副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由张建星大夫本人发表
婴儿股沟上方有一针眼大的小洞，是潜毛窦吗
状态：就诊前
&副主任医师
可能是潜毛窦，建议小儿外科就诊，可能需要做一些检查。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
以下是拍的图片，问了周围的妈妈，好像有的很多，朋友家月嫂还说小孩子都这样没事的？现在不痛不痒不流液体，很担心，感觉一直有个疙瘩在心里，又怕现在的医生没事都会说的很严重，主要是感觉宝宝太小，怕她受罪，核磁共振的话，等大一点再做可以吗？网上也看过有的大夫说没有症状可以不管，是吗？谢谢了啊
&副主任医师
磁共振对小孩没有伤害的，建议早做。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张建星大夫的信息
小儿普通外科、泌尿外科、实体肿瘤、腹腔镜微创外科
张建星，男，副主任医师，医学硕士，福建省医学会小儿外科学分会常委。1994年福建医科大学毕业，长期从事小...
张建星大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
小儿外科可通话专家
深圳儿童医院
普外、新生儿外科
深圳儿童医院
普外、新生儿外科
武汉协和医院
副主任医师
上海儿童医学中心
深圳儿童医院
普外、新生儿外科
苏州儿童医院
广州市妇女儿童医疗中心
小儿普通外科本站已经通过实名认证，所有内容由张扬大夫本人发表
两个月婴儿，屁股缝歪，潜毛窦
状态：就诊前
　　您上传的照片很好！
　　应该说孩子的外观改变很明显，有椎管内神经结构异常的可能性很大，建议尽早安排孩子做腰骶部磁共振检查，明确诊断后尽早手术治疗。
　　祝好，请随时再联系！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
大夫您好，听了您的话我赶紧带着孩子去做了个核磁共振，最后的结果是未见明显异常，片子暂时不在手边，拿到后上传，我就想请问下您，如果核磁共振检查没问题的话，是不是外部的皮肤改变就可以暂时不管？谢谢您
状态：就诊前
片子是这样写的：腰椎生理弧弓未见异常，腰骶椎诸椎体骨结构信号未见明显异常。腰椎诸椎间盘未见明显膨凸。腰段脊椎、圆锥、马尾信号均匀，未见明显异常。腰底段椎管内未见异常信号。
　　很高兴您的孩子ＭＲＩ检查报告没有发现问题，如此就一般不用担心了，外观改变可以不用管。如果方便，还请上传片子看看。
　　祝好，请随时再联系！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
大夫，我一直有个困惑想请教您，孩子的MRI检查虽然一切正常，但是没有提及那个凹陷是什么，我想问您，是不是有凹陷就一定是有比如什么潜毛窦、隐裂、或者皮毛窦之类的问题，只是看有没有神经问题而已？简单的说，我就是想请教下临床上有没有尾骶处有凹陷，但是检查发现什么也不是，只是天生就长成那个样子的？我描述的不是很清楚可能，望您见谅，非常抱歉占用您宝贵的时间.
　　骶尾部轻度的凹陷是一种比较常见的出生异常，其中只有约不到２０%的孩子有神经的异常。外观的异常通常不影响功能，而神经的异常则可能导致残疾，所以我们通常注重神经的问题，皮肤的异常是神经可能存在异常的一种表象。
　　祝好！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
张大夫，麻烦您再给孩子看看片子，您给看看有啥问题没？那凹陷能看出来是什么吗？非常的感谢您！
　　MRI上未见到神经有明显问题，皮肤的凹陷能看到，它其实就是软组织的一种发育不良，未见与神经系统有明显沟通，所以应该没有不良影响。
　　祝好！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
非常非常感谢您！
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张扬大夫的信息
脊髓脊柱外科、小儿神经外科、脑血管病的介入和手术治疗等。如脊柱裂，脊髓栓系，脑积水，脊髓空洞，脊髓肿...
张扬，男，主治医师，1997年本科毕业于北京医科大学，2000年临床医学硕士研究生毕业于北京大学医学部，同年...
