北京康辉科技有限公司
公司编号：2478784
主营行业：金苦瓜胶囊,平稳胶囊
所 在 地：马驹桥商业街208号
供应产品：0条
虎　　币：20个
积　　分：60个
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主营:公牛牌坐骨腰痛丸,金胰化
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供应三消糖乐葛根玉竹胶囊
产品单价：
220.00元 /盒
产品编号：8828405
产品规格：0.3g /粒&#215;12粒/板&#215;4板
最小起订：10
发布时间：日 有限期至：日
我要订购：&件 &&nbsp(供货：1000件，已售0）
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onmouseover='showmenu(event,"加入诚信保障服务条件：?商虎通会员,且无不良投诉记录;?进行实名认证;?商虎认为其他须符合的条件;?缴存保证金2000元(最低)不设上限;?在线阅读和的详细内容 ", "")'>诚信保证<span style="cursor: font-size:14 color:#666; font-weight:100" onmouseover='showmenu(event,"开通七天无理由退换货：?必须加入诚信保障服务，才能申请《七天无理由退换货》； ?在线阅读和的详细内容； ?可选的特色服务。", "")'>七天退货<span style="cursor:font-size:14 color:#666; font-weight:100" onmouseover='showmenu(event,"开通产品质量保证书：?必须加入诚信保障服务，才能申请《产品质量保证书》； ?在线阅读的详细内容； ?对于食品、保健品、化妆品、酒类的商家是必选服务，其他行业是可选的特色服务。", "")'>产品质量 保证金：0元
如何退换货
&一大盒子里面四小盒&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&新一代三消糖乐葛根山药胶囊问世是糖尿病防治新突破万宝根据现代医学新成果，结合中医辨证施治的原则，有关专家确定了：生物基因双向调节，活胰、降糖消除胰岛素抵抗四维一体的治疗机理。从遗传基因学，免役学、内分泌学、中医三消辨证学及分子生物学中，配对出修正&异变基因&的生物活性因子，经过**生物医学研究院，中国中医药研究院与专家研究单位共同研究，历时数十载，刻苦攻关，终于成功研制出了糖尿病专用新品&&&葛根山药胶囊&。通过大量的药理和动物实验，证明其活性成份，胰岛修复因子（REH）生物活性酶及降糖因子（BDH）有消糖活胰等主要功效。经过几年的临床检验和提升，它己日渐完美，给困苦不堪的糖尿病患者带来了光明和希望。万宝堂
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 三消糖乐葛根山药胶囊对糖尿病人的五重作用万宝堂&&第一重：葛根山药胶囊有效成份能促使损伤的胰岛细胞修复和活力，增加胰岛素受体数目和提高亲和力，提高受体对胰岛素的敏感性；万宝堂
&&第二重：促进周围组织及靶器官对糖的利用，抵抗糖激素，抑制和阻断蛋白质非酶糖化及蛋白质转化为糖的通路，抑制血糖还原酶活性、阻断多元醇代谢为糖的通路；万宝堂
&&第三重：抑制细胞的外基质增加、阻断糖尿病、肾病引起的肾组织结构病变，通过对基因表达的调控作用，消除异常基因表达，减少并发症发生率；万宝堂
&&第四重：消除糖毒．自由基，快速纠正糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱及血小板异常，降低血脂，改善微循环，防止糖尿病及心脑血管并发症；万宝堂
&&第五重：调节神经内分泌，促进糖尿病周围神经病变组织功能的恢复，抵抗和阻断内皮质素因激释放，有效改善外周血管和冠状动脉收缩所致的心肌缺血。抑制微血管基底增厚，预防糖尿病肾病。万宝堂
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万宝堂第六大优势：服用本品无需服用其他降糖药物，单独服用即可，无需刻意节食。万宝堂
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【执行标准】Q/ZHY004-2007万宝堂
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【保&质&期】24个月万宝堂
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【监&&&&制】上海同舟共济生物科技有限公司万宝堂
【生&&&&产】郑州元和医药科技有限公司
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您好；请问神农三消丸是国药准字的降糖药吗
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健康咨询描述：
您好；请问神农三消丸是国药准字的降糖药吗？会不会有副作用?谢谢！
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擅长: 糖尿病及并发症,甲状腺疾病等内分泌疾病
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&&&&&&神农三消丸不属于临床用药的范围，具体的药物成分及疗效都不清楚，不建议使用以免引起血糖的波动。血糖波动会造成机体器官的损害，加速并发症的发生。糖尿病的治疗,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖,胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体的治疗方案,不要盲目用药,以免延误病情.糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗、饮食疗法、运动疗法、糖尿病教育、血糖的监测,有一环节做不好,都会影响疗效,建议要到糖尿病专科医院正规治疗。祝您健康S。
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&&&&&&根据你的情况是没有什么副作用你无需大担心好了谢谢
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用药指导/吃什么药好
1.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其...
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本品主要用于脑部﹑周围血流循环障碍。
参考价格：￥45消渴病上、中、下三消辨证论治文献摘编
我的图书馆
消渴病上、中、下三消辨证论治文献摘编
中医讲消渴症是指什么&
&&&&&&& 中医称糖尿病为消渴症。中国经典医书——《黄帝内经》依据不同的病机、主证分别谓之“消渴”、“消瘅”、“肺消”、“鬲消”、“消中”等。古医书《说文解字病疏下》解释：“消，欲饮也。”《古代疾病候疏义》解释：“……津液消渴，故欲得水也。”名之为消渴病，多尿为其特征：“其人一日饮水一斗，小便亦一斗。”汉代张仲景《金匾》载有：“渴欲饮水不止，”“渴欲饮水，口干舌燥。”又说：“消谷饮食，大便必坚，小便必数。”李杲《兰室秘藏》说消渴：“口干舌燥，小便频数，大便闭涩，干燥硬结。”又说“能食而瘦”这些记载与糖尿病的症状相似。故历代医家一直把糖尿病称为消渴病。 中医将糖尿病（消渴病）的“三多”，即“多饮为上消，多食为中消，多尿为下消”。
糖尿病与中医的消渴病
