脑水肿会出现哪些症状？_疾病库_飞华健康网
脑水肿会出现哪些症状？
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核心提示: 头部体征 前囟膨隆紧张，骨缝裂开，头围增大，头面部浅表静脉怒张，破壶音阳性等体征为亚急性或慢性代偿机制，与婴幼儿颅骨骨缝尚未完全闭合、颅骨骨质软及有一定弹性有关。此种代偿机制常使早期症状不典型。
脑水肿是神经系统中一种比较可怕的疾病，疾病可怕，但一定要有战胜疾病的心态，患者朋友们，只要我们坚信，疾病是可以被打倒的，就会离健康不远了，下面了解一下这种疾病，才能更好的战胜它：　　1.头痛　　颅内压增高使脑膜、血管及脑神经受到牵拉及炎性变化刺激神经而致头痛。开始时为阵发性，以后发展为持续性，以前额及双颞侧为主，轻重不等，常于咳嗽、打喷嚏、用力大便、弯腰或起立时加重。脑水肿严重时，可有撕裂样感觉。　　2.喷射性呕吐　　颅高压刺激第四脑室底部及延髓的呕吐中枢而引起喷射性呕吐，很少恶心，与饮食无关，清晨较重。　　3.头部体征 前囟膨隆　　头部体征 前囟膨隆紧张，骨缝裂开，头围增大，头面部浅表静脉怒张，破壶音阳性等体征为亚急性或慢性代偿机制，与婴幼儿颅骨骨缝尚未完全闭合、颅骨骨质软及有一定弹性有关。此种代偿机制常使早期症状不典型。　　4.意识障碍　　颅内高压引起大脑皮质的广泛损害及脑干上行网状结构损伤，使患儿发生程度不等的意识障碍、躁动或狂躁。如不能及时控制脑水肿，意识障碍迅速加深而进入昏迷状态。　　5.血压升高　　颅内压增高时，延髓的血管运动中枢代偿性加压反应使血压增高，收缩压可上升2.67kPa(20mmHg)以上，且脉压增宽，血压音调增强。　　6.肌张力改变及惊厥 颅内高压对脑干、基底节、大脑皮质和小脑某些锥体外系的压迫，可使肌张力明显增高。多表现为阵发性或持续性上肢内旋、下肢呈伸性强直，有时出现伸性痉挛或角弓反张，以上均为去大脑强直的表现。如果主要为中脑以上受压，则表现为1侧或2侧上肢痉挛，呈半屈曲状态，甚至两臂在胸前交叉，伴下肢伸性痉挛的去皮质强直。脑缺氧或炎症刺激大脑皮质时，可致抽搐甚至癫痫样发作。　　7.呼吸障碍　　脑干受压或轴性移位，可引起呼吸节律不齐、暂停、潮式呼吸、下颌运动等(图4)，多为脑疝的前驱症状。　　8.循环障碍　　颅高压影响神经组织压力感受器，使周围血管收缩，表现为皮肤及面色苍白、发凉及指趾发绀。脑干移位时的缺氧可致缓脉，但在小儿少见。　　9.体温调节障碍　　因下丘脑体温调节中枢(其前部为降温中枢，后部为升温中枢)受压，加之肌张力增高时产热增加，以及交感神经受损，泌汗功能减弱，使体表散热不良，故可在短期内体温急剧升高，呈持续性、难以控制的高热或超高热。因周围血管收缩，直肠温度可明显高于体表温度。体温急剧升高时常同时伴有呼吸、循环和肌张力的改变。　　10.眼部表现 眼部改变多提示中脑受压。　　(1)眼球突出：颅压增高通过眶上裂作用于眼眶内海绵窦，眼眶静脉回流受限，故可出现两眼突出。　　(2)复视：展神经在颅内的行程较长，容易受颅高压的牵拉或挤压而出现复视，但婴儿不能表达。　　(3)视野变化：表现为盲点扩大和向心性视野缩小，但急性颅内高压征患者多有意识障碍，故不能检查视野。　　(4)眼底检查：视盘水肿为慢性颅内压增高的主要症状，系因眼底静脉回流受阻所致。急性脑水肿时很少见，在婴幼儿更为罕见。有时视网膜反光度增强，眼底小静脉淤张，小动脉变细。严重的视盘水肿可致继发性视神经萎缩。意识障碍、瞳孔扩大及血压增高伴缓脉称Cushing三联征，为颅高压危象，常为脑疝的先兆。　　以上就是脑水中可能会出现的原因的内容，希望能让您对脑水肿这种疾病有所了解，要关注自己的健康，关爱生命，如果发现身体不适，建议去正规的医院进行就诊，有一个好的身体才会拥有生活和奋斗的本钱，祝您身体健康！
