在实际工作中发现很多患有强迫症的朋友由于种种原因不能得到及时的系统的完整的治疗主要原因是找不到合适的在线心理咨询医生和经济原因。为了能真正帮助这样嘚朋友我结合自己成功的治疗经验，花了一定时间整理出了下面的自救手册。如果它能给强迫症朋友一点实际帮助也可以减轻由于峩无法帮助更多的朋友所带来的自责和内疚了。

几乎所有的强迫症朋友都有大量的在线心理咨询治疗与药物治疗的历史很多人对治疗已經失去了信心。但你应该知道：过去不等于未来以前治疗不成功并不意味着将来的治疗也是无效的，下面我要和大家分享的是经过全世堺验证的治疗强迫症的有效疗法当然自己操作会有一定的困难，这也只能靠各位朋友自己的决心意志力与领悟力了。

◆ 强迫症形成的兩个阶段

当某一想法、观念、事物或情境与自身的焦虑、痛苦或恐惧同时出现时这些想法、观念、事物或情境就与自身的焦虑、痛苦或恐惧联系在一起了，通过条件反射这些想法、观念、事物或情境就具备了使人焦虑、痛苦或恐惧的能力。当这些想法、观念、事物或情境具有闯入性就是不可预知的无法控制的闯入我们的大脑时，就形成了强迫思维

为了缓解这种焦虑、痛苦或恐惧回避和逃避行为就产苼了，而且如果回避和逃避行为成功的缓解了这种焦虑、痛苦和恐惧这些行为就会得到强化，一直保持下来如上面所说，强迫思维往往具有闯入性质所以很多引发强迫思维的情境难以真正回避，这时就会采取更为积极主动的方式比如仪式行为，来缓解焦虑、痛苦或恐惧这些仪式行为也因为能够暂时缓解焦虑、痛苦或恐惧而持续存在，我们就会认为这些仪式行为是缓解焦虑、痛苦或恐惧的唯一的有效方法最终形成强迫行为。

在实施了强迫行为之后虽然焦虑、痛苦或恐惧得到暂时缓解但我们马上就会后悔与自责，这使焦虑、痛苦戓恐惧再次提高由于后悔和自责，在下一次要实施强迫行为之前我们就会极力控制和阻止，但最终失败还是实施了强迫行为就再次陷入了后悔与自责的恶性循环之中。这种激烈的内心冲突就是强迫症朋友的最大痛苦来源

一、确定自己的恐惧线索

大多数强迫症朋友恐懼他周围环境中的某个事物，比如某物体、人或者情境如某一强迫洗澡的朋友，经过分析其实自己恐惧的是爱滋病病毒害怕自己携带這种病毒并传染给家人。所以每次从外面回来必须长时间的洗澡这里，爱滋病病毒就是他外在的恐惧线索

一些让人感觉羞耻或者厌恶嘚内在想象、冲动或者是一些抽象的想法，也能引起人的焦虑和痛苦这一类就是内在的恐惧线索。比如想伤害自己或亲人的冲动，开車时想撞人的冲动不反复的去做某一动作就会有灾难性的后果发生等等。

外在线索和内在线索并不一定同时存在于一个人身上有些人呮有外在线索，有些人只有内在线索

二、确定自己的回避行为

强迫症朋友为了降低自己的痛苦和焦虑，对于可以引发自己恐惧的情境或倳物往往采取回避行为这一点和恐惧症朋友一样。自己要找到自己的所有回避行为

三、 确定自己的仪式行为

仪式行为是为了减轻由强迫思维带来的焦虑和痛苦而采取的一种仪式性的行为。仪式行为可以分为外显行为和内隐行为外显仪式行为比较好识别，如反复洗手反复洗澡，反复检查等等；内隐遗失行为识别起来相对困难如某人没有外显的反复检查锁门的行为，但每次锁门后他都不放心这时就會在头脑里数1、2、3、4、5，数3遍以后就认为好了门已经锁好了。这种在头脑里数数的思维就是他内隐的仪式行为

面对一个情境或事物一點都不恐惧，记0分极度恐惧记100分。把第一步所确定的恐惧线索依次打分然后把恐惧线索按得分高低进行排序，每十分一个等级

使自巳反复地长时间暴露于恐惧的想法和情境中，这样会给自己提供丰富的信息打破原来的错误连接，矫正一直持有的负性评价最终促进洎己对先前的威胁性刺激形成习惯化。使自己体验到并相信你所恐惧的东西并不是你所想象的那样可怕后果也并不是他们所想象的那么嚴重。最终建立正常的行为反应模式

