诊断乳腺癌有哪些新的方法？
【MartinMDx2的回答(26票)】:
声明：生，非乳腺专科，因为参加公益活动接触过这一块，还算有点了解，科普一下应该还行，但有些专科的东西难免有误，随时欢迎指正
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首先要纠正一点，大部分的肿块是不痛的！！
关于恶性肿瘤的诊断，我觉得基本上可以分为三个层面：
第一层是定性判断是不是恶性肿瘤，第二层是明确该恶性肿瘤的性质，第三层是确定肿瘤发展的程度
据我所知，在乳腺癌领域，第一个层面近些年其实没有什么新的进展，第二个层面则太复杂，不是乳腺专科表示只能简单科普，第三层我后面附上资料，有兴趣自行阅读，比较专业。
（注：这个三个层面理论是我自己总结的，仅帮助理解）
从手段上讲，乳腺癌的诊断主要分三部分：
体格检查、影像学检查、病理学检查
其中体格检查和影像学检查又可以合称临床检查，结合上述前两个层面简单总结如下：
（注肿瘤分期有临床分期和病理分期两套标准，请意会之）（注肿瘤分期有临床分期和病理分期两套标准，请意会之）
当然具体到乳腺肿块，临床检查部分通常就可以把是不是癌判断个八九不离十，但是没有病理，理论上讲任何医生都不敢下定论（生命太复杂了，几乎任何定论性质的东西都有例外）。
非医学背景人士可能不知道病理检查是什么，简单说就是从病变的部位取一块（或者完整的）组织下来，然后：
1. 直观检查（大体病理，图片口味略重请自行脑补）
2. 各种特异非特异手段染色之后用显微镜检查（组织病理），如下图：
图片来源： 图片来源：
3. 更多的补充手段（抱歉有病理学出身的能帮我重新总结下么），比如乳腺癌用的免疫组织化学，后面详细讲。
下面具体描述
一.体格检查
乳腺位置浅表，而乳腺癌的肿块确实有很多不同于一般肿块之处，因此临床检查在乳腺癌诊断中起着极为重要的作用。 和 已经说了很多，简单归（排）纳（版）下
乳腺癌的临床表现包括：
1.乳房肿块：80%乳腺癌患者因为发现乳房肿块而就诊，大小不限，数目不限（大部分是单侧单发），位置不限（外上象限占50%，因为腺体最丰富），质地一般实性较硬（也有例外），边界相对良性的肿块一般欠清（恩依然有例外），注意仅有不多于10%的患者会有患处不适！！这不是说痛就没事（痛当然有事），而是说即使不痛也要警惕！！
从上面可以看到想自己判断是不是癌症其实非常困难，所以如果明确发现有肿块请及时就医。关于边界清不清这个问题可以简单扩展一下，恶性肿瘤最大的特性之一就是浸润性生长，像树根一般扎进周围组织而没有明确的分界，或者说像螃蟹脚一样，所以被称为cancer（恩巨蟹座也叫Cancer）。
2.乳头溢液
以乳头溢液为唯一临床表现的很少，单侧、血性溢液多见，但是啥样都有。
3.皮肤改变
主要包括皮肤黏连（“酒窝征”），红肿（绝大多数是炎症，但有种特殊的炎性乳癌），静脉曲张，水肿（淋巴管被堵塞，淋巴回流障碍，典型的会形成“橘皮样”改变），溃疡，卫星结节（基本是晚期表现）。图片重口而且不太合法，就不放了，来一张柠檬的示意图吧。
图片来自网络，注意正如新闻图片来自网络，注意正如新闻所说，“如皮肤出现橘子皮状、乳头凹陷等，都是晚期病人才会有的症状，这与现代健康管理强调的‘早发现’理念脱节了”，仅仅是帮助理解而已。
这当中“酒窝征”，“橘皮样”变，特征性的溃疡及卫星结节都是比较乳腺癌特异的，后面三个主要为晚期表现，“酒窝征”则可以出现在早期，其成因主要是支撑乳腺的Cooper韧带被肿瘤破坏了。
3. 乳头乳晕异常
