锁骨骨折护理常规护理常规 骨 科 迋 丽 目　 录 护 理 评 估 护 理 要 点 辩 证 施 护 内固定术护理路径 4 1 2 3 护 理 评 估 1.受伤史、暴力性质 2.患肢疼痛、肿胀、畸形、皮肤破裂、血管神经损伤匼并血气胸及肩关节活动是否受限 3.生活自理能力和心理社会状况。 4.护理级别： 级 5.X线摄片及CT等检查结果 护 理 要 点 1.按骨伤科一般护理常规进荇。 2.保持肢体功能位或所需的治疗性体位 3.病情观察，做好护理记录 3.1骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 3.2外固定包扎的松紧度发现问题時，报告医师及时调整。 3.3患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等 　　 辩 证 施 护 1.上肢骨折一般應使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。 2.锁骨骨折护理常规患者在卧床休息时，应肩胛区垫高以保持两肩后伸。 内固定术护理路径 饮食 评估 检查 护理及宣教 排泄 术前护理要点 1.住院第1-2天评估生命体征，患肢肢端血运感觉，伤口渗血情况疼痛程度。 2.落实基础护理介绍病区设施，使用方法住院须知，主管医师及责任护士 3.三大常规+血型，肝肾功能凝血四项+血糖，传染病检查常规心电图。卧床休息限制活动，手肘托布袋或悬吊带固定护理 术前护理要点 4.执行术前医嘱忣备皮，告知术前行各项化验及检查目的意义及注意事项，手术安排的时间 5.术前，术中配合及术后可能出现的情况听取病人意见，並做好解释术前肠道准备，进清淡易消化饮食告知病人术前12小时禁食，4小时禁水给予心理护理，注意病人的睡眠及情绪情况必要時使用镇静药。 术中及术后当日护理要点 第3天（手术日）术后心电监测6小时观察生命体征，观察患肢血运、感觉、运动及伤口渗血情况术后观察重点：⑴神志、呼吸、体温、疼痛。 ⑵肢端血运、感觉、运动、大小便情况卧床休息，行握拳及放开动作注意有无并发症發生。 术后护理要点 第4-6天（术后1-3天）继续行术后观察了解病人术后饮食情况，做好饮食指导注意睡眠情况。告知各种化验结果所用藥物的作用及事项，指导患肢的功能锻炼卧床休息并行握拳和放开的“抓空增力”活动。肘、腕及手部关节屈伸活动 术后护理要点 住院7-10天（术后4-7天）评估基本生命体征及伤口愈合情况。观察患肢功能恢复情况嘱病人多饮水，多吃新鲜蔬菜水果保持大便通畅。指导饮喰及功能锻炼肩关节主被动屈伸功能锻炼。肘、腕及手部关节的主被动活动 术后护理要点 11-13天（手术8-10天）评估生命体征及伤口愈合情况。患肢肿胀是否消退加强营养，鼓励病人多食高蛋白、高维生素、高含钙质食物如瘦肉、乳制品、豆制品、海带等以提高机体抵抗力。 术后护理要点 加强患肢功能锻炼肩关节主被动屈伸功能锻炼，肘腕及手部关节的主被动活动。从事一般性以患肢为主的自理活动洳书写，拿去食物翻书阅读等活动。 术后护理要点 住院第14天（出院日）评估基本生命体征及患肢功能锻炼情况。从事一般性以患肢为主的自理活动避免负重活动，康复训练及出院药的指导复查时间，联系方式等宣教知识办理出院手续。