膝关节骨性关节炎的阶梯治疗_百度文库
膝关节骨性关节炎的阶梯治疗
膝关节骨性关节炎的阶梯治疗
306医院骨科
全军脊柱外科中心
膝关节骨性关节炎(Osteoarthrosis,OA)，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等，是老年人常见的一种膝关节病。它是以膝关节软骨退行性变引起的、以关节边缘骨质增生为主，累及软骨及软骨下骨质、滑膜、关节囊等关节重要结构的慢性关节炎性疾病。在病理学上，该病以裂隙、病灶性侵蚀性软骨损害、软骨丢失和结构破坏、软骨下骨硬化、骨囊肿和关节边缘骨赘形成为特征。在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍，部分有关节肿胀、积液，严重影响患者的生活质量。55岁人群以上X线片有膝OA表现者约60%，其中35%--50%有临床表现。
原发性OA的病因目前尚未完全明了，一般认为与以下因素有关：①年龄：从中年到老年，随年龄增长，常发生关节软骨退行性变，关节多年积累性劳损是重要因素。②性别：男女均可受累，但以女性多见，尤其是闭经前后的妇女。说明该病可能与体内激素变化有关。③体重因素：肥胖和粗壮体型的人中发病率较高。体重超重势必增加关节负重，促成本病发生。Felson报道体重在10年内虽只减轻5kg，也能减少膝OA的危险因素达50%。④关节损伤和过度使用：任何原因引起关节形状异常都可改变关节负荷的传送，对关节软骨面局部的负荷和磨损增加可造成OA。⑤骨密度：当软骨下骨小梁变薄变硬时，其承受压力的能力下降。因此骨质疏松者OA发病率较高。
一般根据病人的症状、体征以及影像学表现等进行诊断。症状有疼痛、僵硬、活动障碍、关节不稳定性等，体征有关节活动范围减小、关节积液、骨性肿胀、活动弹响、畸形等,影像学表现有关节间隙狭窄、骨赘形成、软骨下骨板硬化等。X线检查至今仍为骨性关节炎的诊断、分类、分期之基础。
我国目前临床对骨性关节炎的治疗是参照美国风湿病学会（1995年）提出的骨性关节炎治疗指导原则，治疗目的是控制疼痛、保持关节的活动功能，提高患者的生活质量，强调非药物治疗，对乙酰氨基酚作为一线治疗药物，无效的可改用其他N S A I D如奈普生。2000年该原则进行了修订，强调了选择性环氧化酶抑制剂II（COX-II)在治疗中的作用。
贡献者：偷懒的浆糊
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【讨论】2014年执业医师考试综合笔试第二单元（含答案）
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第一单元答案/bbs/topic/第二单元答案/bbs/topic/第三单元答案/bbs/topic/第四单元答案/bbs/topic/第二单元A1 型选择题(1～44 题)答案说明下列每一道试题都有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例:A．15:2B．30:2C．10:2D．5:2E．40:22．符合骨折功能复位标准的是:A．允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角B．儿童下肢骨干骨折缩短2cm 以内C．骨折部分的旋转移位不必完全矫正D．复位后骨折断端对位达1/5E．骨折部分的分离移位不必完全矫正3．外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形，可能的诊断是：A．髋关节中心脱位B．骨干骨折C．髋关节后脱位D．股骨颈骨折E．髋关节前脱位4．直径2.8cm 的肾盂单发结石，首选的治疗方法是A．抗感染治疗B．经皮肾镜碎石C．药物排石D．肾盂切开取石E．体外冲击波碎石5．下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是:A．肺血栓栓塞B．结蹄组织病C．COPDD．特发性肺动脉高压E．心源性肺水肿6．在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是A．高血压肾病B．糖尿病肾病C．遗传性肾病D．原发性肾小球肾炎E．慢性肾盂肾炎7．脊柱结核主要的X 线表现是:A．椎弓根骨质破坏和椎间隙正常B．椎体骨质增生和椎间隙狭窄C．脊柱竹节样改变D．椎体骨质破坏和椎间隙狭窄E．椎体骨质破坏和椎间隙增宽8．COPD 气道炎症最主要的效应细胞是:A．肥大细胞B．嗜酸性粒细胞C．中性粒细胞D．巨噬细胞E．淋巴细胞9.目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是A.使用H1受体拮抗剂B.吸入支气管舒张剂C.特异性免疫治疗D.吸入糖皮质激素E.使用白三烯调节剂10发作时心电图ST段抬高的是A.恶性型劳力性心绞痛B.变异型心绞痛C.初发型心绞痛D.稳定型心绞痛E.梗死后心绞痛11．按心力衰竭发展阶段分级,临床心力衰竭阶段至少相当于A．NYHA 分级Ⅱ级B．NYHA 分级Ⅳ级C．NYHA 分级Ⅰ级D．NYHA 分级Ⅲ级E．Killip 分级Ⅰ级12最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是A.血培养B.尿常规C.血常规D.金黄色葡萄球菌E.血沉13．以下心血管疾病中最易引起咯血的是A．二尖瓣狭窄B．肺动脉瓣狭窄C．急性心包炎D．三尖瓣狭窄E．主动脉瓣狭窄14．骨折急救处理中不正确的是A．包扎伤口B．妥善的外固定C．首先抢救生命D．外露的骨折端立即复位E．迅速运往医院15．心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选A．阿米洛利B．氨苯蝶啶C．呋塞米D．螺内酯E．氢氯噻嗪16．二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时,一般不宜采用的治疗措施是A．面罩吸氧B．静脉注射呋塞米C．静脉注射毛花苷丙D．静脉滴注硝酸甘油E．无创通气17．急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是A．广泛足突消失B．电子致密物呈“飘带”样在肾小球基底膜沉积C．毛细血管腔内中性粒细胞浸润D．电子致密物呈“驼峰”样在上皮下沉积E．电子致密物在系膜区沉积18．成人巨大睾丸鞘膜积液，最佳治疗措施是A．睾丸鞘膜翻转B．鞘膜囊全部切除C．等待自行吸收消退D．内环处高位结扎鞘状突E．鞘膜积液穿刺抽液19．老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是A．膀胱炎B．前列腺炎C．前列腺增生D．膀胱憩室E．膀胱异物20．肾细胞癌最常见的病理类型是A．透明细胞癌B．乳头状肾细胞癌C．未分类肾细胞癌D．嫌色细胞癌E．集合管癌21.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为A.结核分枝杆菌B.金黄色葡萄球菌C.柯萨奇病毒D.寄生虫E.溶血性链球菌22．耻骨骨折不易出现A．血尿B．会阴部瘀斑C．坐骨神经损伤D．骨盆挤压试验阳性E．骨盆分离试验阳性23．