主要是乳头回缩和乳头糜烂（湿疹样癌）
4. 其他，如疼痛，区域淋巴结肿大。注意有的乳腺癌患者可能检查不到乳腺的肿块，而是以腋窝淋巴结肿大为首发表现，称为隐匿性乳腺癌。
二. 影像学检查
注意任何乳腺的影像学检查都仅仅是辅助，都有自身局限性，切不可抛弃临床的体格检查，很多乳腺外圣手本来就不输给机器，而且每个人乳腺组织特点不一样，临床医生会根据具体的情况选择合适的检查。
介绍得很详细，我就简单补充点吧。
1.X光：用于乳腺的X光机器因其X线管阳极由金属钼制成，故有钼靶拍片之称，相比平时使用的钨靶，波长较长，穿透力较弱，图像较清晰，适用于浅表器官（参见）。X光拍片主要反映组织得“透光”度，或者说，基本上反映密度，因此对钙化极其敏感。需要说明的是很多乳腺疾病都有钙化，乳腺癌的钙化会有一些特征，需要交给医生读片，没必要看到钙化二字就惊慌。
2.超声：超声成像是基于不同组织对声波的反射不同，在检测组织性质和结构特点上优势比较大。
X光拍片是靠密度，而我国年轻女性乳腺经常比较致密（所谓柔软型或颗粒型），很多时候钼靶拍下来效果不一定好（特别致密乳腺钼靶的敏感性可以下降40%），所以在我国，年轻女性的乳腺检查可能是以超声居多，而年龄较大，乳房丰满或已有脂肪侵润者，钼靶X线摄片更为适合，有时二者互补其检出率更高。关于钼靶对正常乳腺的损伤，我这边没找到资料，欢迎补充，但可以肯定的是，超声不能替代钼靶，特别是微小钙化灶的检测。
3.核磁共振：检测浸润性癌敏感性很高，但在X光和超声能解决的情况下通常不用于初步诊断。
影像学检查的选择涉及太多专科临床知识，我一个门外汉就此打住吧。
终于轮到（题主想要的）相对前沿的东西出场了！传统的组织学分型主要是依据显微镜下的结构特点，包括导管原位癌，小叶原位癌和19种浸润性癌。。。但这不是今天的重点。
2000年的时候，斯坦福大学一帮专家根据乳腺癌表达一系列基因的情况，将乳腺癌进行了分子分型，传统的组织学分型看的是细胞层面的结构，是表象，而分子分型则直接触及到了乳腺癌的生物学行为。临床上直接检测基因表达谱比较困难，所以通常以免疫组织化学检测相关的蛋白质来替代，
其中最主要的是ER（雌激素受体），PR（孕激素受体）， HER-2(人表皮样生长因子受体2)，并辅以Ki-67（主要反映增殖）等其他指标。
这样做有什么用呢？诊断最后还是服务于治疗，触及肿瘤的生物学特征，归根结底还是为治疗方案的选择奠定基础。简单地说，ER和（或）PR阳性的患者有机会使用内分泌治疗，HER-2阳性的则可以考虑使用著名的靶向药物曲妥珠单抗，即赫赛汀（现在还有其他靶向药物），如果三者均为阴性，即所谓三阴性乳腺癌（TNBC），相对而言就没有那么特效的药物了。当然实际操作中肿瘤病人用药远比这个复杂，是否绝经，是否耐药，心脏是否耐受（主要是赫赛汀），患者是否有特殊需求等等都会影响具体的选择，乳腺癌的诊治最终将走向个体化。
附：乳腺癌分期可以参考第七版美国癌症联合会（AJCC）的TNM分期：
参考文献：
1.Jay T.Harris , Marc E.Lippman著，王永胜译，《乳腺病学》（第三版）
2. 邵志敏,沈镇宙,徐兵河主编，《乳腺肿瘤学》
3. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版)
其余网络来源已注明
【王慧的回答(7票)】:
