请问甲状腺乳头状癌怎么回事？如何治疗？
请问甲状腺乳头状癌怎么回事？如何治疗？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：甲状腺乳头状癌的一些问题 我妈妈得这个病已经有5个月的时间了，当时做手术的时候我人在北京上学。回来才知道他得了这个病，虽然家里的人都说她的这个病不会对生命有什么影响，但是我看到她的检查报告上写着甲状腺乳头状癌，我一想癌症怎么可能不严重呢，所以觉得他们肯定是在骗我怕我担心所以才这样说的，所以我想在这咨询一下给位医生，不然我心里始终不踏实。下面是我妈妈在医院的一些检查报告还有病历。因为上传不了图片所以我就用文字把他打下来了，希望各位医生帮帮忙，帮我看看我妈妈得这个病到底严不严重。结核、菌痢等传染病史。曾接种，接种物不详。无过敏史。无输血史。查体：一般情况可，生命征平稳，心肺复查无明显异常；颈部对称，未见明显突起，右侧可触及甲状腺肿大，包块大约1*2厘米，边界不清，活动度可，触之无压痛，随吞咽山下移动。左侧未触及明显包块。甲状腺超声检查提示：右侧甲状腺非均质占位（考虑腺瘤）。
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建议：病情分析:甲状腺乳头状腺癌是所有恶性肿瘤里性质较好的，是可以通过手术切除原发灶，而完全治愈的，所以对生命没有影响的，指导意见:而且，三分之一地10年存活率是这样统计的，随访10年，如果病人任然健在，就视为完全治愈，以后不会再随访，视为正常人。甲状腺乳头状腺癌的治愈率相当高，记得有人统计过能到80%以上，所以你不用过分担心的，
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疾病百科& & & &&甲状腺乳头状癌常见，恶性度也最轻。约占甲状腺癌的半数，多见于儿童或年轻（40岁前）女性患者，有些患者在儿童时期...& & & &&甲状腺乳头状癌常见，恶性度也最轻。约占甲状腺癌的半数，多见于儿童或年轻（40岁前）女性患者，有些患者在儿童时期曾作过颈部x线治疗。肿瘤生长缓慢，可在甲状腺内局限数年，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和局部淋巴结，也可局限数年，故易忽视其性质。就诊科室：肿瘤科典型症状：检查方法：发病部位：甲状腺疾病自测：常用药品：
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甲状腺癌内分泌治疗是怎么回事?
甲状腺癌内分泌治疗是怎么回事?
家里有个甲状腺癌病人,听说可以进行内分泌治疗,想了解下是怎么治疗的?
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛，可是后来就越来越疼，疼得饭都吃不下饭
我得了肝癌，肝脏一直都在疼，差不多疼了半个月了，开始还只是轻微的疼痛
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一般是早期治疗的，运用放射碘治疗，配合运用激素调理治疗
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问甲状腺癌内分泌治疗是怎么回事?
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专长：中医科各类疾病
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你好，患有甲状腺癌，在能手术的情况下，还是应该以手术为主，手术后怕化疗的副作用大，病人身体不能承受，这时可以通过中医来巩固治疗的，一般这样治疗效果会更好些的。
问甲状腺癌以后的治疗
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问题分析：你好，病人患有甲状腺癌手术治疗后，并进行两期化疗，现在症状方面还不是很好，那这时建议可考虑通过中医来巩固治疗一段时间的好意见建议：没有其他的特殊注意，建议吃点重要看看！不要有心理负担！
问甲状腺癌怎么治疗好？
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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您好，甲状腺癌手术后应该进行甲状腺素抑制治疗，根据病期不同，控制TSH在0.1到0.5之间（小于正常值低限），饮食上没有过多的要求。
问甲状腺癌病人想了解一下术前术后的护理知识?
