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关于心脏病患者防止脑梗复发的用药问题
状态：就诊前
希望提供的帮助：
目前非常担心父亲脑梗复发，在此想咨询关于法华林和防止脑梗复发的问题。
1、青医附院出院时医生建议服用法华林，但由于需要经常验血，老人行动不便，回家后基本就没再服用。市医院心内科医生说如果没有房颤不用服用法华林。想咨询医生，以目前父亲的状况，法华林是否需要服用，由于该药有副作用，所以想知道是必须服，可服可不服，或不可以服？
2、目前所服用药品组合是否合理，为了防止父亲脑梗复发，对用药有何建议及如何调整？
3、父亲心脏起搏器2016年底该换新的，目前脑梗塞状态下，能否做手术换心脏起搏器？
多谢，耽误了您宝贵的休息时间。
所就诊医院科室：
青岛大学附属医院 神经内科
哈医大二院 普外科
黑龙江中医药大学附属二院 针灸科
治疗情况：
医院科室：
哈医大一院
治疗过程：心脏起搏器手术，8年期起搏器两个，第二个2016年底到期。
用药情况：
药物名称：阿司匹林、人参再造丸、银杏叶、三七粉、日本血净
服用说明：2014年底出院后，基本服用至今，均按说明书服用，目前未见明显不良反应，银杏叶和阿司匹林为中医大二院医嘱。一天之中坐久或站久了，晚上脚和小腿会有浮肿，脑梗出院后一直便秘，需打开塞露。
检查资料：
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（69元/3条回复）
我想知道目前服用华法林没有？第二个验血的时候，服用华法林没有？第三个在住院期间诊断为脑栓塞，如果这个诊断正确就考虑华法林，如果这个诊断不正确，就可能不需要或是需要华法林与其他药物一起服用，但是应该查经食道心脏超声来进一步明确，同时应该检查头部血管CTA和颈部血管彩超。有这方面的资料吗？
状态：就诊前
回复宋大夫：1、父亲2014年底出院，至目前没有服用法华林；2、发病初期，在青医附院有服用法华林。青医附院神经内科出院后，在康复科发生下肢深静脉血栓，转哈医大二院，所附病历内验血报告为哈医大二院的，当时未服用法华林。3、青医附院神经内科诊断为脑梗死。4、住院时检查结果都附在病历内，部分在转院中缺失。出院后在家，未再做各类医学检查，目前无食道心脏超声与头部血管CTA和颈部血管彩超等检查资料。
关于法华林问题，是在近日网络查询脑梗病人防复发资料时，发现经常提及法华林抗凝，效果较好，父亲出院后一直未服用。所以才来此咨询：1、以父亲目前的脑梗与身体状况，法华林是其比较重要防复发药物，有“必要”服用，还是“不必”服，仅在房颤发生等某种前提下，才需服用？
2、父亲目前的用药组合对于脑梗治疗及防复发是否合适，能否给出调整建议？
又要耽误您宝贵休息时间，在此深表感谢！
如果确诊是脑梗死，不建议服用华法林，因为这个药物对于脑梗死的复发预防效果不如抗血小板聚集药物。但是，如果考虑脑栓塞，特别是心脏内部的血栓脱落造成的脑梗死，也就是心源性脑栓塞，华法林类的药物是必须的，首选的。你的情况是医院考虑脑梗死，但是重要的检查如“经食道心脏超声",头部血管CTA和颈部血管彩超,均没有完成，目前建议完善相关检查后，考虑是否应该服用华法林。
状态：就诊前
回复宋大夫：青医附院神经内科入院时初步诊断脑栓塞，康复科出院时出院记录诊断为脑梗死。根据您的咨询回复，有两种可能。1，康复科医生有证据认为，父亲非脑栓塞而是脑梗死；2、康复科医生忽略了二者的差别。
本次咨询：1、通过您的咨询答复，经过网上检索，明白了脑梗死和脑栓塞还是有所差别。您所说的“经食道心脏超声”,“头部血管CTA”和“颈部血管彩超”，当时没有做，还有哪些医学检查是目前可以做，可以帮助确诊是脑梗死还是脑栓塞？家里好安排父亲做检查，然后再提交给您，做进一步咨询。
2、您根据目前提交的病历资料，能否有个初步诊断及预防复发的建议？