糖尿病，，即是过去中医上的消渴病 ，消渴病是中国传统医学的病名，是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。若做化验检查其主要特征为高血糖及糖尿。主要病变部位在肺、胃、肾，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。消渴病日久，病情失控，则阴损及阳，热灼津亏血瘀，而致气阴两伤，阴阳俱虚，络脉瘀阻，经脉失养，气血逆乱，脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼症。糖尿病足的病理分期：
　　第一期：早期病变期:患者常有下肢发凉,麻木,腿部”抽筋”, 易被误认为”老寒腿”或老年人缺钙,导致延误病情。
　　第二期：局部缺血期：“间歇性跛行”，即行走一段距离后出现下肢疼痛，被迫停止运动，休息一会后可缓解， 再次行走一段距离后疼痛即再次出现。随着病情的进展，病人行走的距离越来越短。此外还有足部感觉异常，动脉搏动弱，功能性&器质性。
　　第三期：营养障碍期：静息痛，即患者在不行走休息时出现的下肢疼痛,呈剧烈烧灼样疼痛,以夜间为甚. 肢体营养障碍，动脉搏动消失，器质性&功能性。
　　第四期：坏疽期：持续剧烈疼痛，干性溃疡和湿性溃疡, 组织缺血坏死,可合并感染,最终导致截肢,严重时还可危及生命。
情况如此严重，后悔也晚了。为什么要等到这么严重才开始重视？对于糖尿病，应该在一开始有症状的时候就应该积极的治疗。治疗方法的选择以芝元唐力平软胶囊为主。芝元唐力平软胶囊可有效补充人体有机物质和其他营养元素，调节糖类的脂肪代谢。还能降血糖、降血脂，清除体内毒素，净化血液。芝元唐力平软胶囊更能修复胰岛损伤、血管损伤，恢复血管弹性，降血压，消除动脉粥样硬化。 快速彻底摆脱高血糖、糖尿病等代谢性疾病的困扰。建议去芝源倍健健康商城进一步了解，具体方法登录商城网站3w。zybj120。c0m查找芝元唐力平软胶囊即可
常见的中医治疗有如下中国传统医学的消渴病始见于《·奇病论》，名为消渴。中医所论消渴，肺热伤津、口渴多饮为上消；胃火炙盛、消谷善饥为中消；肾不摄水、小便频数为下消。肺燥、胃热、肾虚并见，或有侧重，而成消渴，缺一而不能成此病。
上消肺热津伤)
证见　　烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多。舌质红少津，苔薄黄，脉洪数。
治法　　清热润肺，生津止渴。
方药　　1．(《杂病源流犀烛》)加减　　处方：天花粉、各30克，生地黄、麦冬各15克，黄芩10克，五味子6克，、石斛各20克。水煎服。　　2．中成药消渴丸，每次5=10粒，每日3次。 　　3．单方验方 　　(1)(李振琼等《奇效验秘方》) 　　处方：黄芪40克，生地黄30克，山药30克，玄参35克，黄芩15克，黄连15克，川芎15克，黄柏15克，赤芍15克，苍术15克，栀子20克，茯苓20克，当归20克，生牡蛎50克。水煎2次分2次服，每日l剂。　　
中消(胃热炽盛)
证见　　多食易饥，形体消瘦，大便干结。舌苔，脉滑数。
治法　　清胃泻火，养阴生津。
方药　　1．(张介宾《》)加减　　处方：麦冬、生地黄、玄参各15克，石膏、天花粉各30克，黄连、栀子、知母各10克，牛膝12克。水煎服。　　若大便干结者，可合调胃承气汤。 　　2．单方验方 　　(1)参黄降糖方(等《中国中医秘方大全》) 　　处方：大黄、桂枝各6—12克，桃仁9～12克，玄明粉3-6克，甘草3克，玄参、生地黄各12。15克，麦冬12克，黄芪30—45克。水煎服。　　(2)萝卜汁(来春茂《新中医》1987．8) 　　处方：红皮白肉萝卜，捣碎榨取汁，每日服100一150毫升，早晚各服1次，7日为1个疗程，连用3-4个疗程。　　(3)(李振琼等《奇效验秘方》) 　　处方：党参30克，知母10克，生石膏30克，黄连9克，阿胶9克(溶化)，白芍15克，天花粉10克，山药15克，15克，何首乌15克，麦冬9克，地骨皮9克，鸡子黄2枚。水煎2次分2次服，每日1剂。
下消(肾虚精亏)
证见　　尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，口干，头晕，腰腿酸痛。舌质红少津，脉细数。
治法　　滋阴益肾
方药　　1．《小儿药证直诀》)加减　　处方：山药20克，山茱萸、生地黄各15克，牡丹皮10克，茯苓15克，泽泻9克，枸杞子12克，五味子6克，天花粉30克。水煎服。　　若阴损及阳，肾阳亦虚者，可加熟附子10克，肉桂5克，菟丝子、巴戟天各12克。气虚者，加黄芪、党参各20克。　　以上各型如出现血瘀之证，可加丹参20克，桃仁、红花各10克。
消渴病（糖尿病）中医诊疗方案
消渴病中医诊疗方案
&&& 消渴，系西医之糖尿病。是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿浊、尿有甜味为主的一种疾病。其最早见于《内经》。《内经》消渴病因病机：认为五脏虚弱，过食肥甘，情志失调是引起消渴的原因，而内热是其主要病机。如《灵枢·五变篇》说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”《素问·奇病论》：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”《灵枢·五变》：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆流，……转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”后世医家将其分为上、中、下三消。《太平圣惠方.三痟论》：“夫三痟者，一名痟渴，二名痟中，三名痟肾。”
一、【诊断依据】
（一）临床表现
1.1 糖尿病期
&&& 典型的糖尿病具有多饮、多食、多尿及体重下降；在2型糖尿病中约50％的患者无症状，80％DM患者以皮肤或外阴瘙痒、皮肤化脓性感染、视物模糊等为首发症状。
1.1.1 主要症状
&&& 多饮，多尿，烦渴，渴喜冷饮；小便频数量多，有泡沫，或有甜味。
1.1.2 多食易饥
&&& 食欲亢进，易饥饿，进食量多，倍于常人。
1.1.3 体重下降
&&& T2DM开始表现为或超重，当血糖异常升高至一定程度时，营养物质丢失，体重下降，往往伴有体力不支、倦怠乏力等。
1.1.4 其他症状
&&& 心烦易怒、失眠多梦、健忘、腰膝酸软等，女子带下量多，。
1.2 并发症期
&&& 糖尿病急性并发症或慢性并发症引起的脏器功能障碍等可出现相应的表现，如四肢麻木、视力障碍、便秘或大便时干时稀、心悸心慌、眩晕、水肿、男子性欲低下、阳痿等。
&&& 早期病情较轻，大多无明显体征。病情严重时出现急性并发症有失水等表现，病久则发生大血管、微血管、周围或内脏神经、肌肉、骨关节等各种并发症而出现相应的体征。
（二）理化检查
&&& 3.1 血液检查：血糖、OGTT（DM前期人群，或DM疑似人群及DM高危人群均需进行OGTT）、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素释放试验、 C-肽释放试验、胰岛细胞自身抗体、血脂。
&&& 3.2 尿液检查：尿糖（正常人肾糖阈为8．96～10．08mmoL／L(160～180mg／d1)，超过此水平时才出现尿糖）、尿微量白蛋白、24h尿总蛋白定量、尿酮体。
&&& 3.3 其他检查:慢性并发症检查。
（三）诊断标准
&&&&采用《2010年中国糖尿病防治指南》诊断标准
&&& 1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或
&&& 2.空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或
&&& 3.OGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol/l(200ng/dl)
说明：1.糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值。空腹指8～14小时内无任何热量摄入；任意时间指1天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关；OGTT是指以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服（如为含1分子水的葡萄糖则为82.5g）。
&2.上述检查结果需要在另外一天进行重复测定，以对糖尿病诊断进行核实。
