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频发性室早
状态：就诊前
希望提供的帮助：
如何控制和做相关治疗？从事政府行政文秘工作，日常应注意什么？
所就诊医院科室：
新疆伊犁伊宁市解放军第十一医院 内二科
用药情况：
药物名称：稳心颗粒
服用说明：每袋5克，一天三次，饭后吃，一个星期
药物名称：银杏提取汁
服用说明：一天一次，输液
药物名称：氯化钾
服用说明：一天一次，输液
建议做心脏血管造影，看看有没有冠状动脉狭窄或心肌桥。
状态：就诊前
真情寄语：
感谢您的无私帮助！
现在如何？
状态：就诊前
还是频发早搏，断续吃药，主要是稳心颗粒，参松养心胶囊
状态：就诊前
一天1万多次早搏
把心电图、24小时动态心电图发给我看看
状态：就诊前
状态：就诊前
状态：就诊前
医生你看我的情况怎么样
室早较多，如果药物效果较差，可以心脏视频消融
室早较多，如果药物效果较差，可以心脏射频消融
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疾病名称：室上速&&
希望得到的帮助：希望医生给出治疗方案建议，谢谢
病情描述：女,35岁。现在2个月范一次，感冒时最容易犯病。不知要不要手术
疾病名称：窦性心动过速T波改变24小时动态房早&&
希望得到的帮助：什么病如何治疗？谢谢了
病情描述：血压忽高忽低心慌胸闷有坠压感胃酸饭后血压心率都高头昏面红
疾病名称：房颤&&
希望得到的帮助：手术后三个月内复发算不算真的复发
病情描述：大夫您好！我母亲9月10日因房颤接受射频消融术治疗！术后于9月12日凌晨1点又复发！上午十点转复！请问这是正常的还是手术不成功又复发了？
疾病名称：频发室性早搏&&
希望得到的帮助：可以服用心律平或者胺碘酮吗，哪个药好点副作用小点呢
病情描述：女，29岁，6月份心电图发现的，但无明显症状，9月份做动态心电图，室早18000多，医生开的富马酸比索洛尔和稳心颗粒，吃了一个月停药了，11月份复查动态心电图室早26000，住院一周，住院期间到目...
疾病名称：医师明天10号能挂上号吗&&
希望得到的帮助：明天我想来挂号，网上己没有了
病情描述：心律失速这几年发过几二欠，16年底心电图已抓外1图灶
疾病名称：大脑没注意力不知怎么呼吸有注意力呼吸有力&&
希望得到的帮助：想知道自己喝了好多药没效果怎么回事
病情描述：女,27岁。坚持喝了半个月中西药，没改善，还是不舒服，怎么回事
疾病名称：早搏，心律不齐伴心动过速伴心动过缓&&
希望得到的帮助：早搏心律不齐，体质严重下降，求医生帮助！
病情描述：男,22岁。早搏，心慌发闷，无法做剧烈运动，上一层楼心跳特别快无法继续动，无法进行任何出力气的事情。每天明显感觉心跳咚咚跳，
疾病名称：成对房性早搏&&
希望得到的帮助：成对房性早搏。找到病因早日康复
病情描述：女,49岁。去年2015.10.份发现心跳自己都听到声音很大。去了瑞安人民医院挂号内科医生做了心电图诊断成对房性早搏，血压70－一110
疾病名称：心脏跳动厉害，不容易入睡，血压偏高&&
希望得到的帮助：我怎么办？
病情描述：男,37岁。心脏跳动厉害，有时候心悸，晚上睡不着，心情紧张
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
倪卫兵大夫的信息
冠心病（心绞痛、心肌梗塞等）、心力衰竭、高血压病、各种心律失常等疾病的诊断和治疗
倪卫兵，男，主任医师，心内科副主任，心血管医学硕士，南通市医学会心血管分会委员，曾任江苏省中西医结合...