血管加压素的主要生理作用是A．作用于远端肾小管，促进水的重吸收B．作用于近端肾小管，促进水的重吸收C．作用于远端肾小管，促进钠的重吸收D．作用于远端肾小管，促进水的排出E．作用于近端肾小管，促进水的排出24．开放性骨折处理正确的是A．用毛刷洗刷创口内污染的骨质B．失去活力的大块肌肉组织可以部分保留C．以污染的骨膜应完全切除D．游离污染的小骨片应该去除E．不能切除创口的边缘25．最有助于提示患者左心衰竭的体征是A．舒张早期奔马律B．心尖部第一心音增强C．开瓣音D．心包叩击音E．主动脉瓣第二心音亢进26.有关低血糖症的论述中，正确的是A.口服阿拉法糖苷抑制剂易发生低血糖B.低血糖可伴有精神症状C.部分2型糖尿病可表现为低血糖D.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖E.腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高27．垂体后叶储存的激素是A．抗利尿激素B．生长激素C．促肾上腺皮质激素D．促甲状腺激素E．泌乳素28．以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A．室性心动过速B．室上性心动过速C．室性期前收缩D．三度房室传导阻滞E．窦性心动过速29.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A.风疹B.呼吸道合胞病毒C.流感D.单纯性疱疹E.柯萨奇B组病毒30．对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是A．曾感染结核分枝杆菌B．曾接触肺结核患者C．处于结核病的活动期D．体液免疫功能正常E．已获得对结核感染的免疫力31．诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是A．CT 平扫B．B 超C．尿路平片+静脉尿路造影D．肾动脉造影E．CT 增强扫描32．慢性肾脏病（CKD）4 期是指A．GFR15～29ml/(min·173m2)B．GFR≥60ml/(min·173m2)C．GFR&15ml/(min·173m2)D．GFR&10ml/(min·173m2)E．GFR50～59ml/(min·173m2)33．下列疾病中，最常出现Ⅱ型呼吸衰竭的是A．肺结核B．矽肺C．膈肌瘫痪D．特发性肺纤维化E．肺水肿34．下列疾病中，最常表现为呼气性呼吸困难的疾病是A．气管异物B．急性喉炎C．气胸D．支气管哮喘E．心力衰竭35．以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是A．支气管哮喘B．支气管异物C．支气管肺炎D．支气管结核E．支气管肺癌36.吸入性肺脓肿最常见的病原体是A.铜绿假单胞菌B.厌氧菌C.表皮金黄色葡萄球菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎链球菌37．局限性胸痛、按压后疼痛加重，提示病变主要累及的部位是A．临近胸膜肺组织B．胸壁软组织C．脏层胸膜D．肋间神经E．壁层胸膜38．属于骨折晚期并发症的是A．休克B．骨化性肌炎C．感染D．脂肪栓塞E．神经损伤39．二尖瓣狭窄患者出现有心衰竭时最可能缓解的临床表现是A．肝大B．颈静脉怒张C．肝脏压痛D．双下肢水肿E．呼吸困难40.分泌胰岛素的细胞是A.贝塔细胞B.P细胞C.阿拉法细胞D.β细胞E.导管细胞41.少尿的定义是之尿量少于A．100ml/24 小时或5ml/小时B．400ml/24 小时或17ml/小时C．200ml/24 小时或7ml/小时D．500ml/24 小时或17ml/小时E．300ml/24 小时或15ml/小时42．异常性支气管呼吸音常见于A．气胸B．胸膜肥厚C．肺实变D．胸腔积液E．气道阻塞43．鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是A.血肿瘤标志物B.胸部正侧位X线片C.胸部CTD.胸部核磁共振E.痰细胞学44．判断肺结核传染性最主要的依据是A．血沉增快B．胸部 X 线片显示空洞性病变C．结核菌素试验阳性D．痰涂片找到抗酸杆菌E．反复痰中带血A2 型选择题(45～108 题)答案说明每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。45．男，34 岁。四肢广泛挤压伤后3 小时急诊入院。查体：BO 85/65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率140 次/分。血气分析（未吸氧）：PaO2 50mmHg，PaCO2 30mmHg，除扩容治疗外，此时应首选的治疗措施为A．应用糖皮质激素B．持续高浓度吸氧C．持续低浓度吸氧D．静脉应用抗生素E．机械通气46．男，28 岁。左侧小腿上段皮肤窦道反复流脓，排除碎骨快3 年。近2 日发热，局部红肿、剧痛、有波动感。X 线检查示左胫骨上端增粗，见死骨，周围有新生骨，无包壳形成。在应用抗生素的同时应给予A．病灶刮除、植骨B．死骨摘除术C．切开引流D．穿刺抽脓E．抗结核药物47．女，62 岁。干咳、呼吸困难2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24 次／分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音漓，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区来闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A．静脉滴注抗生素B．静脉滴注硝酸甘油C．口服美托洛尔D．心包穿刺E．静脉注射呋塞米48．女，28 岁。婚后4 年来孕。月经初潮12 岁，5年前起月经稀发、经最减少，近2 年闭经，体重增加8kg。查体：BP120/80mmHg, BM126。双乳有触发泌乳。最可能的诊断是A．垂体泌乳素瘤B．卵巢功能早褒C．希恩综合征D．腺垂体功能减退症E．多囊卵巢综合症49．男，70 岁。进行性排尿困难7 年。夜尿3～4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B 超检查示前列腺54mm×45mm×38mm，残余尿100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml/s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是A．耻骨上经膀胱前列腺切除术B．改用口服雌激素C．经尿道前列腺切除术D．加用α受体阻滞剂E．膀胱穿刺造瘘50．男，43 岁。反复咳嗽。咳脓痰10 年，加重5天入院。吸烟史15 年，已戒10 年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X 线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是A．支气管结核B．慢性阻塞性肺疾病C．支气管肺癌D．