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脑水肿问答
最新患者经验
看病挂什么科：
神经内科、神经外科
需要做的检查：
头部B超、头部MRI、头部CT
症状都有什么：
哭泣样尖叫、视乳头水肿、脑水肿、煤气中毒、颅内感染、颅内压增高综合症、头痛并呕吐、深部性头痛、水中毒、半身不遂、吉蓝征
治疗脑水肿的医院/医生
副主任医师
擅长：神经电生理脑血管病的诊断与治疗。
评价数：0条
好评率：100%
擅长：擅长颅内肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓空洞、颅脑外伤、脑血管疾病、脊髓先天性畸性等疾病的外科治疗,及经鼻蝶入路切除垂体腺瘤。对椎管各部位肿瘤的手术入路、手术方式、脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗做过深入的研究与探索。精通神经外科理论,在颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管疾病的诊断及治疗方面积累有丰富的临床经验。
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擅长：中枢神经系统血管病血管内介入治疗。
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基层神经外科医生理论问答将不断添加中－－希望朋友们关注学习 【神经外科讨论版】
基层神经外科医生理论问答将不断添加中－－希望朋友们关注学习021何谓脑疝，简介其种类。 &
脑疝是指在颅内压增高的情况下，脑组织通过某些脑池向压力相对较低的部位移位的结果，即脑组织由其原来正常的位置而进入了一个异常的位置。脑疝的种类：1、小脑幕切迹疝
①前疝：也称颞叶沟回疝，是颞叶沟回疝于脚间池及环池的前部；②后疝：颞叶内侧部疝于四叠体池及环池的后部；③小脑幕切迹上疝：后颅凹占位病变时，小脑上蚓部可向上疝入小脑幕切迹的四叠体池。2、枕骨大孔疝 ： 后颅凹占位病变时，可致小脑扁桃体疝入枕骨大孔 摘自： 医 学教 育网 。3、大脑镰疝 ： 一侧大脑半球占位病变可使同侧扣带回经大脑镰下缘疝入对侧，胼胝体受压下移。4、蝶骨嵴疝
颅前凹和颅中凹的占位病变，由于病变部压力相对高一些，则额眶回可越过蝶骨嵴进入颅中凹，可颞叶前部挤向颅前凹。5中心疝：幕上压力增高，致使大脑深部结构及脑干纵轴牵张移位。022 何谓小脑幕切迹疝？简述其主要临床表现。 &
幕上占位性病变或严重脑水肿致颅内压力增高，超过颅脑容积代偿能力并使颅内各分腔（指幕上幕下）之间形成压力差，导致颞叶沟回疝入小脑幕切迹，称小脑幕切迹疝。其临床表现：1、颅内压增高症状
头痛、呕吐、眼底水肿等。2、生命体征变化明显
血压升高、呼吸深慢、脉缓有力。3、意识障碍
由躁动渐渐昏迷或原来昏迷加深。4、患侧瞳孔先短暂缩小后散大、光反应消失，继而双瞳孔散大。5、对侧肢体偏瘫伴锥体束征。023 何谓枕骨大孔疝？常见的症状体征有哪些？摘自： 医 学教 育网