世界卫生组织已将乳腺癌列为威胁女性健康的“头号杀手”，据统计，全球每年约有100万女性死于该病。2010 年，美国有超过20万的女性被诊断出患有乳腺癌，约4万女性死于该疾病。在我国部分城市，乳腺癌发病率已经成为女性恶性肿瘤的首位。目前，医学上还没有有效的手段预防乳腺癌。据报道，早期乳腺癌的5 年生存率可达98%，而晚期乳腺癌的生存率只有约23%。因此，早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌患者生存率最重要的手段，此前歌手姚贝娜就因乳腺癌晚期抢救无效，网络上疯狂揭秘了乳腺癌的很多种不为人知的“秘密”，以下是我列举的一些关于乳腺癌的诊断方法。
目前有如下几种：
1）体格检查采用视诊和触诊
视诊：观察乳头异常溢液、乳晕水肿、乳房局部皮肤湿疹以及与月经周期无关的乳腺局部性腺体增厚等。
触诊：查验有无肿块、肿块大小及其表面光滑程度、质地、活动度、与皮肤或胸壁粘连及双侧腋窝有无淋巴结情况等。
2）B超检查
近年来，由于高分辨率超声仪和高频探头的应用，超声可检出0.5~l cm大小的病灶。对了解乳腺肿块的部位、大小、囊实性、良恶性、有无转移能提供良好的影像信息。
以上两种检查方法对乳房无损害，且查的也比较清楚，最适合于年轻妇女乳腺疾病的普查。
3）钼靶摄影检查
该项检查对乳腺结节灶诊断的准确率达 89.8%，其适合40岁以上的高龄初产妇、乳腺既往有良性病变、长时间服用雌激素妇女的检查。因为40岁以下女性的乳房组织比较厚，钼钯检查看不清楚，且射线很可能促使正常的细胞发生癌变，对乳房有一定的损害。
4）乳腺X线检查
目前常用的乳腺疾患诊断方法主要是乳腺 X 线检查，对乳腺内微小钙化灶的检出率得到临床广泛认可。但是乳腺 X 线检查存在很多难以解决的问题,最突出的表现为对拥有致密乳腺组织的患者敏感性低，误诊率较高，受检者对检查过程中设备对乳房产生的巨大压力难以耐受。此外, X 线检查还具有一定放射剂量，不适合于40岁以下育龄及哺乳期女性。中国女性接近五分之三拥有致密乳腺组织，乳腺大小也有别于欧美女性，因此，乳腺 X 线检查所存在的局限性在中国表现尤为突出。
5）磁共振检查
磁共振技术具有良好的软组织分辨力,平扫即能清晰显示病变的边界、形态、内部结构及周围组织间的关系, 尤其对小病灶、多中心、多灶性病灶能全面显示。正常乳腺组织于T1加权(T1WI)为中等信号,其表面和深层被高信号脂肪结构覆盖。短时间反转恢复序列(STIR 序列)能有效抑制乳腺脂肪信号，腺体结构突出，呈较均质中~高信号强度,无导管扩张。由于T1WI和STIR能清晰显示腺体的解剖特点,为观察腺体内病变提供了重要方法学依据。磁共振可以提高乳腺病变诊断的准确率,特别对实现乳腺癌的超早期诊断有着非常重要的临床意义和实用价值。
6）三维超声成像检查
基于超声具有分辨率高、定位准确、无辐射(对育龄期和哺乳期女性至为重要)、费用低、检查时间短、操作简便、可反复检查等优点，因此，临床上乳腺检查最常用的方法还是超声检查。而乳腺超声多为二维B型超声,这种传统的超声成像模式仅能提供乳腺某一断面的图像,具有一定的局限性。临床上需要根据多幅二维图像在脑海中拼出乳房组织的三维结构，这需要医生具有非常丰富的临床经验和长时间的训练，而这对于肿瘤的位置、形状和大小很容易产生不准确的估测结果,并且在后续的超声检查中, 根据之前的二维超声图像,医生很难定位之前检查得到的图像,也很难重复得到同样位置的超声图像,这对于病灶的长期跟踪观察是不利的。
