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局部晚期乳腺癌术前介入治疗与全身化疗的对比研究.pdf32页
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乳腺癌早期能治愈吗
　　 　　乳腺癌早期能治愈吗【 】乳腺癌早期能治愈吗。据调查发现，过去乳腺癌患者以中老年女性居多，而如今二三十岁的女性患上乳腺癌的病例已经不少见。据北京武警二院肿瘤生物中心李志亮教授介绍，乳腺疾病与现代化的生活方式是密切相关的。生活作息不规律、滥用含有雌激素的化妆品和药物、工作压力大、生育时间晚、月经早、肥胖、喜食高脂肪高蛋白食品等都是乳腺疾病年轻化的重要原因。此外，一些有乳腺癌家族史的女性也是乳腺癌高发人群。 　　乳腺癌早期能治愈吗?乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，乳腺癌具有发病隐匿，愈后差等特点。乳腺癌主要发生于女性，男性少见，女性的发病率为男性的近百倍。北美、北欧是乳腺癌的高发地区，其发病率约为亚、非、拉美地区的4倍。我国虽是乳腺癌的低发地区，但其发病率正逐年上升，尤其沪、京、津及沿海地区是我国乳腺癌的高发地区，据统计，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万乳腺癌早期能治愈吗?妇女死于乳腺癌。目前乳腺癌的发病率已由女性恶性肿瘤中的第2位跃居到首位，其死亡率高达40%以上。其对人类健康的严重危害已引起了世界卫生组织和医疗界人士的高度重视。 　　线检查：乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法，常见的乳腺疾病在x线片上表现一般可分为肿块或结节病变，钙化影及皮肤增厚征群，导管影改变等。肿块的密度较高，边缘有毛刺征象时对诊断十分有助。毛刺较长超过病灶直径时称为星形病变。x线片中显示肿块常比临床触诊为小，此亦为恶性征象之一。片中的钙化点应注意其形状、大小、密度，同时考虑钙化点的数量和分布。当钙化点群集时，尤其集中在1厘米范围内则乳腺癌的可能性很大。钙化点超过10个以上时，恶性可能性很大。2.超声显像检查：超声显象检查无损伤性，可以反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是实性。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80%～85%。癌肿向周围组织而形成的强回声带，正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。3.热图像检查：应用图像显示体表温度分布，由于癌细胞增殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织高，用此差异可做出诊断。但是这种诊断方法缺乏确切的图像标准，热异常部位与肿瘤不相对应，诊断符合率差，近年来渐少应用。4.近红外线扫描;近红外线的波长为600～900μm，易穿透软组织。利用红外线透过乳房不同密度组织显示出各种不同灰度影，从而显示乳房肿块。此外红外线对血红蛋白的敏感度强，乳房血管影显示清晰。乳腺癌常有局部血运增加，附近血管，红外线对此有较好的图像显示，有助于诊断。检查：可用于不能捫及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大，有助于制订治疗计划。6.肿瘤标志物检查：在癌变过程中，由肿瘤细胞产生、分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原、酶、激素或代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，这类物质称肿瘤标志物。(1)癌胚抗原(cea)：为非特异性抗原，在许多肿瘤及非肿瘤疾病中都有升高，无鉴别诊断价值，可手术的乳腺癌术前检查约20%～30%血中cea含量升高，而晚期及转移性癌中则有50%～70%出现cea高值。(2)铁蛋白：血清铁蛋白反映体内铁的储存状态，在很多恶性肿瘤如白血病、胰腺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌中有铁蛋白的升高。(3)单克隆抗体：用于乳腺癌诊断的单克隆抗体ca，15-3对乳腺癌诊断符合率为%～57%。7.活体组织检查：乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗，目前检查方法虽然很多，但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。(1)针吸活检：针吸细胞学检查由gutthrie于1921年建立，现已发展为细针针吸细胞学检查，其方法简便、快速、安全，可代替部分组织冰冻切片，阳性率较高在80%～90%之间，且可用于防癌普查。若临床诊断恶性而细胞学报告良性或可疑癌时，需选择手术活检以明确诊断。(2)切取活检：由于本方法易促使癌瘤扩散，一般不主张用此法。只在晚期癌为确定病理类型时可考虑应用。(3)切除活检：疑为恶性肿块时切除肿块及周围一定范围的组织即为切除活检，一般要求从肿瘤边缘至少1厘米左右尽可能完整切除。从下列切除标本的切面检查可初步判断恶性：①髓样癌的质地较软，切面呈灰白色，可有出血点、坏死和囊腔形成;②硬癌的切面呈灰白色，收缩状，有如疤痕感，向四周放射状伸出，无包膜;③管内癌的特点累及多处导管，甚至可向乳头方向，切面呈灰白色，有时可挤出粉刺样物;④小叶癌的质地较软，外形多不规则，切面呈灰白、色，有时瘤块不明显，仅见乳腺增厚。 　　推荐阅读（）：乳腺癌早期能治愈吗 什么样的女性易患癌，易患乳腺癌，如何预防癌症 乳腺增生都会癌变吗？ 晚期乳腺癌能有效治疗吗 乳腺癌术后护理措施 乳腺癌晚期能治好吗哪种方法治疗效果好
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用细胞学方法检查诊断淋巴结转移癌附132例分析
发布时间：
【题　名】用细胞学方法检查诊断淋巴结转移癌附132例分析
【作　者】吴晓芝 吴广平 黄秀霞 张振华
【机　构】中国医科大学第一临床学院病理中心，辽宁沈阳110001 中国医科大学第一临床学院检验科，辽宁沈阳110001
【刊　名】中国血液流变学杂志,
2005(1): 158-159
【关键词】淋巴结 转移癌症 针吸细胞学
【文　摘】目的 探讨细胞学检查诊断淋巴结转移癌的临床意义。方法细针抽吸、涂片、染色、镜下观察恶性肿瘤细胞，探讨其临床细胞学特点。结果132例淋巴结转移癌，诊断为腺癌79例(59．8％)、鳞癌17例(12．9％)、未分化癌21例(15．9％)、恶性黑色素癌5例(3．9％)，其他类型恶性肿瘤10例(7．5％)，与组织病理检查对照，二者符合率为100％。结论针吸细胞学检查诊断淋巴结转移癌，准确率高、简便易行，是一种切实有效的诊断方法，同时亦可以指示临床查找原发病灶。
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