抑郁是我身后紧紧追赶的恶狼|界面新闻oJMedia&体内生出粘乎乎的，有鳞的东西。我是一部1950年的B级恐怖片。&
&&伊丽莎白&斯瓦多《我的抑郁症》
＃抑郁是我身后紧紧追赶的恶狼＃
本来那是一个不错的季节。花坛里的花草长的快活，爬到了路边。
15岁的叶茂走在学校的路上，每一步都像淌着凶险莫测的暗河。这些花草让她恐惧。为了躲开它们，她全身的力气都快被耗尽了。
当时学校的规章制度非常严苛：不许损害学校的一草一木。她吓坏了，真的害怕自己会踩到。
其实对于正常的十五六岁的人来说，应该知道踩到了草是不要紧的。但她不知道。也正是那时，她感到自己与别人不同，&我每天极其无助，极其害怕。我不明白为什么会被这么沉重的情绪箍着。&
从此，抑郁这只狼就一直追在身后。到现在已经二十年。
＃外曾祖父自缢身亡，我妈自杀未遂，我自杀未遂
童年铁灰色的记忆野兽尽管已被逼到墙角，但每在情绪暗沉、无力防备的空隙，仍会伺机吼叫。
在叶茂十一岁那年，父母的矛盾爆炸了。原因是父亲一直有外遇。有一天，母亲命令叶茂面向父亲跪着，她要与父亲谈判。
&如果你以后还不好好过，我就掐死她！&母亲尖叫着，冲过来要拧断她的脖子。叶茂吓得跳了起来。她看到父亲木木地坐着，没有反应，沉默着，面部表情痛苦而沮丧。
&因为我爸有外遇，小时候我妈经常当着我的面说想死，或者自残。&叶茂二、三岁稀薄的记忆里，还残留着母亲离家出走的印象，&她情绪变幻莫测，长得很美，心灵手巧，有时候对我好得肉麻，给我织好看的衣服。有时候又毫无预兆地大发雷霆。每次回家之前，我都要先检查她的脸色。但是现在，我已经理解了她。&
&我的外曾祖父是自缢身亡的，这在贫苦的农村家庭不算奇怪。我的外祖母非常抑郁，导致她的孩子们有很多问题。有一个舅舅有很严重的精神问题，对自己和家人非常苛刻，因为是农村人，不会想到去看医生，只以为是脾气异样。我妈自杀未遂。我自杀未遂。&叶茂觉得，心理疾病可能早已刻在了家族的基因密码里。
尽管始终在危险的丛林中行走，但因为叶茂成绩优秀，家境不错，在学校很受欢迎。前十几年，抑郁并没有扑上来。直到15岁的某一天，天色真正地暗下来了。
那其实是一件旁人看来不算重要的事。
初三的一次考试，她突然没考好。从第一名掉到了第四名。
&在当时，学习成绩几乎是一切，维系了我全部的自尊。所以一旦没考好，我感觉彻底丧失了存在的价值。我就不算是个人了，&当时她沮丧之极，陷入重重黑暗，无助，无力，痛苦，羞耻，想呼叫，但只有群狼回应。&那种感觉从此就再也没有离开过我。你只能问我一生有几天觉得高兴的，也许可以数出来&&&
她坚持认为，那次考试失利并不是她人生不幸的开端。她的人生实际上从出生起就已经被设定好了。学习成绩好是在黑暗的人生底色中挽救她的一束亮光，拯救了之前的十几年。当成绩突然出现异常的时候，潘多拉的盒子骤然打开，梦被击穿了，她从恍惚美好的幻境回到了真实的黑暗中。
&在我成为受精卵的那一刻起，某些性格特征就已经固定了。出生之后，我妈的养育方式又塑造了我。其实我知道童年时期我人生的底色已经被涂满，长大后除非我运气非凡，才能够拐过这个弯。否则只要和正常人一样有小风小浪，我就不会好到哪儿去。&
叶茂认为，她的抑郁是必然的。她将其归结为遗传基因和养育方式，以及成人之后一些&倒霉&的际遇。
＃人在抑郁的状态里，所有决定都是错的
高中叶茂去了一所管理很严的学校。当时她的压力非常大，经常&一点力气都没有了，走路都想后退&。住宿时，被舍监老师抓到发出了声音，吓得不行。&那时候，我怕许许多多东西，恐惧就像一个烧红的铁棍子在身体里杵着。因为害怕，我整天想死。&
