右上腹压痛诊断详述
右上腹压痛症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？
　　将手放于右上腹部腹壁逐渐深压即发生感。
　　1.急性乙型肝炎：
　　A 急性型肝炎：血清胆红素在17.1μmol/L以上者，可诊断为黄疸型。按病程可分为3期，总病程2～4个月。黄疸前期：起病较缓，主要为、等及。少数有呼吸道症状，偶可、剧烈，少数有样表现。本期持续数天至2周，黄疸期：巩膜及黄染明显，于数日至2周内达高峰。黄疸出现后，发热渐退，食欲好转，部分病人消化道症状在短期内仍存在。肝大，质软，有叩痛及。约有5%～10%的病人。周围血白细胞一般正常或稍低，ALT(血清氨基转移酶)显著升高，此期持续2～6周。恢复期：黄疸渐退，各种症状逐步消失，肝回缩至正常，肝功能恢复正常，本期持续4周左右。
　　B ：起病徐缓，症状类似上述黄疸前期表现，不少病人症状不明显，在普查或查血时，偶尔发现血清ALT升高，病人多于3个月内逐渐恢复，约有5%～10%转为。
　　2.慢性乙型肝炎:
　　肝炎病程超过半年，亦可隐匿发病，常在体检时发现。症状多种多样，反复发作或迁延不愈。
　　临床症状包括：消化功能紊乱，表现为、厌油、恶心、、便溏等。还有乏力、肝区不适。或见及神经功能紊乱表现，如、、或、、记忆力减退、急躁易怒、、腰腿酸软等。部分病人可有，表现为、、皮下出血点或淤斑。部分病人发生内分泌紊乱，出现多毛、、、男性乳房发育、乳头，乳房可触及界限清楚的硬块。少数病人无任何自觉症状。中、重度慢性肝炎病人健康状况下降，可呈肝性病容，表现为面色晦暗，青灰无华。可见、，肝，质地中等或较硬，有触、叩痛，脾脏可进行性肿大。常于劳累、情绪改变、气候变化时症状加重。
　　3. 重型乙型肝炎
　　A 急性重型肝炎：又称暴发型肝炎。症见：起病10天内出现精神症状，如兴奋、性格行为反常、答非所问、日夜倒错、步履不稳、视物不清、等症状。黄疸迅速加深，肝浊音界迅速缩小，有扑击样及病理反射。初起类似，但病情发展迅猛。病程中出现明显出血倾向、、高热、。发生脑概率高，部分病人发生。晚期发生顽固性、急性肾功衰竭。凝血酶原活动度低于40%而排除其他原因者，肝界缩小，出血倾向，黄疸急剧加深者，可以确诊。 血液检查：病人周围血白细胞总数升高，血清胆红素&171μmol/L，或平均每日以17.1～34.2μmol/L的速度迅速增长。多数病人出现酶疸分离现象。病情危重、预后甚差，病程常不超过3周。
　　B 亚急性重型肝炎：又称亚急性重型肝炎。症见：病人极度乏力，明显食欲缺乏，频繁恶心，腹胀难忍，出现腹水。肝界进行性缩小，发病时常类似急性黄疸型肝炎来势汹涌。常出现在病程后期，后期还可出现严重出血、，肝-肾综合征，严重感染，发生多。病程较长，可达数月。部分病人可恢复，但多发展为后。 血液检查：黄疸迅速上升，血清胆红素大于171μmol/L，明显出血倾向，凝血酶原时间延长、活动度小于40%。血清蛋白降低，A/G比值倒置，早期ALT上升，随后出现酶疸分离，AST/ALT比值&1。
　　C 慢性重型肝炎：严重肝功能损害。临床表现酷似亚急性重型肝炎。可由慢性肝炎反复发作，渐进性加重而成为慢性重型肝炎，亦可起病如同急性或亚急性重型肝炎，死后尸解证实诊断。主要表现为黄疸进行性加深，凝血酶原活动度进行性下降，出现难以消退的大量腹水、反复严重感染，难以纠正的电解质紊乱。此型病人常有低氧，存在通气换气障碍。近年由于治疗的加强，半数以上病人不出现肝性脑病，或仅在临终前出现，常因、肝-肾综合征及严重感染而死亡。
　　急性淤胆型肝炎起病类似急性黄疸型肝炎。
