副主任医师
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能否确诊为POEMS综合征？
状态：就诊前
咨询标题：能否确诊为POEMS综合征？
能否确诊为POEMS综合征
病情描述：
2005年患有高血压，155/110, 2007年下肢、眼部浮肿、无力，无法下蹲，行走费劲，消瘦，皮肤发黑，2012年病情加重，尿蛋白2个加号，以为是肾脏的问题，在河南省医学院肾内科住院，做了肾穿刺，以为是高血压引起的慢性肾炎，但是没有确诊，2014年9月来到北京协和，挂的肾内科，查出了M蛋白，尿蛋白3个加号，高瑞通教授让我们回当地拿电镜结果，顺便看下血液科，10月份挂的血液科，初步确诊为POEMS综合征
希望提供的帮助：
麻烦李教授看下检验报告，能否确诊为POEMS综合征,需要怎样治疗呢？
所就诊医院科室：
北京协和医院 肾内科
河南省医学院 血液科
河南省医学院 肾内科
治疗情况：
医院科室：
河南省医学院
治疗过程：
用药情况：
药物名称：
服用说明：
早晚各一次，一次2片
药物名称：
服用说明：
25毫克，早晚各一次，一天一片，治疗高血压
2***发表于
副主任医师
可以到我门诊看
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李剑大夫本人
状态：就诊前
谢谢李教授，我们打算11月3日去找你加号，可以吗？
副主任医师
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李剑大夫本人
状态：就诊后
2***，医生已同意您的门诊预约申请
患者姓名：2***（保密）
身份证号：
**********（保密）
就诊时间： 09:30:00
就诊疾病：
poems综合征
poems综合征
就诊程序：
1、这是跟医生个人的预约。只有医生或他指定的助手知道这个预约。
2、先要在医院里指定地点找到医生本人，出示加号短信凭证，请医生开加号条。
3、持医生开具的加号条，挂号室挂号后排队看病。
特别注意：
1、不得爽约!
2、医生有可能临时停诊。
3、仅保证您当天就诊可以看上医生，并无任何优先，请按挂号顺序看病。
2***发表于
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李剑大夫的信息
浆细胞肿瘤包括多发性骨髓瘤、淀粉样变、POEMS综合征、巨球蛋白血症和M蛋白相关性肾病的诊治
李剑，男，副主任医师，副教授，血液内科副主任，2001年毕业于北京协和医学院八年制临床专业，获得医学博士...
血液科可通话专家
副主任医师
天津血液病医院
江苏省人民医院
副主任医师
北京协和医院
苏州大学附属第一医院
北京肿瘤医院
淋巴肿瘤内科
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江苏省人民医院
北京朝阳医院
河南大学附属医院
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血液病研究所
好大夫在线电话咨询服务poems综合征_百度百科
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由于浆细胞瘤或浆细胞增生所致多系统损害的一种综合征。临床表现为进行性多发性周围神经病、肝脾肿大、、M蛋白增高和皮肤色素沉着，并可出现全身凹陷性水肿、胸、和等症状。
病因尚不清楚，可能因浆细胞分泌的毒性物质对周围神经系统、内分泌腺、网状内皮系统和造血系统的毒性作用所致；也有人认为是一种自身免疫性多器官性疾病。1.进行性多发性周围神经病
常为首发症状，表现为四肢对称性运动、感觉障碍，下肢较上肢重，远端较近端重，常有足下垂、肌萎缩和腱反射减弱或消失，套式感觉障碍，部分患者仅有运动障碍。脑神经损害主要为视盘水肿。
2.脏器肿大
主要为肝和（或）脾大，但肝功多正常，且很少有食管静脉曲张和脾功能亢进表现。部分患者可有淋巴结肿大。
3.皮肤改变
呈弥漫性色素沉着，以四肢及头面部为主，乳晕呈黑色，并有皮肤增厚、坏死和多毛。部分患者可有类似皮肌炎或硬皮病的皮肤改变。
4.内分泌改变
表现为内分泌腺功能紊乱，男性乳房发育，。女性乳房增大，溢乳、闭经。也可伴有糖耐量异常以及甲状腺功能低下，水肿较多见，多数为凹陷性，且常为首发症状。部分患者可合并有胸腔积液、腹水、低热、多汗及杵状指，类似于增殖性肾小球肾炎的肾病、急性动脉闭塞、、血小板增多和真性红细胞计数增多。偶见心包积液。
5.合并浆细胞增生性疾病
最常见为骨硬化性骨髓瘤，其次为髓外浆细胞瘤，溶骨性多发性骨髓瘤少见。1.血清学检查