由衷感谢您百忙之中予以解答，尤其敬佩您的专业知识与工作效率，祝您健康，顺利！
至少需要完善我提的三个检查，能有检查结果后。讨论治疗可能更有意义。现在应用的药物中有无他汀类药物？还是就是您提的那几种。‘阿司匹林、人参再造丸、银杏叶、三七粉、日本血净&’？
状态：就诊前
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患者h***购买了大夫网络咨询（元/3条回复）
状态：就诊前
回复宋大夫：目前服用阿司匹林、银杏叶、人参再造丸、三七粉、日本血净等药物，未再服用其它药物。阿司匹林与银杏叶为中医大二院医嘱，人参再造丸、三七粉、日本血净是家人参考周围接触到的脑梗病人用药经验购买，给父亲服用。现在服用的药物只有以上五种，无他汀类药物。还有每日用婆婆丁（蒲公英梗）泡水，据说可以消肿。
本次咨询：根据父亲的发病状况与自身的身体状况，未有新的检查结果之前，目前的用药组合对于改善现状，尤其是预防复发是否合理，哪些可以长期服用，哪些不必继续服用，可增加哪种药物，能否给出建议？
本次三次咨询后，会预定您的电话咨询，非常感谢！
目前用药的基础是基于脑梗塞的治疗方案。所以如果没有搞清楚发病机制的话，还是建议完善检查，再考虑药物的调整。建议近期复查肝肾功能，血常规，有结果后看看，能否应用他汀类药物。
宋毅军大夫通知通知:亲爱的患者您好,我是您的主诊医生宋毅军，我已开通好大夫在线的在线看病功能，可以为您在线复诊、开具处方了，近期不便就诊的患友可以在线申请，节约您的时间成本和不必要的开支，具体操作如下：1.点击好大夫客户端--搜索宋毅军医生-立即就诊-看病-提交病情描述和相关检查单”；2.微信报道过的患友进入好大夫公众号选择“咨询医生-选择宋毅军医生-在线复诊-在线看病”。祝您早日康复！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
宋毅军大夫通知通知:各位患友你们好！我现在已经开通了好大夫的家庭医生服务，如果你距离比较远，来医院不方便，也比较难挂到我的号，在病情有变化需要帮助时，可以您使用家庭医生这个服务，避免来回医院奔波劳累。我会每天抽出一定的时间回复你的信息。祝各位病友早日康复！
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宋毅军大夫通知出停诊:因卫计委开会，于日（周三）停诊一天，请已经接到电话通知和退诊信息的朋友们，可在我周一上午和周三上午门诊时间来我门诊重新预约下次就诊时间，预约时候，请出示手机接到原来已经预约成功的短信。由此给大家带来的不便敬请谅解。有突发情况可以网上联系我或电话咨询。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：脑梗塞&&
希望得到的帮助：请问医生：这种病到目前这样的病情还有没有更好的治疗方案，或者说还有没有治疗的必要...
病情描述：2016年3月发觉左脚踝肿胀去湘雅附一院诊治结果为神经损伤，拿药回家吃，至4月6日家人发现其走路不稳，发音偶结巴，送至县人民医院医治，检查出脑梗塞，继而治疗，到4月17日病情加重，不能独立行...
疾病名称：脑血栓&&
希望得到的帮助：脑血栓治疗后，药没停，但经常反复，希望彻底治愈
病情描述：有高血压，经常头晕，头痛
疾病名称：脑梗死，多发性硬化，&&
希望得到的帮助：不知道这病能不能治愈，可否手术
病情描述：现在走路越发严重了，右上下肢无力，从第一次到现在有5年了，右边手脚酸软，眠花头有时晕，长期处于不清醒壮态，头不疼，手脚也不疼
疾病名称：脑梗&&
希望得到的帮助：求治疗拜托
病情描述：刚生病在县城医院一检查说是脑梗就住院了住了七天就好多了出院没过三天就又不行了又来医院住了15天出院回家就说上不来气又来医院一检查说是心衰有住院住了三天就突发大面积脑梗塞半身不遂说不了...
