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葫芦岛市城市低保对象医疗救助暂行办法
文章来源：北大法律信息网&&&& 责任编辑：宽甸公安局
文号：葫芦岛市人民政府令第84号标题：葫芦岛市城市低保对象医疗救助暂行办法颁布日期： 日实施日期： 日终止日期：类别：颁布单位：辽宁省葫芦岛市人民政府内容：葫芦岛市城市低保对象医疗救助暂行办法葫芦岛市人民政府令第84号《葫芦岛市城市低保对象医疗救助暂行办法》业经日葫芦岛市第三届人民政府第11次常务会议通过，现予以公布，自日起施行。代市长孙兆林二00五年九月二十六日葫芦岛市城市低保对象医疗救助暂行办法第一章总则第一条为进一步完善城市社会救助体系，保障城市低保对象患病医疗，根据国家和省有关规定，结合我市实际，制定本办法。第二条城市低保对象医疗救助，坚持以政府救助、医疗单位减免、社会互助相结合的方针，坚持定病种、定医疗费用上限、定定点医院救助的原则，按照政府救助、商业保险相结合的方法，实现多层次、广覆盖、循序渐进和稳步发展。第三条各级民政部门负责城市低保对象医疗救助的管理工作。财政、劳动、卫生等部门依照各自职责协助做好城市低保对象的医疗救助工作。第四条救助对象必须在指定定点医院进行诊治。定点医院由市民政、财政、劳动和卫生部门主要在医保定点医院中选择确定，原则上每个县（市）区一所；低保对象超过1000人的乡（镇）亦可设定一所定点医院；为方便就医，还可指定一些大企业医院作为协作医院。〉谖逄醵ǖ阋皆河Π凑毡臼谐鞘兄肮せ疽搅票Ｏ占滓依嘁┢纺柯肌⒄锪葡钅磕柯己鸵搅品裆枋┠柯嘉戎韵筇峁┮搅品瘛３龇段Х⑸囊搅品延茫删戎韵蟾旱！５诹踔卮蠹膊∫搅凭戎敌腥蓖侗＃纱〔伪＃∠环训却谙蓿α⒓粗瘟坪团飧丁５诙戮戎段У谄咛醣景旆ㄋ凭戎韵螅侵副臼形床渭又肮せ疽搅票Ｏ盏南硎艹鞘芯用褡畹蜕畋Ｕ洗龅木用瘛５诎颂蹙戎韵笊昵胍搅凭戎某＜〔≈职ǎ禾悄虿⒏哐共、蚱凇⒙愿窝住⒒疃苑谓岷恕⒙苑卧葱孕脑嗖⒗喾缡怨亟谘住⒆枞苑纹住⑾低承院彀呃谴５诰盘蹙戎韵笊昵胍搅凭戎闹卮蠹膊〔≈职ǎ憾裥灾琢觥⒛蚨局ê鲆浦玻⒓毙孕募」Ｈ⒛匝懿。猿鲅⒛怨Ｈ⒉《拘愿窝准毙灾匦汀籽５谌戮戎曜嫉谑醭鞘械捅；颊叱帧逗撼鞘芯用褡畹蜕畋Ｕ隙韵笥糯ぁ罚ㄒ韵鲁啤队糯ぁ罚┰诙ǖ阋皆壕鸵绞保ǖ阋皆阂馐展液欧押驼镏畏眩幸┓言诠叶刍∩霞跏?%，各种辅助检查费在现行收费标准上减收10%。第十一条符合本办法第五条、第八条规定，救助对象每年可享受最高限额为300元医疗救助；实际发生费用低于300元的给予全额救助。第十二条符合本办法第五条、第九条规定，救助对象年度内发生的医疗费用在300元以上5000元以下，按实际医疗费用的80%救助；超过5000元以上部分，由商业保险按实际医疗费用的80%审核赔付，最高实际赔付金额为5万元。第四章 办理程序第十三条常见慢性病和重大疾病医疗救助按下列程序办理：本人持定点医院诊断书到所在社区提出申请；社区当日提出初审意见并经街道办事处(乡镇人民政府)复核后，报县（市）区民政局，县（市）区民政局要在1个工作日内提出审核意见(常见慢性病直接审批并发放定额救助卡)后，报市民政局审批。市医保中心接到市民政局批准意见后，要当日将基本信息录入医疗救助系统软件，并通知定点医院收诊住院。申请、审批期间，符合本办法第九条规定的患者在定点医院发生的医疗费用，由定点医院依据病历补录进入医疗救助系统。第五章转治医疗第十四条首诊定点医疗机构具有下列情形之一的应转诊、转院：（一）因技术原因无法诊断的患者；（二）经会诊本院无力治疗的患者；（三）需及时转院抢救的患者。第十五条转诊、转院实行逐级转诊会诊制度，转诊、转院须在三日内做出。经会诊确认需市内转院的，由主治医师填写“城市低保对象重大疾病医疗救助市内转诊转院意见书”，科主任签署意见，院医保管理办公室审核同意，报医保管理中心、商业保险备案。转入定点医院凭转诊转院意见书接诊。