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甲状腺微小乳头状癌，双侧全切术后碘-131治疗_甲状腺微小...
状态：就诊前
需要做碘-131治疗。治疗过程中的全身扫描就可以了解有无肺转移。暂时没有必要再行CT检查。如果术后没有服用甲状腺激素，通过测定促甲状腺激素水平就可以决定是否可以行碘-131治疗。下周四门诊可以加号，届时在据化验指标进行分析。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
真情寄语：
送您一篮子郁金香,代表我永远的祝福,祝您阖家欢乐,一生平安.
状态：就诊前
麻烦再问一下石大夫,我因为术后伤口有疤痕,想使用美皮护和康瑞宝,请问:这些东西在做碘131治疗前(或者做后)使用可以吗?会影响碘治疗效果吗?
注:
美皮护---成分：有机硅、硅酮
康瑞宝--- 通用名称是复方肝素钠尿囊素凝胶，主要成分有洋葱的提取物、肝素钠、尿囊素和凝胶基质
可以使用，目前没有证据提示这些药物对治疗效果有影响。
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状态：就诊前
石医生您好！本人右甲状腺微小乳头状癌（大小0.7*0.8）伴颈部淋巴结转移，8月底双侧全切术+右中央区淋巴结清扫术，10月底在当地医院碘131治疗（量150毫居）。
7天后显像：颈部及纵隔处放射性异常浓聚影，无法判断是否纵隔转移，碘131后第9天急往六院就诊，做了SPECT和CT平扫（详见已上传资料），却发现纵隔处聚影已看不见
我心中的疑惑盼望石医生百忙中能给予解答，万分感谢！！
1、象我这样情况的纵隔处有浓聚影（第7天有，第9天却不见），有哪几种可能情况？
2、是否需要做增强CT才能明确是否属于纵隔转移，最迟什么时候要做？
3、若明确纵隔转移，是否需要第二次碘131（间隔几个月）？您这里什么时候有床位？
因单位需要提前请假，万分感谢石大夫百忙中给予答复！感谢感谢！
（上传了当地碘131的ECT（第7天）以及第9天来六院时拍的ECT，还有2个月前颈部增强CT和胸部CT平扫（当时报告说纵隔内未见明显肿大淋巴结影）供参考）
状态：就诊前
真情寄语：
送您一篮子郁金香,代表我永远的祝福,祝您阖家欢乐,一生平安.
感谢您的信任，回答问题如下：
1.首先考虑为体表的放射性污染；或者为转移灶，摄取后很快就排出去了，这种可能性较小。
2.但无论如何，暂时都没有必要行增强CT检查。可以在首次治疗后3个月停服甲状腺激素3周后，再综合评价，决定是否再次行碘-131治疗。
3.如果到中山医院来治疗，在2013年1月初可以有床位，但需要尽快确认。
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石洪成大夫通知停诊:日停诊,8月18日上午补门诊
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石洪成大夫通知停诊:日停诊,10月20日上午补门诊
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石洪成大夫通知停诊:日停诊,1月12日上午补门诊
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石洪成大夫的信息
PET/CT、SPECT/CT及核医学显像与CT、MRI等影像的对比分析，甲亢、甲状腺癌及肿瘤骨转移等疾病的放射性核素治...
石洪成，男，1964年5月生，博士。主任医师，博士生导师。现任复旦大学附属中山医院核医学科主任，复旦大学核...
核医学科可通话专家
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好大夫在线电话咨询服务甲状腺乳头妆癌，第二次服碘五天后做的ect显示：“前纵隔见片状放射性稍增强影”是什么意思,是不是_百度知道
问:甲状腺乳头妆癌，第二次服碘五天后做的ect显示：“前纵隔见片状放射性稍增强影”是什么意思,是不是
权威医生回答
来自浙江舟山市人民医院
状腺癌首选的治疗方法还是手术，可以到上级比较好的或专业的医院看看，或许有敢做的如果不行，可以考虑放疗和化疗,也可以考虑配合中药治疗，不管怎么样都要积极治疗，不是吗，希望你能痊愈，祝您健康
状腺癌首选的治疗方法还是手术，可以到上级比较好的或专业的医院看看，或许有敢做的
状腺癌首选的治疗方法还是手术，可以到上级比较好的或专业的医院看看，或许有敢做的
指导意见：
你好， 考虑是上火引起的， 和药物关系是不大的，建议你遵医嘱来治疗的，多...
