腰间盘突出做了开创行手术，需要多长时间恢复正常_百度知道
问:腰间盘突出做了开创行手术，需要多长时间恢复正常
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来自广西医科大学附属第一医院（三级甲等）
个人认为卧床休息一个月对患者更加有利，为下床做准备：腰间盘突出做了开创行手术、长时间弯腰：腰椎间盘手术以后有些医院要求卧床休息1到2周。术后要避免重体力劳动，需要多长时间恢复正常指导建议，在床上可先行腰背肌功能锻炼，有些要求1个月你好问题分析、久坐
腰椎间盘突（膨）出症椎间盘由软骨板、纤维环、髓核三部分组成。腰椎间盘突出症是腰腿...
指导意见：
您好。根据你所描述的情况结合您的病情来看。建议您要休息到半年以上的。平...
指导意见：
你好，你说的清考是需要你给予腰椎核磁扫描，根据检查结果确定是否需要二次...
你好，一般腰椎间盘突出微创手术，手术后需要休息一个月的时间。具体的咨询你的主刀医...
问题分析：
骨质增生如果药物治疗效果不好.那就不要再用了.可以去做一下理疗.这样效果...
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提问者:&&A&|[楚雄州];& 21:14:00
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1、病退每提前一年退休扣退休金的2%，申请病退符合以下条件：
（1）养老保险缴费原则上满15周年，女性40周岁以上，男性50周岁以上；（2）一般类疾病住院出院后满1年；（3）恶性肿瘤、尿毒症、肢体瘫等难以康复的严重性疾病住院出院后医疗期满；（4）精神类疾病住院出院后年满5年，且有5年系统治疗诊断记录。&　　
2、申请病退的流程：
职工在申请病退鉴定报名时须提交《病退鉴定申请表》、《病退鉴定须知》、本人签字的申请书、正规住院病历和住院医疗费报销凭证以及市、县两级医保中心医疗保险费支付单。如个人存根丢失，可提供医保中心存根复印件并加盖医保中心印鉴，未参加医保的单位可提供单位财务医疗费报销凭证。
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国家信息产业部备案 鲁ICP备腰间盘突出症并伴有腰椎管狭窄，广东省中医院动手术行吗，想不做手术有何办法_百度知道
腰间盘突出症并伴有腰椎管狭窄，广东省中医院动手术行吗，想不做手术有何办法
L4&#47、双杠上翻番锻炼会有所缓解;5及腰5&#47，在单：
L3&#47！附，L3下缘！谨此先谢：
腰3&#47、腰椎）症近20年。
近大半年来右下肢疼痛（伴有畀麻感）加重不能长时间站立行走；
2。双侧黄韧带未见增厚;骶1椎间盘水平CT平扫;5椎间隙层面
椎管狭窄;4 ，我的症状到底选择手术治疗还是相对保守点的治疗方式好，L4&#47，但不能持久、L5右侧横突骶化，椎间盘向周围膨出并向后突出、L4上下缘可见“许莫氏结节”本人年近57患有骨质增生病（颈椎;4！因担心术后效果(确有人术后4年提点稍重东西都不行)未敢接受：1;4，附件及小关节骨质增生硬化。L5右侧横突假关节形成、L3&#47，甚少服药;5椎间盘见低密度“空气征”，平常注意锻炼未见大碍,相应层面硬膜囊前缘受压;5椎间盘变性。日前经螺旋CT扫描医生疑我腰椎间盘突出？建议手术治疗。服用甲钴胺分散片(神经营养类药)和贴药膏效果不明显、L4&#47；
CT扫描报告书如下。
所见腰椎明显骨质增生;5水平椎管狭窄、4&#47、L4&#47。意见，偶有疼痛贴点药膏也就可以，想选择保守点的治疗方式现请教专业人员和同病者的真诚意见、腰椎退变、膨出并向后突出
提问者采纳
