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胸痛和胸闷或是早期肺癌症状
摘要：肺癌作为全球头号癌症杀手，近年来肺癌的发病率呈持续上升的趋势，而这一趋势在中国尤其明显。远离烟草及空气污染严重的区域，以减少肺癌的发病。40岁以上、吸烟、有肿瘤家族史等高危人群宜每年做肺癌筛查，但单纯做胸透难以发现早期肺癌，最好选择低剂量螺旋CT。
　　胸痛和胸闷或是早期症状，早期肺癌的最常见症状就是，但还有一部分肺癌患者症状会表现为、头痛，这被称之为&肺外症状&。据统计，在肺癌患者中，有1/6的人会出现肺外症状。
　　每年的11月份是&国际肺癌关注月&。肺癌作为全球头号癌症杀手，近年来肺癌的发病率在全球范围内仍呈持续上升的趋势，而这一趋势在中国尤其明显。中山大学附属肿瘤医院胸科副主任张兰军称：&以本院为例，今年新增肺癌病例3500例，比去年增加75%，增长速度惊人。&在此，提醒市民远离烟草及空气污染严重的区域，以减少肺癌的发病。40岁以上、吸烟、有肿瘤家族史等高危人群宜每年做肺癌筛查，但单纯做胸透难以发现早期肺癌，最好选择低剂量螺旋CT。
　　1/6肺癌有&肺外症状&
　　由于肺癌早期没有特异症状，很多人又没有定期筛查，因而来医院就诊的时候，肺癌肺部的症状表现得较为明显：
　　肺癌的肺外症状(1)咳、咯血或者痰里有血丝;
　　肺癌的肺外症状(2)胸痛、胸闷、气促。
　　早期肺癌的最常见症状就是咳嗽，因肿瘤刺激引起咳嗽早期症状，不过，大多数肺癌患者是烟民，所以，他们常常误以为咳嗽是吸烟引起的。一旦肿瘤侵入呼吸道的小血管，血液就会流入呼吸道，于是咳出的黏痰中便可见血丝症状，这才引起他们的重视。
　　除了这些典型的早期症状外，张主任说，还有一部分肺癌患者会表现为关节痛、头痛症状，这被称之为&肺外症状&。由于肿瘤分泌内固醇激素，使得患者出现痛风的迹象。据统计，在肺癌患者中，有1/6的人会出现肺外症状。因此，专家提醒，如果出现原因不明的头痛、关节痛症状时，最好也请肿瘤科医生做诊断。
　　胸透没有异常就万事大吉？
　　不少单位年年都给员工做体检，而大部分上门体检的医院都会开辆胸透车过来，胸透是单位体检的必检项目之一。
　　张兰军指出，胸透不能作为防癌检查，因为做胸透查体时，由于时间短，特别容易漏诊。另外，由于胸透没有照片，完全凭医生的经验来判断，主观性很强，对于一些经验不足的医生来说，在这么短的时间内也很难发现肺部的异常。
　　张主任还说，肺部的癌肿如果是在心脏后面，只做前后位的胸透也看不清楚，因而可以说，筛查早期肺癌，胸透&几乎没用&。同时，胸透检查&没有异常&的结果有可能令人麻痹大意，以为&做过检查没事，就不会患肺癌了&。
　　专家表示，筛查早期肺癌，最好选择低剂量螺旋CT。建议40岁以上、常年吸烟或吸二手烟、有肺癌家族史的肺癌高危人群每年做一次低剂量螺旋CT。螺旋CT分辨率高，小于4毫米的结晶也能够被发现。为什么用低剂量螺旋CT?因为低剂量可以减少对人体的损伤。
　　肺部有阴影就是?
　　做体检一发现肺部有阴影，患者第一时间就怀疑是肺癌。实际上，肺部有阴影的话，有很多种可能，比如球形病灶，这种情况大约不到1/4的人是肺癌，剩下3/4的人可能是结核菌感染、真菌感染、肺包虫囊肿等五花八门的疾病。
　　另外，即便是肺部的GGO毛玻璃样病变，呈现模糊的、不规则的片状，手术切除，做病理检查也只有不到1/3是肺癌，绝大多数是、炎症感染等。
　　因此，张主任表示，一旦检查发现肺部有阴影，不必过于紧张。如果是炎症的话，经标准抗炎治疗2周后，再去医院复查，阴影会缩小或消散。如果抗炎治疗后，发现阴影不减反增，可高度怀疑是癌变，可进行穿刺或PET/CT检查以确诊。
　　专家认为，大多数肺部有阴影的患者，只有少部分是癌症，多数是良性疾病，因此，应正确对待，不必自己吓自己。
（实习编辑：闫晨）
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食道癌中后期，厌食，胸闷，胸痛
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请您百忙之中查阅我父亲资料，万分感谢！
所就诊医院科室：
山东齐鲁医院 肿瘤科
治疗情况：
医院科室：
山东齐鲁医院
治疗过程：食道癌中段，2015.7做过放化疗，后复诊有放射性肺炎。
检查资料：
可能是心衰伴房颤，以及心肌供血不足，看心血管科
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余一朗大夫的信息
消化道及肝胆疾病的诊断与手术
余一朗，男，主任医师，外科二病区副主任，本科。擅长消化道及肝胆疾病的诊断与手术。
肿瘤外科可通话专家
副主任医师
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副主任医师
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核心提示：心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上，还有人会伴有出汗、恶心等症状。
　　胸痛不是小事，更不能硬撑着。心血管内科汤成春主任医师提醒，胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑，一般来说，超过5分钟就要警惕了。　　心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上，还有人会伴有出汗、恶心等症状。一些老人有等基础疾病，他们的胸闷胸痛症状往往不明显，却会感到全身乏力、眼花、腹痛，有以上反应也要引起重视。此外，动脉夹层撕裂可能会引发胸背部撕裂样疼痛；则会导致没有间歇的疼痛。
　　汤成春表示，一旦出现胸闷、胸痛等不适，最好尽快就医，排查是不是心梗。突发心梗后应该立即卧倒，不要移动，不可自行将患者抱至床上，移动过程中稍有不慎都有可能加重病情。同时，可打开窗户，解开领口扣子透气。拨打120急救，在等待救援过程中可以让患者服用丸或硝酸，每分钟喂10粒，硝酸甘油每分钟喂两三粒，切不可因忍痛耽误了治疗时机。
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如果身边带有急救药(硝酸甘油、丹参滴丸等)，可在疼痛超过1分钟后服用。3分钟可缓解，有可能是稳定型心绞痛；如不见效，应隔5～10分钟再服一次，如此重复2～3次。但如疼痛持续半小时以上，可能为不稳定型心绞痛，在嚼服阿斯匹林(150毫克)的同时，拨打急救电话。}