职称：医生会员
专长：毛囊炎,手足癣,念珠菌病
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指导意见：您好，甲状腺它分为乳头状癌、滤泡型癌、髓样癌、未分化癌四大类，甲状腺乳头状癌最常见，恶性度也最轻。约占甲状腺癌的半数，一般是进行手术然后再放化疗，结合生物免疫治疗。
问早期甲状腺癌怎么治疗
专长：荨麻疹、牛皮癣、白癜风
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你好患者为甲状腺癌的情况属于早期但是甲状腺癌是分为乳头状癌、髓样癌、未分化、差分化主要是以乳头状癌预后最佳首选还是采取手术治疗早期的话是有治愈的可能性但是五年的临床观察其次就是术后需要采取后续的治疗
问甲状腺癌的分期
专长：内科疾病,心脏病
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对于甲状腺癌的分期一定要重视你提到甲状腺癌的分期为你解答如下您好甲状腺癌复发的治疗方法很多如内分泌治疗、放射治疗等规范化甲状腺癌治疗方案是：术后口服优甲乐必要时碘131治疗每个人病情不同适用的治疗方法也不同具体如何治疗应根据病情来决定建议宜多食含碘丰富的食物如海带紫菜等定期做好复查同时可以使用中药进行调理用中药辨证施治有较好的治疗效果
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甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。自20世纪80年代中期前苏联切尔诺贝利核电站泄露事故以后，甲状腺癌是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤，年均增长6.2%。目前，已是占女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤。
　　1、生化检查 血清生化检查有助于甲状腺癌的诊断及术后随访。　　(1)甲状腺球蛋白(thyroglobulink，TG)测定：TG值&10ng/ml为异常，如单纯性甲状腺肿，均可发现血清TG升高，故TG不能作为肿瘤标志物用于定性诊断，或虽有甲状腺残存，但131I治疗后甲状腺不再存在，应不再有TG，若经放射性免疫测定，发现TG升高，则表明体内可能有甲状腺癌的复发或转移，TG可作为较具有特异性的肿瘤标志物，用作术后的动态监测，了解体内是否有甲状腺癌复发或转移，仍有甲状腺残留，则检测TG仅能作为参考，而不如前者的效用大，以免干扰检查结果。　　(2)降钙素测定：正常人血清和甲状腺组织中降钙素含量甚微，放射性免疫测定降钙素的水平为0.1～0.2ng/ml，大多数&50ng/ml，血清降钙素明显升高为阳性，正常人无此反应，但降钙素对血钙水平的调节作用远不如甲状旁腺激素强大，故血清钙水平大多正常，患者无骨质吸收的X线表现，如血清降钙素恢复正常，说明肿瘤切除彻底;如血清降钙素仍高，表示仍有肿瘤残留或已发生转移，有助于及早发现肿瘤复发，提高治疗效果，增加存活率。　　(3)甲状腺功能检测：甲状腺癌患者都应进行甲状腺功能检测，包括血浆PBI，血清T3。　　2.甲状腺癌病理检查 对于针刺检查，可能对癌造成扩散，因而不主张广泛采用，最好是进行开放性甲状腺组织活检，有利于诊断及鉴别诊断。　　用细针穿刺甲状腺肿物，抽得微量细胞后涂片，进行细胞学检查(FNAC)，一般确诊率5%～79%，在B超引导下进行穿刺，可提高确诊率，但快捷，有时半小时内即有结果，细胞核有包涵体时，可诊断甲状细乳头状癌，可作颈淋巴结的FNAC，如发现乳头状癌结构可考虑甲状腺乳头状癌转移，可判断为滤泡性肿瘤，但不能鉴别良性或恶性。　　