尽管三维超声成像检查已经能够清晰、准确地定位出肿瘤的位置和大小，但是做为日常的临床检查工具还有许多需要改进的地方。由于其对扫查人员依赖度高、耗时、重复性差等原因，传统超声很少用于乳腺癌评估。而西门子公司推出的 Acuson S2000 ABVS系统将传统乳腺X线检查工作模式和超声成像原理相互结合，为临床医生提供了全新的乳腺超声检查模式，同时大大提高了检查的舒适度。首先，作为临床诊断工具，ABVS需要将友好的用户界面、简洁的操作流程作为发展目标。现在所提供的三维显示通常需要操作者选择多个按钮或使用多级菜单输入一系列的参数。未来的乳腺三维超声应该能够提供更为简洁的操作方式和更为形象的显示模式，以节省诊断时间、缩短诊断流程。其次，基于三维超声图像的自动分割、自动分类的计算机自动诊断技术也需要进一步发展。
【sireniasun的回答(3票)】:
乳腺癌诊断目前分两种：
一种是体外式，包括手触，B超，彩超，钼靶，CT。但是这些只能对你是否做手术给出一个意见。具体怎样其实还是要打开看。
就我个人的就诊经验，这些体外式手段我在不同的医院基本都做过来了，但是这些没办法告诉你是否是癌症的，比如我一开始是按照浆细胞性乳腺炎住院开刀的。
这个是钼靶结果，还有一张X光片，那个只有医生能看懂。这个只能告诉你它有点大，你得打开看一下。
这个是入院时候的彩超记录，因为之前的b超彩超都说没什么大问题，所以也没保存。看了四家医院，六个大夫，只有两个说让我做手术，剩下的都说无大碍，甚至让我回去吃中药调理。
让我做手术的一个是给我做钼靶的女大夫，说必须做手术切开看。还有一个是个返聘回来的老头子，他仅凭手触，然后告诉我，肿块表面不太光滑，还是切开看一下的好。
然后就有了后一种诊断方式：
体内取样诊断。包括穿刺和活检。
我没有做穿刺，直接做手术切掉了肿瘤。第一个手术不到半个小时就做完了，结果在ICU的时候得知术中快速活检结果不好，又被推进手术室做了第二次手术，两个手术一共用了8小时左右。
这个阶段就算正式确诊你的肿瘤是良性还是恶性。很多家属在手术室门口等待的都是这个结果。
接下来的一周，就要对你切下的样本进行培养，然后对确诊为恶性的肿瘤进行分期分型，然后会给你一个这样的结果:
你可以很清楚的看到左上角的临床诊断是浆细胞性乳腺炎。而下方的病理诊断却是侵润性导管癌。
所以，综上所述，乳腺癌的确诊，体外诊断只是一个参考，仪器再先进，也给不出所以然来，医生的经验，也只能代表绝大多数情况。唯一有效的办法，只能打开看。
【奉天承运的回答(0票)】:
我不知道诊断乳腺癌的新方法，但是我大致说一说预防方法，(以下说法借鉴了徐文兵徐老师的《透过梦境看健康》)肝经的第十四个穴位是期门穴，一般位于乳房下缘的肋骨中间(乳头一般位于第四第五肋骨之间，而期门穴则是第六第七肋之间，你可以找一找按一按，如果你经常生气，按那个穴位会很疼，越疼说明憋了很多气，很危险，以后要经常按压)很多女性来月经之前乳房会疼，这时候按一按期门穴就不疼了。因为在正常情况下，肝气从期门进入胸腔，然后顺着肝经就直接上头了，如果期门不开，肝气就会往上顶，从而导致乳房疼痛。很多女性会患乳腺增生甚至乳腺癌，乳腺增生一般长在期门这个地方，乳腺癌一般长在乳头的外侧上方。爱生气后总是生闷气的女人最后气都聚集在期门这儿之后，手一摸就会感觉到有很多硬块。很多人去做手术，切除后第二年还长。其实最重要的是控制自己的情绪，每天按一按期门穴也是预防此类疾病的方法！
【李佳迪的回答(1票)】:
谢邀。楼上说的方法很详细。 一般女性的乳腺检查分为：乳房的体格检查和乳腺癌的筛查。
一般乳腺体格的检查主要是通过视诊及触诊来检查乳房的形态、乳房皮肤表面的情况、乳头乳晕的情况、乳房肿块、乳头溢液等情况，当然还有乳腺的淋巴结检查及全身检查。
