为什么治痛风的偏方现在就是治不了呢 有谁能告诉我怎样才能缓…

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痛风可以根治吗?喝中药能不能根治痛风
健康咨询描述:
发现痛风了现在在吃中药,请问喝中药能不能根治痛风?怎样才能更有效的解决这个毛病,不痛之后还用不用忌口?
想得到的帮助:
请问喝中药能不能根治痛风
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擅长: 糖尿病、高血压、阴道炎、避孕流产
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&&&&&&病情分析:&&&&&&痛风是不能完全治愈的疾病,需要长期服用药物控制病情,不能停药的。&&&&&&指导意见:&&&&&&建议使用促进尿酸排出和减少生成的药物治疗,需要忌口的,如不能吃肉汤,动物内脏,不能饮酒。
江门市人民医院&& 护师
擅长: 营养不良,原发性高血压,急性气管支气管炎,肠胃炎
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&&&&&&病情分析:&&&&&&痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。&&&&&&指导意见:&&&&&&调节饮食结构或烟限酒不饮、降低体重、预防性痛风治疗、防止心、脑血管及肾脏并发症。&&&&&&喝中药把尿酸嘌呤降低,缓解痛风症状。不痛的情况下也必须忌口,防止复发。少吃蛋白质丰富的食物,例如牛肉、海鲜、酒等
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&&&&&&病情分析:&&&&&&你好,根据你所描述的情况可能是因为嘌呤代谢障碍引起的痛风症状。&&&&&&指导意见:&&&&&&建议保持清淡饮食,避免油腻辛辣煎炸等刺激性食物和高嘌呤食物。大量喝水,注意休息。可以使用扶他林、苯溴马隆胶囊、小苏打等药物进行治疗。&&&&&&以上是对“痛风可以根治吗?喝中药能不能根治痛风”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
擅长: 痛风,尿酸高,风湿,
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&&&&&&病情分析:&&&&&&痛风的预防和保健,是最为关键的环节,而食疗以其安全,廉价,无毒副作用,成为痛风保健环节重中之重。食疗里面最广为人知的就是樱桃,灵芝,土茯苓,昔米仁,木瓜,百合,车前子(草),玉米须,枸杞,蒲公英,葫芦科植物等。&&&&&&指导意见:&&&&&&痛风患者唯一并且最好的选择,就是根据自身情况,综合运用各种疗法,本着先治急症,愈后预防,日常保健的思路,最大程度的避免痛风频频发作,进而能享受和普通人一样的生活。过了急性期后再配合服用舒一肽安肌肽复配,平衡嘌呤代谢,进行系统调理。
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&&&&&&您好,无论用中药还是西药治疗痛风,主要原则就是降尿酸,控制嘌呤代谢紊乱。&&&&&&除了药物治疗外,最重要的就是严格控制饮食。应低嘌呤饮食。忌高嘌呤、高热量,高蛋白类食物。同时也要注意多饮水,增加尿酸的排出。&&&&&&对于痛风发作时,关节处出现红肿的情况,建议可以使用一些冷感的膏药,像好及施复方山金车花贴片,可以对炎症渗出的排除有良好的作用,增强了消肿作用。
疾病百科| 痛风
挂号科室:风湿免疫科
温馨提示:注意劳逸结合,避免过劳、精神紧张、感染、手术,一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼,或进行长途步行旅游。
痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单...
好发人群:轻度外伤,暴食高嘌呤食物或过度饮酒,手术,疲劳,情绪紧张,内科急症(如感染,血管阻塞)均可诱发痛风急性发作尤其多见于男性青壮年
常见症状:关节疼痛、第一跖骨关节肿胀、白细胞增多、
是否医保:医保疾病
治疗方法:药物治疗
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用药指导/吃什么药好
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痛风可以完全治愈吗?
状态:就诊前
&副主任医师
您好,先回答您的问题:
痛风作为一种慢性病,可以完全治愈吗?
如果适当的药物结合饮食控制,几乎是可以治愈痛风的。
是不是说,有的人天生基因没问题的话,即使天天喝啤酒,吃海鲜还是不会得痛风呢?
因为还有其他好多因素影响痛风的发作,目前还有很多未知,因此不能直接回答是否有无关系。
为什么我之前的尿酸都达到过800还没有痛风而这次只有517.5反而就痛风发作呢?我现在该怎么办?难道我现在痛风发作了,才知道我的基因是有问题的?谢谢!
