骨科专家建议：常见儿童骨折不宜开刀治疗_新浪河南健康_新浪河南
骨科专家建议：常见儿童骨折不宜开刀治疗
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　　暑期，骨科接诊的儿童病例明显增多，大多是小孩在玩耍时不慎摔伤，造成骨折或关节脱位(脱臼)，选择保守治疗还是手术，很多家长难以抉择。河南省洛阳正骨医院郑州院区小儿骨伤科主任丁幸坡建议，这两种儿童常见骨伤，如无开放性伤口，不需要开刀治疗，通过正骨复位、牵引等治疗即可痊愈，另外，儿童骨头生长速度快，不需要吃药或使用膏药，增加饮食营养即可。
　　小儿易发骨折及治疗
　　儿童最易发的骨折有两种：1.股骨干骨折，常由小孩碰撞、摔跤引起。2.肱骨髁骨折，也就是胳膊肘处骨折。这两种情况是在门诊最常见的，由于儿童骨骼还在发育阶段，在玩耍过程中受到碰撞冲击，极易发生骨折。在没有严重外伤伤口情况下，进行保守治疗，不到1个月即可完全康复。
　　在治疗过程中，只需进行骨折处的对线复位，即复位后骨头呈一条直线，不必要求完美对位，因为小儿骨头生长速度快，再塑形能力强，在恢复过程中能够自然调整，痊愈后不会发生肢体长度改变等后遗症。丁主任说，很多家长因为不了解，会要求手术对骨头进行完美复位，其实根本没必要，手术只会增加孩子的痛苦，使治疗复杂，花更多的钱，负责任的大夫一般会推荐保守治疗，希望各位家长能够理解。
　　治疗肱骨髁骨折时，为了固定骨头位置，需要进行穿针固定，等到恢复正常后取针即可，比起手术治疗，伤害要小的多。特别是爱美的女孩子，如果进行手术治疗，胳膊上的手术刀口会留疤，夏天穿短袖露出来，非常影响美观。保守治疗即使使用穿针固定，最多也算是微创，对以后生活无任何影响。
　　家长注意：防脱臼 三个动作切勿做
　　关节脱位也是儿童易见的骨伤，就是我们常说的胳膊脱臼，是指构成关节的上下两个骨端失去了正常的位置，发生了错位，一但发生也应尽快到医院治疗。在治疗关节脱位方面，洛阳正骨有着非常丰富的手法经验，大夫经过观察后，一般不用拍片子，直接进行一个手法牵拉复位即可，别看这动作简单，需要有专业的技术要领和深厚的经验积累。
　　除自己磕碰摔伤外，小儿胳膊脱臼最主要的原因是家长有不当行为，丁主任总结了针对大人，防小儿脱臼“三个不要”：
　　一不要“荡秋千”：大人在和孩子玩耍时，不要进行我们常见的“荡秋千”游戏，即父母拉着孩子胳膊让其双脚离地来回荡，如果孩子力量不足，稍有不慎就会引发胳膊关节脱位。
　　二不要“掏胳膊”：冬天穿衣服很厚，也许要穿很多件，家长在给孩子穿衣过程中，不要通过袖子去掏孩子的胳膊，看似平常的动作，也会使孩子的胳膊扭曲造成关节脱位。
　　三不要“拽上台阶”：在上台阶的时候，有些家长会嫌小孩磨蹭，使劲拽着孩子胳膊把他拉上台阶，在牵拉过程中，由于角度问题和孩子自身的抵触，胳膊容易双向受力发生关节脱位。
丁幸坡演示关节脱位正骨复位手法
　　采访专家：丁幸坡，副主任医师，医学博士，河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医正骨科医院）郑州院区小儿骨伤科主任，手法正骨科主任。中华医学会小儿骨科学会会员，河南省小儿骨科学组委员；先后从事骨科临床工作10余年，发表专业论文多篇；主要从事小儿及成人各种创伤、骨折、畸形的临床治疗和科研工作，尤长于儿童及成人骨折的微创和保守治疗。