3.基因诊断 FNAC和B超检查可以明确甲状腺肿瘤的诊断，通过FNAC提供的细胞学证据是术前诊断甲状腺癌的最佳办法，FNAC的准确性依赖于训练良好，通过检测甲状腺肿瘤细胞不同的基因表达，进而判断甲状腺肿物的良恶性成为可能。　　在所有非遗传性肿瘤中，甲状腺癌的一级亲属患病率最高，可高达8.6%，提示甲状腺癌的发病机制涉及某些基因的异常，或信号传导因子的异常与某一种或几种甲状腺癌有关，也没有良好的生物学标志物可供诊断或判断预后，检测8例甲状腺乳头状癌标本时发现，8例均有24个基因的表达增高(&2倍)，包括与乳头状癌有关的MET，也有一些以往认为与甲状腺癌无关的基因，如CIT-ED1;表达减少的基因有8个，主要是与甲状腺功能有关的基因(如TPO)和抑癌基因(如BCL2)，并认为可用作基因诊断的候选基因是N33，尚有待进一步的研究，经针吸活检RT-PCR(aspiration biopsy RT-PCR，ABRP)检测甲状腺乳头状癌和未分化癌的癌胚纤维连接蛋白(oncofetal fibronectin，OnfFN)mRNA的表达，发现术前诊断的敏感性可达到96.9%，特异性达到100%，而未见于癌旁正常甲状腺组织和其他甲状腺病变，而且OnfFN与正常纤维连接蛋白不同，具有癌胚基团(ⅢCS基团)，可见于口腔，发现甲状腺乳头状癌和未分化癌的OnfFN/TG&0.1，而良性甲状腺病和甲状腺滤泡状腺癌的OnfFN/Tg&0.06，可为术前较客观准确的诊断方法。　　RET原癌基因编码跨膜酪氨酸激酶受体，RET重排形成二聚体融合基因RET/PTC，常见于放射引起的甲状腺癌，RET重排的形式至少有15种，RET/PTC1和RET/PTC3最常见，所以检测RET/PTC有助于甲状腺乳头状癌的诊断，甲状腺髓样癌中存在不同的RET基因的特异性点突变，通过检测这些点突变也有助于诊断髓样癌。 端粒酶与细胞的永生化有关，在恶性肿瘤细胞中可检测到端粒酶活性，但不是正常体细胞，而良性甲状腺病变仅为14%，因而在FNAC的基础上检测端粒酶活性，可提高准确性。　　半乳糖凝聚素-3(galectin-3)是一种与β-半乳糖苷结合的动物性凝聚素，与肿瘤的转化，在一些人和鼠肿瘤细胞系中高表达，瘤旁组织或良性甲状腺肿瘤则无表达，发现甲状腺癌的细胞质和胞核同时有galectin-3阳性染色，而滤泡性腺瘤仅部分胞核有阳性染色，用于诊断乳头状癌的敏感性100%，特异性89.65%;诊断滤泡状腺癌时敏感性为82.35%，而特异性为89.65%，因而认为，检测细胞质中galectin-3的表达是术前诊断DTC的简单。其他见于用于甲状腺癌诊断的基因还有DPPIV(CD26)。　　甲状腺癌的影像学检查包括下述几方面：　　1、X线平片　　(1)颈部正，巨大甲状腺可以显示软组织的轮廓和钙化阴影，呈斑片状，密度较均匀，而恶性肿瘤的X线平片常呈云雾状或颗粒状，边界不规则，可通过颈部正侧位片了解气管与甲状腺的关系，甲状腺良性肿瘤或结节性甲状腺肿可使气管移位，但一般不引起狭窄;晚期甲状腺癌浸润气管可引起气管狭窄，但移位程度比较轻微。　　(2)胸部及骨骼X线片：常规胸片检查可以了解有无肺转移，骨骼摄片观察有无骨骼转移，骨骼转移以颅骨，主要是为溶骨性破坏，无骨膜反应，可侵犯邻近软组织。　　2.CT扫描　　在CT图像上，甲状腺癌表现为甲状腺内的边界较模糊，有时可以看到钙化点，还可以观察邻近器官如气管，以及气管旁，常常突出于甲状腺区以外，密度与周围组织分界不清，还可发现有转移灶，其中囊性变与坏死区可无强化，晚期癌转移至肺，颅内及骨也可显示，可对病人预后进行评价。　　