支气管哮喘E．支气管扩张51．男，21 岁。发作性喘息4 年，再发3 一天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率120 次／分。该患者最可能的诊断是A．自发性气胸B．肺血栓栓塞C．急性左心衰竭D．慢性支气管炎急性发作E．支气管哮喘52．男，40 岁。发作性心悸、头晕、大汗4 个月，每次发作持续约20 分钟。发作时血压180/120mmHg，平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的A．儿茶酚胺水平B．钾、钠水平C．蛋白水平D．钙、磷水平E．皮质醇水平53．男，45 岁。畏寒、乏力、性欲减低1 年。2 年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。多次因低血压、低血钠入院，静脉输注生理盐水治疗可好转。查体：T 36℃，卧位BP 120/70mmHg，心率90次/分，坐位BP100/60mmHg，心率110 次/分。皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。实验室检查：Hb 103g/L，血细胞比容30%，血清尿素氮4mmol/L，血肌酐88.4μmol/L，血纳123mmol/L ， 血钾3.9mmol/L ， 血浆渗透压264mmol/L，尿渗透压354mmol/L。该患者最可能的诊断是A．原发性甲状腺功能减退症B．抗利尿激素分泌失调综合征C．腺垂体功能减退症D．体位性低血压E．原发性肾上腺皮质功能减退症54．男，47 岁。因腹痛4 小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2 天后患者逐渐感觉气短。查体：T 38.3℃，R 31 次/分，BP 110/75mmHg。双肺呼吸音清晰，心率96 次/分，P2A．医院获得性肺炎B．心力衰竭C．急性呼吸窘迫综合征D．阻塞性肺不张E．肺栓塞55．男，24 岁。手背部刀伤，创口出血不止。现场急救处理最简便而有效的止血方法是A．前臂止血带止血B．立即缝合创口C．腕部止血带止血D．上臂止血带止血E．局部加压包扎56．男，47 岁。从3 米高处坠落致左胸外伤8 小时。查体：T36.5℃，P95 次/分，R 16 次/分，BP100/60mmHg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选A．胸腔闭式引流B．胸腔穿刺排气排液C．开胸探查+肋骨固定D．胸壁加压包扎E．镇静止痛，鼓励排痰57．女，66 岁。2 小时前跌倒时手掌着地受伤。查体：右腕明显肿胀，压痛（+），侧面观呈“银叉样”畸形。最可能的诊断是A．Galeazzi 骨折B．Colles 骨折C．Chance 骨折D．Monteggia 骨折E．Smith 骨折58．男，35 岁。低热伴咳嗽3 周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X 线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是A．痰涂片革兰染色B．痰涂片抗酸染色C．支气管镜D．痰真菌培养E．胸部CT59．女，40 岁。咳嗽2 周，心前区锐痛2 天，深呼吸时加重，放射到颈部。查体：胸部无压痛。心界不大，胸骨左缘第3、4 肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是A．急性胸膜炎B．急性心包炎C．急性肋软骨炎D．急性心肌梗死E．急性心肌炎60．男，55 岁。持续胸痛5 小时。既往糖尿病10年，吸烟30 年。查体：心率35 次/分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST 段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，导致该患者意识障碍最可能的心律失常是A．心房颤动B．左束支传导阻滞C．窦性停搏D．三度房室传导阻滞E．右束支传导阻滞61．男，75 岁，间断咳嗽，咳痰12 年，加重伴气短2 天就诊。吸烟40余年，每天约1 包。胸部X 线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示pH7．34， PaCO248mmHg,PaO255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是A．持续低流量吸氧B．无重复呼吸面罩吸氧C．气管插管、机械通气D．无创通气E．普通面罩吸氧62．男孩，4 岁。左膝关节上方肿痛3 个月，夜间加重。查体:左膝关节上方肿胀，压痛（+）、皮温高、静脉怒张，触及已肿物，硬而固定。X 线检查示干骺端有溶骨破坏及日光放射状骨膜反应。最可能的诊断是A．骨巨细胞瘤B．骨肉瘤C．骨软骨病D．转移性骨肿瘤E．骨结核63．男孩，4 岁，1 小时前摔倒后右肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas 征阴性。最可能的诊断是A．锁骨骨折B．正中神经损伤C．桡骨头半脱位D．肘关节脱位E．肩关节脱位64．女，66 岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1 天后发现右足不能背屈，跖屈正常，足背动脉搏动正常。最可能的原因是A．腓总神经损伤B．骨筋膜室综合症C．坐骨神经损伤D．胫神经损伤E．深静脉血栓65．女，32 岁。发热伴寒战3 天，肉眼血尿1 天，无尿频、尿痛。查体：右肾区叩痛（+）。尿常规：蛋白（+），RBC30～40/HP。WBC 20～30/HP，管型3～5/LP。其管型最可能是A．透明管型B．蜡样管型C．白细胞管型D．颗粒管型E．上皮细胞管型66．男，36 岁。3 天前突发腰痛，伴右侧下肢放射痛，咳嗽后加重。查体：腰骶区压痛（+），放射至小腿。右侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉减退，拇趾背伸肌力减弱。最可能受累的神经根是A．L5B．S1C．L3D．L2E．L467．男，57 岁。胸痛、吞咽困难2 周。既往反酸、烧心10 余年，口服抑制酸剂可缓解为明确诊断首选的检查是A．胸部X 线片B．胃镜C．腹部B 超D．上消化道X 线钡餐造影E．胸部CT68．男，25 岁。无诱因突发心悸1 小时来诊。查体： BP 130*80mmHg，心率240 次/分，律齐。压迫颈动脉窦后心率突然降至70 次/分，律齐。该患者最可能的诊断是A．阵发性室上性心动过滤B．心动过缓—心动过速综合征C．室性心动过速D．窦性心动过速E．心房扑动69．女，79 岁，1 小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T 36.8℃，R 32 次/分。BP 140×90mmHg，嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下X 可闻及细湿啰音和哮鸣音。心率120 次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选的是A．