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核心提示：医生的治疗很重要，不及时或者多次地闭合复位、整复以及反复的牵引，都可对局部血运和骨膜有破坏作用，造成延迟愈合或不愈合。
　　医生的治疗很重要，不及时或者多次地闭合复位、整复以及反复的牵引，都可对局部血运和骨膜有破坏作用，造成延迟愈合或不愈合。
　　有的病人复位后，位置基本可以，但并未完全对好，病人不满意，要求再次复位，结果造成骨折部位再次损伤，反而影响愈合。
　　骨折复位均有基本要求，只要达到此要求，骨折愈合后丝毫不会影响肢体功能，而且以后还能完全恢复。因此一定要听从医生的意见。
　　当然也不能轻信江湖医生的谎言，有的未照X线片就说已经复位，而实际上并未对正，并未达到复位的基本要求，这样将会引起严重的后果。还有盲目地切开复位，不需要手术的作了手术，或者需要手术的病人，手术操作粗暴等，均可引起局部血运和骨膜的破坏，引起骨折延迟愈合甚至不愈合。
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骨科专家查振刚：老人骨折 致命的危险
冬季是老年人发生骨折的高峰期。很多人认为骨折是常见病，冬季发生骨折没有什么大惊小怪的。而事实上对老年人来讲，冬季骨折不可忽视，股骨颈、髋骨和脊柱这三种骨折，对高龄、患各种慢性病的老年人来说，致残率和死亡率的比例都相当高。今年95岁高龄的何婆婆是现在为数不多的正宗广州西关小姐，而在前不久却遭遇了一次不幸的骨折之痛，幸运的是暨南大学附属第一医院成功为她进行了人工股骨头置换术，才不至于留下严重的后果。主刀专家：查振刚 暨南大学附属第一医院 副院长查振刚：暨南大学附属第一医院副院长、2009年中国医师奖获得者、全国骨关节专家。主任医师、教授、博士生导师。科室：骨科出诊：周一上午特长：擅长各种关节、脊柱疾病诊治。手术治疗膝关节增生、腰椎骨增生、先髋脱位、股骨头坏死等髋关节疾病经验丰富。发表多篇高质量(SCI)中英文章。九旬西关小姐不幸骨折西关小姐曾集中体现和代表了时代前进和潮流的方向，代表着广州女性解放的先声，代表着近代广州最风雅和繁华的生活。曾几何时，西关小姐就是优雅、贤惠、知书达理和大家闺秀的代名词。95岁的和婆婆就是最后的西关小姐之一。2009年11月的一个夜晚，何婆婆不慎摔倒后不能行走，被送到暨南大学附属第一医院急诊科。身为副院长的查振刚教授亲自接诊，为何婆婆做了详细的检查。影像诊断显示何婆婆的左股骨粗隆间骨折，查教授介绍说：老人家由于骨质疏松，摔倒后容易造成骨折，股骨粗隆间是骨折容易发生的部位之一。建议何婆婆行人工股骨头置换手术，该方法最大的优点是术后能早期恢复行走功能，避免卧床过久而产生各种严重的并发症，而且手术方式、方法成熟可靠。查振刚教授和其他专家在手术中西关小姐多病症 手术有惊无险何婆婆的全身检查显示她有轻微尿路感染和低钾血症，此外包括心功能、双下肢静脉回流等结果基本正常。为此查振刚教授联合心内科、麻醉科专家再次详细对婆婆的情况进行全面评估，并为何婆婆进行了一天的先予抗感染和调整水电解质平衡，以便身体各项指标能够达到手术要求。入院第三天，何婆婆被推进了层流手术室接受左髋关节置换手术。手术台上，查教授和刘宁医生有条不紊地进行手术，手术台下，麻醉师则负责保驾护航。放骨水泥是手术中的一个关键步骤，开始放骨水泥时，不知道谁说了一句，“骨水泥发热了”， 大家都屏住呼吸，最可能出现状况的骨水泥反应期终于过去。