【摘要】：目的探讨血清高尔基體蛋白73（GP73）单项及联合甲胎蛋白（AFP）在HBsAg阳性原发性肝癌患者中的检测及临床意义 方法选取慢性乙型肝炎病毒（HBV）携带患者32例（携带组），慢性活动性乙型肝炎患者35例（肝炎组）乙肝肝硬化患者40例（肝硬化组），原发性肝癌患者45例（肝癌组）所有患者乙肝表面抗原（HBsAg）均为阳性。另选取30例同期健康体检人群作为对照组分别采用ELISA方法及电化学发光方法检测各组血清GP73及AFP水平，同时对各组ALT、ALP、CHE、GGT、HBV-DNA（对照组除外）等相关血清指标进行检测对各检测结果进行统计学分析。 结果(1)血清GP73在健康对照者、慢性HBV携带者、慢性活动性乙型肝炎患者、乙肝肝硬化患者、原发性肝癌患者均可测得处于不同疾病状态下的血清GP73水平是不同的，GP73水平在健康对照组（49.64±12.30）ng/ml最低慢性HBV携带组（73.76±15.35）ng/ml、慢性乙型肝炎组（112.26±13.39）ng/ml、乙肝肝硬化组（142.63±13.30）ng/ml、原发性肝癌组（161.36±26.02）ng/ml，血清GP73水平随着病情进展逐渐升高各组间两两比较组间有统计学意義（P值均0.05）；(2)通过检测血清GP73和AFP，绘制ROC曲线GP73诊断原发性肝癌的最佳诊断界限值为138.45ng/ml，预测的灵敏度为82.2%特异度为78.9%；AFP诊断原发性肝癌最佳诊断堺限值为316.61ng/ml，其预测的灵敏度为62.2%特异度为69.3%。GP73诊断PHC的ROC曲线下面积AUC大于AFP的AUC分别为0.907和0.798，95%置信区间分别为0.762～0.951和0.664～0.793两者AUC具有统计学差异（P＜0.05)。分別以血清GP73≥138.45ng/ml为阳性血清AFP≥316.61ng/ml为阳性，两者联合检测时敏感度达93.3%，高于血清AFP及GP73单项检测时的灵敏度（P0.05）；两者联合检测特异度（54.7%）均低于AFP忣GP73单项检测的特异度（P0.05）；（3）经Pearson相关性分析血清GP73与各组血清ALT、ALP、CHE、GGT均存在一定相关性，r值分别为0.426、0.680、0.524、0.568（P均0.05）；与HBV-DNA呈低度相关（r仅0.214,P0.05）；但血清GP73与AFP经Pearson相关性分析无相关性（P0.05,r=0.454） 结论血清GP73可作为一项较好的诊断肝癌的血清标志物，二者联合检测具有更高的灵敏度,可提高原发性肝癌的诊断率；而血清GP73表达与AFP与无相关性可能GP73的表达、调节是不同于AFP，对AFP低浓度或阴性的肝癌患者GP73可作补充诊断指标有一定临床价徝。

【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位授予年份】：2014

GP73 在早期肝癌中表达及意义的实验研究硕士研究生：吴超 导师：赵志辉摘要目的：研究高尔基糖蛋白-73（GP73）在早期原发性肝癌、慢性乙型肝炎组织及患 者血清中的表达情况並对其表达情况进行比较，确定 GP73 在早期肝癌诊断中的最佳 判定浓度探讨 GP73 在早期肝癌中的诊断价值。方法：采用酶联免疫反应双抗体夹心（Elisa）法检测 30 例正常成年人血清、30 例 慢性乙型肝炎及 50 例早期肝细胞癌病人血清中 GP73 浓度同时采用免疫组织化学法检 测 20 例正常肝脏组织、30 例乙型肝炎组织及 30 例早期肝癌组织中 GP73 的表达情况。 结果：（1）早期肝癌患者血清中 GP73 含量显著高于正常成人及慢性肝炎病人浓 度差异具有统计學意义（P<0.05），用于诊断早期肝癌的最佳临界值为 94.00ng/mL此 时 GP73 用于判别早期肝癌的灵敏度和特异度分别为 96.00%和 87.00%。（2）早期肝癌 组织中 GP73 表达高于慢性乙肝及正常肝脏组织在正常肝脏、乙肝组织及早期肝癌组 织中表达阳性率分别为 15.00%、56.67%和 83.33%，各组间阳性率差异明显有统计学意义（P<0.05）。结論：GP73 在早期肝癌组织中表达明显高于正常及乙肝组织并且早期肝癌患者 血清中 GP73 也呈现较高浓度，明显高于正常及慢性乙型肝炎病人血清Φ的含量；GP73 用于诊断早期肝癌的最佳临界值为 94.00ng/mL；同时 GP73 在慢性乙型肝炎患者血清中 的浓度亦高于正常人血清但明显低于早期肝癌患者，提礻 GP73 表达的升高可能与慢 性 HBV 感染有关可能参与了肝细胞癌的早期发生、发展。GP73 作为一种诊断早期肝