3.B超和彩色多普勒超声检查　　超声检查对软组织分辨力较高，其阳性率可优于X线摄影等检查，可分辨囊实性肿物，正确率达80%～90%，甲状腺癌结节的包膜不完整或无包膜，可呈蟹足样改变，可有砂粒样钙化，多见于乳头状癌，较少出现囊肿的图像，瘤内有动脉血流频谱，可发现肿大的淋巴结，淋巴结的纵径：横径&2，血流信号分布紊乱，表现为甲状腺包膜或颈内静脉回声中断，若转移至颈内静脉内出现低，彩色多普勒超声可显示点状或条状的血流信号。　　4.核素检查　　甲状腺有吸碘和浓集碘的功能，放射性碘进入人体后大多数分布在甲状腺内，可以显示甲状腺形态，并可测定甲状腺的吸碘率，但是，也有部分甲状腺癌的摄取131I功能很差，还应采用其他方法，SPECT)诊断甲状腺肿瘤，诊断效果有所提高，主要有两种方法。　　(1)甲状腺静态成像：可以显示甲状腺位置，以及甲状腺内放射性分布情况，并可显示甲状腺肿瘤，右叶小而左叶稍大，均应考虑甲状腺转移癌。　　根据甲状腺结节的功能状况，可分为：①热结节，图像中结节显像呈密集影，明显高于正常甲状腺组织，多数为功能自主性腺瘤，但少数亦可为癌，图像中结节组织聚集的显像剂接近正常甲状腺组织，一般多为甲状腺瘤，但少数亦可为癌，结节部位无聚集显像剂的功能，图像表现为结节部位的放射性分布缺损，常见于甲状腺癌，甲状腺瘤等良性病变亦可显示冷/凉结节，仅说明结节组织对131I和99mTc摄取的功能状态，而与结节的良恶性无直接联系，不能作为甲状腺恶性肿瘤诊断依据。　　(2)甲状腺功能成像：甲状腺癌组织血管增多，血流加快，因而可用99mTc作显影剂进行甲状腺动态显像，对甲状腺结节进行鉴别诊断，正常甲状腺在16s左右开始显像，并逐渐增强，22s左右达峰值，16s达高峰，如为甲状腺良性肿物，甲状腺结节在30s内不显影。　　5.甲状腺磁共振显像检查(MRI) 高分辨MRI检查　　更能清楚显示甲状腺肿瘤冠，并能清楚定位病变范围及淋巴结转移灶，更好地协助诊断，指导治疗方法的选择，主要是看甲状腺癌对于邻近肌肉组织，淋巴结等部位的侵犯，以及术后复发的评价等。
　　诊断：　　甲状腺肿块生长较速，有转移灶，且有明显压迫症状，甲状腺功能减退，甲状腺扫描多冷结节，或发现甲状腺CT扫描及MRI影像有异常及转移现象，最后诊断应根据病理活检，明确为甲状腺乳头状癌。　　1、诊断要点 临床上有甲状腺肿大时，应结合患者的年龄，有以下表现者应考虑甲状腺癌。　　(1)一般资料：应特别注意性别，故应特别注意了解患者的碘摄入情况，尤其要询问有无较长期缺碘病史。　　(2)病史：　　①现病史：儿童期甲状腺结节50%为恶性，青年男性的单发结节也应警惕恶性的可能，要特别注意肿块或结节发生的部位，是否短期内迅速增大，是否伴有吞咽困难，是否伴有面容潮红，发生气管压迫引起呼吸困难，则恶性的可能性大。　　通过现病史调查，要对患者的甲状腺功能状态有个总体评估，应详细了解有无食量增加，还应注意询问有无肿瘤转移的系统症状(如头痛。　　②既往史：是否因患其他疾病进行过头颈部。　　既往是否有甲状腺疾病(如慢性淋巴细胞性甲状腺炎。　　③个人史：有否暴露于核辐射污染的环境史。从事的职业是否有重要放射源以及个人的防护情况等。　　④家族史：髓样癌有家族遗传倾向性，家族中有类似患者，可提供诊断线索。　　(3)体查：可发现甲状腺肿块或结节，颈部熟练的触诊可提供有用的诊断资料，质硬或吞咽时上下移动度差而固定，病变同侧有质硬，如淋巴结穿刺有草黄色清亮液体，多为甲状腺转移癌淋巴结转移。　　