血清蛋白电泳可有M蛋白，但增高不显著，多为IgG，少数为IgA。其成分多为λ型轻链，很少为κ链。部分患者可有双克隆、多克隆蛋白、抗核抗体和类风湿因子可阳性。
2.脑脊液检查
脑脊液蛋白升高，细胞数正常。
可有本-周蛋白。
4.骨髓穿刺
可见浆细胞增生，骨化性骨髓瘤时浆细胞比例多在5%以下，多发性骨髓瘤（溶骨性）时多超过10%。淋巴结活检可见浆细胞瘤或浆细胞增生。
包括骨硬化改变、溶骨性改变或两者并存，其中以骨硬化最为常见。主要累及骨盆、锁骨、肋骨、肱骨、股骨、胸腰椎骨和颅骨。X线表现为骨骼增生或破坏。
6.肌电图检查
呈神经源性损害，运动和感觉传导速度均减慢。Nakanishiden等提出了7个方面的诊断条件：慢性进行性周围神经病，M-蛋白血症，皮肤改变，全身性水肿，内分泌功能紊乱，脏器肿大，视盘水肿、脑脊液球蛋白增高；其他如低热、多汗等。只要具备前2项，再加其他5项中的一项，即可诊断为poems综合征。1.吉兰-巴雷综合征
虽有四肢对称性下运动神经元性瘫痪，脑脊液蛋白-细胞分离等特点，但不应伴有内脏肿大及皮肤改变，血M蛋白测定可有助确诊。
2.结缔组织病
虽有多脏器损害，临床表现有低热、血沉快、皮肤改变、肾功能异常、尿蛋白阳性，以及血液系统及免疫异常，但同时伴有周围神经损害及脏器肿大者不常见。
除有肝脾肿大和腹水外，常有肝功能异常，后期常有食管静脉曲张和脾功能亢进。但很少出现周围神经损害及皮肤改变。
早期常有颜面水肿、尿蛋白阳性及肾功能异常，但很少同时或先后出现其他脏器的联合损害。
另外还需要与多发性骨髓瘤和癌性周围神经病相鉴别。大部分病例都合并浆细胞增生性疾病，最常见为骨硬化性骨髓瘤，其次为髓外浆细胞瘤，溶骨性多发性骨髓瘤少见。其次为内分泌功能紊乱、心衰和恶病质。该病缓慢进展，预后不良，平均存活时间为33个月。主要死亡原因为周围神经病、心衰和恶病质。尚无特殊疗法，主要为对症处理。
1.免疫抑制药治疗
泼尼松口服，随病情好转而减量。对激素治疗效果不满意者也可服用硫唑嘌呤或。如病情仍不能控制，可服他莫昔芬有较好疗效。
2.血浆交换疗法
每天或隔2～3天治疗1次，3～5次为1个疗程，有一定疗效。
3.甲状腺片
甲状腺功能低下者，可服用甲状腺片。
4.神经营养代谢药
B族维生素、维生素E、胞磷胆碱，以及神经生长因子溶入注射用水或生理盐水肌注。
半数患者症状有一定程度的缓解。骨髓瘤和浆细胞增生的患者可采用化疗、放疗或手术切除的方法治疗，孤立性骨髓浆细胞瘤放疗效果好。
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　　更年期综合症昭通哪里治得好
更年期综合症昭通哪里治得好
【武警云南总队医院联系方式：400-，QQ:医院地址： 云南昆明市五华区教场中路61号(北教场)】
更年期是每个女性都必经的一个生理阶段，当女性进入更年期以后，首先表现的是月经停止方面的变化，而有些人把月经停止看作是生命结束的预兆，常产生精神状态与心理状态方面的改变。往往产生悲观、忧郁、烦躁不安、失眠与神经质等表现。又有些妇女又因更年期出现的一些症状，影响情绪和心理状态。最常见的有以下几个方面的心理变化：
(1)焦虑心理。这是更年期常见的一种情绪反应，常常由于很小的刺激而引起大的情绪波动，爱生气和产生敌对情绪，精神分散难以集中。
(2)悲观心理。由于到了更年期之后常有一些症状出现，这些症状虽然没有大的影响，可是常以这些症状的产生感到顾虑重重，甚至任何一点不舒服就怀疑自己疾病非常严重，甚至情绪消沉，怕衰老，担心记忆力减退，思维零乱或者喜欢灰色的回忆，即回忆生活中一些不愉快的事。
(3)个性及行为的改变。这些改变表现为多疑、自私、唠唠叨叨、遇事容易急躁甚至不近人情。无端的心烦意乱，有时又容易兴奋，有时伤感，也有的孤独、绝望，在单位和社会交往中人际关系往往不够协调。以上这些变化并不是在每个更年期的妇女身上全部表现出来，而是有轻有重、或多或少、或有或无。更年期的妇女应充分认识这些心理变化的规律，做好自我调节。
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“神经冲击修复疗法”治疗精神障碍方面疾病，对心、肝、肾、胃肠等绝无损伤或刺激。首先利用全新“神经冲击修复疗法”，通过特有的s形微电光波介入脑丘体，并不断刺激脑丘体对生物肽的分泌平衡，抑制脑神经状态。消除紧张的情绪和精神状态。然后采取天然草本植物精华并融入现代中医药提取技术以液态形式作用于人体，重建人体免疫系统环境，代谢功能增强，消除体内不良抗体，自动拒绝疾病提供生长环境;不但开启机体的自我抗病能力，同时避免机体“二次受损”，有效的杜绝了疾病复发。
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