不需要知道是否有基因问题。建议坚持治疗就好了。
痛风的治疗,贵在坚持,只要能够坚持降尿酸,大部分痛风是可以有效治愈的。
痛风的治疗分为急性期和慢性期;急性期就是关节痛的时候,慢性期就是关节关节疼痛缓解后,身体无任何症状。
急性期主要是止痛治疗,目前多使用非甾体抗炎药,比如依托考昔及西乐葆;如果疼痛无法控制,可短时间用激素。
慢性期主要是降尿酸治疗,比如苯溴马隆,碳酸氢钠等等。同时结合饮食控制及多饮水。
通过控制让血尿酸水平在300一下,维持半年。您可以参考一下我的两篇文章,希望对您有所帮助:
祝您早日康复。
您的病情已经了解,建议:
您的病情已经了解,建议:
状态:就诊前
非常感谢何大夫在百忙之中回答我的问题!我还想了解的是:是不是我属于患痛风的体质!即便我目前尿酸一直在正常的范围,而且,在饮食控制方面控制得非常好!我还是迟早会痛风发作的呢?躲都躲不过?谢谢!
&副主任医师
您好,这个不能准确回答,只能告诉您只有10%的高尿酸血症病人会发生痛风。
状态:就诊前
谢谢!记得到目前为止,我的右脚拇指根部发生过两次痛风,现在我发现我的左脚拇指根部的骨头突出不右脚拇指根部突出明显。难道是因为左脚没有发生痛风,而右脚发生过痛风,所以,右脚拇指跟部的骨头就被“吃掉”了?那这样发展下去,不是很可怕!甚至有骨头畸形和骨折的可能!由于这次痛风发作,让我想起我在近两个月以来,左腿膝盖部位发生过两次类似扭伤事故!之间相隔20天左右!当时的症状是膝盖部位又红又肿,弯曲不得!感觉非常疼痛!因为我记得当时恰好我开车比较多!而且,又打乒乓球!所以,当时以为是左脚踩离合器太频繁导致劳损,抑或运动扭伤而不自觉!现在回头想想,莫非也是痛风?何医生,请问我这又发展下去最坏的结果会是怎样?我偶尔也会看网上资讯,说的是智商高的人,患痛风的几率会比较高!难道我的痛风跟我的140的智商有关吗?
&副主任医师
可能有关吧,无法直接回答。
建议还是及时控制尿酸。
副主任医师
何懿大夫通知通知:很荣幸获得了广州市科技计划科普项目,用于出版科普图书和公众号建立。欢迎大家关注我的微信公众号:“天天博士讲风湿”。获取最新的风湿科普资讯。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
副主任医师
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疾病名称:痛风&&
希望得到的帮助:应该吃什么药或者怎么处理,脚趾和脚背疼
病情描述:手术后脚麻,后来是疼,脚趾和脚背疼,疼到影响晚上睡觉,上医院抽血查尿酸610,怀疑是痛风
疾病名称:痛风&&
希望得到的帮助:如何消肿?如何止疼?需要吃什么药?
病情描述:现在左脚踝肿了
前两天吃了秋水仙碱没感觉有作用 然后 腹泻了停药了
现在尿酸估计460左右
刚吃了双氯芬酸钠肠溶片
我现在应该做什么
或者吃什么药?
疾病名称:尿酸高引起的脚骨头疼脚掌麻肿有时呈紫色&&
希望得到的帮助:是否能去门诊就诊,做个检查,进行药物治疗
病情描述:没有这些问题
疾病名称:风湿痛风&&
希望得到的帮助:在县医院建议转市院风湿去什么科
病情描述:脚摔伤缝针溃疡,致风湿膝盖关节肿痛
疾病名称:痛风&&
希望得到的帮助:痛风不能吃什么吃什么好
病情描述:痛风能吃什么豆?黑豆红豆之类的。需要和苏打水么
疾病名称:痛风&&
希望得到的帮助:是否可去门诊就诊 怎样控制病情
病情描述:肿痛脚动弹不得
疾病名称:痛风&&
希望得到的帮助:是否可以确诊病情?下一步如何治疗?
病情描述:左脚大拇指下方疼痛,有轻微肿胀。疼痛时间5天,没有扭伤。
疾病名称:尿酸高&&
希望得到的帮助:高尿酸血症需要手术治疗吗?
病情描述:就是体检心电图每次心电图不正常,心律不齐,偶发房主早搏
疾病名称:痛风&&
希望得到的帮助:可以到门诊就访
病情描述:紅肿胀痛尿酸很高
疾病名称:痛风&&
希望得到的帮助:希望能帮助我一下。
病情描述:请问痛风能治疗好吗?不需要在忌嘴!