甲状腺癌多为单个结节，结节可为圆形或椭圆形，有些结节形态不规则，质硬而无明显压痛，常与周围组织粘连而致活动受限或固定，常伴有颈中下部，甲状腺单个结节比多个结节，但多发性结节，并可有压痛。　　①压迫与侵袭体征：甲状腺癌较大时可压迫和侵袭周围组织与器官，常有呼吸困难，可出现相应的临床表现。　　②类癌综合征：甲状腺髓样癌可有肠鸣音亢进。　　(4)辅助检查：在临床上，甲状腺的良性或恶性肿瘤均表现为可扪及的“甲状腺结节”，除多数“热”结节外，其他类型的大小结节或经影像学检查发现的“意外结节(意外瘤)”均要想到甲状腺肿瘤的可能;有些甲状腺癌亦可自主分泌TH，故亦可表现为“热结节”，所以事实上凡发现甲状腺结节均要首先排除甲状腺肿瘤(有时，甲状腺癌仅在镜下才可诊断)，周围无或有肿大的淋巴结;③肺或骨有原发灶不明的转移灶;④血清中降钙素升高，大于600μg/L。　　2.分类分期 有关甲状腺癌的分期，目前国际和国内最通用的是TNM分期，UICC)和美国癌症协会(American Joint Committee on Cancer，AJCC)第五次修订的TNM分期标准，影响甲状腺癌分期的有关因素首先是病理类型，肿瘤的大小和淋巴结受侵犯程度也与分期有关，年龄则对分化性甲状腺癌的分期有重要影响，以最大的肿瘤为标准进行分期。　　(1)TNM的定义：　　①原发肿瘤(T)：　　TX：无法对原发肿瘤做出估计。　　T0：未发现原发肿瘤。　　T1：肿瘤局限于甲状腺内，最大径≤1cm。　　T2：肿瘤局限于甲状腺内，1cm&最大径≤4cm。　　T3：肿瘤局限于甲状腺内，最大径&4cm。　　T4：肿瘤不论大小，超出甲状腺包膜外。　　②区域淋巴结(N)：区域淋巴结是指颈部和上纵隔的淋巴结。　　NX：无法对区域淋巴结情况做出估计。　　N0：未发现区域淋巴结转移。　　N1：区域淋巴结转移，可分为N1a同侧颈淋巴结转移，N1b双侧或对侧颈淋巴结。　　③远处转移(M)：　　MX：无法对有无远处转移做出估计。　　M0：无远处转移。　　M1：有远处转移。　　(2)分期标准：　　①甲状腺乳头状癌和滤泡状癌的分期标准。　　②甲状腺髓样癌分期标准。③甲状腺未分化癌分期标准，所有病例均属Ⅳ期。鉴别诊断
诊断甲状腺结节的关键是鉴别结节的性质，诊断甲状腺癌前，应与以下疾病进行鉴别：　　1、结节性甲状腺肿　　一般有缺碘的基础，中年妇女多见，病史较长，病变常累及双侧甲状腺，呈多发结节，结节大小不一，平滑，质软，结节一般无压迫症状，部分结节发生囊性变，腺体可对称性缩小，甲状腺肿块迅速增大并使周围组织浸润，肿块坚实，活动性差，继而颈深淋巴结，锁骨上淋巴结转移。　　2.甲状腺炎　　各种类型的甲状腺炎都可能误诊为甲状腺癌，如甲状腺不对称性增大，结节状，与周围组织粘连和固定，但光镜下的表现不同。　　(1)亚急性甲状腺炎：常继发于上呼吸道感染，甲状腺滤泡的破坏，释放出胶体，有体温升高，甲状腺肿大，一侧甲状腺变硬，伴有轻压痛，数周后可累及另一侧甲状腺;有的病例可在数月内反复缓解，血清T3，但甲状腺131I吸收率显著降低，这种分离现象有诊断价值。用肾上腺皮质激素及甲状腺素补充治疗效果较好。大多数病例可根据典型的临床表现诊断。　　(2)慢性淋巴性甲状腺炎：多发生在40岁以上妇女，双侧甲状腺慢性，橡皮样硬度，表面有结节，一般与周围组织不粘连或固定，颈淋巴结无肿大，而且部分与甲状腺癌并存，如黏液性水肿，甲状腺抗体明显升高。　　(3)硬化性甲状腺炎(Riedel病)：又称纤维性甲状腺炎，为全身慢性纤维增殖性疾病局部表现，平均2～3年，基础代谢正常或稍高，质硬如木样，但保持甲状腺原来的外形，常与周围组织固定并出现压迫症状，表现为呼吸紧迫，难与甲状腺癌鉴别。　　