乳腺癌的筛查则可以通过以下几种检查方式：
1.乳腺钼靶X线检查2.乳腺彩超检查3乳管镜检查4.病理学检查5.乳腺红外线检查。
我个人特别提倡的乳腺检查是自己对乳腺进行触诊，普通体检可以选择彩超，乳腺钼靶X线对于钙化的分辨率很高，但是不宜经常经行此检查。
【Beverly维丽的回答(1票)】:
----谢袁霖邀请。之前其实答了，没太大突破又删了，现在恢复:)----
目前比较新而实用且准确的先卜先知的就是基因检测。安吉丽娜就是BRCA1基因突变（据估计，此基因突变者，到80岁时，累积的乳腺癌的概率是80%），家族遗传性的，乳腺卵巢综合征。如果经济允许又有遗传史，可以做检测，BRCA1、BRCA2、P53基因等，根据结果推断几率，来定期复查或预防性切除，可以早期发现或避免。
广泛应用又准确又有突破的新科技目前较少，还是靠查体。癌症的难点就是早发现，任重道远。主要依靠：
专！业！医！院！（营利性及部分民营医院良心及能力及规范待查。）
(O) 自查：详情百度。
如有乳头溢液：观察频率、性状、出水的乳孔范围、量、局部症状。结合是否哺乳期等，请专业医师诊治。必要时可行乳管造影。
㈠辅助检查
①超声?肿块及血流。
②钼钯?钙化点（即为乳腺X线）。
（乳管造影即为向乳管内注射造影剂，以查找导管内乳头状瘤等引起乳头溢液的疾病）
③CT?初次筛查不推荐，用于粗略排除内脏及骨骼转移灶。
④ECT（骨扫描）?乳腺癌复查，比较准确地排除骨转移。
⑤PET-CT?初次筛查不推荐，用于乳腺癌准确地查找转移灶。（以肿瘤组织代谢快、富集核素为原理）
㈡检验：血液中肿瘤标志物：CEA，CA125，CA153
㈢ 目前比较新兴的是 前哨淋巴结活检SLNB，适用于确诊为乳腺癌的早期乳腺癌，以明确局部淋巴结转移程度，辅助术式决定。详情百度。
PS：保乳手术目前还在时兴，愚以为放心适用的病例真是太少了，但是作为系统治疗全身治疗的一部分，规范治疗的话也不是不可以。
最终确诊：取组织活检（细针穿刺、核芯针穿刺、切除活检），送病理。
病理诊断是金标准。
【冯露的回答(0票)】:
除了常规体检，手诊，一般影像学检查比如彩超，CT，钼靶，还可以查一些肿瘤标记物，比如CEA,CA125,CA153,有一定的参考价值。但任何单项检查都不能替代医生的综合评价。病理是金标准，如果能做组织学病理检查最好。
【冯硕的回答(0票)】:
谢邀，没有啥新方法，最准确的就是病理诊断，其它的基本上是辅助诊断方法。题主此问和姚同志之死没啥关系吧……
【doctorvic的回答(0票)】:
谢邀 …一水儿会诊的节奏…
乳腺癌初诊的方法主要是医生体检+影像学+病理学
医生体检最为方便快速经济…请注意摸那么几下也是需要十年医学教育功底的…普通人自检被证明没能提高乳腺癌的筛查率…
影像学包括钼靶，乳腺MRI和超声。乳腺太小太致密的话钼靶效果不好，就建议MRI了。超声用于辅助，居于次要位置。另外胸部CT 腹部超声CT 骨ECT用于排除远处肺，肝，骨转移。PET最高大上，但是贵。
病理学要求组织病理学，细胞学是不够的。粗针穿刺，空心针穿刺，MAMMOTONE，局部切除乃至手术术中术后病检。需进行雌激素受体，孕激素受体，HER2免疫组化检测，必要时HER2要FISH确定。
【姜九日的回答(0票)】:
首先我是学医的，工作两年左右，但不是这个专业的，一般这个都是心胸外科，或者普外处理，而我呢是彩超的！新的检查技术我是不太清楚，就单从我们超声开说吧！
一般来都是自我意识到不舒服，或者有某些遗传因素，或是单位体检！去找以上说的两个外科医生！他们大多数会触诊，然后再开申请来我们这里检查！