疾病名称:痛风,腱鞘炎&&
希望得到的帮助:我这医疗条件差,又去不了医生妈,该怎么治疗,又该怎么确定我这是痛风还是腱鞘炎或者...
病情描述:左脚脚背出现疼痛影响走路,时间跨度六天,严重是从前天晚上开始,昨天试过冲击波疗法(稍有缓解腿部脚部有松弛感),烤电和针灸(没有明显变化),疼痛未缓解,今天又有加重。医院坚持尿酸485....
疾病名称:尿酸较高,痛风待查,感觉骨头痛,脚肿两年&&
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病情描述:三年前无诱因脚背痛,之后持续肿胀,因尿酸高被诊断为痛风,之后一直忌不能吃的食物,近来肩胛骨疼痛,与三年前的疼痛方式类似,都是感觉连着一条肌腱疼痛
疾病名称:痛风发作一直没好,有2个星期啦!要如何治&&
希望得到的帮助:要如何治疗
病情描述:痛风现在很痛,2星期没好,还流结晶体出来。
疾病名称:高尿酸血症&&
希望得到的帮助:该怎么减量,比如每天半片,隔天一片之类的
病情描述:男,17岁。我无意间发现尿酸高,最高的时候600多,后来在吃笨溴马龙片,降低了,但是一停药就尿酸高,想问问主任,该怎么减量,每天包片还是?
疾病名称:尿酸高,腿疼&&
希望得到的帮助:对症的药物止疼,降酸请给我一些治疗建议,谢谢。
病情描述:身体健康,开始是大脚掌疼,现在大腿根部疼
疾病名称:痛风&&
希望得到的帮助:怎样缓解,怎样服药,怎样治疗?
病情描述:疲劳容易诱发,有家族史,红肿酸痛,缓解后关节弹响
疾病名称:痛风&&
希望得到的帮助:没有、去医院预约挂号没挂上
病情描述:以前医生诊断为痛风,六月份吃金塔清风脚,膝盖一直痛,现在药都停了两个月了,膝盖一直还痛,
疾病名称:尿酸偏高 脚肿 疼痛&&
希望得到的帮助:请问医生需要怎么治疗
病情描述:脚以前伤过 这次坐车七八小时 吹了一下冷风 脚肿了 疼痛 抽血检查尿酸高
疾病名称:母亲痛风,最近膝盖关节疼痛。&&
希望得到的帮助:医生出诊时间
病情描述:右膝关节肿痛!用手摸比左面稍微发烫。下楼尤甚!有痛风症。
疾病名称:同时患上痛风和风湿现膝关节不能伸直和弯曲&&
希望得到的帮助:现在应该吃什么药还有帮助分析一下同时患有痛风和风湿应该怎么办
病情描述:现在膝关节不能伸直和弯曲,我应该怎么办。
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痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎、血管炎、类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病等自身免疫性疾...
何懿,男,博士研究生,师从国内著名临床免疫学专家孙尔维教授,从事免疫状态评估、自身免疫及感染免疫等相...
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风湿免疫科
痛风知识介绍
风湿科好评科室
风湿科分类问答西医为什么治不好痛风
说到痛风这种病,沿海地区的人恐怕不会陌生,由于每日海鲜啤酒,痛风病人非常多。痛风是一古老的疾病,是一种反复发作剧烈疼痛的关节炎,早期见关节肿痛,发展则引起肌肉萎缩,关节强直和畸形,具体症状很多时候则表现为:四肢遍布淤斑,两踝关节肿大,脚趾关节红肿,不能行走等。这个病反复性强,缠绵难愈,发作后多有并发症:肾结石、肾功能减退、痛风性关节病和痛风石。痛风是欧洲流行最古老的疾病之一,至今欧美人群中痛风的发病率仍然居高不下。以前我们东方人很少得痛风,可以说是罕见或少见,日本在二战后,蛋白质食品成倍增加,于是痛风就变成了盛行病。我国近年来随着人民生活水平提高,发病率也有显著升高。这说明痛风的发病与饮食和环境因素有很大的关系,而且绝大多数患者为中年男性。
