要说什么让去医院
如果去医院谁还来这里咨询! 浪费时间呢!谢谢
想得到怎样的帮助： 请专家详细说一下!
病情分析：
你的情况可能和炎症或积液的因素有关/一般,可服：金刚藤糖浆治疗比较好/
指导意见：
其次,你应该要注意劳逸结合,和个人卫生,避免吃辛辣的食物/
生活护理：
一般影响不会很大的,你可不必要担忧的
04:48:42共有4条回答
我做了碘油造影后才听说做之前两三天不能过性生活可我在做碘油造影前一天过了性生活请问这样会有什么影响?
如果有性生活，有可能怀孕。如果做造影，就会影响怀孕。
07:13:24共有3条回答
输卵管碘油造影后，左侧通而不畅，右侧不显影，医生建议吃中药治疗，效果明显吗？
输卵管阻塞常因人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等引起输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞，导致精子与卵子不能够结合，最终导致不孕症。我院是完整按照世界卫生组织人类不孕不育诊疗标准建立的现代化医院，资深专家采用国际最先进的输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜三镜联合技术直接作用于病变部位疏通生殖通道，这项技术无痛苦、恢复快、受孕率高。术前应注意：1.术前3天避免性生活，保持阴道清洁2.手术时间选择在月经干净后3-7天之内最佳。3.术前检查身体各项指标。建议您来我院详细检查，明确输卵管现状，及早进行治疗，不要错过怀孕的最佳年龄。
如还有疑问，请随时和我们联系！祝您健康！
15:58:17共有1条回答
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为什么会输卵管积水？
江苏省人医生殖中心：袁纯
反复人工流产、性传播疾病，使女性急、慢性盆腔炎的风险增加。输卵管积水是大多数输卵管炎症的病理改变，不仅引起不孕，还可能会对试管婴儿的成功率有负面影响。因此，对输卵管积水早期诊断、治疗以及后期助孕手段的选择，均需要有正确和合理的咨询。
输卵管是精子的通路，又是精卵结合的场所，若输卵管出现狭窄、闭锁、变形或因各种原因的粘连、激素紊乱导致的蠕动不佳等，精子、卵子不能相遇或运送不畅，则可造成不孕或宫外孕。其中输卵管积水是典型的炎症感染的病理表现。
输卵管积水为什么发生？
国际最新数据统计显示，输卵管因素不孕的发生率约占不孕妇女的30%～40%，提示其发生非常普遍。输卵管病变一般是由盆腔炎性疾病引起，这些微生物致病菌通过女性阴道进入盆腔引起上行性感染，到达输卵管腔后引起炎性改变，导致管壁充血、化脓、渗出，最终破坏输卵管粘膜，引起内皮细胞受损，纤毛细胞缺失，伞端粘连，管腔内的渗出物和分泌物积聚，导致管壁扩张和变薄，从而形成输卵管积水。
此外，盆腔内感染导致的纤维蛋白性渗出物还会导致输卵管和卵巢周围组织的粘连，输卵管和卵巢被固定在盆壁，破坏了器官的正常位置，影响输卵管的&拾卵&功能。有研究表明，即使试管婴儿将胚胎移植到宫腔，输卵管积水也可能会干扰早期胚胎正常着床，而且积水液中含有高浓度的白细胞介素等炎性因子，对胚胎有毒害作用。
输卵管积水主要与以下因素有关：
盆腔与生殖泌尿道炎症：如支原体感染、衣原体感染、淋球菌感染、宫颈炎、子宫内膜炎等，如果不及时治疗急性发作，炎症扩散到输卵管时，就会导致输卵管堵塞。
手术损伤：宫腔、盆腔以及腹腔的手术后，如宫外孕、急性化脓性阑尾炎、子宫内膜异位症、盆腔粘连等手术，破坏了女性生殖器完整的屏障，造成手术创面和缺损。如果继发感染，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔广泛的损伤粘连。
产后、流产后感染：流产或分娩后由于抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而引起输卵管炎症。输卵管壁出现粘连、充血、水肿、化脓，长期炎性刺激使输卵管增粗、变硬、管腔粘连、狭窄，渗出，从而引发输卵管积水。
生殖器官结核：生殖器官结核一般输卵管首先受累，病变阻塞输卵管伞端或其他节段，或因间质炎症，使输卵管蠕动异常或黏膜纤毛破坏，从而引起输卵管不通或积水。女性生殖器官结核因病程缓慢，症状隐蔽，临床表现根据病程轻重和时间长短会有很大差异，有的除不孕外无任何症状与体征。这类患者以原发性不孕居多，未孕者可达85%。
（图：输卵管积水示意图）
输卵管积水怎么发现？
诊断输卵管积水主要依靠输卵管碘油造影和盆腔超声等医学手段。输卵管积水一般没有明显的症状，因此大部分患者是因为不孕做检查才发现。典型的超声影像为子宫旁边的囊性无回声区，可呈腊肠形、弯曲管形或是盲袋形，边界一般较清楚，内为液性暗区，暗区内可见稀疏的光点，旁边可以见到正常的卵巢。
子宫输卵管造影（HSG）可以明确诊断。即通过宫颈管向子宫腔内注入造影剂，在X线摄片下使管腔显影。造影不但能提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还能观察子宫腔形态，是诊断输卵管炎症的可靠方法。
但是，如果造影显示&积水&，而多次超声检查均未发现积水征象，则需要谨慎诊断，结合病史、盆腔双合诊，综合判断，防止过度诊断。
（图：盆腔超声显示的输卵管积水）
（图：输卵管碘油造影显示的输卵管积水）
输卵管积水的处理
被诊断为输卵管积水，最好的解决办法是腹腔镜手术。腹腔镜手术不仅可以解决输卵管炎症导致的积水和阻塞，还能够使医生准确地评估患者盆腔内环境。手术的目的一般是切除积水的输卵管，改善盆腔内环境以及分离组织的粘连。有些患者因为对&输卵管缺失&的心理恐惧，在不孕的盆腔手术中，要求保留输卵管，以求侥幸怀孕，殊不知盲目的&保留&，使得积水更容易发生，试管婴儿治疗受阻，使得这次盆腔手术失去价值。
现代的病理学研究发现，一些不明原因的输卵管积水，可能是卵巢浆液性囊腺癌的病源和伴随因素，对积水明显的输卵管，倾向于切除。
输卵管不仅是受精场所，还有运送受精卵的功能，因此单纯的&输卵管疏通&手术，并不能明显提高输卵管积水患者的自然受孕率。此外，国际上多项临床研究表明，反复IVF失败的患者切除输卵管积水可以显著地提高妊娠率。因此，接受专业医生的建议，根据卵巢储备功能，进行合理的输卵管手术非常重要。
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