你好请问！我怀孕有三十六天了，前几天因为感冒发烧去拿药是爱菲乐的布洛伪麻片我吃了两片，说明书说怀..._百度知道
你好请问！我怀孕有三十六天了，前几天因为感冒发烧去拿药是爱菲乐的布洛伪麻片我吃了两片，说明书说怀...
你好请问！我怀孕有三十六天了，前几天因为感冒发烧去拿药是爱菲乐的布洛伪麻片我吃了两片，说明书说怀妇不能吃的，可是医生说刚怀孕不要紧的，请问到底要不要紧？？？谢谢！还有就是我是7月22号干净的我什么时候去做B超好？
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怀孕不能乱吃感冒药的。蚊香也不能点。要很注意，记住。看医生吧
最好不要，因为你吃的是西药，怀孕最好不要吃西药？
楼上是男人把？谁说怀孕一个月吃药没事的？头3个月是最关键的，乱吃药容易畸形。你老婆怀孕感冒了想吃药你肯定不让吃。是药三分毒。真是站着说话不腰疼。 建议你2到3个月去bc.我怀孕4个月发烧38度都没有医生敢开药
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教师教学授课方案
教 师 教 学 授 课 方 案任务名称 授课地点用药指导（ 模块二 用药指导（一）药品陈列室 任务完成时间 2h 班级1．了解常见病――感冒任务目标2. 实训训练：对于感冒的用药指导教学方法 实训条件模拟药店陈列用品现场模拟、分组讨论通过了解感冒的一般知识及其预防， 培养学生健康的理念和健德育渗透康的生活习惯新知识 新技术或 参阅资料患感冒 catch a cold 参阅《药学服务技术》双语教学预防 prevent学生活动 [导入新实训内容]训 练 内 容时间 5分备注教师手中拿着几种治疗感冒的非处方药品，展示给同学，引入新课。 模块二 模块二 用药指导 [理论知识点 （Theoretical knowledge point） 理论知识点]（ 理论知识点 ） 1. 感冒的常见症状 2. 药师在感冒案例中的实际应用 posts） [岗位总体要求]（Requirements of the posts） 岗位总体要求] 1.实训人员进入实训室应穿白衣带白帽。 2.使用陈列室用品，应征得陈列室管理老师的同意。 3.使用前后都要对用品进行检查，填写好用品使用登记表。 4.严格按照实训操作规程进行实训。 5.实训完成后，管理人员应客观真实的填写原始记录并及时清场。 [实训项目 （laboratory project） 实训项目]（ 实训项目 ） 项目一 项目一：感冒案例 对案例进 行讨论 一、感冒案例 一位顾客进入药店。 药师：您好，您哪儿不舒服吗？ 顾客：这两天鼻子不通气，还老流鼻涕、打喷嚏，喉咙又干，今天早上 起来觉得头有点疼。我量了一下体温，将近 38℃，您看我是不是感冒了， 要吃点什么药啊？ 药师：您嗓子疼吗？ 顾客：有点，早上起床的时候声音都有点哑了。 药师：咳嗽咳痰吗？ 顾客：那倒没有。 药师：最近有没有着凉呀？ 顾客：对了，大前天不是降温了吗，我们全家那天正好从外地回来， 路上也没来得及加衣服，第二天我就感觉不舒服了，是不是有点关系？ 药师：是。您可能是患了普通感冒，不用着急，我帮您选一点药。 实 训 内 容 （ 65 分 钟） 实训室 给 案 例 并 学 讨 （ 分 0 出 ， 与 生 论 30 钟 案例讨论通过实际案例进 行用药指导训练顾客：好，您看吃什么药合适？要价钱合适，效果又好的。 药师：因为您已经出现低烧、头痛的症状了，可以先服用新康泰克。 新康泰克对于治疗感冒初期的症状十分有效，对于鼻子不通气、喉咙干、 流鼻涕的治疗效果较好，对于不发热的较轻感冒治疗效果也较好。只要 多喝水，注意休息和保暖，饮食清淡易消化，家里保持通风，几天后症 状就会很快消失。假如病情不见好转，反而更严重了，比如发热严重了， 可以服用一些退烧药，像阿司匹林、对乙酰氨基酚等。 顾客：我知道了。我现在感冒较轻，可以吃新康泰克，如果发热严重 就可以加一种退热的药。 药师：没错。如果发烧不严重，或者全身疼痛不明显，最好不要用 解热镇痛药，因为它们很容易引起出汗，从而导致虚脱等，而且也应尽 量减少用药的种类。对了，您的工作和驾驶机动车或者操作机械设备有 关吗？ 顾客：没有，我在公司上班，从不开车。怎么了？ 药师：那就好。我只是想提醒您，大部分感冒药都有镇静的成分，会让 您打瞌睡、想睡觉，所以在您需要保持清醒的状态时，比如工作期间， 最好不要吃这些药。还有，如果吃解热镇痛药，像阿司匹林，一定注意 不要喝酒。 顾客：噢，知道了。我丈夫是司机，不开车时还爱喝个酒什么的，我 得提醒他一下。 顾客拿着药去收银台付款。 二、解析感冒 1、什么是感冒 感冒 总体上分为普通感冒和流行感冒，在这里先讨论普通感冒。 