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我嗓子痛，而且上火严重，阿莫西林和清热解毒胶囊可以一起吃么？
病情描述：
最近上火严重，喉咙好疼，喝水都疼，需要忌口吗？如何进行治疗啊？
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医生建议：是，所以可以使用阿莫西林和，建议多喝水，保持良好的生活习惯，多吃水果蔬菜，同时作息时间要规律。
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出门在外也不愁=======================END==============================今天是13级药理期末复习的最后一次音频讲解了，大家如果想看以前的内容，可以通过下列两种方式：在微信主界面中，点击右上角的小白人，查看历史消息，就能看到我为大家推送的药理复习内容，从12.31开始一直到1.5，共（一）~（六）小节，分别是肾上腺素受体激动药、治疗高血压的药物、治疗心力衰竭的药物、降糖药、抗生素（上节）、抗生素（下节）；在微信主界面中，直接回复“13级药理复习”，就能收到一个已经汇总的百度云链接，各位学弟学妹们可以直接进行下载。====================================================邱师兄医学笔记-药理学期末串讲（六） 抗生素（下节） 使用方法：1.边看讲义，边听音频，中途不要暂停音频，一气呵成地听完（因为暂停后会从头播放）；2.音频听完以后将讲义浏览一遍，不懂的地方在讲义最后面的留言区提问（不是在微信主界面提问）；3.如果音频听完以后仍然很混乱，建议再听一遍音频（不要一味地赶进度而忘记了为什么要复习）；4.同步复习《邱师兄医学笔记-药理学》相关内容（不仅要复习章节讲义还要复习相关习题）；5.珍惜我们每一次有缘相聚的机会，请认真复习《邱师兄医学笔记》、教材、PPT，祝大家考试顺利！------------------------------------今日音频-----------------------------------链接：/s/1c1nP44o 密码：suy4---------------------------------今天的容量有点大哦--------------------------- 一.药动学总结1.组织穿透力很弱，只能在细胞外发挥作用的：青霉素类、氨基糖苷类.2.分布广泛，几乎所有组织都能达到有效浓度的：234代头孢菌素类、氟喹诺酮类.3.分布广泛，但就是进不去脑脊液的：大环内酯类、林可霉素类，但林可霉素类在炎症时可进入脑脊液.4.能进入脑脊液的药物：“黄安抚着好基友林克吃了34个苹果派”，即磺胺类、氟喹诺酮类、青霉素G、林可霉素类、34代头孢菌素类、哌拉西林，其中青霉素G、林可霉素类只有在炎症时才可进入脑脊液.5.大部分药物都经肾脏代谢，因而在尿液中浓度较高；而主要经胆汁代谢，在胆汁中浓度较高的有：氨苄西林、头孢哌酮、头孢曲松、阿奇霉素、红霉素、培氟沙星.6.耐酸的抗生素有：青霉素V、阿莫西林、氨苄西林、匹美西林、除甲氧西林以外的耐酶青霉素类，头孢菌素类，除红霉素以外的大环内酯类，林可霉素类，多肽类，除诺氟沙星以外的氟喹诺酮类，磺胺类等. 二.药效学总结1.广谱抗生素：广谱青霉素类（阿莫西林、氨苄西林）、抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类（羧苄西林、哌拉西林）、4代头孢菌素类、氟喹诺酮类、磺胺类（抑菌药）.2.主要作用于G+菌的有：青霉素G、耐酶青霉素类（甲氧西林、氯唑西林、双氯西林）、12代头孢菌素类、大环内酯类、林可霉素类、万古霉素、替考拉定.3.主要作用于G-菌的有：抗G-杆菌青霉素类（美西林、匹美西林）、3代头孢菌素、多粘菌素、氨基糖苷类.4.能作用于非典型病原体（军团菌、支原体、衣原体）的有：大环内酯类、林可霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类（除诺氟沙星）.5.能作用于厌氧菌（脆弱类杆菌、产气荚膜杆菌、破伤风杆菌）的有：头孢菌素类、林可霉素类、氟喹诺酮类、甲硝唑.6.