伤寒论医桉
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伤寒论医桉
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腰部疼痛，有肿块
匿名用户&&&&
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病情描述：
腰部有隐痛5，6天时间 曾经的治疗：没治疗 想得到帮助：询问病情，会有什么发展，如何治疗
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
您好，腰部痛是有很多原因的，比如肾结石，腰肌损伤，泌尿系的感染等
指导意见：
所以最好是去医院检查，确诊后治疗。如果是结石的话是要碎石治疗的，炎症需要抗生素消炎治疗。等明确诊断后进行针对性治疗那才会有效果，祝早日康复
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内科学国家题库目录一.呼吸内科试题 ........................................................................................................................................................................... 1 A 题型 .............................................................................................................................................................................................. 1 B 型题： ......................................................................................................................................................................................... 8 二.循环内科试题 ......................................................................................................................................................................... 10 A 题型 ............................................................................................................................................................................................ 10 B 型题： ....................................................................................................................................................................................... 18 三.消化内科试题 ......................................................................................................................................................................... 20 A 题型 ............................................................................................................................................................................................ 20 B 型题 ........................................................................................................................................................................................... 27 四.泌尿内科试题 ......................................................................................................................................................................... 29 A 题型 ............................................................................................................................................................................................ 29 B 型题： ....................................................................................................................................................................................... 37 五.血液内科试题 ......................................................................................................................................................................... 39 A 题型 ............................................................................................................................................................................................ 39 B 型题 ........................................................................................................................................................................................... 47 六.内分泌内科试题 ..................................................................................................................................................................... 49 A 题型 ............................................................................................................................................................................................ 49 B 型题： ....................................................................................................................................................................................... 56一.呼吸内科试题A 题型1、下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大？ A、呼吸困难、紫绀 B、寒战、高热 C、早期可出现休克 D、红砖色胶冻样痰 E、胸痛 2、支气管哮喘诊断的最主要依据是： A、动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高 B、血液中嗜酸性粒细胞增加 C、 胸部透视，肺透光度增加，横膈下降 D、有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音 E、肺功能测验有阻塞通气障碍 3、男性，32 岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解，查 BP： （40/90mmHg） ，心界 不大，心尖 部 I 级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿，诊断首先应考虑： A、慢性支气管炎 B、支气 管扩张症 C、风湿性心脏病左心衰竭 D、支气管哮喘 E、高血压性心脏病 4、慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是： A、长期反复发作的呼吸困难，肺部有普遍性的干罗音 B、咳嗽、咯痰 或伴喘息反复发作，每年有三个月，连续两年以上 C、长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，伴低热乏力，食欲差和体 重下降 D、反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二氧化碳潴留的症状 E、自幼发病，咳嗽、咯脓痰、咯血、 反复呼吸道感染 5、下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎（肺炎杆菌肺炎）的临床特点？ A、多见于老年，营养不良者 B、咯棕色胶冻 状痰 C、青壮年多见，预后好 D、中毒症状重，预后差 E、多见于院内感染 6、浸润性肺结核最好发的部位是： A、上叶前段 B、上叶尖后段 C、下叶内基底段 D、中叶内侧段 E、中叶外侧段 7、对慢性阻塞性肺气肿诊断最有意义的检查是： A、血气分析 B、胸部 X 线检查 C、心电图和心电向量检查 D、肺功能检查 E、肺动脉压测定 8、下列各项中哪一项不属于慢性支气管炎的诊断标准？ A、反复发作的咳嗽、咯痰或喘息 B、每年患病持续三 个月以上 C、连续两年以上 D、有肺气肿的体征 E、除外其他心肺疾患 9、慢性支气管炎最主要的诊断标准是： A、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少一个月以上，持续二个 月以上，并排除其它心肺疾 病者 B、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 2 个月以上，持续三 年以上，并排除 其它心肺疾病者 C、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月以上，持续一年以 上， 并排除其它心肺疾病者 D、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 3 个月以上，持续三年以上，并排除其它心肺疾病 者 E、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 3 个月以上，持续 2 年以上，并排除其它心肺疾病 者 10、男、26 岁，农民，哮喘严重发作 24 小时以上，下列哪项不符合发作时的临床表现： A、张口呼吸 B、大量出 汗 C、紫绀明显 D、端坐呼吸 E、四肢厥冷 11、慢性支气管炎的临床分型是： A、单纯型、喘息型、混合型 B、急性型、慢性型 C、急性型、迁延型 D、急性型、慢性型、迁延型 E、单纯 型、喘息型 12、慢性支气管炎的最重要的临床诊断标准是： （略） 13、肺炎球菌肺炎的病理改变中下列哪项是错误的？ A、肺组织充血水肿、肺泡内浆液渗出 B、肺泡内大量红细胞、 白细胞浸润 C、肺泡内大量白细胞、纤维蛋白渗出 D、肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收、肺泡重新充气 E、肺组织坏死形成空洞 14、诊断呼吸衰竭的血气标准是： A、PaO2&65mmHg 和（或）伴有 PaCO2&55mmHg B、PaO2&50mmHg 和（或）伴有 PaCO2&60mmHg C、 PaO2&60mmHg 和 （或） 伴有 PaCO2&55mmHg D、 PaO2&60mmHg 和 （或） 伴有 PaCO2&50mmHg E、 PaO2&65mmHg 和（或）伴有 PaCO2&50mmHg 15、哪项肺能测定对诊断阻塞性肺气肿最有价值？ A、潮气量 B、肺活量 C、残气容积占肺总量百分比&40% D、动脉血氧分压 E、每分钟静息通气量 16、慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难，左肺呼吸音低，叩诊呈现鼓音，应首选哪项检查？ A、血气分析 B、胸 部 X 线透视 C、痰细菌培养+药敏 D 心电图 E、胸部 CT 扫描 17、支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先应考虑？ A、自发性气胸 B、支气管哮喘急性发作 C、左心衰竭 D、肺炎 E、胸膜炎 18、以下叙述的金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现中，哪一项是不正确的？ A、寒战、高热 B、巧克力样痰 C、 呼吸困难 D、早期可出现休克 E、肺部有湿性罗音 19、男性，58 岁，有慢性咳嗽、咯痰史 15 年，1 周来高热、咯红砖色胶冻样痰，伴气急紫绀，谵妄，本 例可能性 最大的诊断是：1A、肺炎球菌肺炎 B、克雷白杆菌肺炎 C、浸润型肺结核 D、病毒性肺炎 E、支原体肺炎 20、 下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中， 哪项最具有诊断意义？ A、 突发性呼吸困难 B、 突发性胸痛 C、 气管移向健侧 D、患侧叩诊呈鼓音 E、患侧呼吸音减低 21、控制肺结核流行的最具有决定性的措施是： A、隔离，消毒 B、加强卫生宣教 C、合理化疗 D、卡介苗接种 E、作好痰的处理 22、肺结核病人发热的最典型热型是： A、稽留热 B、驰张热 C、波浪热 D、间歇热 E、午后抵热 23、 结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时， 以下体征中哪一项不正确： A、 患侧胸廓饱满 B、 气管向健侧移位 C、 病变部位语颤增强 D、患者呼吸音减低 E、患侧叩诊呈浊音 24、慢性阻塞性肺气肿常见的并发症，下列哪一项是不符合的？ A、自发性气胸 B、肺部急性感染 C、慢性肺源 性心脏病 D、肺性脑病 E、肺结核 25、下列是慢性呼吸衰竭的发病机理，除了？ A、通气不足 B、大量胸腔积液 C、通气/血流比例失调 D、气体弥散障碍 E、肺结核 26、慢性咳嗽、咯痰 30 年，加重伴尿少 2 天，血气分析 PH7.15，PaO2:36mmHg，PaCO2:75mmHg，BE：―16mmol/l， 最可能的诊断是： A、呼吸性酸中毒 B、代谢性酸中毒 C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E、 代谢性碱中毒 27、慢性支气管炎发生发展的一个最重要的因素是： A、吸烟 B、感染 C、大气污染 D、呼吸道防御功能减退 E、寒冷气候 28、结核病灶中常有生长速度不同的结核菌群，其中致病力最强、传染性最大的是： A、耐药菌 B、休眠菌 C、细 胞内酸性环境中的菌 D、不断生长繁殖菌 E、偶然繁殖菌 29、男性，35 岁，发热、寒颤 3 天，体温 39 度，胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰氏阳性成对 或短链状 球菌，这时治疗首选 ？ A、头孢唑啉 B、丁胺卡那霉素 C、青霉素 D、氟哌酸 E、红霉素 30、肺气肿患者最通常的主诉是： A、胸及胸骨后痛 B、发热和咯痰 C、咳嗽和咯痰 D、气短 E、体重减轻 31、下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性 ACTH 综合症？ A、胰头癌 B、甲状腺癌 C、肺癌 D、胸腺癌 E、嗜铬细胞瘤 32、以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘 A、哮鸣音与双肺底小水泡音 B、端坐呼吸 C、咯粉红色 泡沫痰 D、心脏扩大 E、高血压 33、女性，67 岁，反复咳嗽、咯痰 15 年，发热伴神志不清 1 天，体检：T38 度，神志昏迷，口唇发绀， 双肺叩诊 过清音，散在干湿罗音，心率 120 次每分，无杂音，神经系统检查无阳性体征，为明确昏迷的原 因，首先应立即作 以下哪项检查？ A、血白细胞计数 B、动脉血气分析 C、肝肾功能测定 D、脑脊液检查 E、X 线胸部照片 34、44 岁，男性，20 年前患过肺结核，吸烟 15 年，慢性咳嗽 5 年，半小时前剧咳后右侧胸痛，呼吸困难， 检查 患者呼吸窘迫，大汗，紫绀，气管左偏，右胸饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱，BP：50/20mmHg， 脉搏微弱，紧急 处理，首先要： A、注射可拉明、洛贝林 B、吸氧 C、紧急胸透可拍胸片 D、静脉补液+多巴胺 E、胸穿排气或闭式引流 35、关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？ A、发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B、发作性呼 气性呼吸困难伴哮鸣音 C、哮喘发作越重，哮鸣音越强 D、肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E、进行性呼吸困难 36、男性、50 岁，吸烟 30 年，近 3 年来咳嗽、咯痰，气喘，受凉后加重，每次持续 3 个月，有时痰中带 血丝， 查体：双肺呼吸音减弱，可闻及哮鸣音，最可能的诊断是： A、支气管哮喘 B、心源性哮喘 C、支气管扩张症 D、慢性支气管炎喘息型 E、支气管肺癌 37、关于肺心病的病理病因下列哪项不正确？ A、肺心病发生的先决条件是肺气肿 B、患病年龄多在 40 岁以上 C、肺心病病因中肺血管疾病少见 D、引起肺动脉高压的原因主要是肺血管阻力增加 E、肺心病少数可有左室受累 38、男性，59 岁，咳嗽、咯痰 20 年，加重 10 天，昏睡一天，明显紫绀，呼吸 10 次每分，表浅，双肺闻 干湿罗 音，心率 110 次每分，BP：16/11Kpa，血气分析 PaO2:32mmHg，PaCO2：80mmHg，PH：7.293，最重 要的抢救措施是： A、可拉明静脉点滴 B、多巴胺静脉点滴 C、5％碳酸氢钠静滴 D、呼吸机辅助呼吸 E、β2 受体兴奋剂喷雾吸 入 39、男，30 岁，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯小量粘液痰，查 体：端坐 呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能的是： A、支气管哮喘 B、喘息型支气管炎 C、哮喘持续状态 D、慢性支气管炎合并肺内感染 E、自发性气胸 40、患阻塞性肺气肿 12 余年，近日着凉后咳嗽、咯痰，气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压 痛、尿少， 上肢浮肿明显，心电图偶见房性早搏，下列各项治疗中最重要的是： A、抗心律失常 B、强心剂 C、保肝治疗 D、抗生素治疗 E、平喘、镇咳祛痰241、诊断呼吸衰竭的确切依据是： A、发绀、呼吸困难 B、肺通气功能明显减退 C、呼吸的节律，频率和幅度发生改变 D、粘膜充血、水肿和精神、神 经症状 E、PaCO2&50mmHg, PaO2&60mmHg 42、阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是： A、潮气量 B、肺活量 C、流量―容积曲线测定 D、残气量及残气量/肺总量百分比测定 E、最大通气量 43、肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要的鉴别诊断方法是： A、病史 B、体征 C、胸部 X 线检查 D、痰细菌学检查 E、血白细胞检查 44、诊断早期肺心病的最主要依据是： A、长期呼吸道病史 B、右心衰竭体征 C、肺气肿及肺部罗音 D、肺动脉高压及右心肥大征象 E、高碳酸血症 45、按累及肺小叶部位进行病理分型，下列哪项最符合阻塞性肺气肿？ A、老年性肺气肿 B、代偿性肺气肿 C、局限性肺气肿 D、灶性肺气肿 E、小叶中央型肺气肿 46、对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是： A、FEV1％&60％ B、最大通气量低于预计值 80％ C、残气容积占肺总量的百分比大于 40％ D、 PaCO2&60mmHg） E、PaCO2&50mmHg 47、在以下临床表现中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现？ A、呼吸困难加重，哮鸣音反而减少 B、意识模糊或 昏迷 C、血压低，有奇脉 D、心电图示电轴左偏 E、呼酸及（或）代酸 48、肺心病呼吸衰竭患者，入院后急查血气：PaO2:40mmHg，PaCO2:75mmHg，立即鼻导管给氧 4L/分，2 小 时后病人 发绀减轻，但神志不清呈现昏睡状态，复查血气为 PaO2:80mmHg，PaCO2:95mmHg，此时首先应立 即给予的处理是： A、加大吸氧流量 B、降低吸氧流量 C、静脉注射地塞米松 D、静脉滴注头孢菌素 E、继续观察 49、慢性支气管炎发展演变至肺气肿时，最早期症状是： A、咯血 B、心悸 C、心前区疼痛 D、咳嗽、咳痰加重 E、气短 50、阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭？ A、发绀、呼吸困难 B、出现神经、精神症状 C、二 氧化碳结合力升高 D、心慌、多汗、血压升高 E、动脉血氧分压低于 60mmHg 51、肺癌有不同的组织类型，其中恶性程度最高预后最差的是： A、鳞癌 B、腺癌 C、小细胞未分化癌 D、大细胞未分化癌 E、细支气管肺泡癌 52、在动脉血气检查中，下列哪项指标最能反映肺泡通气的情况？ A、SaO2 B、PaCO2 C、PaO2 D、HCO3E、T―CO2 53、下列哪项不符合肺心病的 X 线诊断依据 A、肺胸基础疾病表现 B、右下肺动脉干横径大于 15mm C、右心室增大 D、肺动脉段明显突出或其高度大于 3mm E、心衰发生后，增大的心脏不再缩小 54、肺炎球菌肺炎在病变消散后肺组织结构： A、纤维组织增生 B、有小空洞残留 C、肺泡壁水肿 D、局部支气管扩张 E、肺泡壁无损坏 55、下列血气分析指标哪项不符合呼衰的诊断？ A、PaO2&60mmHg，PaCO2&50mmHg D、 PaO2&60mmHg， PaCO2&35mmHg E、 PaO2&56.25mmHg，PaCO2&55mmHg 56、肺结核患者，咯血痰 2 天，突然大咯血，从鼻中涌出，因害怕，患者极力屏气随即出现烦燥不安，挣 扎坐起， 极度呼吸困难，颤面青紫，大汗淋漓，双眼上翻，立即应采取的抢救措施是： A、鼻导管给氧、注射呼吸兴奋剂 B、 进行人工呼吸 C、胸穿抽气 D、清除血块或气管切开 E、输液、输血、注射止血剂 57、男、45 岁，咳嗽、咯痰 5 个月，活动后气促 2 年，为了解患者肺气肿程度应作下列哪项检查最有意义： A、心 电图 B、血气分析 C、胸部 X 线片 D、血常规 E、肺功能测定 58、对诊断阻塞性肺气肿最有意义的检查是： A、X 线检查两肺野的透亮度增加 B、心电图检查呈现低电压 C、肺放射核素扫描 D、残气容积超肺总量 40％ E、痰细菌学及细胞学检查 59、男，50 岁，10 天前发冷发热，T39.5 度，右胸痛，咳嗽、咯脓痰 250ml/日，臭味，有结核病密切接 触史，为 进一步明确诊断，应首先做哪项检查？ A、肺 CT 检查 B、肺放射核素扫描 C、胸部 X 线正侧位片 D、纤维支气管镜检查 E、痰细菌学及细胞学检查 60、 成人结核菌素试验有： 2000 阳性， 1： 此结果最可能提示： A、 现在正患活动性肺结核 B、 可排除结核病 C、 非典型分枝杆菌感染 D、结核病已经治愈 E、曾有结核菌感染 61、男性，60 岁，慢支肺气肿 20 年，近日感冒，咳嗽、气促加剧，发热，失眠，昨晚服冬眠灵 2 片，今 晨神志朦 胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，最应立即做何处理？ A、抽胃内容物送检查 B、血液气体分 析 C、血常规检查 D、脑电图检查 E、胸部摄片362、慢性肺源性心脏病最多见的病因是： A、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 B、多发性肺小动脉栓塞 C、 严重胸廓及脊柱畸形 D、重症肺结核 E、支气管哮喘 63、女性，63 岁，患肺结核 10 年，近一周来痰中带血，10 分钟前大咯血约 600 毫升，突然血中断，颜面 青紫， 牙关紧闭，此时应立即采取的抢救措施是： A、进行人工呼吸 B、使用呼吸兴奋剂 C、行导管吸氧 D、输血补液 E、解除呼吸道梗阻 64、在肺脓肿时所有常见的厌氧菌都对青霉素敏感除去？ A、脆弱类杆菌 B、梭形菌 C、胨球菌 D、胨链球菌 E、微需氧链球菌 65、弥漫性肺间质纤维化的最主要症状是： A、逐渐加重的呼吸困难 B、发作性呼吸困难 C、呼吸困难伴哮鸣音 D、长期咳嗽、咯痰 E、反复痰中带 血 66、某患，30 岁，患发作性气喘病已十年，近一月来犯病，听诊肺有弥漫性哮鸣音，X 线胸片示肺透亮度 增高，膈 肌低平，为判断患者是否并发肺气肿，下列检查中最有意义的是： A、动脉血气分析 B、FEV1％及其改善率测定 C、残气容积与肺总量 D、肺 CT 扫描 E、肺下界移动度 67、早期二氧化碳蓄积，血压、脉搏的变化应该是： A、血压下降，脉搏减慢 B、血压上升，脉搏增快 C、血压不变，脉搏减慢 D、血压上升，脉搏减慢 E、血 压下降、脉搏增快 68、干酪性肺炎属于下列疾病？ A、杆菌性肺炎 B、肌炎球菌肺炎 C、浸润型肺结核 D、军团菌肺炎 E、支原体肺炎 69、72 岁患者，8 年前开始经常咳嗽、咯痰，近一年来症状加重，今晨排便时突然出现气急，呼吸困难， 查体：呼 吸 30 次每分，口唇紫绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩呈鼓音，呼吸音消失，首先应急诊进 行下列哪项检查？ A、纤维支气管镜检查 B、肺功能测定 C、痰培养+药敏 D、X 线胸部检查 E、心电图 70、下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断？ A、残气量&肺总量 40％，最大通气量&预计值 80％ FEV1/FVC&60% B、残气量&肺总量 40％，最大通气量&预计值 80％ FEV1/FVC&60% C、残气量&肺总量 40％，最大通 气量&预计值 80％ FEV1/FVC&60% D、残气量&肺总量 40％，最大通气量&预计值 80％ FEV1/FVC&65% E、残气量& 肺总量 40％，最大通气量&预计值 80％ FEV1/FVC&60% 71、急性起病，胸痛伴高热，咳嗽咯血和大量脓臭痰的患者，最可能的诊断的是： A、金黄色葡萄球菌肺炎 B、支 气管扩张 C、肺癌 D、肺栓塞 E、肺脓肿 72、下列哪项改变可避免哮喘发作？ A、环磷酸腺苷水平升高 B、环磷酸鸟苷水平升高 C、白三烯水平升高 D、M―胆碱能受体兴奋性升高 E、鸟 苷环化酶活性升高 73、男性，60 岁，慢支肺气肿多年，血脂高，剧烈咳嗽后突感左胸剧痛，气急憋气，不能平卧，大汗淋漓， 左侧呼 吸音比右侧更弱，心音遥远，哪项检查应首选？ A、胸部 X 线检查 B、血液气体分析 C、心电图检查 D、血常规检查 E、心脏超声检查 74、抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是： A、扩张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛） B、抑制迷走神经 C、抑制 M 胆碱能受体 D、抑制肥大细胞释放生物活性 物质 E、增加封闭抗体 75、X 线胸片显示肺透过度增高，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能：FEV1 和最大通气量均降 低，RV/TLC% 增加，以上检查结果最常见于下列哪种疾病？ A、肺间质纤维化 B、双侧自发性气胸 C、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 D、支气管哮喘缓解期 E、先天 性肺囊肿 76、男性，40 岁，支气管哮喘 20 多年，6 天来加重，经治疗后症状明显好转，2 小时前突然右胸剧痛，呼 吸困难 进行性加重，体检：紫绀，大汗，烦躁不安，气管左移，右肺叩为鼓音，BP12/8Kpa（90/60mmHg） 心率 120 次每分， ， 最应立即进行的检查是： A、心电图 B、胸部 X 线 C、B 超 D、痰培养+药敏试验 E、化验白细胞+分类 77、慢性阻塞性肺气肿病人发生缺氧的主要机理是： A、肺组织弹力减退 B、通气与血流比例失调 C、肺动脉分流异常 D、弥散功能 78、结核病传染的主要途径是： A、饮用未经消毒的病牛奶 B、吸入病人咳嗽、喷嚏时排出的带菌飞沫 C、皮肤外伤 D、泌尿生殖道外伤 E、 吸入带菌的干燥痰液碎末 79、慢性肺心病形成肺动脉高压的最主要的因素是： A、血容量增多 B、血液粘滞度增高，增加肺血管阻力 C、血管床横面积减少 D、肺小动脉痉挛 E、肺小血管 形成 80、慢性阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项关系最密切 A、弹性蛋白酶分泌增加 B、cAMP/cGMP 降低 C、丙种 球蛋白缺乏 D、α抗胰蛋白酶减少 E、前列腺素 E 增加（PGE 增加）481、 一慢性支气管炎， 肺气肿患者， 病情急剧恶化， 呼吸困难加重， 给予高浓度 60％吸氧治疗后， PaCO2 由 50mmHg 上 升至 80mmHg，产生此种变化的最可能的原因为： A、补液过多，气道阻力增高 B、心功能不全，心排出量降低 C、支气管痉挛未缓解 D、血中 2.3DPG 水 平降低 E、呼吸中枢兴奋性降低 82、男，20 岁，咳嗽半年，有血丝痰，易汗，乏力，发热 1 个月，体温 37.5―38 度，胸片示右上肺片状 阴影，密 度不均可疑小透亮区，血 WBC：11＊10^9/L，诊断首先考虑： A、肺炎 B、肺癌 C、肺脓肿 D、支气管扩张症 E、肺结核 83、以下体液因素中除哪项外均可导致肺血管阻力增加而促使肺动脉高压的形成？ A、前列腺素 B、前列腺素 E C、白三烯 D、血栓素 A2 E、花生四烯酸 84、45 岁男性，1 年前不明原因活动后气促，逐渐加重，体检：轻度发绀，肺底部少量细湿罗音，有栓状 指，胸片 示双肺中下野肺纹理增多呈网状，并有结节状阴影，血气分析：PaO2:60mmHg，PaCO2:35mmHg， 以下哪项诊断可能性 最大？ A、慢性支气管炎 B、支气管哮喘 C、支气管扩张 D、弥漫性肺间质纤维化 E、支气管肺癌 85、男，20 岁，低热咽痛，咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳，体检：T37.8 度，咽充血，心肺无 阳性体征， 化验：WBC：8＊10^9/L，中性 70％，X 线胸片示右下肺间质性炎变，间有小片状阴影，以下哪 项检查对明确诊断意 义较大？ A、痰细菌培养 B、咽拭子细菌培养 C、痰查抗酸杆菌 D、结核菌素试验 E、冷凝集试验 86、男，56 岁，咯痰带血，继之左侧胸伴呼吸困难两个月，体温正常，气管居中，左侧大量胸腔积液体征， 血沉增 快，最可能的诊断是： A、肺梗塞 B、癌性胸膜炎 C、结核性渗出性胸膜炎 D、漏出性胸腔积液 E、肺脓肿合并脓胸 87、女，24 岁，右侧胸腔大量积液，因呼吸困难不能平卧而行胸穿排液，操作中患者感头晕，心慌，面色 苍白，冷 汗，脉搏细数，血压降低，应立即采取的应急措施是： A、 静滴多巴胺等血管活性药 B、 快速输注低分子右旋糖酐 C、 平卧、 皮下注射肾上腺素 D、 缓慢静注西地兰 E、 吸氧并静注氨茶碱 88、男，30 岁，有机磷农药中毒后，持续高热，WBC：15＊10^9/L，10 余天后咯脓血痰，有臭味，经大量 青霉素+灭 滴灵治疗，明显好转，但随后体温再次升高，痰量反见减少，分析出现这种情况的最可能的原 因是： A、细菌产生耐药，病情出现反复 B、感染加重，可能出现并发症 C、支气管阻塞痰液引流不畅 D、营养支持 疗法不力 E、出现了菌群失调 89、 19 岁， 女， 乏力， 低热三个月， 咳嗽、 咯痰带血一周， 线胸片示右肺上叶片状阴影， X 大咯血一小时， BP： 90/60mmHg， P：96 次每分，采取下列哪种治疗措施最恰当？ A、输血、补液 B、左侧卧位+青霉素静滴 C、吸氧+脑垂体后叶素静滴 D、止血芳酸静滴 E、右侧卧位+ 脑垂体后叶素静滴 90、肺炎球菌肺炎并发左心衰竭下列哪种药物不宜使用？ A、氨茶碱 B、糖皮质激素 C、吗啡 D、心得安 E、 西地兰 91、关于肺心病的体征，下列哪项是不正确的？ A、剑突下收缩期心脏搏动 B、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进 C、三尖瓣听诊区收缩期杂音 D、心尖部抬举肃心脏搏动 E、两肺呼气音延长 92、女，24 岁，呼吸困难，X 线胸片示胸腔积液，穿刺抽液时，突然面色苍白，出冷汗，血压下降，最好 应给哪项 处置？ A、氨茶碱+葡萄糖静脉注射 B、西地兰 0.4mg 缓慢静脉注射 C、平卧 0.1％肾上腺素 0.5mg D、快速输注低分 子右旋糖酐 E、静脉快速滴注升压药物 93、患者，25 岁，女性，咽痛，咳嗽，乏力，四肢肌肉疼痛，中等发热，双肺呼吸音稍粗，未闻罗音，白 细胞 9.6 ＊10^9/L，中性 86％，胸片示：左下肺部斑片状浸润阴影，血清冷凝集试验：1：64 阳性，最好 应选择的治疗药物 是： A、抗结核药 B、青霉素 C、头孢菌素 D、氨基甙类抗生素 E、红霉素 94、老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咯两口铁锈痰，检查：BP64/40mmHg，脉搏 120 次每分，紫绀，神 志恍惚，肢 冷，右下肺少量湿性罗音，WBC7.8＊10^9/L，中性 85％，首先应采取的紧急措施是： A、高流量吸氧 B、补充血容 量 C、静滴广谱抗生素 D、静滴血管活性药 E、静滴糖皮质激素 95、患者，32 岁，一周前面部疖肿挤压排脓，两天前高热寒战，头痛，伴咳嗽，少量脓痰，两肺少量湿罗 音，WBC2.5 ＊10^9/L，中性 90％，胸片示：两肺有散在类圆形密度增高阴影，部分病灶可见透光区，治疗 应首先的药物的是： A、青霉素 B、氨基糖甙类抗生素 C、新青霉素 II 或万古霉素 D、红霉素 E、头孢菌素 96、关于结核感染，免疫与变态反应，下述哪项是错误的？ A、免疫力与变态反应非同时产生，不同时存在 B、结核 菌素试验只能测出变态反应，不能完全代表免疫力 C、结核菌类脂质结核蛋白与产生变态反应有关 D、菌体多肽及多 糖复合物与产生免疫力有关 E、结核感染后 4―8 周，产生变态反应597、男性，25 岁，哮喘反复发作 13 年，严重发作已持续 48 小时，体检：呼吸困难，紫绀，烦燥，心率 124 次每分，双肺呼吸音低有哮鸣音，下列哪项措施是错误的？ A、静滴 5％葡萄糖盐水 B、氨茶碱 0.25 加入输液中 C、氢化可的松 200mg 静滴 D、头孢菌素静脉滴入 E、 肌注苯巴比妥 98、男性，76 岁，体重 45 公斤， 身长 170cm ， 突然出现右胸痛，咳嗽，咯红棕色胶冻样痰，伴发热， 温 38.7 度， 体 查体右中下肺叩诊浊音， 可闻管性呼吸音及少许湿罗音， 线胸片示右中下肺野大片密度增高 影， X 其中可见小透亮区， 应首选以下哪种疾病？ A、肺炎球菌肺炎 B、金黄色葡萄球菌肺炎 C、复发性肺脓肿 D、肺炎杆菌肺炎 E、肺结核合并胸膜炎 99、呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是： A、通气/血流比例失调 B、弥散性功能障碍 C、肺泡通气量不足 D、氧耗量增加 E、肺内动静脉分流增加 100、下列哪项不符合弥漫性间质性肺疾病的表现？ A、干咳 B、气急 C、杵状指 D、X 线胸片呈弥漫性炎变 E、肺功能呈阻塞性通气功能障碍 101、支气管哮喘发病的最主要病理基础是： A、气道的非特异性炎症 B、副交感神经兴奋 C、细菌感染 D、支气管痉挛 E、支气管分泌物过多 102、克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要的病理学特征是： A、有明显的发病阶段 B、小叶性分布 C、常引 起组织坏死形成空洞 D、切面可挑起粘稠的丝状渗出物 E、纤维组织增生 103、男，38 岁，拔牙术后 10 天，寒战高热一周，咳嗽，咯脓性痰，300ml/日，有考虑引起本病最可能的 致病菌是： A、金黄色葡萄球菌 B、大肠杆菌 C、肺炎球菌 D、厌氧菌 E、化脓性链球菌 104、男，患者，58 岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，近日犯病，2 小时前突然左胸部刺痛，呼吸困 难加重，为 明确诊断最适当的检查应选： A、心电图 B、肺部 B 超 C、胸部 X 线检查 D、肺 CT E、血气分析 105、男性患者 55 岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，近日犯病，2 小时前突然左胸部刺痛，呼吸困难 加重，为 明确诊断，最适当的检查应选？ A、心电图 B、肺部 B 超 C、胸部 X 线检查 D、肺部 CT E、血气分析 106、某患者 55 岁，慢性咳嗽 20 多年，近五年来气促逐渐加重，体检：桶状胸，肺泡呼吸（缺） 107 对肺组织纤维化程度的监测最简单最实用的方法是： 108、男，48 岁，支气管哮喘病史 20 多年，近 10 年来加重，无明显缓解期并出现喘憋，活动后症状更为 明显，为 评定肺功能，应选择的最主要的检查项目是： A、弥散功能测定 B、肺活量测定 C、动脉血气分析 D、FEV1 E、残气容积测定 109、 女， 岁， 60 咳喘 25 年， 近三年稍动即气促， 三天前发热， 咯黄痰， 入院时动脉血气分析 PH7.30， PaO2:55mmHg， PaCO2:75mmHg，BE：―10mmol/L，此例酸碱平衡紊乱最佳诊断为： A、呼吸性酸中毒代偿 B、呼吸性酸中毒失代偿 C、代谢性酸中毒 D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E、呼吸 性酸中毒合并代谢性酸中毒 110、半年前劳动时损伤左小腿皮肤，未予处理，入院前 3 天，畏寒，发热（38.5） ，气急咳嗽，痰不多， 黄色混血 丝，体检：巩膜黄染，两肺散在干罗音，心率 120 次每分，第一心音低钝，血 WBC：22.8＊10^9/L， 中性 88％，有 中毒颗粒，肝功：GPT：45u，X 线胸片示胸肺散在片状，结节状阴影，内有小液平，细胞壁 酸抗体阳性，本例诊断下 列哪项是不符合的？ A、败血症 B、传染性肝炎 C、金黄色葡萄球菌肺炎 D、中毒性心肌炎 E、中毒性肝炎 111、患者，16 岁，今日突发呼吸困 难，发作过敏，干咳，查体：血压正常，端坐呼吸，肺有哮鸣音，心 率 110 次 每分，律齐无杂音，首先应考虑的是： A、上呼吸道感染 B、慢性支气管炎喘息型 C、支气管哮喘 D、心源性哮喘 E、过敏性肺炎 112、24 岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促，体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规草黄色，比 重 1.030， WBC：0.8＊10^9/L，淋巴占 80％，蛋白 34g/L，LDH：300u/dl，胸水 LDH/血清 LDH 比值为：0.75， 最可能的诊断 是： A、右侧肺炎伴胸水 B、肺癌伴胸膜转移 C、肝硬化伴胸水 D、慢性肾功能不全伴胸水 E、 结核性胸膜炎 113、女，25 岁，发热干咳，左胸痛 10 余日，逐渐出现呼吸困难，X 线胸片见中下肺野均匀致密阴影，上 缘呈外高 内低反抛物线形，为确定诊断，下列哪项检查是合适的？ A、胸腔试穿 B、胸腔 B 超 C、痰培养查致病菌 D、病灶断层拍片 E、纤维支气管镜检 114、肺脓肿发病最多见的病因是： A、病原菌经口、鼻、咽腔吸入下呼吸道 B、骨髓炎病原体侵入血流发生脓毒血症 C、肾周围脓肿感染病变扩散蔓延 而成 D、空洞性肺结核继发感染而发病 E、肺癌发生中心性坏死 115、女，60 岁，二日来高热寒战，咳嗽，咯痰带血丝，胸痛，查体：体温：37 度，面色灰白，皮肤湿冷， 口唇紫 绀，左上肺叩诊浊音，呼吸音弱，少许湿罗音，心率 128 次每分，BP（70/50mmHg） ，应立即采取的 措施是：6A、拍胸部 X 线片 B、查白细胞+分类 C、痰培养+药敏试验 D、输液+血管活性药物 E、心 电图检查 116、男，20 岁，3 天前受凉后突发畏寒发热，次日感右季肋部疼痛，深呼吸时加剧，轻咳，痰少。体检： T39 度， P120 次每分，R30 次每分，右下肺呼吸音减低，语颤增强，无罗音，右上腹肌张力增高，有压痛， 无反跳痛，肝脾 未扪及，化验：WBC：20＊10^9/L，中性 90％，为明确诊断应首先作以下哪项检查？ A、血培养 B、胸部 X 线检查 C、B 超探查有无胸液 D、B 超探查肝细胞 E、腹部 X 线照片 117、下列哪项属于呼吸衰竭二氧化碳潴留引起的临床表现？ A、心率增快，血压升高 B、头痛、意识障碍 C、结 膜充血，水肿 D、面色苍白，皮肤血管收缩 E、多汗 118、男，近十年来活动性气短逐渐加重，现不能和正常人一样走路，X 线检查：肺野清晰，肺功：FEV1/FVC 为 65％， 残气率为 45％，观察病人呼气时鼓腮吹气，病人采取这种呼吸方式的最主要的道理是： A、自然习惯 B、增加肺容 量以改善气体交换 C、增加呼气阻力，防止气道闭陷 D、因鼻腔有病，经鼻呼气不畅所致 E、用力加 强呼吸的结果 119、下列各项中哪一项不符合红喘型慢性阻塞性肺气肿？ A、多发于老年瘦弱患者 B、严重慢性支气管炎伴小中央 型肺气肿 C、呼吸困难明显而无紫绀 B、动脉血氧分压轻度降低 E、X 线胸片显示主影不扩大 120、男，60 岁，因发热，咯脓痰 3 个月，抗菌治疗稍有缓解，胸片示左下肺空洞病变，近 2 天突然大咯 血 1500ml 左右，以下哪项处理最合适 A、即作纤支镜检查 B、肺 CT 扫描 C、请胸外会诊 D、加照侧位胸片 E、痰中反复找瘤细胞 121、原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是： A、自然吸收或钙化 B、发展为肺门淋巴结结核 C、病灶溶解，坏死形成空洞 D、血行播散 E、发展为胸膜炎 122、过敏性支气管哮喘属于哪一种？ A、单纯的 I 型变态反应 B、I 型和 III 型反应同时存在 C、II 和 IV 反应同时存在 D、单纯 III 型反应 E、单纯 IV 型反应 123、对诊断弥漫性间质性肺纤维化最有意义的临床表现是： A、进行性呼吸困难 B、发热、无力、消瘦 C、发 绀，杵状指是 D、两肺听到 Veiero 罗音 E、咳嗽，咯痰带血 124、患者，16 岁，发热 3 周，体温 38 至 39 度，伴咳嗽，表情淡漠，全身无疹，出血点，但肝脾肿大， 血 WBC： 23＊10^9/L，中性 78％，胸片：双肺有细小点状阴影，最可能的诊断考虑为： A、伤寒 B、败血症 C、急性粟粒型肺结核 D、急性白血病 E、疟疾 125、弥漫性肺间质疾病的最主要的临床表现为： A、进行性呼吸困难 B、反复咳嗽、咯痰，有时咯血 C、干咳 D、 胸痛，肺底湿罗音 E、不同程度发热乏力 126、慢性阻塞性肺病（COPD）最确切的定义是指： A、单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 B、喘息性慢支 合并阻塞性肺气肿 C、慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿 D、慢支合并阻塞性肺气肿及肺心病 E、支气管哮喘 合并阻塞性肺气肿 127、下列关于肺心病心电图的诊断标准中，哪一项是错误的？ A、心电图，额面平均电轴大于+90 度 B、窦性心 动过快 C、高而宽大的 P 波 D、低电压 RV1+SV5 大于 1.05mb E、重度顺钟向转位 128、男，20 岁，近日来咳嗽，少量痰液，低热，前夜突起气促，张口呼吸，大汗淋漓，面色苍白，脉速 120 次每分，BP： （90/60mmHg） ，双肺布满哮鸣音，心无杂音，多次静注氨茶碱无改善，至今已一天多，最 可能的诊 断是： A、急性左心衰竭 B、喘息型慢性支气管炎 C、支气管肺癌 D、支气管哮喘持续状态 E、过敏性肺炎 129、慢性肺心病人，血 PH7.51，PaCO2:60mmHg，HCO3：38mmol/L，Na:134mmol/L，Cl:76mmol/L，K:2.4mmol/L， 下 列哪项诊断最合适？ A、呼吸性酸中毒代偿 B、呼吸性酸中毒失代偿 C、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D、呼吸性酸中毒+代谢性酸中 毒 E、代谢性碱中毒 130、临床上为鉴别渗出性或漏出性胸腔积液，下述哪项是主要的？ A、胸腔积液的颜色和比重 B、胸腔积液静置 后是否凝固 C、胸腔积液 LDH 测定与血清 LDH 测定 D、胸腔积液粘蛋白定性 E、胸腔积液细胞总分数 131、男，60 岁，咳嗽 30 年，近三年行走时气促，半月前因受凉、咳嗽、呼吸困难加剧入院治疗，自觉明 显好转， 但仍有活动后气促，血气分析：PH：7.41，PaO2：62mmHg，SaO291％，此例的给氧原则最好应为： A、高浓度，短期 给氧 B、高浓度，高流量持续给氧 C、低浓度，间断给氧 D、低浓度，低流量，持续给氧 E、不需给氧 132、男，40 岁，发热咳嗽，咯脓痰 2 周，痰量每日约为 200ml，有时痰中带血，吸烟 20 年，WBC：32＊ 10^9/L， 中性 90％， 为进一步确诊， 下列哪项检查最有价值？ A、 痰培养+药敏 B、 线胸片 C、 X 痰找结核菌 D、 纤维支气管镜检 E、放射性核素肺扫描 133、男，20 岁，咳嗽、咽痛，肌痛，X 线胸片显示间质性肺炎改变，肌注青、链霉素 2 周无效，为明确 诊断，最 好选用以下哪项检查？ A、血常规 B、血沉 C、OT 试验 D、冷凝集试验 E、痰细菌培养7134、特发性肺纤维化，有杵状指者占： A、60％ B、30％ C、50％ D、10％ E、90％ 135、女，30 岁，反复咳嗽 3 年，每年秋季发作，干咳，无痰，夜间咳嗽加重，伴有胸闷，气短，抗生素 和止咳药治疗无效，冬季过后咳嗽自行缓解，体检：双肺干湿罗音，X 线胸片检查：心肺正常，为明确诊 断应首先作 以下哪项检查? A、胸部 CT B、肺通气功能与弥散功能测定 C、用支气管扩张剂前后测定通气功能 D、纤维支气管镜检并取活检 E、超声心动图检查 136、关于特发性肺间质纤维化的临床表现，下列哪项是错误的？ A、微热、咳嗽、呼吸困难 137、对于结核性胸膜炎，下列检查中哪项最有助于诊断？ A、胸水细胞数 B、病原体检查 C、胸膜活检 D、胸水查找胆固醇结晶 E、胸水 ADA 测定 138、对预防肺结核具有最根本性的影响措施是： A、卡介苗预防接种 B、口服异烟肼预防 C、隔离排菌病人 D、 卫生宣传、禁止随地吐痰 E、彻底合理化疗 139、患者，68 岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率 120 次每分，律不齐，肝肋下 3cm， 双下 肢浮肿，尿蛋白+，为判断病情首要检查应选择： A、肝功能 B、心电图 C、血尿素氮 D、动脉血气分析 E、电解质 140、在下述说明呼吸道感染促使慢性肺心病心肺功能障碍加重和病情恶化的机理中最重要的是： A、感染使机体氧耗 量增加 B、感染中毒对心肌的损害 C、肺通气血流比例失调加重 D、弥散障碍和静动脉分流增加 E、肺泡通气 不足更加减少型题： B 型题：A、患者需住院隔离、化学药物治疗到查痰涂片阴转 B、化学药物治疗完毕后，需每年拍照胸片一次，至少十年 C、 应用至少两种以往未用或少用的抗结核药物 D、应用三种抗结核药物短程化疗 9 个月 E、二种抗结核药物治疗 6 个月 141、治疗痰中结核菌阳性的活动性肺结核： 142、治疗痰中结核菌阳性的复发的慢性纤维空洞型肺结核： A、PaO2：90mmHg，PaCO2：32mmHg，PH7.25 B、PaO2：50mmHg，PaCO2：30mmHg，PH7.45 C、PaO2：85mmHg，PaCO2：38mmHg，PH7.40 D、PaO2：100mmHg，PaCO2：28mmHg，PH7.46 E、PaO2：50mmHg，PaCO2：68mmHg，PH7.30 143、女学生，10 岁，诉在期末考试前呼吸困难，口周麻木，感觉异常： 144、男，68 岁，肺心病，呼衰急性发作： A、夜间发作性呼吸困难 B、两肺散在湿性罗音和哮鸣音 C、受体阻滞剂治疗有效 D、异丙肾上腺素喷雾吸入症状 迅速改善 E、咳喘呼吸困难进行加重，痰中带血，支气管扩张剂治疗无效。 145、慢性喘息型支气管炎： 146、支气管哮喘： A、链霉素 B、吡嗪酰胺 C、乙胺丁醇 D、利福平 E、异烟肼 147、可引起听力障碍的是： 148、可引起视力障碍的是： 149、大剂量可引起末梢神经炎的是： A、大叶肺炎 PaO2: 60mmHg ,PaCO2:30mmHg B、间质性肺炎 PaO2: 52mmHg ,PaCO2:30mmHg C、COPD PaO2: 56mmHg ,PaCO2:56mmHg D、 肺结节病 PaO2: 66.6mmHg ,PaCO2:34mmHg E、胸廓畸形 PaO2: 64.5mmHg ,PaCO2:47.8mmHg 150、上述哪项符合 II 型呼衰的血气标准？ 151、上述哪项符合 I 型呼衰的血气标准？ A、PaO2：45mmHg，PaCO2：70mmHg，PH7.26 B、PaO2：85mmHg，PaCO2：27mmHg，PH7.51 C、PaO2：90mmHg，PaCO2：40mmHg，PH7.38 D、PaO2：70mmHg，PaCO2：60mmHg，PH7.44 E、PaO2：80mmHg，PaCO2：30mmHg，PH7.426 152、呼吸衰竭患者，应用机械通气 2 小时后，测定上述动脉血气结果，哪项要增加通气量？ 153、上述结果，哪项吸氧浓度和通气量都不需要改变而继续原治疗方案？ A、碳酸氢钠 B、盐酸 C、氯化钾 D、改善通气功能 154、肺心病呼吸衰竭患者，PH7.25，PaCO2:70mmHg，HCO3：27mmol/L，为纠正其酸碱失衡应首选以上哪 项治疗措施？ 155、肺心病呼吸衰竭患者，PH7.10，PaCO2：60mmHg，HCO3：18mmol/L，为纠正其酸碱失衡，应首选以上 哪项治疗措 施？ A、2HSE/10HE B、2HRE/7HR C、2HRE/7HE D、2HREZ/7HR E、2HSEZ/7HZE8注：H：异烟肼 S：链霉素 R：利福平 E：乙胺丁醇 Z：吡嗪酰胺 156、肺结核痰菌阳性的初治患者，最适当的化疗方案是： 157、复发的肺结核患者（已用过 INH、SM、PAS）最适当的化疗方案是？ A、慢性阻塞性肺病（气肿型） B、慢性 阻塞性肺病（支气管炎型） C、慢性支气管炎（单纯型） D、慢性支气管炎（喘息型） E、内源性支气管炎并哮 喘 158、男、62 岁，反复咳嗽 15 年，咯少量白色泡沫痰，近 5 年气促明显，体检：气促，但不发绀，桶状胸， 双肺 呼吸音降低，肺底少许湿罗音，X 线胸片示重度肺气肿，心影不大，血气分析：PaO2：75mmHg，PaCO2： 40mmHg，该病例应判定为： 159、女，50 岁，反复咳嗽 10 年，受凉后咯多量粘性脓痰，近三年活动后感轻度气促，体检：轻度气促， 紫绀明显， 面部浮肿， 有广泛干湿罗音， 双下肢水肿， 线胸片示肺纹理增多， X 紊乱， 心影扩大， 血气分 析： PaO2： 55mmHg， PaCO2： 60mmHg，该例应判定为： A、糖皮质激素 B、色甘酸二钠 C、异丙阿托品 D、氨茶碱 E、舒喘灵 160、能舒张支气管平滑肌及冠状动脉的药物是： 161、主要兴奋支气管平滑肌β2 受体的药物是： A、肺脓肿 B、肺癌 C、肺结核 D、支气管扩张症 162、男，40 岁，近 2 个月来低热，咳嗽，消瘦，X 线示右上肺炎症浸润及空洞性病变，最可能的诊断是： 163、女，28 岁，CO 中毒后发热、咳嗽、一周后咯脓痰，X 线胸片示右下叶背段大片浓密浸润阴影，并有 透亮度， 最可能的诊断是： A、改善肺泡通气措施不力 B、使用利尿剂与糖皮质激素不当 C、支气管―肺感染加重 D、应用呼 吸兴奋剂与脑细胞活化剂所致 E、液体补充不足 164、慢性肺心病心力衰竭经治疗后，虽然消失，PaO2 升高，但意识状态不见改善，PaCO2 居高不降，其 原因考虑是： 165、慢性肺心病急性加重期，经一周积极治疗， 尿量增多， 水肿消退， 但出现烦燥，手抖，反射亢进， 血气 PH： 7.43， PaCO2：8.67Kpa，病情出现此种变化的常见原因是： A、抗生素 B、利尿剂 C、强心剂 D、血管扩张剂 E、持续性低流量吸氧 166、女，62 岁，慢性咳嗽，喘三十年，一个月加重，双下肢浮肿，肝大，肋下 4cm，腹水征阳性，治疗 应首选： 167、男，65 岁，慢性咳、痰、喘二十年，一周加重，发绀，两肺湿性罗音，血气分析 PH：7.36，PaCO2:60mmHg， PaO2: （62mmHg） ，治疗首选： A、肺炎球菌肺炎 B、金黄色葡萄球菌肺炎 C、支原体肺炎 D、绿脓杆菌肺炎 E、病毒性肺炎 168、常是住院期间获得的肺部感染的是： 169、容易并发脓气胸的是： A、外源性支气管哮喘 B、支气管扩张 C、喘息型慢性支气管炎 D、浸润型肺结核 E、支气管肺癌 170、两肺散在湿性罗音，伴哮鸣音及呼气延长，符合？ 171、普遍性哮鸣音，呼气延长，符合 A、肾上腺皮质激素 B、舒喘灵 C、氨茶碱 D、东莨菪碱 E、色甘酸二钠 172、主要兴奋β2 受体的是： 173、能抑制磷酸二酯酶，增加心肌收缩力，静注过快可引起心律失常，甚至死亡的是： 174、能抑制α受体，稳定细胞溶酶体膜，可提高腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶的作用的是： A、异烟肼 B、利福平 C、链霉素 D、吡嗪酰胺 E、乙胺丁醇 175、能杀灭吞噬细胞内酸性环境的结核菌，可有高尿酸血症，关节痛，胃肠道反应和肝损害的是： 176、能抑制结核菌脱氧核糖核酸的合成，阻碍细胞壁合成，能杀灭细胞内外代谢活跃或近乎静止的结核 菌的是： 177、抑制结核菌体 RNA 多聚酶，对细胞内外代谢旺盛或偶尔繁殖的结核菌均有杀灭作用的是： A、氨茶碱 B、肾 上腺素 C、糖皮质激素 D、速尿 E、吸氧 178、支气管哮喘持续状态不宜用？ 179、支气管哮喘合并冠心病不宜用？ A、心源性哮喘 B、喘息型慢性支气管炎 C、过敏性肺炎 D、支气管哮喘 E、支气管肺癌 180、反复喘息 7 年，春秋季节好发，发病 1 周，期间喘息加重，两肺散在哮鸣音，应诊断为？ 181、高血压病 20 余年，近 2 年来，常夜间阵发性喘息，咳嗽，胸闷，端坐呼吸，两肺底可闻湿罗音，及 少量哮鸣 音，应诊断为？ A、青霉素 B、氨基甙类抗生素 C、红霉素 D、磺胺类药物 E、利福霉素 182、克雷白杆菌肺炎抗生素治疗，首选药物是？ 183、肺炎支原体肺炎抗生素治疗，首选药物是？ A、呼吸性酸中毒 B、呼酸合并代酸 C、呼吸性碱中毒 D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 184、肺心病患者感冒后呼吸困难，尿少，下肢浮肿，经治疗后浮肿消退，但患者出现兴奋躁动，手足抽 搐，血清钾 及氯均低，酸碱失衡的变化是： 185、慢性肺心病急性加重期并发感染性休克，尿少，酸碱失衡的变化是： A、支气管哮喘 B、支气管扩张 C、胸廓9畸形 D、慢支并发肺气肿 E、肺血管疾病 186、引起慢性肺心病最常见的病因是： 187、在慢性肺心病的病因中甚少见的是： A、失代偿呼酸 B、呼酸合并代碱 C、呼酸合并代酸 D、呼碱 E、代碱 188、肺心病急性加重期给糖皮质激素和利尿剂后常见？ 189、肺心病急性加重期机械通气后可见？ 190、肺心病急性加重期感染合并休克常见？ A、发热、咳嗽、咯粉红色乳状痰 B、大量脓性痰，有臭味伴发热 C、 端坐呼吸，咳嗽，咯粉红色泡沫痰 D、发热、咳嗽、伴胶状砖红色痰 E、发热、咳嗽、胸痛伴铁锈色痰， 191、克雷白杆菌肺炎的表现为？ 192、金黄色葡萄球菌肺炎的表现为？ 血气分析的结果为： A、PH：7.30 PaCO2:75mmHg BE:+2.5mmol/L B、PH：7.22 PaCO2:60mmHg BE:-8mmol/L C、PH：7.50 PaCO2:65mmHg BE:+15mmol/L D、PH：7.48 PaCO2:30mmHg BE:-6mmol/L E、PH：7.38 PaCO2:56mmHg BE:+5mmol/L 193、失代偿性呼吸性酸中毒的表现为： 194、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的表现为？ 195、呼吸性碱中毒的表现为？ A、肺炎球菌肺炎 B、金黄色葡萄球菌肺炎 C、肺炎支原体肺炎 D、肺炎杆菌肺炎 E、病毒性肺炎 以下 X 线表现符合上述哪种疾病？ 196、X 线表现片状阴影伴空洞和液平 197、X 线表现多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠 198、X 线表现肺段、肺叶实变、在实变阴影中可见支气管道症？ A、 激活腺苷环化酶使 CAMP 形成增加 B、 抑制鸟苷环化酶使 CGMP 形成减少 C、 抑制磷酸二酯酶阻止 CAMP 衍变成 5’ ―AMP D、抑制α肾上腺素能受体阻止 ATP 分解为 ADP E、稳定肥大细胞膜 199、茶碱的平喘作用是？ 