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短暂性脑缺血发作（TIA）
疾病描述短暂性脑缺血发作（TIA）是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象。传统的TIA定义时限为24小时内恢复。症状体征TIA多发于中老年人（50－70岁），男性较多。发病突然，迅速出现局限性神经功能缺失症状体征，数分钟达到高峰，持续数分钟或十余分钟缓解，不遗留后遗症；反复发作，每次发作症状相似。常合并(在未用抗高血压药情况下，收缩压&139mmHg和/或舒张压&89mmHg，按血压水平将高血...)、糖尿病、心脏病和高血脂症等。1、颈内脉系统TIA通常持续时间短，发作频率少，较多进展为脑梗死。（1）常见症状：对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴对侧面部轻瘫，为大脑中动脉供血区或大脑中动脉－前动脉皮质支分水岭区缺血表现。（2）特征性症状：①眼动脉交叉瘫（病变侧单眼－过性黑朦、对侧偏瘫及(　感觉是各个感受器对机体内各种刺激在人脑中的直接反映。感觉障碍是神经系统疾病中常...)）和Horner征交叉瘫（病变侧Horner征、对侧偏瘫）；②主侧半球受累出现失语症（Broca失语、Wernicke失语及传导性失语），为大脑中动脉皮质支缺血及大脑外侧裂周围区。（3）可能出现的症状：①对侧偏身麻木或感觉减退，为大脑中动脉供血区或大脑中、后动脉皮质支分水岭区缺血；②对侧同向性偏盲，较少见，为大脑中－后动脉皮质支或大脑前－中－后动脉皮质支分水岭区缺血使顶、枕、颞交界区受累所致。2、椎－基底动脉系统TIA持续时间长，发作频率多，进展至脑梗死机会少。（1）常见症状：眩晕、平衡障碍，大多不伴耳鸣（脑干前庭系统缺血），少数伴耳鸣（内听动脉缺血使内耳受累）。（2）特征性症状：①(跌倒发作，又称无动作性发作，表现为突然发生的一过性肌张力丧失，不能维持正常姿势。...)：患者转头或仰头时下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，可很快自行站起（脑干网状结构缺血）；②短暂性全面性遗忘症发作性短时间记忆丧失，持续数分至数十分钟，病人对此有自知力，伴时间、地点定向障碍，谈话、书写和计算能力正常（大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马）；③双眼视力障碍（双侧大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质）。（3）可能出现的症状：①急性发生的吞咽困难、饮水呛嗽及(　构音障碍是指因与言语表达有关的神经-肌肉系统的器质性损害导致发音肌的肌力减弱或瘫...)（椎动脉或小脑后下动脉缺血导致短暂的真性球麻痹）；②小脑性(人体的正常运动，是在大脑皮质运动区，皮质的基底核，前庭迷路系统，深部感觉、视觉等...)（椎基底动脉小脑分支缺血导致小脑或小脑－脑干联系纤维受损）；③意识障碍伴或不伴瞳孔缩小（高位脑干网状结构缺血累及网状即或系统及交感神经下行纤维；④一侧或双侧面、口周麻木及交叉性感觉障碍（病侧三叉神经脊束核及对侧已交叉的脊髓丘脑束受损，大脑后下动脉或椎动脉缺血导致延髓背外侧综合征）；⑤眼外肌麻痹及(支配眼球转动的六条肌肉中只要有一条或几条发炎、外伤或神经障碍，双眼肌肉动作就不协...)（脑干旁中线动脉缺血累及动眼、滑车及外展神经核）；⑥交叉性瘫痪（一侧脑干缺血典型表现，如Weber、Foville综合征）。疾病病因TIA病因尚不完全清楚。Fisher（1954）提出微栓子学说认为，学流分层平流现象可使某一来源微栓子反复地带到同一血管分支，形成微栓塞并反射性刺激小动脉痉挛，导致脑部区域性缺血，反复出现刻板样雷同症状，栓塞血管内皮细胞首先刺激可分泌大量溶栓酶，使小栓子溶解，血管再通，临床症状缓解。病理生理微栓子主要来源于颈内动脉狭窄处的附壁血栓及(动脉硬化的一种，大、中动脉内膜出现含胆固醇、类脂肪等的黄色物质，多由脂肪代谢紊乱...)斑块出血，心源性栓子很少，大动脉近端分叉处长期受血流剪切力影响，易使血管内末损伤并形成粥样硬化斑，斑块内出血、溃疡在血压突然升高时使斑块脱落，阻塞小动脉出现缺血症状，栓子破碎或溶解移向远端时血流恢复，症状消失。脱落的斑块是血管内皮细胞层以上部分，内皮下胶原直接暴露于学留后可吸附血小板及纤维蛋白原形成新的微血栓，反复脱落产生TIA症状，抗凝治疗可显著减少TIA复发。