能作用于幽门螺杆菌Hp的有：“一克拉的镯子让花甲之年的阿莫娶到了苄夫人”，即克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、阿莫西林、氨苄西林、呋喃唑酮.7.能作用于铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）的有：“黄安平时吃得很安逸，在吃货对抗中，吃了34碗粘粘的糯米芝麻糊，最后赢得了冠军”，即部分氨基糖苷类（妥布霉素、庆大霉素、大观霉素、XX米星）、34代头孢菌素类、多粘菌素类、磺胺米隆SML、氟喹诺酮类、磺胺嘧啶银SD-Ag.8.能作用于MRSA、MRSE的有：“一个叫林克的大学生，平时生活过得很安逸，不想复习，又希望拿奖学金，最后一合计决定找人替考”，即林可霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、碳青霉烯类、替考拉定/万古霉素.三.不良反应总结（不包括抗结核药）1.具有耳毒性的药物：“黄安平时吃得很安逸，听说马上要高考了，他被吓吐、吓脱水了，最后一合计决定找个人替考”，即磺胺类、氨基糖苷类、高效能利尿药、镇吐药（氯丙嗪）、脱水药（甘露醇）、替考拉定/万古霉素.2.具有肾毒性的药物：“黄安平时吃得很安逸，拉肚子导致低钾血症，老师让12个同学把他抬去泸医中医院”，即磺胺类、氨基糖苷类、低效能利尿药、阿司匹林、12代头孢菌素类、多肽类、中效能利尿药.3.具有肝毒性的药物：“一个叫林克的大学生，在十大歌手比赛这天遇到了黄安，顿时脸蛋发黄，被老师扶下台去了”，即林可霉素类、大环内酯类、噻唑烷酮类、磺胺类、氯磺丙脲、阿司匹林、氟喹诺酮类.四.首选药总结1.青霉素G：敏感G+菌、G-球菌、螺旋体所致感染.如果对青霉素G耐药，换用耐酶青霉素类；如果对青霉素过敏，换用红霉素；如果是作用于亚心炎的赘生物则合用链霉素；如果是治疗G+杆菌则合用抗毒素血清；如果肺炎链球菌对青霉素耐药了则换用左氧氟沙星/莫西沙星+万古霉素.2.头孢曲松：伤寒杆菌所致感染.如果没有头孢曲松，换用氟喹诺酮类.3.大环内酯类：非典型病原体所致感染.其中克拉霉素对军团菌、衣原体最强，阿奇霉素对支原体最强.4.克林霉素：金葡菌引起的骨髓炎、关节感染.5.万古霉素/替考拉定：MRSA、MRSE所致感染.6.链霉素：兔热病（土拉菌病）、鼠疫、布鲁菌所致感染.需要与四环素合用.7.庆大霉素：沙雷菌所致感染.庆大霉素现已被依替米星替代.8.环丙沙星：单纯淋球菌所致尿道炎，铜绿假单胞菌所致尿道炎，感染铜绿假单胞菌的囊性纤维化患儿.9.左氧氟沙星：沙眼衣原体所致眼部感染，前列腺感染.10.氟喹诺酮类：痢疾、食物中毒、伤寒、流脑鼻咽部带菌者治疗.11.磺胺嘧啶SD：流脑预防.注意流脑治疗首选青霉素G、流脑鼻咽部带菌者治疗首选氟喹诺酮类.12.磺胺嘧啶银SD-Ag、磺胺米隆SML：烧伤继发铜绿假单胞菌感染.13.柳氮磺吡啶SASP：溃疡性结肠炎.14.甲硝唑：厌氧菌、阴道滴虫、阿米巴所致感染.15.青霉素类抗生素中对G-杆菌最强的是哌拉西林. 五.抗生素“最”字总结1.青霉素、链霉素最严重的不良反应是过敏性休克.2.耐酶青霉素类作用最强的是双氯西林.3.头孢菌素类抗铜绿假单胞菌最强的是头孢他啶.4.对军团菌、肺炎衣原体作用作用最强的是克拉霉素.5.对肺炎支原体作用最强的是阿奇霉素.6.氨基糖苷类抗铜绿假单胞菌最强的是妥布霉素.7.氨基糖苷类抗菌谱最广、对酶稳定性最高的是阿米卡星.8.氨基糖苷类最主要的不良反应是肾毒性、耳毒性.9.氟喹诺酮类抗铜绿假单胞菌最强的是环丙沙星.10.氟喹诺酮类抗MRSA、MRSE最强的是莫西沙星.11.氟喹诺酮类抗沙眼衣原体最强的是左氧氟沙星.12.最易导致中枢神经系统毒性的氟喹诺酮类药是氟罗沙星.13.氟喹诺酮类中体外抗菌活性最强的是环丙沙星，体内抗菌活性最强的是氟罗沙星.14.磺胺类抗铜绿假单胞菌最强的是磺胺嘧啶银SD-Ag、磺胺米隆SML.15.磺胺类对沙眼衣原体作用最强的是磺胺醋酰钠SA.16.磺胺类对疟疾、麻风作用最强的是磺胺多辛SDM. 六.例题讲解1.可治疗伤寒的β-内酰胺类抗生素是： （单选）A 青霉素G
B 氨苄西林
C 苯唑西林
D 羧苄西林
