咳嗽有痰10余年，偶尔痰中带血！平时少量烟酒。熬夜后痰中血明显多！肺部拍片和CT扫描均无异常！望高手指_百度知道
咳嗽有痰10余年，偶尔痰中带血！平时少量烟酒。熬夜后痰中血明显多！肺部拍片和CT扫描均无异常！望高手指
本<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af余每早起床总觉喉咙痰轻轻便咳黄黑色粘稠浓痰量少候痰带血丝尤其熬夜明显同伴胸部适级医院做检查包括肺部CT每基本都要拍胸片结都肺前几气太热几朋友餐馆喝几瓶啤酒抽烟同晚才睡觉第二发现痰血且量比前要持续<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a006c655f没做任何处理现痰没血（前偶尔痰带血几几口吐没）现前痰郁闷请各位前辈医疗界高手指教看我需要做哪种检查或者需要何治疗（我祖父外公都肺结核病史均已世我父亲吸烟特咳血史父亲检查肺结核现任量抽烟母亲身体健康）
谢几位朋友解答本要补充几点：本男性<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad岁身高1.84 体重93公斤专历社区门诊工作所接触些结核病自艺精疑神疑鬼麻烦各位
提问者采纳
情况已经所解知道病情定指导意义面我情况谈谈我些看希望帮助：1、尤其男性吸烟者应注意肺癌能性；2、青壮咳嗽咯血伴要伴消瘦乏力午低热等结核毒症状要考虑肺结核能况且家族史需要考虑用太紧张直随访胸片及CT所目前太支持请继续随访3、咯血伴胸痛者见于肺梗死肺炎球菌性肺炎；4、青壮要考虑支气管扩张类患者全身情况比较良咯血发热止血较快咳嗽、咳痰与体位关晨起或卧床咳嗽加剧5、肺脓肿：起病急骤高热咳嗽胸痛吐量脓臭痰或脓血痰6、慢性支气管炎患咯血般量或痰带血支气管黏膜充血损伤所致般须治疗<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad~4d内自行停止易于复发体征X线及痰液检查特性改变（我考虑情况诊断能性）7、脏疾患及左衰竭病咯粉红色泡沫痰症状呼吸困难水肿少尿等伴随症状8、除肺部问题我考虑否口腔鼻腔粘膜病变导致血倒流入口腔由咯痰咯（吸鼻涕带血考虑鼻咽癌能等）五官及口腔科医排除9、要注意与呕血鉴别哦检查诉几种：1、痰检查助于发现结核杆菌真菌、细菌、癌细胞寄虫卵、力衰竭细胞等；2、血间凝血间凝血酶原间血板计数等检查助于血性疾病诊断；3、嗜酸性粒细胞增提示寄虫病能性4、X线检查5、CT检查助于发现细血病灶6、支气管镜检查 原明咯血或支气管阻塞肺张患者应考虑支气管镜检查肿瘤、结核异物等同直视同取体组织病理检查或异物取血痰液吸等7、放射性放射性核素镓检查助于肺癌与肺部其肿物鉴别诊断8、脏彩超检查治疗：检查完善诊断明确给予相应治疗诉考虑疾病较做治疗案解答若诊断明确告鄙抛砖引玉诉我情况些看请照祝早康复 补充：既家族史接触史考虑肺结核能自观察没结核毒症状近期没消瘦倦怠等检查式CT平片PPd试验血沉痰培养抗体诊断即酶联免疫（ELAISA胶体金等）要排除结核我倾向慢性支气管炎或者口腔鼻腔问题检查排除要想太啦平注意情绪稳定少吸烟喝酒注意强身健体祝健康
提问者评价
感谢你，朋友！我会找机会查痰看看！
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[鉴别]见证候外咳血:突咳痰带血恶寒发热咽痒晕痛胸痛;或鼻燥、口干、舌苔薄黄脉象浮数;或舌苔薄白脉象浮紧肺热壅盛咳血:咳痰色黄带血咯血量血色鲜红口干渴咽干痛伴发热胸胁引痛急躁易怒便秘溲赤舌质红、苔黄脉弦滑数瘀阻肺络咳血:咳痰带血或吐血沬悸咳逆倚息卧胸闷刺痛口唇青紫面色晦滞目眶黧黑舌质紫暗或瘀斑脉沉弦涩或弦迟结代脾肺气虚咳血:咳血久延愈血量较少血色暗淡咳嗽痰白面色(白加光)白畏冷神倦肢乏悸气短声细懒言纳少味便溏舌淡苔薄白脉沉细或芤阴虚火旺咳血:干咳少痰或痰粘难排咯血鲜红血痰少反复咯血已午颧红低热烦手足热咽干欲饮盗汗乏力或遗精梦或阴股间热腰脊痛舌质红少苔或苔脉细数两尺脉力属于哪种情况告诉我
我觉得你有必要做一个喉部或鼻咽部的CT或MRI看一下。另外对你的痰液可以进行化验检查。你好像也是医生，这些检查在医院也不是问题。
烟最好不要抽、酒最好少喝。