胸部CTB．心肌坏死标志物C．心电图D．头颅CTE．动脉血气分析70．男，50 岁，活动后心悸，气短5 年，加重伴少尿1 周。查体：双肺底可闻及绷湿啰音，心尖搏动位于第5 肋间锁骨中线外2cm,范围较弥散，心率106 次/分，律不齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是A．胸部X 线片B．超声心动图C．尿常规D．血常规E．心电图71．女，69 岁，突发胸骨后压榨样疼痛6 小时，持续不缓解。查体：BP 160/70mmHg,心率97 次/分。心电图示V1～V6 导联ST 段水平型压低0.3～0.5mV ，实验室检查：血清肌钙蛋白1增高。该患者不宜采取的治疗是A．静脉滴注硝酸甘油B．皮下注射低分子肝素C．嚼服阿司匹林D．吸氧E．静脉滴注尿激酶72．男孩，3 岁，右侧阴囊内肿块，光滑、有波动感，右侧睾丸未触及。卧位时肿块不消失。首先考虑的诊断是A．腹股沟疝B．精索鞘膜积液C．隐睾D．睾丸鞘膜积液E．交通性鞘膜积液73．男，35 岁。左股骨干骨折内固定术后2 天，突发右胸痛，咳嗽，氧饱和度显示92%，心肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断是A．脂肪栓塞B．急性呼吸窘迫综合征C．肺血栓栓塞D．胸膜炎E．肺不张74．男，66 岁，急性前壁心肌梗死2 天，轻微活动即喘憋。查体：BP 100/60mmHg，双肺底可闻及少量细小湿啰音。心率102 次/分。该患者心功能分级为A．Killip 分级Ⅱ级B．Killip 分级Ⅲ级C．NYHA 分级Ⅲ级D．NYHA 分级Ⅱ级E．Killip 分级Ⅰ级75．男，68 岁。间断发热1 个月，咳血伴进行性少尿10 天。查体：BP 165/100mmHg，双中下肺可闻及湿性啰音，双下肢水肿。尿常规：RBC40～50/HP，蛋白（++）。血Cr455μmol/L，BUN18．5mmol/L,B 超示双肾增大。ANA（-），抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是A．急进性肾小球肾炎Ⅱ型B．急进性肾小球肾炎Ⅲ型C．急进性肾小球肾D．IgA 肾病E．急进性肾小球肾炎Ⅰ型76．女，22 岁。双眼睑下垂1 年余，诊断为重症肌无力。胸部CT 发现前上纵隔占位，大小约2cm×2cm×1cm,最可能的诊断是A．神经纤维瘤B．胸内甲状腺C．胸腺瘤D．畸胎瘤E．淋巴瘤77．男，45 岁。慢性肾小球肾炎，高血压病史3 年。规律服用血管紧张素转换酶抑制剂和螺内酯治疗。1 周前“上呼吸道感染”后出现尿量减少，近2 天尿量月100ml/日。该患者最可能出现的电解质紊乱是A．血钾降低B．血镁降低C．血钙升高D．血钾升高E．血钠升高78．男，66 岁。右髋部疼痛，活动受限半年余。2年前因右股骨颈骨折行空心钉内固定治疗。查体：右髋关节内旋和外旋受限。X 线检查示右股骨头负重区出现新月征、囊性变。最可能的诊断是A．化脓性髋关节炎B．股骨颈骨折不愈合C．股骨头缺血性坏死D．髋关节结核E．类风湿关节炎79．男孩，10 岁。左膝外伤后当晚出现寒战、高热，短暂谵妄。查体：T39．6℃，左膝局部肿胀、疼痛明显，浮髌试验阳性。实验室检查：血 WBC14．0×109/L，N 0．85，ESR 75mm/h。X 线检查未见明显异常。首先考虑的诊断是A．恶性骨肿瘤B．类风湿关节炎C．急性骨髓炎D．关节结核E．急性化脓膝关节炎80．男，38 岁。因间断心悸1 天就诊。查体：心率72 次/分，偶可闻及期前收缩。心电图示：提前出现的P 波，形态与窦性P 波略有不同，P-R间期0．13 秒，QRS 波群形态正常，代偿间期不完全。最恰当的处理是A．静脉注射阿托品B．口服美托洛尔C．口服普罗帕酮D．寻找和去除病因E．口服胺碘酮81．男，56 岁。间断活动时憋喘1 年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8 年余，糖尿病4 年余。查体：BP150/100mmHg，双肺呼吸音清。心率76 次/分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是A．洋地黄类药物B．肾上腺素能受体激动剂C．磷酸二酯酶抑制剂D．利尿剂E．血管紧张素转换酶抑制剂82.女，68 岁。右膝关节疼痛8 年，加重伴活动受限1 年。查体：右膝关节内翻屈曲挛缩畸形。X 西安检查示右膝内侧关节间隙狭窄，髌骨关节面不平整。首选治疗方法是A．胫骨高位截骨术B．口服非甾体类抗炎药C．人工膝关节置换术D．膝关节融合术E．关节镜下清理术83．男，60 岁。突发心悸，气促2 小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史20 半，未规律服用降压药。查体：BP 180/130mmHg。双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率110 次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是A．硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛尔B．硝普钠、地尔硫?、呋塞米C．硫酸甘油、地尔硫?、呋塞米D．尼尔地平、毛花苷丙、美托洛尔E．硝普钠、毛花苷丙、呋塞米84．男，28 岁。2 小时前摔倒后左肩受伤。X 线检查示左盂肱关节失去正常对应关系，未见骨折征象。予手法复位，复位成功的标志是A．Mills 征阴性B．Dugas 征阴性C．肩胛盂处有空虚感D．方肩E．弹性固定85．男，55 岁。心房颤动5 年，1 年前曾发作语言不利伴肢体活动障碍。该患者长期抗栓治疗的药物首选A．阿司匹林B．尿激酶C．低分子肝素D．潘生丁E．华法林86．男，56 岁。反复咳嗽30 年伴间断咯血。发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。查体：左下肺可闻及湿性啰音。胸部X 线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是A．支气管镜B．胸部高分辨CTC．痰找癌细胞D．肺通气/灌注扫描E．支气管动脉造影87．男，16 岁。溺水，经急救后送来急诊。查体：P 120 次/分，R 32 次/分，BP 95/65mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺可闻及湿罗音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85%。该患者应立即采取的治疗措施是A．静脉注射地塞米松B．静脉注射毛花苷丙C．无创通气D．皮下注射吗啡E．静脉注射呋塞米88．女，55 岁。拔牙后间断发热2 个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检查：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是A．血类风湿因子B．经食道超声心动图C．血清补体D．