张扬大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
神经外科可通话专家
上海华山医院
副主任医师
北京协和医院
副主任医师
上海华山医院
上海华山医院
副主任医师
上海长海医院
上海华山医院
上海华山医院
副主任医师
上海华山医院
副主任医师我家宝宝25天了，十八天的时候发现尾骨处长了一个小红疙瘩，去医院检查说是潜毛窦，我想问问大夫这个必_百度知道
问:我家宝宝25天了，十八天的时候发现尾骨处长了一个小红疙瘩，去医院检查说是潜毛窦，我想问问大夫这个必
家宝宝25天了，十八天的时候发现尾骨处长了一个小红疙瘩，去医院检查说是潜毛窦，我想问问大夫这个必须做手术吗
权威医生回答
来自河北威县人民医院
可能是毛囊炎引起的，这位朋友一般情况局部有红、皮肤卫生差，以及搔抓有关系你好、热，可能与免疫功能低下、疼的症状、肿
病情分析：
你好，看了你的描述，基本了解情况。
指导意见：
这种情况，应该是黄疸...
问题分析：
你好，根据你描述的情况来看，你说的应该是剑突，这个是正常的生理生理结构...
指导意见：
孩子的情况应该是需要的，可以在医生指导下进行检查确定具体的情况再治疗为...
指导意见：
你好，结合患者的情况为尾骨没有完全闭合，则是需要考虑是否为先天性及畸形...
你好，你的问题不是儿科专业的问题，请你把此问题放在骨科的分类上请专家帮助解决，儿...
* 百度知道专家平台解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生骶尾部脓肿，是藏毛窦吗？ - 肛肠外科讨论版 - 爱爱医医学论坛
查看: 6837|回复: 23
骶尾部脓肿，是藏毛窦吗？
阅读权限20
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
男，35岁，反复骶尾部肿痛两年，保守治疗好转，50天前再次发作，局部肿明显，建议切开引流，十天前痊愈；但三天前再次发作（有图片）。两次切开脓液稀薄，有恶臭味。昨天在群里靳老师说是藏毛窦，想看看大家的看法，如何去处理？
IMG_313.jpg (102.47 KB, 下载次数: 3)
07:45 上传
IMG_229.jpg (99.92 KB, 下载次数: 0)
07:45 上传
IMG_958.jpg (97.89 KB, 下载次数: 0)
07:45 上传
IMG_946.jpg (171.62 KB, 下载次数: 0)
07:45 上传
阅读权限20
如果确定是藏毛窦，全层切开，切口要足够大，开放创面换药至痊愈。
骶尾部藏毛窦。国人发病率低，但呈上升趋势，常被误诊成和皮脂腺囊肿，症状多见骶尾部反复流脓伴溢液窦道，可做b超和ct确诊，一般脓肿和直肠是不相通的，原来出去学习时候，见过老师做过2例印象较深，局麻做梭形切口，切开清除腐烂组织，搔挂基底部直至骶尾筋膜，术中反复检查有无内口和窦道。看着老师做着挺顺手，回来也想试试，学习回来去我们当地市医院做个调查，肛肠科大夫一听就挠头，说，做过5例均已复发，不敢再做了，看来真的像书上说复发率高，所以就打消了自己做的想法，，看图片像藏毛窦，期待有更好的高手分解。
应该是藏毛窦，本人二十天前做过一例，内有毛发，还在换药中－－，
阅读权限200
应该是藏毛窦，肛周间隙不会通到骶尾部。手术方法楼上各位说的很清楚了。注意创面敞开换药时间比较长，大部分要2个月，少数的要3个月.
