手术能治愈糖尿病吗|糖尿病|手术|治愈_新浪健康_新浪网
手术能治愈糖尿病吗
　　每位糖尿病患者，从确诊的那一天起，都会被告知：“糖尿病是一种长期、慢性疾病，必须终身用药以避免严重并发症的发生。”
　　这句话一度成为糖尿病治疗领域的金科玉律，如果有人宣称能够“根治糖尿病”、实现“完全停药”，几乎可以立即判为虚假，百无一错。
　　但是，近年来持续发展的糖尿病治疗新技术和新理念，正在对这一观点发起挑战。
　　首先还是要强调：糖尿病在目前仍是一种需要长期药物治疗的疾病，片面宣传“治愈”依然是骗子们的专利。
　　不过，对于少数“特定”人群，某些“特定”方法有可能实现长时间停药、血糖依然保持平稳的效果，比如今天要介绍的“手术治疗糖尿病”。
　　故事要从上世纪80年代说起。
　　当时，减重手术已经被广泛应用于重度肥胖症的治疗。接受手术的患者，胃的容量被显著缩小、胃肠结构被改变，以至于在进食少量食物后就会出现饱胀感、食欲明显下降，从而实现减少热量摄入、降低体重的目的。
　　美国医生Pories是众多从事此类手术的外科医生之一。他在对患者进行术后随访时，意外发现了一个奇怪的现象：一位合并2型糖尿病的肥胖患者，在经过减重手术后，血糖水平明显下降，直至停用了所有降糖药物。
　　起先，Pories对此并没有在意，甚至怀疑血糖检测结果以及患者描述的真实性，直到接连数例患者都出现了类似情况，这才引起他的重视和思考：“难道用于减肥的手术，能够改善、甚至治愈糖尿病？”
　　在接下来的十多年里，Pories展开了对这个问题的深入研究，终于在1995年发表了他的研究报告：146例合并2型糖尿病的肥胖患者接受了胃旁路手术治疗，经过14年的随访，其中的121例患者实现了糖尿病的“治愈”，即停用所有降糖药、血糖依然保持正常。
　　这个研究结果的意义太过重大，在当时看来甚至有些难以理解。医学界对此表示了谨慎的欢迎，众多临床医生对Pories的研究进行了反复重复和改良，同时，关于手术治疗糖尿病的机制研究也热火朝天地开展起来。
　　时至今日，已有越来越多的确凿证据表明，减肥手术能够显著降低糖尿病患者的高血糖，而且治疗效果明显优于传统药物治疗手段。更加令人振奋的是，不光血糖受益，患者的血脂、血压等各项代谢指标也都得到明显改善。
　　这些获益既与患者的体重减轻直接相关，也和手术改变了肠道激素和脂肪因子的分泌、调节了肠道菌群关系密切。当然，可能还有更多神秘的、不为人所知的内在机制在起作用。
　　经过各国医生、科学家持续十余年的证实和研究，美国糖尿病学会终于在2009年再度更新糖尿病诊疗指南，宣布将减肥手术正式纳入糖尿病治疗方式。
　　两年后，国际糖尿病联盟也于2011年发表声明，认可减肥手术是治疗2型糖尿病的措施之一，并做出更进一步的建议：符合手术条件的患者应及早考虑接受手术治疗。
　　此时，距离Pories发现这一现象已经过去了整整30年。外科手术治疗糖尿病终于获得世人的认可，并在全球范围内受到广泛推行。
　　对于广大糖尿病患者，这无疑是个重大利好。但我们也必须清醒地认识到，并不是所有糖尿病都能通过手术得到缓解，手术有着非常严格的适应证。
　　近些年来，国内外多个专业学术团体都曾经对手术适应证制定过不同的标准，我国专家也于2014年制定了符合国人体质特点的《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南》。
　　指南指出，糖尿病患者要符合如下条件才能考虑手术治疗，包括：
　　? 年龄在16～65岁；
　　? 2型糖尿病病程不超过15年；
　　? 保存一定程度的胰岛素分泌功能(空腹血清C肽≥正常值下限的1/2)；
　　? 患者的体重指数(BMI)符合手术标准；
　　? (BMI超过32.5时，应积极进行手术；
　　? 在27.5～32.5之间时，如果药物治疗效果不佳且合并其它代谢紊乱及肥胖合并症时，可以考虑手术；
　　? 在25～27.5之间时应慎重开展手术)男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm 时，可酌情提高手术推荐等级。
　　而1型糖尿病、胰岛功能已基本丧失、BMI小于25、不能耐受手术和麻醉等情况，都是手术的禁忌证。
　　与以上标准逐一对照后，我们会发现，其实符合手术治疗指征的糖尿病患者只占少数，这无疑让人们感到失望，可失望却还远远不只这些。
　　所谓手术“治愈”糖尿病，是说患者在术后逐渐停用所有降糖药物后，血糖依旧维持正常。但这并不意味着患者能够彻底摆脱糖尿病的标签、从此可以无视任何饮食禁忌大快朵颐。
