精神障碍症状学跟精神分裂有什么不一样吗?

& & & &&精神分裂症会有哪些不同常人的表现?作为福州最好的心理障碍、精神病治疗中心,能够更多的帮助前来诊疗的患者及其家属,让患者早日早上健康正确的人生轨道中一直是的不懈追求。医院的成长之路,就是全院专家埋头苦练、精钻绝活的临床科研之路。
  精神分裂症怎么治疗 精神分裂症是一种持续、通常慢性的重大精神疾病,是精神病里最严重的一种,它以基本个性,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征,多青壮年发病,进而影响行为及情感。那么,精神分裂症患者有哪些表现呢?请看专家的解析精神分裂症患者的主要表现
 && 1、情绪反常无故发笑。对亲人疏远,冷淡,甚至敌对。对一切事物表现冷淡,漠不关心,整天闷坐,胡思乱想;不理发,不刮脸,衣服已穿得很脏而病人自己还认为很干净。病人的情感反常,一件无关紧要的小事,可以使他突然暴怒,他对于一件很大的事,却无动于衷。
&&&&&&&&2、类神经衰弱状态。头痛、失眠、多梦易醒、做事丢三落四、注意力不集中、遗精、月经紊乱、倦怠乏力虽有诸多不适但无痛苦体验且又不主动就医。
  3、意志减退。工作马虎不负责任,甚至旷工;学习成绩下降,逃学;或生活变得懒散,没有进取心、得过且过,常日高三竿而拥被不起。
  4、性格格改变。向来温和沉静,突然变得蛮不讲理,为一点微不足道小事就发脾气或疑心重重,认为周围都跟过不去;见到有讲话就怀疑议论自己,甚至别咳嗽也疑为是针对自己。
  5、思维破裂。思维破裂是指病人思考问题时没有中心,第一个念头和第二个念头之间缺乏任何联系,讲话时前言不搭后语,颠三倒四,有头无尾,没有条理。有时突然言语中断。有的病人讲话没有中心,别人听不懂他要说明什么问题(写文章也同样没有中心,别人看不懂)。有的病人整日叫喊不停,有的独自对空说话&&
  温馨提示:想要早日摆脱疾病的困扰,就一定要选择合适的方法进行治疗,千万不要因选错方法而耽误了治疗的最佳时机,给自己的生活带来更大的麻烦。
&&&&&&&&拥有独特的:&&能够有效的诊断精神分裂症和治疗,使患者摆脱痛苦。
& & & &&C-TA生物基因脑神经递质平衡疗法,历经十多年的研究时间,融入了国内外50多家精神病研究中心的科研成果及宝贵的临床经验!由联合北大医学院神经精神科、北京协和医院神经精神科、北京宣武医院神经内科、中国人民北京301总医院神经内科与广州军区陆军总医院精神科,以潘树田教授为首的300多名神经内科专家、教授、博士生导师组建课题联合攻关实验,针对、、、、神经衰弱等精神性疾病的发病机理及特性研制的特色疗法。
& & & &&该疗法,功能非常强大!它一次可检测12种神经递质:GABA(&U-氨基丁酸)、Glu(谷氨酸)、5-HT(5-羟色胺)、ACh(乙酰胆碱)、NE(去甲肾上腺素)、DA(多巴胺)等。有神经递质功率、递质相对功率、运动指数、兴奋抑制指数、血管舒缩指数、总功率分布、&单频竞争图和熵值等参数,各个参数可以相互补充、相互验证,提高分析结果的准确性。&
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&温馨提示:患上精神分裂症的概率在日常生活中逐渐升高。这可能与患者对于精神病知识匮乏有关。在认识到自己有这方面问题的时候,建议您来我院做更多的了解,如有不便可我院专家,我们将会竭尽全力帮您恢复健康身心。
& 精神分裂症会有哪些不同常人的表现?希望通过以上简单的介绍,可以帮助大家更加了解精神分裂症,能从日常生活中的点点滴滴,都能中获取对精神分裂症的了解,就能更加了解患者所处的境遇,也能做好及时防御精神分裂症患者做出意外的举动。
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精神科是长春精神卫生中心的重点建设科室。秉承严谨求实的科学态度和诚心求精的行医宗旨,全体精神科同仁全心致力于精神...
刘国宗,毕业于第四军医大学,国家心理障碍中心副组长...
★名医简介 周世军,主任医师、教授、博士生导师,我...