她还不知道自己有抑郁症，只是感觉自己有心理问题。就主动去当地最大的医院看心理医生。当时遇上的医生态度不好，觉得小丫头无非就是失恋追人追不成或者学习不好，能有什么心理问题？塞给她一个很长的量表，里面还有&怎么看待性行为&之类的问题，她懵了，只好瞎写。那次花了两百块钱开了&黄色的三角形&的药片。但因为对医生极度不信任，买回去之后一颗都没吃。后来在年，她又去过两次医院。都被诊断为重度抑郁。
&不知道是不是非一线城市的医生不靠谱。我每次去医院，医生没问几句上来就要给我开药，但是我对药一直很抗拒，我想做心理治疗。&叶茂解释她为什么不想吃药，&因为我已经熟悉我的抑郁症了，我知道特别难受的时候怎么捱，过了一阵子就熬过去了。&她害怕一旦吃了药之后就失控了，不知道会发生什么。服用了精神类药物或许能得到暂时的解脱，但那个人还是她自己吗？
98年读大学期间，因为父亲做生意失败，家里的经济形势急转直下。欠了很多外债。她每个月生活费150-200元。为了挣钱，她卖血、做家教、替人代考。
&20岁出头家里经济条件恶化算是我人生的十字路口。如果没有极其拮据的那段时间，或许我的生活就是另一幅样子了。因为缺钱，我心中充满对人生的恶意，相信丛林法则，相信弱肉强食。那时我觉得钱就是一切。人生目的变成了要攒钱。为了省钱，我极其压制自己，对自己对别人都非常苛刻，&叶茂说，&这也影响了我的恋爱关系，后来遇上一些看起来很强势的异性，我就想凑上去跪舔，想从他们身上汲取安全感。&
2002年，叶茂结婚了。本来觉得新生活开始了，兴致勃勃要开始过日子。结果刚结婚一个月，丈夫就提了离婚。
她婚后才发现丈夫是一个&妈宝男&，他完全不明白成年人的亲密关系是怎么样的。任由婆婆侵入了他们的小家庭，掌控了一切。所以，很快，抑郁又重新咬上来了。
&他妈天天把嘴放在我身上。指责我是家里所有事情的罪魁祸首。我特别特别害怕她说我，特别特别害怕被她指指点点，而我前夫处理任何问题的方式就是随口甩一句&离婚&。我很快就想死了。&
有时候她正在做饭，做着做着突然就一点力气都没有了，气都喘不过来，不得不坐在沙发上休息。那时她的父母、朋友和丈夫都不理解，责备她总是&太情绪化，想太多&，&与婆婆相处不好你自己肯定也有问题&。所有本该能支撑她的力量&&亲情、友情和爱情，全部失灵。
&那时候唯一的感觉就是想死，人生没必要继续，太痛苦了，太难受了。长期失眠，身上到处都痛。我割过腕吃过安眠药，想跳楼，看到纱窗就没跳。想跳河，水又脏又冷，就停止了。要是手里有枪，估计早就做了，省事。&她常常自责，羞愧，&脑子里循环播放以前做过的错事，谴责自己不会说话，不会办事，人际关系处理不好。想把自己劈开，觉得无颜存在于天地间。&
&我一直想离婚，但又不敢离婚，不知道离婚后我是谁。直到2007年，他被我捉奸在床。我们离婚了。&
但是，她很快又做了一个&错误&的决定。
离婚后她不知道该怎样继续以后的人生，于是强烈地想要孩子。虽然对前夫毫无指望，她仍然决定和他复婚，并且生一个孩子。
于是，她从02年开始，结婚，离婚，复婚，怀孕后离婚，这种让人绝望的关系前前后后持续了十年。
&当时我有个狭隘的想法，觉得我三十出头又是二婚，肯定找不到好对象，找也找不到好人，死了又没道理，一个人太孤单，我就决定跟前夫复婚生个孩子。你知道，人在抑郁的状态里，所有决定都是错的。越深思熟虑越是错的，因为整个思维回路就是有问题的。我就一环接一环地错下去了。&
第二次离婚之后直到2014年，她又狂热地爱上了已婚男人。在她看来，他们非常强大，能够给他安全感。&我一直以来有个愿望，就是给人当小三。这个想法可能跟我早年和父母的关系有关。我认为我是没有资格成为人家妻子的。我要是成了别人&正常女朋友&我就会不自在。我经常陷入自我感动，拿出肝脑涂地的架势，比如&我给你当小三，不管你如何对我，我都一辈子爱你&。&她自嘲。