普通感冒 祖国医学称 “伤风” 是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病， ， 其中 30%-50%是由某种血清型的鼻病毒引起 普通感冒虽多发于初冬， 但 任何季节，如春天 夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完 全一样。流行性感冒 是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存 在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽 打喷嚏时经飞沫传染给别人。流感的传染性很强，由于这种病毒容易变异 即使是患过流感的人，当下次 再遇上流感流行，他仍然会感染 所以流感容易引起暴发性流行。一般 在冬春季流行的机会较多，每次可能有 20～40%的人会传染上流感 2、感冒药 是家庭储备最多的药物之一。现在市面上的感冒药品种繁多，而且 大多都是复方制剂，其内部成分不尽相同。人们在选用时应注意合理对 症，特别要注意各组分的不良反应和配伍禁忌，不能一概而论，以免造 成滥用。 表 1. 常用抗感冒复方制剂成分（西药） 药 品 名 解 热 镇 缩 血 称 痛 药 管 药 中枢镇咳 药兴奋药 抗 组 胺 抗 病 毒 其 他泰诺酚麻 对乙酰氨 伪麻黄 氯苯 右美沙芬 美敏片 基酚 碱 那敏 泰克胶囊 对乙酰氨 复方氨酚 基酚 胺 达诺片 夜片 对乙酰氨 伪麻黄 右美沙芬 基酚 碱 对乙酰氨 伪麻黄 基酚 碱 苯海 拉明 金刚 人工 牛 烷胺 黄对乙酰氨 伪麻黄 右美沙芬 基酚 碱 白加黑片 夜片 对乙酰氨 伪麻黄 苯海 右美沙芬 基酚 碱 拉明 日夜片 对乙酰氨 伪麻黄 右美沙芬 基酚 碱 对乙酰氨 伪麻黄 氯苯 右美沙芬 基酚 碱 那敏 咖啡因 曲普 利啶 氯苯 金刚 人工 牛 那敏 烷胺 黄 氯苯百服宁片菲迪乐 对乙酰氨 伪麻黄 氨酚曲麻 基酚 碱 片 水杨酰胺 快克胶囊 对乙酰氨 复方氨酚 基酚 胺 海王银得 对乙酰氨 伪麻黄咖啡因菲 双扑伪麻 片基酚碱那敏康必得 对乙酰氨 复方氨酚 基酚 锌 感立克片 新康泰克 片 感康片 对乙酰氨 复方氨酚 基酚 胺 朴尔伪麻 片 爱菲乐 布洛伪麻 片 臣功再欣 复方锌布 粒 布洛芬 伪麻黄 碱 伪麻黄 碱 对乙酰氨 基酚 伪麻黄 碱二氧丙嗪板兰 根葡萄糖 酸锌咖啡因 氯苯 那敏 咖啡因 氯苯 那敏金刚 人工 牛 烷胺 黄金刚 人工 牛 烷胺 黄布洛芬氯苯 那敏 咖啡因 咖啡因 氯苯 那敏 氯苯 那敏葡萄糖 酸锌 人工 牛 黄 人工 牛 黄速效伤风 对乙酰氨 胶囊 基酚 海王感冒 对乙酰氨 剂 基酚 新速效感 对乙酰氨 片 基酚 朴感灵片 感冒通片 双氯芬酸 钠咖啡因氯苯 金刚 人工 牛 那敏 烷胺 黄 氯苯 那敏 人工 牛 黄克感敏颗 氨基比林 粒 非那西丁 新芬泰胶 囊 特洛伪麻 布洛芬 伪麻黄 碱咖啡因氯苯 那敏 特非 那丁 特非 那丁丽珠感乐 对乙酰氨 伪麻黄 片 基酚 碱雷蒙欣片 对乙酰氨 伪麻黄 氯苯 氨酚伪麻 右美沙芬 基酚 碱 那敏 美那敏金刚感冒 对乙酰氨 片 基酚 必利康 快可 可立克 对乙酰氨 基酚 对乙酰氨 基酚 对乙酰氨 基酚 对乙酰氨 伪麻黄 基酚 碱咖啡因 咖啡因氯苯 金刚 人工 牛 那敏 烷胺 黄 氯苯 金刚 人工 牛 那敏 烷胺 黄 金刚 烷胺咖啡因氯苯 金刚 人工 牛 那敏 烷胺 黄 吗啉 氯苯 胍大 那敏 青叶感冒清菲斯特咖啡因 那可丁 氯苯 那敏 氯苯 金刚 人工 牛 那敏 烷胺 黄 氯苯 那敏 葡萄糖 酸锌对乙酰氨 苯福林 基酚 特灵日片 夜片 对乙酰氨 基酚 轻克胶囊 锌可康颗 粒 雅克片 感清胶囊 塞普胶囊 对乙酰氨 基酚 布洛芬 布洛芬 对乙酰氨 基酚 对乙酰氨 伪麻黄 基酚 碱 伪麻黄 碱那可丁氯苯 吗啉 那敏 胍 氯苯 那敏索多芬胶 对乙酰氨 伪麻黄 右美沙芬 囊 基酚 碱 特丹尼片 对乙酰氨 对乙酰氨 伪麻黄 基酚伪麻 基酚 碱 黄碱 诺合片 桑克林口 液 常欣片 得尔胶囊 对乙酰氨 基酚 布洛芬 伪麻黄 布洛芬 伪麻黄 碱 伪麻黄 氯苯 右美沙芬 碱 那敏 金刚 烷胺 特非 那丁碱 康利诺片 对乙酰氨 伪麻黄 基酚 碱 氯苯 那敏康美利乐 对乙酰氨 伪麻黄 片 基酚 碱 幸福伤风 对乙酰氨 新福林 片 基酚 寿堂效灵 阿斯匹林 感冒胶囊 芬世达胶 囊 布洛芬 对乙酰氨 基酚 异丙安替 比林 伪麻黄 碱 氯苯 那敏 吗啉 胍 牛磺酸散利痛咖啡因加合百服 对乙酰氨 宁 基酚 诺镇颗粒咖啡因 伪麻黄 右美沙芬 碱 咳平 氯苯 那敏 愈创 木 酚 消炎酶力克舒胶 对乙酰氨 伪麻黄 囊 基酚 碱表 2. 