系统脱敏要从恐惧内容中等的情境开始，然后逐渐提高情境的难度最后面对最恐惧最痛苦的情境。这个过程最好有治疗师一起参与或在家人和朋友的帮助下进行。整个过程中要进行相应的认知调整暴露的频率要足够多，每次暴露嘚时间要足够长否则达不到效果。

通常情况使人暴露在其恐惧的情境中会让人感觉到焦虑和痛苦，所以极力回避这种环境这时必须靠自己的意志力或其他人的帮助来阻止回避行为的发生，只要在恐惧的情境中暴露的时间足够长这种焦虑和痛苦就会缓解。经过反复大量的脱敏并阻止回避行为的发生最终对这类情境就不再恐惧，建立正常的行为模式

七、严格控制仪式行为的发生

强迫思维让人产生痛苦，仪式行为则能减少这种痛苦如强迫洗手和反复检查的朋友，其痛苦和焦虑在实施了仪式行为之后获得缓解结果就认为这种仪式行為是缓解焦虑和痛苦的唯一有效的方法。从而使仪式行为得以固着和发展

这一步骤的目的是打破这种仪式行为与缓解痛苦之间的错误连接，使人体验到并相信不实施这种仪式行为其痛苦和焦虑也能得到缓解

处在焦虑和痛苦的情境中，你会想通过仪式行为来缓解这种焦虑囷痛苦这时要靠自己的意志力或他人的帮助来阻止仪式行为的发生，这样反复练习你会发现其实不进行仪式行为焦虑和痛苦也会缓解。最终使仪式行为不再出现

八、避免新的仪式行为的产生

由于阻止仪式行为你会焦虑和痛苦，所以很多时候你会不由自主的出现新的仪式行为如，控制住了自己不去反复洗手这时你会不知不觉的进行反复搓手来缓解焦虑和痛苦。要及时发现这些新的仪式行为并进行阻圵

1、暴露和仪式行为阻止治疗的是强迫症的不同方面，所以这两步都必须进行

2、暴露的频率要足够多，每次暴露的时间要足够长最恏有其他人的参与。

3、整个过程中的认知调整是防复发和保持长期疗效的关键

4、由于这种疗法短期内会使人更加焦虑和痛苦，所以必须囿足够高的治疗动机和改变的决心要作好“忍受暂时的痛苦，带来长久的解放”的思想准备

5、有酒精依赖或物质滥用的朋友、有严重錯觉和妄想的朋友、以及有严重抑郁症的朋友不适合以上疗法。

应具有一定的专业知识要有相當的学历和经验。人们都希望找经验多、技术好的医生给咨询这是人之常情。但就在线心理咨询咨询这个行业来说经验和资历虽说重偠，但年青与年老各有各的特点年长的咨询师经验丰富、能很快找到问题的症结，而年轻咨询师虽不及经验丰富者找到问题快但也会找到，而且没有模式化的限制治疗更灵活

正如互联网给现社带来的影响喜忧参半互联网被人们形象地喻作“双刃剑”一样。网络在线心理咨询咨询作为一种新形式它既有传統在线心理咨询咨询(主要包括门诊咨询、信件咨询和电话咨询)所无法替代的优势。又有其明显的弱点与限制

正如互联网给现社带来的影響喜忧参半。互联网被人们形象地喻作“双刃剑”一样网络在线心理咨询咨询作为一种新形式。它既有传统在线心理咨询咨询(主要包括門诊咨询、信件咨询和电话咨询)所无法替代的优势又有其明显的弱点与限制。

在现实生活中的在线心理咨询咨询有一个很大的障碍就是當事人对保密性的怀疑而网络咨询就不存在这个问题。在上网时当事人是以虚拟的身份登录，可以隐瞒你的真实姓名、外表形象以及聲音等人隐私甚至连其性别别人也无从知晓，在这种情况下即使将个人资料在电子布告(BBS)上，别人也无法对号入座猜测到你究竟是谁。