但是这三段恋情都以对方倦怠之后彻底消失，她抑郁复发、精神崩溃告终。
＃带着抑郁，过正常人的生活
&很长时间以来，我一直不甘心为什么倒霉的偏偏是我？现在我知道了，我处的环境和遇到的那些事，正常人也是可能遇到。但是正常人有的懂得吸取教训，不会屡次掉坑里，有的人即使掉坑里了也没有灾难性的后果。而我因为抑郁症，持续不断地掉坑，让自己陷入绝境。&
正如叶茂所言，每个人的生活中都是有起有落、暴风雪与彩虹交替的。但为什么遇到同样的事，有人能挺过去，有人更容易被负性事件击垮呢？
可能因为他们有更敏感的基因与更不幸的童年。
抑郁是遗传和环境共同作用的结果，某些特定的基因型会使TA会对生活中的&倒霉事&更加敏感，更倾向于将一时的&倒霉&看成灭顶之灾，并感受到更强烈而持久的黑暗情绪。其中童年的创伤经历，如家庭中的暴力，虐待，冷漠等，对敏感型基因的影响尤为显著。因此，不是他们太脆弱太&情绪化&，而是遗传基因及种种不幸遭遇，让TA们更容易抑郁。各色检测了与情绪反应密切相关的多个基因位点，并采用心理问卷考察后天的环境与经历，综合评估个体的抑郁倾向。
尽管抑郁与先天倾向和外部环境有紧密的关系，但人并不是毫无自由意志的空壳。叶茂觉得，她应该改变能改变的，接纳不能改变的。对自己的抑郁症负起责任来。
&我一直想好，一直想好。这个希望从来没有磨灭过，所以我三十多岁了，还是孜孜不倦的努力。之前找不到方向，读书看医生找朋友聊天，还指望过当小三或者生孩子能让我好起来。我一直东撞西撞、没头苍蝇似的。但是我始终有强烈的想变好的愿望。我不会放弃自己。&
她逐渐发现，她的抑郁大部分是源于她&渴望变好&的本性与恶劣的生存环境相冲突，造成她无所适从。在她看来，她生活的北方小城市冷漠、势利、逼仄，人们崇拜金钱权力与人情关系。她的社交与工作都充满了戾气与戒备。她接受到的各种信号都是混乱的。&我不知道什么是对的。&
从2014年开始，她结识了一些网友，这些人给她展现了另一个世界。他们之间形成了强有力的连接，逐渐取代了她现实世界里畸形的社会关系。&我发现他们把我当人看待，而不是怪物。&她在网络中得到了温情，也跟朋友袒露了自己全部的经历。
朋友一点点纠正她消极的想法和情绪，告诉她一些最基础的生活&技能&。她发现自己面对很多事情还幼稚得像婴儿。必须抹掉那些错误畸形的印记，从头学起。
&比如，有人跟我发脾气，不等于要杀我，不用那么害怕，从生气到杀人之间还有很远的距离。比如，有人对我很友好，不等于他爱上我了，他可能只是性格温和。对我不好的人和事，我必须远离，不能老想着去讨好&&这些人人皆知的道理，我用了几十年才明白。&她的这些错误的想法和情绪，在朋友的解释下逐渐揭开。
&我对世界的认知偏差，从童年就开始了。我用这种扭曲的感觉，像带着哈哈眼镜识别世界，自然妖魔鬼怪遍地横行。而现在我知道了自己认知有偏差，时刻提醒自己，要用正常人的眼光看自己身上发生的事，观察正常人是怎样表达情绪、怎样面对生活的。这样我就能回归真实的情境。&她现在逐渐能拆解那些被放大的消极情绪和念头，去思考那些惊恐、绝望、悲伤、焦灼，到底是事实，还是因为疾病造成的幻觉？
&我不再认为世界上我最倒霉了。我相信人是有自由意志的，而不是听天由命任人宰割。在任何时候我都可以主动去选择，即使余地很小，我仍然可以积累无数个微小的好选择，积累出一个更好的人生。我现在的人生感悟是，积极生活，与人为善，专注于当下。&她自嘲现在经常满嘴鸡汤，但是如果能把鸡汤内化，又何尝不是好事呢？