今年做了两例，是弟兄俩，一个有毛，一个未见毛发，手术原则是一切到底，除去坏死组织，通畅引流，恢复的都很好，一月左右完全恢复。
怎么看不到图呀？小心表皮样囊肿，做CT或者MRI，前一段时间我做一个，盆腔和骶尾部共存囊性重物，术后病理回报表皮样囊肿，术后很快复发！
个人觉得，一般有两种三种可能
1&&藏毛窦 术后开放切口，换药至痊愈&&切下来的组织仔细看 有没有毛发
2 骶尾部囊肿&&术中打开
3 看一下 到底是不是 仔细探查 实在没办法 可以用球形针头试探
阅读权限20
本帖最后由 避雨 于
13:25 编辑
& & 靳老师，会不会是皮样囊肿呀？现在还是换药，没有把握我不会轻易做的，如果怀疑的话，应该做CT、BUS?但做B超有切口影响吗？是局麻还是硬膜外？
阅读权限20
应该是藏毛窦
确实是骶尾部藏毛窦，手术切地敞开病灶，引流一定要彻底，通畅，，可以用藻酸钙外用，
藏毛窦和藏毛囊肿（Pilonidal sinus and Pilonidal cyst）统称为藏毛疾病(Pilonidal disese)，是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，或暂时愈合，终又穿破，如此可反复发作。囊肿内伴肉芽组织，纤维增生，常含一簇毛。虽在出生后可见此病，但多在青春期后20～30岁发生，因毛发脂腺活动增加，才出现症状。 　　【病因学】 　　真正病因不详，有两种学说。 　　一先天性 　　由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。但与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变，而在成年人确多见。 　　二后天性 　　认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。近来证实由外倍进入的毛发是主要病因。臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透。裂内毛发过多过长，毛顶部有滤过和浸软毛肤作用，毛发穿入皮肤，形成短道，以后加深成窦，毛根脱落到窦内也可使毛干穿透，在发病过程中可见运动改变（图2），但只有一半病例可发现毛发，此病多见于多毛平、皮脂过度活动、臀间裂过深和臀部常受伤的病人。汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波、损伤，可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内，引起炎症。美国陆军发生这种病较多，称为吉普病。常见的病菌有厌氧菌、葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌。Rainsbury及Southan分析了静止的藏毛疾病，单个细菌不到半数，而厌氧菌占58%。奇怪的是葡萄球菌不常见，多数需氧菌为革兰阴性细菌。 　　藏毛囊肿如无继发感染常无症状，只是骶尾部突起，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。通常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿，局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。 　　藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔，直径约1mm～1cm。周围皮肤红肿变硬，常有瘢痕，有的可见毛发。探针探查可探入3～4mm，有的可探入10cm，挤压时可排出稀淡臭液体。急性发作期有急性炎症表现，有触痛和红肿，排出较多脓性分泌物，有时发生脓肿和蜂窝组织炎。 　　藏毛窦的手术治疗法 　　手术是主要的治疗方法，但有炎症时则禁忌，应俟炎症消退后再行手术。手术方法有下列几种： 　　1.切除一期缝合 手术切除全部病变组织、游离肌肉和皮肤，完全缝合伤口，使一期愈合。为了消除深的臀间裂及其负压力，减少伤口裂开、血肿和脓肿，可行Z形成术(图1)。适用于囊肿和中线上的小型无感染的窦道，复发率0%～37%，优点是愈合时间短，臀间裂内形成的瘢痕柔软活动，在瘢痕和骶骨之间有软组织，可耐受损伤。 　　2.切除部分缝合 切除病变组织，伤口两侧皮肤与骶骨筋膜缝合，使大部伤口一期愈合，中间一部分伤口由肉芽组织愈合。适用于有很多窦口和窦道的病例，效果与切除一期缝合相同，但愈合时间较长。　3.切除伤口开放次期缝合 适用于严重感染的病例和一期缝合发生感染伤口切开引流的病例。 　　4.切除伤口开放 适用于伤口过大不能缝合和手术复发的病例。手术简单，但愈合期长，形成的瘢痕广泛，只有一薄层上皮，粘于骶骨，如有损伤，瘢痕容易破裂。 　　