脑血管痉挛学说认为，脑(动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，是动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭小的退行...)狭窄可形成血流漩涡，刺激血管壁发生痉挛，钙节抗剂治疗TIA有效支持此学说。此外，血液成分改变，如真性(　红细胞增多是指单位容积血液中红细胞数高于正常值高限。一般认为经多次检查成年男性...)症、血小板增多症、白血病、异常蛋白血症、(有少部分肾病综合症的病人在疾病的过程中会出现某一下肢肿胀痛的症状，检查发现深静脉...)和镰状细胞贫血，(低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。低血压由于高血压在临床上常常引起。心脑、...)和(心律失常(cardiac arrhythmia)是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传...)所致学流动力学改变，脑处盗血综合征和颈椎病导致椎动脉受压等均可引起TIA。诊断检查1、血常规及生化检查是必要的。EEG、CT或MRI检查大多正常，部分病例（发作时间20min）在MRI弥散加权可显示片状缺血灶。数字减影血管造影可见颈内动脉粥样硬化斑块、狭窄等。2、彩色经颅多普勒脑学流检查可显示血管狭窄、动脉粥样硬化斑，发作频繁的TIA病人可行微栓子检测。单光子发射计算机断层扫描可发现局部脑灌流量减少程度及缺血部位，正电子发射断层扫描可显示局灶代谢障碍。3、诊断绝大多数TIA病人就诊时症状已消失，临床诊断主要依靠病史，症状典型者诊断不难。TCD、DSA对确定病因和促发因素、选择适当治疗方法会有裨益。应注意TIA临床诊断扩大化倾向，TIA最常见表现是运动障碍，如患者仅表现部分肢体或一侧面部感觉障碍、视觉丧失或失语发作，诊断须慎重。某些常见症状如麻木、头昏等非TIA；意识丧失不伴后循环（椎－基底动脉）障碍的其他体征、强直性及/和阵挛性发作、躯体多处持续进展性症状、闪光暗点等不属于TIA特征性症状。4、鉴别诊断（1）可逆性缺血性神经功能缺损或小卒中：脑缺血导致神经功能缺损症状体征超过24小时，可在数日－3周内完全或近于完全消失。（2）短暂发作性神经疾病，如局灶性癫痫、偏瘫型偏头痛、基底动脉型偏头痛、内耳性眩晕、晕厥和阿－斯综合征，以及严重心律失常，如室上性及室性心动过速、心房扑动、多源性室性(过早搏动（premature beat）亦称期前收缩，期外收缩，简称早搏。是一种提早的异位心搏...)及(病态窦房结综合征，病窦综合征或病窦，又称窦房结功能不全。是由于窦房结或其周围组织...)等引起发作性全脑供血不足，须注意鉴别。这组疾病可引起头昏、晕倒及意识丧失，但通常缺乏局灶性神经症状体征，心电图可有异常。（3）多发性硬化、脑膜瘤、胶质瘤、脑脓肿及脑内寄生虫等患者偶可见类似TIA症状，机制不清；慢性硬膜下血肿患者也可出现一过性偏瘫或感觉障碍TIA表现；特发性或继发性自主神经功能不全因血压或心率急剧变化可出现短暂性全脑供血不足和发作性意识障碍，应注意鉴别。未经治疗或治疗无效的病例，约1/3发展为脑梗死，1/3继续发作，1/3可自行缓解。治疗方案TIA治疗目的是消除病因、减少及预防复发、保护脑功能，对短时间内反复发作的病例应采取有效治疗，防止脑梗死发生。1、病因治疗病因明显者应针对病因治疗，控制卒中危险因素，如动脉粥样硬化、高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症和颈椎病等，小处微栓子来源和血液动力学障碍，戒除烟酒，坚持体育锻炼等。2、药物治疗预防进展或复发，防治TIA后再灌注损伤，保护脑组织。（1）抗血小板聚集药：可减少微栓子及TIA复发。①阿司匹林：50－100mg/d，晚餐后服用，仍有TIA时可加大剂量；副作用包括消化不良、恶心、(腹痛(abdominal pain)是临床常见的症状，也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或...)、(正常人一般每日排便一次，个别人每日排便2～3次或每2～3日一次，粪便的性状正常，每日...)、皮疹、消化性溃疡、胃炎及胃(肠缺血是指供应肠道血液的血管因某种原因发生阻塞，致使肠道的血液来源减少或丧失，不...)