疾病名称：脑梗塞&&
希望得到的帮助：脑梗怎么治疗？
病情描述：多发性脑梗塞怎么治疗？这情况严重吗？去年做的心脏支架手术
疾病名称：脑梗死&&
希望得到的帮助：能否解决大脑中动脉堵塞后的脑部供血不足的问题
病情描述：女,49岁。目前在天津总医院住院输液，效果不明显，神经外科不建议做搭桥，说手术有风险，而且不一定有效果。想问问您有没有办法呢？拜托了！真的是求医无门了！好绝望！
疾病名称：脑梗塞&&
希望得到的帮助：跪求脑干附近狭窄治疗办法！
病情描述：患者在9月1号犯病3次，现在是右眼斜，有时看人双影。做造影后，脑干位置有梗塞，请问有没有好的治疗办法？
疾病名称：不认识家，不知自己身在哪，动脉硬化堵塞&&
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病情描述：不识自己身在何处，说些莫名其妙的话，偶尔心里难受不到一分钟医院检查动脉硬化堵塞，心脑血管都有栓塞
疾病名称：云雾病&&头疼，最近有脑梗死在天坛医院治疗&&
希望得到的帮助：想需要近快手术
病情描述：云雾病诱发脑梗死，现急诊治疗病情还算稳定
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疾病名称：脑梗塞&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：在县医院住院二十八天，头还是晕的厉害，转院到宜昌中心医院，做血管造影，医生建议做支架，手术做到一半，医生说风险太大，手术没有做了，我认识陈国强教授，陈教授建议我咨询您，请您在百忙中...
疾病名称：椎基底动脉闭塞&&基底动脉闭塞&&
希望得到的帮助：希望医生提供更好的治疗方法
病情描述：2014年4月份头晕 恶心 呕吐 有时会晕倒 走路不稳 视物模糊 精力下降
疾病名称：脑梗&&
希望得到的帮助：想问 谷氨酰转肽酶233 是否因为 立普妥 泰嘉 用药导致，如何用药
病情描述：脑梗 后吃 立普妥 泰嘉 一个月 现在谷氨酰转肽酶233
疾病名称：上周四磁共振示急性脑血栓&&非浸润性乳头状尿路上皮癌&&在县医院做CT提示右肾输尿管占位，&&
希望得到的帮助：脑血栓的有效治疗
病情描述：脑血栓，有什么较好治疗方法，请教帮忙，看看能否尽快醒来。
疾病名称：脑梗死一年&&
希望得到的帮助：应该怎么治疗
病情描述：失眠多年，头晕，发病以来，左侧大脑现在感觉记忆明显下降，有些事一转身都忘记，而且左侧好像木木的，没有知觉，
疾病名称：脑梗塞&&
希望得到的帮助：做支架的费用是多钱
病情描述：男,63岁。11月18日发病。请问这种情况适合做支架吗？费用是多少？
疾病名称：你好，咨询中风如何治疗，&&
希望得到的帮助：目前在住院
病情描述：平时有高血压
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
宋毅军大夫的信息
擅长脑梗塞，癫痫，痴呆，脑出血，帕金森氏病和睡眠障碍等神经内科常见病的诊断和治疗。特别在脑梗死、癫痫...
主任医师，教授，博士生导师，天津医科大学总医院第五党总支书记，美国约翰霍普金斯大学博士后，天津市“13...
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脑梗塞和脑萎缩何解
状态：就诊前
&副主任医师
脑梗塞随着年龄的增加是个很常见的疾病，特点是复发率高、致残率高、致死率高。如发现有过脑梗塞，应该定期做脑供血动脉的检查，如颈部血管超声、弓上血管CT血管成像甚至全脑血管造影，同时内科的药物预防也是必须的，主要是口服阿司匹林，必要时服用降脂药物，改变生活习惯等。您母亲的这种情况如果没有明显的不适症状，可以先在门诊做些相关的检查并服用预防药物。
疾病名称：轻微脑梗塞和轻微脑萎缩&&
希望得到的帮助：一般需要服用那些药来控制病情
病情描述：自理能力没有阻碍 手麻 精神不振 头疼 没有家族遗传
疾病名称：脑干脑梗塞 脑萎缩&&
希望得到的帮助：是否可以带上病历和ct去门诊如何控制病情或者开药服用
病情描述：半年反复头晕且颈椎增生还有近十年的高血压
疾病名称：脑梗塞和脑萎缩&&
希望得到的帮助：请问医生病情严重吗，需要如何治疗，需要长期服用药物吗，需要服用那些药物？
病情描述：反应迟钝，容易遗忘，脾气突变暴躁，反复说同样的话，去医院做脑CT检查，显示脑梗塞和脑萎缩
疾病名称：脑干出血.脑梗塞，脑萎缩&&
希望得到的帮助：下一步该怎么治疗！！！！
病情描述：日，脑干出血，住院一个多月，最近去医院做了几次检查，都很良好就是出现轻微的脑萎缩和梗塞
疾病名称：随时头痛，检查发现有脑梗死或缺血灶脑萎缩&&
希望得到的帮助：请问医生，这个老人的病严重吗，如何治疗和控制，能手术治疗吗？能治愈吗？
病情描述：从小就患有头病，之前只是痛一会就自然好了，有时稍微痛得很点，吃点止痛药或一些如扑感敏之类的药后就不痛了，间隔时间长。至从今年以来，病痛加重且痛的间隔时间短，每天都要痛上好几次，再吃...
