先天性弱视问题

弱视问题...
医生,你好! 我的小孩,5岁多,双眼都有近视及弱视,戴镜视力为0。6-0。8,不戴镜为0。3-0。5,想请问你四个问题(1),他要不要戴近视眼镜。(2)治疗仪对治疗近视有效果,可以提高视力吗? ,(3)如果孩子的弱视好了,近视是不是会也会变得更好?(4)如果弱视好了,还要载镜吗?非常感谢!
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&1、人眼是如何看清物体的&&&&眼睛是光的感觉器官,是一切动物外界联系的信息接受器,眼睛很像照相机,和晶体相当于照相机的镜头,能够聚焦成像,眼内的视网膜相当于胶卷底片,能够接受物象。外界景物发出的光线,经过角膜、晶状体等聚焦后投影到视网膜上,就显示出景物的影象。视网膜的感光细胞,将影象变成讯息冲动,通过视传递给大脑,经过大脑皮层的综合分析,产生视觉,人就看清了景物。照相机能够拍出清晰的照片,要调节镜头的焦距,否则拍出的照片就模糊不清。我们的眼睛要看清景物,主要是依靠眼内睫状肌的收缩与松弛来进行调节的。如果视网膜和视神经有病变、或功能发育不良,物象虽然落在视网膜上,也看不清景物的。2、儿童视力低的常见原因&&&&据调查统计,儿童低视力最主要原因是先天性遗传性眼病,一部分为儿童期因眼病、外伤等原因未能治愈所致。在病因方面占首位的是先天性占26.03%;其次依次是先天性小角膜、小眼球伴有组织缺损,先天性眼球震颤。少数是高度近视、视神经萎缩、原发性视网膜色素变性等。儿童低视力有不少是先天性遗传性眼病。后天性疾病中有屈光不正、角膜病、视神经病变、白内障、视网膜病变、、等。有很大一部分低视力儿童没有眼的器质变,只是视功能发育不良,称之为“弱视”。3、弱视是怎么回事?&&&&弱视是儿童发育过程中常见病、多发病。它的本质是双眼视觉发育紊乱,不仅单眼或双眼矫正视力低于正常,而且没有完善的立体视觉,甚至是立体视觉。弱视的定义是:凡无明显器质性病变,以功能因素为主所引起的远视力低于0.9,且不能矫正者均列为弱视。儿童弱视的发病情况,国内外报道不甚一致,最低的仅0.8%,最高的达4.4%。根据我国各地区的统计报告,我国儿童弱视发病率大约为3%—3.8%。4、弱视是先天的吗?&&&&在临床工作中,不少的家长这样问医生:“我孩子的弱视是先天的吗?”我们认为,家长这样提问题是出于对弱视儿童预后的关心,他们以为先天性弱视的治疗效果不好,如果不是先天性的,治疗就有信心了。&&&&1987年我国儿童弱视斜视防治学组制定的弱视分类标准中以及1994年卫妇幼第17号文《儿童弱视防治技术服务规范》中,均没有“先天性弱视”这一名称。所以可以这样理解,弱视主要是出生后视功能发育过程中形成的,因此是后天性的,屈光不正性弱视和形觉剥夺性弱视,在我国弱视分类标准中,先天性弱视已不提了,所以弱视儿童的家长应当理解到,真正的儿童弱视先天性是极少见的。&&&&在1987年我国弱视分类标准公布以前,有一些文献中有“先天性弱视”这一分类名称。先天性弱视的定义为视力障碍在患儿生前就已发生。发病机理尚不十分清楚,可能与出生时,视网膜或视路发生出血影响了视功能的正常发育有一定关系,它属于器质性病变,疗效不佳。有些先天性弱视还继发眼球震颤,这种眼球震颤常在医生检查注视性质不良时发现,可有快时相慢时相的规律摆动,但属于微小眼震,频率高,振幅小,粗看容易漏诊。较罕见的先天性弱视继发于全色盲的弱视,多为双眼,这种病人因锥体细胞数量较少,或者部分锥体细胞功能丧失,视力主要依靠杆体细胞,所以儿童视力很差,伴有眼球震颤和畏光,治疗效果及预后不佳。