痛风从它的临床表现来看,大体上属于《金匮要略》所讲的历节,《诸病源候论》上说的历节风,李东垣、朱丹溪叫的痛风、白虎历节之类的疾患。痛风这个病,我们单从名字上来看,一为痛,二为风,就是说它让人痛得难以忍受,大凡这样的病在我们中医上都称之为痹症,风寒湿三者杂而为痹症,痛风属于痹症中的风症。这种风症表现出来的是一种热症性的疼痛,我们会看到患者的皮肤会发红,然后痛得摸都不能摸。自金元四大家之后就把它定为是一种热症,实际上它并不是,所谓痹就是闭塞不通,痛风实际上是郁则生风造成的闭塞不通,就是说身体这个毒气不能往外排,散发不出去,这是因为它郁住了,在郁之后才会出现这个热证,很多痛风患者四肢皮下布满瘀斑,所以这个郁还主要是由血郁造成的。郁之后才会出现这个热证,因此,治疗的时候要通其郁,排其毒。只要把毒气排出去了,患者的疼痛很快便消失。
那我们来想想,这个热究竟是怎么出来的呢?这是人体正常反应产生出来的热。由于肌肉中有毒气,有郁证,它出不去,这热也就出不来,这是人体正常之热。一旦将毒气去掉之后,它就能自然散发出来,而病自然可愈。现在很多治疗方法只是一味地去清这个热,把人体机能降低,表面看起来好像产生的热少了,疼痛减轻了。但是一停药,身体有一点正气,那还会继续再产生热,还会出不来。为什么?因为里面的毒气一点都没有出来。所以治疗痛风用清热去火法,往往会造成痛风经久难愈,反反复复,并且很容易复发,实际上也不是复发,就是治病不得要领。一旦毒气去掉后,里面的毒可发出来,自然就无热痛现象,便可以治愈。治病一定要把这个病产生的病因与病机搞清楚,只有知道其病因才能去因把病治好。
痛风之病可以说由来已久,按西医的说法,痛风是一种嘌呤代谢紊乱所致的疾病,认为尿酸代谢失常引起的血中尿酸过高,当尿酸盐浓度超过其饱和溶解度时导致沉淀物,堆积在关节、结缔组织及肾脏等处,常可导致关节畸形,并有肾脏病变及并发肾石症等,故产生剧痛。
其实,西医认为的也正确,中医上是指出不来的毒气,西医既然能认识到尿酸过度,但却用抗生素止痛药,发作时用双氯芬酸钠、秋水仙碱等药物,缓解时,用别嘌醇、苯溴马隆等降尿酸,所以,它也治不好这样的病,也就是把这病定性为二号癌差不多。一般治疗就是止痛药,同时要求病人不可喝酒。
西医为什么要求病人不能喝酒呢?因为痛风病人一喝酒疼痛就加重。那我们就来分析一下喝酒为什么会使疼痛加重?酒在五行里属火,性热味辛,我们常说酒水酒水,酒本是一种水气,是湿热的。一个人喝酒后,身上会感到发热,湿热马上可以往外透发,让身体的机能达到一个亢奋状态,这样产生热就多了,但是痛风患者身体不是郁住了吗?向外透但又散发不出去,所以喝酒后肿痛的关节就更痛。西药抗生素止痛法和中药清热解毒法,只能维持不至于过于痛,一旦喝酒后,身体精气向外升发,马上热气会起来,就会痛,所以他们要求病人忌酒。我们用中医治不需要忌酒。因为过食甜味及油腻等高能量食物是造成痛风的罪魁祸首,并不是饮酒造成的。脾主甘,过吃甜味,到身体里面后会产生酸味,那么,这种酸味就是阴性的东西,这个油腻食品也是阴性的东西。人身体正常情况是偏阳性的,身体里面是偏弱碱性的。一旦身体酸过多也就是阴性多,不但引发痛风,还引发很多其它疾病。
为什么这么说呢?脾主甘,脾生油质以保持人体体温不外泄。脾主肌肉,肌肉外面的油脂是脾生出来的,它可以保护人体的体温,也就是皮下脂肪层。女的比男的耐冷,就是因为女的皮下脂肪层比男的要多,体温不容易外泄。脾与肾二脏的关系是相互制衡的,一旦过食甜味及油腻食物停积在体内过久,必产生酸味。为什么容易产生酸性,因为过甜及油腻东西,在西医称为是高能量的东西,由于进入身体后内不得以收藏,就产生酸性物质。而肾脏受到脾脏的压力,无法完全把它代谢出体外,肾脏是干什么的,身体的邪气,就是血中的邪气,就要经过肾过滤之后把它排泄出来。我们可以看到,过食高能量的东西到身体里面以后,没有得到及时的化合收藏变成身体的肉体,这时候在体内燃烧,变成人的体能,产生了这些杂质就比较多,这些杂质是性阴的东西是酸味的。本身产生这东西,如果能正常达到平衡,代谢出来,那身体就没问题,一旦排的少了,留到身体里面的多了,慢慢的身体的体液就偏酸性了,是阴性的了。日积月累下来,自然累积关节中。