等；②盐酸噻氯匹定：125－250mg，1－2次/d；预防TIA和卒中高Aspirin有效，副作用为皮疹、腹泻，偶可发生严重但可逆的中性粒细胞减少症，用药3个月应定期检查血像；③氯吡格雷：75mg/d口服，通过不可逆地结合血小板表面二磷酸腺苷受体抑制血小板聚集，减少缺血性卒中发病率。腹泻、皮疹等副作用较阿司匹林常见；④潘生丁和苯磺唑酮：25－50mg，3次/d口服；环释潘生丁200mg与阿司匹林25mg合用，2次/d，可预防卒中。（2）抗凝药物：用于新源性栓子引起TIA、预防TIA复发和一过性黑朦发展为卒中。首选肝素100mg加入0.9％生理盐水500ml静脉滴注，20－30滴/min，紧急时可用50mg为静脉注射，达到快速肝素化，再用50mg静脉滴注，滴速8－15滴/min；每日至少测定一次部分凝血活酶时间（APTT），根据APTT调整剂量，维持治疗前APTT值1.5－2.5倍（100mg/d以内）。5日后可用低分子肝素IU，2次/d，腹壁皮下注射，连用7－10日。华法林6－12mg，每晚1次口服，3－5日改为2－6mg维持；剂量调整至每晨凝血酶原时间（PT）为对照组1.5倍或国际标准化比值（INR）3.0－4.0，用药4－6周逐渐减量停药，可用于长期治疗；消化性溃疡病或严重高血压为禁忌证。（3）血管扩张药如麦全冬定或烟酸占替诺600－900mg静脉滴注；扩溶药低分子左旋糖酐500ml静脉滴注，可扩(充血（hyperemia)是指组织或器官的血管内血液含量增多。可分为动脉性充血和静脉性充血...)容量、稀释血液和改善微循环。（4）近期频繁发作的TIA可用尿激酶50－100万U加入生理盐水100ml静脉滴注，1次/d，连用2－3日。高纤维蛋白原血症可选用降纤药改善血液高凝状态，如巴曲酶、安克洛和蚓激酶等。（5）脑保护治疗：缺血再关注使钙离子大量内流引起细胞内钙超载，可加重脑组织损伤，可用通道节抗剂（如尼莫地平、西比灵等）治疗。3、手术治疗病人血管造影证实为中至重度（50％－99％狭窄病变，颈动脉内膜切除术可减少颈内动脉TIA或发生卒中风险。血管成形术和血管内支架植入术对颈动脉狭窄的疗效正在评价中。4、预防TIA复发应重视高血压、糖尿病、高胆固醇血症和心脏病等致病因素的治疗，纠正不良生活习惯吸烟和过量饮酒，适当运动。已发生TIA的患者或高危人群可长期服用抗血小板药，阿司匹林预防TIA和缺血性卒中已有20余年历史，目前仍是最主要预防性用药，美国FDA推荐阿司匹林预防卒中及TIA剂量为50－325mg，我国建议剂量是50－150mg。也可用噻氯匹定125－250mg/d口服. 非专业就不用看了
内科推荐医生
内科推荐医院副主任医师
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频发室早，高血压请教　
状态：就诊前
希望提供的帮助：
射频安全吗？手术费用多少？血压换什么药？
所就诊医院科室：
辽宁葫芦岛市医院 心内科
&副主任医师
射频还是很安全的，常规二维手术，可能需要两万多，但成功率低些，三维标测手术成功率高些，费用四万以里。现在血压药可以调整一下，把氨氯地平换非洛地平
状态：就诊前
谢谢赵主任
&副主任医师
如需要手术，可以和我联系
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疾病名称：频发室性早搏&&
希望得到的帮助：请问我这样应该怎么治疗最好？做射频消融可治愈吗？复发几率是多少呀？谢谢！
病情描述：10年前查体时发现室早，未规律治疗，从2013年初坚持服用美托洛尔、曲美他嗪，于2013年底因怀孕停药，从发现此病到生产完无任何症状，每年复查心脏B超，均无异常，复查动态心电图示室早3万多，呈...
疾病名称：室上速，注射维拉帕米6次，现胸闷气短&&
希望得到的帮助：必须手术吗？或者吃点什么药可以缓解症状
病情描述：胸闷，气短，乏力，注射过六次维拉帕米。！
疾病名称：房颤&&
希望得到的帮助：是否适合作射频消融术
病情描述：女，年龄58。一个月前发现持续性房颤，心律失常，住院半个月，心律有所下降。出院后口服药物治疗，乏力，食欲差，难入眠，不能左侧卧。
疾病名称：室性早搏&&
希望得到的帮助：这种情况，是否应该做射频消融手术？
病情描述：女,52岁。患者，女，52岁，日突发头晕、乏力至晕倒，心跳180左右。于上海复旦大学附属中山医院住院一周多，诊断为室性早搏，目前各项指标均恢复正常。据患者介绍，其二三十年前曾发生...