　　实际上，手术之后的患者需要执行更加严格的饮食管理原则，由于手术破坏了胃肠正常吸收功能，还必须长期额外补充足量维生素和微量元素。
　　对于术后患者运动锻炼的要求也依然不打折扣，目标是每周300分钟，最少也得150分钟。
　　而且，每年还可能有一定比例已“治愈”的患者重返糖尿病队伍。
　　总的说来，外科手术已成为糖尿病治疗大厦的重要组成部分。对于符合指证的肥胖糖尿病患者，尤其是在药物治疗没有取得良好疗效的情况下，应积极考虑手术。
　　与此同时，广大糖尿病患者也要认清手术治疗的真正涵义，如果不符合手术标准，就不要盲目追求手术，不能对手术抱有不切实际的幻想，对手术并发症和可能风险更要有清晰的认知和心理准备。
　　和药物治疗相比，外科手术治疗糖尿病既有突出优势、也有较大局限。如何在正确的时机，为不同患者选择个性化的治疗方法，这才是需要医生深入思考的问题。
　　（声明：本文仅代表作者观点，不代表新浪网立场。）
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作者目前只有这一篇哦~外科手术是目前唯一可治愈2型糖尿病的方法
　　服务军民奉献社会
　　——广州军区广州总医院（陆总）特色技术巡礼
　　随着人们生活方式的改变，糖尿病这种“富贵病”如今已成为威胁国人健康的主要病种之一。近日，亚太地区（中国）手术治疗肥胖症华南中心、广州军区总医院甲状腺糖尿病外科中心主任吴良平介绍，除了传统的内科治疗方法外，一些糖尿病患者如今也能通过接受外科手术将血糖控制在正常水平，从而减少糖尿病肾病、眼病、截肢等致残、致死性并发症的出现。
　　糖尿病患者群增长速度快
　　“目前来讲，糖尿病已经成为威胁全球下一代人的健康危机，我们需要更多有效、新的治疗方法来战胜这种疾病。”据广州军区广州总医院甲状腺糖尿病外科中心主任吴良平介绍，中华医学会糖尿病学分会近年的流行病学研究发现，中国的糖尿病人数迅速增加，发病率高达11.6%，我国糖尿病人就有将近1.14亿。
　　作为亚太地区（中国）手术治疗肥胖症华南中心，吴良平主任在临床中接触许多糖尿病患者，他一直致力研究外科手术治疗糖尿病领域，通过大量的临床证据显示：减重手术可以长期有效地治疗2型糖尿病。吴良平告诉笔者：“两年前，外科治疗糖尿病还是胃肠外科、内分泌科的热点话题，内外科专家都持有不同的观点，但是目前，外科治疗糖尿病的效果逐步证明，符合标准条件的2型糖尿病患者接受胃转流手术后可以得到全面缓解，突破了传统的控制饮食、加强运动、口服降糖药和注射胰岛素治疗模式。”
　　外科手术治疗2型糖尿病有严格标准
　　外科治疗糖尿病的手术并不复杂，吴良平告诉笔者：“手术过程中，首先将胃部分为上下两个部分，较小的上部和较大的下部，然后截断小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃容积，缩短小肠，降低吸收。在成熟的糖尿病外科治疗中心，通过腹腔镜进行手术其安全性与胆囊切除术相同。83%的2型糖尿病患者手术后停药可恢复正常血糖。”
　　“并不是每个糖尿病患者都可接受手术治疗，评估一个患者能否接受手术，有一套严格的标准。”吴良平介绍，一般来说，接受这种手术的患者需要满足多个条件，比如：糖尿病病史在10年以下、年龄小于60岁、中度肥胖以上等。此外，患者的胰岛素细胞功能处于代偿期也是接受这种手术的条件之一。
　　对于不少患者担心手术后可能出现的营养缺乏问题，吴良平表示，该院进行的术后随访发现，大约只有5％的患者可能在术后会出现维生素及微量元素缺乏的情况，对此，医生通常采取让患者服用特殊维生素的方法来预防维生素及微量元素的缺乏。
　　腔镜甲状腺手术可避免颈部疤痕
　　体检莫忘甲状腺甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。广州市疾控中心最新癌情监测数据显示：与10年前比较，广州市居民结直肠癌、宫颈癌、甲状腺癌和前列腺癌发病上升较大，其中甲状腺癌10年间上升的幅度高达87.02%。
　　广州军区广州总医院甲状腺糖尿病外科中心主任吴良平分析，近年来甲状腺癌发现较多，一方面与现代生活方式中癌症诱发因素增多有关，另一方面也与市民及单位的体检意识增强，越来越多的单位在体检中开始增加甲状腺B超这一项目，也有不少个人来申请做该检查。尤其对女性朋友而言，甲状腺体检意义重大，因为甲状腺疾病好发于女性朋友。
　　甲状腺体检一般做甲状腺B超，而彩色B超对甲状腺结节的定位、大小及性质的估计，准确率则远远高于黑白B超，可以发现的甲状腺异常如甲状腺结节或甲状腺癌。甲状腺结节大多是“结节性甲状腺肿”，部分是“甲状腺瘤”，有些病例是可以发展为恶性的，也就是甲状腺癌。结节性甲状腺肿很难用手摸到，80%的甲状腺结节都是在体检中被发现的。甲状腺疾病要及时治疗