您好！根据您的叙述，患者进行碘-131治疗是必要的，也是可行的。
状腺癌首选的治疗方法还是手术，可以到上级比较好的或专业的医院看看，或许有敢做的
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乳腺癌患者术后复查问题_乳腺癌
状态：就诊前
&副主任医师
不用再做CT了，常规超声检查就可以，有问题再做CT
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您好周医生、我母亲去年3月份因乳腺癌由您为其做的手术、术后经过6次化疗、和一个月的放疗于去年9月末结束治疗。现在术后20个月，今天刚刚复查完没有问题。今天听说有一种叫希罗达的药物对三阴型乳腺癌有预防复发的作用。请问您：1、我母亲在治疗结束后没有吃任何药物、有必要服用希罗达来预防吗？ 2、除合理饮食、坚持锻炼、保持良好心情以外，是否有必要吃一些药物作为预防？ 万分感谢周医生百忙中的回复、给您添麻烦了。
状态：就诊前
提问：乳腺癌术后所患疾病：乳腺癌术后所就诊医院科室：北京协和医院,乳腺外科曾接受过的治疗：描述：乳腺癌术后时间: 至 检查科室:北京协和医院,乳腺外科病历描述：您好周医生、我母亲去年3月份因乳腺癌由您为其做的手术、术后经过6次化疗、和一个月的放疗于去年9月末结束治疗。现在术后20个月，今天刚刚复查完没有问题。今天听说有一种叫希罗达的药物对三阴型乳腺癌有预防复发的作用。希望医生提供的帮助：请问您：1、我母亲在治疗结束后没有吃任何药物、有必要服用希罗达来预防吗？ 2、除合理饮食、坚持锻炼、保持良好心情以外，是否有必要吃一些药物作为预防？ 万分感谢周医生百忙中的回复、给您添麻烦了。
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周易冬大夫的信息
各类乳腺良恶性疾病的诊断与治疗，擅长各类乳腺癌手术，尤其是年轻患者的保乳手术和与整形外科合作进行的乳...
周易冬，男，副主任医师，副教授，乳腺外科主任助理，40岁，现任中国医学科学院北京协和医院外科学系副教授...
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好大夫在线电话咨询服务甲状腺术后为何要做碘131消融或治疗？最佳时机如何？经期和增强CT对疗效影响如何？_好大夫在线
甲状腺术后为何要做碘131消融或治疗？最佳时机如何？经期和增强CT对疗效影响如何？
全网发布： 10:20:30
发表者：陈立波
(访问人次：6294)
患者： 我今年47岁，女性。年轻时曾有青春期甲大，但多年来甲功五项均在正常范围，近三年性格急躁明显，去年11月才注意到甲状腺较以前肿大明显，没有明显其他不适。到医院彩超检查为双侧甲状腺多发性结节，左侧有一外钙化灶，医生建议手术治疗。 去年12月14日第一次手术，做了双侧甲状腺全切+左侧Ⅵ组淋巴清扫术。5周后发现左侧Ⅳ区淋巴节手可触及，质硬。经彩超、CT检查高度怀疑，今年2月2日行第二次手术，双颈淋巴清扫术。第一次术后病理报告（经两家医院会诊）：一、（右侧）甲状腺乳头状癌（约0.3cm），伴结节性甲状腺肿，腺瘤样结节形成；灶性淋巴细胞性。IHC:CK19(+),Gal-3(++),MC(++),TPO(-)。二、（左侧）甲状腺乳头状癌（下极，约0.5cm），伴结节性甲状腺肿，灶性淋巴细胞性，IHC:CK19(+),MC(++),TPO(-)。三、（左侧上极）灶性淋巴细胞性；Ⅵ组淋巴结2/7见甲状腺乳头状癌转移。第二次术后病理报告：一、（右侧）Ⅱ区8枚、Ⅲ区3枚、Ⅳ区5枚、Ⅵ区10未见癌;（右气管食管沟旁结节）镜下见淋巴结3枚， 2/3见甲状腺乳头状癌转移。二、（左侧）Ⅱ区4枚，2/4见甲状腺乳头状癌转移；Ⅲ区2枚，未见癌；Ⅳ区4枚，1/4见甲状腺乳头状癌转移；Ⅴ区1枚，未见癌；Ⅵ区1枚，未见癌。 我现处第二次手术后满第5周，两次手术左侧淋巴节共有三个区5枚淋巴节癌转移，加之，可能因为有的原故，长期以来免疫力较差，这两次术后免疫力更差，体质也较弱，所以很担心。我想问我这种情况是否需要做碘131消融或治疗？望您百忙之中能回复我，不胜感谢！