5、弱视有哪些危害?&&&&弱视的最大危害是患儿不仅仅双眼或单眼视力低下,而且没有完善的双眼视觉功能,没有精细的立体视觉。专家们认为弱视的危害大于近视,因为患有单纯近视的儿童,看远模糊,看近还清楚,视觉细胞和神经还能受到外界物象的刺激而不会衰退;弱视则不同,由于患眼的视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退,远视力低于0.8,如果不及时防治,患眼的视力便会永久低下,成为单眼视觉。长此以往,必然会加重健眼的负担,健眼的视力也会逐渐衰退。因此,弱视眼对于患者来说,将一辈子影响、学习和工作,在他们的眼里,立体视觉模糊,因而不能准确的判断物体的方位,位置和远近。对于弱视儿童来说,弱视眼如果得不到及时防治,将严重影响他们的学习。6、如何区别真假“对眼”?&&&&内斜视,俗称“对眼”。临床上常遇到不少外观上类似的斜视,实际上眼位正常的儿童。家长们所认为的儿童“对眼”,在医学上叫做共同性内斜视。对于真假“对眼”,应当注意鉴别。&&&&(1)假“对眼”,即假性内斜视,临床上比较多见,有如下几种原因可以形成:一是内眦赘皮,或幼儿鼻梁低平、鼻背部过宽,这是被误认为“对眼”的常见原因。由于赘皮遮盖了双眼的内眦部,致使鼻侧的巩膜暴露的比颞侧少,因此给人们一种有内斜的错觉,如果患儿眼球向左右转动时,内转就显的更内斜了。鉴别方法:将患儿鼻根部皮肤夹起后,鼻侧的巩膜就会暴露的多一些,这时观察眼位,“内斜视”也就消失掉了。另一种是瞳孔距离过小的儿童,也会给人有一种“对眼”的错觉。如果成年人瞳孔距离小于55毫米时,也错认为“对眼”。这一类型的假“对眼”,也可以观察角膜反光点等方法加以区别。&&&&(2)假性外斜视。正常人两眼内眦部距离与两眼的睑裂宽度大致分成三等份,如果鼻根部过于窄,使人们误以为瞳孔距离大,造成外斜视的错觉。观察角膜反光点可以确定是否真正有外斜。7、如何早期发现弱视?&&&&&治疗弱视儿童的关键是如何能早期发现弱视。我们知道,只有早期发现,才可能进行早期治疗,才可能实现疗程短,以较短疗程内获得较好的疗效。如何早期发现儿童弱视是家长与医生所共同关心的问题。2岁以内的儿童视觉发育是关键期,但是这时期内的儿童又不会查视力,这就给早期发现弱视带来了很大的困难。&&&&为了早期发现弱视,要求家长注意密切观察幼儿有无眼位异常、眼球震颤、看东西时姿势偏斜等。如有上述情况,应当及时找眼科医生。详尽的询问和检查,仔细的检查幼儿眼部屈光间质和有无明显的器质性病变,要认真地检查幼儿的注视性质,如发现旁中心注视者要考虑到弱视,要检查眼位和眼球运动情况,必要时散瞳检查屈光等情况。&&&&通过家长的细心观察,眼科医生的仔细检查,绝大多数弱视儿童是可以早期发现的;必要时可进行视觉电生理检查,它是早期发现弱视的很重要的手段。8、斜视性弱视儿童是否都要手术?&&&&斜视性弱视的儿童是否要进行斜视矫正手术的问题,是家长最关心的问题。可以肯定,不是所有的斜视性弱视都要进行手术的,但在下列情况下,应当首先考虑斜视矫正手术。&&&&&&&&&(1)新生儿的斜视对于发生在新生儿时期的斜视,应当积极争取早期手术,在1~1.5周岁内完成手术为宜。新生儿斜视的早期手术,对于建立双眼视觉和防治弱视意义重大。&&&&&&&&&(2)1~3岁内发生的斜视如果在配戴矫正眼镜后仍有斜视,可以考虑手术矫正斜视,有利于儿童弱视的治疗和双眼视觉功能的健全与完善。&&&&&&&&&(3)岁以上发生的斜视在经过弱视训练或治疗后,视力以恢复正常,但戴矫正眼镜后眼位仍不改变者,可以考虑手术矫正,有利于巩固视功能,有利于建立与完善双眼视功能。