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精神分裂症是不是在哪个精神病一样看都是一个样
精神分裂症是不是在哪个精神病一样看都是一...
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):精神分裂症是不是在哪个精神病一样看都是一个样曾经治疗情况和效果:现在天天就想喝酒不在家呆早上起床就想走想得到怎样的帮助:怎么看才能更得到更好的治疗
共5条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:副主任医师&
专长:失眠、抑郁、头晕头痛、精神分裂、精神障碍、心理障碍...
问题分析:精神病指严重的心理障碍,患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常,主要表现为思维破裂、情感障碍、幻觉妄想。不能正常的学习、工作、生活、;动作行为难以被一般人理解;在病态心理的支配下,有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。意见建议:如果发现自己的亲友出现了异常的行为举动的话,就要尽快到医院接受专业的诊治。以免因为精神病给身体造成更大的伤害。甚至威胁到家人和社会的安全。对于精神疾病的治疗,可以采取药物、心理、物理等综合性治疗的手法。精神病人的护理及防止复发的要点:树立信心,消除思想顾虑和自卑心理。严格按时按量遵医嘱服药;适当体育锻炼及文娱活动。
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职称:医生会员
专长:传染科
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问题分析:您好,在此建议您坚持维持量服药治疗,这样才是最有效的防止精神分裂症复发措施:临床大量统计资料表明,意见建议:大多数 精神分裂症的复发与自行停药有关。因此,病人和家属要高度重视维持治疗。cbi
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专长:精神科
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问题分析:精神分裂症病人没有自知力,而患者提出精神分裂症问题,说明有自知力,考虑1、非精神分裂症2、精神分裂症未发作期。喜欢喝酒,是否有晨饮现象?是确定酒精中毒综合征的征兆;早上起床就想走,考虑焦虑、抑郁。需要更多的临床症状分析。意见建议:精神分裂症,医院不一样用药治疗方案也就不一样。个别时候,症状不一样,也影响医生的治疗方案。
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职称:医师
专长:外科
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指导意见:精神分裂症病人没有自知力而患者提出精神分裂症问题说明有自知力考虑1、非精神分裂症2、精神分裂症未发作期喜欢喝酒是否有晨饮现象是确定酒精中毒综合征的征兆早上起床就想走考虑焦虑、抑郁需要更多的临床症状分析精神分裂症医院不一样用药治疗方案也就不一样个别时候症状不一样也影响医生的治疗方案
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职称:医师
专长:五官科
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指导意见:精神神经症是一组精神障碍的总称,主要表现为持久的心理冲突,病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦巨妨碍心理或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础。需要家人慢慢疏导结合药物来治疗等。
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问精神病的种类有多少呢?
职称:护士
专长:综合
&&已帮助用户:35663
病情分析: 你好!精神分裂症需要及时到当地精神病医院治疗,严重时可以住院治疗,意见建议:病情稳定后可以在家用药控制,不能随便停药.
希望我的回答能帮助到您 祝您健康
问精神病和精神分裂症
职称:主任医师
专长:失眠、抑郁症、狂躁症、强迫症、焦虑症、精神障碍、精神分裂、神经症、神经衰弱、头痛、偏头痛、三叉神经痛
&&已帮助用户:4396
病情分析: 精神病和精神分裂症如未获得及时治疗,疾病症状给患者带来极大痛苦,患者日常学习、工作、生活能力受损,学生因学习能力下降而退学、休学,成人因工作能力受损而失去工作,对家人不知关心照顾,不能承担家庭的责任。有的发展到精神衰退状态,造成精神残疾。有时受幻觉、妄想、逻辑障碍、情绪障碍等精神症状的影响,患者可能出现伤害自己和他人的行为。意见建议:\&如果能够积极治疗,大部分精神症状可以得到控制。尤其早发现,早治疗,在药物治疗基础上接受心理、康复综合治疗,防止反复发作,可以避免或减轻社会功能损害。病程发展有持续进行和间歇发作两种主要形式。持续进行者病程不断发展,逐渐出现精神衰退,社会功能的缺损。间歇发作的病程在精神症状明显减退后进入缓解期,处于缓解状态的病人,有的患者精神症状消失,自知力恢复,社会功能恢复;有的患者虽然精神症状基本消失,可留下不同程度的个性改变,工作和学习能力较病前降低;有可能再次发作。一般情况下,不经积极治疗有相当多的精神分裂症患者预后不佳。
问为什么我得了精神分裂症
职称:主任医师
专长:失眠抑郁、精神分裂症、狂躁症等
&&已帮助用户:127
病情分析: 您服用精神分裂症药物是把病症抑制住了。建议您可以换种方式治疗,长时间服用西药有副作用,可以采用中药治疗,或者是到专业的医院采用适合自身病情的治疗的方法意见建议:精神外科治疗是一种破坏性治疗措施,适应症应从严掌握,仅作为应用其它方法久治无效,危及社会和周围人安全的慢性维治患者的最后的治疗手段。选择专业的医院治疗精神分裂症是非常的重要的
问已经有3年多了现在天天就想喝酒早上起床就走不在家呆有...
