副主任医师
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巨幼细胞性贫血吗？VB12补充仍缺乏，叶酸补充正常
状态：就诊前
&副主任医师
您提供的资料不完整，我无法给出具体建议，请补充以下资料：半年前除了白细胞减少，还有贫血或血小板减少吗？有无行骨穿检查？用了什么药，疗程多长？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
两年前和最近半个月前血常规其它指标均正常，只有白细胞略低。没有进行骨穿检查。
我用的是保健品纽崔莱B族维生素，叶酸和蛋白粉，有半年时间，后来补充维生素善存片一个月。
十月份拔过两颗智齿，体检那天牙齿早已恢复正常。
&副主任医师
维生素B12缺乏持续半年以上导致的巨幼细胞贫血一般外周血表现为三系下降，不应该只有白细胞减少，建议换家医院复查维生素B12的值，若确实低，则需要肌注维生素B12 的针剂。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
韩医生，您好！总是觉得没力气，无精打采，没胃口，天天补充蛋白粉和维生素。我重新复查VB12和叶酸，结果都正常了。到医院开了利血生和地榆生白片，服用一个月，后来复查VB12和叶酸也都正常，白细胞仍偏低。血涂片观察，镜下白细胞少见，中性粒细胞核右移，多见4分叶，偶见5分叶。
请问能判断出是造血物质缺乏或是造血功能障碍吗？该怎么进一步治疗啊，需要做哪些检查？
谢谢韩医生的耐心解答，非常感谢！
&副主任医师
白细胞减少有很多原因的，需要排除免疫系统疾病及甲状腺疾病等，必要时行骨穿和染色体检查排除造血系统疾病。
您的病情无法简单判断，请来医院门诊挂号检查吧，我的出诊停诊时间详见我的个人网站首页。
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韩晓凤大夫的信息
贫血、血小板减少性疾病及血液肿瘤的诊断及治疗
韩晓凤，女，副主任医师，副教授，博士，罕见病学会上海分会委员，1998年毕业于上海第二医科大学，获硕士学...
血液科可通话专家
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北京协和医院
副主任医师
天津血液病医院
江苏省人民医院
苏州大学附属第一医院
北京肿瘤医院
淋巴肿瘤内科
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江苏省人民医院
北京朝阳医院
北大人民医院
血液病研究所
河南大学附属医院
好大夫在线电话咨询服务贫血三项检查
时间： 18:37:08
健康咨询描述：
我的贫血三项 叶酸 25.55；维生素B12 514.7；血清铁蛋白测定 6 请问这是怎么贫血?谢谢!
想得到怎样的帮助：检查结果是怎样的（感谢医生为我——该。）
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病情分析：首先要说明,叶酸,维生素B12和血清铁蛋白都是检验人体是否贫血的指标.若叶酸,维生素B12缺乏会导致巨幼红细胞性贫血,缺铁会导致缺铁性贫血.以上三个指标的正常值参考范围分别为：叶酸9.5--45.2nmol/L
,维生素B12 179--660pmol/L,血清铁蛋白15--200ug/L.所以根据您的三项指标可以判定为缺铁性的贫血!指导意见：建议您去医院接受治疗,或是去药店买一些补铁的药品进行治疗,切勿耽误了病情!
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病情分析：你好,根据你提供的资料来看维生素B12,叶酸,是正常的,基本可以排除巨幼细胞性贫血.不知你有什么不舒服吗?指导意见：你提供的铁蛋白有些低,说明你有些缺铁.要是有贫血,就叫做缺铁性贫血.你可以查一下血常规看看.红细胞,血红蛋白的情况生活护理：要是有贫血要进一步查找一下原因.再采取治疗措施.