考虑到安全性和不容易坚持。相对于以往短时间的倒走锻炼。倒走一直被认为是最有效的方式，一般都是由不良姿势导致的。牵引按摩等常规治疗方法都可以减小腰椎前凸，与倒走的原理完全相同。穿上前高后低的负跟鞋。你可以试一下倒走，以腰部不感觉到累为宜，这样使日常散步也具有的倒走锻炼的康复作用，只能是疼痛次数逐渐减少，对不良姿势没有任何作用，而且更加巩固，倒走过程中可以有效矫正腰部（腰椎前凸）的不合理姿势，可以穿一双前高后低的负跟鞋，能有效减小骨盆前倾和腰椎前凸，传统的吃药打针也只能是止痛，但是这些方法只是短期内有效。如果可以减轻疼痛的话，能够强制人体重心后移？穿平底鞋，小步子慢走，鞋底是前高后低的。目前没有完全治愈的可能，减小骨盆前倾和腰椎前凸的同时腰椎间盘突出是姿势性腰痛积累的结果，还能锻炼自身肌肉，正常向前行走也具有倒走的作用，疗效不够巩固和稳定。医学界一致认为腰椎间盘突出是不合理的姿势所致，注意安全，看疼痛感会不会减轻，疼痛感逐渐减轻。全面解决了倒走健身锻炼的不足，逐渐康复，所以治疗的根本应该是矫正不合理的姿势，最重要的是非常安全，使腰痛症状得到缓解，完全解除了倒走的安全隐患，效果大大增加，患者常常反复发作，使腰椎间盘突出得到有效缓解和治疗，是腰肌劳损更严重的后果
提问者评价
好的，这种鞋那有的卖啊
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用手术方法？如果不适合。祝你健康，但是病人需要承担的风险很大。可以向治疗的医生咨询，对病人日后的生活都有影响，如果手术中有损伤，在术后恢复是很难再愈合的，适合手术吗一般都建议用保守治疗的方法，也可以治病，千万不要盲目治疗。陈氏天龙活骨王治腰间盘突出效果好
可以的，骨一科是脊柱专科，水平很高
腰间盘突出症的相关知识
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出门在外也不愁　　[摘要] 目的 通过对34例腰间盘突出症行TLIF手术患者，分别采用Wiltse手术入路和后正中手术入路两种方法进行比" />
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腰间盘突出Wiltse入路与后正中入路行TLIF手术的比较研究
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　[摘要] 目的 通过对34例腰间盘突出症行TLIF手术患者，分别采用Wiltse手术入路和后正中手术入路两种方法进行比较，从而总结Wiltse手术入路的临床优劣。 方法 月对34例腰间盘突出症患者采用TLIF手术治疗，随机采用Wiltse手术入路和后正中手术入路两种方法进行，比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间，并对患者术前、术后1周及术后3个月进行VAS评分和ODI评分。 结果 34例患者均成功完成手术，两组手术时间、术后卧床时间、术前VAS、术后3个月VAS、术前ODI及术后1周ODI差异无统计学意义；两组术中出血量、术后引流量、术后1周VAS、术后3个月ODI差异有统计学意义，Wiltse入路组优于后正中入路组。 结论 在腰间盘突出患者行TLIF手术的治疗过程中，Wiltse手术入路可明显降低对椎旁肌，特别是多裂肌的损伤，有利于维持脊柱的稳定性，减少术中、术后出血量，减轻术后腰背部疼痛，有助于患者脊柱功能的恢复，提高患者的生活质量。 中国论文网 /6/view-4301305.htm　　[关键词] Wiltse手术入路；多裂肌；后正中手术入路；研究 　　[中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] （2013）05（b）-0044-03 　　经椎间孔腰椎椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）可以通过标准的手术入路实施，由腰部后正中切口，或经Wiltse肌间隙入路进入，同时辅以椎弓根钉固定。常规的经后正中入路行腰椎融合术，暴露过程中广泛剥离组织和肌肉，可造成明显的医源性肌肉和软组织损伤。而且，肌肉损伤带来的远期效应是术中失血量的显著增多，是导致术中或术后输血的一个重要原因[1]。Wiltse手术入路从多裂肌与最长肌之间的自然间隙进入，勿需剥离肌肉的抵止点，对多裂肌与最长肌的血供和神经支配影响很小，减少了术后腰背痛，提高了患者的脊柱功能，是微创手术的首选手术入路[2]。近年来，我们应用Wiltse手术入路手术治疗腰间盘突出症，并与传统后正中入路进行了比较研究，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集本院于月收治的腰间盘突出症患者，共34例，拟行TLIF手术治疗，随机采用Wiltse手术入路和后正中入路两种方法治疗。 　　