疾病名称：脑萎缩和脑梗塞&&
希望得到的帮助：希望医生我们可以吃什么药能改善
病情描述：女,90岁。轻微脑萎缩和轻微的脑梗塞应该吃什么药。。
疾病名称：脑梗死，和脑萎缩&&
希望得到的帮助：请问医生这是不是老年痴呆的症状，有没有办法控制，我带我父亲的ct片子和结果可以去门...
病情描述：我老父亲血压低，但却血脂稠，得了脑梗死及脑萎缩，现在有时头晕，健忘在当地医院输液半个月没明显效果
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王清河大夫的信息
颈动脉狭窄支架、缺血性及出血性脑血管病血管内治疗
王清河，男，副主任医师，神经外科主任。1989年毕业于上海第二军医大学临床医学六年制。毕业后分配至北京军...
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唐金荣&&主任医师
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脑血管病（以耳鸣／脑鸣为突出症候的脑动脉硬化/脑供血不足、TIA、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等） 肌电图与周围神经疾病(神经痛、麻木、瘫痪、肌萎缩等)
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32岁，脑梗塞，血压正常，血脂正常，是何原因引起
状态：就诊前
根据您提供的情况，脑梗死诊断无误。其实像这种情况在临床还是很多见的。引起脑梗塞的原因很多除了脑动脉硬化还有就是大脑的动脉炎也是常见原因。另外，根据其年龄还需要与多发性硬化鉴别。
状态：就诊前
谢谢您，张大夫。脑梗塞和脑梗死有什么区别呢
二者是一个疾病。脑的血管梗塞后，脑组织会坏死，所以又叫脑梗死。
疾病名称：脑梗塞&&
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疾病名称：脑血栓&&
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病情描述：有高血压，经常头晕，头痛
疾病名称：脑梗死，多发性硬化，&&
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疾病名称：脑梗&&
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疾病名称：脑梗死&&
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疾病名称：脑梗塞&&
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疾病名称：不认识家，不知自己身在哪，动脉硬化堵塞&&
希望得到的帮助：该如何怎样治疗
病情描述：不识自己身在何处，说些莫名其妙的话，偶尔心里难受不到一分钟医院检查动脉硬化堵塞，心脑血管都有栓塞
疾病名称：云雾病&&头疼，最近有脑梗死在天坛医院治疗&&
希望得到的帮助：想需要近快手术
病情描述：云雾病诱发脑梗死，现急诊治疗病情还算稳定
疾病名称：32岁，疑似脑梗？？？&&
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疾病名称：脑梗塞&&
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病情描述：脑梗塞发病时间没有过敏史
疾病名称：脑梗塞&&
希望得到的帮助：造影术后，看看能不能有治疗办法？
病情描述：我父亲在16年12月份在右椎动脉做过支架，在今年9月1日感觉头晕，语迟入院，点依达拉奉，舒血宁。有所好转后出院，于15日犯病，症状为语迟。在19日再次犯病，右眼斜，看人双影。做了造影，显示有...
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疾病名称：脑梗塞&&
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疾病名称：脑梗&&
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对脑血管病及周围血管疾病运用中西两法康复治疗,对神经性头疼、睡眠障碍、抑郁等内科疾病治疗有独到研究
张希忠，男，神经内科教授；中西医结合.主任医师；济南市专业技术拔尖人才；2007年获济南市名中医称号。
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