然后，复位、缝合，手术顺利完成。随后何婆婆被送到ICU监护，术后第二天，何婆婆回到了普通病房。14天后已能够安坐，在医生及陪人的扶持下可以用助步器碎步行走，顺利出院。专家提醒：查振刚教授提醒患者，股骨粗隆间骨折是一种不稳定的骨折，髋关节置换术则是最为有效的治疗方案之一。为高龄患者实施这类手术必须经过多个关键环节，围手术期的风险比年轻的患者要高许多。冬季是老人骨折的高发期，老人骨折不是小问题，一旦骨折要立刻送往医院接受正规的治疗，否则将为产生严重的后果。老人一旦跌倒，扶起后要认真询问、检查有无损伤。如疼痛较重，局部肿胀，并有畸形，不能活动，应怀疑有骨折或脱位，宜先就近取材作简单固定，再送医院检查治疗，可拍x线片协助确诊。老人骨折 死亡率高达40%很多人认为老人冬季骨折是很常见的事情，没有什么大惊小怪的，其实这是认识上的误区，专家介绍，股骨颈、髋骨和脊柱这三种骨折，对高龄、患各种慢性病的老年人来说，致残率和死亡率的比例都相当高。据研究显示，老年人髋部骨折后，死亡率高达40%，5年的存活率只有20%。因此，髋骨骨折被称为老年人的“最后一劫”，部分老年人在发生髋骨骨折后，健康状况急转直下，只能长期卧床，甚至在一年内出现死亡。老年人骨折后还会易诱发多种并发症老年人骨折发生后，愈合速度慢，会造成很大的痛苦，约有20%左右的老年人骨折以后，由于原本就有心衰、脑梗等严重疾病，无法手术，只能采取卧床的保守治疗方式。老人一旦采取卧床治疗，很难避免并发症的侵蚀，这些并发症有泌尿系统感染、褥疮、肺炎等。常见的髋关节股骨颈骨折，由于治疗上比较困难，相当比例病人难以愈合，还可发生股骨头坏死。更严重的是，老年人骨折伴发心脑血管病较为普遍，也是心脑血管疾病恶化导致死亡的一个重要原因。长期卧床，血液流动缓慢，脑缺血、缺氧加重，引起支配心脏中枢神经、自主神经功能障碍，也可引起心脏传导和自律性改变，出现心律失常。所以老人骨折是致命的大事，需要引起患者和家属的注意，尤其是在冬天，要积极预防老人骨折。老人冬季如何预防骨折的发生户外运动，多晒太阳。在冬季老年人要坚持户外运动，加强锻炼，多晒太阳，必要时可选用降钙素(如鲑降钙素)。降钙素有减低骨丢失，抑制骨吸收，改善骨质疏松的作用，可在一定程度上减少老年人冬季骨折的发生。室内舒适，衣着得体。冬季天较冷，改善室内条件也是预防骨折发生的有效途径。可适当提高室内温度，减少穿衣，以防穿得过于臃肿，影响活动。卫生间地面要保持干燥，防止积水、结冰，必要时可使用拐杖。穿鞋应选择轻、软、防滑的，尤其是最好穿布鞋，或保暖鞋，既保暖又不滑。平衡膳食，合理用药。老年人应该多吃富含蛋白质和维生素C的食物，提高免役能力，尽量延缓衰老进程，降低衰老程度;要多食含钙食品，如奶制品(牛奶、乳酪等)、豆制品等。要少喝或不喝酒。也要合理使用药物，特别是老年人常用的药物更应注意，如降血压药，可引起体位性低血压，导致跌倒。精心照顾，小心行走。加强对老年人的照顾，尽量不要让老年人单独生活。年纪较大的老人，外出活动时应有人陪伴。同时，老年人在行走时也要格外小心，行走时看好路，不与人谈话，雨天、雪天不要外出。39健康网( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。（责任编辑：李健 通讯员：温志勤）
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