部分感冒复方制剂成分表 通用名 1、双扑口服液 规格（组成） 规格（组成） 每 10ml 含对乙酰氨基酚 125mg、 咖啡 因 7.5mg、氯苯那敏 1.5mg、人工牛 黄 5mg、维生素 C 20mg2、布洛伪麻（片、胶 囊、颗粒剂）布洛芬 0.2g、伪麻黄碱 30mg3、复方氨酚烷胺胶囊对乙酰氨基酚 250mg、金刚烷胺 100mg、氯苯那敏 2mg、人工牛黄 10mg、咖啡因 15mg 对乙酰氨基酚 50mg、葡萄糖酸锌 35mg、二氧丙嗪 0.5mg、板兰根浸膏 粉 125mg 伪麻黄碱 90mg、氯苯那敏 4mg4、复方氨酚葡锌片5、复方盐酸伪麻黄碱 缓释胶囊6、复方锌布颗粒 7、美酚伪麻片 8、美愈伪麻胶囊 9、氨加愈敏溶液葡萄糖酸锌 100mg、布洛芬 50mg、 氯苯那敏 2mg 右美沙芬 15mg、伪麻黄碱 30mg、愈 创木酚甘油醚 100mg 愈创木酚甘油醚 100mg、伪麻黄碱 30mg、右美沙芬 10mg 每 10ml 含对乙酰氨基酚 120mg、 氯苯 那敏 1.125mg、 无水咖啡因 18.75mg、 愈创木酚甘油醚 37.5mg注：此表用法 例如：快克胶囊（复方氨酚烷胺胶囊）是抗感冒药。 那么其成份是什么？查上述表格第 3 个药，复方氨酚烷胺胶囊，就是& 快克胶囊&所含成份。只要括号内药名与表中收集的药名相同，成份也相 同。3、使用感冒药时应注意的一些问题 发热就该使用退热药吗？应该什么时候用？ ⑴ 问：发热就该使用退热药吗？应该什么时候用？ 答：有的人感冒时，感觉全身发烫，就认为是“发烧”，并使用退 热药， 这是不正确的。 应首先明确体温是否高于正常值(正常体温是 36～ 37℃， 但有个体差异， 部分人在 37.2℃，也算正常)。 体温在 37.3～38℃ 为低热，38.1～39℃为中度热，39.1～41℃为高热，41℃以上为超高热。 不论任何人，只有在体温大于 38.5℃时，才能使用退热药。尤其是 孩子，更不能一发热，就使用退热药，否则容易导致误诊、漏诊。只要 温度不超过 38.5℃，让孩子好好休息，多喝开水，适当补充维生素便可。 ⑵ 问：退热药不能与哪些药物合用？ 退热药不能与哪些药物合用？ 答：退热药不能与碱性药物(如小苏打、氨茶碱)同用，否则会降低 降温效果。 一吃抗生素，感冒就好了，是什么原因？ ⑶ 问：一吃抗生素，感冒就好了，是什么原因？ 答：有人觉得，上次感冒吃了抗生素后，很快就好了，这不就是抗 生素的功劳吗？其实，这是一种误解。病毒感染本身有一个自限的过程， 也就是说依靠自己的抵抗力，不治疗也会好，而并非抗生素起的作用。 仅有小部分病毒性感冒的患者在得病几天以后可能会混合细菌感染，这 时才需要使用抗生素。 抗生素滥用，会出现哪些毒副作用？ ⑷ 问：抗生素滥用，会出现哪些毒副作用？答：如果过多地或不必要地使用抗生素，不仅会对人体产生一些毒 副作用，而且还会造成体内正常菌群失调，使一些原本致病性很小的细 菌变为致病菌，从而使病情加重。这些繁殖的细菌往往对抗生素具有耐 药性，治疗很棘手，后果严重。 可以预防感冒吗？ ⑸ 问：维生素 C 可以预防感冒吗？ 答：感冒早期，服用大剂量维生素 C 可以增强白细胞吞噬细菌以及 抗病毒的能力，减轻症状，缩短病程。成人的剂量是每日 1000 毫克，儿 童的剂量是每日 500 毫克(维生素 C 每片 100 毫克)。但不可长期使用， 以免形成尿路结石。 4、感冒药的分期运用 早期 一般为起病的 1～2 天，此期大多有程度不同的过敏症状，症 状见喷嚏、鼻塞、鼻流清涕、咽痒、鼻咽部不适，身冷，轻度恶寒或恶 风。此期治疗原则重点是抗过敏，故应服用含有抗过敏药物的感冒药为 主。 发作期 起病后 2～4 天，症见发热、恶寒、体温升高;咽痛、头痛， 全身关节或肌肉酸痛;轻度咳嗽、咯出白痰。此时过敏症状已有减轻，若 继续服用抗过敏类药，效果欠佳。故应及时改服解热镇痛类感冒药，或 加服抗病毒药和抗感冒中成药。 感染期 若发作期症状不能控制则易发生上呼吸道炎症如:咽炎、 喉 炎、扁桃体炎及支气管炎等呼吸系统疾病。此期除对症治疗外，还应使 用抗生素或抗病毒药物治疗。另外，若除感冒症状外，还有恶心、呕吐、 食欲不振、轻度腹泻（除外各型痢疾）者，属胃肠型感冒，可加服藿香 正气水（或丸、胶囊）。若感冒迁延月余不愈，仍有喷嚏、流涕、鼻塞 者、属鼻炎型感冒（已确诊的各型鼻炎不属此例），宜加服治鼻炎的药 物，如鼻炎康、鼻渊舒等。若年老体弱乏力，汗出畏风者，属体虚感冒， 可酌加补中益气丸。若症状不典型而诸症悉具者，应作系统检查，以防 它变。流行性感冒一般症状重，并发感染多，严重的可造成死亡。治疗 流行性感冒则以清热解毒、抗病毒、抗感染为主。 4、感冒的预防容易感冒的人应该坚持体育锻炼，如散步、跑步、爬山、打球、练 拳等，以提高机体御寒能力；保证充足睡眠，不让自己疲劳过度；压力 会对身体带来不良影响，因此，经常保持心情愉快，患上感冒的机会也 会相对减少。 在预防感冒的环节中，留意室内温度和湿度也十分重要。室内的温 度应该保持在 18-20℃，而湿度以 70%最理想，室温过高会使身体对寒冷 的抵抗力减弱。另外，可以利用加湿器或湿毛巾增加室内的湿度，以免 空气过于干燥。在湿度高的环境下，病菌的活动能力会减弱，其传染力 便随之减低。此外，每天应定时开窗通风，保持室内空气新鲜，这对于 预防感冒也很重要。 