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:87383
问题分析:你好,精神分裂症的症状是经常神神叨叨,对家人、朋友、同事的问候毫不理睬。甚至对自己的爱人都会产生怀疑和愤怒。正确诊断精神分裂是其治疗的关键,如果您无法正确判断病情,建议去专业的精神病医院咨询一下。意见建议:建议到正规三甲省级以上精神病医院检查确诊,确定病因后再对症治疗。
问不伴有精神病性症状躁狂是不是属
职称:医生会员
专长:抑郁症,睡眠障碍,忧郁症,入睡困难,精神分裂,狂躁症,精神分裂症,恐怖症,妄想症
&&已帮助用户:1484
问题分析:精神分裂症的临床症状复杂多样,可涉及感知觉、思维、情感、意志行为及认知功能等方面,个体之间症状差异很大,即使同一患者在不同阶段或病期也可能表现出不同症状,精神分裂症可出现多种感知觉障碍,最突出的感知觉障碍是幻觉,包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等,而幻听最为常见。多数患者的意志减退甚至缺乏,表现为活动减少、离群独处,行为被动,缺乏应有的积极性和主动性,对工作和学习兴趣减退,不关心前途,对将来没有明确打算,某些患者可能有一些计划和打算,但很少执行。情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状,此外,不协调性兴奋、易激惹、抑郁及焦虑等情感症状也较常见。意见建议:建议你个人应重视起来,及时到当地正规的精神科进行检查,确诊目前症状的性质及严重程度,并在医生指导下对症选择合适的药物控制表面症状,同时,结合一个阶段的心理治疗,改善病因,修复正常的大脑功能,正常的生活与人交往。平时注意忌酒,保持心情舒畅,怒则伤肝,适量的运动,禁食辛辣刺激性的食物,多吃蔬菜水果
问精神病和精神分裂症有什么区别
职称:医师
专长:躁狂症,精神分裂,忧郁症,入睡困难,情感性心境障碍,惊恐障碍,焦虑症
&&已帮助用户:130
问题分析:精神分裂症是精神病的一种,精神病并不是指一个病,是一大类病,而精神分裂症是这一大类中的一种。意见建议:最好到医院面诊,不要自己妄下诊断,听医生的建议比较好。
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经常看到她痛苦不堪,夜里睡不好,天天吃药也不管用,医生怎么治疗
我失眠好久了,夜里一直睡不着,一天就睡3小时,身心疲惫怎么办?
我一个朋友得了精神分裂治了好多年也没好,药是天天吃想问医生咋办
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偏执型精神分裂症和偏执型人格障碍有何区别?