疾病名称：房颤&&
希望得到的帮助：我对（造影剂）有过敏反应，您那里可以脱敏吗？ 我恳请您能给我做（射频），解除我的痛...
病情描述：您好：我是2013年11月房颤引起脑梗，房颤一直都没好，一直靠吃药维持，近半个月房颤又频繁发生，吃药有时也的加大药量才可以，浑身软无力还出汗，很不舒服。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
赵宏伟大夫的信息
各种疑难，危重心血管疾病。尤其擅长心律失常的介入治疗：如房性早搏，室性早搏，阵发性室上速，房速，室速...
赵宏伟，男，副主任医师，辽宁省人民医院心内五科副主任。兼任中华医学会心辽宁灾难学会委员，中国生物学会...
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心血管内科可通话专家
沈阳军区总医院
心血管内科
副主任医师
副主任医师
济宁医学院附属医院
副主任医师
上海胸科医院
副主任医师
副主任医师
郑大一附院
心血管内科插入性室早是一种什么病？危险吗？
插入性室早是一种什么病？危险吗？
基本信息：女&&1岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患者性别：男患者年龄：55发病时间：最近三四年主要表现：室早医生诊断及化验结果：插入性室早
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擅长：管理员
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39健康问答&&&全科
室性早搏的预后取决于早搏出现的类型、是否触发快速性心律失常及患者器质性心脏病的严重程度，在不同的人群其预后是不一样的。正常健康人群　　绝大多数正常健康人群的室性早搏不增加猝死的发生率，其预后是良好的。即使在老年人结果也是如此。非缺血性心脏扩大　　一般来说，特发性或其它非缺血性因素所致的扩张性心肌病本身就有一定的猝死发生率和心源性死亡发生率。其每年的总死亡率有报道高达40%～50%，但尚无证据表明，室性早搏包括短阵室性心动过速能直接增加此类患者的死亡率，尽管两者之间有一定的相关性。一般认为，此类患者死亡主要与疾病本身有关。心肌肥厚　　左心室肥厚有较高的室性早搏发生率，但左室肥厚本身是猝死的高危因素，因此高血压伴左心室肥厚的死亡率明显高于高血压不伴左心室肥厚者。franmingham研究表明，心血管疾病伴左心室肥厚者其死亡率是左室正常者的8倍，而心电图复极异常前者是后者的2倍。这一关系独立于心肌缺血因素以外。左心室肥厚患者其室性早搏的发生率高于无左室肥厚者，但其比例关系远不及上述死亡率之间的关系，说明左室肥厚的高死亡率与室性早搏只有部分关系。冠心病　　短阵室性心动过速和频繁室性早搏对冠心病患者预后的影响取决于心律失常在疾病过程中出现的时间。以往认为，急性心肌梗死发生后24～48小时内的短阵性室性心动过速并不影响急性期及 　　室性早搏长期预后。新近研究表明，心梗后13小时或更长时间内的短阵性室性心动过速对预后有影响。急性心梗后一月内发生短阵性室性心动过速的患者，其猝死发生率是无短阵性室性心动过速患者的2倍多。在溶栓药问世前，频繁室性早搏和短阵性室性心动过速被认为是心脏总死亡率和心源性猝死的独立危险因素，其3年累计死亡率分别是33%和15%。心梗后3个月至1年内发生短阵性室性心动过速也能增加总体死亡率。虽然总体结果如此，但心肌梗死急性期出现频繁室性早搏和短阵性室性心动过速的猝死发生率并不明显增加，这进一步提示该心律失常的发生是总体心功能的反映，而不是发生恶性心律失常事件的标志。 　　大型临床试验的结果在溶栓药问世前后是大体一致的。gissi-2的结果显示溶栓后短阵性室性心动过速的发生率为6.8%，心梗后6个月的随访资料提示，经单变量分析其猝死发生率是明显增加的，但经多变量分析后，频繁和复杂类型室性早搏是一危险因素，而短阵性室性心动过速对预后无影响。那也要看你实际病情如何才可以判断。