　　吴主任说，甲状腺B超是发现甲状腺疾病的有效方式，当发现有甲状腺结节或功能异常时一定要重视，让专业外科医生来进行评估。如果出现以下情况，就一定要手术：1、怀疑有恶变可能的；2、B超检查结节超过2.5厘米；3、结节压迫气管、神经等引起临床症状，如胸片提示气管变形或移位，喉镜检查提示声带麻痹；4、胸骨后甲状腺肿；5、继发有甲状腺功能亢进。
　　吴主任还强调，无论甲状腺结节大小，都要高度重视，定期随访。如有以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大：①实性低回声结节；②结节内血供丰富（TSH)正常情况下；③结节形态不规则、晕圈缺如；④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；⑤同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。手术中一般会进行病理切片检查，如果检查发现已经有癌变，则需要立即扩大手术范围，进行甲状腺癌根治术。
　　腔镜甲状腺手术可避免颈部疤痕广州军区广州总医院甲状腺糖尿病外科中心主任吴良平介绍，甲状腺肿物是一种常见疾病，包括结节性甲状腺肿、甲状腺瘤及甲状腺癌等，许多情况下手术是唯一有效的治疗方法。传统的手术方式是在颈部做一长约5-7cm的切口，术后疤痕严重影响美观。而腔镜甲状腺手术是利用腹腔镜技术来切除甲状腺的方法。其手术的主要过程是：选择胸部或腋窝隐蔽部位做２-３个小的手术切口，直径仅为５-10毫米，然后经皮下分离至颈部甲状腺处，注入二氧化碳气体，在前胸和颈部的皮下人为地制造一个手术操作空间。然后置入操作器械，通过腹腔镜直视及放大作用，利用先进的超声刀切割技术，将甲状腺及其肿瘤切除。术后3～5天病人就可以痊愈出院。治疗效果、手术风险与传统手术没有差异，但是避免了颈部的切口。对于注重美容的甲状腺疾病患者是最佳选择。
　　关于颈部无疤痕的腔镜甲状腺手术适应症，吴主任介绍，甲状腺肿瘤样病变、甲状腺良性肿瘤，对于肿块大小多认为5cm以下较为适宜。但对恶性肿瘤是否适合做腔镜手术学术界目前存在争议，吴主任认为，早期恶性肿瘤，如术前经过详细检查未发现明显的甲状腺旁和颈外侧淋巴结转移灶，可以考虑行腔镜甲状腺手术。
　　【链接】
　　广州军区广州总医院甲状腺糖尿病外科中心
　　2008年该中心在国内较早开展减重手术治疗肥胖症；2009年在国内率先开展腹腔镜下糖尿病的微创手术治疗。2009年，在亚太减重医师协会的授权下，该院首批在大陆地区成立亚太地区手术减重华南中心，2013年被认证为国际代谢手术卓越联盟中国区会员；同年广州军区总医院成立甲状腺糖尿病外科中心。该中心现可开展全腹腔镜下胃绑带术、袖状胃切除术（缩胃术），胃旁路术等多种减重及糖尿病手术，目前共完成此类手术300余例，手术成功率为100%，有效率95%，随访3年对2型糖尿病的临床治愈率达80%及零并发症发生率，在国内独树一帜。
　　与此同时，本中心可完成各类甲状腺手术，年手术量500余台次。尤其是颈部无疤痕的腔镜甲状腺手术在国内独树一帜，吸引省内外大批患者至我院就诊。
　　【专家介绍】
　　吴良平广州军区广州总医院教授，广州军区总医院甲状腺糖尿病外科中心主任，中国医师协会外科分会肥胖症及糖尿病外科委员会常委、全军糖尿病外科学组副组长、全军及腹腔镜学组委员、广东省医师协会微创外科医师委员会常委、广东省医疗行业协会微创外科管理委员会常委、广州市青年联合会委员、南方医科大学硕士导师。从医二十余年，擅长于经腹腔镜微创治疗各种普通外科疾病，累计完成各类腹腔镜手术3000余例。在国内较早从事肥胖症及代谢病外科，腹腔镜微创治疗肥胖症及2型糖尿病新技术在国内居于领先水平,腔镜无疤痕甲状腺手术例数在国内居于先进水平。
　　戴晓江广州军区广州总医院甲状腺糖尿病外科中心主治医师，第二军医大学讲师。全军糖尿病外科治疗学组秘书、广东省医师协会微创外科委员会委员、广东医学会胃肠外科分会中青年委员、广东省医疗行业协会微创外科管理委员会委员。师从我国著名微创外科、肥胖症、代谢病专家郑成竹教授；从医10余年，在微创技术在普通外科领域的应用，尤其是腹腔镜下微创手术治疗甲状腺内分泌疾病及代谢性疾病（肥胖症及2型糖尿病）方面，开展了大量的临床工作并取得了满意的临床效果，治疗水平居国内先进行列。
本文来源：金羊网-新快报
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& 1型糖尿病能做手术根治吗...