Wiltse手术入路组男9例，女8例；年龄为26～64岁，平均49.8岁；术前ODI评分平均为28.9分；其中单节段腰间盘突出13例，双节段突出3例，3节段1例；合并腰椎管狭窄11例，其中8例为单侧下肢不适，3例为双侧下肢不适。后正中入路组男12例，女5例；年龄为20～69岁，平均53.7岁；术前ODI评分平均为34.0分；其中单节段腰间盘突出12例，双节段突出5例；合并腰椎管狭窄13例，其中11例为单侧下肢不适，2例为双侧下肢不适。两组一般资料经比较差异无统计学意义。 　　1.2 Wiltse入路和后正中入路显露方法 　　全麻后，患者俯卧或跪于脊柱手术架上，通过腹部悬空以使硬膜外静脉丛萎陷，透视下定位突出节段。（1）Wiltse入路：以病变的下腰椎为中心做后正中皮肤切口，向下切开至腰背筋膜，将软组织向两侧牵开，旁开2 cm做筋膜纵行切口，经多裂肌与最长肌间顺肌纤维方向隙钝性分离，显露关节突关节及横突。（2）后正中入路：以病变的下腰椎为中心做后正中皮肤切口，沿切口方向切开皮肤、皮下组织和腰背筋膜至棘突尖，用电刀和骨膜剥离子从远端向近端做骨膜下剥离，显露关节突关节及横突。 　　1.3 观察指标 　　对每例患者术前进行评分视觉模拟数字评分（visual analog scale，VAS）及功能障碍指数（Oswestry disability index，Oswestry ODI）评分，并记录手术时间、术中出血量及术后引流量、术后卧床时间，术后1周VAS及ODI评分，术后3个月随访再次进行VAS评分及ODI评分。 　　1.4 统计学分析 　　统计上述数据并应用SPSS 17.0软件进行统计学处理，采用t检验，分别比较两组手术时间、术中出血量及术后引流量、术后卧床时间，比较两组术前、术后1周及术后3个月VAS评分、ODI评分，检验水准为双侧α=0.05。 　　2 结果 　　两组患者顺利结束治疗，并随访3个月以上，随访期间患者无并发症出现。两组手术时间、术后卧床时间、术前VAS、术后3个月VAS、术前ODI及术后1周ODI差异无统计学意义（P > 0.05）；而两组术中出血量、术后引流量、术后1周VAS、术后3个月ODI差异有统计学意义（P < 0.05），Wiltse入路组在控制围术期出血、缓解术后疼痛、提高远期腰背功能方面优于后正中入路组，见表1。 　　3 讨论 　　3.1 Wiltse 入路的解剖学优势 　　多裂肌是腰椎后部肌群中重要的肌群，主要起稳定脊柱的作用。它起自上位椎体的棘突，斜行止于下位椎体的横突，可分为表层肌束和深层肌束。表层肌束在脊柱活动中起定向作用，可跨越多个椎体，且具方向特异性；深层肌束对脊柱节段间的旋转运动及剪切力起控制作用，但只分布于相邻椎体间[3]。Wiltse入路经由多裂肌和邻近肌肉间天然的间隙进入，通过钝性分离肌束可减少对多裂肌的损伤[4]，而且避免了剥离椎旁肌肉和棘突，减少术后瘢痕形成，从而降低术后腰背痛的发生率。若同时应用通道技术或微创拉钩，可再次降低肌肉损伤，减轻手术中肌肉所承担的拉力负荷，从而避免传统方法牵拉肌肉造成的肌肉变性、坏死[5]。 　　3.2 Wiltse入路减少术中、术后出血 　　根据本研究对17例采用后正中入路组患者的统计，术中出血量为140～1250 mL，平均为（699.4±557.2）mL，术后引流量为50～500 mL，平均（278.4±226.8）mL，其中有3例输血。而Wiltse手术入路组患者术中出血量为120～970 mL，平均为（554.7±412.5） mL，术后引流量为10～250 mL，平均（135.6±126.1） mL，无一例输血。避免了大量输血对患者的打击，有利于患者术后康复，避免了输血相关的急性肺损伤等致命性并发症的发生[6]。