E 氯霉素 【解析】①首先判断分类：青霉素G属于窄谱青霉素类，氨苄西林属于广谱青霉素类，苯唑西林属于耐酶青霉素类，羧苄西林属于抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类，因此ABCD均属于β-内酰胺类抗生素，先排除E.②再判断细菌类型：伤寒为G-杆菌，因此要选用主要针对G-杆菌起作用的抗生素.青霉素G为窄谱，主要作用于G+菌、G-球菌、螺旋体，排除；氨苄西林为广谱青霉素类，对G+菌、G-菌均有作用，其中对G+作用不如青霉素G，对G-杆菌作用较强，但不如氨基糖苷类，备选；苯唑西林的抗菌谱与青霉素G类似，只是用于耐青霉素G的细菌感染，排除；羧苄西林为抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类，也是广谱，备选.③结合药动学或药效学进行最后筛选：备选答案有氨苄西林、羧苄西林，根据药动学可知氨苄西林胆汁浓度高，而伤寒主要储存在胆囊里，氨苄西林更好；根据药效学，抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类主要对铜绿假单胞菌作用更强，而对其余G-杆菌作用没有广谱青霉素类强，氨苄西林更好.【答案】B【提示】①记住每种药物属于哪一类是《药理学》最基础、最核心的内容，这个必须靠大家反复强化记忆，没有捷径！我所能做的就是帮助大家把分类整理地更清晰和更简洁，但要记住还是只有靠大家自己哦！②明确细菌属于何种类型这是解题的突破口，有时候不以细菌出现，可能以该细菌所导致的临床表现出现，这些都需要大家有一定了解，否则无法解题，因此我们需要做一个总结，请看下面：G+球菌有：溶血性链球菌（蜂窝织炎）、草绿色链球菌（亚心炎）、肺炎链球菌（大叶性肺炎）、金葡菌（小叶性肺炎、肺脓肿、疖痈）、肠球菌（心内膜炎）等；G+杆菌有：白喉杆菌（假膜性炎）、炭疽杆菌（皮肤坏死焦痂溃疡形成）、产气荚膜杆菌（气性坏疽）、破伤风杆菌（破伤风）等；G-球菌有：脑膜炎奈瑟菌（流脑）、淋病奈瑟菌（尿道炎、性病）等；G-杆菌有：痢疾杆菌（腹泻、里急后重）、伤寒杆菌（玫瑰疹、相对缓脉、脾大）、大肠杆菌（肾盂肾炎、尿道炎）、铜绿假单胞菌等；非典型病原体有军团菌、衣原体、支原体；还有一些比如螺旋体（梅毒）、布鲁菌病（波浪热）、鼠疫（出血）等.③总结特殊的药动学、药效学、不良反应，如哪些药物在胆汁浓度较高（本题你就应该回忆一下我们总结的哪些药物在胆汁浓度高），哪些药物具有肾毒性、耳毒性、肝毒性，哪些药物能分布进入哪些体液等，这个是非常重要的，但是很繁琐很复杂，所以师兄当然会帮你们搞定啊，在《邱师兄医学笔记-药理学》考前锦囊中就总结了“同质药”，在本讲义的前半部分也总结了这些特殊的药动学、药效学和不良反应，大家直接背下来就可以了，在没有《邱师兄医学笔记-药理学》的时候，是没有人给你们总结这些的，无论是首选药还是同质药，都是《邱师兄医学笔记-药理学》在泸医首先完整地总结出来的，既然已经给大家总结出来了，大家就应该去背诵，但有些学弟学妹不仅不去背诵，还抱怨这么多怎么背诵，甚至说总结了也没用还不是记不住，有时候你会觉得这些人很好笑，没办法毕竟大家不是一个level，只想送他们四个字“重在参与”！
2.羧苄西林的特点有：（多选）A 对G+菌有强大的杀菌作用
B 对铜绿假单胞菌有抗菌作用
C 对青霉素酶不稳定 D 口服有效
E 与庆大霉素混合静脉注射疗效更佳 【解析】羧苄西林属于抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类，因此B可以选.由于是广谱，即对G+菌有作用、对G-菌有作用，青霉素类抗生素的广谱都有一个特点就是：对G+菌作用不如青霉素G，对G-杆菌作用较强，但不如氨基糖苷类，因此A选项只能说羧苄西林对G+菌有作用，但有强大的作用肯定是不对的，你看我们上一道例题也用到了“对G+菌作用不如青霉素G，对G-杆菌作用较强，但不如氨基糖苷类”这个核心知识点，学弟学妹一定要多体会我一直在《邱师兄医学笔记》里强调的核心知识点的熟练掌握，然后从已知推未知、从核心记忆非核心的学习和记忆方法，否则你永远只能做刷题的机器，一旦不是原题就做不来，知识点一旦变一下就要做错，这是要不得的哦！继续看，羧苄西林属于抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类，我们说了青霉素类中只有耐酶青霉素类是耐β-内酰胺酶的，因此C可以选.口服是否有效，就看它是否耐酸，我们也在青霉素类中进行了总结：青霉素V、阿莫西林、氨苄西林、匹美西林、除甲氧西林以外的耐酶青霉素类这些是耐酸的，因此D不选.