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1型糖尿病5年
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会员9228210 07:24:04
1型糖尿病是由于胰岛细胞已经彻底损坏从而完全失去了产生胰岛素的功能所以只能依赖外源的胰岛素治疗目前国内尚无手术治愈的病例不过国外有移植胰岛细胞治疗1型糖尿病的报道但都是针对早期1型糖尿病有效而且最长的也就几年没有使用胰岛素并不能根治
问我是1型糖尿病有5年了
职称：主任医师
专长：在治疗糖尿病足、神经病变、皮肤病变、肾病、骨病以及因糖尿病并发症的各类心理疾病,疑难杂症有很好的建树。
&&已帮助用户：1556
指导意见：您好，您的症状多考虑是糖尿病性肠病，但不能排外肠道的其它病变，尤其是肠道肿瘤和炎症等，所以请您还是住院进一步检查治疗。
问1型糖尿病能做手术根治吗
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：220893
1型糖尿病是由于胰岛细胞已经彻底损坏从而完全失去了产生胰岛素的功能所以只能依赖外源的胰岛素治疗目前国内尚无手术治愈的病例不过国外有移植胰岛细胞治疗1型糖尿病的报道但都是针对早期1型糖尿病有效而且最长的也就几年没有使用胰岛素并不能根治 <
问1型糖尿病5年,血糖12左右,
职称：医生会员
专长：擅长疾病
&&已帮助用户：34279
问题分析：你好，糖尿病属于内分泌疾病.目前没有特殊治疗方法,不能根治.治疗方法一般有控制饮食和遵医嘱服用降糖药或者注射胰岛素,积极预防并发症意见建议：.要养成良好的饮食生活习惯,适当体力活动,保持正常体重.过度肥胖者应适当限制饮食,使体重减至正常范围.不要暴食,避免各种诱发因素,及早发现,及早治疗。
问1型糖尿病的症状有偏方吗？
专长：精神分裂症，神经症
&&已帮助用户：227562
你好，目的 在现在条件下糖尿病基本上是不能根治的，治疗的目的为尽可能长的保持无合并症及相对正常的生活。为此，除争取使血糖在全部时间内维持在正常范围,并应使代谢途径恢复正常。
问什么是1型糖尿病呢？
专长：外阴白斑、斑秃
&&已帮助用户：220797
如果糖尿病患者出现视物模糊，部分视力缺失的话，千万不要大意，应与眼科医生更好的交流，增加检查次数，以便及时发现病情的变化，采取早期治疗，防止失明。
问我得1型糖尿病有5年多了，听说糖尿病遗传，但我爸妈及...
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
&&已帮助用户：406337
指导意见：不可以的，一般有控制饮食和遵医嘱服用降糖药或者注射胰岛素，积极预防并发症。要养成良好的饮食生活习惯，适当体力活动，保持正常体重。过度肥胖者应适当限制饮食，使体重减至正常范围。不要暴食，避免各种诱发因素，及早发现，及早治疗。 必须控制饮食，另外注意休息，避免高糖食物，如各种糖果，甜食。减少脂肪的摄入，避免油腻和含脂肪高的食物。选择高纤维食物，如粗粮，含纤维高的蔬菜。定时定量进餐，可以少量多餐。保证蛋白质的摄入，鼓励多饮水。
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