中耳炎是否要做手术问题
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健康咨询描述：
耳内有脓，压迫时疼痛、痒，耳鸣有嗡嗡声，听力下降一岁就有，小时候爱哭眼泪流到耳朵内。
曾经的治疗情况和效果：
CT表现:双侧乳突呈“硬化性”，双侧鼓室鼓窦内壁粘膜增厚，其内可见软组织影充填；鼓室窦壁可见骨质吸收征象。双侧听小骨形态未见明显异常，双侧前庭未见异常，双侧半窥管未见异常，骨壁无吸收破坏，粘膜未见增厚。双侧内听道无明显异常改变。双侧下鼻甲粘膜增厚。印象:1.双侧化脓性中耳炎。2.双侧下鼻甲肥大。
想得到怎样的帮助：医生说因为有骨质吸收征象，要做改道手术，具体是什么改道也没有听清楚。想咨询一下能不能保守治疗，不做手术呢？今天第二次去清洗，医生说里面有肉芽，要先做手术弄掉肉芽，一定要做手术吗。耳朵里还有脓，暂时看不清楚内部情况。我主要想知道一定要做这2个手术吗？？我很害怕。求医生指点，急急急！！跪谢!!（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 18:14:29
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健康咨询描述：
我小时候耳朵老是流脓，由于家在农村，所以没有注意。近来我有头部肿胀，精神不济等症状，到医院检查是双侧慢性中耳乳突炎。请问我该怎么医治？动手术费用大致多少？手术危险性如何？不动手术能根治吗 ？
感谢医生为我快速解答——该
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时间： 22:08:16
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双侧慢性中耳乳突炎可以手术治疗，费用各地个医院都不相同，至于能否手术根治，是可以的，但是不是每个人都可以，有的还会复发，可以采用一些中医独特方法治疗。中华耳病网
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双侧慢性中耳乳突炎，你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈“慢性化脓性中耳炎”。
慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后6--8周，中耳炎症仍然存在，统称为慢性。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。有部分中耳炎可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。根据病理及临床表现分为三型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。
下面揭示就诊指南：
1）确定中耳炎的类型。
1.单纯型--最常见，多于上呼吸道感染后出现，耳流脓，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多，检查见鼓膜中央部穿孔。
2.骨疡型--又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，特点是耳流脓多为持续性，脓性间有血丝
3.胆脂瘤型--但非真性肿瘤，耳内流脓量少，可有白色鳞片、豆渣样物，恶臭。有时可出现头痛及听力明显下降。
2）应请耳鼻咽喉科医生详细检查耳内，区别上述类型。
3）积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。
4）药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25％氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。
5）局部用药注意事项
1.用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3％双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。
2.脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。
6）滴耳法，病人取坐位或卧位，患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3--4滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕。
7）鼓膜大穿孔影响听力，在干耳后2个月左右可行鼓膜修补术或鼓室成形术。
8）骨疡型中耳炎，引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。引流不畅或疑有并发症者及胆脂瘤型中耳炎，应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症。
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CT结果：双侧乳突气化尚可；左侧中耳鼓
基本信息：男&&17岁
发病时间：一年以上
病情描述及疑问：CT结果：双侧乳突气化尚可；左侧中耳鼓室及乳突窦内见附壁软组织密度影，右侧上鼓室-鼓膜区见小团片状软组织密度影，鼓膜显示不清，双侧听小骨未见明显异常。双侧内耳、内听道未见明显异常，双侧前庭导水管对称、未见扩张。
意见：双侧慢性中耳乳突炎。
医生怀疑有中耳胆脂瘤。 补充提问： 14:06:34中耳胆脂瘤需要手术吗？ 手术后是否有后遗症，听力会因为手术而下降吗？补充提问： 14:50:48左耳有积水，右耳有血痂而却很大，怀疑是胆脂瘤， 做手术有没有风险和后遗症。
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&&&五官科_耳鼻喉科
擅长：慢性鼻窦炎，过敏性鼻炎，急慢性扁桃体炎，食道异物，头颈面部外伤，鼻咽部肿瘤，会厌囊肿，反流性食道炎，耳廓假性囊肿，头面部黑色素瘤，头面部皮肤肿瘤，神经性耳鸣，鼓膜穿孔，急慢性中耳炎，化脓性中耳炎，耳廓成形，胆脂瘤型中耳炎，扁桃体脓肿，扁桃体癌，特发性耳聋。
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大理学院附属医院&&&五官科_耳鼻喉科
分析：该情况可以考虑是胆脂瘤型中耳炎
建议：胆脂瘤型中耳炎需要手术治疗，单纯药物治疗不能治本，可能反复发作，手术后听力可能会下降或者保持不变，因为术中要清楚包裹在听小骨周围的胆脂瘤样分泌物，手术最大的风险不是听力下降，而是术后面瘫，建议找耳鼻喉科权威医院手术，目前国内水平也是很高的。
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