项目考核标准 项目考核标准(The project appraisal standards ) 核标准 教学总结教 师 教 学 授 课 方 案任务名称 授课地点用药指导（ 模块二 用药指导（二）药品陈列室 任务完成时间 2h 班级1．了解常见病――咳嗽任务目标2. 实训训练：对于咳嗽的用药指导教学方法 实训条件模拟药店陈列用品现场模拟、分组讨论通过了解咳嗽的一般知识及其预防， 培养学生健康的理念和健德育渗透康的生活习惯新知识 新技术或 参阅资料参阅《药学服务技术》咳嗽 have a cough双语教学学生活动 [导入新实训内容]训 练 内 容时间 5分备注讲授咳嗽病例，引入新课。 模块二 用药指导 [理论知识点 （Theoretical knowledge point） 理论知识点]（ 理论知识点 ） 1. 咳嗽的常见症状 2. 药师在咳嗽案例中的实际应用 posts） [岗位总体要求]（Requirements of the posts） 岗位总体要求] 1.实训人员进入实训室应穿白衣带白帽。 2.使用陈列室用品，应征得陈列室管理老师的同意。 3.使用前后都要对用品进行检查，填写好用品使用登记表。 4.严格按照实训操作规程进行实训。 5.实训完成后，管理人员应客观真实的填写原始记录并及时清场。 [实训项目 （laboratory project） 实训项目]（ ） 实训项目 项目一 项目一：咳嗽案例 一、咳嗽病例 一位顾客伴随着咳嗽声走进店里，眼睛在柜台间扫视。 药师:“您好! 请问您是需要咳嗽药吗？” 顾客:“您好!我这两天老咳嗽，想买点儿治咳嗽的药。 ” 药师:“您有痰吗？” 顾客:“有点，不多。 ” 药师:“痰是什么颜色的？” 顾客:“是白的、粘的，没别的颜色呀。 ” 药师:“那您还觉得哪儿不舒服？头痛，发烧吗？” 实训室 顾客:“我昨天晚上发烧来着，都快 39℃了，头也痛，喉咙就更不 用说了，痛得都说不出话了。 ” 药师:“您这两天有没有着凉？” 顾客: “我大前天淋雨冻着了， 这两天一直吃感冒药呢， 而且老咳嗽， 挺难受的。 ” 解 析 咳 嗽 （ 30 分 钟）通过实际案例进 行用药指导训练药师:“您咳嗽肯定是跟感冒有关，您吃的感冒药中没有治疗咳嗽的药物 成分，所以咳嗽没有缓解，您除继续服用感冒药以外，可以吃点止咳药， 比如含有氢溴酸右美沙芬的复方制剂美可糖浆、美愈伪麻口服液等都可 以，这两种药里都含右美沙芬和愈创木酚甘油醚。糖浆最好慢慢吞服， 等 10 分钟后再喝水，可以止咳，还可以稀释痰液，助您把痰吐出来。 ” 顾客说： “有点麻烦啊！难道不能直接吃点头孢吗？” 药师解释说： “头孢类属于抗生素，需要医师处方才能配的，作为西药它 还是有一定的副作用的。 ” 顾客说： “哦，好的。我还是先吃这几个药吧！那为什么糖浆喝了还要过 十分钟后才能喝水呢？” 药师耐心解释说： “可以让药物在咽喉部位直接作用时间长些啊，不过平 时你可要多喝水哦。 ” 顾客:“好，那就先吃这种看看效果。您说要是一天到晚不停地咳， 一咳起来还特厉害，该吃什么药呀？我爱人这两天就是这样。 ” 药师:“那得先确定一下他为什么老是这么咳，是什么原因引起的。 ” 顾客: “他也想去医院看， 但没时间， 想先止住咳， 过两天再去医院。 ” 药师:“这个事儿您还真要注意，如果是受冷风或者是受什么刺激性 气体刺激了，一般会突然出现干咳，那可以让他吃点儿氢溴酸右美沙芬， 这药有中枢性镇咳作用，对于他的这种干咳效果较好，并且不像可待因 那样，吃多了会成瘾。而且这药口服就能很好地吸收，吃完 15-30 分钟 就会有效果。还有苯丙哌林、喷托维林也行，这都是治您爱人这种干咳 无痰，咳嗽得又挺严重、挺频繁的症状的。但是需要注意，如果吃了 3 天还不见好，又出现其他的不舒服症状，那就要马上到医院看看，因为 像结核病、肿瘤等也能引起干咳，您可一定要注意。 ” 顾客:“好吧，那我就先买一盒氢溴酸右美沙芬，回去让他试试。 ” 药师:“一定别忘记我提醒您的事，不好就赶快去看医生。 ” 顾客:“好的，谢谢。 ” 顾客拿着药去收银台。一位顾客进入药店。 药师：您好，您哪儿不舒服吗？ 顾客：这两天鼻子不通气，还老流鼻涕、打喷嚏，喉咙又干，今天早上 起来觉得头有点疼。我量了一下体温，将近 38℃，您看我是不是感冒了， 要吃点什么药啊？ 药师：您嗓子疼吗？ 顾客：有点，早上起床的时候声音都有点哑了。 药师：咳嗽咳痰吗？ 顾客：那倒没有。 药师：最近有没有着凉呀？ 顾客：对了，大前天不是降温了吗，我们全家那天正好从外地回来， 路上也没来得及加衣服，第二天我就感觉不舒服了，是不是有点关系？ 药师：是。您可能是患了普通感冒，不用着急，我帮您选一点药。 顾客：好，您看吃什么药合适？要价钱合适，效果又好的。 药师：因为您已经出现低烧、头痛的症状了，可以先服用新康泰克。 新康泰克对于治疗感冒初期的症状十分有效，对于鼻子不通气、喉咙干、 流鼻涕的治疗效果较好，对于不发热的较轻感冒治疗效果也较好。