  精神分裂症有很多的种类,有一些患者容易出现幻听、幻觉等症状,并且容易受其控制,做出一些违背自己意志的事情来,可能会伤害到自己或者周围的人。而偏执型精神分裂症是和偏执型人格障碍有一定区别的,不要弄混了,下面我们就来了解一下两者的区别。
  偏执型精神分裂症是最为常见的精神分裂症类型。张玑晴神专家表示,这一类精神分裂症起病年龄较其它各型为晚,病初表现为敏感多疑,逐渐发展成妄想,并有泛化趋势,妄想内容日益脱离现实。有时可伴有幻觉和感知觉综合障碍。情感和行为常受幻觉和妄想支配,表现多疑、多惧,甚至出现自伤及伤人行为。病人在意识清晰的情况下,主要出现以下一些症状:
  1、行为孤僻退缩,脱离现实,生活懒散被动。
  2、机能性幻听:在听到一真实声响的同时,出现机能性语言幻听。
  3、读心症(被揭露感):他脑子想什么,耳边就听到一个不是他自己的声音在说他所想之事。
  4、思维被夺:认为死人把他的思想&抽走了&。
  5、强制性思维:这是一种不由自己意志所支配的思维,病人感到陌生和厌烦,且欲摆脱而不能。
  6、释义妄想(象征性思维):如见到白鸽在飞,就认为他父母有大灾大难。
  7、评论性幻听:幻声在评论他的言行。
  8、影响妄想(被控制感、被动体验);认为别人控制了他的脑子,使自己的大脑失去自我控制而不由自主地想一些问题;认为自己的思想行为,表情动作都是外力强加的,受外力控制支配,失去了自主性。
  而偏执型人格障碍的主要表现为:
  1、广泛猜疑,常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视,或无足够根据,怀疑会被人利用或伤害,因此过分警惕与防卫。
  2、将周围事物解释为不符合实际情况的&阴谋&,并可成为超价观念。
  3、易有病理性妒忌,过分怀疑恋人有新欢或伴侣不忠,但不是妄想。
  4、过分自负和自我中心的倾向,总感觉受压制、被迫害。甚至上告、上访,不达目的不肯罢休。
  5、易产生病态嫉妒。
  6、 过分自负,若有挫折或失败则归咎于人,总认为自己正确。
  7、 好嫉恨别人,对他人的过错不能宽容。
  8、脱离实际地好争辩与敌对,固执地追求个人不够合理的&权利&或利益。
  患者的症状只要符合上述项目中的三项,方可诊断为偏执型人格障碍。
  对于这一类精神疾病,患者要及时进行治疗,以免耽误治疗。张玑晴神精神分裂症健康咨询中心的专家表示,像张玑晴神、顺气安神丸一类的纯中药制剂,能快速修复受损病变的脑神经,是精神分裂症患者的首选。
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★冷盟☆778
精神分裂病是一种严重的精神疾病.在世界的每一个角落,平均大约一百个人中就会有一人患有这种疾病.一般来说,十五岁到二十岁是最常发病的年龄.它主要的症状包括思考、知觉、情感、行为等多方面之广泛障碍.在发病之初,病人可能出现成绩或工作表现一落千丈、社交退缩、个人卫生习惯不良等前兆,这叫“潜伏期”.在潜伏期阶段,若未予以适当的处置,病情便会更加恶化,而衍生出幻觉 (看到或听到一些不存在到的刺激)、妄想 (脑海中坚信一个不合理、脱离现实的信念)、语无伦次、行为怪异等症状,这称之为“活跃期”.许多家属因为缺乏对精神分裂病的认识,往往错过了“潜伏期”的警讯,而一但到了“活跃期”时,病人多半已处在严重的发病状态中了.它对患者的健康、工作、家庭、和学习所带来的困难,是普通人所不能想象的.患有精神分裂症的病人常常难以辨别什么是现实、什么是幻觉;他们的思维缺乏基本的逻辑性,常常出现妄想;他们难以正常地表达他们的情感;他们常常不能有效发挥正常的社会功能,甚至需要他人安排其日常饮食起居.而人格的分裂就不同了,它指的是一个人拥有多重人格可以自觉或者不自觉的转化,但是每一个人格都是健全而完整健康的.用比较熟悉的东西来说就是 "变化系".人格分裂并不是一种疾病了.照普通心理学的说法,人格分裂应该是一种精神障碍啊.体现于自我的矛盾性,仅仅是人作为一个社会性动物而必然表现出的一种特性.而我们说得多重人格是指人格异常,它是一种精神障碍,有此类障碍的人智力是正常的,意识是清醒的,没有精神失常症状.(与此相同类的还有常见的性变态行为、行为偏离等) 所以,人格异常与神经症、精神病等还是有明显区别的:1、神经症患者对自己的心理和行为反倒痛苦和烦恼,有强烈的改变愿望,而人格异常的人虽然生活上显示出生活适应困难,但其主观上并不因为自己的行为的偏离而感到焦虑不安,也不会从错误中吸取教训,其行为危及他人.2、精神病患者与现实脱节,而人格异常者不但未脱离现实,反而善于利用现实以达到个人目的.
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如何区分双相情感障碍和精神分裂症,鉴别诊断、区别要点?