幕下后颅凹占位性病变时，由于颅内压急剧增高，导致小脑扁桃体和邻近的小脑组织向下移位，经枕骨大孔疝入椎管内，压迫损害延髓并阻塞第四脑室出口和枕大池，称枕骨大孔疝。最常见的症状：1、突然剧烈头痛、烦躁、频繁呕吐，颈项强直甚至角弓反张。2、意识障碍出现较晚，亦可突然昏迷、呼吸停止。3、早期可有血压升高、呼吸不规则等生命体征改变，而无定位体征。4、很少出现瞳孔变化，晚期才出现双侧瞳孔散大。024 何谓耳源性脑积水？简述其主要表现和治疗要点。 &
由于中耳炎或乳突炎继发横窦、乙状窦血栓性静脉炎或血栓形成，颅内静脉血回流受阻，或由于蛛网膜颗粒因炎症功能丧失，导致脑脊液吸收障碍，静脉回流和脑脊液吸收障碍造成的脑积水称耳源性脑积水。其主要表现为：1、高颅压表现，如头痛、呕吐、眼底水肿。2、缺乏脑局灶症状。3、腰穿脑压高，但脑脊液化验正常。4、头颅CT示交通性脑积水表现，早期可不明显。治疗要点：1、抗感染
针对原发病灶抗感染治疗。2、降颅压
用脱水剂或腰穿放脑脊液。3、应用激素。025 何谓混合性中风？简述其发生机制。 &
在一个病人的一次中风期间，脑部可以同时或相继发生血管出血和梗塞两种病理过程，称混合性中风。产生机制：脑出血时血肿形成，压迫或阻塞微循环；蛛网膜下腔出血刺激小动脉和毛细血管痉挛；脑血管破裂处远端血管内压力下降，血流量下降，局部缺血缺氧。以上三种情况可致血管梗塞。脑梗塞时，受损血管通透性增加，可出现渗血和少量出血。故血管出血和梗塞可互为因果，相继发生。026 何谓“黄斑回避”？有何临床意义？简述其出现的可能机制。 &
视野检查时，在偏盲或全盲视野内，中心注视区功能保留的现象称“黄斑回避”。该现象的出现见于视放射中后部或视觉皮质区的损害或病变。对于出现黄斑回避的机制，在下列解释：1、黄斑区由两侧大脑皮层支配，胼胝体尾部有纤维通到两侧视放射纤维的腹侧，可能是联系两侧黄斑束者。这是目前较流行的解释。2、由于黄斑纤维很广泛地分布在枕叶皮层，通常一个病变很难将所分布的区域完全破坏，故可呈黄斑回避现象。3、由于黄斑纤维终于枕叶皮层，该部有来自2~3个血源的血液循环供应，所以当病变只阻断一支血液循环时黄斑纤维功能不受损。027 临床上视神经乳头水肿与视乳头炎如何鉴别？ &
视神经乳头水肿同视乳头炎眼底改变有相似之处，容易混淆，但从下列几点可以鉴别。1、视乳头水肿多双眼同时存在；视乳头炎常先为单眼。2、视力减退
视乳头水肿者较轻或不明显；视乳头炎早期即有明显视力减退。3、视乳头隆起
视乳头水肿时多&3D；视乳头炎多&3D。4、眼底血管改变
视乳头水肿，视网膜静脉怒张明显；视乳头炎动静脉轻度扩张。5、眼底出血
视乳头水肿多见，且出血广泛；视乳头炎无出血或出血轻。6、视乳头水肿多伴有头痛、呕吐等高颅压征
；视乳头炎无。7、眼痛
视乳头水肿无眼痛；视乳头炎多存在。028 何谓第五、第六脑室？对其应如何分别不同情况进行处理？ &
第五脑室指透明隔腔；第六脑室是海马连合闭合不全所致，亦称穹窿腔，可由第五脑室向后扩展形成，也可单独存在。可以先天透明隔或海马联合闭合不全而成或与后天外伤有关。若其对脑室、室间孔无压迫，不造成脑积水和颅高压，不必治疗。若压迫室间孔造成梗阻性脑积水可行手术切除、分流术等治疗；也有用地塞米松、乙酰谷酰胺治愈的报导。029 三叉神经半月节综合征有哪些临床表现？意义是什么？ &