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疾病百科（别名：高血压病,风眩）（别名：高血压病,风眩）　　高血压以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断...　　高血压以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。就诊科室：心血管内科 心胸外科典型症状： 多发人群：中老年人，平时钠盐的摄入量过多的人，父母患有高血压者，摄入动物脂肪较多者，长期饮酒者检查方法： 发病部位：血液血管 心脏疾病自测：常用药品：
医院医生：
副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院&&&
中国慢病管理网&&&营养科
副主任医师
北京医院&&&
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&高血压病人用药需知
高血压症是高级神经功能和代谢紊乱所引起的一种全身性疾病。早期高血压病人一般没有什么症状,或者只有头昏、耳鸣、乏力、失眠、健忘等轻微症状。许多患者本人并不知道自己得了高血压病。疾病在隐匿过程中发展，只是在出现了冠心病、脑卒中和肾功能衰竭等并发症后，才知道原来是高血压惹下的祸。难怪有人称高血压病是“无形的杀手”。血压持续地升高与波动，使血管内皮细胞受损，脂质沉积，管壁增厚，管腔变窄，血流缓慢。由于缺血缺氧导致心、脑、肾等靶器官受到慢性损害，日久天长，危及人体健康、生活质量，甚至生命。高血压患者无论是收缩压还是舒张压增高，都具有相同的危险。据统计，我国成人高血压的患病率为11.26%，病人总数超过一亿。其中知道自己得了高血压病的还不到一半，而接受治疗的只有十分之一、二，经过药物治疗血压得到有效控制的更是微乎其微。&&&& 定期监测血压是尽早发现高血压症的重要途径。一般说来，经非同一日至少三次以上的随机测量，血压均大于或等于140/90毫米汞柱，即可确诊为高血压症。除继发性高血压外，原发性高血压一旦确认，病人基本上都需终身接受治疗、终生服药。&&&& 高血压病人用药大有学问。抗高血压药物有六大类，并非使血压降得越快越低的药物就最好。患者应在医生指导下，选择对自己最适合、最有效、最耐受的药物。使用能够降低血压波动性的抗高血压药物才是最佳的选择。&&&& 服药的剂量也有讲究，尊医嘱不可随意增减剂量。患者，尤其是老年患者，应从小剂量开始。当血压恢复到正常（低于140/90毫米汞柱）以后，在医生的认可下，剂量可缓慢减少，直到摸索出最小剂量也能控制住血压为止。高血压病人应做到“宁可一顿不吃饭，也不能一次不吃药”。认为高血压病人没有症状就可以不吃药，或者症状一减轻就停药的做法都是不科学的。因为停药会使血压反弹，重新升高，医生们把这种现象称为“停药综合症”。病人也不可擅自增加用药剂量，因为血压骤降会引起心肌缺血和脑血管意外。&&&& 高血压患者服药的时辰，更有说道。血压在一天24小时中并非恒定，存在着自发性的波动。夜间睡眠状态时，血压最低。如果白天忘了服药，到临睡前再补吃降压药，那就相当危险，特别是老年人容易诱发缺血性中风。所以，老年高血压病人睡前忌服降压药。究竟什么时间服药合适？临床实践表明，上午9－11时和下午3－5时血压最高。药物的作用一般是在服药后半小时出现，2－3个小时达到高峰。因此，上午7时和下午2时吃药较为合适。目前提倡使用长效制剂，因为它的降压作用温和平稳，药效持续24小时以上。每天只需服药一次，最好是固定在早晨起床之后。&&& &&& 高血压治疗的目标血压，因年龄、是否有并发症而有所不同，一般老年人血压维持在138/83毫米汞柱左右是安全的。如果你的血压未达到目标，必须采取适当加大剂量或改换它药、或联合用药等措施，以防靶器官的继续受损。&&& &&& 高血压病人的非药物治疗也不可忽视。改善生活方式，如低盐饮食、减肥、增加体力活动、避免紧张和焦虑、忌烟限酒等，能增强降压药物的效果，有效地控制血压。
&&治高血压，除服药外另有好法