（四）鉴别诊断
&&& 1.非葡萄糖尿
&&& 乳糖尿见于哺乳妇女或孕妇及婴儿，果糖及戊糖尿见于进食大量水果后，为罕见的先天性疾患。
&&& 2.非DM性葡萄糖尿
&&& 当过度饥饿后，一次进食大量糖类食物，可产生饥饿性糖尿；少数正常人在摄食大量糖类食物，或因吸收过快，可出现暂时性滋养性糖尿；胃切除或甲亢可出现暂时性糖尿及低血糖症状。肾炎、肾病等可因肾小管再吸收功能障碍而发生肾性糖尿。怀孕后期或哺乳期妇女由于乳腺产生过多乳糖，且随尿排出产生乳糖尿。脑出血、大量上消化道出血、脑瘤、窒息等，有时血糖呈暂时性过高伴尿糖为应激性糖尿。尿酸、维生素C、葡萄糖醛酸等具有还原性物质或异烟肼、青霉素、强心苷、噻嗪类利尿剂等随尿排泄的药物使尿糖出现假阳性。
二、中医治疗
&& 《金匮要略》立消渴专篇，创白虎加人参汤、肾气丸方剂。《诸病源候论.消渴候》主张：“先行一百二百步，多者千步，然后食之。”“ 其病变多发痈疽”。指出了消渴病久治不愈或迁延日久所致痈疽。并且指出运动在消渴病的预防和治疗中的重要性。丹溪心法·消渴》治疗以“养肺、降火、生血为主”。形成养阴为主治疗理论。
（一）辨证论治&　&1、肺胃津伤，阴虚火旺
主证：口干舌燥、烦躁多饮、多尿，消谷善饥、消瘦、乏力，大便秘结，舌质红而干，少苔，脉滑数或细数。&　 治法：清肺养胃，生津止渴&　 方药：玉女煎《景岳全书》加减
&&&& 熟地黄20g& &&&石膏10g& &&&知母15g&&&&& 牛膝15g
&&&& 麦冬15g&&&&&& 黄芩10g&&&& 沙参15g&&&&& 石斛15g
&&&& 天花粉30g&&&& 黄芪10g&&&& 山药20g&&&&& 鸡血藤30g&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&& 每日1剂，水煎，分2次口服。
&　&2、肝郁气滞，瘀血阻络
主证：口干口苦，烦渴多饮、多尿，胸胁胀满，情志，喜叹息，手足麻木，舌质红苔黄，脉弦细。
&　 治法：疏肝理气，活血祛瘀&　 方药：柴胡疏肝散《景岳全书》加减
&柴胡20g&&&&&&& 白芍10g&&&&& 枳实10g&&& 香附10g&
&陈皮10g&&&&&&& 党参20g&&&&& 黄芪30g&&& 川芎10g
&&&& 元参20g&&&&&&& 白术10g&&&&& 茯苓10g&&& 丹参10g&
&鸡血藤20g
&&&&&&&&&&&&&&&& 每日1剂，水煎，分2次口服。
　3、痰瘀互结，阻滞脉络
&主证：口渴、口粘腻，不喜饮，手足麻木，有针刺感，多痰，不思饮食，小编频数或正常。舌红，苔黄腻，脉滑。
&　& 治法：化痰通络，活血化瘀
&　& 方药：桃红四物汤《医垒元戎》合二陈汤《太平惠民和剂局方》加减
&&&&& 桃仁15g&&&&&& 红花15g&&&&& 当归10g&&&& 生地黄20g
&&&&& 丹参10g&&&&&& 赤芍15g&&&&& 半夏10g&&&& 陈皮10g
&&&&& 地龙10g&&&&&& 五味子30g&&& 茯苓10g&&&& 黄芪30g
&&&&&&&&&&&&&&&& 每日1剂，水煎，分2次口服。
4、气阴两虚，瘀阻脉络&　& 主证：口干多饮，心悸气短，倦怠乏力，自汗盗汗，心烦失眠，舌质红，少苔，或舌下静脉屈曲，脉细无力。&　& 治法：气阴双补，活血通络&　& 方药：生脉散《医学启源》加减
& 党参30g&&&&&& 麦冬20g&&&&& 五味子30g&&& 山药30g
& 茯苓15g&&&&&& 泽泻20g&&&&& 黄芪20g&&&&& 生地黄15g
& 当归10g&&&&&& 丹参10g&&&&& 白芍15g&&&&& 鸡血藤30g&&
&&&&&&&&&&&& &&&&&每日1剂，水煎，分2次口服。
&&&5、肾阴亏虚，虚火上炎
&&&& 主证：口干、多饮、多尿，大便秘结，腰膝酸软，乏力，手足心热，夜间盗汗，夜寐不安，手足麻木或口舌生疮。舌淡红苔黄，脉细数。
&&&& 治法：滋阴补肾，引火归元
&&&& 方药：六味地黄丸《小儿药证直诀》加减
&&&&&& 生地黄20g&&& 山萸肉30g&&&& 山药30g&&&& 丹皮10g
&&&&&& 泽泻20g&&&&& 茯苓15g&&&&&& 黄连10g&&&& 肉桂10g
&&&&&& 鸡血藤30g&&& 丹参10g &&&&&&元参20g&&&& 黄芪30g&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&& 每日1剂，水煎，分2次口服。
&&&6、阴阳两虚，寒湿阻滞
&&&& 主证：口干、多饮、多尿，小便频数，浑浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，或见水肿、少尿，舌淡苔白而干，脉沉细无力。
&&&& 治法：滋阴温阳，化湿利水
&&&& 方药：金匮肾气丸《金匮要略》加减
&&&&&& 熟地黄20g&&& 酒军10g&&&&&& 山萸肉30g&&& 黄芪30g
&&&&&& 肉桂5g&&&& &&附子10g（先煎）&&&&&&丹皮10g&&&&& 茯苓20g
&&&&&& 泽泻20g&&&&& 牛膝10g&&&&&& 车前草30g&&& 鸡血藤20g
&&&&&&&&&&&&&&&&& 每日1剂，水煎，分2次口服。
（二）科室科研协定方
1、糖稳康证（糖尿病期）
&& 主证：疲乏无力，口干舌燥、烦渴多饮、多尿，消谷善饥、消瘦，大便秘结，舌质红而干，少苔，脉滑数或细数。
&& 治法：益气养阴& 养血活血
&& 方药：糖稳康加减
&&&& 黄芪40g&&&&&&& 元参20g&&&&& &鸡血藤30g& &&&丹参20g
&&&& 苍术20g&&&&&&& 山萸肉20g&&& &熟地黄20g&&&& 五味子30g
&&&&&&&& &&&&&&&&&每日1剂，水煎，分2次口服。
2、糖网康证（糖尿病性视网膜病变期）
&& 主证：双眼视物模糊，疲乏无力，口干舌燥，消瘦、大便秘结，舌质暗，少苔，脉细涩。
&& 治法：益气养阴& 活血化瘀
&& 方药：糖网康加减
&&&&& 黄芪40g&&&&&& 生地黄20g&&&& 莪术10g&&&&& &丹皮10g&
&&&&& 旱莲草15g&&&& 当归10g&&&& &&生蒲黄10g&&&& 鸡血藤20g
&&&&&&&& 每日1剂，水煎，分2次口服。
3、糖肾康证（糖尿病性肾病期）
&& 主证：精神差，面色灰暗，口干不喜饮，眼睑浮肿，双下肢浮肿，食少，胃脘胀满，恶心，消瘦、乏力，大便秘结或稀薄，舌质紫暗，兼有瘀斑、瘀点，少苔，脉沉细弱。
&& 治法：益气养阴，活血通络
&& 方药：糖肾康加减
&&&& 黄芪30g&&&&&& &生地黄20g&&&& 槐米15g&&&&&&& 水蛭10g
&&&& 山楂10g&&&&&&& 大黄10g
&&&&&&&& 每日1剂，水煎，分2次口服。
4、糖痹康证（糖尿病性周围神经病变期）
&& 主证：皮肤瘙痒，肢体麻木，消瘦，五心烦热，乏力，食少纳呆，大便干结，舌质紫暗，兼有瘀斑、瘀点，少苔，脉沉细涩。
&& 治法：益气养阴& 活血通络
&& 方药：糖痹康加减
&&& &黄芪30g&&&&&& &山萸肉20g&&&& 当归20g&&&&&& &桂枝10g
&&&& 威灵仙20g&&&&& 丹参20g&&&&& &赤芍15g&&&&&& &鸡血藤30g
&&&& 牛膝10g&&&&&&& 地龙20g
&&&&&&&& 每日1剂，水煎，分2次口服。
（三）中医特色疗法
&&&&1、中药足浴：具有活血通络、散寒除湿，改善局部血液循环的作用。对于所有糖尿病病人，均使用这一中医特色疗法，改善末梢循环，防治糖尿病足和糖尿病周围神经病变的发生，使活化瘀的作用贯穿于糖尿病治疗的始终。
2、糖尿病治疗仪：进行靶向治疗，对糖尿病易感人群、糖尿病前期、糖尿病期、糖尿病并发症期不同分期的病人采用糖尿病治疗仪，通过超声雾化、离子导入、电脉刺激、温热按摩及热力效应五位一体技术，诱导胰岛B细胞分泌、恢复胰岛B细胞功能，减少胰岛B细胞凋亡，达到降低血糖、保护胰岛B细胞的作用。此中医特色疗法贯穿应用与糖尿病的各个阶段，减缓糖尿病病人胰岛功能的衰败，减慢糖尿病的发展过程。
3、中频脉冲：具有活血通络和止痛的作用。对于合并有颈、肩、腰、腿痛的糖尿病患者，选取阿是穴配合使用，能增强疗效，改善症状，突出中医特色。