　　症见：黄疸进行性加重并持续3周以上，病人皮肤，大便色变浅，短期内可呈灰白色。肝大。部分病人入院时凝血酶原活动度下降，但经补充1，3～7天后即迅速得到纠正。检查无肝外梗阻表现。
　　血液检查：血清胆红素明显升高，以为主。R-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆固醇及血清胆汁酸均升高。疾病初起，ALT明显升高，但很快下降，出现酶疸分离。
　　5.肝炎肝：
　　症见：腹壁、食管、腹水，影像学显示肝界缩小、脾大、门、脾增宽，脾功亢进，A/G比值明显改变。排除外其他引起上述征象原因者，可诊断为肝炎肝硬化。 早期肝硬化单凭临床资料较难确诊，影像学(B超、CT)诊断及腹腔镜诊断有参考价值，必要时做病理检查确诊。①活动性肝硬化：具备肝硬化的临床表现外，慢性乙型肝炎的改变依然存在，如血清转氨酶升高、黄疸波动、血清蛋白降低、PTA的动态改变等。②静止性肝硬化：无明显活动性炎症的临床表现。具备上述肝硬化的表现，HBV现症感染指标阳性。血清转氨酶正常，无或仅有轻度黄疸，PTA正常或降低，但无进行性降低。
　　临床表现：主要临床表现为，可为、、或，也可表现为仅在饥饿时不适。典型者表现为轻度或中度下，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。
　　不规则的脓毒性发热，尤以更显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及移动而增剧。由于所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有病史。因此，应详细讯问既往病史，尤其发热、腹泻史，发病缓急、腹痛部位，伴随症状，诊治经过及疗效。　　，主要是、脾、肝等出现问题引起的。常见于、、脾血肿、、脾梗塞等疾病。主要表现为将手放于左上腹部腹壁逐渐深压即发生疼痛感。　　的预防：
　　应采取以疫苗接种和切断传播途径为重点的综合性措施。
　　一。乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)的应用在目前HBsAg携带者广泛存在，传染源管理十分困难的情况下，控制和预防乙型肝炎，关键性措施是用乙肝疫苗预防。我国已将乙肝疫苗接种纳入计划免疫，此外下列人群亦为乙肝疫苗接种的适应症：①HBsAg阳性，特别是HBeAg同时阳性母亲所生的新生儿;②乙肝高发区3岁以下幼儿;③医务人员，接触血液的人员;④多次接受输血及血制品的患者;⑤HBsAg阳性者家庭成员，尤其是配偶，凡是患有急性或慢性疾病或对福尔马林和抑菌剂硫柳汞者禁用。
　　接种乙肝疫苗因人而异我国应用的免疫剂量和程序;①HBsAg阳性孕妇的新生儿用30μg免疫3针;②HBsAg阴性孕妇的新生儿第1针为30μg，第2、3针各为10μg;③高危人群，如肾透析患者和其他职业性与乙肝密切接触者用20μg免疫3针;④其他一般易感人群(包括儿童、成人)10μg免疫3针。以上均按0、1、6月免疫程序，但新生儿第1针应在出生后24小时内接种，免疫效果更好。也有用0、1、2月免疫程序者。目前多主张对高危人群(尤其HBsAg阳性，同时HBcAg阳性孕妇的新生儿;意外受HBV感染，如被HBsAg阳性血液污染的针头刺伤或被HBsAg阳性血液溅入结膜或粘膜或输入HBsAg阳性血液、手术刀损伤皮肤等)，一般应立即(24小时之内)肌肉注射乙肝免疫球蛋白。如HBIG每毫升含抗-HBs200IU以上者可注射0.5～0.7ml/kg。