穴位：两侧三阴交穴、悬钟穴方法：患高压高的高血压时，用小保健锤敲击两侧三阴交穴；患低压高的高血压时，用小保健锤敲击两侧悬钟穴；若血压急剧升高，则立即在两耳尖放血。生活中，受某些宣传的误导，很多人都认为高血压是治不好的，只能终生依赖降压药了。于是，根本不愿意去尝试一些中医疗法。他们不知道，在中医看来，高血压是完全可以被控制的。依据中医理论，高血压就是人体经气循行失常造成的，所以，只要处理好穴位，把循行失常的经气重新纳入正轨，就有明显的降压效果。我本人就曾经治过多例高血压。有一个是二十七八岁的年轻人，他曾经服用过两三年的降压药。在找我求诊时，我分析了他的症状，发现他的情况就是中医所说的肝经气郁，于是采用中医处方升降散。他服用了3帖后，血压就完全恢复正常了，此后病情也没再反复。另一个是位40多岁的妇女，她已经有近15年的高血压病史了。我当时给她用的方法是扎针，隔天针一次，每次留针大约两小时，只针两个三阴交穴，半年左右，她就不用再吃降压药了。
在这么多年为人诊病的经历中，我发现有两种方法治高血压的高压高和高血压的低压高很有效。治高压高的高血压：敲击两侧三阴交穴刺激三阴交的降压效果实际上比服很多降压药都要好，还没有副作用。在人体上，此穴是足部三条阴经（足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经）风云际会的穴位，而这三条经都与高血压有着莫大的关系，肝藏血，脾统血，而肾藏精，精又生血。所以，多数患有高压高的高血压病人，都有一个共同的特点，那就是三阴交这个穴位特别敏感，用大拇指一按，马上就有痛或者酸胀的感觉。只要您每天揉按时有这种感觉出现，就证明三阴交降血压的效果出来了。但如果按揉时没感觉，那您可要留神了，这种情况说明您的这个穴位正在慢慢“失灵”，所以，您要适当加大力度，每天按摩10分钟以上，让它重新恢复活力才行。治低压高的高血压：敲击两侧悬钟穴现在市面上的降压药有好多种，它们大多是高压、低压一起降，还容易引发一系列并发症，很多患高血压的朋友于是问我：有没有更安全更有效、还专降低压的药物呢？我告诉他们：有！那就是悬钟穴。悬钟穴是胆经上的穴位，它专管人体骨髓的汇集，“髓生血”，所以这个穴位疏通经络、行气活血的功能特别强，堪称人体天生的降低压大药。三阴交和悬钟这两个宝贝穴位您一定要每天都敲，一次至少10分钟，而且敲打的时候要注意，力度太小是达不到预期效果的。如果穴位没有酸痛感，那您更要加大力度。血压急剧升高时怎么办因为情绪激动、过度疲劳等原因，患有高血压的朋友血压很容易急剧升高，出现头晕、头痛等种种不适，严重时还会导致脑血管破裂出血，进而引发中风、偏瘫等严重后果。所以，大家在血压升高时必须马上采取紧急措施降压，以免发生不测。等到高血压已经急剧升高时候，再敲三阴交和悬钟穴就有点远水救不了近火了。其实，在中医的外治疗法里面，有一种方法最方便、快捷，那就是在两耳尖放血。耳尖是人体气血比较薄弱的地方，也是气血很容易阻塞的地方，只要把耳尖给疏通开，就能减缓急速升高的血压对头部的压力。有高血压的朋友，家里最好准备一些针灸用的三棱针或者医院里用的那种一次性采血针，记得事先一定要对针具消毒。如果情况紧急，身边没有消毒药水和上述针具，那么就用缝衣针在火上烧一下也行。耳尖放血后，血压会迅速降低。这时再去敲击三阴交或悬钟穴，就可以巩固急救效果。
高血压患者 应随时调整药物
北京安贞医院高血压科&温绍君&刘洁琳&刘&雅&&&& 清晨服药避免“血压晨峰” 　　临床实践证实，每个人的血压都不是恒定的，而是在不断变化的，包括血压正常的人、高血压和低血压患者。血压的波动变化一方面受人体内在因素的影响，另一方面也受外界环境变化的影响。 　　血压水平在一天中的变化很大。人类和大多数生物的生命现象一样，在一日内有周期性变化的特性。例如激素的分泌，一般是早晨处于抑制状态，从中午开始逐渐增加，午后达高峰。人的血压也是一样，无论是正常血压还是高血压患者，昼夜24小时内血压也常在一定范围内波动。血压在一天中有两个高峰期，即上午6～10时和下午4～8时，夜间睡眠中血压最低，这种差值可达40mmHg，起床走动后血压进一步升高。老年人由于血管硬化，24小时内血压变化更加明显，血压在清晨急速升高甚至可达50mmHg，医学上称之为“血压晨峰”。血压晨峰引起心血管系统压力升高，增加心血管事件风险。因此，早上刚刚醒来后的几小时也是高血压患者一天中最危险的时段。 　　根据血压水平的波动特点，在未进行动态血压监测前，患者可以选择在早晨起床后立即服用第一次降压药，如果需要服用第二次药则应在下午5点之前。临床目前特别强调要控制“清晨血压”，因为短暂性脑缺血发作（TIA）、中风、心绞痛、猝死和心肌梗死在清晨发生率最高。 　　换季也要调整用药 　　血压水平会随着季节的变化而发生改变。