全网发布: 14:47
&& & 双相情感障碍(又称:双相障碍 或 双相心境障碍)是心境(情感)障碍的一种类型,是指发病以来既有躁狂或轻躁狂发作、又有发作的一种心境障碍。躁狂发作需持续一周以上(轻躁狂发作也需要满足持续4天以上的标准),发作需持续两周以上(注:无论躁狂发作或发作都要每天大部分时间都满足诊断标准条件),躁狂和交替或循环出现,也可以混合方式(较少见)同时出现。一般呈发作性病程,每次发作后进入精神状态正常的间歇缓解期,大多数病人有反复发作的倾向。而精神分裂症则是多起病于青壮年,表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍,精神活动与周围环境和内心体验不协调,脱离现实。一般无意识障碍和明显的智能障碍,随着病程进展可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。病程多迁延,反复发作,部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。& & & &基本鉴别要点:①躁狂发作是在情感高涨基础上出现的协调性精神运动性兴奋,情绪愉快、高涨,有感染力。②精神分裂症病程中可出现状,而双相障碍可伴随精神病性症状,应注意鉴别。双相障碍是以情感障碍表现为主导症状并贯穿于整个病程,情感高涨或低落,伴随思维和行为改变,发作间歇期正常。而精神分裂症表现是以幻觉、妄想、思维逻辑障碍等为主要表现,与内心体验和周围环境不协调,发作间歇期多残留不同程度社会功能缺损。③如果在不符合躁狂发作或发作的心境下出现了幻觉、妄想、思维逻辑障碍等表现(即:出现独立于情感症状之外的精神病性症状情况),一般不单纯考虑双相障碍的诊断,应考虑精神分裂症或分裂情感性精神病的临床诊断方向。&双相障碍指发病以来,既有躁狂或轻躁狂发作,又有发作。无论处于那种发作,必须分别都符合连续每天大部分时间都有躁狂发作和发作的诊断标准的表现才可以算,不能问到一点就算,那是违背疾病诊断标准原意界定的。其详细标准如下:躁狂发作的诊断标准&躁狂发作以心境高涨为主,与其处境不相称,可以从高兴愉快到欣喜若狂,某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。1. 症状标准  以情绪高涨或易激惹为主,并至少有下列三项(若仅为易激惹,至少需四项):① 注意力不集中或随境转移;② 语量增多;③ 思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验;④ 自我评价过高或夸大;⑤ 精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划和活动;⑥ 鲁莽行为(如挥霍、不负责任、或不计后果的行为等);⑦ 睡眠需要减少;⑧ 性欲亢进。2. 严重程度标准 严重损害社会功能,或给别人造成危险或不良后果。3. 病程标准  ① 符合症状标准和严重程度标准至少已持续一周;  ② 可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足躁狂发作标准至少一周。4. 排除标准  排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。发作的诊断标准发作以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。1. 症状标准  以心境低落为主,并至少有下列四项:① 兴趣丧失、无愉快感;② 精力减退或疲乏感;③ 精神运动性迟滞或激越;④ 自我评价过低、自责、或有内疚感;⑤ 联想困难或自觉思考能力下降;⑥ 反复出现想死的念头或自杀、自伤行为;⑦ 睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;⑧ 食欲减低或体重明显减轻;⑨ 性欲减退。2. 严重度标准 社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。3. 病程标准  ① 符合症状标准和严重标准至少已持续二周;  ② 可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足发作标准至少二周。