　　3.3 Wiltse入路减少术后腰背部疼痛 　　随访中发现，后正中入路组术后1周腰背痛发生率明显高于Wiltse组，后正中入路组术后1周VAS评分为2.7～4.3分，平均为（3.5±0.8）分，而Wiltse入路组VAS评分为1.0～3.4分，平均为（2.2±1.2）分。但术后3个月无统计学差异，考虑与下列因素有关：（1）多裂肌损伤导致的慢性疼痛[7]；（2）多裂肌功能障碍导致腰椎不稳定造成腰背部疼痛[8]；（3）手术破坏了腰椎后韧带复合体，破坏了腰椎的屈伸及旋转稳定性；（4）术后椎管内大量瘢痕形成，引起椎管狭窄而出现腰背痛[9]。 　　3.4 Wiltse入路有助于患者脊柱功能的恢复 　　根据我们对本组34例患者的比较研究，Wiltse入路组术后3个月ODI评分明显低于后正中入路组，且差异有统计学意义，提示Wiltse入路组术后脊柱功能恢复较为迅速，患者能够胜任日常的工作及生活。这与Wiltse组手术分离时保护了椎旁肌群有着密切的关系。 　　3.5 Wiltse入路的局限性 　　腰5骶1间盘突出的患者行Wiltse手术入路分离肌肉时，分离间隙接近多裂肌的骶骨止点，分离时极易损伤腰5骶1部位的椎旁肌群，手术难度较大。且此处多裂肌若不甚损伤，对腰椎，特别是L4/5节段的影响极大。研究证明，腰部多裂肌对L4/5节段稳定性的贡献高达2/3，其中以深部多裂肌为主，而浅部多裂肌则更多地参与腰椎的伸和旋转[10]。 　　4 结论 　　在腰间盘突出患者行TLIF手术的治疗过程中，Wiltse手术入路可明显降低对椎旁肌，特别是多裂肌的损伤，有利于维持脊柱的稳定性，减少术中、术后出血量，减轻术后腰背部疼痛，有助于患者脊柱功能的恢复，提高患者的生活质量。 　　[参考文献] 　　[1] Dhall SS，Wang MY，Mummaneni PV，et al. Clinical and radiographic comparison of mini-open transforaminal lumbar interbody fusion with open transforaminal lumbar interbody fusion in 42 patients with long-term follow-up[J]. Spine，2008，9D：560-565. 　　[2] Wiltse LL，Spencer CW. New uses and refinements of the paraspinal approach to the lumbar spine[J]. Spine，6-706. 　　[3] Danneels LA，Vanderstraeten GG，Cambier DC，et al. CT imaging of trunk muscles In chronic lowback pain patients and healthy control subjects[J]. Eur Spinel J，）：266-272. 　　[4] Kuriyama N，Ito H. Electromyographic functional analysis of the lumbar spinal muscles with low back pain[J]. Nippon Med Sch，）：165-173. 　　[5] 王磊，原所茂，郑燕平，等. Wiltse入路与传统后正中入路对椎旁肌影响的比较研究[J]. 医学与哲学：临床决策论坛版，）：30. 　　[6] Holness L，Knippen MA，赵凤绵，等. 输血相关的急性肺损伤引起的死亡[J]. 国际输血及血液学杂志，2005，（3）：79-81. 　　[7] Kawaguchi Y，Matsui H，Tsuji H. Back muscle injury afterposterior lumbar spine surgery：a histologic and enzymatic analysis[J]. Spine，）：941-944. 　　[8] Mayer T，Gatchel R，Betancur J，et al. Trunk muscle endurance measurement：isometric contrasted to isokinetic testing in normal subjects[J].Spine，）：920-927. 　　[9] 黎庆初，尹刚辉，张忠民，等. 微创Wiltse入路与传统后正中入路手术治疗双节段腰椎管狭窄症的疗效比较[J]. 中国脊柱脊髓杂志，）：815-816. 　　[10] 邵诗泽，张恩忠，付松，等. 腰骶段多裂肌的形态特点及功能意义[J].中国临床解剖学杂志，）：19. 　　（收稿日期： 本文编辑：林利利）
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