研究发现，高血压的发病率在同一人群中有季节和地域差别，一般是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区，冬季高于夏季。这是因为气温降低后，人体耗氧量会增加，为了维持体温，心率会改变，心脏收缩功能增强，并通过刺激人体内血管收缩，来增加血管阻力从而引起血压升高。到了夏季，随着气温升高，人体血管扩张，血压水平相应降低。 　　高血压患者在季节变换、居住地改变时，要特别注意监测自身血压水平的变化，如果血压控制不理想，应对所用药物的剂量和种类作适当调整。一般来说，冬季是血压比较难控制的季节，也是冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病急性发作较多的季节。很多患者在这个季节需要适当增加药物剂量，使血压得到很好的控制，避免因为血压波动过大导致心肌梗死、脑出血和脑梗等疾病的发生。 　　夏季由于气温较高，患者的外周小血管扩张，大部分患者的血压会有所降低。但有些患者由于睡眠不好，心情烦躁或其他原因也会导致血压升高。所以，高血压患者在夏天应注重监测血压变化，调整降压药物剂量，避免血压过低诱发心脑血管病发作，特别要减少利尿剂及含有利尿药成分的一些复合剂的应用。 　　降压用药还需“量体裁衣” 　　由于遗传因素和外在因素（年龄、体重、生活方式、合并症等）的影响，同一种抗高血压药物在不同患者中的降压疗效是不一样的，因此目前国际上主张对高血压患者进行个体化治疗。由心血管医生根据每个患者的情况进行量体裁衣式的用药指导，并开具个体化治疗处方。 　　需要提醒的是，高血压患者用药应注意避免盲从，因为适合别人的药物不一定对自己有效。患者应先到医院就诊，由专科医生量身订制高血压治疗方案，以提高药物疗效，减少药物不良反应。 　　很多高血压患者，在门诊看过一次后，一直服用医生开的降压药，并保持同一剂量不变，不再到门诊复诊，同时也不注意监测血压。这样做是很不科学的也是很危险的。如上所述，血压有季节波动性，患者如果不注意调整药物剂量，血压过高会诱发脑出血、脑卒中发作，而血压过低又会引起心绞痛和脑血栓等。此外，某些药物长期服用后还可能会引起血钾、血糖等指标的变化。因此，患者一定要定期监测血压，定期到门诊复查，随时调整用药和剂量。 　　相关链接： 　　高血压用药调整注意事项 　　1.&定期到门诊复查，由专业的医师来调整药物，医生会根据患者的情况选择合适的药物，实现个体化治疗。 　　2.&除了降低血压外，还要注意药物对心、脑、肾等器官的保护作用，同时减少药物的不良反应。 　　3.&根据季节和环境的变化，适当调整用药剂量和时间。 　　4.&经常监测血压水平，避免血压波动过大和体位性低血压的发生，一般每日早、中、晚各测一次为宜，并作记录，就诊时反馈给医生。&
服降压药的最佳时间:上午7时和下午2时
　　不少人认为，治疗高血压，无非是每天服一两次药。实际上，高血压患者服药的学问大着呢！
&一、是否服药，要分清情况
&一旦发现自己血压升高，首先要确认自己是否需要服药。高血压分继发性高血压和原发性高血压两种。继发性高血压有明确病因，如肾病、内分泌肿瘤等，一旦病因去除，患者即不再有高血压，不需要终身服药。原发性高血压病因不明，目前暂无法根治，需要终身服药。
&二、何时服药，时辰有讲究
&研究表明，上午8-10时和下午3-5时，血压最高。一般药物的作用是在服药后半小时出现，2~3小时达高峰。因此，上午7时和下午2时服降压药最合适。夜间睡眠时，血压可大幅下降。高血压患者若白天经常忘了服药，而在晚上临睡前服用降压药，有可能导致血压在夜间降得太低。特别是老年人，容易因此诱发缺血性中风。
&三、服什么药，目标要认清
&研究显示，高血压患者的收缩压每降低10-14毫米汞柱，舒张压每降低5-6毫米汞柱，可使中风减少2／5，冠心病减少1／6，人群总心血管事件减少1／3。高血压患者的血压应控制在140／90毫米汞柱以下。若血压未达到这一目标，就应在医生指导下采取必要措施，如加大剂量、联合用药、换药等。为使血压在一天内基本处于稳定状态，提倡使用长效制剂，不过，长效制剂往往价格昂贵，目前普及有困难。一些价廉物美的中效药(每日服用1-2次)值得推荐，如尼群地平、安替洛尔等。
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