第十六条须向异地转诊转院的必须是本市定点医疗机构不能治疗的疾玻经定点医院专家会诊，由主治医师以上医生填写“异地转诊报告书”并附专家会诊意见，由院医保办公室审核登记，主管院长审查签字，报市医保管理中心、商业保险同意、备案后方可转异地商业保险协作医院。第十七条转院异地发生的医疗费由个人垫付。患者出院后持医院出具医疗费明细单、住院疾病诊断书、住院病历、医嘱复印件及有效费用报销单据，到市医保中心申请救助及商业保险赔付。第六章救助管理第十八条常见慢性病救助对象，由民政部门发放定额救助卡，到定点医院就医、购药。第十九条定点医院常见慢性病的医疗、药费支出，每季度结算一次。由各定点医院统计，填报《城市低保对象常见慢性病医疗救助结算申报表》，报县（市）区民政局审核、结算。〉诙醵ǖ阋皆旱锹匠鞘械捅６韵笾卮蠹膊∫搅凭戎低橙砑硕曰颊呱矸菸尬蠛螅纯赡扇胫卮蠹膊∫搅凭戎段Ы兄瘟啤５诙惶踔卮蠹膊【戎韵笤诙ǖ阋皆悍⑸囊搅品延茫扇∮删戎韵蟾鋈说娓队攵ǖ阋皆航崴愕脑颉５本戎韵笤诙ǖ阋皆褐瘟乒讨幸搅品延檬罱洗螅纸鹬Ц独咽保上虺邪斓纳桃当Ｏ展旧昵虢枳省＞咛褰枳拾旆ㄓ沙邪斓纳桃当Ｏ展局贫ā５诙踔卮蠹膊【戎韵笠搅品延茫幸奖Ｖ行陌幢景旆ǖ谑豕娑ǖ木戎曜忌蠛恕⒕戎婕吧桃当Ｏ张飧兜模蛏桃当Ｏ展镜菟团飧锻ㄖＪ幸奖Ｖ行拿吭陆戎韵笄宓ゼ捌湟搅平崴闱宓ケㄊ忻裾帧５诙跎桃当Ｏ展驹谑盏饺颗飧蹲柿虾螅谖甯龉ぷ魅漳谂飧叮吭陆飧督峁ㄊ忻裾帧５诙奶醭鞘械捅６韵笠搅凭戎低橙砑衫投Ｕ喜棵抛橹靡奖Ｖ行母哺侨械氖萃缙教ǎ鞘械捅６韵笠搅凭戎砑扇胫肮せ疽搅票Ｏ胀绲淖酉低常⒌捅６韵笫菘猓敌卸芾怼Ｃ裾棵庞胍奖Ｖ行氖菘馐敌型缌樱⒉檠搅凭戎喙厥荨５诙逄踔卮蠹膊∩桃当Ｏ沼墒忻裾殖邪欤磕晖骋幌蛏桃当Ｏ展就侗＃┒┥桃当Ｏ招椋磕旮萸耙荒晔导试诵星榭觯实钡髡侗＝鸲睢５诙跻奖Ｖ行摹⒈Ｏ展久磕暧攵ǖ阋皆呵┒┮搅品裥椋谌莅ㄒ搅品穹段А⒈曜技耙搅品延媒崴愕取５谄哒伦式鸸芾淼诙咛醭鞘械捅６韵笠搅凭戎敌惺小⑾亓郊墩旨陡涸鹬啤Ｖ卮蠹膊【戎式鹩墒小⑾兀ㄊ校┣郊恫普?：4比例分别承担（含社会捐赠）。筹资标准：重大疾病救助资金按低保对象每人每年20元；重大疾病商业保险投保资金按低保对象每人每年65元；常见慢性病救助资金由县(市)区自行负担，按患者每人每年300元筹集。第二十八条建立城市低保对象重大疾病医疗救助基金，筹集到的资金全部纳入财政专户管理。资金使用按审批程序和国库集中支付的有关规定，将资金直接拨入医保中心设立的城市低保对象医疗救助账户或在定点医院设立的城市低保对象医疗救助账户，当年资金节余转入下年使用。第二十九条各县（市）区须将配套的重大疾病救助资金按规定上缴市财政专户，逾期不缴，由市财政通过年终结算直接扣缴。第三十条各县（市）区建立常见慢性病救助基金，筹集到的资金纳入本级财政专户，并参照第二十八条管理使用。第三十一条民政、劳动部门必要的工作经费由财政保障。第八章监管责任第三十二条民政部门负责医疗救助行为管理，严格审批，对不符合条件领取或重复领取及出据假证明骗取医疗救助资金的，要如数追回，并视情节轻重，依法予以处理。第三十三条财政部门负责医疗救助基金的筹集和对医疗救助基金使用情况的监督检查。第三十四条市医保中心负责患重大疾病救助对象医疗救助及对定点医疗机构的管理和监督，确保网络和软件的稳定运行。第三十五条卫生部门负责定点医疗机构服务行为监管。定点医院及所属人员在医治诊治中弄虚作假、徇私舞弊的，卫生部门依法处理，并追究单位领导责任；情节严重触犯刑律的，移交司法机关处理。第九章附则第三十六条城市职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录由市医保中心负责公布及解释。第三十七条本办法未尽事宜按有关法律、法规及规章的规定执行。第三十八条本办法应用中的具体问题由市民政局负责解释。第三十九条本办法自日起施行。
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