呕吐会丢失什么体液_百度拇指医生
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?呕吐会丢失什么体液
酸碱失衡，电解质紊乱，需要对症治疗，补充各种维生素以及钾，钙，水份，平衡液等等
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* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生某男20岁近24小时内有严重呕吐，诊断为胃肠性感冒，并丢失大量体液，问张某的内环境可能出现哪些问题？机_百度拇指医生
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?某男20岁近24小时内有严重呕吐，诊断为胃肠性感冒，并丢失大量体液，问张某的内环境可能出现哪些问题？机
消化液是等渗液，大量丢失后，可发生等渗性脱水（即体液容量减少）；另外呕吐液是酸性，大量丢失，机体启动代偿机制，可发生代谢性碱中毒（酸碱平衡紊乱）；可以造成钾丢失（电解质紊乱）
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本试题来自：简答题：叙述呕吐常见的护理诊断及护理方法。正确答案： 呕吐常见的护理诊断与医护合作问题如下。 (1)体液不足(与呕吐、胃肠道丢失及摄入不足有关)。体液不……
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呕吐丢失 体液
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呕吐丢失 体液
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多喝水、热水，严重的话去医院看看
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出门在外也不愁第三章体液平衡与补液
㈠、三种类型脱水比较
等渗性脱水
低渗性脱水
高渗性脱水
急性脱水、混合性脱水
慢性脱水、继发性脱水
原发性脱水
135-150mmol/L
＜135&mmol/L
＞150&mmol/L
①消化液急性丢失：呕吐、肠瘘。②体液急性丢失：肠梗阻、烧伤、腹腔感染
①消化液或体液慢性丢失：慢性肠梗阻、长期胃肠减压、大创面慢性渗液。②&使用排钠性利尿剂
①水分摄入不足，如食道癌②大量出汗。③高血糖昏迷。④溶质性利尿。⑤大面积烧伤。
①细胞外液减少→醛固酮增多→远曲小管重吸收Na+增多。②若持续性脱水→细胞内液外移→细胞缺水
①早期：细胞液低渗→ADH减少→水钠重吸收减少、尿量增加，维持渗透压。②晚期：细胞外液减少→组织间液入血而减少，血容量减少→ADH增多→少尿
①细胞外液高渗→ADH分泌增加→水重吸收增加→尿量减少。②若继续缺水→循环血量减少→醛固酮分泌增加→保Na+排K+→血容量增加→细胞内液向外液转移→细胞内缺水。
纠正原发病：平衡液或生理盐水。
含盐溶液或高渗盐水
5%葡萄糖或0.45%盐水
丢失量+日需量
（水2000ml+NaCl4.5g）
补Na+=[正常Na+-测量Na+]×Kg×0.6(女为0.5)
补水ml=[测量Na+-正常Na+]×Kg×4
平衡盐液或生理盐水静脉滴注
先快后慢，总量分次补完
计算量分2天补
低K+，低Na+
㈡、体内钾的异常
1、钾的分部
体内钾98%存在于细胞内，2%存在于细胞外液，后者发挥重要生理作用。临床上，常规测定的血钾浓度为细胞外的钾的浓度，正常值为3.5-5.5&mmol/L，故临床测定的血钾值不不能反映体内真正缺钾或钾剩余。
2、低钾或高钾的鉴别
＜3.5&mmol/L
＞5.5&mmol/L
①摄入不足─长期禁食、TPN液中补钾不足②丢失太多─消化道丢失（呕吐腹泻、瘘）、肾丢失（排钾性利尿剂、醛固酮增多症）、皮肤丢失（大汗）③分布异常─低钾碱中毒
①摄入过多─给予过量的钾、库血②排出障碍─肾衰、保钾利尿剂的应用、醛固酮缺乏③分布异常─急性酸中毒、细胞内的钾外移如溶血、挤压伤综合征
①神经肌肉系统─最早是肌无力、从四肢、躯干至呼吸肌；键反射减弱
②中枢神经系统─精神萎靡、冷漠、嗜睡
③消化系统─肠蠕动减弱、腹胀、恶心呕吐
④对心脏的影响─传导组滞、节律异常
⑤酸碱紊乱─低钾碱中毒、反常性酸性尿
临床表现无特异性
①神经肌肉系统─肢体软弱无力
②中枢神经系统─神志模糊
③心脏─传导↓、节律异常、收缩期停搏
④酸碱紊乱─高钾酸中毒、反常性碱性尿
①早期T波降低变宽，双相倒置，ST下移，QT间期延长。
②典型表现为U波出现
①早期T&波高尖，QT延长：后出现QRS增宽，PR间期延长。
②典型表现为T波高尖
酸中毒、反常性碱中毒
补钾浓度＜40&mmol/L（3g/L）
补钾速度＜20&mmol/h
补钾40-80mmol/d(3-6g/d)
①停止含钾药物②5%NaHCO360-100ml
③25%葡萄糖100-200&ml+胰岛素
④阳离子交换树脂；⑤透析⑥对抗心律失常
临床上判断缺钾程度很难，根据血钾测定补钾并不十分准确，故只能分次补钾，边治疗边观察。1gKCl=13.4mmol钾
㈢．代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
正常PH值=7.35～7.45。要维持PH在正常范围内，就必须保持HCO3C/H2CO3=20：1。因此，所谓体液酸碱平衡的调节，实际上就是“HCO3C/H2CO3”比例的调节。
1、调节途径
①Na+&-H+交换②HCO3C重吸收③NH3+&H+=NH4+排出④尿的酸化，排H+
代酸─各种原因导致的[HCO3C]↓
代碱─各种原因导致的[HCO3C]↑
呼酸─各种原因导致的[H2CO3]&↑
呼碱─各种原因导致的[H2CO3]&↓
2、代谢性酸碱、代谢性酸碱中毒
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
①酸性物质产生过多乳酸酸中毒─休克、剧烈运动组织缺氧,酮症酸中毒─糖尿病酸中毒过量供给─氧化铵。
②碱性物质丢失过多：腹泻、瘘如肠瘘、胆瘘、胰瘘。
③肾功能不全
①碱性物质摄入过多长期服用碳酸氢钠片、大量输入库存血。
②酸性物质丢失过多胃酸丢失─幽门梗阻，胃肠减压经肾丢失─醛固酮过多导致H+丢失。
③缺钾─缺钾导致碱中毒
④利尿剂的作用─呋塞米、依他尼酸。
轻度代谢无症状。重度代谢可有呼吸深快，酮味。面色潮红，肌张力降低，腱反射减弱。
一般无症状。
可有呼吸浅慢、神经精神症状。
①消除病因是首要治疗.②[HCO3]＞16～18&mmol/L无需补碱.③[HCO3C]＜10&mmol/L立即补碱[HCO3]量=[&HCO3C正常值-测得值]×Kg×0.4。2～4小时内先给1/2。
①治疗原发病
②胃液丢失的代碱补充Cl-,纠正低氯性碱中毒，同时补充KCl.
③严重碱中毒可给予稀盐酸溶液.
④纠正碱中毒不宜过速。
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9.413883道
10.411052道
10.422515道
9.414557道
8.312018道
10.418574道
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