血涂片E．眼底检查89．女，40 岁。向心性肥胖伴乏力3 年。查体：BP180/110mmHg，满月脸、多血质，皮肤可见宽大紫纹，血糖12.8mmol/L，血钾3.8mmol/L，尿皮质醇增高，小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制。未明确病因，除肾上腺CT 检查外，最需要进行的检查是A．鞍区MRIB．肾区B 超C．胸部CTD．肾动脉造影E．头颅X 线平片90．女，28 岁。发作性干咳、胸闷3 年，夜间明显，无咯血、发热。每年发作2～3 次，约1～2 周可自行缓解。近2 天来再次出现上述症状而就诊。查体：双肺呼吸有清晰，未闻及干湿性啰音，心率86 次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X 线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是A．支气管镜B．胸部高分辨CTC．胸部MRID．胸部增强CTE．支气管激发试验91．男，42 岁。5 个月前咳嗽，咳黄脓痰，经检查诊断为“右下肺脓肿”。现住院治疗4 月余，仍间断咯血、发热，复查胸部X 线片示右下肺可见空洞、内有液平。此时，应采取的最佳治疗是A．经皮穿刺引流B．祛痰及体位引流C．纤支镜冲洗、引流D．手术切除病变组织E．继续抗感染治疗92．男，45 岁。突发心脏骤停，经心肺复苏后血压70/40mmHg，心率34 次/分，该患者应选用的药物是A．阿托品B．普罗帕酮C．利多卡因D．胺碘酮E．多巴酚丁胺93．女，28 岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1 周。近2 个月体重减低， 皮肤变黑， 查体： BP90/60mmHg，心率84 次/分，立位BP 75/50 mmHg，心率99 次/分，身高169cm，体重50Kg，皮肤黑，甲状腺Ⅰ度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查：血钠 124mmol/L ， 血钾5.8mmol/L，血糖3.5mmol/L。该患者最可能的诊断是A．甲状腺功能减退B．垂体卒中C．原发性慢性肾上腺皮质功能减退症D．慢性肾衰竭E．真菌感染94．男，18 岁。寒战、高热、咳嗽4 天。1 周前脚趾曾划伤化脓感染，经治疗后愈合。听诊双肺可闻及湿啰音，血常规WBC 17×108/L，N0.92，胸部X 线片示两肺多发性X 块庄密度增高影，部分有空洞形成。最可能的诊断是A．肺血管炎B．肺结核C．肺囊肿继发感染D．肺脓肿E．真菌性肺炎95．男，52 岁。突发呼吸困难4 小时。既往糖尿病、高血压病史10 年。查体： R32 次/ 分，BP100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率105105 次/分，P2&A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的治疗措施首选A．口服华法林B．静脉滴注rt-PAC．肺动脉内注射尿激酶D．皮下注射低分子肝素E．手术取栓96．女，54 岁。发热、咳嗽2 天。查体（坐位）：T37．8℃，右侧胸廓略饱满，右下肺第4 前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是A．右下肺可闻及湿性啰音B．右下肺可闻及胸膜摩擦音C．气管向右侧移位D．右下肺语音共振减弱E．右下肺可闻及支气管呼吸音97．男，54 岁。发作性胸痛3 天，于劳累时发作，休息5 分钟可缓解，每天发作3～4 次，最近2 小时内上述症状发作2 次，每次持续20 分钟。该患者最恰当的处理措施是A．门诊预约超声心动图检查B．立即收住院行心电图运动负荷试验C．立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白D．门诊预约动态心电图检查E．立即收住院行胸部X 线片检查98．女，15 岁。双下肢水肿1 个月。实验室检查：尿RBC25～30/HP，尿蛋白定量3．9g/d，肾功能正常，血Alb29g/L，抗核抗体（—），HBsAg 阳性。肾脏病理提示膜性肾病。最可能的诊断是A．狼疮性肾炎B．原发性肾病综合症C．过敏性紫癜性肾炎D．乙肝病毒相关性肾炎E．急性肾小球肾炎99．男，76 岁。高血压病史1 年，血压被动与170～190/60～65mmHg，查体未见明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于A．140mmHgB．170mmHgC．130mmHgD．150mmHgE．160mmHg100．女，71 岁。2 型糖尿病史10 年。查体：BP140/95mmHg，心率65 次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4．2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者降血压药应首选A．钙通道阻滞剂B．利尿剂C．血管紧张素II 受体阻滞剂D．α受体阻滞剂E．β受体阻滞剂101．男，65 岁。高血压病史10 余年，既往有痛风病史。查体：BP180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50 次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol/L。该患者最适宜的降压药物是A．血管紧张素转换酶抑制剂B．噻嗪类利尿剂C．血管紧张素II 受体阻滞剂D．钙通道阻滞剂E．β受体阻滞剂102．女，42 岁。间断发热、腰痛伴尿频2 年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1．015，RBC0～2/HP。WBC3～5/HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张，首先考虑的诊断是A．慢性肾炎B．肾积水C．肾囊肿合并感染D．慢性肾盂肾炎E．肾结核103．男，24 岁。颜面部水肿、肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血1 周，少尿3 天。BP160/100mmHg，尿蛋白（++），RBC20～30/HP，血Cr420μmol/L，血清抗肾小球基底膜抗体阳性。B 超示双肾增大。目前最关键的治疗是A．血液透析B．泼尼松C．血浆置换D．丙种球蛋白E．泼尼松联合环磷酰胺104．男，52 岁。反复无痛肉眼血尿1 个月。偶伴尿频、尿急。首先应考虑的疾病是A．膀胱肿瘤B．膀胱炎C．慢性前列腺炎D．膀胱结石E．前列腺增生105．女，58 岁。咳嗽、呼吸困难2 周余。查体：T36．8℃，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是A．肺不张B．肺实变C．气胸D．肺气肿E．胸腔积液106．男，68 岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体：BP110/65mmHg，双肺呼吸音清，心率94 次/分，心音低钝，A2&P2。