我们再来看一看关节,很多的穴位都集中在关节上,为什么?它是一个藏风纳水的地方,相当于风水里面的龙气积聚的地方,关节是聚集气的地方。同样,这些邪气杂质也容易在这地方积聚,而饮酒只是一导火线,酒是挥发性的物质,就是属于辛热的物质。一旦喝入体中,必然刺激血液循环加速,连带引起大量沉淀物进入循环系统中。但因沉积的酸过多,无法正常运行,故产生剧痛,一般医师自然就以为是酒造成的,其实并不正确。这些脏东西,产生的酸味的阴性的物质加速循环沉积在关节中。它的这一个前提条件,就是外泄排毒的功能就失调,身体留的东西远远大于排出来的,造成酸性物质积累,酸性物质就留在了血液里面。如果沉积在血管壁中就变成血栓了,如果沉积在关节中,就形成了痛风。大量沉积物进入循环系统后,由于过多而无法正常运行,故产生疼痛。
要预防痛风的发生,由以上可知,必须少吃甜食,少吃油腻食物,自然无病。
为什么要少吃这样的两种东西,凡是治病,第一条要抓住两点,一是来路一是去路。这个疾病的来路便是在于从口中而入的食品。而过食甜食和油腻的东西,在身体里面代谢后,特别是油腻的东西,就产生很多阴性物质,这是来路。去路是从小便,经过肝的解毒之后,从小便排出来。如果小便向外排毒功能不足,也就是肾的功能不足,这同样造成体内毒素的积累,这便是去路。有些肾不好的人最容易出现浮肿,为什么出现浮肿?就是因为身体里面的东西代谢不出来。这就是去路出现了问题。而少吃甜食油腻之物,这就是把其来路断掉。
一旦得病,我们的痛风药酒就能很好的治疗,这个药酒配方的设计原理,是加强脾脏的动能,不用补药,加强肾的代谢力。肾的过滤能力增强了,是其去路。来路是忌口,去路是强肾强脾。同时利用辛辣的药物来中和酸味,这是用阳性的药物。中医认为以辛制酸,辛为金酸为木,金克木,如此一来不但可以缓痛,且把多余的酸味排出体外,只要记得以上之预防方法,即可保永不再发,喝酒再多也无此痛矣。
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痛风如何治疗
老年人怎样防治痛风
  痛风是一组由于嘌呤代谢紊乱所致的疾病。也是老年人常患的一类疾病,痛风病有原发性和继发性两种症况,是还睡呢么原因引起痛风的呢?为什么这种疾病集中在老年人身上?目前医学上是如何救治的?下面我们就一起了解痛风的相关疾病知识。
  临床表现为高尿酸血症;痛风性急性关节炎反复发作;痛风石的沉积;痛风性慢性关节炎和关节变形;痛风性肾结石;痛风性慢性间质性肾炎;尿酸刺激引起的溃疡。国外有称为尿酸病。痛风性心、脑病罕见。
  痛风性关节炎的自然病程及临床表现为:无症状性高尿酸血症期;痛风性急性关节炎期;痛风性关节炎发作间歇期;慢性痛风性关节炎及关节变形期。
  痛风性肾损害表现为痛风性间质性肾炎及由此引起的肾功能衰竭。
  痛风石可沉积在耳廓、关节、肾、尿路。沉积在关节的痛风石引起关节炎,骨关节损蚀、软组织由于尿酸的刺激引起溃疡和瘘管。肾的痛风石引起间质性肾炎,在尿路的结石引起肾绞痛、血尿、尿路梗阻。
  痛风病已经是老年人的常见病。可能是由于饮食结构的改变导致发病率的升高,痛风检验能力的提高和普及而易于发现。由于现时的老年人的上一代人,因历史条件限制而检测资料缺乏,大部分病例未能问到确切的或可疑的家族史。只有1/5左右的病例问到可疑的家族史,能问到明确家族史的病例,不足1/10。