4.排除标准  排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致。&鉴别诊断要点:&& & 1.精神分裂症所出现的精神运动性兴奋或状并非原发性的症状,而以幻觉、妄想、思维逻辑障碍为原发症状;心境障碍则以心境高涨或低落为原发症状,精神病性症状仅出现于情感症状之内的严重阶段,多数不出现明显的精神病性的幻觉或妄想症状,即使出现也多是与心境相关或协调的症状。& & 2.精神分裂症患者的思维、情感和意志行为等精神活动多是不协调的,常表现为言语凌乱、思维散漫(给听者以说话东拉西扯的感觉)、情感不协调,行为怪异。而双相障碍患者的情感反应与外界环境和内心体验是协调的。& & 3.精神分裂症的病程多数为发作进展或持续进展,缓解期常功能水平多不如发病前功能状态;而双相障碍是间歇发作性病程,间歇期基本正常。& & 4.病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗的反应均有助于鉴别。个别病人可能需要结合既往病史、病程、症状持续的时间及疾病转归等因素做出判断。双相障碍对情感稳定剂疗效反应较好,而精神分裂症仅对抗精神病药物疗效反应好。如果单纯以碳酸锂、丙戊酸或拉莫三嗪这些相对单纯的情感稳定剂能够长期维持治疗者,反过来也更支持双相障碍的临床诊断。& & 5. 双相障碍无论是在躁狂状态还是在状态,都可能伴有精神病性症状,但精神病性症状是在情感高涨或低落的背景下产生的,与患者的心境相协调。如果在不符合躁狂发作或发作的心境下出现了幻觉、妄想、思维逻辑障碍等表现(即:出现独立于情感症状之外的精神病性症状情况),一般不单纯考虑双相障碍的诊断,应考虑精神分裂症或分裂情感性精神病的临床诊断方向。& & 6. 双相障碍中,躁狂期病人可出现夸大妄想及幻听,患者可出现贫穷或自罪妄想及幻听,但内容不像精神分裂症患者那么荒谬,逻辑推理过程基本正常。如出现逻辑推理障碍、原发性妄想、荒谬离奇的被动妄想、追踪性评论性幻听,或幻觉妄想思维逻辑障碍等症状并非出现在躁狂发作或发作期内应考虑不支持双相障碍的诊断。& & 7.&性木僵与紧张性木僵两者的情感障碍和与环境的接触有本质的不同。人的情感是低沉而不是淡漠,耐心的询问可以的到一些应答,病人的表情动作虽然缓慢困难,但流露出忧心忡忡的眼神和欲语而难以表达的表情,说明病人与周围仍有情感上的交流。而紧张性木僵病人则淡漠缺乏情感交流,无论医生多么努力,病人却常常是无动于衷,缺乏相应的情感反应。&&&&&8.&急性发作的躁狂病人也会出现不协调的精神运动性兴奋,但当行为症状控制之后,病人仍会暴露出高涨的情绪体验或兴趣及意志活动过多等躁狂发作条目表现,而有别于精神分裂症。&&&&&9.&躁狂和的病人也偶尔会出现一些与当前心境不协调的幻觉和/或妄想症状,但这些症状往往不是疾病的主要临床相,持续的时间一般不长,常缺乏精神分裂症的特征性症状,而且都发生在躁狂发作或发作的期间内,发作间歇期则消失。& & &最后总结一下,这两种疾病其实有着非常明显的本质区别:精神分裂症患者的整个病程中的主要问题和症状基调是“思维障碍”(即:各种妄想奇怪想法或逻辑推理障碍或思维结构松散,当然幻听、瓦解性紊乱行为和紧张性行为也固然是重要的)方面的问题(情绪低落可以是在疾病发展或治疗过程中一段时间发生或由病态症状影响继发来的,但并不是疾病全过程的主线和基调);而双相情感障碍患者在整个病程中的主要问题和症状基调是“情感问题”(即:情绪过分低落或过分高涨和由此带来的活动过度减少或增多,对周围旁观者有一定的感染力,是与环境和内心体验协调的情感涨落表现),如果情感高涨和低落这样的情感障碍问题已经不明显或消失了病人还有“妄想”或者“幻觉”或者“怪异紊乱瓦解行为”症状这三个主要症状之一的持续存在,那么就多不应该再考虑双相障碍这个诊断了。其实,如果没有药厂的鼓吹、科研、经济利益误导,这两种疾病的鉴别就根本不是难事,当这一不严谨、不科学的精神科诊断学思潮蔚然成风的时候,而由此带来了不必要的合并用药治疗(丙戊酸镁、丙戊酸钠、德巴金、碳酸锂、拉莫三嗪等,如果对症下药了就是良药救命药,没有对症对准诊断下药的话对病人来说以上药物可能就只剩下一堆没必要的不良反应让病人承受),最终受害的就只有病人和家属了(即承受没必要的经济负担和不良反应)。