最后一点是我们反复强调多次的，青霉素与庆大霉素（氨基糖苷类）合用可以达到协同效应，因为繁殖期、静止期均杀菌，且青霉素破坏细胞壁有利于庆大霉素发挥作用，但不能将两者置于同一容器中，因为会导致抗原性增强，药效也会发生抵消，所以E不选.而就是这个E选项，在2012级就变成了一道简答题考查，学弟学妹自己感受一下“复习简答题最重要的一定是做好选择题”这句我反复强调多次的话，我还是希望多给大家一些学习方法上的宏观经验，而并非知识点本身，授之以渔真的比授之以鱼更有效，毕竟不会有人永远给你喂鱼，这是最后一次《邱师兄医学笔记》了，除了后期部分考研的学弟学妹会加入到“邱师兄带你玩西综-考研西医综合辅导QQ群”，这样我们还能有更多机会见面以外，和大多数13级学弟学妹就告别啦！在此，也感谢13级所有支持师兄的学弟学妹们，你们是我最喜欢的一届，也是《邱师兄医学笔记》资料从《生物化学》到《药理学》最完整的一届，所以在这次药理学期末考试时我就算多忙也会挤出时间给你们送助攻，更重要地是，真的希望你们能收获到除知识本身以外的东西，学习方法、学习习惯、甚至是一些学习动力，我觉得都是非常令人欣慰和开心的！加油！要相信自己！【答案】BC【提示】为什么我们要做题，为什么每道题都要给大家标注《邱师兄医学笔记-药理学》资料第一版块的页码和人卫8版教材的页码，就是希望大家没做一道题就要同步复习一下相关知识点，这样你就能把核心知识点进行不断地强化与巩固，这样的效率绝对是胜过刷题的，因为刷题你的脑海里始终是混乱的没有体系的，特别是你刷的很多题目那个答案都是错误的，这里也要说明一点，有些同学做了一道题发现和教材对不上，就认为是题错了，那不一定，药理学教材特别是抗生素这一章，很多内容教材上都是没有原话的，要么是分散着编写的，要么甚至就根本没有写，所以不能仅凭“在教材找不到”就认为题目错了.还有一点，有些学弟学妹在看资料的时候，发现一些和PPT不一致就开始怀疑人生了，其实并不是不一致，是你的理解没有到位，比如“对XX菌有无作用”与“对XX菌敏感”这是两种根本不一样的表述，青霉素G对G-杆菌当然有作用，但你能说青霉素G对G-杆菌敏感吗，显然是不能的，所以有时候我们不要自行主观判断，多问一下、多思考一下会更好哦.
3.万古霉素的抗菌特点有：（多选）A 对耐药金葡菌有效
B 细菌对万古霉素不易产生耐药性
C 与其它抗生素无交叉耐药性 D 对G-杆菌敏感
E 对真菌感染无效 【解析】万古霉素的核心知识点是什么？①对MRSA、MRSE所致感染首选，②不良反应主要是肾毒性、耳毒性、过敏反应（红人综合征).MRSA、MRSE就是耐甲氧西林金葡菌和耐甲氧西林表葡菌，甲氧西林是什么？是耐酶青霉素类，耐酶青霉素类对青霉素G耐药者选用，但MRSA、MRSE对所有青霉素类抗生素都耐药了，但万古霉素却成为了MRSA、MRSE的首选，当然可以推知细菌对万古霉素是不容易产生耐药性的，也可以推知其与其它抗生素无交叉耐药性.同理，我们知道氟喹诺酮类抗生素就是“各种给力”，所以也可以推知细菌对氟喹诺酮类不易产生耐药，氟喹诺酮类与其它抗生素之间也没有交叉耐药性.最后，我们知道MRSA、MRSE都是金葡菌，是一种G+球菌，则万古霉素应该主要作用于G+球菌，因此可推知其作用G-杆菌作用应该是不太强的.万古霉素是抗生素又不是抗真菌药，自然对真菌感染无效，对病毒感染也无效，而有一种抗生素不仅对细菌有效，还对比较特殊的细菌——结核杆菌有效，甚至对一些病毒如麻风都有效，就是利福平.【答案】ABCE【提示】从已知推未知是非常好的学习方法，当然推导的时候完全可能出现错误，这个时候大家就通过做题或者看书将推导正确的作为一般规律进行巩固，推导错误的作为特例强化记忆.-------------------------------------------------------------------------------------------------------公众微信平台-邱师兄医学笔记13级药理学期末复习至此结束祝大家考试顺利-----------------------------邱师兄医学笔记(qsxyxbj)　
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我吃阿莫西林跟牛黄解毒片对吗？
健康咨询描述：
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