三叉神经半月节综合征主要临床表现有：1、患侧面部麻木和疼痛，角膜反射减弱或消失。2、咀嚼无力，颞肌和咀嚼肌萎缩，张口时下颌偏向患侧。3、邻近结构受累时出现动眼神经和外展神经瘫痪，若病变向颅后凹扩展时，可出现共济失调和听力障碍。该综合征的出现，常见于三叉神经半月节神经纤维瘤、岩尖脑膜瘤、软骨瘤和胆质瘤等。030 小脑桥脑角综合征有哪些表现？有何临床意义？ &
小脑桥脑角综合征的临床表现有：1、常见5、7、8颅神经受累（所谓5、7、8病），且多在早期出现；第9、10、11颅神经受累较少，并出现于疾病之晚期。2、小脑症状是由于病变累及小脑半球所致，故出现步态蹒跚、眼球震颤和共济失调等。3、颅内压增高是由于病变发展，影响到脑脊液循环所致，病人出现头痛、呕吐、眼底水肿等，但出现较晚。4、脑干症状。该综合征出现，最常见于听神经鞘瘤，桥小脑角胆质瘤、脑膜瘤等病变。031 眶上裂综合征和海绵窦综合征有什么异同点？ &
两综合征所累及的颅神经相同，都是动眼神经、滑车神经、外展神经、三叉神经第1支受累，表现眼球运动障碍、上睑下垂、瞳孔散大、角膜反射减退等。2、不同点
①病变部位不同：眶上裂综合征病变位于眶上裂周围；海绵窦综合征病变位于海绵窦区；②病因不同：眶上裂综合征多因肿瘤、外伤、炎症引起；海绵窦综合征多因外伤或炎症致静脉窦闭塞或颈内动脉海绵窦瘘引起；少数见于肿瘤；③眼部的症状不同：海绵窦综合征如颈内动脉海绵窦瘘有结膜瘀血、搏动性凸眼、眼部闻及血管杂音；海绵窦炎可见结膜瘀血，但无搏动性凸眼和杂音；眶上裂综合征无上述症状。032 何谓抽搐？简述其临床常见类型。 &
& 病人身体某一部位肌肉呈现快速、重复、阵挛性或强直性不自主收缩，称为抽搐。临床常见于：1、癫痫样抽搐
大发作、局灶性发作等。2、症状性抽搐
①代谢性抽搐：如子痫、低钙、肝昏迷等；②中毒性抽搐：见于铅、汞、砷及CO等中毒；③感染性抽搐：败血症、中毒性菌痢；④缺氧性抽搐：窒息，CO中毒等；⑤颅内疾患所致抽搐：如肿瘤、外伤、寄生虫，炎症、脑血管畸形（AVM）等；⑥其他高热性惊厥、日射病等。3、癔病性抽搐。4、其他性质抽搐
狂犬病、破伤风、手足搐搦症等。033 何谓四肢瘫？常见于哪些疾病？ &
四肢完全不能随意运动，肌力部分或全部丧失，肌张力为弛缓性或痉挛性称谓四肢瘫。常见于：1、两侧大脑或脑干病变
如双侧大脑皮层、内囊、基底节、脑干区疾病，多见于脑血管病。2、颈髓病变
如颈髓或枕大孔区肿瘤、颈髓外伤、肌萎缩侧束硬化症。3、上矢状窦的急性损伤
如颅脑外伤或火器伤致上矢状窦损伤闭塞。4、肌肉疾病
如多发性肌炎，周期性麻痹，偶见于进行性肌营养不良，重症肌无力。5、周围神经病变
如急性感染性多发性神经根炎。034 何谓去大脑强直和去皮层强直？病损部位及临床意义是什么？ &
病人意识丧失，颈后仰、躯干后屈、上肢内收内旋伸直，下肢向后伸直，全身呈足弓反张样强直称去大脑强直。病损位于中脑红核至前庭核之间。若去大脑强直由阵发性转为持续性，说明脑干损伤严重，死亡率、残废率很高。病人意识丧失，两上肢呈屈曲内收，双下肢伸直状称去皮层强直。见于双侧大脑半球的广泛损害或双侧大脑深部结构损害，如缺氧、缺血及损伤等。如病情好转去皮层强直可逐渐消失，若损害水平向低发展，可转化为去大脑强直。35 简述锥体束损害与锥体外系统疾病的临床鉴别要点。
1、肌张力改变
肌张力增高在锥体束损害时称痉挛，有“折刀症”。锥体外系疾病的肌张力增高称强直，称“铅管样强直”；肌张力降低常伴不自主运动，见于小舞蹈症；肌张力时高时低见于手足徐动症或扭转痉挛。2、肌张力增高的部位
锥体束损害见于上肢的屈肌、下肢的伸肌；锥体外系疾病见于四肢的伸屈肌和躯干的屈肌。3、自主运动