4、中药热淹包：五子热淹包具有温经通络、祛寒止痛、行气补气之效。主要应用于脾胃虚寒，颈、腰、肩、四肢关节疼痛的糖尿病患者。体现了科室“内调外治”的治疗体系。
三&&预防与调摄
对消渴病病人治疗要结合饮食，运动和药物，特别要进行糖尿病健康教育，使得患者畅情致，调饮食，适劳逸。《诸病源候论.消渴候》主张：“先行一百二百步，多者千步，然后食之。”指出运动在消渴病的预防和治疗中的重要性。
史晓伟&&& 主治医师
从石斛“滋阴”与中医“消渴症”解析糖尿病
日10:59&&来源：
　　糖尿病从发病原因分析，是因为自身免疫力缺陷、遗传因素、病毒感染诱发肥胖等。发病年龄一般在40岁以上，近些年发病年龄有年轻化趋势。在分析这些因素中发现，工作压力大、运动少，是现代快节奏生活给人们带来的不利影响。本病发病人群大多是年富力强的社会中坚力量，对患者身体、事业的影响较大，也给他们的家庭带来严重的负担，对社会影响也比较大。
　　“糖尿病”与中医“消渴症”类似，是以多饮、多食、多尿，身体逐渐消瘦为主要临床表现的一类疾病。现代医学的“糖尿病”病机复杂，很难彻底治愈，而且并发症特别多，是一类严重危害人类健康的“慢性非传染性疾病”，据中华医学会第十四次全国糖尿病学术会议公布的数据显示，2010年其发病率为9.7%。
　　石斛，气味甘、平，无毒。生津益胃，清热养阴。具有治热病伤津，口干烦渴，病后虚热，阴伤目暗之功效。
　　《神农本草经》：“主伤中，除痹，下气补五脏虚劳，赢瘦，强阴，久服厚肠胃。”石斛主治各种闭塞壅滞之症，调理脾胃气机，善补五脏虚劳所致的身体消瘦；还能补阴，长期服用，能增强脾胃功能。《本草再新》：“理胃气，清胃火，除心中烦渴，疗肾经虚热，安神定惊，解盗汗，能散暑。”
　　“消渴”分上、中、下三消，病位在肺、胃、肾，主要病机为阴津亏耗，燥热偏盛。消渴病日久，病情失控，则阴损及阳，热灼津亏血瘀，而致气阴两伤，阴阳俱虚，络脉淤阻，经脉失养，气血逆乱，脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋。目盲、肢体麻疼下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼症。
　　治疗以养阴生津为基础，治上消以清热润肺，生津止咳；治中消以清胃泻火，养阴生津；治下消以滋阴益肾。无论采用什么方法，其滋阴是基础。治疗消渴症时在各种基础方中加入石斛，增强其滋阴润肺，或益胃生津，或滋补肾阴的功效，同时，也可以起到调节免疫平衡的作用，其疗效满意。下面介绍几种调配方法：
　　1. 治疗上消，选方玉泉丸加减。
　　处方：天花粉、葛根各30克，生地、麦冬各15克，黄芩10克，五味子6克，加石斛20克，水煎服。
　　2. 治疗中消，选方玉女煎加减。
　　处方：麦冬、生地、玄参各15克，石膏、天花粉各30克，黄连、栀子、知母各10克，牛膝12克，加石斛30克，水煎服。
　　3. 治疗下消，选方六味地黄丸加减。
　　处方：山药20克，山茱萸、生地各15克，牡丹皮10克，茯苓15克，泽泻9克，石斛20克，枸杞子12克，五味子6克，天花粉30克，水煎服。
　　近年有些糖尿病患者长期服用石斛，使身体得到恢复，甚至各项指标都恢复正常的例子。广州中医药大学魏小勇教授《石斛抗糖尿病性白内障靶蛋白及有效成分研究及石斛降血糖有效部位的筛选》一文，对石斛治疗糖尿病有了更加科学的论述，用现代医学研究证明了中医利用石斛治疗糖尿病的科学性和有效性。
　　本病后期，阴损及阳，出现阴阳两虚的病理变化时，容易引发感染、酮症酸中毒、糖尿病肾病、心脏病变、神经病变、眼部病变、糖尿病足等并发症，几乎涉及人体的各个脏器，有人称之为“百病之源”，调整阴阳显得尤为重要。此时应充分发挥石斛的双向调节和提高免疫力的功效，坚持服用以期平衡阴阳，从而达到控制病情，缓解症状的目的。
消渴症：中医对糖尿病的治疗方法
&&&&在《中西医合并治疗效果更好？》一篇里，已谈论过中西医对待糖尿病的看法不同，以及西医在处理上可能的副作用，很多人会想问，那中医对糖尿病又该如何处置？有没有办法根绝？在此则一一回复大家对消渴症的疑问。
早在二千多年前的《黄帝内经．奇病论》就提到消渴：「&此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。」在这里指的就是吃太好造成胃中有余热而形成的消渴，但经过数千年的发展，中医对消渴症的认知也就分辨得更加精细。
《医方集解．消渴方》：「渴而多饮为上消，肺热也。多食善饥为中消，胃热也。渴而小便数有膏为下消，肾热也。皆火盛而水衰也。上轻中重下危，如上中平则不传下，肾消小便甜者为重。」因此三消并见，小便转甜才叫糖尿病，单纯血糖值过高并不能确认为糖尿病，因为有很多原因都会造成血糖上升，主要是因为身体需要动用这股能量，若光是以血糖值认定正常与否，往往误击体功能而造成身体更加衰败。
很&多中医都知道糖尿病对应的就是中医里的消渴症，很自然的就会开出消渴方，但却发现往往无法根治，这是因为他们从来都没有认真看医方集解里面的说明《医方集&解．消渴方》：「治渴证胃热，善消水谷。」因此本方只单治一个中消症，糖尿病患者已是三消并见，光除一个胃热是没有办法改善的！
糖尿病由于是实热在上中下三焦，热胀血压就会上升，因此糖尿病必定伴随着高血压；但高血压不一定就会有糖尿病，因为高血压还有很多其它形成的原因，例如湿阻经窍造成气血不能顺行也会高血压，此时要利湿除水为主，湿气的阻隔移除了自然就不会血压高，要切记！
所以我们在处理糖尿病时必需三焦一起除热，以下列出一些治疗的方向：
上消的肺热：人参白虎汤、竹叶石膏汤（手阳明汗腺大热）、麦门冬汤、五汁饮、黄连解毒汤、竹叶黄茋汤（气血二热），所有可以除肺热者都是可能的药方，视病证和病位而定。
中消的胃热用药更多：消渴方、益胃汤、小陷胸汤、葛根芩连汤、连芩汤、泻黄散（胃中伏火），以及所有承气汤辈者，只要可除胃（经）热、胃火者皆可能入药。
下消肾热，肾脏得不到养份就会渐渐痿缩：连梅汤、地黄饮子（肾涸血热）、黄连阿胶汤、加减复脉汤、六味地黄丸、肾气丸、白茯苓丸，全都是可能的治疗方向。
血糖过高的成因：
1. 所有的外感都会造成血糖上升，把外邪祛除即可。
2. 营养过盛：吃清淡一点即可。
3 寒凝（温化、除水、除痰即可）。
4. 房劳：坎离塈济汤、补精汤一类的。
5 . 垃圾食物过量（通常是糖精惹的祸）：不吃身体自然可以渐渐排掉。
6. 气不足（血浓），需要补气。
7.肝肾虚（通常是药物、健康食品、塑化剂、疫苗造成的伤害）：六味地黄丸、还少丸之类的。
8. 老化，肾水不足以制心火：知柏地黄丸。
9. 造血功能不足，血糖一降身体就受不了，但血糖又一直高（贫血但血糖高）：用红曲使血糖可正常转换成肝糖即可造血功能正常。
在此只是列出部份应用方剂，重点是让大家知道糖尿病形成和治疗的中医准则，请大家不要自行用药，因为上中下焦都需要辨证正确才有用，更不要没事自己乱服药，过服寒凉之品反而会伤害体功能，久服使人瞎！
仝小林：糖尿病发展有四阶段 出现消渴已是中后期
　来源：　
　　日前，第九届广东省中医内分泌专业委员会学术交流会在深召开，国内的中医内分泌专家聚深，就糖尿病的防治进行了研讨。
　　中华中医药学会糖尿病专业委员会主任委员、中国中医科学院首席研究员、博士生导师仝小林指出，在糖尿病治疗上，有的中医认为糖尿病=消渴，糖尿病都是虚证。实际上，这些都是认识误区，从辨证来看，糖尿病发展有四个阶段：郁、热、虚、损。
　　“糖尿病=消渴”是误区
　　仝小林说，传统认为，糖尿病等于消渴。这其实是中医认识的一个误区。
　　仝小林指出，现代糖尿病的临床具有以下特点：作为糖尿病的主体人群，2型糖尿病占90%以上，肥胖者又是2型糖尿病的主体。80%的2型糖尿病患者表现为肥胖或超重。肥胖2型糖尿病发展为消渴，大体要经历三个阶段：肥胖——脾瘅——消渴。
　　《素问·奇病论》记载：脾瘅，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。
　　这就说明古代糖尿病的主体人群和现代一样，肥胖。古代糖尿病诊断主要靠特征性症状消渴（即多饮、多食、多尿、体重减轻“三少一多”）来辨识，现代医学可以查血糖来诊断，血糖控制良好及糖尿病初期患者基本不会出现消渴，真正有消渴症状的只占13%，而有了这个症状也已经是糖尿病的中晚期。这也正是为什么用治消渴的方法治不了肥胖2型糖尿病的根源。“仅以消渴来概括糖尿病或对等糖尿病，都是片面的。按照消渴辨治糖尿病必然难以取得满意疗效。”