叶茂现在每天上班，做家务，陪孩子。即使心中仍然常有波澜，却还能让生活保持正常。今年她因为身体状况很差，抑郁仍然发作过两次，她知道可能还会再次发作，但是不会想死了。她时时感受到心里有一个坚实的自我，像一根柱子，无论怎样难过，它都在那里顶着，不会再消失，这是从前没有的。
&我想，也许我健康的思维方式已经慢慢建立起来了，它们会越来越稳固的。&
&生活确实是一份珍贵的礼物。那朵小云可能还会出现。希望下一次你会比较强大。记住&&你走出来过一回，你就还能再走出来！&
&&伊丽莎白&斯瓦多 《我的抑郁症》
抑郁症可能会经历多次抑郁发作与缓解，首次抑郁发作与当时发生的负性生活事件密切相关。各色的抑郁倾向测试可以帮助你更深刻的认识抑郁症，但无法代替专业精神科医生诊断。
尽管叶茂提到自己对抗抑郁症主要的方式是人际支持，但如果已经在精神科门诊被确诊为抑郁发作，所有的方式，包括药物治疗，心理行为干预，人际支持，运动，以及饮食作息的调整，都值得一试。大部分中重度抑郁可以通过药物治疗得到缓解，药物治疗配合心理治疗是目前最有效的治疗抑郁症的方案。
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抑郁症，服药后自杀倾向严重，是否需要换药
状态：就诊前
&副主任医师
你好。药物起效要2至4周，在药物起效前对于患者和家人都是十分关键而艰难的时间，对于患者而言一方面得忍受抑郁焦虑本身的痛苦，另一方面服用药物后需要有适应过程，对于家人而言也面临同样的压力，尤其是要防止患者出现消极言行，必要时要送其住院治疗，以防止意外发生。
周六复诊时间你们自己决定，上午病人很多，交谈时间有限，一般仅用于配药。
状态：就诊前
焦医生，您好。现在情况有了一些改善，我老婆自杀倾向和抑郁状况都没有以前强烈了。
但有个事感觉较奇怪，向您咨询一下。上次您给我老婆增加了一个药：瑞必乐。现在每天的服药情况是：早上和中午都是博乐欣（1）+阿普唑仑（1/4），晚上睡觉前乐坦（1）+阿普唑仑（1）+瑞必乐（1）。从7月24日下午在您这里复诊后她开始这样吃药。从7月29日晚上开始，每天晚上吃完3颗药半小时到一小时之后整个人感觉完全恢复正常的样子，和我说自己的病情，对生活/工作的打算都非常有逻辑并对自己对生活/工作都很有信心，就像没得抑郁症前的样子。但一觉睡醒后又恢复到抑郁症的状态。不知道这是怎么回事？是否新加的瑞必乐在起作用？需要调整药吗？谢谢！
&副主任医师
你好。抑郁症的特点就是晨重夜轻，晚上服药后似乎情况很好只是表面现象，暂时不做调整，下次面询后再看情况调整吧。
副主任医师
您的意见对我很重要，感谢一直以来对我的信任和支持！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
焦玉梅大夫通知出停诊:日停诊；日停诊；日停诊；日~9月17日停诊；休息；日日~10月7日停诊；日停诊；日停诊；日停诊；日停诊；日停诊；日停诊；
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抑郁是不是会有自杀的倾向
抑郁是不是会有自杀的倾向
我之前的一个很好的同事这段时间精神状态特别的差呢，这段时间出现了脾气特别暴躁的情况呢，并且还出现了经常发呆的情况呢，后来还出现了一定的自杀的倾向呢，这到底是怎么了呢，是不是得了人们都说的抑郁症呢
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