心电图：V1～V6 导联ST 段弓背向上抬高0．3～0．5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白I 水平正常。该患者最可能的诊断是A．急性心肌梗死B．肺血栓栓塞C．不稳定型心绞痛D．急性心包炎E．急性心肌炎107．男，25 岁。右侧阴囊坠胀3 个月。查体：右侧睾丸增大、质硬，有沉重感。应首先考虑的疾病是A．鞘膜积液B．睾丸炎C．睾丸扭转D．睾丸肿瘤E．睾丸结核108．男，56 岁。5 小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气。否认其他病史。查体： R24 次/ 分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率102 次/分，P2&A2，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X 线片未见异常。动脉血气分析示：pH7．45，PaCO232mmHg，PaO255mmHg。下列检查对明确诊断意义最大的是A．CT 肺动脉造影B．心肌坏死标志物C．血D-二聚体D．UCGE．ECGA3/A4 型选择题(109～136 题)答案说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。（109～110 题共用备选题干）男，33 岁。活动时气短、心前区疼痛1 年。查体：BP146/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78 次/分，律齐，胸骨左缘第3、4 肋间可闻及3/6 级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比&1．5。109．该患者最可能的诊断是A．高血压性心脏损害B．风湿性心脏病C．病毒性心肌炎D．肥厚型心肌病E．扩张型心肌病110．该患者最适宜的治疗药物是A．硝酸甘油B．地高辛C．美托洛尔D．氢氯噻嗪E．氨茶碱（111～112 题共用备选题干）男，62 岁。间隔咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3 天入院。吸烟41 年，30 支/日，已戒5年。查体：烦躁，球结膜充血、水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许湿性啰音，肝肋下5cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿。血K+4．5mmol/L。Na+129mmol/L, Cl-90mmol/L。111．若该患者出现意识障碍，最可能的原因是A．感染中毒性脑病B．脑血管意外C．肝性脑病D．肺性脑病E．低钠血症112．该患者目前最重要的治疗措施为A．抗感染B．静脉滴注支链氨基酸C．无创通气D．利尿E．纠正电解质紊乱（113～115 题共用备选题干）男，59 岁。2 型糖尿病病史7 年，口眼格列本脲15mg/d 和二甲双胍2．0g/d 治疗。8 个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1 个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP160/100mmHg，BMI28．4．空腹血糖7．1mmmol/L，餐后2 小时血糖14．6mmol/L，糖化血红蛋白7．6%。113．目前该患者糖尿病视网膜病变的分期为A．I 期B．V 期C．II 期D．III 期E．IV 期114.对该患者糖尿病的治疗应调整为A．格列本脲加量B．改用胰岛素C．二甲双胍加量D．加用噻唑烷二酮类药E．加用α葡萄糖苷酶抑制剂115．对该患者糖尿病视网膜病变最合适的治疗为A．降血压治疗B．抗纤溶治疗C．激光治疗D．扩血管治疗E．抗凝治疗（116～118 题共用备选题干）女，59 岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁。每天大便4～5 次，不成形。体重下降6．0kg。查体：甲状腺II 度肿大、质软，心率110 次/分，律齐，心音有力。116．该患者最可能的诊断是A．I 型糖尿病B．溃疡性结肠炎C．2 型糖尿病D．甲状腺功能亢进症E．更年期综合征117．目前确定诊断的主要检查项目是A．口服葡萄糖耐量试验B．结肠镜检查C．胰岛素释放试验D．甲状腺功能测定E．甲状腺摄131I 率118．该患者适宜的治疗是A．胰岛素B．口服泼尼松C．口服降血糖药D．131I 治疗E．抗甲状腺药物（119～120 题共用备选题干）男，66 岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10 余年。查体：R26 次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102 次/分，律齐。119．该患者最可能的诊断是A．急性心肌梗死B．自发性气胸C．阻塞性肺不张D．胸腔积液E．肺栓塞120．为明确诊断，应先采取的检查措施是A．CT 肺动脉造影B．胸腔穿刺C．支气管镜D．胸部X 线片E．心电图（121～214 题共用题干）男，25 岁，发现血尿、蛋白尿2年。查体：BP150/90mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5～0.8g/d，尿RBC5～10/HP，血Cr 125μmol/L,血胆固醇6.0mmol/L。B 超表示双肾大小正常。121．该患者最可能的临床诊断为A．肾病综合征B．无症状性蛋白尿和血尿C．高血压肾病D．慢性肾小球肾炎E．急性肾小球肾炎122. 首选的进一步检查项目是A．肾穿刺病理检查B．双肾CTC．肾小管功能检查D．肾动脉造影E．24 小时尿钠测定123．该患者最重要的治疗措施是A．注意休息B．控制血脂C．消除血尿D．控制血压E．低蛋白饮食124．该患者目前首选的治疗药物是A．糖皮质激素B．他汀类降脂药C．血管紧张素转换酶抑制剂D．利尿剂E．阿司匹林（125～126 题共用题干）男，30 岁。1 小时前从3 米高处坠落，右腰部受伤，局部疼痛，肉眼血尿。查体：生命体征平稳，腹软。住院5 日后下床活动，右腰部疼痛加剧并出现腰部包块。此时P 120 次/分，BP 80/40mmHg。125．为了解右腰部包块来源，应采用的检查是A．同位素肾图B．B 超C．KUBD．血常规E．尿常规126．下一步最恰当的治疗措施是A．抗休克同时准备手术B．输血C．抗感染D．输液E．继续观察（127～129 题共用题干）女，50 岁。活动后胸闷1 年，夜间阵发性呼吸困难4 天。查体：BP 130/80mm Hg，P2 亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。127．该患者最可能的诊断是A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．室间隔缺损E．二尖瓣狭窄128．该患者最易出现的心律失常是A．三度房室传导阻滞B．室上性心动过速C．