　　糖尿病的辨证论治
　　现代糖尿病分为胖、瘦两大类型。从中医角度来说，脾瘅引发肥胖型糖尿病，消瘅则是消瘦型糖尿病的原因，二者都将发展为消渴，最终引发并发症。仝小林介绍，糖尿病发展存在“郁、热、虚、损”四个阶段。
　“郁”是疾病早期，由于患者长期饮食积滞或情志不调等，使机体处于一种郁滞状态。“郁”表现有两证，当出现“中土壅滞证”，建议可用厚朴三物汤；出现“肝郁气滞证”，建议用四逆散。
　　“热”是在“郁”的基础上日久化热，热邪弥漫，波及脏腑，则见肝热、胃热、肠热、肺热、血热等。“肝胃郁热证”可用大柴胡汤，“肺胃热盛证”可用白虎汤，“热毒炽盛证”可用三黄汤，“胃肠湿热证”可用大黄黄连泻心汤或承气汤，“痰热互结证”用小陷胸汤，“肠道湿热证”则可用葛根芩连汤。
　　“虚”是火热持续，耗气伤阴及脏腑元气，致虚象渐露，形成虚实夹杂。“热盛伤津证”可用白虎加人参汤，“阴虚火旺证”可用知柏地黄汤，“气阴两虚证”可用干姜黄连黄芩汤，“脾虚胃滞证”可用半夏泻心汤，“上热下寒证”可用乌梅丸。
　　仝小林特别提醒，在“虚”的阶段容易出现痰、湿、浊、淤的兼证。
　　兼痰表现为形体肥胖，恶心口黏，舌体胖大，苔白厚腻。方药：二陈汤加减。
　　兼湿表现为四肢沉重，倦怠嗜卧，舌胖大，边齿痕。方药：平胃散加减。
　　兼浊表现为腹部肥胖，实验室检查血脂或血尿酸升高，或伴脂肪肝，舌胖大，苔腐腻，脉滑。方药：红曲、五谷虫、生山楂、西红花、威灵仙。
　　兼淤表现为肢体麻木或疼痛，胸闷刺痛，或中风偏瘫，唇舌紫暗。方药：一般选用桃红四物汤，以眼底或肾脏络脉病变为主者，选用抵挡汤。
　　“损”是由虚致损，表现为脏腑脉络的虚损，根本在于脉损（大血管）和络损（小血管）。“脾肾阴虚证”可用杞菊地黄丸，“阴阳两虚证”可用金匮肾气丸，“脾肾阳虚证”可用附子理中丸。
　　食疗：苦味可降糖
　　对于糖尿病患者食疗，仝小林建议，饮食应清淡，忌油腻多脂，特别是含饱和脂肪酸的食物。苦味可降糖，可多吃如苦瓜、野菜、苦丁茶、黄连等带有苦味的食物，降糖败火，苦寒清热，调理代谢。水果方面，柚子是糖尿病患者不错的选择，可起通便作用，糖分也不高，此外橘皮、山楂等也不错。
　 糖尿病治疗的中成药
　　仝小林推荐了一些糖尿病治疗的中成药：
　　消渴丸：用于2型糖尿病气阴两虚证，一次5-10丸，一日2-3次，饭前15-20分钟。
　　天芪降糖胶囊：用于2型糖尿病气阴两虚证，一次5粒，一日3次。
　　杞药消渴口服液：用于糖尿病气阴两虚证，一次10ml，一日3次。
　　玉泉丸：用于消渴病的脾瘅和消渴期，一次5克，一日4次。
　　金芪降糖片：用于消渴病气虚有热者，一次7-10粒，饭前服用。
　糖尿病的 辨证施膳
　　糖尿病患者怎么吃？市中医院副院长、内分泌科学科带头人、广东省中医药学会糖尿病专业委员会副主任委员李惠林博士指出，糖尿病患者要根据不同的病证选择具有相应治疗作用的食物，即在辩证施膳的原则下选配食物；应按照每个人的体重、年龄、体型、劳动强度，计算每日所需总热量，制定科学合理的饮食计划，做到定时定量。
　 肺热津伤型
　　食疗以生津止渴，清热类食物为主（黄瓜、冬瓜、苦瓜、梨、萝卜、菠菜、鲤鱼、黑芝麻等）
　　药膳：神效煮兔方《太平圣惠方》
　　兔1只，去皮内脏，洗净切块，加桑白皮100g，同煮至烂熟为度，调食盐少许，食肉饮汤。本方兔肉补虚清热止渴，桑白皮清肺热。
　　胃肠燥热型
　　食疗以清胃泻火，养阴生津（南瓜、山药、白菜、马齿苋、藕、蘑菇、茄子、鸭肉、乌鸡、无花果）
　　药膳：五汁饮《温病条辨》
　　藕、梨、荸荠、芦根、麦冬（除麦冬60g外，其余可用200g以上），切碎，捣烂、绞取汁液。　　
肾阴亏虚型
　　食疗以滋阴固肾为主（猪腰、海参、乌龟、黄鳝、虾类、鱼肚、鸡肉等）
　　药膳：地黄粥《饮馔服食》
　　生地汁500g、白蜜125g熬成膏，粳米100g煮粥，粥热入地黄膏2勺，酥油少许，还可加山药、芡实同煮。（记者 余海蓉 实习生 沈逸云 通讯员 黄淑芬）
[责任编辑:赵瑞]
消渴症≠糖尿病！中医拯救血糖4阶段
受到不健康饮食和运动量缺乏的影响，国人糖尿病人口高居不下，因其主要症状为多饮而烦渴不止、多食而肌肉消瘦，传统中医多以“消渴症”模式进行治疗。不过，现代中医师认为“消渴症”只占糖尿病的一部分，视个人的血糖和病症变化，分4阶段调理体质，更有助稳定血糖。
陈建雄中医师表示，古人所说的消渴症只是现代糖尿病的一部分，且病程多为中后期。（图片提供／童综合医院）
童综合医院中医科中医师陈建雄表示，糖尿病是一种代谢性疾病，血糖长时间高于标准值，如果未经治疗，将会引发许多并发症。当血糖、血脂过高都会加速血管的退化，导致全身大小血管损伤；在多年后可能出现脑中风、心脏病、肾脏病变、神经炎、失明、伤口感染难愈合而截肢等，不但会影响生活品质，严重时更会危及性命。
糖尿病分4期 消渴症偏中后期
许多人认为糖尿病就是古人所说的“消渴症”，但“消渴症”只占现代糖尿病的一部分，且病程都偏中后期。陈建雄中医师说明，古代营养状况不如现代，且没有仪器抽血检测血糖值，糖尿病患者往往罹患多年后，身体状况渐衰，并发糖尿病肾炎、蛋白尿等，出现身体逐渐消瘦、多尿、多喝等阴虚躁热的症状，才会被归类为“消渴症”。
反观现代，大部分糖尿病患者体质偏胖，还没有特别症状时就可透过仪器检测出血糖升高，这类糖尿病前期的情况，并非“消渴症”所能概括。不过，近年来，随着中医学说不断的发展和修正，现代中医将糖尿病病程发展分为“郁、热、虚、损”4大阶段，拟定适合的治疗方针，再配合个人体质对症下药，使用黄连、知母、石膏、芍药、乌梅、生地、葛根、天花粉、黄耆、山楂等药材，可更有效协助控制血糖。
现代中医将糖尿病病程发展分为“郁、热、虚、损”4大阶段，中医师辩证论治后会再依个人体质予以对应的中药调理。（图片提供／童综合医院）
【糖尿病程4阶段】
“郁”的阶段：血糖升高的早期，此时身体机能状况还算不错，患者由于长期的饮食过剩，导致胃肠道消化机能负担过重，出现体重逐渐增加、内脏脂肪增多等现象，此为“中焦郁滞”，可适度控制饮食，避免暴饮暴食，治宜消胀除满，减轻消化道负担。此外，生活步调急促、工作压力等情形导致情志不调，此为肝郁气滞，治宜舒肝解郁。
“热”的阶段：热是在郁期没有适度调整，进一步“郁而化热”发展而成，此时期身体机能过度亢奋，出现肺热、肝热、胃热、肠热等，表现为口渴、容易饥饿、便秘、情绪烦躁、失眠等，可依据不同状况选择适合的清热泻火药。“虚”的阶段：当热期持续，身体机能过度亢奋日久，消耗过度，会耗伤气阴，导致元气受损，身体由热转虚，形成虚实夹杂之证，比如热甚伤阴、阴虚火旺，胃热脾寒等，治宜一边清热、一边补虚。当进入虚的阶段，可能已经出现明显的痰、浊、瘀阻滞血管等现象。
“损”的阶段：虚进一步发展，导致经络脏腑的损伤，出现大小血管的并发症。此时可见肝肾阴虚、脾肾阳虚、阴阳两虚等证。
【医师小叮咛】：
药物只是控制糖尿病的方法之一。陈建雄中医师表示，糖尿病友平常仍要透过均衡饮食、规律运动、维持理想体重，逐步将偏差的体质调整正常。特别在饮食方面，需考量糖分和油脂的量，避免长期饮食过饱，充分摄取新鲜蔬菜并选择甜味较低的水果，才可达到控制血糖、预防并发症的目的。
消渴病（糖尿病）中医诊疗方案
发表者：&---
消渴病中医诊疗方案
&&& 消渴，系西医之糖尿病。是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿浊、尿有甜味为主的一种疾病。其最早见于《内经》。《内经》消渴病因病机：认为五脏虚弱，过食肥甘，情志失调是引起消渴的原因，而内热是其主要病机。如《灵枢·五变篇》说：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”《素问·奇病论》：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”《灵枢·五变》：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆流，……转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”后世医家将其分为上、中、下三消。《太平圣惠方.三痟论》：“夫三痟者，一名痟渴，二名痟中，三名痟肾。”