只要 多喝水，注意休息和保暖，饮食清淡易消化，家里保持通风，几天后症 状就会很快消失。假如病情不见好转，反而更严重了，比如发热严重了， 可以服用一些退烧药，像阿司匹林、对乙酰氨基酚等。 顾客：我知道了。我现在感冒较轻，可以吃新康泰克，如果发热严重 就可以加一种退热的药。 药师：没错。如果发烧不严重，或者全身疼痛不明显，最好不要用 解热镇痛药，因为它们很容易引起出汗，从而导致虚脱等，而且也应尽 量减少用药的种类。对了，您的工作和驾驶机动车或者操作机械设备有 关吗？ 顾客：没有，我在公司上班，从不开车。怎么了？ 药师：那就好。我只是想提醒您，大部分感冒药都有镇静的成分，会让 您打瞌睡、想睡觉，所以在您需要保持清醒的状态时，比如工作期间，最好不要吃这些药。还有，如果吃解热镇痛药，像阿司匹林，一定注意 不要喝酒。 顾客：噢，知道了。我丈夫是司机，不开车时还爱喝个酒什么的，我 得提醒他一下。 顾客拿着药去收银台付款。 二、解析咳嗽 1、什么是咳嗽 咳嗽是呼吸系统疾病常见的症状。呼吸道的粘膜受到异物或分泌物 刺激的时候，就会引起咳嗽。另外，呼吸道受压时，或胸膜受到刺激， 也会出现咳嗽。 咳嗽对于人体来说，是一种反射性的防御动作。 咳嗽的时候，呼吸道内的异物或痰中的微生物，都会顺咳嗽排出。 所以当生病的时候，有时还要鼓励病人咳嗽。只有当咳嗽发作频繁，影 响病人的休息和睡眠时，才给病人服用一些止咳的药物。 肺外器官的疾病，也可以引起咳嗽。常见的有左心功能不全时的咳 嗽，病人常有干咳，后来出现血性泡沫样痰。 如果有肿瘤压迫气管，会引起阵发性干咳。 ⑴ 有的人经常咳嗽，但是健康状况比较好，他可能是患了慢性支气 管炎，或者是慢性咽炎，以及支气管扩张； ⑵ 慢性咳嗽，伴有身体消瘦，体力逐渐下降，应当检查是不是有肺 结核病，或者是生了肺部恶性肿瘤； ⑶ 突然发生剧烈的咳嗽，可能是呼吸道吸入了异物； ⑷ 儿童有阵发性的咳嗽，要考虑是否是百日咳。“百日咳”是一种 发生于儿童的传染性疾病。病人以持续的咳嗽为主。百日咳的咳嗽很有 特征，先是一阵阵痉挛性咳嗽，接着伴有一次带有鸡鸣声的呼吸； ⑸ 支气管哮喘的病人，除咳嗽外，还有呼吸困难。隔着胸腔，都能 听见病人的胸腔里有“嘶嘶”的干性音(“音”是医学名词，指病理性的 呼吸音，分为干性音和湿性音两种)； ⑹ 咳嗽伴有脓痰，可能是肺脓肿、支气管扩张。患有脓胸的病人，如果脓胸破入支气管，也会出现大量脓痰； ⑺ 咳嗽伴有大量咯血，应想到肺结核病、支气管扩张、肺脓肿。如 果咳嗽伴少量血丝，要想到肺癌的可能； ⑻ 咳嗽伴有呕吐，见于慢性咽炎或百日咳； ⑼ 咳嗽伴有胸痛，并且胸痛随呼吸加重，可能是患了胸膜炎。 医生从咳嗽的性质、节律、音色、出现的时间，及其他伴同的症状， 可以推测出咳嗽的原因。然后，再通过对病人的体格检查、化验、器械 检查，获得正确的诊断，并且给病人相应的治疗。 2、咳嗽药 是家庭储备最多的药物之一。引起咳嗽的病因有多种，病因不同， 治疗方法和用药也不同，大体上可分以下几类： 1.过敏性咳嗽：一是由于气候变化，特别是冬春季节，空气相对干 燥，空气中的粉尘较多，刺激呼吸道引起咳嗽；二是由于接触了一些刺 激性的化学物质引起咳嗽。防治这类咳嗽，一是及时脱离引起呼吸道刺 激的环境，二是如果不能脱离环境，要注意做好防护，外出时戴上口罩， 防止鼻腔、口腔内突然进入较冷、较干的空气引起咳嗽，大雾天气最好 等雾气散尽后外出。对刺激性气味过敏者，在接触刺激类物品时，要戴 好口罩，新装修的房间，要多开窗通风，等气味散尽后再搬入新居。症 状较重时，可服用甘草片等镇咳类药物。 2.上感引起的咳嗽：临床表现为头痛、鼻塞、嗓子疼痛、干咳、无 痰或少痰，此时可在治疗感冒的同时，服用一些止咳类药物，如复方甘 草片、甘草合剂、急支糖浆等，如果嗓子不舒服，还可以使用草珊瑚含 片、西瓜霜含片、银黄含化片等药物。 3.气管炎、支气管炎引起的咳嗽：此类咳嗽一般有痰，治疗时应在 服用镇咳类药物的同时，加用一些抗生素，如阿莫西林、头孢克洛、西 力欣、阿齐霉素等。 4.哮喘引起的咳嗽：治疗时需要吸入一些激素类药物，如沙美特罗、 布地奈德干粉吸入剂等以抑制气道炎症。另外，还需要服用一些支气管 扩张剂，口服用药如美普清，雾化吸入药如硫酸沙丁胺醇喷雾剂、富马酸福莫特罗粉吸入剂等。 5.肺部肿瘤引起的咳嗽：如果患者久咳不愈，咳嗽深度较大，且痰 中带血，采用常规治疗后仍不见效，应该建议患者到大医院进行进一步 检查，确认有无呼吸系统肿瘤。治疗时，除服用治疗肿瘤的药物外，还 可考虑应用一些强烈镇咳类药物，如托氏散、可待因等。 除此之外， 气道异物、 慢性心功能不全、 肺结核等也可能引起咳嗽， 因此一旦出现比较剧烈的咳嗽，要先查明原因，对症治疗，以免加重患 者痛苦，延误治疗时机 3、咳嗽的预防――生活小常识 患者平时应该多喝温开水；可乐、浓茶、咖啡等含有咖啡因的饮料 要尽量避免饮用。