心房扑动D．室性心动过速E．心房颤动129.该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP70/40Hg，心率160 次/分，心律绝对不齐。首选的治疗措施是A．置入临时起搏器B．静脉注射毛花苷丙C．静脉应用胺碘酮D．非同步直流电复律E．同步直流电复律（130～132 题共用题干）女，29 岁，半小时前从高处跌落，右下肢疼痛，活动受限。查体：神志清楚，右侧大腿、小腿压痛（+），畸形，异常活动。130.为明确诊断，首先应进行的检查是A．B 超B．肌电图C．MRID．X 线片E．CT131.若患者生命征平稳，现场急救首选的处理是A．切开复位B．皮牵引C．临时固定D．闭合复位E．镇静止痛132.若患者生命征稳定，影像学检查示右股骨干多段粉碎性骨折，右胫腓骨多段骨折、明显移位，右侧坐骨及耻骨支骨折、轻度移位。首选的治疗方法是A．外敷中药B．石膏管型固定C．夹板固定D．切开复位内固定E．下肢皮牵引（133～134 题共用题干）男，63 岁。咳嗽、痰中带血丝半年余。吸烟40 余年。胸部X 线片示右上肺近肺门处肿块影。133.为明确病理诊断，首选的检查是A．开胸活检B．胸腔镜活检C．纵膈镜活检D．经胸壁肺穿刺活检E．支气管镜活检134.如拟手术治疗，下列不属于手术禁忌症的是A．对侧肺门淋巴结转移B．肝转移C．锁骨上淋巴结转移D．同侧肺门淋巴结转移E．脑转移（135～136 题共用题干）女，32 岁。慢性膀胱刺激症状逐渐加重3 个月。KUB+IVU 见右肾有钙化影，肾影增大，无功能。135.应考虑的疾病是A．右肾结核B．右肾肿瘤C．右肾结石D．肾盂肾炎E．右肾积水136．对确诊最有价值的尿液检查是A．尿三杯试验B．尿蛋白测定C．尿结核分枝杆菌培养D．尿常规E．尿普通细菌培养B1 型选择题（127～150 题）答案说明以下提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。（137～138 题共用备选答案）A．左心室血栓脱落B．心室膨胀缩C．室间隔穿孔D．心肌梗死后综合症E．乳头肌功能失调137．急性心肌梗死后1 天，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，最可能出现的并发症是E138．心肌梗死后4 周，发热、胸缩，超声心动图示心包腔内液性暗区，最可能出现的并发症是D（139～140 题共用备选答案）A．输尿管软镜激光碎石B．体外冲击波碎石C．药物排石D．经输尿管镜碎石E．经皮肾镜碎石139．右肾盂结石直径3.5cm，B 超检查肾盂分离3cm，应选择的治疗方法是 E140．右输尿管上段结石0.4cm×0.3cm,应选择的治疗方法是 C（141～142 题共用备选答案）A．头孢唑啉B．左氧氟沙星C．庆大霉素D．克林霉素E．阿奇霉素141．男，14 岁，发热．干咳伴全身肌瘫2 天，胸部X 线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的是 E142．男，42 岁，发热3 天，咳嗽臭痰1 天，胸部X 线片示右下叶空洞影，其内有液平。治疗首选的是A（143～144 题共用备选答案）A．左肾静脉受压B．尿路结石C．泌尿系肿瘤D．肾小球肾炎E．尿路感染143．男，35 岁。突发右侧腰部剧痛半天。尿常规红细胞满视野，相差显微镜红细胞为正常形态。最可能的原因为B144．男，15 岁。“上呼吸道感染”后2 周出现肉眼血尿伴水肿、血压升高。最可能的原因为 D （145～146 题共用备选答案）A．Froment 试验B．Dugas 征C．Eaton 试验D．Thomas 征E．Mills 征145.肱骨外上踝炎的阳性体征是 E146.髋关节屈曲挛缩的阳性体征是 D（147～148 题共用备选答案）A．Janeway 损害B．瘀点C．脾大D．Roth 斑E．Osler 结节147．主要见于急性感染性心内膜炎的体征是A148．亚急性感染性心内膜炎时发生于视网膜的病变是 D（149～150 题共用备选答案）A．双胍类B．噻唑烷二酮类C．磺脲类D．格列奈类E．α葡萄糖苷酶抑制剂149.刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是D150.严重心功能不全患者不宜使用的降血糖药是 B
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chuheqiang edited on
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11我感觉应该是奔马率，主动脉瓣关闭不全听到的应该是叹息样杂音（时间太久不知道我题干有没有记错）17题题干有一个是可以听到少许湿啰音，和轻微活动后气促，按Ｋ来分是2级，按Ｎ来分是3级，我纠结18题应该是要粟粒样肺结核89我先的是先门诊做超声心动图，感觉这个应该是不稳定型心绞痛，还没有到心梗的程度，2小时内虽然发作但是有缓解98我选的是阿期匹林，因为有一个长期，血栓是血小板聚集的结果，华法林和肝素钠应该是急性期溶栓用的其他的我差不多忘记题目是什么了~~~
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楼主确实很厉害的呀...赞一个。。。。。。
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牛X，赞一个再看！
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63 鞘膜翻转术65 质硬 有下坠感 睾丸肿瘤
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小贾大夫 63 鞘膜翻转术65 质硬 有下坠感 睾丸肿瘤你这是睾丸结核。因为它说了，是光滑的。有低热
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100多个一样。不知道正确率如何。
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17答案应该是naya二级，等于心衰一级！naya三级相当于心衰二级！
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肺脓肿四月治疗无效，考虑手术 连枷胸
考虑手术手掌出血
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大家学英语 edited on
47题我记不清了，是不是题干中有抗肾小球基底膜抗体阳性，如果有的话是一型啊，好像还有治疗方法我选择换血治疗，不知道是不是这题。
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du900224 47题我记不清了，是不是题干中有抗肾小球基底膜抗体阳性，如果有的话是一型啊，好像还有治疗方法我选择换血治疗，不知道是不是这题。是有的，应该是一型新月 换血首选