  痛风病分原发性和继发性。现时的老年痛风病人中,许多都伴有高血酯症,高血压病。糖尿病、肥胖病等。许多病人有服用可引发尿酸升高的药物,过去治疗的资料又很不完整,所以临床诊治时,很难分清是原发性或继发性。但原发性或者是继发性,对现时的中医学对本病辨证施治的价值尚不高。
  中医学对痛风进行辨证施治主要依据&证&,亦即靠病人的自觉症状和医生进行直观检查所得的资料。中医学原无痛风病的病名。按中医学的症和征,可以把以关节病变表现为主的痛风病,列入中医学的&历节风痛&和&痹症&,长期慢性痛风性关节炎造成的关节损害、变形、肌肉痿缩,可列入中医学的&瘘症&、&鹤膝&等。以尿路结石为主要表现的,可以相当于中医学的&腰痛&、&腹痛&、&淋病&、&癃闭&等。以肾损害表现为主的,可以相当于中医学的&腰痛&、&水肿&、&关格&、&癃闭&。久病折磨引起身体虚弱的,亦可称为&虚劳&。对无症状的高尿酸血症的病人,因无症可辨,中医学因此而无名可称,只能按当时的全身情况进行辨证取名。
  一、主症
  高尿酸血症是痛风病的主要特征,但由于血尿酸值波动大,需反复检查才能免于漏诊。男性血尿酸值高于428umol/L,女性血尿酸值高于357umol/L,即应疑为痛风病。滑囊液中找到尿酸盐结晶可确立痛风性关节炎。尿石成分分析结果,是痛风性尿石确诊的依据。血尿酸值高出上限是无症状型高尿酸血症的唯一表现。随着中医学的发展,实验室的检验结果被编入中医学的辨证内容,又是必然。
  痛风性关节的急性发病,表现为关节的痛、热、红、肿。
  最好发关节为第一趾跖关节和踝关节。发作前可无任何前驱症状,只有部分病人有全身疲乏感。疼痛的性质有灼痛、酸痛。多数病人每次只累及1至2个关节。疼痛的程度不定,大多数比较剧烈。全身发热、头痛,乏力的表现可有可无。慢性痛风性关节炎表现为发病关节的肿、痛、热、红。疼痛性质可以是灼痛、刺痛、酸痛、隐隐样不能说明性质的疼痛等,疼痛的程度较急性发作者为轻。长期较强的尿酸刺激,会造成尿酸对骨膜、软骨、骨质的损蚀和对软组织的损蚀,形成瘘管和溃疡,浅表的溃疡可见到肉芽红色和稀脓样液体流出,有部分病例还可见到有砂石样的排出物。
  痛风性肾损害和痛风性尿路结石的表现为腰痛、血尿、尿痛、腹痛、小便不通或通而不畅。肾功能失代偿时,还会出现水肿,及全身症状。
  二、症因病机
  从中医学的三因论而言,痛风病的病因应是内因和不内外因。纵使是关节病变,症虽在体表,而实由内发,并非外邪六淫致病。痛风病和湿、热、痰、瘀、虚有关,又特别和饮食、疲劳、忧思的关系密切。虽然有些病人发病前有全身或局部着凉的病史,但再度着凉或局部受冷却未见引起发病或加重。并且在开始发病即给予局部冷敷,亦未引起症状加重,反而对热敷感到不适。外邪极其量只能是诱因,而不是直接的病因。痛风病的病因病机,可归纳为以下几点:
  1.湿热所伤。饮酒食肉过多,特别山珍海味,动物内脏等。或过食燥热辛辣;或经常饮用冷食冻饮;或过分进食寒滞的食品。都足以伤肝脾、劫肝阴、耗肾液、损肺气,致脾受损不能行湿,肺受损而气不行,肝受损而不能疏泄,肾受损而失开合,久郁而化热。湿热流注关节引起关节痛,下迫膀胱引起&淋病&。药物引起痛风发病,可归属此类。
  2.痰瘀互结。由于疾病,或长期的饮食不当、或忧思过度,引起气郁血滞、湿聚成痰、痰瘀互结。痰瘀留注于关节形成关节痛,下聚于肾而使肾开合不利,膀胱运化无?而成&淋病&。痰瘀凝结而实者,即是结石。
  3.过度疲劳。过度疲劳会引起气机紊乱,气血运行不畅,阴阳失调,肺、脾气机壅塞,痰、瘀、湿、热得以成聚,引起痛风病发。
  4.积损或禀赋不足。在老年痛风症例中,禀赋不足的病例,实在难有足够的证据,只在年轻病例中见到。但积损而形成的痛风病在老年人中常可见到。由于久病折磨,积劳成疾,生育过多,使五脏、气血日渐虚损,气机不畅,所以本病多见于40岁以后。
  三、辨证施治
  老年痛风病病人,有正虚邪实,本虚标实的特点。老年痛风病病人的证型可分为:
  1.热痹型