一、【诊断依据】
（一）临床表现
1.1 糖尿病期
&&& 典型的糖尿病具有多饮、多食、多尿及体重下降；在2型糖尿病中约50％的患者无症状，80％DM患者以皮肤或外阴瘙痒、皮肤化脓性感染、视物模糊等为首发症状。
1.1.1 主要症状
&&& 多饮，多尿，烦渴，渴喜冷饮；小便频数量多，有泡沫，或有甜味。
1.1.2 多食易饥
&&& 食欲亢进，易饥饿，进食量多，倍于常人。
1.1.3 体重下降
&&& T2DM开始表现为或超重，当血糖异常升高至一定程度时，营养物质丢失，体重下降，往往伴有体力不支、倦怠乏力等。
1.1.4 其他症状
&&& 心烦易怒、失眠多梦、健忘、腰膝酸软等，女子带下量多，。
1.2 并发症期
&&& 糖尿病急性并发症或慢性并发症引起的脏器功能障碍等可出现相应的表现，如四肢麻木、视力障碍、便秘或大便时干时稀、心悸心慌、眩晕、水肿、男子性欲低下、阳痿等。
&&& 早期病情较轻，大多无明显体征。病情严重时出现急性并发症有失水等表现，病久则发生大血管、微血管、周围或内脏神经、肌肉、骨关节等各种并发症而出现相应的体征。
（二）理化检查
&&& 3.1 血液检查：血糖、OGTT（DM前期人群，或DM疑似人群及DM高危人群均需进行OGTT）、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素释放试验、 C-肽释放试验、胰岛细胞自身抗体、血脂。
&&& 3.2 尿液检查：尿糖（正常人肾糖阈为8．96～10．08mmoL／L(160～180mg／d1)，超过此水平时才出现尿糖）、尿微量白蛋白、24h尿总蛋白定量、尿酮体。
&&& 3.3 其他检查:慢性并发症检查。
（三）诊断标准
&&&&采用《2010年中国糖尿病防治指南》诊断标准
&&& 1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或
&&& 2.空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或
&&& 3.OGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol/l(200ng/dl)
说明：1.糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值。空腹指8～14小时内无任何热量摄入；任意时间指1天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关；OGTT是指以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服（如为含1分子水的葡萄糖则为82.5g）。
&2.上述检查结果需要在另外一天进行重复测定，以对糖尿病诊断进行核实。
（四）鉴别诊断
&&& 1.非葡萄糖尿
&&& 乳糖尿见于哺乳妇女或孕妇及婴儿，果糖及戊糖尿见于进食大量水果后，为罕见的先天性疾患。
&&& 2.非DM性葡萄糖尿
&&& 当过度饥饿后，一次进食大量糖类食物，可产生饥饿性糖尿；少数正常人在摄食大量糖类食物，或因吸收过快，可出现暂时性滋养性糖尿；胃切除或甲亢可出现暂时性糖尿及低血糖症状。肾炎、肾病等可因肾小管再吸收功能障碍而发生肾性糖尿。怀孕后期或哺乳期妇女由于乳腺产生过多乳糖，且随尿排出产生乳糖尿。脑出血、大量上消化道出血、脑瘤、窒息等，有时血糖呈暂时性过高伴尿糖为应激性糖尿。尿酸、维生素C、葡萄糖醛酸等具有还原性物质或异烟肼、青霉素、强心苷、噻嗪类利尿剂等随尿排泄的药物使尿糖出现假阳性。
二、中医治疗
&& 《金匮要略》立消渴专篇，创白虎加人参汤、肾气丸方剂。《诸病源候论.消渴候》主张：“先行一百二百步，多者千步，然后食之。”“ 其病变多发痈疽”。指出了消渴病久治不愈或迁延日久所致痈疽。并且指出运动在消渴病的预防和治疗中的重要性。丹溪心法·消渴》治疗以“养肺、降火、生血为主”。形成养阴为主治疗理论。
（一）辨证论治&　&1、肺胃津伤，阴虚火旺
主证：口干舌燥、烦躁多饮、多尿，消谷善饥、消瘦、乏力，大便秘结，舌质红而干，少苔，脉滑数或细数。&　 治法：清肺养胃，生津止渴&　 方药：玉女煎《景岳全书》加减
&&&& 熟地黄20g& &&&石膏10g& &&&知母15g&&&&& 牛膝15g
&&&& 麦冬15g&&&&&& 黄芩10g&&&& 沙参15g&&&&& 石斛15g
&&&& 天花粉30g&&&& 黄芪10g&&&& 山药20g&&&&& 鸡血藤30g&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&& 每日1剂，水煎，分2次口服。
&　&2、肝郁气滞，瘀血阻络
主证：口干口苦，烦渴多饮、多尿，胸胁胀满，情志，喜叹息，手足麻木，舌质红苔黄，脉弦细。
&　 治法：疏肝理气，活血祛瘀&　 方药：柴胡疏肝散《景岳全书》加减
&柴胡20g&&&&&&& 白芍10g&&&&& 枳实10g&&& 香附10g&
&陈皮10g&&&&&&& 党参20g&&&&& 黄芪30g&&& 川芎10g
&&&& 元参20g&&&&&&& 白术10g&&&&& 茯苓10g&&& 丹参10g&
&鸡血藤20g
&&&&&&&&&&&&&&&& 每日1剂，水煎，分2次口服。
　3、痰瘀互结，阻滞脉络
&主证：口渴、口粘腻，不喜饮，手足麻木，有针刺感，多痰，不思饮食，小编频数或正常。舌红，苔黄腻，脉滑。
&　& 治法：化痰通络，活血化瘀
&　& 方药：桃红四物汤《医垒元戎》合二陈汤《太平惠民和剂局方》加减
&&&&& 桃仁15g&&&&&& 红花15g&&&&& 当归10g&&&& 生地黄20g
&&&&& 丹参10g&&&&&& 赤芍15g&&&&& 半夏10g&&&& 陈皮10g
&&&&& 地龙10g&&&&&& 五味子30g&&& 茯苓10g&&&& 黄芪30g
&&&&&&&&&&&&&&&& 每日1剂，水煎，分2次口服。
4、气阴两虚，瘀阻脉络&　& 主证：口干多饮，心悸气短，倦怠乏力，自汗盗汗，心烦失眠，舌质红，少苔，或舌下静脉屈曲，脉细无力。&　& 治法：气阴双补，活血通络&　& 方药：生脉散《医学启源》加减
& 党参30g&&&&&& 麦冬20g&&&&& 五味子30g&&& 山药30g
& 茯苓15g&&&&&& 泽泻20g&&&&& 黄芪20g&&&&& 生地黄15g
& 当归10g&&&&&& 丹参10g&&&&& 白芍15g&&&&& 鸡血藤30g&&
&&&&&&&&&&&& &&&&&每日1剂，水煎，分2次口服。
&&&5、肾阴亏虚，虚火上炎
&&&& 主证：口干、多饮、多尿，大便秘结，腰膝酸软，乏力，手足心热，夜间盗汗，夜寐不安，手足麻木或口舌生疮。舌淡红苔黄，脉细数。
&&&& 治法：滋阴补肾，引火归元
&&&& 方药：六味地黄丸《小儿药证直诀》加减
&&&&&& 生地黄20g&&& 山萸肉30g&&&& 山药30g&&&& 丹皮10g
&&&&&& 泽泻20g&&&&& 茯苓15g&&&&&& 黄连10g&&&& 肉桂10g
&&&&&& 鸡血藤30g&&& 丹参10g &&&&&&元参20g&&&& 黄芪30g&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&& 每日1剂，水煎，分2次口服。
&&&6、阴阳两虚，寒湿阻滞
&&&& 主证：口干、多饮、多尿，小便频数，浑浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒怕冷，或见水肿、少尿，舌淡苔白而干，脉沉细无力。
&&&& 治法：滋阴温阳，化湿利水
&&&& 方药：金匮肾气丸《金匮要略》加减
&&&&&& 熟地黄20g&&& 酒军10g&&&&&& 山萸肉30g&&& 黄芪30g
&&&&&& 肉桂5g&&&& &&附子10g（先煎）&&&&&&丹皮10g&&&&& 茯苓20g
&&&&&& 泽泻20g&&&&& 牛膝10g&&&&&& 车前草30g&&& 鸡血藤20g
&&&&&&&&&&&&&&&&& 每日1剂，水煎，分2次口服。
（二）科室科研协定方