你是医生，应该可以判断血的来源，从你的描述看咽后壁，鼻咽腔出血或扁桃体出血的可能性大点。不像是肺或支气管里的，肺结核一般是逃不过胸片和CT的，应该不是。再有也有可能是轻度的支气管扩张，这方面的问题就不用我细说了吧，自己一查资料就行了。
按中医讲应是肺阴虚咳。还是要注意结核。检查不出不能完全证明不存在。建议戒烟限酒，加强锻炼，营养充分，睡眠充足。
咳嗽有痰的相关知识
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& 咳嗽有痰带血
咳嗽有痰带血
健康咨询描述：
医生你好！我小孩五周岁，有一段时间咳嗽了咳嗽的不厉害但是有痰，这几天严重点，看医生给她开了酮替芬，蓝芩口服液，氨溴特罗口服溶液，肺巾咳，可今天早上我看到她痰有点血，请医生给我指导
感谢医生为我快速解答――该如何治疗和预防
回复交流区
病情分析：吐痰有血可能是上呼吸道出血，也可能是下呼吸道出血，建议尽快到医院就诊，可到五官科看看咽喉，若无异常，需行胸片等检查，进一步寻找咯血原因。另比起咯血原因，你目前更应警惕大咯血可能，只有是咯血病人，都有可能出现，指导意见：建议低温饮食，万一一口接一口咯血时，请不要坐起，头位置放低，尽量将血咯出，另可用些止血药，如云南白药。
病情分析：您好这位朋友，这种情况建议你放松心情，考虑咽喉部的出血的可能性大指导意见：建议多喝水，营养均衡，忌食辛辣刺激食物，继续目前治疗，加用头孢克洛，祝您健康
病情分析：你好，你家宝贝出现这种情况，主要是咳嗽引起支气管粘膜破裂出血所致。指导意见：所以建议你去药店买点川贝粉，然后给宝宝煮梨喝，止咳效果挺好。
我来回答：
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喉咙的老是有痰 ，有时痰中带血_喉病
状态：就诊前
&副主任医师
可行鼻窦CT扫描，看看鼻窦情况？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
前年和去年鼻窦CT和鼻咽部CT都做过，都是无异常啊，而且我感觉到我的痰好像就是咽喉里出来的啊，并不是鼻子和鼻咽部倒流下来的啊？我鼻咽部有痰的话我自己会回吸出来的，我的 鼻咽部的痰平时几乎没有，就是有的 话，回吸出来都是很干净透明状痰，也没有 喉咙里的痰这么厚，这么脏的，特别是吃了食物后，我会感觉喉咙里的痰慢慢地厚起来，当时会很难清出来，吞也吞不下去，好像这个痰就挂在喉咙里，等过半小时或者更长时间后，或者吃点热的 水，这样的痰自己感觉会逐渐和咽喉部黏膜分离，然后自己只要嗯 嗯 嗯几下，就可以把这样的痰清出来的啊，我想问 问陈老师，我这样的痰中带血是慢性 咽喉炎导致的痰中带血，还是下呼吸道肺部和气管里的痰啊 ？我这样的喉咙灰色痰是咽喉炎的分泌物吗？
状态：就诊前
还有就是我这样的痰晚上睡觉几乎没有，等到白天吃了东西后或者吸烟后刺激了咽喉部，咽喉部感觉就 慢慢地多起来了这样的痰，我想问 问陈老师，我这样的痰中带血是慢性 咽喉炎导致的痰中带血，还是下呼吸道肺部和气管里的痰啊 ？我这样的喉咙灰色痰是咽喉炎的分泌物吗？
状态：就诊前
陈老师，还有就是我这样的痰清出来后吐在白色纸巾上看，就 是白色带灰黄色杂质的痰，如果用手指捏起来看，痰颜色的成分还是白色的多，用手捏起来很粘稠的，像粘液丝样的，如果这样的痰多了，我说话声音很沙哑，发音会受阻碍，好像这样的痰会影响我说话发音，所以我一定要嗯 嗯 嗯的把痰清出来，才能正常说话，我想问问您我这样的痰到底来自哪里？但是我自己主观上感觉好像就是喉咙里自己分泌的，
&副主任医师
可以看看呼吸内科。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
呼吸内科看了，这2年做16排螺旋ct都做4次了，每次肺部无异常，因为我不咳嗽，就是饭后或者吃了热的食物容易产生痰，呼吸内科说我不咳嗽哪里来的痰，说气管和肺部的痰要经过咳嗽几声才会出来的，我嗯 嗯 嗯 的 清嗓子出来的，说我还是咽喉炎引起的 咽喉分泌物，所以我也搞不懂了，
状态：就诊前
因为今年我都 做了 2次16排螺旋ct了，怕16排螺旋ct做多 了 不 好，前几 天拍了正侧位的 胸片也无异常，我 想问问陈老师，像你们临床上像我 这样慢性咽喉炎引起的喉咙痰多的病人有吗？
状态：就诊前
3 慢性喉炎的临床表现