3.多发性内分泌腺瘤　　(1)MEN 2A型：为单侧或双侧肾上腺嗜铬细胞瘤，患者多有家族史，在C细胞增殖阶段就可以认为髓样癌存在，然后才发生嗜铬细胞瘤，且分泌儿茶酚胺，儿茶酚胺异常增高时，可出现心悸，可出现于甲状腺髓样癌之前，作局部病变的病理检查，可见表皮与真皮间有淀粉样物沉积，产生原因未明，可能预示髓样癌。　　(2)MEN 2B型：为甲状腺髓样癌，包括舌背或眼结膜下黏膜神经瘤，Marfanoid体型(体型瘦长，肌肉发育差，可出现肠梗阻或腹泻，较早出现转移，病变可能已扩展到颈部以外，但仅少数为恶性，如腹泻，往往为双侧性，且常因嗜铬细胞突然死亡，应先处理嗜铬细胞瘤，术后再择期切除甲状腺髓样癌，应先处理甲状腺髓样癌，皮质醇增多症多可缓解，预后差，MEN 2A型较好，散发型居中。
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分化型甲状腺癌术后内分泌治疗(转载)
促甲状腺激素（TSH）抑制治疗是指对DTC术后患者给予超过生理需要量的甲状腺激素以抑制垂体TSH的分泌，进而减少TSH依赖性癌肿的复发和转移，降低癌肿相关性的死亡。补充甲状腺素还可以纠正甲状腺切除术后的下，可明显提高患者的无瘤生存率。左旋甲状腺素为目前TSH抑制治疗最常用的药物，其治疗剂量应个体化，并通过的监测来制定和调整。&50岁、既往无史病人可以尽快达到完全替代剂量；≥50岁病人服用左旋甲状腺素前要常规检查心脏状态，一般从25～50μg/d开始，每天1次口服，每1～2周增加25μg，直至达到治疗目标。初始治疗一般需要4～6周的时间，然后根据检查结果调整药物剂量,治疗达标后,需要每6～12个月复查1次有关激素指标，全甲状腺切除者应终身服药。
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甲状腺癌内分泌治疗（甲状腺素的正确使用）
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防甲状腺癌术后复发3步骤&& & 随着治疗经验的积累以及治疗方式的不断改善，经规范性治疗的甲状腺癌特别是分化型甲状腺癌的疗效明显优于绝大多数恶性肿瘤，具有较好的预后。据2011版美国国立综合癌症网络（NCCN）指南，分化型甲状腺癌，即甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌的10年生存率分别为93%和85%，即大多数分化型甲状腺癌患者可以长期生存。因此，鉴于甲状腺癌的上述特点，除了接受规范性手术治疗这一重要的初治选择外，如何在长期的随访过程中进行科学的复查、治疗以及通过生活方式的调整来降低甲状腺癌的复发风险也就成了患者需要面对的主要问题。甲状腺癌患者最关心的问题：甲状腺癌术后会不会复发，它会受哪些因素影响？就分化型甲状腺癌而言，随着对其研究的不断深入以及治疗经验的不断积累，发现多种因素可能影响甲状腺癌的复发，为了对患者能有一个综合性的评价，甲状腺癌危险分组的理念已经被多个研究单位所应用。各个单位报告的分组方案有所不同，但一些基本的影响因素是为大家所认可的。以下是目前认可度比较高的2009年美国甲状腺癌学会的危险分组方案。低危组&符合以下全部条件者：①&无局部或远处转移；②&所有肉眼可见的肿瘤均被彻底清除；③&肿瘤没有侵犯周围组织；④&肿瘤不是侵袭型的组织学类型(如高细胞、岛状细胞、柱状细胞等型)或没有血管侵犯；⑤&如果该患者清除甲状腺后进行全身碘扫描，甲状腺床以外没有发现碘摄取。