1、糖稳康证（糖尿病期）
&& 主证：疲乏无力，口干舌燥、烦渴多饮、多尿，消谷善饥、消瘦，大便秘结，舌质红而干，少苔，脉滑数或细数。
&& 治法：益气养阴& 养血活血
&& 方药：糖稳康加减
&&&& 黄芪40g&&&&&&& 元参20g&&&&& &鸡血藤30g& &&&丹参20g
&&&& 苍术20g&&&&&&& 山萸肉20g&&& &熟地黄20g&&&& 五味子30g
&&&&&&&& &&&&&&&&&每日1剂，水煎，分2次口服。
2、糖网康证（糖尿病性视网膜病变期）
&& 主证：双眼视物模糊，疲乏无力，口干舌燥，消瘦、大便秘结，舌质暗，少苔，脉细涩。
&& 治法：益气养阴& 活血化瘀
&& 方药：糖网康加减
&&&&& 黄芪40g&&&&&& 生地黄20g&&&& 莪术10g&&&&& &丹皮10g&
&&&&& 旱莲草15g&&&& 当归10g&&&& &&生蒲黄10g&&&& 鸡血藤20g
&&&&&&&& 每日1剂，水煎，分2次口服。
3、糖肾康证（糖尿病性肾病期）
&& 主证：精神差，面色灰暗，口干不喜饮，眼睑浮肿，双下肢浮肿，食少，胃脘胀满，恶心，消瘦、乏力，大便秘结或稀薄，舌质紫暗，兼有瘀斑、瘀点，少苔，脉沉细弱。
&& 治法：益气养阴，活血通络
&& 方药：糖肾康加减
&&&& 黄芪30g&&&&&& &生地黄20g&&&& 槐米15g&&&&&&& 水蛭10g
&&&& 山楂10g&&&&&&& 大黄10g
&&&&&&&& 每日1剂，水煎，分2次口服。
4、糖痹康证（糖尿病性周围神经病变期）
&& 主证：皮肤瘙痒，肢体麻木，消瘦，五心烦热，乏力，食少纳呆，大便干结，舌质紫暗，兼有瘀斑、瘀点，少苔，脉沉细涩。
&& 治法：益气养阴& 活血通络
&& 方药：糖痹康加减
&&& &黄芪30g&&&&&& &山萸肉20g&&&& 当归20g&&&&&& &桂枝10g
&&&& 威灵仙20g&&&&& 丹参20g&&&&& &赤芍15g&&&&&& &鸡血藤30g
&&&& 牛膝10g&&&&&&& 地龙20g
&&&&&&&& 每日1剂，水煎，分2次口服。
（三）中医特色疗法
&&&&1、中药足浴：具有活血通络、散寒除湿，改善局部血液循环的作用。对于所有糖尿病病人，均使用这一中医特色疗法，改善末梢循环，防治糖尿病足和糖尿病周围神经病变的发生，使活化瘀的作用贯穿于糖尿病治疗的始终。
2、糖尿病治疗仪：进行靶向治疗，对糖尿病易感人群、糖尿病前期、糖尿病期、糖尿病并发症期不同分期的病人采用糖尿病治疗仪，通过超声雾化、离子导入、电脉刺激、温热按摩及热力效应五位一体技术，诱导胰岛B细胞分泌、恢复胰岛B细胞功能，减少胰岛B细胞凋亡，达到降低血糖、保护胰岛B细胞的作用。此中医特色疗法贯穿应用与糖尿病的各个阶段，减缓糖尿病病人胰岛功能的衰败，减慢糖尿病的发展过程。
3、中频脉冲：具有活血通络和止痛的作用。对于合并有颈、肩、腰、腿痛的糖尿病患者，选取阿是穴配合使用，能增强疗效，改善症状，突出中医特色。
4、中药热淹包：五子热淹包具有温经通络、祛寒止痛、行气补气之效。主要应用于脾胃虚寒，颈、腰、肩、四肢关节疼痛的糖尿病患者。体现了科室“内调外治”的治疗体系。
三&&预防与调摄
对消渴病病人治疗要结合饮食，运动和药物，特别要进行糖尿病健康教育，使得患者畅情致，调饮食，适劳逸。《诸病源候论.消渴候》主张：“先行一百二百步，多者千步，然后食之。”指出运动在消渴病的预防和治疗中的重要性。
史晓伟&&& 主治医师
消渴病（2型糖尿病）诊疗方案
一、诊断（一）疾病诊断&1．中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》( ZYYXH/T3. 1～3.& 15-2007)。&&& 多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿糖增高等表现，是诊断消渴病的主要依据。有的患者“三多”症状不明显，但若中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，形体肥胖，以及伴发
、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症，应考虑消渴病的可能。2．西医诊断标准：采用中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病病防治指南》(2007年)。&&& 空腹血糖(FPG)≥7.Ommol/L (126mg/dl);或糖耐量试验(OGTT)中服糖后2小时血糖(2HPG)≥ll.lmmol/L (200mg/dl);或随机血糖≥ll.lmmol/L (200mg/dl)。&&&&&&&&&（二）证候诊断&&& (1)主证&&& ①肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。&&& ②胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或
，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄．脉滑数。&&& ③脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，水谷不消，纳呆，便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。&&& ④上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。&&& ⑤阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细数。&&& ⑥气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，虚浮便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。&&& ⑦阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，耳轮干枯，面色黧黑；畏寒肢凉，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，阳痿，面目浮肿，五更泄泻，舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。&&& (2)兼证&&& ①瘀证：胸闷刺痛，肢体麻木或疼痛，疼痛不移，肌肤甲错，健忘心悸，心烦失眠，或中风偏瘫，语言謇涩，或视物不清，唇舌紫暗，舌质暗，有瘀斑，舌下脉络青紫迂曲，苔薄白，脉弦或沉而涩。&&& ②痰证：嗜食肥甘，形体肥胖，呕恶眩晕，口黏痰多，食油腻则加重，舌体胖大，脉滑。&&& ③湿证：头重昏蒙，四肢沉重，遇阴雨天加重，倦怠嗜卧，脘腹胀满，食少纳呆，便溏或黏滞不爽，舌胖大，边齿痕，苔腻，脉弦滑。&&& ④浊证：腹部肥胖，实验检查血脂或血尿酸升高，或伴脂肪肝，舌胖大，苔腐腻，脉滑。二 、治疗方案（一）中医辨证分型治疗&&& (1)主证&&& ①肝胃郁热证：开郁清热。大柴胡汤加减；柴胡、黄芩、清半夏、枳实、白芍、大黄、生姜等。&&& ②胃肠实热证：通腑泄热。大黄黄连泻心汤加减：大黄、黄连、枳实、石膏、葛根、元明粉等。&&& ③脾虚胃热证：辛开苦降。半夏泻心汤加减；半夏、黄芩、黄连、党参、干姜、炙草等。&&& ④上热下寒证：清上温下。乌梅丸加减：乌梅、黄连、黄柏、干姜、蜀椒、附子、当归、肉桂、党参等。&&& ⑤阴虚火旺证：滋阴降火。知柏地黄丸、白虎汤加减：知母、黄柏，山萸肉、丹皮、山药、石膏、粳米、甘草、天花粉、黄连、生地黄、藕汁等。&&& ⑥气阴两虚证：益气养阴。参芪麦味地黄汤加减。人参、黄芪、麦冬、五味子、熟地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山茱萸等。&&& ⑦阴阳两虚证：阴阳双补。金匮肾气丸加减。偏阴虚，左归饮加减；偏阳虚，右归饮加减。桂枝、附子、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、枸杞子、甘草、杜仲、菟丝子、肉桂、当归、鹿角胶等。