不同程度的声音嘶哑为慢性单纯性喉炎的主要症状；喉部微痛及紧缩感、异物感等；喉部病变程度因病情的轻重、病程长短而异。检查可见喉粘膜弥漫性充血，两侧对称。声带浅红色或深红色。粘膜表面可见有稠厚粘液，常在声门间形成粘液丝。
陈老师，我看了 您的 文章，因为我医院动态喉镜检查几次，都说我是慢性喉炎，我 感觉我 的 痰和你 的 文章写的差不多啊，我在这样的 痰出现之前先是感觉自己的 喉咙干燥毛刺感，然后过一 段时间喉咙壁感觉有异物感，然后这样的异物感自己感觉越来越明显，随着异物感出现，喉咙干燥毛刺感就会消失，是 异物感来代替喉咙干燥毛刺感的 症状了，这时 这样的 异物感的痰还是吐不出来，就 好像痰还是很牢固的黏在喉咙里，吐也吐不出，吞也吞不 下，这时需要喝热水来促进喉咙壁上的痰来脱离黏膜，要喝很多热水，我才会感觉这块痰就像成熟的 果子一样很 容易在咽喉黏膜上脱落时，我才嗯 嗯 嗯的把这样的 痰很 顺利的 清出来，不 喝热水或者吃热的 食物的 话，这样的 痰在喉咙里就是异物感，很 难清出来，也 吞不 下去的，等喝了 热水后，这样的 痰自己感觉慢慢地 从黏膜上脱离下来会堵住声带一样，发音说话会不 清楚，我 嗯 嗯 嗯清出来，我 说话发音就 很轻松和 正常了 ，陈老师，我 到底怎么了 啊？是 什么原因啊？如果我 不 吃刺激性的 东西的 话，我 的 喉咙平时就 基本上不 会有 痰。陈老师，我 到底怎么了 啊？是 什么原因啊？
&副主任医师
可能还是“咽喉炎”，不必如此紧张。
您的病情已经了解，建议：
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
陈世彩大夫通知停诊:本人日至日出差，期间停诊。
已网上预约8-29就诊的两位病人请务必于当日挂号后8:00准时到达诊室，过期不候。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈世彩大夫的信息
喉病（声带麻痹、声带息肉等）、鼾病及咽喉头颈肿瘤
陈世彩，女，第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师、副教授，临床医学博士，硕士研究生导师...
耳鼻喉可通话专家
副主任医师
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耳鼻咽喉头颈外科
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耳鼻咽喉科
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好大夫在线电话咨询服务副主任医师
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咳嗽五六年，有痰，痰中带血，喘
状态：就诊前
&副主任医师
任何疾病诊断一般需依据病史、症状、体征及理化检查。
您病史5年，咳、痰、喘俱备，需除外慢性呼吸系统疾病，如支气管扩张、慢阻肺。
“痰中带血”被我们称为咯血，是许多肺部疾病非特异性的临床表现。可能是严重肺疾病的一个信号。应对可能的基础疾病进行早期评价，并进行相应检查。
咯血常见的原因有支气管肿瘤、支气管扩张、活动性结核、肺炎、肺栓塞性疾病、血管炎/肺泡出血综合征、心衰及凝血异常等。
为明确诊断需首先进行一线检查，包括：血液检查、胸片、胸部CT，如仍不能确诊需进行支气管镜检查，怀疑血管炎时需进行肺活检。另外我们需请耳鼻喉科会诊，有时咯血可能来自上呼吸道。
很遗憾的是，尽管进行了适当的检查，仍有近三分之一的病例找不到病因，被称为“隐源性咯血”。
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投诉类型：
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关秋红大夫的信息
中西医结合治疗肺癌、急慢性咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、间质性肺病等
关秋红，女，副主任医师，医学博士，毕业于北京中医药大学，中医内科肺病专业，师从武维屏、田秀英教授，并...
中医呼吸科可通话专家
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