　　目前国内生产的HBIG，其抗-HBs含量为每毫升60～160IU(多数100IU)，因此用量为0.075～0.2ml/kg(依含量不同而定)。剂量以能使体内抗-HBs达100mIU/ml以上为度(有保护作用)。注射HBIG后，要接种乙肝疫苗3针，第1针30μg，第2、3针各10μg，按0、1、6月程序接种。乙肝疫苗注射部位以上臂三角肌肌肉注射为宜。乙肝疫苗副作用很轻，多为局部疼痛，偶有红肿或硬结，可有发热、者。&38℃者1.8%，罕见引起格林-巴利综合征(0.5/10万)。关于加强注射问题，意见不一致。由于接种3针后可维持3～5年，若测定抗-HBs≤10mIU/ml，加强1次(10或20μg)，遇有下列情况应予加强免疫：如高危人群，包括医务人员，特别是血透析工作者;经常接受血制品者;配偶中一方为HBcAg阳性者，包括已注射过疫苗的另一方。
　　乙肝疫苗可与其他疫苗如百白破、卡介苗、疫苗、疫苗等任何一种计划免疫制品联合免疫，未见明显互相干扰作用。接种乙肝疫苗后，有5%～15%接种者无应答，不产生抗-HBs。是当前研究的一个热点。免疫无应答主要是于HBsAg孕妇的新生儿中。孕妇血清HBV-DNA含量高，是导致免疫失败的主因。也有认为无应答者已有HBV的感染。是否与HBV突变株有关，有待研究。
　　二。切断传播途径重点在于防止通过血液和体液传播。措施为：①注射器、针头、针、采血针等应高压蒸气消毒或煮沸20②预防接种或注射药物要1人1针1筒，使用1次性注射器;③严格筛选和管理供血员，采用敏感的检测方法;④严格掌握输血和血制品。也就是说乙肝病毒携带者是不存在传染性的。
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你应该到医院检查B超,排除肝胆疾病,根据结果选择治疗方案
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右上腹的主要脏器包括肝脏、胆囊等，发生胆结石、胆囊炎、胆管炎、肝脓肿、肝癌等以及其他肝胆疾病时常出现右上腹疼痛。CDEFGHJKLMNPQRSTWXYZ>>>>热点专题：||右上腹疼痛或是肝癌表现来源：&& | 肺癌在早期并没有什么特殊，仅为一般呼吸系统所共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易忽略。引起右上腹疼痛的原因是很多的，临床上因肿瘤引起的比较常见，如肝癌是其中之一病因。肝癌早期发病时比较隐匿，有半数以上的病人，开始时常感到右上腹不适，(即肝区部位隐痛或胀痛)，初时症状不明显，因而病人也往往不急于求医，照常工作、学习、生活，这是大多数患者延误病情的主要原因之一。当然，右上腹疼痛不一定是肝癌才有的唯一表现，肝脏的其他病变(如急、慢性)也有类似的情况，但不管何种原因，右上腹疼痛是不能忽视的。尤其是那些长期的持续性的疼痛，不明原因或经药物治疗无效的，更要尽早请医生诊断治疗，以求获得较好疗效。所谓癌肿，无块不成癌，肝癌也不例外。肝癌的一个更重要的临床表现就是肝区出现肿块而发生疼痛，肝脏的肿块一般可在右肋弓下或剑突下，医生或病者自己都可摸到。但是，一旦发现肿块，大多数病情不属于早期。故提醒患者，开始感觉右上腹疼痛，应提高警惕不能当作胃病治疗而延误病情。所以提醒人们注意，右上腹疼痛不可忽视。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：吴艳梅）掌上淘医安卓版
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