  主证:突然发生的关节痛、热、红、肿和屈伸不利。疼痛的性质多数是灼痛,痛处拒按,局部皮肤灼热、潮红。如有痛风石,大多在皮下可扪到。全身症状有口干、口苦,而全身发热恶寒并不多见,舌质红或绛,舌苔黄腻或白腻,脉洪数或滑数。
  治法:清热利湿、通络止痛。
  选方:宣痹汤(《湿病条辨》)加减。
  药物:防杞10g、北杏10g、连翘10g、滑石30g、薏仁30g、法半夏10g、蚕砂10g、赤小豆15g、栀子10g。
  加减:津亏者、加石斛、芦根之类;热重者,加黄芩、石膏、银花藤;气虚者,加黄芪、云苓;湿重者,加桑枝、川萆薢;肥胖痰多者,加浙贝、蒌皮;痛甚者,加田七、灵脂。
  2.痰瘀流注型
  主证:突然发病,但不如热痹型发病急剧,关节痛、肿、热、红。屈伸不利,烧灼感较热痹型轻。皮肤潮红亦不如热痹型明显。关节肿较热痹型散漫,多数可扪到结石,多数无全身恶寒发热而有头痛身重。舌质暗晦或有瘀斑。舌黄白薄或白腻,脉缓或涩。
  治法:除痰去湿,化瘀通络。
  选方:除痰通络汤(自拟方)。
  药物:浙贝10g、白芥子10g、茯苓15g、桃仁10g、赤芍10g、蒲黄10g、玄胡10g、薏仁30g、银花藤15g、防杞15g、桑枝30g加减:有热者、加黄芩、连翘;湿重者,加萆薢、木通;瘀重者,加田七、红花;痰多者,加蒌仁、浮海石。
  3.痿症型
  主证:罹病关节变形,肌肉痿缩,关节酸痛反复发作,隐隐刺痛或酸痛。舌质淡白,舌苔薄白,脉缓。
  治法:健脾、利湿、化浊、通络。
  选方:痛风瘘症用方(自拟方)。
  药物:茯苓30g、白术15g、萆薢15g、防杞10g、木通10g、薏仁15g、小环钗15g、蚕砂10g、木瓜15g。
  加减:阴虚热盛者,加地骨皮、玄参、知母;气虚者,加黄芪、党参。
  4.淋症型
  参阅本书《尿石》。
  5.溃疡型
  主证:多发生在关节周围或耳廓,局部溃疡,溃疡面红色,有清稀脓液,溃疡周围潮红或暗红。如有瘘管,还可以有砂石样物流出,舌质或红或淡或有瘀斑,脉或数或缓,均随所属上述几个证型而异。
  治法:除按上述的证型治疗外、局部加用外敷。溃疡难愈者,可用活血祛腐、润肤生肌法。早期用清热除湿、散瘀化痰法。
  选方:早期用金黄散(《医宗金鉴》)外敷。溃疡难愈者,用生肌肉红膏(《外科正宗》)外敷。
  药物:金黄散:大黄、黄柏、姜黄各250g、南星、陈皮、苍术、厚扑、甘草各100g、括蒌根500g、共研细末。用蜜糖调和外敷。
  生肌肉红膏:当归60g、白芷15g、轻粉10g、甘草30g、红紫草10g、血竭10g、麻油500g、防杞30g。先把全部药物浸入油中三日,慢火煎煮至微干、滤过、然后用纱布放入滤出液中,使用时用纱布。原方有醋,治疗痛风性溃疡时应删去。
  四、康复调理
  1.坚持科学的饮食调治。
  2.注意劳逸结合,保持情绪平稳,心情舒畅,防止肥胖的发生。
  3.按摩,中药药浴,针刺等有利于康复和治疗。特别对骨关节的痛风性损害的康复有效。
  4.注意监测血尿酸水平和尿尿酸水平。发现过度的增高,及时处理。可以预防临床症状发作,减轻痛风对骨关节和肾脏的损害。
  5.积极治疗慢性病和尽可能避免使用引起血尿酸增加的药物。
  五、饮食调治
  饮食调治的总原则在于控制内、外源性尿酸,并促使体内尿酸排出,以往认为血中尿酸一半来自体内的合成,而另一半来自高蛋白、高嘌呤饮食。但随人群饮食条件的优越化,外源性尿酸的来源会超出血尿酸来源的一半。通过饮食调治,大量病人无再出现症状或明显减少出现临床症状的频率。临床所见,控制好饮食,较使用排尿酸药物更优。但老年人却又有可能因过度的限制而引起营养不良。所以必须充分注意根据不同的个体,给予经常性的指导。
  1.严格控制食物中嘌呤的摄入量。每天限制在150mg左右。禁食含嘌呤极高的食物,严格控制高含嘌呤的食物。