颈部和脚底对冷非常敏感，所以有过敏性鼻炎和容易 因过敏而咳嗽的患者，天凉时要保护好颈部，并穿上袜子，以免导致气 管痉挛性咳嗽即哮喘。为了减少密闭空间的相互感染机会，以及二手烟 的侵害，应该经常留意室内的通风和换气，对于吸烟的患者，咳嗽期间 还是少吸为好。 4、咳嗽的误区 误区一：咳嗽不是病 咳嗽是呼吸道发炎或受到异物刺激时，发出信号给咳嗽中枢，产生 的生理反射。“良性”咳嗽可保持呼吸道畅通、预防感染。但频繁、剧 烈的咳嗽却可将病菌扩散至肺内其他部分，排至空气中还会传染e人； 剧烈咳嗽还可加重心脏负担，引起呼吸道出血、自发性气胸：长期咳嗽 还可能造成肺气肿，危及人的生命。 误区二：咳嗽就是呼吸道感染 咳嗽一般分为病毒感染和细菌感染。但其他如过敏、烟尘、人气污 染等理化刺激，包括肿瘤等原因都可引起咳嗽。所以刘于没有感冒症状 持续一周以上的感冒必须引起重视，必要加θヒ皆壕驼铩 误区三：止咳必须要祛痰 普通感冒且只有咳嗽症状时，可选择使用止咳药，如在全美连续多 年销售排名第一的 DELSYM 的同类产品小眉缓释止咳混悬液， 其含有的右美沙芬是一种传统、安全、有效的止咳成分：若是多痰的湿咳，则证明 有呼吸道炎症，应使用止咳药并辅以适当的抗生素以达到止咳消炎的作 用，达到治疗效果：当咳嗽剧烈时，应在医生指导下用药。 误区四：中药无不良反应 有人认为中药历史悠久，性情平和，没有不良反应，可以随意服用。 但是，科学证明是药三分毒，不管是中药还是西药都有不良反应，所以 要对症下药。比如，普通感冒的咳嗽，不伴高热可以选用小眉缓释止咳 混悬液，快速有效、无成瘾性。中药辩证相对西药较复杂，咳嗽就有热 咳、寒咳、伤风咳嗽、内伤咳嗽之分，止咳药也有寒、热、温、凉之分， 若不对症，止咳效果必定不好。 误区五：忽视止咳药成瘾性 对案例进 行讨论 使用含有可待因、罂粟壳等成分的止咳药时要十分谨慎，因为长期 服用此类止咳药可导致耐药性和生理依赖性。目前临床上应用最广的非 依赖性镇咳药是右美沙芬，它无镇痛、无成瘾性等不良反应。小眉缓释 止咳混悬液的主要成分就是右美沙芬。 三、案例解析 案例一：咳嗽不可立即止咳 小李这几天感冒了，鼻塞、头痛、咽痛，体温 39℃，还有黄色黏痰， 而且咳嗽不止。医院门诊医生给他开了治疗感冒的感康和治疗呼吸道感 染的严迪。他拿着处方来到药店，他想让药师再给他加一种止咳药咳必 清。黄药师告诉他，眼下他不宜用止咳药，但可以加服一样化痰药必嗽 平。小李不明白，眼下我正咳得厉害，为什么不宜服用止咳药？ 案例点评: 一般人认为咳嗽就应该抓紧用药止咳，并希望在疾病初期就止住咳 嗽。这是一种错误的治疗方法。人体得了外感咳嗽，进入气管、支气管 或肺内的病菌必然受到白细胞的围歼，细菌的尸体、脱落的上皮细胞与 黏膜上皮细胞所分泌的黏液相混合而成为痰液。此时，气道内的痰液势 必下沉，为使其顺利排出去，则需要反射性地进行咳嗽将其咳出。若见 咳就使用镇咳药，如咳必清、可待因等，虽然暂时能止住咳嗽，却将痰 讨 论 分 析 案 例 （ 65 分 钟） 教师点评案 例关在了气道和肺内。痰液积聚过多，阻塞气道和肺泡，影响气体交换， 肺内呼吸面积逐渐减少，导致呼吸困难、喘憋气急等症状。要是痰液长 期积聚肺内，还可引发肺炎、肺脓疡等继发感染，使病情加重迁延难愈。 可见对外感咳嗽不能贸然去止，应发挥咳嗽这一自我保护性机制。加服 化痰药有利于黏痰的排出，痰出咳嗽自然会减轻或消失。 案例二：咳嗽用药要辨证 张大爷的小孙子明明病了，发烧咳嗽，还有黄痰。医生诊断为急性 支气管炎，并告诉他需要口服抗生素、退热药和止咳化痰药。张大爷自 己就患有慢性支气管炎，止咳化痰药是他家里的常备药。于是他告诉医 生止咳化痰的药不必开了，家里有。回到家，他把自己常服的消咳喘和 医生开的抗生素、退热药一起让孙子服。治疗了几天，明明的烧退了， 但咳嗽却没有减轻，尤其是痰液反而更稠了，好像有块东西堵在嗓子眼 儿里咯不出来。张大爷这才来药店向黄药师咨询。黄药师说，明明久咳 不愈、痰液干稠正是由于张大爷乱用止咳药消咳喘所引起。 案例点评： 消咳喘是从中药满山红的叶子中提炼而成，有止咳祛痰平喘作用， 药性偏热，适合于中老年人冬季的寒喘咳嗽，而对于小儿发热咳嗽、痰 黄者，服用后会使痰液变得稠厚，不易咯出，导致病情迁延，所以不宜 使用。蛇胆川贝液由蛇胆汁、川贝母、杏仁水等组成，具有驱风镇咳、 除痰散结之功效，主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症，适合张大爷的孙子明 明服用。但因该药偏寒，对于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者 切勿使用。复方枇杷膏由枇杷叶、桔梗、麻黄、杏仁等中药配制而成， 具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽 等症。鲜竹沥是由嫩竹取汁加适量的糖而制成，药性偏寒，有清热润肺、 化痰止咳作用，适用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用。 