&&&&&&&&&(4)对于弱视训练治疗后,双眼视力恢复得比较好的交替性内外斜视,应当及时进行手术矫正。有助于建立并完善双眼视觉功能。9、弱视治疗时间长短可以估计吗?&&&&&弱视儿童的家长经常问医生,“我们孩子的弱视治疗要多长时间才能治好呢?”这是一个比较现实的问题。但要求简单到一句话回答是很困难的,因为儿童弱视疗程的长短取决于很多种因素,例如:医生、家长和弱视儿童各方面都有关。医生诊断的正确性,治疗方案的合理性,弱视儿童的家长重视程度,能否督促弱视儿童坚持治疗,能否给弱视儿童创造条件治疗等。在治疗中弱视儿童能否认真和坚持,也会影响到治疗效果。&&&&&&&&(1)疗程长短与弱视的严重程度有关,重度弱视的疗程长,轻度弱视的疗程短。&&&&&&&&&(2)疗程与弱视眼的注视性质有关,一般的讲,中心注视比较周边注视的弱视眼疗程要明显地短。&&&&&&&&&(3)疗程长短与弱视眼的类型有关。屈光不正性弱视疗程相对最短,屈光参次性弱视则次之,斜视性弱视的疗程相对最长。&&&&&&&&&(4)疗程与弱视儿童的年龄也有关。年龄愈小,疗程愈短;年龄愈大,疗程愈长。10、弱视有药可治吗?&&&&&弱视是否可以通过药物治疗,这是家长们常常提出的问题。但至目前,弱视的治疗尚无行之有效的药物,因为弱视是视觉系统的发育不良或迟缓。们为寻找弱视治疗的药物,作过不懈的努力。药物治疗弱视的临床实验研究,正在提示有些药物可以改善弱视眼的视功能,使视力提高,但却仍在探索研究阶段,也许能给药物治疗弱视带来希望。不少学者主张在弱视治疗中配合应用大量的维生素B、维生素PP、扩张剂、神经剂等,作为辅助治疗剂,可能是有助于弱视治疗的。11、弱视儿童为什么要常换眼镜?&&&&在弱视治疗中,家长另一个经常提出的问题是:为什么要定期重新验光,经常变换眼镜。而大人一副配镜,可以戴好多年,这是什么缘故呢?这是因为儿童的眼球正处在发育期,使眼轴不断增长。粗略的计算,眼轴每增长1毫米,眼镜的远视度数要少3.0D左右。儿童出生时眼轴长14.5~17.0毫米,呈高度远视状态,一般要到6~8岁时才接近成人水平,达24毫米。所以说,6~8岁前的儿童,屈光度在不断地改变,因此弱视儿童需要定期重新验光,变换所配戴的眼镜。此外,瞳距也不断变大。如果眼镜不及时变换,两眼就不能正对着镜片的光学中心看东西,就会出现三棱镜作用。所以不仅要重新验光,还要重新测量瞳孔距离,重新配镜。重新验光配镜的时间,一般以半年或一年为宜,不应超过一年以上。重新配镜后视力提高,眼位更趋于正常,变换眼镜对于提高弱视疗效、缩短疗程是有益的。12、弱视复发的原因及预防复发?&&&&弱视儿童在经过一段时间的治疗后,双眼视力均提高到0.9或0.9以上,但是再过一段时间后,一眼或双眼的视力又下降到0.9以下,称为“弱视复发”。事实上视力下降,并不都属于复发,如重新验光配镜后视力能达到0.9或0.9以上,那就不是复发。弱视复发的原因应丛下列两方面因素考虑。&&&&&&&&&(一)复发因素&&&&&&&&&(1)家庭因素:主要家长认为弱视儿童视力上升一些就基本痊愈了,忽视了巩固治疗,对患儿的巩固治疗不督促、不定期检查视力、验光和更换眼镜。&&&&&&&&&(2)儿童因素:由于儿童自觉性差,不坚持戴眼镜,不能坚持治疗。有的儿童只在家长面前戴眼镜,一离开家长就不戴了。&&&&&&总之,只要弱视儿童存在斜视、屈光参差等导致弱视的因素不清除,弱视儿童没有建立起完善的立体视觉,没有坚持进行巩固治疗,弱视复发是可能的。&&&&&&&&&(二)如何防止复发&&&&&&&&&(1)双眼视功能训练:当弱视眼视力达到0.6时,就可以进行双眼视功能训练,如手描实体镜、同时视训练及融合力训练等。当立体视锐度≤60〃者,一般不会出现弱视复发。&&&&&&&&&(2)眼位的矫正:对于配戴眼镜及综合治疗仍不能矫正眼位的弱视儿童,应尽早进行斜视手术。术后再进行双眼视功能训练,防止弱视复发。&&&&&&以上就是关于“弱视常见问题解答&”的介绍。温馨提示:更多咨询您可以点击在线医生进行咨询。