200、β2 受体激动剂的平喘作用是？二.循环内科试题A 题型1、25 岁，女，心悸、气促、反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，双肺可闻湿性罗 音，最可 能的诊断为： A 风心病、二尖瓣狭窄并左心衰竭 B 急性心肌梗塞 C 急性病毒性心肌炎 D 支气管扩张 E 肺梗塞 2、原发性扩张性心肌病的临床表现以下哪一项是错误的？ A 起病缓慢 B 可有气急、甚至端坐呼吸 C 可有肝大、浮肿 D 心电图无病理性 Q 波 E 可有第三心音或第四心音 3、患者男性 36 岁，乏力、晕厥史三天，心电图 P 波与 QRS 波无关系，P 波频率 90 次每分，QRS 波 32 次 每分， 首选哪种治疗方法？ A 含化硝酸甘油 B 立即同步电复律 C 静脉注射西地兰 D 静脉注射心得安 E 安装临时起搏 器 4、 患者主诉心悸， 常规心电图示窦性心律， 次每分， 75 多次检查有时出现宽大 QRS 波群， 时间 0.12 秒， 前后的 R-R 间期为 1.6 秒，心电图诊断最可能为 A 窦性心律、房室传导阻滞 B 窦性心律、房性期前收缩 C 窦性心律、室性期前收缩 D 心房颤动、室性期前收 缩 E 窦性心律、右束支传导阻滞 5、原发性高血压的发病机理中，最主要的是下列哪一项： A 盐酸量过多 B 精神过于紧张 C 肾脏病变 D 钙离子代谢紊乱 E 是一种多因疾病 6、慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括 A 夜间阵发性呼吸困难 B 第三心音奔马律 C 双肺底湿罗音 D 咳嗽 E 颈静脉怒张 7、风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是： A 脑栓塞 B 阵发性心动过速 C 亚急性感染性心内膜炎 D 心房颤动10E 过早搏动 8、以下哪种器质性心脏病最不可能触及震颤： A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 主动脉瓣关闭不全 D 肺动脉瓣狭窄 E 急性心肌梗塞室间隔穿孔 9、男性、52 岁、每晨 5 时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音，发作时心电图呈 I、II、AVF 导联 ST 段抬 高，约 30 分钟后恢复正常，其诊断最可能的是： A 冠心病心肌梗塞 B 中间综合症 C 稳定型心绞痛 D 卧位型心绞痛 E 变异型心绞痛 10、55 岁患者，发现高血压 10 余年，检查：BP 23.4/13.39kP（180/106mmHg） ，心尖搏动呈抬举样，心电 图呈左室 肥厚伴劳损，尿蛋白阳性，血钾 4.2mol/L，最可能诊断为： A 高血压病缓进型 I 期 B 高血压病缓进型 II 期 C 高血压病缓进型 III 期 D 肾性高血压 E 原发性醛固酮增多症 11、急性高血压的诊断哪项是错误的： A 病程两年 B 舒张压大于 130mmHg C 年龄 40 岁 D 无高血压家庭史 E 眼底无出血、渗血 12、下列哪一项体征表示心包大有积液： A 有心包摩擦音 B 心脏向两侧扩大 C 心音遥远 D 有奇脉 E 心脏扩大并有心包填塞表现 13、下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠： A 胸骨左缘听到收缩期杂音 B 有心肌病家族史 C ECG 示室间隔非对称性肥厚 D 心电图左室肥大，病理性 Q 波 E 胸痛，运动时昏厥 14、感染性心内膜炎的治疗原则首选： A 细菌培养阳性后才用抗生素治疗 B 用抑菌抗生素治疗 C 及早用大剂量杀菌剂做长期治疗 D 及早输血 E 体温下降后即可停用抗生素 15、一名 37 岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率 110 次每分，绝对不齐，脾可触及，球 结膜下有 出血点，Hb：9.0g/dl，尿蛋白（十） ，最可能合并： A、风湿活动 B 亚急性细菌性心内膜炎 C 肺部感染 D 肾小球肾炎 E 关节炎 16、二尖瓣分离术最适应于： A、55 岁以上风心二狭患者 B、心功能 IV 级风心二狭患者 C、晚期妊娠风心二狭患者 D、 月 3 内无风湿活动的单纯二狭患者 E、6 月内无风湿活动的单纯性二狭患者 17、男性，50 岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查： BP ：30. 7/17.3kPa（230/139mmHg） ，心率 90 次每分，期前收缩 2-4 次每分，肺叩清音，颈软，目前应 采取下列哪项治疗措 施为最佳： A、静脉点滴心律平 B、静注速尿 C、静点硝普钠 D、静注安定 E、静注利多卡因 18、患者，男，35 岁，血压升高经常在 24/17.3kPa（180/105mmHg） ，无高血压家族史，体检：上腹部闻 及血管杂音， 应首先选择下列哪种检查以确诊： A、静脉肾盂造影 B、放射性核素肾图 C、肾动脉造影 D、尿中 VMA 测定 E、尿 17-羟、 17 酮测定 19、风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻： A、肝肿大压痛 B、心率增快 C、急性肺水肿发作 D、心尖区舒张期隆隆样杂音 E、胃肠道淤血 20、主动脉瓣关闭不全无下述哪种体征： A、股动脉枪击音 B、主动脉瓣区舒张期杂音 C、脉压增大 D、Graham-Steehh 杂音 E、 Austin-Flint 杂音 21、男性，19 岁患扁桃腺炎 7 天，感心悸，心率 90 次每分，心电图示 P-R 间期 0.24 秒，应诊断为： A、窦性心 动过速 B、窦性心动过缓伴不齐 C、II 度 I 型房室传导阻滞 D、II 度 II 型房室传导阻滞 E、I 度房室传导阻滞 22、56 岁，男性患者，近一个月每天晨起时，胸骨后闷压感，持续数分钟缓解，即时心电图显示 II、III、 avF 导联 ST 段抬高 0.1-0.5mv，最合适的治疗是： A、心得安 B、氨茶碱 C、地高辛 D、心痛定 E、巯甲丙脯氨 23、男性，21 岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代 谢产物（尿 VIA）显著增高，最可能诊断为： A、肾实质性高血压 B、原发性醛固酮增多症 C、嗜铬细胞瘤 D、皮质醇增多症 E、高血 压危象1124、女性，50 岁，半年来上坡感心悸，气急，2 小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咯粉红色泡沫痰， 查体： 端坐位，口唇紫绀，颈静脉未见，左室增大，心率为 140 次每分，双肺广泛湿罗音，首选诊断为： A、支气管哮喘急性发作 B、急性支气管肺炎 C、急性肺水肿 D、自发性气胸 E、全心衰 竭 25、洋地黄中毒时最常见的心律失常是： A、心房颤动合并 III 度房室传导阻滞 B、室性早搏呈二联律 C、阵发性室上性心动过速 D、非阵性性交界性心动过速 E、阵发性房性心动过速伴 II 度房室传导阻滞 26、男，26 岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体：心率 104 次每分，有早 搏约 10 次 每分， 第一心音减弱， 心尖部可闻及收缩期杂音 3 到 6 级， 心电图示： 频发室早， 度房室传导 阻滞， I 非特异性 ST-T 波改变，诊断可能性最大的是： A、急性心包炎 B、风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全 C、病毒性心肌炎 D、 充血性原发性心肌 病 E、冠心病 27、以下哪种情况最有洋地黄治疗指征： A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水 B、甲亢伴心动过速 C、急性风湿热伴心动过速 D、 房颤 伴心室率快及心功能不全 E、肺心病伴心功能不全 28、急性下壁心肌梗塞最易合并： A、肺水肿 B、心源性休克 C、室上性快速性心律失常 D、室壁瘤 E、房室传导阻滞 29、男性，58 岁，三小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊，查体：气稍促、心界不大、 律齐， 心率 90 次每分，无明显杂音，此时最主要应立即检查： A、心脏超声心动图 B、抽血查心肌酶谱 C、心电图检查 D、X 线胸部摄片 E、 全身 CT （计算机 X 线体层扫描） 30、不是心包填塞的表现是： A、颈静脉怒张 B、血压下降 C、奇脉 D、心音低远 E、心包摩擦音 31、男性、65 岁，有高血压病史 20 余年，平时不间断服用降压药物，1 小时前突然出现明显头痛，烦燥 心悸，多 汗，恶心，呕吐、视物模糊、面色潮红，BP 为 33.0/16.9kPa（260/130mmHg） ，本病例的治疗首 先考虑选用： A、利尿剂口服 B、限制钠摄入 C、硝普钠静滴 D、β受体阻滞剂 E、复方降压片 32、急性心肌梗塞病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是： A、室壁膨 胀瘤 B、左心室扩大二尖瓣关闭不全 C、合并亚急性感染性心内膜炎 D、 乳头肌功能失 调或断裂 E、室间隔穿孔 33、急性心肌梗塞最常见的病因为： A、冠状动脉栓塞 B、冠状动脉炎 C、冠状动脉先天畸形 D、冠状动脉痉挛 E、冠状动脉粥样硬化 34、26 岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者，发烧二周，体检：T 38.3 度，口腔粘膜及下肢皮肤 瘀点，心 率 104 次每分，律齐，二尖瓣区返流样 II 级收缩期杂音及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音， 腹软，脾左肋下 2cm，有压痛，该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？ A、ESR+AEO B、尿常规加肾功能 C、血培养 D、心电图 E、RF 因子 35、鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水，下列哪一项检查最可靠： A、肝脏肿大程度 B、 双下肢浮肿 C、静脉压升高 D、腹水常规化验检查 E、心率增快 36、下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加： A、主动脉瓣关闭不全 B、阻塞性肺气肿 C、三尖瓣关闭不 全 D、房间隔缺损 E、贫血性心脏病 37、一患者，女性，28 岁，自述心脏病 8 年，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区 III 级收缩期 喷射样 杂音向颈部传导，胸骨左缘三、四肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确的诊断应是： A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄并主动脉关闭不全 C、二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不 全 D、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄。 