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病情分析：贫血要看是哪种,不同的贫血症会有不同的症状.如： 一,巨幼细胞性贫血.一般起病缓慢,叶酸缺乏与维生素B12缺乏共同的表现为巨幼细胞性贫血和消化道症状,而维生素B12缺乏尤其是恶性贫血患者可出现神经系统症状. 贫血常较严重,主要有嗜眠,衰弱,乏力,疲倦,心悸,气促,头晕,眼花,耳鸣等一般性贫血的症状.部分病人可有轻度黄疸,皮肤由于苍白伴有轻度黄疸,故呈特殊的柠檬黄色（蜡黄）. 消化道症状 厌食,消化不良,食后腹胀,腹泻,呕吐,便秘,舌炎,舌痛,舌乳头萎缩,舌面光滑（镜面舌）,舌质绛红如瘦牛肉样（牛肉舌）等. 神经系统症状 典型的表现为足与手指感觉异常,麻刺感,麻木,伴有大体感觉障碍,最早的体征是第二趾位置感丧失,音叉震动感消失.进一步发展为痉挛性共济失调,因脊髓侧索和后索退行性变性改变所引起一称为亚急性联合变性.站立和行路不稳,腱反射尤其膝腱及跟腱反射减弱,消失或亢进,蹴趾反射（Babinski征）和其他锥体索体征阳性.除周围神经和脊髓外,维生素B12缺乏也影响大脑.嗜睡,味觉,嗅觉和视觉异常,痴呆,精神抑郁,妄想狂样的精神分裂症,最常见的异常是步态紊乱,精神症状发生较少. 二,再生不良性贫血.再生不良性贫血临床表现有贫血,出血,感染及发烧.由于病情进展的快慢,程度及严重性,临床表现各不相同.一般分为急性及慢性两类,详述如下： 1,急性型再生不良性贫血： 常见于儿童和青壮年,男性多于女性,发病时常见于急诊求诊,以出血,发烧及贫血为症状表现.病情常迅速恶化,病程短.临床症状以皮肤黏膜出血,内脏出血,血尿,便血,子宫出血,眼底出血及脑出血为主.其中脑出血是导致本病死亡的原因.常有严重感染及发烧,肺炎,蜂窝组织炎,败血症及口腔感染,这也是本病死亡之另一原因. 2,慢性型再生不良性贫血： 此为成人较常见,男性多于女性.发病多见缓慢,常以贫血出现,最常见是面色苍白,疲乏,心悸,头晕,头痛,运动困难.以出血及发烧者少见,若有出血其部位较少,程度较轻,以皮肤黏膜及牙龈出血常见.女性有不同程度的子宫出血.若有感染也较轻. 急性与慢性两种临床类型可以互相转化的,急性型再生不良性贫血如治疗得当,有可能病情逐渐减轻,转为慢性型.慢性再生不良性有时病情加重可以转为急性型. 指导意见：三,缺铁性贫血.缺铁性贫血起病大都缓慢,一般表现皮肤粘膜逐渐苍白或苍黄.发展下去,孩子会出现食欲减退,烦躁哭闹,精神不振,疲乏无力,毛发干燥；少数孩子爱吃炉灰渣,墙皮,土块等,称为异食癖,指甲菲薄脆弱,严重的呈扁平状,有的象羹匙似中间下凹,边缘翘起,叫做匙形反甲.患者抵抗力低下,口腔粘膜,肛门皮肤发炎,反复生病.如果长期贫血的患儿,会出现个子较矮小,体力差,注意力不集中,理解力记忆力减退,情绪和智力都会受到影响. 生活护理：血红蛋白是体内运输和交换氧气的必需工具.由于缺铁,血红蛋白的制造发生困难,不仅可引起贫血,而且血液运载氧的能力也会有影响,严重的会有心慌气短,甚至心脏扩大,导致贫血性心脏病.总之,缺铁性贫血对孩子的生长和身体各器官功能均有影响.假如发现孩子有某种缺铁原因和上述症状,最好去医院化验一下血,如果血红蛋白低于120克／升,红细胞低于400万／立方毫米,那么基本上可以肯定是患了贫血.
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病情分析：从以上可以看出血清铁蛋白是降低的,它是反映体内贮存铁的量化指标,缺铁性贫血及其它如铁代谢障碍性疾病可以导致血清铁蛋白含量降低.前者与饮食及月经量的多少密切相关.指导意见：该患者最有可能的是缺铁性贫血,确诊还需要做个血常规,有必要的话最好再做个骨髓穿刺,一般就能确诊.如果是缺铁性贫血,口服硫酸亚铁或者其它药物补铁就可以了.
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病情分析：患者女,31岁,咨询其贫血检查结果是否正常.指导意见：你好,血清维生素B12含量测定,正常值为200-800pg/ml.如〈100pg/ml提示维生素B12缺乏.血清叶酸含量测定,正常值为5-6ng/ml.
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病情分析：根据你的检查结果,叶酸及维生素B12均在正常值范围内. 血清铁蛋白为6 远低于正常之值14μg/L,初步诊断为缺铁性贫血..指导意见：治疗：1. 去除病因：　　　　尽可能查明病因,针对病因治疗.如：治疗溃疡病出血,妇女月经过多等.　　2. 口服铁剂：　　　　硫酸亚铁,疗效好,经济.用法：0.3,3次/d,与饭同时服用,如胃肠道症状明显,可先给予每天0.1,然后逐渐增加剂量,胃肠道症状会明显减轻.富马酸铁：0.2,口服,3次/d;福乃得：1片口服,1次/d;速力菲：0.1,口服,2次/d,等.　　3. 注射铁剂：　　下列病人可给予注射铁治疗：　　（1）口服铁不能耐受;　　（2）失血过快,用口服铁不能补偿;　　（3）溃疡性结肠炎或局限性结肠炎病人经口服铁治疗无效;　　（4）不能从胃肠道吸收铁剂者,如胃肠道手术病人.用法：纠正贫血并恢复贮存铁的总剂量计算公式：铁量（mg）＝[15－病人的血红蛋白（g/dl）]×体重（kg）×3.静脉给药前应作敏感试验.右旋糖酐铁：100mg,1次/d,深部肌肉注射（首剂50mg,观察有无过敏反应）.或右旋糖酐铁：500mg,1次/d,不稀释5分钟内静脉注入;或计算静脉注射单剂铁用量一次输入,应用生理盐水按1：20稀释后静滴,开始时每分钟20滴,观察5分钟无副作用后,滴速增至每分钟40～60滴.静脉给药反应较大,临床已很少采用.　　一般来说,凡容易在胃肠道中转变为离子状态的铁易于吸收,二价铁比三价铁易于吸收,而植酸盐和磷酸盐可降低铁的吸收,抗坏血酸和肉类可以增加铁的吸收.铁的良好来源为动物的肝脏,蛋黄,豆类,瘦肉及某些蔬菜.*（切忌有高血压者应少食用动物肝脏和蛋黄等）　　还有就是用铁锅做饭并不能补铁.缺铁性贫血的人应该少喝牛奶,牛奶会阻碍铁的吸收;多吃些含维生素c的东西.生活护理：还要与以下疾病相鉴别：1 地中海贫血：有家族史,血片可见大量靶形红细胞,血红蛋白A2增加,血清铁蛋白及骨髓可染铁增加.2 慢性炎症性贫血：总铁结合力正常或降低,血清铁蛋白增高.3 铁粒幼细胞性贫血：可见环形铁粒幼细胞,血清铁与铁蛋白增多,总铁结合力不低.生活护理：希望我的回答能给你带来方便