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正确认识孩子视力弱视问题
  目前,我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。弱视是一种严重危害儿童视功能发育的眼病。儿童近视眼若不加以有效控制,易发展到高度近视,产生一系列病理性改变,进入到中老年后将成为不可治盲。
  据统计,超过30%的老年盲症是由高度近视后巩膜拉伸而并发青光眼、白内障等严重并发症所致。儿童斜视弱视若不在早期及时治疗,也将可能发展成为低视力或盲症。那么有关弱视的症状有哪些呢?
&&& 小贴士:
  1、记住弱视是黄斑长期受不到光刺激而导致视力无法达到正常水平,可无眼部器质性病变。
  2、如果您的孩子视力明显低于同龄人,请考虑及时去医院就诊。
  3、家长不要把弱视与近视、远视或散光混为一谈、弱视不及时治疗的话后遗症可是很严重的。弱视一般为单眼发病,但也不排除双眼发病的可能。
  4、弱视的治疗最佳时间为7岁学龄前,成年人的治疗效果就差强人意了。
  5、弱视一般儿童时期就已有症状,可能孩子不善于表达,这段时期请家长多多注意。
  6、弱视一般具有遗传性,如家长有弱视的话,一定要带孩子去医院进行排查。
  7、眼睛无器质性病变与年龄相关的发育性疾病有3岁矫正视力≤0.5 4岁矫正视力≤0.6
6-7岁矫正视力≤0.7或双眼矫正视力相差两行以上,可诊断为弱视。
  8、若两眼视力相差巨大,可考虑孩子患有弱视,请及时就医。
  10、大多数先天性弱视及时治疗可恢复正常视力,家长不必过分担忧。
  11、一眼近视、一眼远视可形成交替视力(一眼看近、一眼看远)。
  12、现今有效治疗弱视最常用的方法为遮盖法。
&&& 13、废用性弱视应遮盖好眼数天,强制让弱视眼接受光刺激,已达到治疗的目的。
  14、屈光不正虽然不合弱视有直接联系,但如果双眼屈光不正差别大,形成大度数屈光参差,依然会导致弱视。
  15、家长请记住孩子的视力并不是一出生就是1.0的,3岁应达到0.5,4岁应达到0.6,6-7岁应达到0.7。
  16、家长注意,在孩子接受遮盖治疗的时候,请防止孩子用健眼偷看,以免影响疗效。
  17、有时框架眼镜并不一定适合矫正所有的屈光不正。
  18、角膜塑性镜能有效控制近视发展,当然这要去正规医院去验配。
  19、眼镜店是没有技术和资质去诊断和治疗弱视的,为了您孩子的健康,请去正规的医院进行诊断和治疗。
  20、大角度斜视也会引起弱视。
来源:上海第二工业大学理学院
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上海市市民信箱电子邮件系统管理中心弱视的问题_育儿问答_宝宝树
弱视的问题
&我的右眼是弱视,我很担心儿子是不是会?
当时年龄:
来自:网页;
建议你去给孩子检查一下,弱视不可怕,小孩子可以矫正的。越早越好。
最佳回答者:}

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