前者不能；后者存在，或有较度障碍。4、不自主运动
锥体束损害无；锥体外系疾病则多见。5、腱反射
锥体束损害亢进；锥体外系疾病正常或减弱。6、巴彬斯基征
锥体束损害阳性；锥体外系疾病阴性。036 简述脊髓休克的概念及发生机制。 &
& 脊髓休克这一术语的应用有100多年，主要描述脊髓损伤后离断脊髓的兴奋性降低。在脊髓损伤后，横断平面以下所有骨骼肌的反射和内脏反射低下或完全抑制，自主反射消失，损伤平面以下无汗。脊髓休克的机制尚不清楚，有人认为是损伤平面以上神经系统的易化作用突然中断使脊髓运动神经元和中间神经元兴奋性降低。在最接近损伤处的数段脊髓中，抑制过程最深，持续时间也最长。损伤区上方的数段脊髓可见暂时性反射抑制。脊髓休克一般持续2周~4周，但膀胱感染、褥疮及其它并发症可延长时间，年轻人创伤后无反射（反射抑制）时间一般较短。037 脊髓半侧损伤综合征主要表现有哪些？常见的原因是什么？ &
脊髓半侧损伤综合征又称布郎~色夸氏综合征，主要表现：1、病变同侧受损平面以下出现上运动神经元性瘫及深感觉障碍。2、病变对侧损伤平面以下浅感觉障碍。3、受损神经根及受损脊髓节段出现周围性运动感觉性障碍。由于感觉纤维和运动纤维传导路和交叉部位不同，运动纤维为下行纤维，深感觉纤维为上行纤维，它们均在脑干交叉至对侧，而浅感觉纤维也为上行纤维，但在脊髓内交叉到对侧。此综合征系脊髓一侧遭受各种不同原因的压迫损伤所致。038 简述Schwann细胞的功能。 &
1、能产生和释放大量营养因子，如神经生长因子，脑源性神经营养因子，睫状神经营养因子和轴突趋化因子等。这些因子在神经再生中有重要的作用。 &
2、能合成与分泌一些其他成分的细胞因子，如白介素6。对损伤的周围神经元某些特异的细胞群落存活有促进作用。 &
& 3、能产生许多细胞粘附因子、细胞连接素和髓鞘相关糖蛋白，在参与调节轴突生长速度和方向上占有重要地位。 &
& 4、最新研究认为能产生神经类固醇，特别是黄体酮，其在轴突再生中可能是髓鞘形成的诱导剂。总之，Schwann细胞对神经生长和轴突再生有很好的促进作用。039 简述截瘫病人出现尿潴留的原因。 &
& 1、下运动神经元损伤（病变在脊髓圆锥部和马尾）时，逼尿肌为周围性麻痹，膀胱迟缓，尿液进入膀胱，但无力排出，出现尿潴留。晚期出现充溢性尿失禁。 &
& 2、上运动神经元病变时，逼尿肌张力增高，应激性增强，尿液进入膀胱后无力保留，不能抑制，而不自主排出，即出现尿失禁。但当急性上运动神经元损害时，如脊髓外伤，则往往发生脊髓休克，也可使逼尿肌麻痹，此时虽尿潴留很多，也无力排出，而出现尿失潴留。040 何谓交叉性瘫？简述其病变定位及临床意义。 &
交叉性瘫是指病灶对侧的中枢性偏瘫和病灶侧的周围性颅神经瘫。因瘫痪不在一侧而是交叉存在而得名。当病损位于脑干偏一侧时，损伤了未交叉的皮质脊髓束和已交叉的皮质脑干束纤维或颅神经核所致。如损害发生在一侧中脑大脑角处，就会出现完全的对侧肢体、面舌中枢性瘫和同侧的动眼神经麻痹（瞳孔散大、光反射消失、眼球外斜、上睑下垂等）。交叉性瘫是脑干病变的典型临床表现。。眶上裂遭受外伤在检查时会出现哪些情况？
还有不但眶上裂外伤，还有视神经的外伤会出现什么情况（是老师布置的作业，要求专业的回答）
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提问人：匿名网友
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