&&& (2)兼证&&& ①瘀证：活血化瘀。桃红四物汤加减：地黄、川芎、白芍、当归、桃仁、红花等 。&&& ②痰证：行气化痰。二陈汤加减；偏痰热黄连温胆汤加减；半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄连、大枣等。&&& ③湿证：健脾燥湿。三仁汤加减；杏仁、蔻仁、薏苡仁、厚朴、半夏、通草、滑石、竹叶等。&&& ④浊证：消膏降浊。大黄黄连泻心汤加味；大黄、黄连、枳实、石膏、葛根、元明粉、红曲、生山楂、五谷虫、西红花、威灵仙等。（二）辨证选择中成药&&& (1)主证&&& ①肝胃郁热证：开郁清热。可选用大柴胡颗粒。&&& ②胃肠实热证：通腑泄热。可选用牛黄清胃丸、一清胶囊、新清宁片、复方芦荟胶囊。&&& ③上热下寒证：清上温下。可选用乌梅丸。&&& ④阴虚火旺证：滋阴降火。可选用知柏地黄丸。&&& ⑤气阴两虚证：益气养阴。可选用消渴丸、参芪降糖颗粒。&&& ⑥阴阳两虚证：阴阳双补。可选用金匮肾气丸（桂附地黄丸）、右归胶囊、左归丸。&&& (2)兼证&&& ①瘀证：活血化瘀。渴乐宁胶囊。&&& ②湿证：健脾燥湿。可选用二陈丸。&&& ⑧痰证：湿证：健脾燥湿。可选用参苓白术颗粒。&&& ④浊证：消膏降浊。可选用加味保和丸。（三）辨证选择静脉滴注中药注射液&&& 如丹参注射液、黄芪注射液，丹红注射液、苦碟子注射液、盐酸川芎嗪注射液等。（四）基础治疗&&& 1．降糖治疗：根据《中国2型糖尿病诊疗指南》选择治疗方案。配合使用“双C方案”即动态血糖监测加胰岛素泵治疗。&&& 2．并发症治疗：根据《中国2型糖尿病诊疗指南》选择治疗方案。（五）非药物疗法1．膳食与药膳调配：做到个体化，达到膳食平衡。尽可能基于中医食物性味理论，进行药膳饮食治疗。&原则：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充’’应做到合理搭配，食养以尽，勿使太过。谨和五味，膳食有酸、苦、甘、辛、咸等五味以入五脏。五味调和，水谷精微充足，气血旺盛，脏腑调和。&&& 食应有节：一日三餐应做到定时定量，合理安排。主食量分配：早餐占全日量的25%、午餐为40%、晚餐为35aYo、或全日主食分为5等份，早餐为1/5，中餐和晚餐各2/5。并提倡适量膳食纤维、优质蛋白、植物脂肪。戒烟限酒：烟可促进患者大血管病变的发生加重。酒精可诱发使用磺酰脲类药或胰岛素患者低血糖。可限量1-2份标准量／日（每份标准量啤酒285ml、白酒30ml等约含l0g酒精）。限盐：每天限制食用盐摄入在6g内，高血压患者应更严格。2．运动治疗：运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。保持健康为目的的体力活动包括每天至少30分钟中等强度的活动，运动时注意安全性。日常选择散步、中速或快速步行、慢跑、广播操、太极拳、气功八段锦、五禽戏、游泳、打球、滑冰、划船、骑自行车等。提倡比较温和的有氧运动，避免过度激烈。运动量可按心率衡量。有效心率计算：男性最高心率=205-年龄/2;女性最高心率-220-年龄／2。最适合运动心率范围，心率应控制在最高心率的60%～85%。运动必须个体化，尤其老年或有较严重并发症者，量力而行。3．气功疗法：可根据病情选择八段锦、六字诀、易筋经、五禽戏、丹田呼吸法等。4．心理疗法：人的心理状态、精神情绪对保持健康、疾病发生，病情转归等发挥重要作用。情志过激，超越生理调节限庋，使脏腑、阴阳、气血功能失调，气机升降失司，可诱发疾病、或使疾病加重或恶化。“喜则气和志达，营卫通利”精神愉悦，正气旺盛以利战胜疾病。5．其他疗法：根据病情需要选择
治疗康复系统治疗糖尿病合并的
症，三部推拿技术治疗糖尿病合并的难治性失眠，结肠透析机治疗糖尿病肾病肾功能不全等。三、疗效评价（一）评价标准糖尿病疗效判定包括疾病疗效判定标准、主要指标疗效（即降糖疗效）评价和疗效判定标准。1．疾病疗效判定标准&& 显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%;空腹血糖及餐后2小时血糖下降至正常范围，或空腹血糖及餐后2小时血糖值下降超过治疗前的40%，糖化血红蛋白值下降至6. 290以下，或下降超过治疗前的30%。&有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%;空腹血糖及餐后2小时血糖下降超过治疗前的20%，但未达到显效标准，糖化血红蛋白值下降超过治疗前的10%，但未达到显效标准。无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%;空腹血糖及餐后2小时血糖无下降，或下降未达到有效标准，糖化血红蛋白值无下降，或下降未达到有效标准。&2．主要检测指标（血糖）疗效判定标准&&& 显效：空腹血糖及餐后2小时血糖下降至正常范围，或空腹血糖及餐后2小时血糖值下降超过治疗前的4090，糖化血红蛋白值下降至正常，或下降超过治疗前的30%。&&& 有效：空腹血糖及餐后2小时血糖下降超过治疗前的20%，但未达到显效标准，糖化血红蛋白值下降超过治疗前的10%，但未达到显效标准。&&& 无效：空腹血糖及餐后2小时血糖无下降，或下降未达到有效标准，糖化血红蛋白值无下降，或下降未达到有效标准。&& 注：空腹血糖、餐后2小时血糖应分别进行疗效评估。3．中医证候疗效判定方法&& 显效：临床症状、体征明显改善，积分减少≥70%。&& 有效：临床症状、体征均有好转，积分减少≥30Y0。&& 无效：临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，积分减少不足30%。&& 按照尼莫地平法计算：疗效指数(n)=[（疗前积分一疗后积分）÷疗前积分]×100%。（二）评价方法&&& 1．采用证型的半定量量表对单项症状疗效评价方法&&& 消失：疗前患有的症状消失，积分为零。&&& 好转：疗前患有的症状减轻，积分降低，但不为零。&&& 无效：疗前患有的症状未减轻或加重，积分未降低。&&& 2．代谢控制目标评价方法&&& 按1999年亚洲一西太平地区2型糖尿病政策组控制目标评价。四、中医治疗难点分析消渴病人具有病变初期临床症状不突出，病人主观痛苦症状不明显，所以病人的依从性比较差，病变中期，相对于西医中降糖药物的降糖疗效来说，中药的降糖效果较差，中药主要的优势体现在对消渴所引起的并发症的改善上。但是临床上，消渴的并发症主要涉及临床其他系统，容易被其他专业分流，故消渴在中医药治疗上存在一定难度。为了进一步发挥中医药在治疗消渴中的作用，并使其疗效优势得到认可，本专科拟订如下解决措施与思路：1、开展消渴病的监测与中医药治疗方案的优化研究，提高中医消渴专科对消渴患者的救治水平，发挥中医药的作用，从整体上提高消渴治疗的疗效，降低病死率。2、开展消渴二级预防方案的研究。3、开展消渴病人并发症有效康复技术的研究。五：疗效分析、总结及评估：2009年度消渴病诊疗方案实施以来，患者糖尿病并发症的临床症状改善及各项化验指标均较08年有所改善。但也存在一些问题，如患者的依从性较差，治疗方案比较单一，为进一步发挥中医优势我们分别在2010年及2011年对中医诊疗方案进行了优化选择，详情如下：中药外用（2010年度）&1．中药泡洗：下肢麻和／或凉和／或痛和／或水肿者，可采用汤剂泡洗，可选用腿浴 治疗器和足疗仪。2．中药外敷：可选用芳香辟秽，清热解毒中药研末加工双足心贴敷。中药外用（2011年度）1、开展中药结肠透析2、物理疗法：红光照射局部。3、针灸疗法：可根据病情选择体针、耳针、穴位贴敷、穴位注射、穴位磁疗、激光穴位照射等。阴虚热盛证：鱼际(LU10)、太渊(LU9)、心俞(BL15)、肺俞（BD13）、脾俞(BL20)、玉液( Ex -HV12)、金津(Ex -HV13)、承浆(RN24)。气阴两虚证：内庭(ST44)、三阴交(SP6)、脾俞(BL20)、胃俞(BL21)、中脘(RN12)、足三里(ST36)&阴阳两虚证：太溪(KI3)、太冲(LR3)、肝俞(BL18)、脾俞(BL20)、肾俞(BL23)、足三里(ST36)，关元(RN4)。
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