5.袋形缝合术 切除窦道壁表面部分和上盖皮肤，用肠线或可吸收的人造缝线创口以促进愈合。仔细的术后护理，常可看到满意的结果。多用于不能切除病例或复发性藏毛窦。 　　藏毛窦的非手术治疗法 　　骶尾部窝不需要治疗，因仅在骶尾关节，骶骨下部和尾骨尖部有一凹陷，无任何症状，临床上无重要性。 　　骶尾部藏毛窦和骶尾部肿如发生感染，应行抗炎治疗，保持局部清洁，如再现脓肿，应切开引流。但骶尾部皮肤和皮下组织较厚较硬，早期无明显表现，炎症常向周围组织蔓延引起蜂窝炎。深部组织坏死，应早期切开引流。 　　硬化疗法是向窦道内注入腐蚀药物，破坏窦内和囊内上皮，使囊腔和窦道闭合。自1960年有人应用酚溶液注射疗法，但应用者不多，因为应用的是纯酚溶液，疼痛剧烈，后改用80%浓度，并在全麻下进行;窦内注入胶状物，以保护周围皮肤。Hegge(1987)用80%酚溶液1～5ml缓慢注入到窦内，约需15min，缓慢注射可防止并发症发生，如皮肤、脂肪坏死或严重疼痛。此法可每4～6周重复1次，约半数病人可仅1次注射后痊愈，12%需注射5次或更多。43例随访年以上，仅3例(6%)复发。Stansby(1989)在全身麻醉下，向窦内注入80%酚溶液，保留1min，刮除窦道，反复3次，治疗104例中4例发生无菌脓肿，1例蜂病窝组织炎，无其他并发症。与手术切除的65例比较，治疗率;切除的是86%，酚注射是75%;随访平均8月(3月～4年)，切除者10例复发注射的12例复发。 　　【临床表现】 　　藏毛囊肿如无继发感染常无症状，只是骶尾部突起，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。通常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿，局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。 　　藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔，直径约1mm～1cm。周围皮肤红肿变硬，常有瘢痕，有的可见毛发。探针探查可探入3～4mm，有的可探入10cm，挤压时可排出稀淡臭液体。急性发作期有急性炎症表现，有触痛和红肿，排出较多脓性分泌物，有时发生脓肿和蜂窝组织炎。 　　【鉴别诊断】 　　应与疖、肛瘘和肉芽肿鉴别。疖生长在皮肤，由皮肤突出，顶部呈黄色。痈有多个外孔，内有坏死组织。肛瘘的外口距***近，瘘管行向***，扪诊有索状物，肛管内有内口，有***直肠脓肿病史。而藏毛窦的走行方向，多向颅侧，很少向下。结核性肉芽肿与骨相连，X线检查可见骨质有破坏，身体其他部位有结核变。梅毒性肉芽肿有梅毒病史，梅毒血清反应阳性。 　　【预后】 　　癌肿发生于藏毛窦少见，Phipshen(1981)复习文献仅有32例。病变多为分化良好鳞状细胞癌。伤口改变应引起疑有癌变，如溃疡易破，生长很快、出轿及霉菌样边缘。广泛切除应首选。由于伤口广泛应用用植皮或皮瓣治疗。腹股淋巴结肿大应作活检以除外有否转移，若有转移则预后不佳，文献报告5年生存率为51%。复发率点50%。在初诊时发现腹股淋巴结有转移占14%。
此病例要看切开脓肿部位是否符合藏毛窦诊断。
本院曾经做过藏毛窦，切口脓肿部位后，发现里面有毛发---两头尖。术后1年多，未有不适。
阅读权限20
先行骶尾部MRI检查，排除及囊肿，基本明确为藏毛窦后，可以行菱形皮瓣切除及转移皮瓣缝合术，深度到骶尾筋膜，术前要画好线，否则不易对合完好切口。
楼上好像肿物偏离正中线，藏毛窦一般有凹陷孔内毛发伸出，正中线，考虑原发骶尾部囊肿并，继发藏毛窦
阅读权限20
急性期先开放引流换药吧，好些在梭形切。
但传统方法做的口子在正中，疤痕会影响活动，而且容易复发。
最新概念是要抬高臀沟，使用水平皮瓣或转移皮瓣。
阅读权限20
清创不彻底，应该是骶尾部囊肿并
我见过一例，两个月左右愈合，两年了，未复发。
1.感觉一般患者毛发会比较多啊
2.术前B超，核磁要做一做，确定范围以及有无通往直肠
3.手术时可行z形缝合，手术时一定要切除干净至深筋膜，可以术前画好线
藏毛窦？第一次听说啊！学习了
可能为骶尾部表皮样囊肿，可做病理区分
阅读权限20
要是有一个完整 的，再加上手术图片或是视频就好了，
藏毛窦并，切开引流需要老长时间才能长好吧，最好是不感染的时候菱形切除。
各位大夫，我就是骶尾部藏毛窦，我一个月前做的手术，但是术后12天才发现有一处大约一厘米刀口没长上，现在我还在换药引流，请问大夫还能不能长上？里面能不能长出来？
大夫，我就是骶尾部藏毛窦，我一个月前做的手术，但是术后12天才发现有一处大约一厘米刀口没长上，现在我还在换药引流，请问大夫还能不能长上？里面能不能长出来？
Powered by}