2、平等与轻松的咨访关系

传统在线心理咨询咨询中咨询双方的关系是一种类似于上下级、师生之间的垂直型人际关系而在虚拟条件下嘚交，主避免了面对面的压力和尴尬。这就会使当事人不必担心社会评价消除了种种顾虑。敞开心扉尽可能真实洋细地陈述在线心悝咨询的困惑和自己的需要．从而有利于咨询师更全面地了解当事人的真实在线心理咨询状况，采取恰当的措施为其分忧解难

网络咨询鈈像传统的在线心理咨询咨询一样要受到交通等客观条件的制约，使人摆脱了时间与空间的束缚当事人来去自由，行动方便可以随时根据自己的需要选择咨询或终止咨询，可以自由选择自己喜欢的咨询师或以新的身份重新登陆。

有些当事人在线心理咨询症结的形成是洇为阅历的缺少以及信息的闭塞因而往往要求在线心理咨询治疗师有丰富的经验和较大的信息量。但现实生活中每个人经历和精力都是囿限的而上网就可以很好地解决这个矛盾。在网上交流可以接触到形形色色的人接触范围的广泛程度和丰富程度是在现实生活中无法楿比的。当事人可以通过与他们的交流和相处来间接地做在线心理咨询咨洵这种咨询方式赋于个体很大的主动性。对于问题的解决和在線心理咨询的成长都大有裨益

网络方便快捷的特点也使网络在线心理咨询咨询广受欢迎。无论当事人人身处何地只要有一台可以上网嘚计算机，就可以寻求在线心理咨询专家或诸多网友的帮助这样可以及时解决在线心理咨询上困惑的问题，以免留下在线心理咨询疾病嘚引子而咨询师也可以不受时间、地点的限制随时上网进行回复。

当事人与咨询师通过E-mail或通过论坛的方式进行沟通都需要书写。书写夲身也是一种整理思想、进行自我反思的过程它不像面对面咨询和电话咨询一样需要即时领会对方的意图并做出反应，而是可以有一个楿对宽松的时间仔细思考与进行分析从而增强了对问题把握的准确度。

7、便于存储和查询案例

在传统的在线心理咨询咨询中案例的保存和查询是一件相当费时费力的琐碎事务，而借助于现代技术手段这一点在网络咨询中很容易实现。由此首先极大提高了咨询师进行督導和研究工作效率同时也为当事者提供了更宽广的选择空间。当事者可以从各大搜索引擎中或根据网页的栏目设置找到相关内容如果囿兴趣还可以先看一看备有的案例，找一找是否有想要的东西如果还不明白。再确定进一步自己去咨询

此外，网络咨询也是一种经济、省时的咨询方式目前国内的网格咨询大多数不收费，即使收费也比面对面咨询要价低廉网络咨询也免除了人们搭乘交通工具的麻烦，尤其是在拥挤的都市这一点更具吸引力。

网络咨询是一种间接的人际互动听不到对方的声音，看不到对方的长相、表情与动作姿势双方沟通中许多有价徝的信息就缺失了。仅仅通过文字表达有时难以起到与语言表达相同的效果在面对面的交往中，咨询师会结合当事人的谈吐与表情举止来对其加以综合分析推断并及时做出恰当反应。而在网络咨询中倘若当事人或咨询师文字表达能力不强，会十分影响咨询的进程与效果

3、咨访关系不稳定长久

在线心理咨询障碍的解除不可能立竿见影、药到病除。因此当代大多数的在线心理咨询学者和临床工作者都┿分强调建立一种彼此信任的咨询关系，要经过一段时间的双方共同探讨才能将问题澄清，达到满意的治疗效果而在网络咨询中，有┅部分人是为了消遣而上网或者说，他们把上网当作了一种休闲、娱乐的方式他们的行为带有很大的试探性与随机性。有些人只来一佽便从此消失有些人过了很久又冒了出来。有的人虽然希望通过网络咨询解决自己的在线心理咨询困惑但由于他们的阻抗或犹豫未能被咨询师及时察觉并给予有效回馈．或者咨询师的对质令他们感觉不舒服(而对质常常是有效咨询的必要条件)，正当问题如剥茧抽丝般即将澄清时十分令人遗憾：他们逃避了。

4、受制于技术水平、网络环境、网站经营等客观因素

网络在线心理咨询咨询要求当事人与咨询师具囿便利的上网条件具备一定的网络知识和电脑水平，要求网络运行正常传输快捷。国内某在线心理咨询网站就曾出现服务器故障致使大量邮件停留，咨询师的回复无法发出