中危组&符合以下任一条件者：①&初次手术后病理检查可在镜下发现肿瘤有甲状腺周围软组织侵犯；②&有颈淋巴结转移或清除甲状腺后进行全身碘扫描发现碘摄取；③&肿瘤为侵袭型的组织学类型或有血管侵犯。高危组&符合以下任一条件者：①&肉眼下可见肿瘤侵犯周围组织或器官；②&肿瘤未能完整切除，术中有残留；③&伴有远处转移；④&全甲状腺切除后，甲状腺球蛋白水平仍较高。可以根据病情确定分组，判断复发的可能性。该分组对临床治疗具有指导意义。用药防复发内分泌治疗为了降低复发风险，分化型甲状腺癌患者应该接受长期的内分泌治疗，规律服用左旋甲状腺素，即促甲状腺激素（TSH）抑制治疗。其理论依据在于研究发现分化型甲状腺癌细胞膜表面表达TSH受体，可以对TSH的刺激做出反应，促进甲状腺滤泡上皮生长，所以通过左旋甲状腺素的负反馈调节，使TSH保持到一个相对较低的水平，可以减少复发，改善甲状腺癌患者的预后。&有关TSH抑制到何种程度为好目前虽有争论，但均认为应该维持在一个较低的水平。（表）对于长期治疗患者长期进行TSH抑制治疗会有一定的副作用，其主要表现为：1.&亚临床的甲状腺功能亢进；2.&在缺血性患者中会诱发心绞痛发作；3.&老年患者易发生房颤；4.&绝经后妇女等。因此长期接受TSH抑制治疗的患者须同时补充足量的钙（1200&mg/d）以及维生素D（1000&U/d）。同时对于服药过程中出现心慌、心悸等甲状腺毒性表现的患者需要在医师的指导下调整用药。随访和复查分化型甲状腺癌患者有较长的生存期及良好预后，但约有20%的肿瘤复发发生在手术治疗后10~15年，术后随访及定期复查尤为重要。复查主要包括、TSH水平检测、甲状腺球蛋白检测以及影像学检查。术后初次复查可于术后1个月进行。并未切除全部甲状腺者&经甲状腺球蛋白检测发现病灶或转移灶的价值有限，但建议每6~12个月检测1次，水平有持续升高趋势者须注意复发危险。全甲状腺切除及术后放射性碘治疗者&正常情况下，大多数患者血清甲状腺球蛋白水平为1~10&ng/ml，须每6~12个月检测1次甲状腺球蛋白，该指标升高，提示有复发转移可能。目前超声影像检查是分化型甲状腺癌术后影像学复查最常用方法。分化型甲状腺癌常见的转移部位包括肺、肝以及骨组织等，在随访过程中对上述部位需要多加注意。在病情稳定的情况下可6~12个月进行1次影像学检查。复查因患者病情不同而需要适时调整，也需要依据各个医院的检测水平而适当选择。同一患者在复查过程中，应尽量保证每次的检查条件和方法与之前相同，从而使各次的检查结果具有较好的可比性。生活方式调整如何进行生活方式的调整，这其中最重要的实际上是碘摄入的问题。通过大规模流行病学研究发现，碘的摄入可能与甲状腺癌有较高的相关性。碘摄入的不同可以引起甲状腺癌构成比例的变化。中国实行普遍的食盐碘化政策已经多年，根据我院对来自全国各地就诊患者的检查统计，大部分患者处于碘摄入足量、超足量乃至过量状态，只有少数患者处于碘摄入不足状态。因各个地域以及饮食结构之间的差异，我们无法给出精确的数据指导生活方式的调整。但我们建议在监测碘代谢的前提下，患者自行调整饮食结构，使碘摄入量维持在一个正常水平。在碘代谢的监测方法中，以尿碘的监测最为方便、可行，尿碘同时也是代表饮食碘摄入量的最好标志，理想水平应控制在100~200&μg/L。甲状腺癌虽然属于恶性肿瘤，但广大患者只要高度重视，接受规范性手术和必要的放射性碘治疗，进行科学的复查、内分泌治疗以及调整生活方式，还是能取得较好的治疗效果。■&术后内分泌治疗的方法&&&&&来源：中国医学论坛报&
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