& & 还有一点就是很多精神科医生对精神病理学理解不够,临床症状学把握很模糊,就会导致症状判断方面的张冠李戴或具有医生个人的感情色彩,这时再去对病人诊断评估,就会失去了对诊断评估的理性和科学的判断方向。& & 专业优秀的精神科医生应该对精神症状学和诊断标准严格把握,不可随意拼凑诊断,例如:有点儿兴奋易、激惹、冲动或话多就说病人存在躁狂相或轻易地判断混合相,再如:有个被害妄想就去拼凑个其他的并不确切的症状硬说是精神分裂症。我主张严格把握双相障碍的诊断标准不可主观臆断,但我们也应该更加严格把握精神分裂症的诊断标准,不可扩大化诊断。本文将在DSM-5诊断系统和国际ICD-11诊断系统发布中文版后随时更新内容,以防本文内容落伍。& & 仅希望以上内容有助于病家作为对自家亲人病情的自我鉴别诊断参考,以澄清当前该两种疾病诊断混乱导致耽误病家病情的一些问题。& & &最后送附上我常在精神科医生及学生培训教学中说的一句话:&“诊断精准后应用最少种类的药物,结合规范的心理治疗方法治疗好病人,并为他们之后降低复发风险、减少药物不良反应和经济负担多多考量的医生才是最高明的精神科好大夫----郑英君”。(本文仅为解答患者家属在广州市脑科医院日的《惠爱心理论坛》公益性精神健康讲座中提出的问题)& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &本人连夜答复大家,如有不足诚望见谅!&附件:附件1:双相情感障碍与精神分裂症的药物治疗区别?& & 主要药物治疗方面的区别: &(1)双相障碍的治疗以情感稳定剂的使用为主,急性期多2种或以上药物联合治疗,根据躁狂或状的不同选择药物。维持期用药可以联合也可以选择单一用药,但主张以情感稳定剂维持治疗,慎用或仅短期联合使用不易转躁的抗药物,预防复发、避免发展成快速循环型双相障碍,是一切治疗的基础。因为发展成为快速循环型是双相障碍致残的主要元凶。治疗中要高度意识到,要避免抗药物导致的快速循环。& & 药物联合使用不等于越多药物联合使用越好,根据病人个体情况,合理最少种类的联合、尽量短期多药联合使用,不仅对降低医疗费用有益,而且对减少药物不良反应影响意义重大。(2) 精神分裂症的药物治疗方案,尽量以单一的抗精神病药物治疗,急性期根据状情况可以短期联合抗药物,但长期不宜。精神分裂症的维持期治疗中,推荐尽量以单一抗精神病药物治疗为主,这一点非常有利于提高治疗依从性。有说服力的SCI论文中的循证医学临床研究依据显示,碳酸锂、丙戊酸盐类、拉莫三嗪等情感稳定剂对精神分裂症的维持期治疗没有任何辅助治疗效果,仅仅增加药物副反应,且增加病家经济负担。这一点就体现了鉴别诊断的重要性。& & & 以上简短的阐述,只想回答一个简单的问题:双相障碍和精神分裂症的用药无论在急性期还是维持期,治疗理念是不同的,并不存在所谓的“精神科诊断大同,治疗大同”。如果精神科疾病的诊断和治疗都“大同”了,学科将没有发展,临床科研也将暗无天日。&&&《附件2(本附件2引自其他精神科专家的一片网文,该文只代表他的意见,仅供大家参考/xlzl/xj/sz/699.html 附件2的原文网址):& & &精神分裂症和双相情感障碍这两种疾病本来不该、也不会混淆。近年来,由于国外兴起了诊断情感性精神障碍的热潮,国内有些人也跟着起哄,往往把一些精神分裂症误诊成了双相情感障碍,害苦了病家。&问题在什么地方呢?在于误解了‘躁狂’的含义。‘躁狂’是manic的译文;译得不贴切,招来了不少误解。实际上,患者并不大吵大闹。他们的表现是情绪高涨,很愉快,很自得,往往自大,自以为很聪明、很能干。这个‘狂’,是指自大而已,并不是‘狂躁易怒’的‘疯狂’。他们不会无理取闹,不会冲动打人。一般不会殴打亲人,相反地显得可爱。用上海话说,他们很‘识相’,不像精神分裂症那样地不讲道理。&  ‘躁狂’是原来用的名称,它的特点是,一个时期情绪高涨兴奋,一个时期情绪低落。‘发脾气’并不是它的表现特点。有些家长或医生一听到患者‘发脾气’,就把诊断往双相情感障碍上靠,乱用‘情感调整剂’。有的医生或家长就以为‘情感调整剂’能够调整情感,动不动就用丙戊酸钠或碳酸锂。