随着技术发展诊断良恶性还是有一定准确性的！有一次听课有个专家说75%的竖着长的都是不好的，而且通常对于那些拿不准的，我们现在在才去弹性成像。再配合着钼靶一起联合诊断！
说的比较粗糙，见谅
【qinli的回答(0票)】:
乳腺导管扩张导致溢液，会是病变吗？
【陈硕的回答(0票)】:
作为医学生只能说一定要学会自检，每月一次，只要你来过月经，更年期后更要注意，发现无痛肿块一定要去医院检查，而且最好是b超
【谢天宇的回答(0票)】:
声明：BME专业，医疗仪器的工科男。
从纯仪器的角度探讨这个问题，实际上还是有新方法的，最近刚好在看相关论文
你们接触过“微波热声成像”吗？因为本人非临床，所以不知道它的应用普遍度情况。
只说大概原理：综合了 微波成像+超声成像
1 发射微波
2 乳房吸收微波
3 不同组织对微波的吸收能量不同，然后产生不同的热膨胀。
4 热膨胀过程会造成“超声”的产生
5 最后用超声探头接收组织自己产生的超声（而不是机器发出的）
这种技术比较适合于乳腺癌诊断（至少论文是这么写的，具体是不是得请教医学生）的重要原因是，不同组织对微波的吸收取决于复介电常数，在医学的体现是“组织的水含量和代谢情况”（可能用错医学名词，大概就是那样吧，欢迎指出）因此，癌组织和正常组织的对比度差异（在吸收微波方面和热膨胀方面）非常大。最后我们可以探测到差异比较大的图像，癌组织可以很突出。
不知道怎么上传图像，有需要的话我再上传吧。
论文最近的一篇是第四军医大的“微波热声成像技术中热声信号采集系统研究” 2008年的。
【马二立的回答(0票)】:
【郭喵的回答(0票)】:
影像只是辅助检查，最终确诊就得取组织做病理。病理是诊断的金标准。
【彩色良的回答(0票)】:
【ZoeyGo的回答(0票)】:
经常去让大夫摸摸
注意是大夫 不是门房大爷
每次被大夫奶奶摸完被表扬以后就觉得生活真美好 啥也没长棒棒哒
【李大華的回答(0票)】:
我觉得奉天承运说的挺好，至于我的观点，我不是医生，不会诊断乳腺癌，我是文科生，我觉得文科知识修习到一定程度的人是不会得乳腺癌的，就比如说比较著名的女性学者李银河于丹，她们把所有事情都想开了，不会气郁，不会得乳腺癌，所有想问题想的开的人都不会得乳腺癌，，爱发脾气性格泼辣麻利的人或爱生闷气苦瓜脸的人是易得乳腺癌的人群，需要经常自检和体检，，也就是说，每个人需根据自身情况预防或自检，不用一刀切的全面体检。
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　　(2)肿瘤多发生于一侧，常为单发，且以乳房外上象限为多见。肿块常呈圆形或卵圆形，大小不一，质地坚硬，表面光滑，境界清楚，活动度大，不与周围组织粘连，无疼痛和触痛。生长缓慢，不会化脓溃烂。与月经周期无关。
　　(3)钼靶X线摄片及其他影像，可帮助诊断。必要时可作肿块针吸细胞学检查或活组织病理检查，以最终明确诊断。
　　另需说明的是，如果35岁以上的女性，特别是期以后的女性，出现乳房肿块，即使乳房肿块的性状非常象乳腺纤维瘤，亦不可轻易下此诊断，需在排除了的可能之后再下纤维腺瘤的诊断，并且宜首选手术。
　　乳腺纤维瘤的乳房肿块应与其他同样以乳房肿块为主要表现的相鉴别，如病、乳腺囊肿及乳腺癌。