38、左心功能不全最早期的体征为： A、舒张早期奔马律 B、肺水泡音 C、颈静脉搏动 D、肝肿大 E、下肢浮肿 39、肝颈静脉回流征阳性最常见于： A、右心室肥大 B、肺气肿 C、右心功能不全 D、肝硬化 E、左心功能不全 40、室上速伴差异与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速： A、心室率 180 次每分 B、 QRS 间期大于 0.11 秒 C、心室率绝对不规则 D、有室性融合波 E、P 波不见 41、62 岁男性，陈旧性心肌梗塞患者，反复心绞痛发作 8 天，如果 ECG 不能肯定这次是否有急性心肌梗塞 存在，12应首先进行下列哪种酶学检查： A、ALP B、CPK-MB C、SGOT D、SGPT E、LDH 42、男性，35 岁，发热，胸部持续性痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减 低，伴舒 张期附加音，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg） ，下肢浮肿，静脉压 180mm 水柱，ECG：ST 段抬高， 弓背向下，未见 Q 波，诊断最可能为： A、急性心肌梗塞 B、缩窄性心包炎 C、变异型心绞痛 D、稳定型心绞痛 E、急性渗出性心包炎 43、下述哪一种表现不同于右心功能不全的体征： A、双肺满布中小水泡音 B、颈静脉怒张 C、胸水和 腹水 D、肝脏肿大 E、下肢凹陷性水肿 44、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊无下述哪一种体征： A、心尖区隆隆样舒张期杂音 B、 肺动 脉瓣区第二心音亢进 C、心尖区粗糙的收缩期杂音 D、心尖区第一心音亢进 E、心尖区二尖瓣开放拍 击音 45、有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的 诊断最有意 义： A、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音 B、胸骨下端 III 级收缩期吹风样杂音 C、心尖部舒张期震颤 D、 胸骨左缘 第 3 肋间舒张期吹风样杂音 E、P2 亢进 46、男性，30 岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第三肋间与胸骨右缘第二肋间可闻递减型舒 张期杂音， 血压 18.6/6.7Kpa（140/50mmHg） ，为明确诊断，首选下列哪项检查： A、心电图 B、胸部 X 线照片 C、超声心动图 D 放射性核素心血管造影 E、CT 47、下列哪一种血清酶对急性心肌梗塞最具特异性： A、LDH B、LDH1 C、SGOT D、CPK-MB E、CPK-BB 48、男性、50 岁，6 小时前突发剑突下剧列疼痛，约持续 15 分钟，并向左肩部放射，伴呕吐，冷汗及气 促，血压 25.3/14.5KPa（190/110mmHg）,腹平软无压痛，心电图 V3、V4 导 T 波高达 2.5MV，ST 段抬高 0.3mV， 下列哪项检 查最有诊断价值： A、血常规 B、血沉 C，肝胆 B 超 D、血清心肌酶测定 E、超声心动图 49、急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是： A、呕吐、多汗造成的低血容量 B、室性早搏 C、心肌收缩力减弱，心排出量降低 D、剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张 E、乳头肌功能不全 50、动脉粥样硬化病变最易累及冠状动脉哪支？ A、左冠状动脉主干 B、右冠状动脉窦房结支 C、左冠状动脉窦房结支 D、左冠状动脉前降支 E、左冠状动脉回旋支 51、一急性下壁心肌梗塞患者，病后两天，突感头晕，血压：9.2/6Kpa（70/50mmHg） ，心律齐，心率 41 次每分，应 首先考虑为： A、窦性心动过缓 B、窦性心动过速 C 房性早搏 D、室性早搏 E、III 度房室传导阻滞 52、血压骤然升高，剧烈头痛，昏迷的患者，诊断最可能属于下列哪一项： A、高血压病第一期 B、 高血压病第二 期 C、高血压病第三期 D、急进型高血压 E、高血压脑病 53、男、40 岁、间断胸痛 1 年，10 分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图 V1-4 导联 ST 段抬高 0.1 至 0.4MV，ST 段与 T 波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理： A、连续观察心电图变化 B、测定血清心肌酶 C、立即拍胸部 X 线片 D、作超声心动图检查 E、连续观察心电 图及血清心肌酶变化 54、女性、25 岁，心悸气促半年入院，查体：颈静脉怒张，心界扩大明显，S1 钝、心尖 SM2/6 级，肝肋 下 3 厘米， 下肢浮肿，心电图示频发多源性室性早搏，最可能的诊断是： A、风心病心衰 B、心包积液 C、缩窄性心包炎 D、扩张型心肌病 E、限制型心肌病 55、急性心肌梗塞实验室检查，诊断的特异性最高的是： A、GPT（谷草转氨酶） B、血沉增高 C、血清肌酸磷酸酶的 同工酶 CPK-MB D、外周血象白细胞增高 E、LDH（乳酸脱氢酶）升高 56、心电图诊断为房性早搏，在 II 导联中出现下列哪项表现，最符合房性早搏的心电图诊断 A、提早出现变形异位 P 波，P‘―R 间期 0.16 秒 B、提早出现侧置异位 P 波，P‘―R 间期 0.10 秒 C、QRS 波之前隐约可见 P 波，P―R 间期 0.06 秒 D、提早出现正常 QRS 波，其后可见倒置 P 波，P―R 间期 0.20 秒 E、提早出现宽大畸形的 QRS 波 57、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？ A、麻黄素 B、吗啡 C、茶碱 D、肾上腺素 E、甲丙基肾上腺素 58、急性心肌梗塞时，下述哪种酶学变化既准确又能判断梗塞图： A、CPK B、CPK-MB C、GOT D、LDH E、 LDH2 59、肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘 3-4 肋间的喷射性收缩期杂音减弱： A、屏气动作（试验） B、含化硝酸甘油 C、给α受体阻滞药 D、给β受体阻滞药 E、静注慢心律 60、一位 43 岁女教师，时常头晕，心悸，体检发现亢奋，血压 22.6/15.1KPa（170/114mmHg） ，左室肥厚， 眼底视 网膜动脉变细变窄，临床上最可能属于： A、重度高血压 B、第三期高血压 C、第二期高血压 D、恶性高血压 E、轻度高血压 61、男、56 岁，因胸骨后压榨样疼痛 1 小时，急诊来院，体检：血压 100/60mmHg，心率 194 次每分，心 音低，心13电图显示：P 波辨不了，QRS 波宽大畸形，连续节律基本规则，下列哪一种药为急用首选： A、心律平 B、乙胺碘呋酮 C、利多卡因 D、心得安 E、溴苄胺 62、高血压脑病最严重的临床表现是： A、血压突然增高 B、视力模糊 C、恶心呕吐 D、心悸气短 E、剧烈头痛伴抽搐 63、男性，60 岁，阵发头昏头痛，心悸、气促已 5 年，血压 21.3/14.6Kpa（160/110mmHg） ，血清尿素氮 9mmol/L，肌酐 220mmol/L，尿蛋白（++） ，治疗时下列哪类药物不宜使用： A、钙拮抗剂 B、血管紧张素转换酶抑制 剂 C、α肾上腺素能拮抗剂 D、β受体阻滞剂 E、血管扩张剂 64、患者，男，66 岁，三个月前患心肌梗塞，出院后反复出现心悸、气喘，不能平卧，心尖部听及 III―IV 级期杂 音，无震颤，心率 110 次每分，双肺听及湿性罗音，上述情况最大可能是： A、心梗合并室间隔破裂 B、心梗合并乳头肌断裂 C、心梗合并肺部感染 D、心梗合并风心二尖瓣关闭不全 F、再梗塞 65、下列哪一项不符合心房颤动的心电图特点： A、无独立存在的 P 波 B、有频率和振幅不等的 f 波 C、R―R 间期绝对不等 D、QRS 波群振幅绝对不等 E、QRS 波形形态略有差异 66、下述哪一种疾病不出现心功能不全： A、急性心肌梗塞 B、扩张型心肌病 C、高血压性心脏病 D、心血管神经官能症 E、主动脉瓣关闭不全 67、左冠状动脉降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗塞： A、左室广泛梗塞 B、左室前壁、心尖部、前间隔 C、左室隔面 D、左室高侧壁 E、左室隔面、左室高侧壁 68、男性、52 岁、患冠心病一个月，近三日腹泻，呕吐，8 小时尿量 50ml，烦燥不安，血压 10.6/7.9KPA （80/60mmHg） ，心率 100 次每分，PCWP 为 6mmHg。最恰当的治疗是： A、静滴硝普钠 B、静注西地兰 C、静滴去甲肾上腺素 D、静滴低分子右旋糖酐 E、静滴异搏定 69、左心功能不全引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心功能不全而减轻，其主要原因是： A、静脉 压增高 B、动脉血压下降 C、右心排血量减少 D、左心排血量增加 E、右心室扩张 70、下列哪种的临床表现和缩窄性心包炎最相似： A、肥厚型梗阻性心肌病 B、血液粘度增加 C、限制型心肌病 D、肺源性心脏病 E、 缺血性心 脏病 71、高血压病所致的左室后负荷增加，与以下哪项的关系最为密切： A、主动脉顺应性降低 B、血液粘度增加 C、 相对性主动脉狭窄 D、外周血管阻力增加 E、动脉血容量增加 72、风心病二尖瓣狭窄及主动脉关闭不全患者，合并房颤，心率 130 次每分，在应用洋地黄诊疗过程中， 下列哪些 情况应立即停止用药 A、心电图出现鱼钩样 ST―T 改变 B、心率 58 次每分 C、血压轻度降低 D、QT 间期缩短 E、夜间尿量增多 73、患者男性 58 岁，诊断急性前壁心肌梗塞，发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐，心电图上最可 能出现的心 律失常是哪一种： A、房性早搏 B、心室颤动 C、心房颤动 D、室性早搏 E、窦性心律不齐 74、男性，24 岁，阵发性心慌 10 年，每次心慌突然发生持续半至 3 小时不等，本次发作来急诊室检查， 心律齐， 心率 200 次每分，心电图 QRS 波群形状正常，P 波不明显，诊断最可能为： A、心房颤动 B、窦性心动过速 C、心房扑动 D、阵发性室性心动过速 E、阵发性室上性心动过速 75、突发心前区疼痛一小时来院急诊，疑为急性心肌梗塞，下列哪项可以不出现： A、动脉下降 B、心率加快 C、白 细胞升高 D、病理性 Q 波 E、高大 T 波 76、下列哪一项是 AMI 溶栓疗法的禁忌症： A、68 岁女性 B、近期有手术史 C、有心肌梗塞史 D、有糖尿病 E、发病 6 小时 77、一青年女患者，因心悸咯血 2 小时来院急诊，查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂 音，肺动 脉瓣区第 2 心音亢进，ECG 示窦性心率，心率 106 次每分，B 超示二尖瓣口面积小于 1.0cm，立即 自理应首选哪一 项： A、阿托品皮下注射 B、西地兰静注 C、速尿静注 D、垂体后叶素静注 E、多巴酚丁胺静滴 78、导致肺水肿的最直接的原因： A、肺动脉压力增高 B、右心室压力增高 C、肺静脉压增高 D、右心室舒张末压升高 E、 右心 房压力增高 79、男性患者，62 岁，急性前壁心梗 20 小时后出现右心功能不全表现，临床上为了较正确的评价左心室 功能状态， 以便指导治疗的最佳措施是： A、心电图 B、测肘静脉压 C、漂浮导管监测 D、胸部 X 光片 E、超声心动图 80、下列哪种疾病最可能有奇脉： A、原发性限制型心肌病 B、肥厚型梗塞性心肌梗塞 C、原发性扩张性心肌病 D、病毒性心肌炎14E、二尖瓣狭窄 81、关于老年人高血压： A、不易发生心力衰竭 B、血压波动性较大 C、以舒张压增高为主 D、不易发生体位性低血压 D、 患病率不随年 龄增长而增加 82、对原发性心肌病的诊断下列的哪项检查为首选： A、X 线检查 B、心电图检查 C、超声心动图 D、放射性核素检查 E、心脏 CT 83、女性、23 岁，因风心病二尖瓣狭窄首次就诊查体，心脏大，心率快，哪项处理合适： A、地高辛 