上海市第六人民医院核医学科陈立波：
我认为需要进行碘-131消融，具体方案需要经治医生把握，相关详细介绍请点击以下链接：
患者：陈博士您好，我想进一步了解一下，术后碘-131消融的最佳时机？女性经期要不要避开？我现在是术后第38天（现满5周），术前进行过碘CT（现满6周），如果现在停优甲乐4周，进行碘-131消融时，刚好是经期前或经期，有无影响？谢谢！
上海市第六人民医院核医学科陈立波：
你提出的3个问题（A.碘-131消融的最佳时机；B.经期对该治疗有无影响；C.增强CT对该治疗的影响及其持续时间）十分常见，极具代表性。对此作出正面澄清显得非常重要，但业界对其中的部分课题尚未形成统一观点，我的体会和经验也未必完全正确，写出来供你和类似患者参考，也供同行们批评指正，大家共同进步，造福患者。
1.少数医生认为经期对治疗（效果）有影响，但我却没有找到真正的原因，也没有看到这方面的文献。如果有机会不妨请你问问持该观点的医生并转告我他们的见解，让我长点见识。我没有发现经期对碘-131消融和治疗的效果存在明确的影响，但应注意经期卫生（考虑到血液中有放射性碘-131的污染，需要及时更换卫生巾和勤洗澡等）。
2.碘-131消融的时机问题，外科和核医学界有很多尚未统一的观点，譬如1月、3月、6月等。考虑到患者体内没有明确的病灶，且大多数分化型（甲状腺乳头状癌和滤泡状癌）生长极为缓慢，我以为在术后1年内进行碘-131消融都是可以的，事实上我的床位早已排到了半年以后。但如果有淋巴结、肺、骨等转移性或存在的术后残留/复发，在没有禁忌的情况下建议尽快做碘-131治疗。治疗和消融的区别和联系请参考我的文章部分。
3.增强CT检查对碘-131消融和治疗影响十分明确，包括我们在内的国内外学者已经在相关杂志上发表了研究论文。我建议最少要间隔2-3个月。那种一味迎合病人急于求治心理（所谓“给面子”）的做法可能是得不偿失的，为了缓解患者的心理压力而违反医疗禁忌的做法是不合适的（因为碘-131不是精神和心理疾病用药）。碘-131消融或治疗前常规进行增强CT检查是错误的，我是坚决反对的。
发表于： 10:20:30
陈立波大夫的信息
副主任医师
1、甲状腺疾病和转移性骨肿瘤的诊治
2、SPECT/PET/CT影像诊断
陈立波，留德医学博士，副主任医师，副教授，硕导。上海六院核医学研究室副主任、甲亢...
陈立波的咨询范围：
欢迎大家向我咨询！
咨询的朋友请注意，一定要填写清楚如下的资料，利于我了解你的情况：
2、请完整输入病历
3、现在的状况、用药情况、最近的检查和化验结果甲状腺癌已做手术全切后可以做腹腔增强CT吗？日
健康咨询描述：
甲状腺癌已做手术全切后可以做腹腔增强CT吗？日常饮食应注意什么？谢谢！
感谢医生为我快速解答——该
附件：点击查看大图
时间： 12:20:29
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病情分析：这个情况应该是可以进行这种检查的。指导意见：这种情况应该是注意休息，加强营养，多吃菌类食品，多吃牛奶，鸡蛋羹，鱼汤，鸡汤，不能吃辛辣刺激性食品。
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