案例三：不是止咳药也能治咳嗽 王老师 12 岁的儿子，以前有不规则上腹痛，期间常服胃药有效。近 段时间常在饱餐后打嗝，不久又犯咳嗽。初咳四五声，以后越来咳得越 剧烈，咳得涌出泪珠，声嘶音哑，还伴有呕吐，咳得亲人揪心。作为孩子的父亲，王老师给孩子买来了各种咳嗽药治疗，结果无效。黄药师又 详细询问孩子的病史，得知患儿有长期反酸、反胃及烧心的不适症状， 吃番茄、柠檬茶等酸性及辣椒等刺激性食物可诱发咳嗽加重。根据上述 症状，最后黄药师告诉王老师： “您暂时让孩子停服所有止咳药，先服一 周治胃病的药洛赛克、吗叮啉看效果如何。“治胃病的药能止咳？” ” “我 想应该有效 。 ”一周后孩子的咳嗽果然减轻了。案例点评： 洛赛克、吗叮啉不具有直接的止咳作用，但却能治疗王老师儿子胃 食管反流病引起的咳嗽。口腔与胃通过食管相连。食管下端的括约肌像 一道“闸门” ，正常情况下食物通过食管下端时， “闸门”紧紧关闭，食 物得以单向进入胃内，而酸性胃内容物不致逆流上行腐蚀食管。如若食 管下端括约肌功能障碍， “闸门” 关闭不拢， 就不能有效地阻止食物反流， 少量反流的胃内容物被误吸到喉或支气管，直接刺激气道内咳嗽感受器 而引起咳嗽；亦可刺激食管中下端黏膜感受器，通过迷走神经反射引起 咳嗽。饱餐或进食过快、吃辣椒或酸性食物都能加剧胃食管反流而引起 咳嗽。治疗胃病的药洛赛克、吗叮啉正由于抑制了胃酸的分泌，改善了 反流，咳嗽自然随之而止了。 案例五：顽固性咳嗽 卡托普利惹的祸 刘大妈近来没有感冒，也没有患气管炎等呼吸道感染，但却出现莫 名其妙的顽固性无痰干咳，服用止咳药效果不明显。黄药师询问： “最近 身体是否还有什么别的不舒服？是否服用过其他药物？”刘大妈说： “患 有高血压，都是老病了。过去一直服用吲哒帕胺，可最近血压仍然偏高， 于是就加服了一种叫卡托普利的降压药”“啊，这下我明白了。您老顽 。 固性咳嗽，正是这卡托普利惹的祸” 。 案例点评： 降压药卡托普利诱发干咳或剧咳的发生率为 0.7%～6%。其机制一是 卡托普利可抑制激肽酶活性，使机体缓激肽水平增高，抑制前列腺素 F2 释放，引起支气管痉挛，进而导致咳嗽；二是卡托普利在患者体内引发变态反应，使呼吸道局部释放组织胺或缓激肽、前列腺素 F2，引起患者 支气管或细小支气管痉挛，而导致剧烈咳嗽；三是服用卡托普利后，造 成机体气道反应性增高，引起支气管痉挛，导致咳嗽。因服用卡托普利 而引起的咳嗽一般比较剧烈， 凡患者在服用卡托普利期间出现剧烈咳嗽， 在排除其他呼吸系统疾病后，应考虑是否为该药引起的副反应。对于卡 托普利引起的咳嗽，立即停药更换其它降压药为最佳措施。一般停药后 两周内症状会明显减轻或消失。对于这种咳嗽的治疗可选用异丙嗪。于 晚间睡前服异丙嗪 12.5～25 毫克。一般在服药第 4 天起，咳嗽症状逐渐 减轻或消失。待咳嗽消失后，继续维持治疗 7～10 天停药。 案例六：美沙芬可以替代可待因 李师傅去年不幸被查出患了肺结核。经过一段时间的正规治疗，病 情得到了很好地控制，但近来仍有无痰性干咳。他听人说，可待因是最 好的止咳药，因此他来药店想买几片试试。像李师傅这样来药店买可待 因的顾客经常可以遇到。黄药师告诉他们可待因是管理的麻醉药品，药 店不准出售，只有医院药房才有出售。但是可待因不是最好的止咳药， 美沙芬就可以替代可待因。 案例点评： 长期以来，医生和患者最常用和最信赖的止咳药是可待因。认为它 能直接控制咳嗽中枢，止咳作用强而快，疗效确切。其实可待因也有很 多缺点，如剂量较大可引起烦躁不安，精神兴奋甚至痉挛，小儿可能发 生惊厥，曾有发生死亡的报道；在常用剂量时，虽然不良反应较少，但 亦会引起恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、便秘、视力异常、皮肤瘙痒等。更 重要的是该药有成瘾性。 美沙芬也能抑制延脑咳嗽中枢而产生止咳作用， 它的止咳效果比可待因有过之而无不及， 而最大的优点是不会成瘾!服用 美沙芬后半小时内即起止咳作用，能维持 3～6 小时。在常用治疗量时， 美沙芬不会抑制呼吸，对神经系统没有兴奋作用而有保护功能，有抗惊 厥作用，显而易见，美沙芬比可待因疗效好、毒性底、不良反应少。 案例七、糖浆有多种 小儿乐服用 佳佳近来咳的厉害，妈妈给她买来了几种止咳药，但均因口感不好佳佳拒绝服用。这下可让妈妈作难了，特来向黄药师请教。黄药师告诉 她小儿止咳宜选用糖浆剂，不仅服用方便，而且味甜可口，极受儿童喜 欢。但止咳糖浆品种较多，各有其相应的治疗适应证，用药时须对症选 用。 