B、西地兰静注 C、心得安 D、强的松 E、乙胺碘呋酮口服 84、 一多年高血压病患者， 心电图检查示陈旧型前壁心肌梗塞， 频发室性早搏， 尿常规检查红细胞 （+） 颗粒管型 ， （+） ， 眼底检查有动静脉交叉现象，血压 21.3/12KPA（160/90mmHg） ，患者最可能属于： A、高血压 I 期 B、高血压 II 期 C、高血压 III 期 D、恶性高血压 E、以上都有是 85、重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现是： A、心绞痛与房室传导阻滞 B、房室传导阻滞与晕厥 C、心绞痛与晕厥 D、快速心律失常与心衰 E、瘁死与心源性休克 86、男性，46 岁，近 4 年诊断为“临床性高血压” ，这类患者的主要临床表现为： A、血压波动，有时血压正常 B、 早期发生左心功能不全 C、易出现体位性高血压 D、常合并冠心病与脑血管硬化 E、常呈现短暂性脑缺氧表现（TIA） 87、女、23 岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗 5 天，气促加重，心电图呈现二联律，下 列治疗哪 项是错误的： A、停用地高辛 B、补钾 C 加用利多卡因 D、加用速尿 E、加用血管扩张剂 88、男性、60 岁，两年来劳动强度大时心悸、胸闷，休息或减轻强度后可缓解，检查血压 16/10.7KPA （120/80mmHg） ，心率 80 次每分，律齐，心界不大，无杂音，本次为初诊，按序首先检查： A、胸部 X 片 B、超声 心动图 C、常规心电图 D、动态心电图 E、运动心电图 89、下列哪项不是心功能代偿的表现： A、心率加快 B、心脏增大 C、静脉压增高 D、血液重新分布 E、有效血容量增加 90、一名 60 岁的男性患者，劳力性呼吸困难 3 年，双下肢水肿半月，查体：口唇发绀，颈静脉怒张，心 率 110 次每分，律齐，S1、S2 均减弱，P2&A2，心尖部闻及室性奔马律及 3/6 级收缩期杂音肝脾肿大，双 下肢水肿， 为正确诊断，最需做的是： A、心电图 B、超声心动图 C、测静脉压 D、心电向量图 E、胸部 X 线检查 91、疑为冠心病心绞痛最可靠的检查手段是： A、ECG B、HOTERC、UCG D、心肌酶学检查 E、选择性冠状动脉造影 92、慢性充血性心力衰竭的诱发因素最常见的是： A、严重的心率失常 B 妊娠与分娩 C、过度的情绪激动 D、各种感染 E、输液过快过量 93、预激综合症合并快速房颤时，下列哪项治疗是错误的： A、西地兰 B、利多卡因 C、奎尼丁 D、普鲁卡因酰胺 E、乙胺碘呋酮 94、男性 40 岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速，恶心呕吐， 晕厥，体检： 心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及杂音，组织胺激发试验阴性，ECG 示快速心律失常，血 压达 34.6/17.3KPA （260/130mmHg） ，酚妥拉明试验血压降到 120/70mmHg，尿蛋白（+） ，24 小时 VWA（50umol） 诊断首选： ， A、原发性醛固酮增多症 B、肾动脉狭窄 C、原发性高血压 D、慢性肾炎 E、嗜铬细胞瘤 95、心绞痛发作中疼痛发生机理推测最可能是： A、电生理改变 B、心脏收缩功能障碍 C、多肽类刺激心脏内传入神经末梢 D、冠状血管痉挛引起 E、 目前尚不 清楚 96、男性 36 岁，三周前感冒，发热咳嗽流涕，一周而愈，近几天来，又感头晕，胸闷气短，心率 106 次 每分，律 齐，心尖区闻及二期收缩期杂音，WBC：10.8X10^9/L，ESR：25mm/H，CPK 及 LDH 均升高，心电图 T 波普遍倒置，诊 断最可能的是： A、风湿性心肌炎 B、病毒性心肌炎 C、亚急性感染性心内膜炎 D、冠心病、心肌缺血 E、心内膜下心 肌梗塞 97、下列哪项是测量左心室前负荷最直接的方法： A、肺毛细血管楔嵌压 B、心输出量 C、左心室舒张末期压 D、血压 E、平均左心房压 98、女性 19 岁，半月前上感，2 天来心悸气短，体温 38.1 度，两肺底闻及湿罗音，肝肋下 3CM，触痛， 双下肢水 肿，心电图：窦性心律，P―P 间期 0.48 秒，P―R 间期 0.24 秒，II、III、avF 导联，V3 导联 ST 段压低 0.10― 0.15MV，T 波平坦或浅倒置，有关此病人，下列哪项不正确： A、病人有全心衰竭伴房室传导阻滞 B、可考虑诊断为病毒性心肌炎 C、病因不能除外风湿性心肌炎 D、 应作血清学检 验：CPK、GOT、LBIL、CK―MB E、如血清心肌酶明显增高则应考虑为无 Q 性急性心肌梗塞。 99、男性、35 岁，主动脉瓣区闻及 DM 及二尖瓣区 SM 二级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体 检发现 皮肤有瘀点，主动脉区除 DM 外还有 SM，脾可触及，HB：70g/L，最可能的诊断的是：15A、风心病、心衰 B、风心病、风湿活动 C、风湿病伴亚急性心内膜炎 D、贫血性心脏病 E、 先天性主动脉瓣病 变 100、诊断二度房室传导阻滞最主要的依据是： A、QRS 波群脱落 B、P―R 间期延长 C、R―P 间期不规则 D、心室率缓慢 E 房室脱节 101、预激征候群患者最常见的并发症的心律失常是： A、窦性心动过速 B、房室传导阻滞 C、心房扑动 D、室上性心 动过速 E、心房颤动 102、心肌炎病人反复出现阿―斯综合征，心电图示 III 度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是： A、口服心的安 B、口服硝酸甘油 C、安装人工心脏起搏器 D、静滴氢化可的松 E、静滴阿托品 103、某 32 岁的女性，血压增高 3 年，伴乏力，多尿，查血钠 142mmol/L，血钾 2.9mmol/L，PH7.455，最 可能的 诊断为： A、高血压病 B、嗜铬细胞瘤 C、皮质醇增多症 D、原发醛固酮增多症 E、慢性肾炎 104、二尖瓣狭窄患者，正确的是： A、出现急性肺水肿由于左心室排血量降低 B、最常见的心律失常是房性早搏 C、声音嘶哑常见 D、 最早症状是游 走性关节疼痛 E、后期大咯血反而少见 105、 女性、 岁， 21 受凉及劳累而出现畏寒， 胸闷胸痛 12 小时入院， 血压 105/75mmHg， 咽充血， 心界正 常， 心率 106 次/分，律齐，心音低钝，心电图 I、II、III、avF、ST 呈弓背上抬达 1.5mv 并于前支融合， 血清 CPK：1046U/L， CPK―MB：480U/L，入院后 24 小时突然四肢抽搐，心电活动消失，既而呼吸停止，立 即行复苏手术，安装临时起搏 器，加用激素等治疗，复苏成功，4 天后血清酶正常，1 周后心电图正常， 三周后出院，最可能的诊断是： A、急性心肌梗塞 B、急性前壁心肌梗塞 C、休克型肺炎 D、急性病毒性心肌炎爆发症 E、急性心包炎 106、一名 20 岁的女学生 5 周前咽部疼痛，体温 38 度，心悸气短，活动后加重，心率快，心脏扩大，心 尖部闻及 奔马律，何检查可明确心脏病性质： A、十二导联心电图 B、二维超声心动图 C、心肌酶学检查 D、血清病毒抗体滴定 E、核素心肌显像检查 107、肾脏有严重损害的高血压病，不宜用： A、硝普钠 B、心痛定 C、双肼苯达唪 D、胍乙啶 E、心得安 108、男性、72 岁，发热、咳嗽 4 天，病后进食少，既往经常心悸、胸闷，求诊于当地保健院，诊断为肺 部感染， 给予抗感染、补液等治疗，10 小时后突然发生心悸、咳嗽加重，气急，被迫坐起，最大可能由于： A、发热 B、肺部感染加重 C、输液反应 D、输液不足 E、急性肺水肿 109、以下哪项说法最正确： A、正常时心包腔压力高于大气压 B、正常时心包腔压力高于心房压 C、正常时心包腔压力低于心室舒张压 D、 少量 渗液可使心包内压力明显上升 E、心包腔内渗液超过 200ml 时，才会使心包内压力迅速上升。 110、男性、20 岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿，查体：颈静脉稍充盈，心界轻度扩大， 心尖部第 一心音减低，有病理性第三心音和杂音，诊断最可能为： A、急性风湿热 B、病毒性心肌炎 C、结核性心包积液 D、冠心病心衰 E、肥厚型梗阻性心肌病 111、某女性患者，28 岁，血压持续升高 25.33/16.00KPA（190/120mmHg） 超和腹部 X 线检查结果为右 肾明显缩 ，B 小，应首先选择以下哪项检查明确诊断： A、测定血浆肾素与儿茶酚胺含量 B、快速联系静脉肾盂造影 C、肾动脉造影 D、反复多次尿培养及肾功能检查 E、肾脏区计算机断层 X 线摄影 112、临床最常见的继发性高血压是： A、嗜铬细胞瘤 B、原发性醛固酮增多症 C、主动脉弓狭窄 D、肾血管性高血压 E、 慢性肾脏 病 113、风心病二尖瓣狭窄病人最常见的并发症是： A、脑栓塞 B、阵发性心动过速 C、亚急性感染性心内膜炎 D、心房颤动 E、过早搏动 114、女性、24 岁，已婚，体检发现心尖区局限性隆隆样杂音，DM 第一心音亢进呈拍击样，为避免病情加 重其首要 措施是： A、避免过劳及妊娠 B、预防和治疗链球菌感染 C、瓣膜置换 D、地高辛 E、硝酸甘油 115、早搏的代偿音期是否完全首要决定于： A、窦房结起搏频率加快 B、窦房结节律受到干扰否 C、早搏起源部位不同 D、早搏出现的早晚 E、 交界区传导速 率的快慢 116、下列哪一项判断最正确： A、主动脉瓣狭窄、左房左室增大显著，心衰发生晚 B、二尖瓣狭窄、左房大显著，心衰发生 晚 C、 主动脉瓣关闭 不全、左房左室大显著、心衰发生早 D、二尖瓣关闭不全、左房左室大显著， 心衰发生晚 E、二尖瓣脱垂，左房 左室大显著，心衰发生早 117、 （略） 118、男、64 岁，患高血压多年，一年来血压常为 22.6/14.6KPA （170/110mmHg）左右，近一周呼吸困难， 咳嗽，X 线呈左室扩大，肺瘀血，眼底检查出血、尿常规正常、最可能诊断为：16A、高血压病第一期 B、高血压病第二期 C、高血压病第 III 期 D、恶性高血压 E、高血压危象 119、对于心肌梗塞（MI）下列哪种说法最正确： A、血清 CPK 正常可排除 MI B、血清 CPK 增高程度不能反映梗塞范围 C、ECG 正常不能排除 MI D、 心向量图 诊断 MI 不如 ECG 敏感 E、无病理性 Q 波 MI 都是累及心室壁全层 120、慢性充血性心力衰竭的主要原因为： A、前负荷 B、后负荷增加 C、前后负荷均增加 D、心肌收缩力减弱 E、心肌舒张期顺应性下降 121、一名 49 岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS 波群时限小于 0.12 秒，频率 164 次每分，每个 QRS 波群 后可见逆行 P 波，R―P 间期为 0.14 秒，P 波在 II、III 及 AVF 导联倒置，AVR、I 直立，最可能 的诊断是： A、窦性心动过速 B、房性阵发性心动过速 C、交界性阵发性心动过速 D、心房扑动 E、室性阵发性心动过速 122、男性、71 岁，患高血压病 25 年，平时血压最高可达 24/15KPA（180/112mmHg） ，本次因情绪波动诱 发头痛、 恶心、视物模糊、少尿、咳粉红色泡沫痰，不能平卧，现出血及视乳头水肿，此患者最可能属于 高血压病的哪一种临 床类型： A、恶性高血压 B、高血压危像 C、高血压脑病 D、临界性高血压 E、急进性高血压 123、60 岁男性，因心前区压榨性闷痛 1 小时入院，临床症状不除外心肌梗塞，为确定诊断采取下列哪一 步骤最重 要： A、观察血压变化 B、进行超声心动图检查 C、观察含服硝酸甘油的效果 D、严密观察心电图演变 E、 抽血测肌酸磷酸激酶 124、风心病房颤患者，近一周服用地高辛 0.25mg 和速尿 20mg，每日二次，突然倒地，人事不醒，四肢抽 搐，心音 消失，最可能的原因是： A、快速}