  常用食物的嘌呤含量介绍如下,供选用时参考:
  含嘌呤极高(每100g食物中含嘌呤150mg以上)的食物有动物内脏类包括脑、肝、心、肾、胰、胃、肠等;肉类包括一切禽畜或兽类的浓汤、肉脯等;水产类包括沙丁鱼、蟹肉、鲱鱼等;另外还有酵母和含酵母量高的食物。
  含大量嘌呤(每100g食物中含嘌呤75~150mg)的食物有羊肉、小牛肉、狗肉、咸猪肉、动物的舌、动物的肺、鹅、野鸡、鸽肉、斑鸠、鹧鸪、凤尾鱼、尤鱼、墨鱼、干蠔、干淡菜、鱼卵、小虾等。
  含中量嘌呤(每100g食物中含嘌呤不多于75mg以下)的有牛肉、鸡肉、鸭肉、兔肉、火腿、猪肉、鹿肉、鸵鸟肉、鲜蠔肉、鲈鱼、大比目鱼、龟、鳖、鳗鱼、鳝、鲭鱼、草鱼、鳙鱼、鲤鱼、大虾、豌豆、扁豆、干芦笋、菜豆、蘑菇或蕈类、青豆、花生肉,菠菜等。
  含嘌呤类少或无的食物有精制的谷类及其制品、乳类及其制品、蛋类及其制品。糖和蜜、海参、鱼翅、除在含嘌呤中等量项内列举以外的蔬菜和果类等。
  2.限制蛋白质的摄入。目的在于减少内源性血尿酸的来源。一般可控制在每日0.8~1g/公斤体重。可选用牛奶、鸡蛋、植物蛋白等补充,以平衡由于限制嘌呤摄入量而限制肉类食品造成的蛋白质摄入量不足。
  3.控制总热量和减肥。总热量应较正常饮食的总热量低15~20%以减轻体重和减肥。理想的体重应低于标准体重的10%为好。对于过重和肥胖者,减重减肥的速度,应缓慢,减重减肥的速度宜3个月以上才达到标准体重。再3个月才达到理想体重。一般可给予每天25~30千卡/公斤体重的热量。
  4.控制脂肪摄入量。采用低脂饮食,每日入量控制在50g左右。
  5.碱化尿液。尿酸在碱性环境下溶解度高。多吃蔬菜、水果有利于尿液碱化。
  6.维生素和无机盐。维生素宜补足,特别维生素B和C。
  低钠饮食有利于老人,适当补充含钾的食物,有利于利尿,也利于尿酸排出。
  7.酒精。饮酒会引起体内乳酸堆积,乳酸和尿酸的排出有竞争,所以还是以少饮为好。
  8.咖啡、茶和可可。痛风病人是否可饮咖啡、茶和可可,尚有争论。但这些东西会兴奋神经系统,引起神经&&内分泌调节紊乱,还是少用为好。
  9.水分。水分有利于增加尿量,利于尿酸的排出。无心肾病者每日可饮用2升左右。并多食有利尿作用的水果、蔬菜。
  10.后列食品有助于尿酸的排泄,可供选用:百合、绿芦笋、胡萝卜、冬瓜、西瓜、薏仁、荷叶、野葛菜、芹菜、黄花菜。
  六、防治要点
  1.痛风病分原发性和继发性。原发性痛风病目前尚无法治愈,但可望通过控制饮食,避免诱因等,减少发作和尽可能减轻尿酸对组织器官的损害,一旦发现血尿酸过高,不论有无临床症状,均应采取饮食调治和药物治疗相结合的措施,中医西医相结合的方法治疗。继发性痛风病未出现临床症状之前,完全可以通过饮食调治,去除致病原因和诱发因素,防止临床症状发生。
  2.习惯上出现关节症状才叫痛风,但事实上,无症状性的高尿酸血症已是潜伏的痛风病。用中医传统理论的思维模式去思考,可以认为是伏邪,所以此时即应开始治疗。
  3.对病人做好宣传教育工作,教会病人预防和及时发现病情变化,比临床治疗有更为积极的意义。
  4.一旦发生高尿酸血症和出现临床症状,便应积极治疗,切忌&留邪害本&。
  5.减少外源性和内原性血尿酸的来源,促使尿酸从体内排出,是预防和治疗痛风病的总则。
  6.血尿酸值,尿尿酸值的测定结果,尿酸盐结晶的验出,有助于鉴别症状近似的关节疾病、肾和尿路疾病,并有助于提高中医药治疗效果。
  结语:上文中小编为大家介绍了2种痛风疾病,一种为原发病痛风,这种疾病只能通过控制饮食,减少发作。另一种为继发性痛风,继发性痛风是可以完全治愈的。日常生活中要时刻关注自己的身体健康,做好宣传教育工作。
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