病情分析：
临床上根据RBC的大小,一般将贫血为三种类型：大细胞性贫血,小细胞性贫血,正细胞性贫血；引起各种贫血的原因复杂,常见的有下列情况：VB12或叶酸缺乏常引起大细胞性贫血,血清铁蛋白缺乏常引起小细胞性贫血,造血系统功能障碍常引起正细胞性贫血.
贫血的临床诊断依据：血红蛋白降低（成年女性低于110g/L）,红细胞降低（成年女性低于3.5*10的12次方/L,红细胞压积减少（成年女性低于0.37）.
当上述指标之一降低时,可诊断贫血,并根据其他的指标来分析贫血类型.
正常成年女性血清叶酸含量为7.93—20.4nmol/L,VB12为148—660pmol/L,铁蛋白为12—150ug/L.
根据患者检查结果知道：患者血清叶酸和VB12含量正常,不是两者缺乏所导致的大细胞性贫血；患者血清铁蛋白测定为6,故患者血清铁蛋白含量降低,可导致缺铁性贫血,该类贫血多为小细胞性贫血.小细胞性贫血又分为多种,建议作进一步检查.指导意见：
建议进一步做：1）,血清铁测定；2）,血清铁结合力测定；3）,血清铁饱和度测定等.缺铁性贫血患者：1）,3）减低,2）增高；地中海贫血患者：三者均正常；慢性感染性贫血：三者均减低或2）正常；铁粒幼细胞性贫血：1）,3）增高,2）减低.
进一步作骨髓铁染色检查,血细胞形态学检查等.
根据检查结果最终确定贫血类型,并在医生指导下决定是否给予铁剂治疗或恰当的铁剂治疗.
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贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb&120g...
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常见症状面色萎黄、、少气懒言、、
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nginx/1.4.1泰医VB12缺乏与巨幼红细胞贫血的关系_百度知道
泰医VB12缺乏与巨幼红细胞贫血的关系
提问者采纳
N5-CH3-FH4上的甲基不能转移，VB12是甲硫氨酸合成的辅酶，而N5-CH3-FH4的生成是不可逆的，影响细胞的分裂。结果不仅使甲硫氨酸合成受阻VB12缺乏与巨幼红细胞贫血的关系
在甲硫氨酸循环中。这样以来会影响到四氢叶酸的再生，从而影响核苷酸和核酸的合成，使组织中四清叶酸含量减少，参与甲基的转移，而甲硫氨酸循环中的N5-CH3-FH4是已知体能能利用N5-CH3-FH4的唯一反应，它不能转变成其它类型的一碳单位，同时也导致N5-CH3-FH4积累。VB12缺乏时
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出门在外也不愁vb12的作用
基本信息：男&&26岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：vb12的作用，我最近经常头晕，并且大家都说我比别的男孩子都要白，说有没有可能是贫血，后来去医院看了之后，医生说没什么大的关系，给我配了点维生素B12，请问VB12有什么作用啊？
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
&&&中西医结合科_中医科
擅长：乙型肝炎，肾病，肿瘤，支气管炎，哮喘，月经不调，痛经，胃病，性病等
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成都市德康医院,&&&中西医结合科_中医科
建议：这个情况这种维生素是血液合成的一种重要的物质，缺乏可能导致贫血、
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疾病百科　　在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成...　　在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl)，成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。　　不同原因导致的贫血有缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、骨髓痨性贫血等。　　急慢性贫血：急性失血所致贫血、慢性贫血（如风湿病性贫血、感染性疾病所致贫血、甲状腺功能减低所致贫血、肝脏疾病所致贫血、慢性肾性贫血、恶性肿瘤所致贫血等）。就诊科室：血液科 营养科典型症状： 多发人群：所有人 检查方法： 发病部位：全身常用药品： 疾病自测：
北京医院&&&外科
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北京大学人民医院&&&五官科_耳鼻喉科
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