案例点评： 杏仁止咳糖浆有化痰止咳作用，适用于寒性的咳嗽痰多患儿；川贝 枇杷(露)糖浆有止咳祛痰之功能，适用于伤风感冒、支气管炎、肺炎引 起的咳嗽等症；伤风止咳糖浆又称非那根糖浆，以止咳为主，兼顾化痰， 适用于夜间咳嗽较多的患儿晚上服用，不适于白天上学的患儿服用；宁 嗽(露)糖浆不论新咳或久咳都可服用，治新咳用于寒性咳嗽，治久咳适 用于气喘患儿，它的作用重在止咳，对咳嗽痰少的患儿最为适用；半夏 止咳糖浆具有止咳祛痰的功能，适用于痰多气逆的风寒咳嗽；麻杏止咳 糖浆不但能止咳，还有一定的平喘作用，适用于咳嗽、气喘等症。项目考核标准(The project appraisal standards ) 项目考核标准 教学总结教 师 教 学 授 课 方 案任务名称 授课地点用药指导（ 模块二 用药指导（三）药品陈列室 任务完成时间 2h 班级1．了解常见病――发热任务目标2. 实训训练：对于发热的用药指导教学方法 实训条件模拟药店陈列用品现场模拟、分组讨论通过了解发热的一般知识及其预防， 培养学生健康的理念和健德育渗透康的生活习惯新知识 新技术或 参阅资料患感冒 catch a cold 参阅《药学服务技术》双语教学预防 prevent学生活动 [导入新实训内容]训 练 内 容时间 5分备注教师手中拿着几种治疗感冒的非处方药品，展示给同学，引入新课。 模块二 用药指导 项目一 项目一：发热案例 [理论知识点 （Theoretical knowledge point） 理论知识点]（ 理论知识点 ） 1. 发热的常见症状 2. 药师在发热案例中的实际应用 posts） [岗位总体要求]（Requirements of the posts） 岗位总体要求] 1.实训人员进入实训室应穿白衣带白帽。 2.使用陈列室用品，应征得陈列室管理老师的同意。 3.使用前后都要对用品进行检查，填写好用品使用登记表。 4.严格按照实训操作规程进行实训。 5.实训完成后，管理人员应客观真实的填写原始记录并及时清场。 [实训内容 （practical training content） 实训内容]（ content） 实训内容 一、发热案例分析 发热案例分析 对案例进 行讨论 患者主诉：最近几天来自觉发热，周身无力，量体温常在 37.5℃， 希望买一种退烧药。 店员查询： 当购药者来到柜台前买退烧药时， 首先应确认患者是谁？ 年龄？性别？职业？然后进一步查询。 应该询问哪些问题？ 1）您发热有几天了？（突然发热为 0.5-1 日，持续发热为 3-6 日， 可能为感冒或者流感） 2）您的温度是多少？您测量的是口腔、腋下还是直肠温度？ 3）您是否去过医院检查过血常规？白细胞高不高？（白细胞高于正 常值，可能为细菌感染，白细胞低于正常值，可能为病毒感染） 4）您发热伴有头痛、鼻塞、流涕、咽干（如果有，则为感冒引起的 发热） 。 疾病评估：该患者伴有头痛、体温至 37.5℃左右初步分析是感冒引 解 析 感 冒 （ 65 分 钟） 实训室 给 出 案 例 ， 并 与 学 生 讨 论 （ 30 分 钟） 案例讨论通过实际案例进 行用药指导训练起的发热。 二、解析发热 1、什么是发热 发热是指人体的体温超过正常范围。 当口腔温度超过 37.3℃腋下温 度超过 37℃或者直肠温度超过 37.6℃，昼夜波动超过 1℃时即为发热。 2、发热的原因 感染性发热 由多种急慢性感染病，如感冒、流感、肺炎、伤寒、结核等引起是发热的最常见原因 非感染性疾病 药物热 3、发热的治疗及应用 治疗原则：弄清病因、明确诊断、对因治疗、并适宜做些退热治疗。 但如果高热对病人体质消耗极大，引起严重症状，或累及神经系统， 则应考虑采用退热药， 并在医师指导下进行治疗， 也可在医师的建议下， 去药店购买非处方药解热镇痛药以减轻发热所带来的不适。 4、发热的西药非处方药 常用的有：阿司匹林卡巴匹林钙（阿司匹林钙脲） 、阿司匹林维生素 C 泡腾片、对乙酰氨基酚（又名扑热息痛） 、布洛芬、牛磺酸。 5、解热镇痛西药应用须知 1）发热是诊断疾病的一种重要指征，因此发热时不能随便应用退热 药，必须在明确诊断后，在治疗病因的同时，应用解热药对症治疗以 减轻不适； 2）解热药应用 3 日后，如仍然发热不退，应去医院就诊； 3）服用解热镇痛时不能同时饮酒或饮用含酒精的饮料； 4）大人、小儿使用解热药时，应仔细观察病情变化，防止发生大汗 淋漓，甚至虚脱； 5）要注意不同解热镇痛药之间的交叉过敏反应； 6）肝、肾功能不全患者慎用本类药物； 7）孕妇及哺乳期妇女禁用阿司匹林；血友病或血小板减少症、溃疡 包括：过敏性疾病、血液病、恶性肿瘤等病活动期的 患者也禁用本品； 8）不应同时应用两种、解热镇痛药，以免引起肝、肾、胃肠道等处 的不良反应。 6.辅助治疗 （1） 发热时注意控制饮食，多喝水及果汁，补充蛋白质和电解质； 对高热患者适当用冰袋或凉毛巾冷敷，或者可以用 50%酒精擦拭以帮助 退热。 （2）发热期要戒酒，戒烟，保持乐观情绪，劳逸结合，夏季注意调 节室温，保证充足睡眠，多吃 VitC，西瓜等教学总结是一个在线免费学习平台、通过收集整理大量专业知识，职业资料、考试资料,考试复习指导,试题资料等给大家分享;同时提供学习互动交流;更好的帮助大家学习。}