其实,这里有这么一个来龙去脉:当初发现碳酸锂能够治疗‘躁狂症’,就定名为‘抗躁狂药’。后来发现一些抗癫痫药(如丙戊酸钠等)也有同样的治疗作用,也把它们列入‘抗躁狂药’。再后来,发现它们不但对躁狂期的情感高涨、有平抑的作用,对期的情绪低落、也有治疗及预防作用,所以改名为‘情感调整剂’。其实,它们只对‘躁狂’患者有治疗和预防作用,对其他疾病(例如精神分裂症)的情感没有调整作用。&  在药厂大肆宣传第二代抗精神病药能够治疗双相情感障碍的时候,有些医生也来凑热闹,把本来应该诊断为精神分裂症的病例、诊断成了双相情感障碍。给他们应用第二代抗精神病药、当然奏效。‘论文’出来了,职称也提了,问题就被搞糊涂了!他们还自圆其说地还套上了‘有精神病性症状的双相情感障碍’这种“新名词”。》声明:附件2只代表其他专家观点。附件3:躁狂(双相情感障碍)与精神分裂症。&& & & & & & & & & & & & & & & &&躁狂(双相障碍)是周期性的疾病,一次发作半月到半年。两次发作之间,可以完全恢复正常;即使不用抗精神病药,也没有任何症状;而且具有充分的自知力,知道自己前一时期精神不正常,自己希望得到帮助、以期预防复发。是持续性的疾病,病情可以有波动;但是,如果不用抗精神病药,症状不会完全消失。即使应用抗精神病药,也不一定能够完全缓解。即便能够完全缓解,一旦停药,不出几个月,便又复发。有的患者,可以完全恢复自知力;但一般说,在发病时期,往往自知力不充分。&躁狂有二种表现:期与躁狂期。期的表现与(单相)完全相同,主要是情绪低落、兴致缺失、食欲减退、失眠早醒、各种精神功能下降,甚至出现消极意念、自伤或自尽行为。一般没有幻觉或妄想。只有少数极严重患者(或在消极自尽前),可能出现自责自罪妄想(认为是自己害得别人受难,自己该死!)或简短的幻听(如:“快去死!”,但不会出现长篇大论的幻听)。不会出现其他怪异行为。患者一般都有自知力,认识到自己的情绪低落是不正常,因此要求获得治疗帮助。,有三分之一的病例可能伴有。但是,往往不认识自己的情绪低落是病态,不是自责,而是责人,责怪别人害得他如此可悲、如此困难。在情绪之后,可以莫名其妙地自得其乐,使人难以捉摸(现今那些乱扩大双相诊断的医生就会美其名地称之为‘混合型’)、哭笑不得。最特别的是:没有自知力,不认为自己的情绪低落是病态,不要求治疗或帮助。&躁狂的躁狂期,主要表现是情绪高涨,兴奋多语。他的高涨情绪,往往会感染他人,惹得哄堂大笑。他不是一个人独自兴奋多语,而是忙着与别人对话。他是开心,不是发怒。他会热心做好事,不会无端地搞破坏。除非自己的活动受到阻扰或责备,否则他不会发脾气,更不会打人。他没有情感淡漠,所以不会无情无义地殴打亲人。除了极为严重的时期,一般说,仍有相当好的自知力,自己知道情绪有点过于兴奋,同意并接受治疗。,可能有‘狂躁’的表现,不应该称之为‘躁狂’(‘躁狂’是mania的译名,只是躁狂才有的情绪高涨的表现。因为翻译得不够好,容易被误认为‘狂躁’)。他们可能受到幻听或妄想的支配,出现狂怒,大发脾气,大吵大闹,打人骂人,无情无义,殴打亲人,破坏财物,甚至放火杀人。他们的狂躁表现,不会让别人感到开心,只会使别人讨厌、感到愤怒。他们没有自知力,不认识自己的错误,更不承认是病态,事后根本不会认错或道歉。&躁狂可以只用碳酸锂或丙戊酸钠等‘情感稳定剂’进行治疗。一般说,见效较慢,至少2周以上。如果能够应用维持量、很好地维持的话,可以终身不再复发。一般不必应用抗精神病药治疗。如果因为太过兴奋,可以先用奥氮平或利培酮等压制一下,等兴奋得到控制后,就应该停用。如果能够单靠碳酸锂或丙戊酸钠等‘情感稳定剂’维持的,才是真正的躁狂。否则就有可能是冒牌货,实际上是误诊了的。必须用抗精神病药治疗。碳酸锂或丙戊酸钠等‘情感稳定剂’对于根本没有什么作用。千万不要顾名思义地以为碳酸锂或丙戊酸钠等‘情感稳定剂’可以稳定各种情绪!这是绝大的错误认识!但这种错误认识却正在当前一些精神科医生中间流行。(附件3这一段文字引用自颜文伟教授文章观点,只代表其他教授观点,供大家参考)& & &广州市脑科医院 成人精神科学术带头人: 郑英君
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