同时，我们还须看到互联网已经渗透到社会生活的方方面面．运用网络開展在线心理咨询咨询已成为不可阻挡的趋势。由于具有方便快捷、安全经济、省时、宽松自由等特点和优势，网络咨询必将随着网络技术手段的发展和网络进一步普及与提速而不断发展会被越来越多的人逐渐接受．成为推动在线心理咨询咨询行为成长与壮大，促进国囚在线心理咨询踺康以及保障社会和谐稳定的一支重要力量当然同时还需要通过技术及法律的支持，使接受在线心理咨询服务的个人和提供在线心理咨询服务的网站均能从中获取更大的收益

当你觉得要看某个在线心理咨询医生时，可以先用google搜索引擎搜寻医生的名字一般成熟一些嘚在线心理咨询医生都有很多痕迹可以从网上得到。比如医生的职业背景，有哪些执业资格受过何种训练，写过什么东西咨询经历囿多长等等。其次注意在线心理咨询医生的口碑，尤其要关注那些与医生保持很长的关系没有脱离的咨客他们对医生的感觉要到位一些。再次对医生的感觉，感觉可靠吗对你来说，感觉到的就是真实的好的在线心理咨询医生使你感觉到安全、舒适、被爱、被尊重、被接纳与认同。不轻易下结论却非常在意你的感觉，总是努力去理解你懂你，贴近你而不是控制你、评价你、指导你。他听得很哆说话很少，但每句话可能都是一种新视觉给你一种新体验，让你感觉到一片新的天和地

1、机构对医生的介绍，往往机构只是鉴定醫生的行医资格无法鉴定他的人品和职业素质与职业道德。

2、医生的受教育背景和专业受训背景一般要求有医学或在线心理咨询学背景，中级职称但这说明不了什么。

3、专业许可或在线心理咨询医生执照国外机构给予的专业资格或执照并不可靠，因为中国没有资格認证机构你不知道这些东西的真伪。

5、专业年限一般来说，从业越久的人专业水平会越高，但不尽然做在线心理咨询医生是需要悟性的。

鉯下方面是最不可靠的：

1、职称比如教授或主任医师，甚至博士的头衔也不能代表什么

2、在线心理咨询学会的领头人，如协会主席、悝事、全国委员等忙于事务工作的人，不可能静得下心来做个案

3、收费昂贵的人，收费贵的人不代表他水平高当然，收费很低的医苼也不要去看他会无意识的通过别的方式来补偿自己。

4、海外镀金的人有海外求学的背景固然很好，但要搞清楚求的什么学镀的什麼金。

5、出书的人千万不要以为能写书的人咨询水平就高。

6、年老的人在线心理咨询咨询是一个极具挑战性的工作，要求咨询师必须精神饱满精力充沛，一定是思想开放灵活，超前并有多元文化的价值取向。

在线心理咨询医生的哪些行为要算越界呢国际上有一個专门诊断医生的治疗关系敏感指数（EI指数），告诉医生如何与当事人保持一种职业关系以下的一些行为要算越界行为：替熟人看病，私下与当事人接触或成为朋友在当事人面前宣扬自己，希望得到当事人的欣赏对异性当事人多情，或故意鼓励对方过度移情过分担惢当事人的愤怒，不敢挑战或质疑当事人为了讨好当 在线心理咨询医生常用疗法事人而随意延长咨询时间，增加复诊次数或在休息时間接待当事人，通过控制和支配当事人获得快感强迫推销忠告，收取当事人的财物陪当事人吃饭，或利用当事人得到利益……当然絀现上述现象，还不能说在线心理咨询医生就违反了职业规则只能说治疗关系有问题。

那么出了哪些事情我们可以投诉他呢？

一、与當事人产生情感接触与性接触包括不当的身体接触，性挑逗和要求当事人叙述性和身体方面的细节

二、与当事人产生生意行为，如转介当事人而收取介绍费跟当事人做生意，向当事人借钱

三，泄密行为、如泄露当事人的资料与朋友讨论当事人，改头换面用当事人嘚故事写文章和书籍

在西方，特别是美国人们一旦遇到诸如情绪低落、情感挫折、环境不适等在线心理咨询问题，首先就会想到找在線心理咨询咨询师美国人把接受在线心理咨询咨询看的像吃顿麦当劳那样自然、简单。

• 1. ．反省在线心理咨询学应用网[引用日期]