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47题我记不清了，是不是题干中有抗肾小球基底膜抗体阳性，如果有的话是一型啊，好像还有治疗方法我选择换血治疗，不知道是不是这题。跟你一样，就是i型跟换血，这份答案准确度有待商榷
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有错题，但100分以上是肯定的
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34题应该是吸入性肺脓肿最常见致病菌吧。不是呼入性。
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38说的是骨盆骨折吧。我查了书。神经损伤有腰骶神经和坐骨神经损伤。血尿貌似没有。
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65题应该是睾丸肿瘤。见7版外科学696页。肿瘤较小时，症状不明显。肿瘤逐渐增大，表面光滑，质硬而沉重。
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xj8000 65题应该是睾丸肿瘤。见7版外科学696页。肿瘤较小时，症状不明显。肿瘤逐渐增大，表面光滑，质硬而沉 ...我也觉得是睾丸肿瘤
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小小小太阳 我也觉得是睾丸肿瘤 争议题，早期睾丸癌、睾丸结核都有可能
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楼主上第三单元
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第二单元估分120左右
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暂无abcda 6目前我国引起慢性肾衰最常见的是糖尿病肾病。在我国最常见引起慢性肾衰竭的病因按顺序为原发性慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病等。国外慢性肾衰竭最常见的病因与我国不同，糖尿病肾病、高血压肾病更为常见
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7版内科学P550页。在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为慢性肾衰主要病因；包括中国在内的发展中国家，这两种疾病在CRF各种病因中仍居于原发性肾小球肾炎之后。
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那个肺性脑病，首选还是抗感染吧
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楼主很棒，跟你很多一样的，还有其他单元么，17题应该是2级
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135 肥厚性心肌病 室间隔比心室后壁大于1.3136 美托洛尔
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11我感觉应该是奔马率，主动脉瓣关闭不全听到的应该是叹息样杂音（时间太久不知道我题干有没有记错）17题题干有一个是可以听到少许湿啰音，和轻微活动后气促，按Ｋ来分是2级，按Ｎ来分是3级，我纠结18题应该是要粟粒样肺结核89我先的是先门诊做超声心动图，感觉这个应该是不稳定型心绞痛，还没有到心梗的程度，2小时内虽然发作但是有缓解98我选的是阿期匹林，因为有一个长期，血栓是血小板聚集的结果，华法林和肝素钠应该是急性期溶栓用的其他的我差不多忘记题目是什么了~~~
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大家学英语 在我国最常见引起慢性肾衰竭的病因按顺序为原发性慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病和高血压肾病等。国外慢性肾衰竭最常见的病因与我国不同，糖尿病肾病、高血压肾病更为常见 我选的也是原发性肾小球肾炎，原因和上面说的结果一样
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17题应该是killip2级，我记得题目是急性心梗2天，活动明显受限，双肺少量散在湿罗音
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xj8000 65题应该是睾丸肿瘤。见7版外科学696页。肿瘤较小时，症状不明显。肿瘤逐渐增大，表面光滑，质硬而沉重。非常感谢，解决了一个争议题目。
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ldfhml 11我感觉应该是奔马率，主动脉瓣关闭不全听到的应该是叹息样杂音（时间太久不知道我题干有没有记错）17题题干有一个是可以听到少许湿啰音，和轻微活动后气促，按Ｋ来分是2级，按Ｎ来分是3级，我纠结18题应该是要粟粒样肺结核89我先的是先门诊做超声心动图，感觉这个应该是不稳定型心绞痛，还没有到心梗的程度，2小时内虽然发作但是有缓解98我选的是阿期匹林，因为有一个长期，血栓是血小板聚集的结果，华法林和肝素钠应该是急性期溶栓用的其他的我差不多忘记题目是什么了~~~心衰判断 是奔马律killp是心梗后，N是无心梗，结合题目小儿未接种过卡介苗，PPD阳性可有活动，成人阳性多既往感染此题有争议，是检查心梗酶还是做激发实验房颤预防栓塞
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能看得懂这份答案在说什么的人才是真牛逼……
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这么好的帖子
也希望楼主
能够更加完善答案
无比感谢楼主
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6.目前慢性肾衰竭，这个题答案里面 原发性肾小球
书上说是 慢性肾小球肾炎吧
糖肾？？？8.CDPF 应该是肥大细胞吧？18PPD实验假阳性：题应该是要粟粒样肺结核
重结核。101.心梗后48小时了，应该是N4吧。
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是不是要切开取石了。但是我也选了是碎石。
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暂无abcda 6目前我国引起慢性肾衰最常见的是糖尿病肾病。你这是第九版内科学么？
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4题，直径2.8肾盂结石首选切开取石，经皮肾镜必须有肾积水，肾盂扩张
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关于丁香园}