　　(1)乳腺纤维瘤与乳腺增生病：两者均可见到乳房肿块，单发或多发，质地韧实。但乳腺纤维瘤的肿块以单侧单发者较为多见，多呈圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，肿块无痛感及触痛，与月经周期无明显关系，发病年龄以30岁以下者多见;乳腺增生病的肿块以双侧多发者较为常见，可呈结节状、片块状或颗粒状，质地较软或硬韧，肿块常有明显痛感及触痛，且可随月经周期而发生变化，月经前整个乳房常有胀感，经后可缓解，发病年龄以
30岁以上者多见。必要时可行有关辅助检查予以鉴别，如乳房钼靶X线摄片，乳腺纤维瘤常可见到圆形或卵圆形密度均匀的阴影，其周围可见有一圈环行的透明晕，据此可与乳腺增生病相鉴别。
　　(2)乳腺纤维瘤与乳腺囊肿：两者均可见到无痛性的乳房肿块，多为单侧单发，边界清楚，表面光滑。但乳腺纤维瘤的肿块质地较囊肿稍硬韧，无囊性感，活动度较囊肿为大，且发病年龄以18～25岁最为多见;乳腺积乳囊肿的肿块有囊性感，活动度不似腺瘤那样大，且多发于妊娠哺乳期，乳腺单纯囊肿则除囊肿外尚有乳腺增生病的临床特征。此外，可行肿块穿刺予以鉴别，腺瘤为实性肿块，无液体;而囊肿则可抽出乳汁样或浆液性的液体。
　　(3)乳腺纤维瘤与乳腺癌：两者均可见到无痛性乳房肿块，多为单发。乳腺纤维腺瘤的乳房肿块呈圆形或卵圆形，质地韧实，表面光滑，边界清楚，活动度大，肿块生长缓慢，一般以1～3cm大者较常见，超过5cm者少见，同侧腋窝淋巴结无肿大，发病年龄以30岁以下者为多见;乳腺癌的乳房肿块可呈圆形或卵圆形，亦可呈不规则形，质地坚硬如石，肿块表面欠光滑，活动度差，易与及周围组织发生粘连，肿块可迅速生长，可呈无限制地生长而长至很大，同侧腋窝淋巴结常有肿大，发病年龄以35岁以上者多见，尤以中老年妇女多见。乳房钼靶X线摄片，乳腺纤维瘤可见圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其周围的环行透明晕;而乳腺癌可见肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺等。必要时针吸细胞学检查及活组织病理检查可提供组织学证据进行鉴别。
（责任编辑：实习刘素玲）
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级：无异型或不正常细胞。II 级；细胞学有异型，但无恶性证据。III
级：细胞学疑为恶性，但不能确定。IV级：细胞学高度怀疑为恶性。V级：细胞学确定为恶性。组织病理学是以切取或切除的病变组织进行病理学检查、诊断。由于组织病理标本较大，可以有目的地选择最可疑的部位多次进行病理切片检查，诊断符合率明显高于一般方法，是病理检查的主要项目。组织病理学检查法可广泛用于所有肿瘤的术前、术中、术后病理诊断中，能为手术治疗提供有价值的诊断依据。
aaaa虽然病理检查是目前最可靠的肿瘤确诊方法，但是它也有局限性。通常情况下只能将患者的部分病变组织进行病理取材和镜下观察，只是对病变样本的抽样检查，还是有漏诊代表性病变的可能。再者，病理诊断是病理医生观察病变结合自己掌握的病理学理论和阅片实践经验，通过严密的逻辑推理得出的主观性诊断结论。与检验科化验和影像学检查相比，病理诊断思维复杂，有一定主观性。一纸肿瘤病理报告，对患者及其家庭不亚于一份“法院判决书”，将影响到病人及其家庭的生活幸福，必须慎之又慎。遇到肿瘤，尤其是较难确定良恶性的肿瘤，或者病理诊断结果与临床症状严重不符时，在治疗之前，最好多请几位病理专家及时复查病理诊断，以免误诊误治。
信息来源：中国医学科学院肿瘤医院
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